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下肢动脉硬化闭塞症治疗进展与展望 被引量：33
1
作者 郑月宏 宋希涛 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第12期961-964,共4页
近5年来,下肢动脉硬化闭塞症的治疗方法既有巨大进步,亦存在不少问题。世界血管协会联盟对慢性威胁性肢体缺血的定义、评估和治疗提出了系统性指导意见,获得了业界广泛认可,但在临床工作中的落实并不令人满意,很多患者并未得到规范的药... 近5年来,下肢动脉硬化闭塞症的治疗方法既有巨大进步,亦存在不少问题。世界血管协会联盟对慢性威胁性肢体缺血的定义、评估和治疗提出了系统性指导意见,获得了业界广泛认可,但在临床工作中的落实并不令人满意,很多患者并未得到规范的药物治疗。在手术方面,药物涂层球囊的普及具有革命性意义,其用于治疗股腘动脉、膝下动脉病变已被证实安全、有效;踝下动脉旁路移植对肢体远端中小血管病变具有较好疗效;对无血管重建条件的患者,深静脉动脉化可能是值得探讨的新方向。作者通过回顾最新文献结果,结合临床实践经验,总结了下肢动脉硬化闭塞症治疗的现状和发展趋势,希望对周围血管专业医师对该病的深入了解有所帮助。 展开更多
关键词 动脉硬化 闭塞性 药物疗法 旁路移植 球囊 支架
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腔内血管成形术治疗老年人下肢动脉硬化闭塞症临床疗效及安全性评价 被引量：25
2
作者 赵翼 原野 +3 位作者 刘辉 胡亚立 马兵兵 卢辉俊 《北华大学学报（自然科学版）》 CAS 2018年第1期68-72,共5页
目的探讨腔内血管成形术(PTA)治疗老年人下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的临床疗效及安全性评价.方法回顾性分析160例老年下肢动脉硬化闭塞症患者的临床资料,随机分为介入组(80例,行腔内血管成形术)和对照组(80例,行下肢动脉旁路移植术),综合... 目的探讨腔内血管成形术(PTA)治疗老年人下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的临床疗效及安全性评价.方法回顾性分析160例老年下肢动脉硬化闭塞症患者的临床资料,随机分为介入组(80例,行腔内血管成形术)和对照组(80例,行下肢动脉旁路移植术),综合比较两组患者相关指标.结果介入组与对照组间ABI指数、患肢皮温、足背动脉血流动力学指标(足背动脉内径、血流峰速、血流量)、疼痛积分、下肢神经传导速度(运动神经传导速度、感觉神经传导速度)和手术成功率、术后保肢率、通畅率等比较,差异均无统计学意义(P>0.05).介入组术后并发症发生率与对照组比较明显减少(P<0.05).结论腔内血管成形术治疗老年下肢动脉硬化闭塞症安全可行,临床疗效较好. 展开更多
关键词 下肢动脉硬化闭塞症 介入治疗 旁路移植术 临床疗效
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冠状动脉旁路移植术临床应用的初步探讨(附8例报告) 被引量：7
3
作者 陈鑫 吴澄安 +3 位作者 郭子黄 高岩 徐明 缪进 《江苏医药》 CAS CSCD 1994年第4期178-180,共3页
报告1992年2月至1993年10月作冠状动脉套路移植术8例。讨论了手术指征，病人选择，冠状动脉造影的必要性及手术的技术要点。其主要适应症仍为冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，术后病人心绞痛均消失，心功能不全得到明显改善。
关键词 冠状动脉 心肌缺血 旁路移植
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达芬奇机器人手术系统辅助髂股静脉旁路移植术的临床疗效 被引量：6
4
作者 张荣杰 孙龙 +4 位作者 杨世伟 孙伟 刘平 胡春芳 郝迎学 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期380-386,共7页
目的探讨达芬奇机器人手术系统辅助髂股静脉旁路移植术的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2019年3月陆军军医大学第一附属医院收治的1例行达芬奇机器人手术系统辅助髂股静脉旁路移植术患者的临床资料。66岁男性患者,因髂... 目的探讨达芬奇机器人手术系统辅助髂股静脉旁路移植术的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2019年3月陆军军医大学第一附属医院收治的1例行达芬奇机器人手术系统辅助髂股静脉旁路移植术患者的临床资料。66岁男性患者,因髂股静脉支架内血栓形成腔内治疗无效,在球囊预阻断髂总静脉后行达芬奇机器人手术系统辅助髂股静脉旁路移植术。观察指标:(1)术中及术后情况。(2)随访及生存情况。采用门诊方式进行随访,了解患者术后生存情况和下肢肿胀减退情况。随访时间截至2019年4月。结果(1)术中及术后情况:患者成功行达芬奇机器人手术系统辅助髂股静脉旁路移植术。数字减影血管造影预置球囊阻断术手术时间为35min,达芬奇机器人手术系统辅助髂股静脉旁路移植术手术时间为502min(股静脉暴露时间为50min、下髂静脉暴露时间为80min、大隐静脉取材时间为40min、自体大隐静脉-股静脉端-侧吻合时间为70min、皮下隧道建立时间为10min、自体大隐静脉-髂静脉端-侧吻合时间为90min、除血管缝合以外的缝合时间为60min、准备时间和检查冲洗时间为102min)。患者术中出血量约500mL,无术中并发症发生。自体大隐静脉-股静脉端-侧吻合口及自体大隐静脉-髂静脉端-侧吻合口吻合良好,松开所有阻断后无明显渗血。腹部戳孔共4个(1.2cm戳孔2个、0.8cm戳孔2个)。右侧腹股沟切口长度约5.0cm,左侧大隐静脉取材区切口长度约15.0cm。术后至出院时,患者右下肢肿胀部分消退,皮肤张力较入院时明显降低;右膝关节上15cm周径53.5cm,左膝关节上15cm周径48.0cm;右小腿最大周径41.0cm,左小腿最大周径38.0cm。患者无术后并发症发生。患者术后住院时间为3d。(2)随访及生存情况:患者术后随访1个月,生存良好。术后1个月门诊随诊时患者右下肢肿胀消退,皮肤张力基本正常;右膝关节 展开更多
关键词 静脉血栓 达芬奇机器人手术系统 静脉 旁路移植术 微创手术
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冠状动脉旁路移植术的护理 被引量：6
5
作者 孙玲红 《护理学杂志（综合版）》 1998年第1期17-18,共2页
针对50例冠状动脉旁路移植术后维持心肌氧的供需平衡的护理问题，提出了术前的肺功能锻炼──呼吸疗法；术后维持生命体征平稳，改善心血管功能，降低心肌氧耗，防止冠脉痉挛，保证有效的冠状动脉和组织灌注等护理要点；及时发现和控制... 针对50例冠状动脉旁路移植术后维持心肌氧的供需平衡的护理问题，提出了术前的肺功能锻炼──呼吸疗法；术后维持生命体征平稳，改善心血管功能，降低心肌氧耗，防止冠脉痉挛，保证有效的冠状动脉和组织灌注等护理要点；及时发现和控制并发症的发生和发展。从而保证了冠状动脉旁路移植术的顺利开展。 展开更多
关键词 冠状动脉旁路 旁路移植术 护理 CABG
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人工血管旁路移植治疗感染性股动脉假性动脉瘤 被引量：6
6
作者 武国 陈开 +1 位作者 郑江华 戴毅 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第12期1355-1358,共4页
目的探讨人工血管旁路移植术治疗感染性股动脉假性动脉瘤的效果。方法回顾性分析2005年1月—2010年12月40例感染性股动脉假性动脉瘤的临床资料,40例患者均为吸毒者,均接受了假性动脉瘤切除、彻底清创及人工血管旁路移植术。结果围手术... 目的探讨人工血管旁路移植术治疗感染性股动脉假性动脉瘤的效果。方法回顾性分析2005年1月—2010年12月40例感染性股动脉假性动脉瘤的临床资料,40例患者均为吸毒者,均接受了假性动脉瘤切除、彻底清创及人工血管旁路移植术。结果围手术期内无死亡患者,且均保肢成功,创口均二期愈合。34例(85.0%)术后获得随访3～12个月,平均7.4个月。随访期内发生移植物感染3例(8.8%),取出感染的移植物后2例保肢成功,1例最终因肢体缺血坏死而接受截肢术;彩超检查发现人工血管腔内部分血栓形成4例(11.8%),给予抗血小板治疗,远端肢体均无缺血坏死。结论人工血管旁路移植术是治疗注射吸毒所致感染性股动脉假性动脉瘤的安全、有效的方法。 展开更多
关键词 动脉瘤 假性 动脉瘤 感染性 股动脉 人工血管 旁路移植 物质滥用 静脉内
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外科与介入手术治疗冠状动脉心肌桥临床疗效和预后的系统评价 被引量：6
7
作者 卢晓峰 张朋宾 +4 位作者 李娜娜 李勇男 陶震泽 高秉仁 柳德斌 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期202-214,共13页
目的通过系统评价的方法对比外科手术与介入手术治疗冠状动脉心肌桥的疗效及预后。方法通过关键词搜索在PubMed、EMbase、Cochrane Library、知网和万方数据库进行系统性检索,获取关于手术治疗冠状动脉心肌桥的研究文献。经研究者筛选... 目的通过系统评价的方法对比外科手术与介入手术治疗冠状动脉心肌桥的疗效及预后。方法通过关键词搜索在PubMed、EMbase、Cochrane Library、知网和万方数据库进行系统性检索,获取关于手术治疗冠状动脉心肌桥的研究文献。经研究者筛选文献、提取资料后,对纳入的研究进行系统评价与分析,并对样本量、手术方式、国家(亚洲和其他)、发表年份进行回归分析探索异质性来源。结果共获取3 584篇英文文献,1 678篇中文文献,去除重复后共计4 019篇文献。最终纳入33项研究,共计1 286例患者进行定性分析。其中26项研究共计572例患者纳入定量分析。单个率的合成分析显示:手术治疗冠状动脉心肌桥的总体症状缓解率为88.00%(95%CI:81.31%~93.56%),总体术后血管再狭窄率为9.09%(95%CI:4.30%~15.05%),术中并发症及术后心血管事件率分别为0.59%(95%CI:0.00%~1.83%)、0.46%(95%CI:0.00%~1.63%)。回归分析显示术后症状缓解率、血管再狭窄率与不同手术方式具有相关性(P<0.001),而与样本量、发表年份、国家无关(P>0.1)。亚组分析显示外科手术术后症状缓解率(95.45%vs 67.21%,P<0.001)、血管再狭窄(3.89%vs 24.33%,P<0.001)与术后心血管事件(0.01%vs 2.91%,P<0.001)均优于介入手术,外科手术和介入手术在术中并发症发生率(1.65%vs 0.00%,P=0.1 405)无明显差异。结论当前证据表明外科手术相对于介入手术在治疗冠状动脉心肌桥具有较高的术后症状缓解率和较低的血管再狭窄率,不过仍需开展更高质量的大样本随机对照试验加以验证。 展开更多
关键词 冠状动脉 心肌桥 支架植入术 松解术 旁路移植术 系统评价
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个性化主动脉夹层及其搭桥术的流固耦合数值模拟 被引量：5
8
作者 殷文聪 乔爱科 《医用生物力学》 EI CAS CSCD 北大核心 2014年第5期411-417,共7页
目的研究不同搭桥方式对不同假腔型式的Debakey Ⅲ型主动脉夹层模型治疗效果的影响。方法依据主动脉夹层患者的CT图像,采用Mimics医学图像处理软件进行模型重建,并利用计算机辅助手段建立升-腹和锁-腹两种方式的旁路搭桥模型,进行流固... 目的研究不同搭桥方式对不同假腔型式的Debakey Ⅲ型主动脉夹层模型治疗效果的影响。方法依据主动脉夹层患者的CT图像,采用Mimics医学图像处理软件进行模型重建,并利用计算机辅助手段建立升-腹和锁-腹两种方式的旁路搭桥模型,进行流固耦合数值模拟计算,比较不同模型的血流动力学差异。结果实施两种方式的旁路搭桥转流术后,通腔型式模型的血液流量、血流平均与最大速度均有不同程度的降低。同时升-腹搭桥后血液最大压力和血管壁位移均减小,而锁-腹搭桥后却增加;盲腔型式模型的上述血流动力学参数在搭桥后均降低,且升-腹搭桥式模型的降幅更大。结论升-腹搭桥方式对通腔和盲腔两种假腔型式主动脉夹层有更好的治疗效果,借助数值模拟的结果可以更好地解释搭桥手术对主动脉夹层的影响,并确立搭桥手术的科学有效性和临床实用性。 展开更多
关键词 主动脉夹层 血流动力学 旁路搭桥术 流固耦合 数值模拟
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非体外循环下左主干病变冠脉旁路移植术的疗效分析 被引量：3
9
作者 李志坚 黄金洪 +6 位作者 滕哈乐 董建德 支永辉 崔水森 高峰 沈冬炎 万峰 《中国医药导报》 CAS 2012年第32期73-75,共3页
目的探讨非体外循环下冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB)治疗左主干病变的安全性和可行性。方法选择2008年3月～2012年6月冠脉旁路移植术患者450例,分为两组,左主干病变组215例,非左主干病变组235例... 目的探讨非体外循环下冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB)治疗左主干病变的安全性和可行性。方法选择2008年3月～2012年6月冠脉旁路移植术患者450例,分为两组,左主干病变组215例,非左主干病变组235例,所有病例由同一团队施行OPCAB,回顾性分析两组病例术后各项指标及早期死亡率。结果左主干病变组4例因术中搬动心脏出现血流动力学极度不稳定转为体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下手术,两组人均搭桥数为3.02支,人均搭桥数左主干组较非左主干组高,主要集中在左冠状动脉(前降支和回旋支),差异均有统计学意义(均P<0.05)。用血量、术后重症监护室(ICU)治疗时间、主动脉内球囊反搏(IABP)使用率、术中转CPB手术比例左主干组高,乳内动脉使用率非左主干组高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组在术后各种并发症及死亡率上差异无统计学意义(P>0.05)。结论 OPCAB治疗左主干病变是安全可行的,但是术前需要做好充分的应急准备,包括IABP和CPB,有条件的医疗单位可以推广应用。 展开更多
关键词 非体外循环 左主干病变 冠状动脉 旁路移植术
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一期杂交手术治疗主动脉弓部疾病的远期结果 被引量：2
10
作者 陈宏 陈苏伟 +6 位作者 钟永亮 乔志钰 里程楠 葛翼鹏 齐瑞东 胡海瓯 朱俊明 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第2期75-79,共5页
目的回顾分析我院接受杂交手术(Hybrid arch repair,HAR)治疗主动脉弓部疾病的远期预后结果。方法2009年1月至2018年1月,共87例患者因主动脉弓部疾病于北京安贞医院接受HAR治疗,男76例,女11例;年龄(62.2±9.6)岁。2例为0区,46例为1... 目的回顾分析我院接受杂交手术(Hybrid arch repair,HAR)治疗主动脉弓部疾病的远期预后结果。方法2009年1月至2018年1月,共87例患者因主动脉弓部疾病于北京安贞医院接受HAR治疗,男76例,女11例;年龄(62.2±9.6)岁。2例为0区,46例为1区,39例为2区。结果5例(5.7%)手术死亡。中位随访46.2个月。远期随访死亡13例(19.1%)。1、3、5、10年总生存率为88.4%、83.3%、83.3%、49.8%。多因素Cox比例风险分析结果显示,卒中(HR=20.626,95%CI:2.698~157.685,P=0.004)是患者术后早期死亡的危险因素。而卒中(HR=16.234,95%CI:4.103~64.229,P<0.001)、脊髓损伤(HR=11.060,95%CI:2.150~56.893,P=0.004)为患者术后远期死亡的危险因素。结论在严格掌握手术适应证的前提下,HAR可以作为不适合接受开放手术的替代治疗方式,但应该严格筛选合适的患者。未来应该建立和完善针对HAR手术的风险评估系统和统一适应证。 展开更多
关键词 杂交手术 主动脉弓 胸主动脉腔内修复术 旁路移植 远期预后
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缺血性心肌病OPCAB治疗患者中辅助应用主动脉内球囊反搏治疗的价值及安全性分析 被引量：1
11
作者 谭晓荣 宋庆宝 党瑜华 《四川生理科学杂志》 2022年第1期20-22,26,共4页
目的:分析缺血性心肌病非体外循环冠状动脉旁路移植术(Off pump coronary artery bypass grafting,OPCAB)治疗中辅助应用主动脉内球囊反搏(Intra aortic balloon counterpulsation,IABP)治疗的价值及安全性。方法:于我院(2018年9月至202... 目的:分析缺血性心肌病非体外循环冠状动脉旁路移植术(Off pump coronary artery bypass grafting,OPCAB)治疗中辅助应用主动脉内球囊反搏(Intra aortic balloon counterpulsation,IABP)治疗的价值及安全性。方法:于我院(2018年9月至2020年9月)收治的缺血性心肌病患者中,抽取82例,随机分为对照组、观察组,每组41例,两组均行OPCAB治疗,在此基础上,对照组行常规处理,观察组行IABP治疗,对比两组治疗效果、围术期临床指标、肌酸激酶同工酶(Creatine kinase isoenzyme,CK-MB)及肌钙蛋白(Cardiac troponin I,cTnI)水平、并发症发生率及预后。结果:观察组的治疗效果、各项手术指标、左室舒张末内径均优于对照组(P<0.05);治疗后,两组CK-MB、cTnI水平均降低,且研究组降低得更显著(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);术后持续对患者随访半年,两组心功能均明显改善(P<0.05),术后1个月、半年内观察组复发率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:缺血性心肌病OPCAB治疗中应用IABP效果显著,安全性高。 展开更多
关键词 缺血性心肌病 主动脉内球囊反搏 非体外循环 冠状动脉 旁路移植术
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全动脉化在非体外循环冠状动脉搭桥术中的应用 被引量：1
12
作者 曹彬 王东进 +4 位作者 陈保俊 贾朝相 王文公 徐林锋 邵俊 《南京大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2003年第5期559-562,共4页
探讨全动脉化在非体外循环冠状动脉搭桥中的应用及效果.自2001年11月到2003年4月,运用单侧、双侧乳内动脉和桡动脉连续为29例患者行冠状动脉搭桥手术.患者男性22例、女性7例,年龄44～77岁(平均57.63岁);单支病变19例,二支病变1例,三支病... 探讨全动脉化在非体外循环冠状动脉搭桥中的应用及效果.自2001年11月到2003年4月,运用单侧、双侧乳内动脉和桡动脉连续为29例患者行冠状动脉搭桥手术.患者男性22例、女性7例,年龄44～77岁(平均57.63岁);单支病变19例,二支病变1例,三支病变7例,左主干病变2例,术前有心梗史14例,3例合并室壁瘤,均在非体外循环下行冠状动脉搭桥手术.手术方法为左侧乳内动脉(LIMA)到前降支(LAD)、右侧乳内动脉(RIMA)到右冠状动脉(RCA)、桡动脉到钝缘支(其中3例序贯至对角支).3例搭桥4支,4例搭桥3支,3例搭桥2支,19例搭桥1支。3例同时行室壁瘤缝扎术.人均搭桥1.69支.术后无呼吸、脑、肾脏等系统的并发症,无围术期死亡;无病例需主动脉球囊反搏支持;随访患者均无心绞痛再次发作.认为全动脉化在非体外循环冠状动脉搭桥中具有较好的应用效果,近期效果比较满意,远期效果尚待进一步随访. 展开更多
关键词 非体外循环冠状动脉搭桥术 全动脉化 冠状动脉移植 乳内动脉 桡动脉 手术方法
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联合冠状动脉搭桥及其相关心脏手术134例分析 被引量：1
13
作者 陈鑫 陈振强 +8 位作者 徐明 蒋英硕 秦星 缪劲 赵扬 肖立琼 高岩 郭子黄 邱志兵 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2004年第3期215-217,291,共4页
目的:回顾分析联合冠状动脉搭桥及其相关心脏手术的临床效果。方法:134例患者中,75.4％有Ⅲ-Ⅳ级心绞痛(CCSS),冠状动脉造影示梗阻性病变在左主干(LM)34例次、左前降支(LAD)130例次、对角支91例次、回旋支84例次、右冠状动脉80例次。伴... 目的:回顾分析联合冠状动脉搭桥及其相关心脏手术的临床效果。方法:134例患者中,75.4％有Ⅲ-Ⅳ级心绞痛(CCSS),冠状动脉造影示梗阻性病变在左主干(LM)34例次、左前降支(LAD)130例次、对角支91例次、回旋支84例次、右冠状动脉80例次。伴有冠状动脉弥漫性病变41例。左室射血分数(LVEF)18%-69%,其中45％-30％ 50例,<30％ 13例,伴左心室壁瘤56例,同时伴瓣膜功能不全42例。全部患者均在体外循环下行冠状动脉搭桥手术,对36例伴有冠状动脉弥漫性病变者同期激光心肌打孔(TMR),同期左心室壁瘤切除三明治式缝合11例,巨大室壁瘤心内补片左室成形45例;同期心脏瓣膜手术42例。结果:人均旁路2.46支,6例患者需主动脉内球囊反搏(IABP)辅助11-54 h;二次开胸止血6例;室上速/房颤28例,室性心律失常10例,2例电转复,余均药物控制;全组手术死亡3例,死亡原因分别为严重低心排综合征(2例)和多脏器功能衰竭。其余病人手术后心绞痛等症状均缓解,心脏功能明显改善。随访4-60个月(平均12.7月),随访率89％,65例已恢复全日制工作。结论:与单纯冠状动脉搭桥相比,联合冠状动脉搭桥及其相关心脏手术时间长,操作复杂,但只要设计良好的手术方案,仍能取得满意的效果。 展开更多
关键词 冠状动脉 旁路手术 室壁瘤 瓣膜 激光心肌打孔
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37例微创非体外循环下冠脉搭桥手术的疗效观察 被引量：1
14
作者 阿不拉江·赛达明 穆叶赛 +2 位作者 张总刚 唐和年 郭永忠 《现代生物医学进展》 CAS 2012年第29期5701-5704,共4页
目的:探讨微创非体外循环下冠脉搭桥术(MIOPCAB)的临床疗效及其安全性。方法:回顾性分析37例实施MIOPCAB的临床资料,总结其手术效果及不良反应的发生情况。结果:37例冠心病病例共搭桥89支,全部病例围术期无心绞痛发作,活动量增加,心功... 目的:探讨微创非体外循环下冠脉搭桥术(MIOPCAB)的临床疗效及其安全性。方法:回顾性分析37例实施MIOPCAB的临床资料,总结其手术效果及不良反应的发生情况。结果:37例冠心病病例共搭桥89支,全部病例围术期无心绞痛发作,活动量增加,心功能改善,7例出现心力衰竭,无围术期死亡,均顺利康复出院。结论:MIOPCAB术对患者的创伤小、安全、对各型冠心病均有一定的疗效,适应征广,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 非体外循环 冠脉搭桥术 冠心病 微创 疗效
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脑利钠肽对非体外循环冠状动脉旁路移植术后撤机的预测价值 被引量：1
15
作者 黄晓波 蒲虹 吴娅秋 《四川医学》 CAS 2011年第12期1873-1876,共4页
目的探讨脑利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)水平对于非体外循环冠脉搭桥(off-pump coronary ar-tery bypass grafting,OPCABG)术后撤机的预测价值。方法 2010年2月～2011年7月42例接受OPCABG手术患者术后入外科重症监护室(surgi... 目的探讨脑利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)水平对于非体外循环冠脉搭桥(off-pump coronary ar-tery bypass grafting,OPCABG)术后撤机的预测价值。方法 2010年2月～2011年7月42例接受OPCABG手术患者术后入外科重症监护室(surgical intensive care unit,SICU)。根据术后带机时间将患者分为撤机失败组(>48h)和撤机成功组(<48h),术前常规进行心脏超声及BNP水平测定。比较两组患者术前基础情况、临床结局,分析BNP水平与临床参数的相关性,探讨撤机失败的危险因素。结果 42例患者中20例撤机失败,22例撤机成功。撤机失败组心脏超声结果显示左室舒张末容积(LVEDD)明显增大、左室射血分数(LVEF)降低(P值分别为0.021和0.009);心功Ⅲ/Ⅳ级患者数量、欧洲心脏手术风险评分系统(EuroSCORE)评分、BNP水平均明显高于撤机成功组(P值分别为0.029、0.014和0.012)。患者临床结局中,撤机失败组机械通气时间、住院时间、住ICU时间均明显高于撤机成功组(P值分别为0.000、0.009和0.014);BNP与心功III/IV级患者数量(r=0.701)、LVEF(r=-0.6)、带机时间(r=0.757)、住ICU时间(r=0.7)明显相关(P<0.05)。logistic回归分析发现BNP为撤机失败的独立危险因素(odds ratio,OR=1.004;95%CI 1.001～1.008)。结论 BNP水平与OPCABG患者的术前心功能,术后带机时间及住ICU时间明显相关,是预测OPCABG术后撤机失败的独立危险因素。 展开更多
关键词 脑利钠肽 冠状动脉旁路移植术 非体外循环 通气机撤除法
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142例体外循环下冠状动脉旁路移植术临床分析 被引量：1
16
作者 吴剑 李亚雄 +3 位作者 何帆 张丽 魏立 蒲磊 《昆明医科大学学报》 CAS 2014年第2期60-62,共3页
目的：总结冠状动脉旁路移植术（CABG）的临床经验及疗效．方法回顾性分析2012年1月至2013年7月昆明医科大学附属延安医院心脏大血管外科142例患者行CABG的临床资料，男92例，女50例，年龄24-78岁，平均（59.5±5.8）岁．手术方法... 目的：总结冠状动脉旁路移植术（CABG）的临床经验及疗效．方法回顾性分析2012年1月至2013年7月昆明医科大学附属延安医院心脏大血管外科142例患者行CABG的临床资料，男92例，女50例，年龄24-78岁，平均（59.5±5.8）岁．手术方法采用左侧胸廓内动脉-左前降支、右冠状动脉及回旋支动脉使用大隐静脉吻合，同期处理瓣膜变及室壁瘤，平均搭桥3.89支/人．结果手术死亡2例，死亡率1.41%．术后总并发症（包括心律失常、低心排、肾功能不全、呼吸衰竭、脑梗/脑出血、再次开胸止血、切口愈合不良）发生率为11.2%，住院人均总费用（6.89±2.34）万元，术后随访时间（8.9±2.1）月，随访率达96%，术后患者均复查超声心动图，提示左室舒张末直径及左室射血分数均有不同程度的改善．结论应用多支桥血管移植的方法，手术死亡率明显降低，患者心功能改善，住院费用下降. 展开更多
关键词 冠心病 旁路移植术 死亡率
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非体外循环冠状动脉搭桥术42例
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作者 窦云轲 刘子罡 +1 位作者 李潺溪 黄保堂 《华夏医学》 CAS 2006年第3期399-401,共3页
目的：探讨非体外循环冠状动脉搭桥术（OPCABG）42例的临床措施.方法：体外循环心脏跳动下完成冠状动脉旁路移植术42例。均在全麻经胸正中切口，采用左乳内动脉和/或大隐静脉作为血管移植材料,心表特殊固定牵开器用于暴露心脏后壁冠状动... 目的：探讨非体外循环冠状动脉搭桥术（OPCABG）42例的临床措施.方法：体外循环心脏跳动下完成冠状动脉旁路移植术42例。均在全麻经胸正中切口，采用左乳内动脉和/或大隐静脉作为血管移植材料,心表特殊固定牵开器用于暴露心脏后壁冠状动脉.平均手术时间213min。8例搭桥2根,27例搭桥3根,7例搭桥4根（2.98根/例）,平均远端吻合口数目为（3.2±0.6）个.结果：全组无手术死亡,无术后心肌梗死发生,手术后所有患者康复出院.术后随访6～48个月,所有患者无心脏事件发生.结论;对有适应证的患者,OPCABG是一项安全有效的治疗方法，近期效果满意. 展开更多
关键词 非体外循环 冠状动脉旁路移植术 冠心病
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后循环动脉瘤治疗的相关研究进展
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作者 赵志宇 丁新民 +2 位作者 王晓龙 韩利 托元钊 《医学综述》 CAS 2021年第5期931-935,941,共6页
后循环动脉瘤解剖位置较深,与后组颅神经关系密切。切除或孤立后循环动脉瘤联合血管旁路移植术可以完全消除动脉瘤并预防脑干缺血。在脑血管旁路移植术中,关注重点在于血管重构后血管的再通,但旁路移植的方式存在多样性,且血管旁路移植... 后循环动脉瘤解剖位置较深,与后组颅神经关系密切。切除或孤立后循环动脉瘤联合血管旁路移植术可以完全消除动脉瘤并预防脑干缺血。在脑血管旁路移植术中,关注重点在于血管重构后血管的再通,但旁路移植的方式存在多样性,且血管旁路移植的效果目前也缺乏血流动力学方面的支持。血流动力学中的相关参数对术后血管再通有重要参考意义,而计算机流体力学有助于临床试验模拟获得颅内血管血流动力学的信息,因此未来可通过多学科合作,帮助临床做出最优决策。 展开更多
关键词 后循环动脉瘤 旁路移植 血流动力学 计算机流体动力学
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52例冠狀動脈搭橋術臨床隨訪分析
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作者 馮秀華 張海瑞 +1 位作者 宋偉 阮新民 《镜湖医学》 1999年第1期14-16,共3页
目的:評價冠狀動脈搭橋術對冠心病人近期及遠期預後的影響。方法:本院1994年5月〜1998年5月期間行搭橋術1年以上的所有病人進行門診及電話隨訪,了解其近期及遠期臨床症狀、心功能狀況及心性事件的發生率、存活率的變化,隨訪以死亡作爲終... 目的:評價冠狀動脈搭橋術對冠心病人近期及遠期預後的影響。方法:本院1994年5月〜1998年5月期間行搭橋術1年以上的所有病人進行門診及電話隨訪,了解其近期及遠期臨床症狀、心功能狀況及心性事件的發生率、存活率的變化,隨訪以死亡作爲終點或截止至1999年5月底。隨訪率達100%。隨訪時間1-5年,平均2.4年。結果:52例患者全部順利完成手術,術後早期倂發症包括心包塡塞倂低排綜合症2例,呼吸功能不全4例,傷口感染5例,圍手術期心肌梗塞1例,心律失常10例,僅1例患者於術後83天死於魚精蛋白適敏致多器官功能衰竭。術後早期倂發症的發生在60歲以上病人較60歲以下病人多見,兩組差異有顯著性。術後病人早期心絞痛改善達100%,以後僅9.8%有殘餘心絞痛。大部份病人心功能狀態較前改善。術後1年生存率爲96.16%,3〜5年生存率均爲91.79%。結論:冠狀動脈搭橋術不僅能改善病人的症狀、心功能狀態,而且能提高病人的生存率。 展开更多
关键词 冠狀動脈搭橋術 術後隨訪 生存率
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冠状动脉旁路移植手术患者的围术期处理
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作者 苏艳玲 封加涛 +1 位作者 彭峰 简劲峰 《中国基层医药》 CAS 2008年第12期1966-1967,共2页
目的总结冠心病患者行冠状动脉旁路移植术（CABG）的围术期治疗效果和经验。方法232例冠心病患者中10例常温心脏不停跳下进行CABG，222例在全身麻醉低温体外循环下进行。术前调整心肺功能，术中注意保护心、脑、肾功能，术后积极控制血... 目的总结冠心病患者行冠状动脉旁路移植术（CABG）的围术期治疗效果和经验。方法232例冠心病患者中10例常温心脏不停跳下进行CABG，222例在全身麻醉低温体外循环下进行。术前调整心肺功能，术中注意保护心、脑、肾功能，术后积极控制血糖、预防感染，进行肺部理疗。结果226例患者痊愈出院，心绞痛完全缓解。3例术后低心排死亡，1例鱼精蛋白过敏死亡，2例多器官功能衰竭死亡。211例随访2个月至3年已恢复正常生活或工作。结论仔细规范的围术期处理是冠状动脉旁路手术患者手术成功的保证之一。 展开更多
关键词 冠心病 旁路移植术 围术期处理
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