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多学科团队协作护理模式在脑转移瘤手术患者中的应用效果研究 被引量：41
1
作者 应朝晖 胡泽盈 《护士进修杂志》 2018年第14期1257-1260,共4页
目的探讨多学科协作诊治(MDT)协作护理干预在脑转移瘤手术患者中的应用效果。方法选取2016年7-12月我院收治的29例脑转移瘤手术患者为对照组,实施传统护理;选取2017年1-6月收治的30例患者为观察组,实施MDT协作护理。比较两组患者的伤口... 目的探讨多学科协作诊治(MDT)协作护理干预在脑转移瘤手术患者中的应用效果。方法选取2016年7-12月我院收治的29例脑转移瘤手术患者为对照组,实施传统护理;选取2017年1-6月收治的30例患者为观察组,实施MDT协作护理。比较两组患者的伤口愈合时间、住院时间、生活质量改善情况和护理满意度。结果护理干预结束后,观察组患者伤口愈合时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者在生活质量、医护患对护理工作满意度方面均优于对照组(P<0.05)。结论对脑转移瘤手术患者实施MDT协作护理可改善手术治疗效果及术后患者生活质量,值得推广。 展开更多
关键词 颅内转移瘤 MDT协作护理 患者生活质量 护理满意度
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吉非替尼治疗50例非小细胞肺癌脑转移的临床分析 被引量：38
2
作者 白皓 韩宝惠 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期134-139,共6页
背景与目的:非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)脑转移较常见,预后不佳。吉非替尼是一种表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂,多应用于治疗晚期NSCLC。本研究拟探讨吉非替尼治疗NSCLC脑转移的疗效、预后及其相关因素。方法:... 背景与目的:非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)脑转移较常见,预后不佳。吉非替尼是一种表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂,多应用于治疗晚期NSCLC。本研究拟探讨吉非替尼治疗NSCLC脑转移的疗效、预后及其相关因素。方法:回顾性分析50例NSCLC脑转移患者的临床资料,所有患者均口服吉非替尼250mg/d,直到疾病进展、死亡或发生不可耐受的不良反应。疗效分析采用χ2检验,生存分析采用Kaplan-Meier法并进行Log-rank时序检验,用Cox比例风险模型进行多因素分析。结果:吉非替尼对颅内病灶的疗效为部分缓解5例(10%),疾病稳定37例(74%),疾病进展8例(16%),客观有效率为10%,疾病控制率为84%。全身病变的总体疗效为部分缓解5例(10%),疾病稳定30例(60%),疾病进展15例(30%),客观有效率为10%,疾病控制率为70%。总体疾病控制率与患者的PS评分、脑转移数目具有相关性(P分别为0.004和0.022),但与年龄、性别、吸烟状况、病理类型、脑转移时间、化疗及放疗与否和不良反应等临床特点未见有相关性(P均>0.05)。中位疾病进展时间为7.0个月,与患者的PS评分及吸烟状况具有相关性(P分别为0.000和0.045)。中位生存期为10.8个月,1、2年生存率分别为44%和6%。单因素分析显示生存期与患者的PS评分、吸烟状况和脑转移数目具有相关性(P分别为0.011、0.028和0.044),多因素分析则显示生存期与患者的PS评分、吸烟状况具有相关性(P分别为0.005和0.006),与脑转移数目接近有统计学意义(P=0.075)。结论:吉非替尼对NSCLC脑转移具有一定的疗效,功能状态良好(PS0～1分)的非吸烟患者具有较好的生存获益,单发脑转移的生存时间有好于多发脑转移的趋势。吉非替尼可以作为NSCLC脑转移的一种治疗选择。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 脑转移 吉非替尼
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吉非替尼联合放疗治疗非小细胞肺癌脑转移临床疗效Meta分析 被引量：30
3
作者 刘园园 张学飞 +4 位作者 冯刚玲 魏猛 徐孟川 李述刚 庞丽娟 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2016年第2期121-127,共7页
目的吉非替尼联合放疗治疗非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）脑转移患者的临床疗效尚不确定,本研究通过吉非替尼联合放疗对NSCLC脑转移患者的临床疗效进行Meta分析,进而为临床应用提供科学依据。方法 2位研究者对Cochr... 目的吉非替尼联合放疗治疗非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）脑转移患者的临床疗效尚不确定,本研究通过吉非替尼联合放疗对NSCLC脑转移患者的临床疗效进行Meta分析,进而为临床应用提供科学依据。方法 2位研究者对Cochrane、PubMed、EMbase、Sciencedirect、CNKI、万方和维普等数据库检索文献至2015-04,并进行文献筛选、提取资料和交叉核对。结局指标包括完全缓解（complete response,CR）、部分缓解（partial response,PR）、病变稳定（stable disease,SD）、疾病进展（progressive disease,PD）、总有效率（overall response rate,ORR）、疾病控制率（disease control rate,DCR）、疾病进展时间（progression-free survival,PFS）、中位生存时间（median survival time,MST）和不良反应等。纳入研究的结果采用RevMan 5.2软件和Stata 12.0软件进行Meta分析。结果共纳入11篇临床研究,包括626例病例。吉非替尼联合放疗治疗NSCLC脑转移患者的颅内病灶CR（OR=3.06,95%CI为1.35～6.92,P〈0.01）、PR（OR=1.69,95%CI为1.10～2.60,P=0.02）、ORR（OR=2.46,95%CI为1.71～3.54,P〈0.01）和DCR（OR=2.97,95%CI为1.99～4.42,P〈0.01）均明显高于单纯治疗;而PD（OR=0.35,95%CI为0.23～0.52,P〈0.01）低于单纯治疗;且SD在联合治疗与单纯治疗之间差异无统计学意义,P=0.63。另外,吉非替尼联合放疗的PFS和MST分别为8.72和17.22个月,明显高于单纯治疗的6.17和12.35个月,P〈0.01;且吉非替尼联合放疗与单纯治疗的不良反应差异无统计学意义,P〉0.05。结论吉非替尼联合放疗对非小细胞肺癌脑转移患者的颅内病灶具有较好的临床疗效。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 吉非替尼 脑转移 META分析
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替莫唑胺联合全脑放疗治疗脑转移瘤的疗效评价 被引量：27
4
作者 毕卓菲 刘宜敏 +1 位作者 何艳 廖恺 《中国新药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期412-418,共7页
目的:评价替莫唑胺联合全脑放疗治疗脑转移瘤患者的疗效及安全性。方法:将55例脑转移瘤患者(转移灶>3个)随机分为替莫唑胺联合放疗组及放疗组。替莫唑胺联合放疗组予以常规分割行全脑放疗,DT:40 Gy(2 Gy.d-1,每周5 d),于放疗d1开始... 目的:评价替莫唑胺联合全脑放疗治疗脑转移瘤患者的疗效及安全性。方法:将55例脑转移瘤患者(转移灶>3个)随机分为替莫唑胺联合放疗组及放疗组。替莫唑胺联合放疗组予以常规分割行全脑放疗,DT:40 Gy(2 Gy.d-1,每周5 d),于放疗d1开始给予替莫唑胺口服治疗(75 mg.m-2.d-1),放疗结束后每28 d予以替莫唑胺口服5 d(200 mg.m-2.d-1)化疗,共6周期。放疗组全脑放疗,DT:40 Gy(2 Gy.d-1,每周5 d)。使用Kaplan-Meier方法计算生存率、无进展生存率及生存曲线,组间生存率比较应用Log-rank检验。结果:替莫唑胺联合放疗组与放疗组的客观缓解率分别为76.9%和48.0%(P=0.033);中位生存期分别为8.0和5.5个月,差异达统计学显著性(P=0.025);中位无进展生存期为分别为5.0和3.1个月,差异达统计学显著性(P=0.020)。替莫唑胺联合放疗组发生恶心、呕吐的患者显著高于单纯放疗组,但大部分患者可耐受。结论:替莫唑胺联合全脑放疗有可能提高脑转移瘤患者的局部控制及远期生存,且耐受性良好。 展开更多
关键词 脑转移瘤 放射疗法 替莫唑胺
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非小细胞肺癌脑转移放疗时机的选择及疗效预后分析 被引量：27
5
作者 王洋 方健 +10 位作者 聂鋆 戴玲 胡维亨 张洁 马向娟 韩金娣 陈筱玲 田广明 吴頔 韩森 龙皆然 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期508-514,共7页
背景与目的放疗联合化疗或靶向治疗仍然是非小细胞肺癌脑转移患者的首选治疗。本研究旨在探讨脑放疗时机的选择及推迟脑放疗对于患者疗效和生存期的影响。方法 2003年5月-2015年12月,就诊于我中心确诊为非小细胞肺癌脑转移且接受过脑放... 背景与目的放疗联合化疗或靶向治疗仍然是非小细胞肺癌脑转移患者的首选治疗。本研究旨在探讨脑放疗时机的选择及推迟脑放疗对于患者疗效和生存期的影响。方法 2003年5月-2015年12月,就诊于我中心确诊为非小细胞肺癌脑转移且接受过脑放疗及全身治疗(包括化疗和靶向治疗)的患者共198例入组了本研究。127例接受了同时性的全身治疗和脑放疗(早放疗组)。71例患者接受了延迟性的脑放疗:完成至少2周期全身治疗后才接受脑放疗(晚放疗组)。早放疗组和晚放疗组患者治疗前的脑转移预后评分(DS-GPA评分)均衡无偏倚。结果早放疗组患者的中位生存时间(overall survival,OS)与晚放疗组相比明显延长(17.9个月vs 12.6个月,P=0.038),早放疗组患者的无进展生存期(progression-free survival,PFS)也优于晚放疗组(4.0个月vs 3.0个月,P<0.01)。3级-4级放化疗不良反应的发生率两组间无明显差异。确诊脑转移后,一线使用酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)药物可能延长患者的OS(17.9个月vs 15.2个月,P=0.289),但无明显统计学差异。在整个疾病进展过程中曾经使用TKI类药物与从未使用过TKI药物相比,患者的OS延长(20.0个月vs 10.7个月,P<0.01)。结论对于非小细胞肺癌脑转移患者,推迟脑放疗可能会影响患者的生存期。这一发现仍需要前瞻性多中心的随机对照研究来证实。 展开更多
关键词 肺肿瘤 脑转移 脑放疗 化疗 靶向治疗
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二线及以上应用贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的疗效及安全性观察 被引量：27
6
作者 郑宣轩 王慧娟 +2 位作者 张国伟 闫相涛 马智勇 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期513-518,共6页
背景与目的贝伐珠单抗联合含铂双药化疗被推荐为无驱动基因的晚期非鳞非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的一线治疗方案,但此方案用于二线及以上非鳞NSCLC的研究并不普遍。本研究拟探讨二线及以上应用贝伐珠单抗联合... 背景与目的贝伐珠单抗联合含铂双药化疗被推荐为无驱动基因的晚期非鳞非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的一线治疗方案,但此方案用于二线及以上非鳞NSCLC的研究并不普遍。本研究拟探讨二线及以上应用贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期非鳞NSCLC的疗效和安全性。方法回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院2014年1月-2017年6月间一线治疗进展后应用贝伐珠单抗的晚期非鳞NSCLC患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法、Log-rank检验和Cox模型进行统计分析。结果这项研究共纳入62例患者,总体的客观缓解率(objective response rate,ORR)为32.2%,疾病控制率(disease control rate,DCR)为96.8%。中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)为6.4个月(95%CI:6.05-6.83),中位总生存期(overall survival,OS)为20.4个月(95%CI:12.98-27.76)。在亚组分析中,脑转移患者与无脑转移患者的中位PFS差异无统计学意义(6.2个月vs 6.4个月,P=0.052)。贝伐珠单抗的应用周期(>6个或≤6个)是PFS的独立影响因素(P=0.004)。最常见的不良反应有白细胞减少、乏力、恶心、血小板减少和高血压。结论二线及以上应用贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期非鳞NSCLC的疗效显著且安全性良好。 展开更多
关键词 贝伐珠单抗 肺肿瘤 化疗 疗效 脑转移
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SRT联合贝伐珠单抗治疗肺腺癌脑转移瘤的疗效评估 被引量：27
7
作者 潘绵顺 李勇 +6 位作者 邱书珺 郭裕天 陈磊 邵显军 张丽 张国禹 诸葛风华 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第8期880-883,共4页
目的 研究SRT联合贝伐珠单抗治疗肺腺癌脑转移瘤的有效性及安全性。 方法 回顾分析SRT联合贝伐单抗治疗的肺腺癌脑转移瘤患者 36例,并与同期 59例SRT联合激素和甘露醇治疗的传统药物组患者进行对比,分析两组患者肿瘤缓解率、瘤周水肿控... 目的 研究SRT联合贝伐珠单抗治疗肺腺癌脑转移瘤的有效性及安全性。 方法 回顾分析SRT联合贝伐单抗治疗的肺腺癌脑转移瘤患者 36例,并与同期 59例SRT联合激素和甘露醇治疗的传统药物组患者进行对比,分析两组患者肿瘤缓解率、瘤周水肿控制率、KPS评分改善情况并对相关不良反应进行评估。 结果 贝伐单抗组患者的近期（1~4周）肿瘤缓解率较传统药物组更有优势（P=0.033）,瘤周水肿控制率明显优于传统药物组（P=0.000）,在快速获得的KPS评分提升的同时减少了甘露醇和激素的应用,药物相关性不良反应较轻且可控。 结论 SRT联合贝伐珠单抗治疗肺腺癌脑转移瘤能获得更高的近期肿瘤缓解率和瘤周水肿控制率,改善患者生活质量。 展开更多
关键词 立体定向放射疗法 贝伐单抗 肺腺癌 脑转移瘤
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非小细胞肺癌脑转移治疗的研究进展 被引量：26
8
作者 冯宇 胡兴胜 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期331-338,共8页
肺癌是全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)约占肺癌的80%,其中超过40%的晚期NSCLC患者在疾病病程中会发生脑转移,导致预后不良。传统的治疗方法如单纯放疗,化疗,外科手术对于改善... 肺癌是全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)约占肺癌的80%,其中超过40%的晚期NSCLC患者在疾病病程中会发生脑转移,导致预后不良。传统的治疗方法如单纯放疗,化疗,外科手术对于改善肺癌脑转移的预后非常有限。近些年来随着立体定向放射治疗、靶向治疗的发展,尤其是化疗联合靶向,放疗联合靶向等交叉领域的联合治疗,NSCLC脑转移患者的生存质量得到提高,中位总生存期(median overall survival,mOS)得以延长。然而对于NSCLC脑转移的最佳治疗方案,仍然存在争议,本文将针对NSCLC脑转移领域的最新研究进展进行阐述,以期对肺癌脑转移患者选择合理治疗方案提供理论依据。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 脑转移 全脑放疗 立体定向放疗 靶向治疗 免疫治疗
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MRI增强扫描及表观扩散系数值在脑转移瘤和高级别胶质瘤鉴别诊断的价值分析 被引量：25
9
作者 周之怀 王健 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第3期446-451,共6页
目的探讨磁共振增强扫描及表观扩散系数(ADC)值在脑转移瘤(BM)和高级别胶质瘤(HGG)鉴别诊断的价值。方法回顾性分析本院2016年9月至2018年12月BM 28例和HGG 20例患者的临床及MRI影像资料,MRI影像评估内容包括:分类变量:肿瘤部位、数目... 目的探讨磁共振增强扫描及表观扩散系数(ADC)值在脑转移瘤(BM)和高级别胶质瘤(HGG)鉴别诊断的价值。方法回顾性分析本院2016年9月至2018年12月BM 28例和HGG 20例患者的临床及MRI影像资料,MRI影像评估内容包括:分类变量:肿瘤部位、数目、形态、出血、坏死囊变、瘤周水肿及强化方式,连续变量:测量瘤体大小及符合条件的瘤体实性部分、瘤周水肿区ADC值。两组中分类变量采用χ2检验或Fisher精确检验,连续变量采用独立样本t检验,有统计学意义的变量绘制受试者工作特征(ROC)曲线并评估在两组中的鉴别效能。结果BM 28例共计87个瘤灶,单发7例,双发或多发21例;HGG 20例共计22个瘤灶(2例2个瘤灶)。两组患者的临床资料中,性别、年龄和临床神经症状差异均无统计学意义(P>0.05)。两组MRI检查的分类变量中,肿瘤数目、形态、出血、坏死囊变、瘤周水肿及强化方式差异均具有统计学意义(P<0.05),而肿瘤的位置无统计学意义(P>0.05)。连续变量中瘤体实性部分ADC值差异无统计学意义(P>0.05),瘤体的大小和瘤周水肿区ADC值差异具有统计学意义(P<0.05),ROC曲线分析显示当瘤周水肿ADC值>1.38×10-3mm2/s,曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度分别是0.878、75.0%、90.5%,当肿瘤最大径和最小径分别小于2.85 cm和2.45 cm,AUC分别是0.862、0.810,敏感度分别是81.8%、81.8%,特异度分别是81.6%、73.6%。结论MRI增强扫描能明确颅内肿瘤数目、形态和大小,结合瘤周水肿ADC值对于BM与HGG的鉴别诊断具有临床实用价值。 展开更多
关键词 脑转移瘤 高级别胶质瘤 磁共振增强扫描 表观扩散系数 瘤周水肿
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3.0T磁共振扩散张量成像对高级别脑胶质瘤和脑转移瘤的鉴别诊断价值 被引量：24
10
作者 尧麒 揭平平 刘勇 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第1期22-25,共4页
目的探讨3.0T磁共振扩散张量成像参数中的各向异性分数(FA)值、表观扩散系数(ADC)值对高级别脑胶质瘤和脑转移瘤的鉴别诊断价值。方法分析经手术病理或临床随访证实15例高级别脑胶质瘤和19例脑转移瘤,术前行常规MRI扫描、增强扫描、DWI... 目的探讨3.0T磁共振扩散张量成像参数中的各向异性分数(FA)值、表观扩散系数(ADC)值对高级别脑胶质瘤和脑转移瘤的鉴别诊断价值。方法分析经手术病理或临床随访证实15例高级别脑胶质瘤和19例脑转移瘤,术前行常规MRI扫描、增强扫描、DWI及DTI扫描,选取感兴趣区(肿瘤囊变区、肿瘤实质区、肿瘤边缘区、瘤周水肿区、肿瘤周围正常脑实质区),分别测量其ADC值及FA值,比较两种肿瘤不同部位ADC值及FA值的差异,采用t检验。结果高级别脑胶质瘤与脑转移瘤的肿瘤实质区(t=4.09,P=0.001)、肿瘤边缘区(t=3.34,P=0.002)的FA值差异显著(P<0.05)。两种肿瘤周围水肿区(t=4.79,P=0.000)的ADC值差异显著(P<0.05)。结论扩散张量成像可以作为高级别脑胶质瘤和脑转移瘤的鉴别诊断方法。 展开更多
关键词 高级别脑胶质瘤 脑转移瘤 扩散张量成像
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肺癌脑转移患者Th17细胞和IL-17水平变化的研究 被引量：24
11
作者 何改平 张彬 +8 位作者 张宝文 乔梁杰 田仲兰 翟国岩 辛宪伟 杨春 刘培刚 张勇 徐玲玲 《中国肺癌杂志》 CAS 北大核心 2013年第9期476-481,共6页
背景与目的 Th17细胞是一种重要的辅助性T细胞,其主要分泌IL-17等细胞因子,在感染免疫、自身免疫性疾病和肿瘤免疫中均有重要意义。本研究旨在探讨Th17细胞和IL-17在肺癌脑转移患者外周血中的表达及IL-17在肺癌脑转移患者脑脊液中的表... 背景与目的 Th17细胞是一种重要的辅助性T细胞,其主要分泌IL-17等细胞因子,在感染免疫、自身免疫性疾病和肿瘤免疫中均有重要意义。本研究旨在探讨Th17细胞和IL-17在肺癌脑转移患者外周血中的表达及IL-17在肺癌脑转移患者脑脊液中的表达和意义。方法流式细胞术检测22例肺癌脑转移患者和20名正常对照外周血Th17(CD3+CD4+IL-23R+)细胞的百分率,ELISA方法检测22例肺癌脑转移患者和20名正常对照血浆IL-17水平,ELISA方法检测19例肺癌脑转移患者和16例无脑转移肺癌患者脑脊液IL-17水平。结果肺癌脑转移患者外周血Th17细胞百分率(4.65%±0.72%)明显高于正常对照(2.71%±0.54%,P=0.04);其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者和小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)患者没有差异。肺癌脑转移患者血浆IL-17水平明显高于正常对照(117.4±16.43 pg/mL和72.55±8.19 pg/mL,P=0.02);其中NSCLC患者和SCLC患者没有差异。肺癌脑转移患者脑脊液IL-17水平明显高于无脑转移的肺癌患者(73.21±7.52 pg/mL和50.25±8.04 pg/mL,P=0.04)。结论肺癌脑转移患者外周血Th17细胞数量增多,血浆IL-17和脑脊液IL-17水平升高,Th17细胞和IL-17可能参与了肺癌脑转移的发生和发展。 展开更多
关键词 肺肿瘤 脑转移 TH17细胞 IL-17
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脑转移瘤1448例临床资料分析 被引量：23
12
作者 牟永告 蒋小兵 +1 位作者 杨群英 陈忠平 《中国神经肿瘤杂志》 2010年第3期154-159,共6页
背景与目的:随着医疗技术的进步,肿瘤患者生存时间延长,脑转移瘤的发病率明显上升,但总体预后还很差,关于治疗模式的选择还存在很大的争议。本文总结中山大学肿瘤防治中心脑转移瘤患者临床资料,分析疾病特点以及与预后相关的各种可能因... 背景与目的:随着医疗技术的进步,肿瘤患者生存时间延长,脑转移瘤的发病率明显上升,但总体预后还很差,关于治疗模式的选择还存在很大的争议。本文总结中山大学肿瘤防治中心脑转移瘤患者临床资料,分析疾病特点以及与预后相关的各种可能因素,旨在为脑转移瘤的诊治提供参考。方法:收集1984年1月至2010年7月在中山大学肿瘤防治中心治疗经影像学或病理诊断的脑转移瘤患者的临床资料。总结所有可能与患者预后相关的因素,包括:患者的基本信息,原发灶的诊治情况,有无脑外转移灶,原发灶与脑转移瘤诊断的间隔时间,诊断依据,临床表现,病灶大小、部位、数目,治疗方法,KPS评分等。根据上述资料,将患者纳入RPAⅠ、Ⅱ、Ⅲ级3个亚组,进行生存分析。结果:共收集到1448例脑转移瘤患者,男性953例(65.8%),女性495例(34.2%),诊断为脑转移瘤时的中位年龄为55岁。原发灶中,肺癌1173例(81.0%)、乳腺癌84例(5.8%)、结直肠癌43例(3.0%)、肝癌23例(1.6%)。457例(39.8%)患者在诊断脑转移瘤之前存在脑外转移灶,原发灶与脑转移诊断的平均间隔时间为8.7个月。898例(62.0%)患者诊断依据为颅脑MRI,524例(36.2%)为颅脑CT,26例(1.8%)为PET-CT。944例(65.2%)患者的转移灶位于幕上,其中额叶及顶叶最为常见;单发病灶522例(36%),201例(13.9%)具有两个病灶,621例(42.9%)具有两个以上病灶。临床表现中,头痛呕吐378例(26.1%),运动感觉障碍364例(25.1%),精神变差或体重下降230例(16.0%),无症状203例(14.0%)。379例(26.1%)患者接受了全脑放疗联合化疗,110例(7.6%)接受了单纯全脑放疗,23例(1.6%)全脑放疗后联合手术,42例(2.9%)联合立体定向放射外科治疗。107例(7.4%)患者接受了手术治疗。854例患者具有完整的生存随访资料,中位生存时间为9.5个月;6个月、12个月、24个月累计生存率分别为71.7%、42.5%、12.6%。RPAⅠ级264例(30.9%)、Ⅱ级377例 展开更多
关键词 脑 转移瘤 放射治疗 手术 化学治疗
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非小细胞肺癌脑转移手术治疗预后相关因素分析 被引量：22
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作者 路长红 马莉 +3 位作者 孙增峰 佘春华 李鹏 李文良 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2016年第10期677-681,共5页
目的非小细胞肺癌（non-small cell lungcancer，NSCLC）一旦发生脑转移往往提示预后不良，对于一些脑转移瘤患者，手术仍然是其可选择的治疗方法，但是就如何选择手术获益人群，仍然是神经外科医生面临的难题。本研究就NSCLC脑转移瘤... 目的非小细胞肺癌（non-small cell lungcancer，NSCLC）一旦发生脑转移往往提示预后不良，对于一些脑转移瘤患者，手术仍然是其可选择的治疗方法，但是就如何选择手术获益人群，仍然是神经外科医生面临的难题。本研究就NSCLC脑转移瘤手术切除后组织亚型对患者术后生存期预后影响进行分析。方法选取2005—01—01～2013-12—31天津医科大学肿瘤医院脑系科收治的78例手术治疗NSCLC脑转移瘤患者的临床病例资料。其中男40例，女38例。年龄38~81岁，中住年龄55岁。以发现脑转移病灶首发44例，发现肺原发病灶首发34例。病灶位于幕上43例，幕下9例，幕上下均累及26例。颅内病灶单发28例，颅内病灶≥2个50例，有颅外其他部位转移26例，仅有颅内部位转移52例，患者术前功能状态评分（karnofsky，KPS）均≥70。结果患者研究终点是术后生存期，从患者手术之日计算。中位生存期为8．40个月，本研究中只有2例（2．56％）患者其生存期分别为39和52个月，1、2、3年生存率分别为34．5％、11．9％和5．2％。单因素分析显示，性别（x^2=5．918。P=0．015）、NSCLC组织亚型（x^2=5．361，P=0．021）、脑转移瘤是否首发（x^2=3．932，P=0．047）、脑转移瘤术前化疗与否（x^2=4．810，P=0．028）、原发灶控制与否（x^2=21．452，P〈0．001）、脑转移术后全脑放疗与否（x^2=32．454，P〈0．001）和脑转移术后化疗与否（x^2=7．690，P=0．006）对术后生存期有影响。多因素分析显示，NSCLC组织亚型（P=0．001）、原发灶控制与否（P=0．015）、脑转移瘤是否首发（P=0．026）和术后是否行全脑放疗（P〈0．001）是其独立的预后因素。NSCLC中鳞癌脑转移瘤患者中位生存期7．98个月，并且无一例鳞癌脑转移瘤患者生存期〉2年，明显低于NSCLC中腺癌脑转移瘤患者。因此，术后全脑放疗是脑转移瘤患者良好 展开更多
关键词 肺肿瘤 脑转移瘤 手术治疗 单因素预后分析 多因素预后分析
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全脑放疗联合靶向治疗与同步放化疗治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效及不良反应的Meta分析 被引量：21
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作者 吴瑶瑶 崔浩 章龙珍 《现代肿瘤医学》 CAS 2019年第12期2091-2096,共6页
目的:采用循证医学的方法评价全脑放疗联合靶向治疗与同步放化疗治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效及不良反应。方法:电子检索Pubmed、万方、维普、知网数据库,纳入全脑放疗联合靶向治疗与同步放化疗治疗非小细胞肺癌脑转移的文献,检索时间... 目的:采用循证医学的方法评价全脑放疗联合靶向治疗与同步放化疗治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效及不良反应。方法:电子检索Pubmed、万方、维普、知网数据库,纳入全脑放疗联合靶向治疗与同步放化疗治疗非小细胞肺癌脑转移的文献,检索时间为建库至2018年6月,采用Revman 5.1软件对数据进行Meta分析。结果:共纳入16项研究,共990例患者。结果显示,全脑放疗联合靶向治疗的总体有效率、疾病控制率及1年生存率均高于与同步放化疗组,差异具有统计学意义(P<0.05);联合组的消化道反应及肝脏损伤均小于同步组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Meta分析表明,全脑放疗联合靶向治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效优于同步放化疗组,且不良反应更少。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌脑转移 靶向治疗 全脑放疗 同步放化疗
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磁共振扩散加权成像联合血清肿瘤标志物在小细胞肺癌脑转移瘤中的应用 被引量：20
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作者 侯丽娜 韩存芝 +3 位作者 张建新 杜笑松 辛磊 张俊杰 《肿瘤研究与临床》 CAS 2018年第12期846-850,共5页
目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)联合血清肿瘤标志物在小细胞肺癌(SCLC)脑转移瘤诊断及疗效评估中的应用价值。方法回顾性分析2009年2月至2012年2月山西省肿瘤医院368例经组织病理学或细胞学确诊的SCLC患者的病例资料,所有患者均行血... 目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)联合血清肿瘤标志物在小细胞肺癌(SCLC)脑转移瘤诊断及疗效评估中的应用价值。方法回顾性分析2009年2月至2012年2月山西省肿瘤医院368例经组织病理学或细胞学确诊的SCLC患者的病例资料,所有患者均行血清胃泌素释放肽前体(ProGRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)检测及颅脑DWI,并测量脑转移瘤的DWI序列表观扩散系数(ADC)。采用χ2检验比较脑转移组与未脑转移组ProGRP、NSE阳性率的差异,分析ProGRP、NSE、DWI及联合检测对脑转移瘤的诊断效能;采用Kruskal-WallisH检验比较脑转移患者全脑放疗前后ADC值、ProGRP及NSE水平的变化;采用Pearson相关分析法评价脑转移瘤患者治疗前后ADC值与ProGRP、NSE水平的相关性。结果169例SCLC脑转移组ProGRP的中位值为2664.7pg/ml(98.4~4876.8pg/ml),阳性率为98.2%(166/169);NSE的中位值为41.9μg/L(9.4~264.3μg/L),阳性率为70.4%(119/169)。199例SCLC未脑转移组ProGRP的中位值为514.3pg/ml(3.9~2899.3pg/ml),阳性率为89.4%(178/199);NSE的中位值为40.4μg/L(0.3~176.1μg/L),阳性率为64.8%(129/199)。两组ProGRP水平差异有统计学意义(u=121.47,P<0.001),而NSE水平差异无统计学意义(u=1.35,P=0.12)。ProGRP、NSE、DWI、ProGRP+DWI、NSE+DWI在68例SCLC可疑脑转移病例中的诊断灵敏度分别为80.4%、41.2%、66.7%、92.2%、82.4%,特异度分别为52.9%、35.3%、76.5%、94.1%、88.2%。ProGRP+DWI和NSE+DWI检测的灵敏度和特异度均高于单项检测,差异均有统计学意义(均P<0.001)。156例SCLC脑转移患者行全脑放疗,Pearson相关分析显示,ADC值与ProGRP、NSE水平均呈负相关(r=-0.945,P<0.001;r=-0.995,P<0.001)。结论DWI联合ProGRP及NSE检测可以为SCLC脑转移瘤诊断及全脑放疗效果评估提供客观依据和临床指导。 展开更多
关键词 小细胞肺癌 脑转移 胃泌素释放肽前体 神经元特异性烯醇化酶 磁共振成像
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内皮抑素联合放疗治疗肺癌脑转移及其获益人群筛选的临床研究 被引量：20
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作者 蒋晓东 丁曼华 +4 位作者 乔云 刘毅 刘亮 戴鹏 宋大安 《中华行为医学与脑科学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期122-125,共4页
目的 评价内皮抑素联合放疗治疗肺癌脑转移瘤的临床疗效及其获益人群.方法 采用随机数字表分层随机方法,将80例肺癌脑转移瘤患者分为联合组和单放组,观察两组患者的近期有效率、总生存时间、脑水肿指数变化、不良反应；同时用免疫组化... 目的 评价内皮抑素联合放疗治疗肺癌脑转移瘤的临床疗效及其获益人群.方法 采用随机数字表分层随机方法,将80例肺癌脑转移瘤患者分为联合组和单放组,观察两组患者的近期有效率、总生存时间、脑水肿指数变化、不良反应；同时用免疫组化方法检测80例患者原发病灶中血管内皮生长因子受体2 （VEGFR2）蛋白表达情况,并对以上观察指标进行亚组分析.结果 内皮抑素联合放疗治疗肺癌脑转移瘤,和单纯放疗相比,能够明显改善脑水肿（t=4.9,P=0.000）,没有明显的毒副反应（P＞0.05）；在近期有效率方面,在总体人群（n=80）组中虽然有提高（90％ vs 75％,x2=3.11,P=0.07）,但差异无统计学意义；然而在VEGFR2阳性亚组（93％ vs 67.7％,x2=6.31,P=0.012）分析中,差异有统计学意义.在总生存率（OS）方面,总人群组（P=0.35,95％ CI：0.25～1.30）和VEGFR2阳性亚组（P=0.109,95％ CI：0.40～ 1.34）中联合内皮抑素治疗,中位生存时间均未见获益.结论 内皮抑素联合放疗同步治疗肺癌脑转移瘤,在VEGFR2蛋白高表达人群中,疗效显著,能够明显改善脑水肿,提高近期有效率,无明显的并发症和毒副反应. 展开更多
关键词 内皮抑素 放射治疗 血管内皮生长因子受体2 肺癌 脑转移瘤
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伽玛刀治疗脑转移瘤临床分析 被引量：19
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作者 袁树斌 梁昕 +5 位作者 文武 冯怀志 周艳琼 贺跃军 李雪梅 王勇军 《立体定向和功能性神经外科杂志》 2005年第1期31-34,共4页
目的　回顾分析伽玛刀治疗脑转移瘤的方法及疗效。方法　伽玛刀治疗脑转移瘤 2 6 2例 ,随访 182例共 2 76个病灶。单发 39例 ,单纯伽玛刀治疗 2 1例 ,伽玛刀 +全脑放疗 18例。多发 14 3例 ,伽玛刀治疗前后均辅以全脑放疗。结果　 182例... 目的　回顾分析伽玛刀治疗脑转移瘤的方法及疗效。方法　伽玛刀治疗脑转移瘤 2 6 2例 ,随访 182例共 2 76个病灶。单发 39例 ,单纯伽玛刀治疗 2 1例 ,伽玛刀 +全脑放疗 18例。多发 14 3例 ,伽玛刀治疗前后均辅以全脑放疗。结果　 182例随访 6～ 2 8个月。完全缓解 110例 (6 0 .4 % ) ,部分缓解 6 2例 (34.1% ) ,无变化 7例(3.8% ) ,进展 3例 (1.7% )。生存期 3～ 2 8个月 ,平均 14个月。存活 12个月以上 76例 (41.8% ) ,存活 2 4个月以上 82例 (45 .1% )。 39例单发转移瘤 ,两种治疗方法的治疗结果无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　伽玛刀治疗脑转移瘤 ,安全、见效快、并发症少 ,疗效确切 ,能有效的提高生存质量 ,延长生长时间。单发或 3个以内的转移瘤 ,可以单用伽玛刀单次或分次治疗 ,避免全脑放疗的不良反应。 展开更多
关键词 脑转移瘤 伽玛刀 全脑放疗
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安罗替尼联合立体定向放射外科治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效及安全性 被引量：18
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作者 王玉霞 程程 庄洪卿 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第13期930-934,共5页
目的探讨抗血管生成药物安罗替尼联合立体定向放射外科(stereotactic radiosurgery,SRS)治疗非小细胞肺癌脑转移的有效性和安全性。方法纳入2017年10月至2019年6月北京大学第三医院接受SRS的46例非小细胞肺癌脑转移患者。按照治疗方式... 目的探讨抗血管生成药物安罗替尼联合立体定向放射外科(stereotactic radiosurgery,SRS)治疗非小细胞肺癌脑转移的有效性和安全性。方法纳入2017年10月至2019年6月北京大学第三医院接受SRS的46例非小细胞肺癌脑转移患者。按照治疗方式的不同分为联合治疗组(n=21)和单独SRS组(n=25)。联合治疗组(33处病灶)接受安罗替尼联合脑部SRS,单独SRS组(35处病灶)仅接受脑部SRS。比较分析两组患者颅内高压缓解率、颅内病灶治疗有效率、放射性脑坏死发生率及颅内无进展生存情况。记录联合治疗组安罗替尼用药情况及不良反应。结果联合治疗组的颅内高压缓解率为71.4%(15/21),高于单独SRS组的12.0%(3/25)(P<0.001)。两组患者颅内病灶治疗有效率分别为80.9%(17/21)和60.0%(15/25),差异无统计学意义(P=0.289)。联合治疗组的放射性脑坏死发生率为3.0%(1/33),低于单独SRS组的20.0%(7/35,P=0.030)。联合治疗组颅内无进展生存期为(13.9±2.4)个月,长于单独SRS组的(11.4±1.8)个月(P<0.001)。联合治疗组安罗替尼用药时间为6(6,18)周。有1例患者发生Ⅰ级高血压,1例患者发生Ⅰ级手足皮肤反应,药物相关不良反应发生率为9.5%(2/21)。结论安罗替尼联合SRS能够有效缓解脑水肿,降低放射性脑坏死的发生率,不良反应发生率较低。 展开更多
关键词 癌 非小细胞肺 抗血管生成药物 立体定向放疗 脑转移 放射性脑坏死
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立体定向放射治疗和全脑放射治疗脑转移瘤对患者神经认知功能和健康相关生活质量的影响分析 被引量：19
19
作者 张春满 郑云峰 米娟 《临床和实验医学杂志》 2016年第15期1514-1517,共4页
目的探讨立体定向放射治疗(SRT)和全脑放射治疗(WBRT)对脑转移瘤患者神经认知功能和健康相关生活质量的影响。方法对收集的192例脑转移瘤患者,分别进行单纯WBRT、单纯SRT以及SRT+WBRT治疗,每组随机分为64例患者,分别进行神经认知功能和... 目的探讨立体定向放射治疗(SRT)和全脑放射治疗(WBRT)对脑转移瘤患者神经认知功能和健康相关生活质量的影响。方法对收集的192例脑转移瘤患者,分别进行单纯WBRT、单纯SRT以及SRT+WBRT治疗,每组随机分为64例患者,分别进行神经认知功能和健康相关生活质量(HRQo L)的评价,神经认知功能共评价6个功能部分,HRQoL用QLQ-C30和BN20表进行共6个方面的评价。结果在神经认知功能方面,患者在WBRT、SRT、SRT+WBRT之后在视觉记忆、工作记忆、注意力、视觉构象能力方面均无显著性差异(P均>0.05),而在信息处理速度和执行功能方面SRT+WBRT优于单纯WBRT组和单纯SRT组,差异均有统计学意义(P均<0.05);KPS<90分患者与KPS≥90分患者在信息处理速度(P=0.0036)和执行功能(P=0.0024)方面差异具有统计学意义(P均<0.05),其他方面差异无统计学意义。在健康相关生活质量方面,患者在WBRT、SRT、SRT+WBRT之后在情感功能、角色功能、交流障碍、运动功能障碍方面均无显著性差异(P均>0.05),而在物理功能和认知功能方面SRT+WBRT优于单纯WBRT组和SRT组,差异均有统计学意义(P均<0.05);KPS<90分患者与KPS≥90分患者在物理功能(P=0.0016)和认知功能(P=0.0048)方面,差异具有统计学意义(P均<0.05),其他方面差异无统计学意义。结论立体定向放射治疗加全脑放射治疗对于提高患者的神经认知功能和生活质量方面有一定效果,可作为更好的治疗脑转移瘤的方式。 展开更多
关键词 脑转移瘤 立体定向放射治疗 全脑放疗 神经认知功能 健康相关生活质量
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贝伐珠单抗治疗肺癌脑转移伴难治性瘤周水肿的疗效观察 被引量：18
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作者 张欢欢 岳文 +2 位作者 付艳 李晓松 杜楠 《川北医学院学报》 CAS 2017年第2期178-181,共4页
目的:观察贝伐珠单抗治疗肺癌脑转移伴难治性瘤周水肿的疗效及不良反应。方法:回顾性分析接受贝伐珠单抗治疗的24例伴瘤周水肿的肺癌脑转移患者的临床资料,评估患者在贝伐珠单抗治疗前后的临床症状、生活质量评分(KPS)及MRI T2像显示的... 目的:观察贝伐珠单抗治疗肺癌脑转移伴难治性瘤周水肿的疗效及不良反应。方法:回顾性分析接受贝伐珠单抗治疗的24例伴瘤周水肿的肺癌脑转移患者的临床资料,评估患者在贝伐珠单抗治疗前后的临床症状、生活质量评分(KPS)及MRI T2像显示的水肿体积,记录相关不良反应。结果:经贝伐珠单抗治疗后,18例患者头晕、头痛等症状明显减轻,6例症状改善不明显。KPS评分均高于治疗前[(63.75±12.45)vs.(76.7±10.5),P<0.05)],瘤周水肿体积较治疗前明显减小,瘤周水肿指数EI较治疗前降低[(12.09±10.75)vs.(4.45±4.28),P<0.05)]。24例患者中有4例出现鼻衄,2例痰中带血,2例胃部不适,1例高血压,1例便血,未出现蛋白尿、严重出血、胃肠道穿孔等其他不良反应。结论:贝伐珠单抗可控制肺癌脑转移的难治性瘤周水肿,为严重脑水肿患者争取治疗及生存机会,但应谨慎掌握适应证及剂量,警惕严重不良反应。 展开更多
关键词 贝伐珠单抗 肺癌 脑转移瘤 瘤周水肿
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