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经内镜逆行胰胆管造影术后并发症的危险因素分析 被引量：19
1
作者 徐平平 曾春艳 +4 位作者 龙顺华 郭贵海 刘志坚 李国华 陈幼祥 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2017年第10期732-737,共6页
目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）术后并发症的危险因素。方法回顾性分析2011年1月1日到2013年12月31日于南昌大学第一附属医院消化内镜中心行ERCP的1951例住院患者资料，对于ERCP出现并发症的病例行单因素及多因素分析，探讨ERC... 目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）术后并发症的危险因素。方法回顾性分析2011年1月1日到2013年12月31日于南昌大学第一附属医院消化内镜中心行ERCP的1951例住院患者资料，对于ERCP出现并发症的病例行单因素及多因素分析，探讨ERCP术后并发症的危险因素。结果1951例病例中，出现并发症277例。ERCP术后胰腺炎101例（5．18％）；并发高淀粉血症（不包括胰腺炎）54例（2．77％）；并发胆道感染134例（6．87％）；并发上消化道出血8例（0．41％），并发肠梗阻1例（0．05％）及十二指肠穿孔1例（0．05％）。多因素分析显示胆管癌（P=0．002，OR=2．39，95％CI：1．38～4．14）、ERCP手术时间超过60min（P=0．020，OR=3．77，95％CI：1．23—11．53）、内镜下乳头括约肌切开术（EST）（P=0．008，OR=2．56，95％CI：1．28～5．14）、ERCP术中导丝进入胰管（P=0．012，OR：1．43，95％CI：1．08～1．87）为术后胰腺炎的独立危险因素；胆管癌（P〈0．01，OR=2．93，95％CI：1．88～4．56）及住院期间多次行ERCP（P〈0．01，OR=2．53，95％CI：1．63～3．93）为术后胆道感染的独立危险因素，行EST（P=0．03，OR=0．65，95％CI：0．44～0．97）及ERCP术后预防性使用抗生素（P=0．03，OR=0．64，95％CI：0．39～0．95）为术后胆道感染的保护因素。结论胆管癌、行EST、ERCP手术时间超过60min及术中导丝等器械进入胰管均易发生ERCP术后胰腺炎。胆管癌、住院期间多次行ERCP术易增加ERCP术后胆道感染的发生，而行EST及术后预防性使用抗生素可减少术后胆道感染的发生。 展开更多
关键词 经内镜逆行胰胆管造影术 经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎 胆道感染 危险因素
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肝移植时代肝胆管结石的外科治疗 被引量：6
2
作者 顾劲扬 夏强 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第3期302-304,315,共4页
复杂肝胆管结石是长期困扰肝胆外科医师的常见病、多发病。虽然近年来逐渐确立了包括规则性肝叶、肝段切除为主的外科综合治疗方针,但对于各种原发性或继发性肝胆管结石导致的弥漫性胆道系统不可逆性损伤、胆汁性肝硬化伴门静脉高压的... 复杂肝胆管结石是长期困扰肝胆外科医师的常见病、多发病。虽然近年来逐渐确立了包括规则性肝叶、肝段切除为主的外科综合治疗方针,但对于各种原发性或继发性肝胆管结石导致的弥漫性胆道系统不可逆性损伤、胆汁性肝硬化伴门静脉高压的良性终末期胆病病人,肝移植可能是惟一有效的治疗手段。肝移植术前应重视围手术期胆道感染的处理,及时纠正凝血功能障碍,加强肠内外营养。对于符合肝移植指征的肝胆管结石病人应尽早手术,术前高度警惕合并肝内胆管癌,慎重选择肝移植手术。术中需注意控制出血,必要时采用体外静脉转流,并根据受体胆管条件决定胆道重建方式。 展开更多
关键词 肝胆管结石 肝移植 胆道感染 胆道重建
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