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胆管损伤的诊断和治疗指南（2013版） 被引量：156
1
《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期81-95,共15页
胆管损伤的诊断和治疗仍然是当前腹部外科中的难题之一。为最大限度降低胆管损伤的发生率，规范胆管损伤的诊断与治疗，改善胆管损伤患者的预后，中华医学会外科学分会胆道外科学组于2008年组织相关领域的专家制订了“胆管损伤的预防与... 胆管损伤的诊断和治疗仍然是当前腹部外科中的难题之一。为最大限度降低胆管损伤的发生率，规范胆管损伤的诊断与治疗，改善胆管损伤患者的预后，中华医学会外科学分会胆道外科学组于2008年组织相关领域的专家制订了“胆管损伤的预防与治疗指南（2008版）”。该指南首刊于《中华消化外科杂志》，并多次在全国学术会议上向国内胆道外科医师解读和推广。此后，在广泛征集同行意见的基础上，基于循证医学的原则，指南编审委员会对有关胆管损伤的诊断和治疗关键问题进行循证评价，结合当前最佳证据和专家经验给予推荐意见，形成“胆管损伤的诊断和治疗指南（2013版）”。该版指南针对2008版共识做出以下重要修订：（1）针对胆管损伤诊断和治疗的关键问题提出推荐意见；（2）强化胆管损伤的诊断和治疗，删除原共识中胆管损伤的预防部分；（3）优化胆管损伤的分型系统；（4）补充内镜治疗胆管损伤的循证评价；（5）提出胆管损伤分期和分型施治原则。 展开更多
关键词 胆管损伤 循证医学 诊断 治疗 指南
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胆管损伤的预防与治疗指南（2008版） 被引量：93
2
《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 2008年第4期260-266,共7页
胆管损伤仍然是当前腹部外科中的难题之一。为了最大限度地降低胆管损伤的发生率，规范胆管损伤的诊断与治疗，改善胆管损伤患者的预后，中华医学会外科学分会胆道外科学组组织国内相关领域的专家，经过深入研讨，制定了《胆管损伤的预... 胆管损伤仍然是当前腹部外科中的难题之一。为了最大限度地降低胆管损伤的发生率，规范胆管损伤的诊断与治疗，改善胆管损伤患者的预后，中华医学会外科学分会胆道外科学组组织国内相关领域的专家，经过深入研讨，制定了《胆管损伤的预防与治疗指南（2008版）》。随着有关胆管损伤预防与治疗循证研究的进展和证据的积累，本指南将定期进行修订和更新。 展开更多
关键词 胆管损伤 预防 治疗 指南
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冲吸钝性解剖法显露肝总管防止腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤 被引量：74
3
作者 蔡秀军 顾晓静 +2 位作者 王一帆 虞洪 梁霄 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第20期1425-1426,共2页
目的介绍一种能有效防止腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的方法。方法 2003年1月—2005年10月,我们采用此方法共完成腹腔镜胆囊切除术629例,每例病人切断胆囊管前常规行冲吸钝性解剖法显露肝总管,明确肝总管和胆总管后再离断胆囊管。结果本... 目的介绍一种能有效防止腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的方法。方法 2003年1月—2005年10月,我们采用此方法共完成腹腔镜胆囊切除术629例,每例病人切断胆囊管前常规行冲吸钝性解剖法显露肝总管,明确肝总管和胆总管后再离断胆囊管。结果本组病人无胆道损伤发生;7例转开腹手术,5例因为严重的腹腔粘连,1例因为胆肠内瘘形成,1例因为术中冰冻报告胆囊癌而转开腹行胆囊癌根治术。结论腹腔镜胆囊切除术中冲吸钝性解剖法显露肝总管能效防止术中胆道损伤,这种方法简单易学,易于推广。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 胆道损伤
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医源性胆管狭窄：胆道外科之痛 被引量：55
4
作者 黄志强 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 2008年第1期1-5,共5页
损伤性胆管狭窄多是涉及胆道外科时医源性引起。其导致的严重后果仍然是胆道外科之痛。随着肝脏外科与移植外科的发展和LC的广泛应用，损伤性胆管狭窄的模式正在改变。将胆道系统作为一个整体器官来对待和更多地保存其生理功能的完整性... 损伤性胆管狭窄多是涉及胆道外科时医源性引起。其导致的严重后果仍然是胆道外科之痛。随着肝脏外科与移植外科的发展和LC的广泛应用，损伤性胆管狭窄的模式正在改变。将胆道系统作为一个整体器官来对待和更多地保存其生理功能的完整性，可能是治疗损伤性胆管狭窄的发展方向。文中介绍了我们简化胆管损伤和胆管狭窄分类的建议。 展开更多
关键词 胆管损伤 胆管狭窄
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腹腔镜胆囊切除术中Rouviere沟解剖定位及其应用价值研究 被引量：51
5
作者 蔡华杰 叶百亮 +4 位作者 韩宇 暨玲 屠金夫 郑晓风 蒋飞照 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第3期229-231,共3页
目的探讨Rouviere沟作为肝外胆管参照点在腹腔镜胆囊切除术中的作用。方法自2010年3月至2011年4月温州医学院附属第一医院腔镜外科连续实施腹腔镜胆囊切除术584例,术中记录Rouviere沟的出现率及分型,并采用以Rouviere沟为导向的胆囊三... 目的探讨Rouviere沟作为肝外胆管参照点在腹腔镜胆囊切除术中的作用。方法自2010年3月至2011年4月温州医学院附属第一医院腔镜外科连续实施腹腔镜胆囊切除术584例,术中记录Rouviere沟的出现率及分型,并采用以Rouviere沟为导向的胆囊三角区解剖方法。结果 584例中,开放型Rouviere沟346例,融合型Rouviere沟102例,共448例(76.7%)存在Rouviere沟。全组未发生胆管损伤及手术死亡,3例(0.5%)中转开腹,所有病例恢复良好。结论 Rouviere沟是重要的肝外胆管解剖标志,出现于大多数人中。以Rouviere沟为导向的胆囊三角区解剖方法可以预防腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤,值得推广应用。 展开更多
关键词 胆管损伤 腹腔镜胆囊切除术 Rouviere沟
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腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的特点、处理及预防方法 被引量：48
6
作者 王先法 虞洪 +2 位作者 蔡秀军 李君达 黄迪宇 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 2001年第10期609-611,共3页
目的探讨腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的特点及处理方法,强调术中胆道造影的重要性。方法回顾总结我院1994～1999年间腹腔镜胆囊切除术3 550例,致胆管损伤31例的损伤特点。结果 31例均顺利恢复,随防1个月至6年,无胆管狭窄。结论腹腔镜胆... 目的探讨腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的特点及处理方法,强调术中胆道造影的重要性。方法回顾总结我院1994～1999年间腹腔镜胆囊切除术3 550例,致胆管损伤31例的损伤特点。结果 31例均顺利恢复,随防1个月至6年,无胆管狭窄。结论腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤与开腹胆囊损伤比较,有其特点。通过胆道术中造影,绝大多数胆管损伤病例能在术中发现。术中发现立即修复,结果比较理想,处理方法亦灵活多样。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 胆管损伤 处理方法
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经验值得注意——再论胆管损伤与损伤性胆管狭窄 被引量：46
7
作者 黄志强 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第7期551-553,共3页
自腹腔镜胆囊切除术普遍开展之后,胆囊切除的病例很快增多,而胆管损伤发生率也随之升高,胆管损伤与胆管狭窄又重新成为本世纪的热门话题。医源性胆管损伤重在预防,预防手术中胆管损伤的基本点仍然是强调外科手术的基本要求,认真细致地... 自腹腔镜胆囊切除术普遍开展之后,胆囊切除的病例很快增多,而胆管损伤发生率也随之升高,胆管损伤与胆管狭窄又重新成为本世纪的热门话题。医源性胆管损伤重在预防,预防手术中胆管损伤的基本点仍然是强调外科手术的基本要求,认真细致地施行手术,必要时中转开放手术。在专科中心及有经验的外科医生手中,修复手术结果优良者一般可达到90%,初期修复的效果优于再次修复。恢复胆道生理功能是修复手术的最终目的,当前广泛应用的仍然是肝管Roux-en-Y空肠吻合术。 展开更多
关键词 胆管损伤 胆管狭窄
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胆管损伤及损伤性胆管狭窄手术时机与处理 被引量：45
8
作者 徐智 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2008年第2期153-155,共3页
关键词 胆管损伤 胆管狭窄
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Rouviere沟引导的胆囊后三角入路在预防腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的作用 被引量：43
9
作者 陈光彬 刘丹峰 +2 位作者 章新桥 刘昌阔 孙礼侠 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期101-104,共4页
目的探讨腹腔镜胆囊切除术中采用Rouviere沟引导定向联合胆囊后三角入路的方法预防胆管损伤的作用。方法回顾性分析2016年5月至2017年6月芜湖市第二人民医院肝胆外科实施的170例腹腔镜胆囊切除术，采用Rouviere沟引导的胆囊后三角入路... 目的探讨腹腔镜胆囊切除术中采用Rouviere沟引导定向联合胆囊后三角入路的方法预防胆管损伤的作用。方法回顾性分析2016年5月至2017年6月芜湖市第二人民医院肝胆外科实施的170例腹腔镜胆囊切除术，采用Rouviere沟引导的胆囊后三角入路的解剖显露方法，术中记录Rouviere沟的出现率及分型。结果170例患者中Rouviere沟开放型108例（63．53％），融合型44例（25．88％），缺失型18例（10．59％），可见型（开放型＋融合型）共152例（89．41％）。全组均安全完成腹腔镜胆囊切除术，无一例胆管损伤及手术死亡，其中中转开腹4例（2．35％），Rouviere沟均为缺失型，胆囊三角因反复的慢性炎症而无法清晰显露。结论Rouviere沟存在于绝大多数人中。Rouviere沟引导定向联合胆囊后三角入路的方法，能安全、有效地显露胆囊三角的解剖结构，预防术中胆管损伤。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 手术中并发症 胆管损伤
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医源性胆管损伤的现状和展望 被引量：38
10
作者 梁力建 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第7期554-557,共4页
医源性胆管损伤是腹部手术尤其是胆囊切除术后的严重并发症,目前发生率有上升的趋势。但是,对胆管损伤的病因、诊断还有不少容易忽视的情况,造成认识和诊断的困难,对胆管损伤的分类目前尚未统一。医源性胆管损伤重在预防,其中最重要的... 医源性胆管损伤是腹部手术尤其是胆囊切除术后的严重并发症,目前发生率有上升的趋势。但是,对胆管损伤的病因、诊断还有不少容易忽视的情况,造成认识和诊断的困难,对胆管损伤的分类目前尚未统一。医源性胆管损伤重在预防,其中最重要的预防是临床医生重视和熟悉解剖,一旦发生损伤,如由有经验的胆道外科专科医生处理,有可能获得较好的治疗效果。合并血管损伤特别是右肝动脉的损伤应引起临床的重视。 展开更多
关键词 胆管损伤 胆囊切除术
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重度急性胆囊炎急诊腹腔镜手术时胆管损伤的预防策略 被引量：37
11
作者 孙文兵 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期433-436,共4页
重度急性胆囊炎（SAC）病理改变严重且复杂，对保守治疗反应差。近十多年来，在SAC的治疗原则中，急诊早期腹腔镜胆囊切除术（LC）越来越受重视，但手术难度大，胆管损伤等并发症发生率高。对于SAC，急诊LC的最主要目的是及时引流胆囊... 重度急性胆囊炎（SAC）病理改变严重且复杂，对保守治疗反应差。近十多年来，在SAC的治疗原则中，急诊早期腹腔镜胆囊切除术（LC）越来越受重视，但手术难度大，胆管损伤等并发症发生率高。对于SAC，急诊LC的最主要目的是及时引流胆囊、尽快改善全身炎症反应。清除结石和切除胆囊组织则应根据术中情况而定，不应过分追求。SAC急诊LC技术策略包括沿胆囊壁逐步分离技术、胆囊次全切除术、胆囊腔开放引导技术、胆囊部分切除术和鳄鱼嘴式胆囊切开取石。名称虽有不同，但理念一致，就是“胆囊三角尽量不碰，胆囊管尽量不分，以残留胆囊壁组织换取安全性”。其核心是“避绕胆囊三角，预防胆管损伤”。实际工作中，常常是多种策略混合应用。 展开更多
关键词 重度急性胆囊炎 腹腔镜胆囊切除术 胆管损伤 理念 策略
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医源性胆管损伤致伤机制与分类初探 被引量：33
12
作者 刘哲 段卫东 刘永雄 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 2005年第3期161-163,共3页
目的　探讨医源性胆管损伤发生的机制,以期对医源性胆管损伤进行合理的对临床有指导意义的分类。方法　对医源性胆管损伤的原因、方式、部位、损伤程度进行分析。结果与结论　从致伤原因上看,胆管可受到机械性损伤、热力损伤、缺血性损... 目的　探讨医源性胆管损伤发生的机制,以期对医源性胆管损伤进行合理的对临床有指导意义的分类。方法　对医源性胆管损伤的原因、方式、部位、损伤程度进行分析。结果与结论　从致伤原因上看,胆管可受到机械性损伤、热力损伤、缺血性损伤、化学性损伤等,医源性胆管损伤可分为4类,Ⅰ肝内胆管损伤,Ⅱ肝外胆管中上段损伤,Ⅲ胆总管下段损伤,Ⅳ副肝管损伤。 展开更多
关键词 医源性胆管损伤 致伤机制 肝外胆管 致伤原因 胆总管下段损伤 副肝管 肝内胆管损伤 化学性损伤 机械性损伤 缺血性损伤
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医源性胆管损伤及损伤性胆管狭窄的现代外科处理 被引量：32
13
作者 董家鸿 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 2008年第1期6-8,共3页
医源性胆管损伤和损伤性胆管狭窄是胆道外科永久的议题。大多数胆管损伤发生在对良性疾病的治疗，患者本可以获得满意的疗效。然而一旦发生胆管损伤，其后果往往是严重甚至悲惨的。根据对美国医疗保险数据库中1992—1999年间150多万例... 医源性胆管损伤和损伤性胆管狭窄是胆道外科永久的议题。大多数胆管损伤发生在对良性疾病的治疗，患者本可以获得满意的疗效。然而一旦发生胆管损伤，其后果往往是严重甚至悲惨的。根据对美国医疗保险数据库中1992—1999年间150多万例胆囊切除术的回顾性调查，合并胆总管损伤的患者其随访期间的死亡风险是正常恢复患者的2．79倍。 展开更多
关键词 胆管损伤 胆管狭窄 医源性 外科处理
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腹腔镜胆囊切除术所致胆道损伤的相关危险因素分析 被引量：31
14
作者 袁德汉 陈应军 +1 位作者 卫洪波 温志雄 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2013年第5期492-495,共4页
目的探讨腹腔镜胆囊切除术所致胆道损伤的相关危险因素。方法回顾性分析2005～2012年收治行腹腔镜胆囊切除术患者985例的临床资料,对胆道损伤发生的危险因素进行分析。结果该组985例中发生胆道损伤12例,发生率1.22%。腹腔镜手术胆道损... 目的探讨腹腔镜胆囊切除术所致胆道损伤的相关危险因素。方法回顾性分析2005～2012年收治行腹腔镜胆囊切除术患者985例的临床资料,对胆道损伤发生的危险因素进行分析。结果该组985例中发生胆道损伤12例,发生率1.22%。腹腔镜手术胆道损伤发生与术者、是否存在胆道异常解剖、胆囊管长度、胆囊壁厚度、术中粘连、术中出血、胆囊管切断顺序及胆囊三角电灼有关。多因素Logistic回归分析结果显示:术者、是否存在胆道异常解剖、术中粘连、术中出血是腹腔镜手术胆道损伤发生的危险因素。结论胆道异常解剖、术中粘连、术中出血使胆道损伤发生的风险增加;熟练操作术者能降低腹腔镜手术胆道损伤发生的风险。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆囊切除术 胆道损伤 危险因素
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医源性胆管损伤的严重后果 被引量：30
15
作者 高志清 付由池 刘正才 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 2006年第12期793-795,共3页
目的探讨胆囊切除术中严重医源性胆管损伤的原因、处理方法、经验教训与预防对策。方法回顾性分析本院1992年10月至2005年4月共处理的202例医源性胆管损伤中9例(4．45％)致严重后果者的临床资料,以致死致残(胆道残废),处理棘手,引发医... 目的探讨胆囊切除术中严重医源性胆管损伤的原因、处理方法、经验教训与预防对策。方法回顾性分析本院1992年10月至2005年4月共处理的202例医源性胆管损伤中9例(4．45％)致严重后果者的临床资料,以致死致残(胆道残废),处理棘手,引发医疗纠纷及耗资巨大,判定为严重后果。结果严重医源性胆管损伤中5例死亡;4例为胆道残废,赔款或继续医疗费用巨大。结论胆囊切除术或胆道探查术中注意规范性、轻柔操作、认真细致、谨慎的作风、熟悉解剖等能有效避免胆管损伤;胆管损伤后及时发现并处理效果良好;防重于治。 展开更多
关键词 胆管损伤 胆囊切除 胆总管探查
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腹腔镜胆囊切除术胆管损伤并发症的预防与治疗 被引量：28
16
作者 彭和平 陈德 +1 位作者 胡以则 黄仲初 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 1997年第7期4-6,共3页
作者近5年来采用标准四孔法及改良三孔法行腹腔镜胆囊切除术（LC）共1000例，其中常规行腹腔镜超声影像术（LUS）50例，有选择性行ERCP检查50例，内镜乳头括约肌切开（ES）结合LC治疗胆囊及胆总管结石20例。中转手术40例（4％），LC并发... 作者近5年来采用标准四孔法及改良三孔法行腹腔镜胆囊切除术（LC）共1000例，其中常规行腹腔镜超声影像术（LUS）50例，有选择性行ERCP检查50例，内镜乳头括约肌切开（ES）结合LC治疗胆囊及胆总管结石20例。中转手术40例（4％），LC并发症8例，占0．8％，其中胆管损伤1例（占0．1％），胆囊管钛夹滑脱2例，术中出血4例，小肠戳孔损伤1例。胆管损伤是LC最主要的严重并发症，该文着重对LC发生胆管损伤的原因和防治进行讨论，强调腹腔镜超声影像检查在LC中的重要性。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆囊切除术 胆管损伤 超声影像术 并发症
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腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的特点、处理及预防 被引量：29
17
作者 仝小刚 徐大华 +2 位作者 孙家邦 李铎 刘家峰 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 2005年第9期593-595,共3页
目的探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的特点、相应的处理方法,并为减少这类损伤提出相应的预防措施。方法回顾性分析近12年我科行腹腔镜胆囊切除术3134例,12例发生胆管损伤;经手术修复,并随访1～12年。结果12例胆管损伤分别为胆总管撕裂... 目的探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的特点、相应的处理方法,并为减少这类损伤提出相应的预防措施。方法回顾性分析近12年我科行腹腔镜胆囊切除术3134例,12例发生胆管损伤;经手术修复,并随访1～12年。结果12例胆管损伤分别为胆总管撕裂伤1例,右肝管电灼伤1例,肝总管电灼伤2例,胆总管横断伤2例,肝总管纵向损伤1例,胆囊管残端漏2例,胆漏3例分别采用相应的处理方法,修复胆管损伤。结论术中应尽可能地分辨Calot三角的局部解剖,减少此部位的电烧操作,对于胆管损伤应争取术中及早发现,Ⅰ期处理。胆道修复后T管的支撑时间应足够长,特别是对胆道缺损较大,采用带蒂组织瓣修复时更应如此。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 胆管 损伤 腹腔镜胆囊切除术 胆管损伤 术中 预防 CALOT三角 胆囊管残端漏 手术修复
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急性胆囊炎胆囊颈管结石嵌顿的腹腔镜胆囊切除术 被引量：28
18
作者 朱建平 牟东成 +10 位作者 薛晨辉 余国华 杨广伟 李永猛 马双飞 张奇峰 赵勇 赵磊 王海涛 孙伟光 谭建平 《中国现代手术学杂志》 2018年第1期10-13,共4页
目的总结急诊腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗急性胆囊炎胆囊颈管结石嵌顿的心得体会。方法回顾性分析急性胆囊炎胆囊颈管结石嵌顿51例的临床资料,手术采用四孔法和吸引器推吸钝性分离以及Hartmann袋或胆囊管切... 目的总结急诊腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗急性胆囊炎胆囊颈管结石嵌顿的心得体会。方法回顾性分析急性胆囊炎胆囊颈管结石嵌顿51例的临床资料,手术采用四孔法和吸引器推吸钝性分离以及Hartmann袋或胆囊管切开取石法行腹腔镜胆囊切除术。结果 49例(96.1%)顺利完成LC,2例(3.9%)患者术中无法辨清胆囊三角的结构关系而及时中转开腹,无胆管损伤发生,切口感染3例(5.9%),51例均痊愈,术后平均4.5(2~10)d出院。结论急诊腹腔镜胆囊切除治疗急性胆囊炎胆囊颈管结石嵌顿是安全可行的,在胆囊三角解剖困难时,采用Hartmann袋或胆囊管切开取石后再行腹腔镜胆囊切除是预防胆管损伤的好方法。 展开更多
关键词 胆囊炎 急性 胆囊切除术 腹腔镜检查 胆管损伤
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腹腔镜胆囊切除术致胆管的热力损伤 被引量：26
19
作者 王敬民 鲍恩武 +3 位作者 徐义仁 刘其春 姜世涛 龚仁华 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 2004年第2期105-107,共3页
目的　探讨腹腔镜胆囊切除术致胆管热力损伤的原因、特点、处理及预防方法。方法　回顾总结我院 1992～ 2 0 0 2年间收治的腹腔镜胆囊切除术致胆管热力损伤的 8例临床资料。结果　 6例表现为穿孔性损伤 :右肝管损伤 1例 ,肝总管损伤 4... 目的　探讨腹腔镜胆囊切除术致胆管热力损伤的原因、特点、处理及预防方法。方法　回顾总结我院 1992～ 2 0 0 2年间收治的腹腔镜胆囊切除术致胆管热力损伤的 8例临床资料。结果　 6例表现为穿孔性损伤 :右肝管损伤 1例 ,肝总管损伤 4例 ,胆总管损伤 1例 ,经过 1次或 1次以上手术治疗后痊愈 ;2例表现为延迟性胆管狭窄 ,均为肝总管损伤 ,再次手术后痊愈。随访 1 5～ 9年 ,无胆管狭窄。结论　与机械性胆管损伤相比 ,腹腔镜胆囊切除术致胆管热力损伤具有一定的特点 ,且其病情复杂、处理困难、处理方法灵活多样 ;娴熟的腹腔镜技术、正确掌握中转开腹指征以及丰富的胆道外科经验是预防和处理胆道热力损伤的关键。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除术 胆总管损伤 胆管狭窄 痊愈 肝总管 处理 腹腔镜技术 延迟性 穿孔性 右肝管损伤
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腹腔镜胆囊切除术胆道损伤危险因素分析 被引量：27
20
作者 李良 张军 +1 位作者 赵炜 吴保国 《中华全科医学》 2011年第7期1037-1039,共3页
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)胆道损伤的原因,为预防胆道损伤提供科学依据。方法回顾分析2002年5月-2009年12月3家医院LC术中出现的20例胆道损伤,用1∶3配对的病例-对照研究方法进行调查以条件Logistics回归分析,探寻胆道损伤的高危因... 目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)胆道损伤的原因,为预防胆道损伤提供科学依据。方法回顾分析2002年5月-2009年12月3家医院LC术中出现的20例胆道损伤,用1∶3配对的病例-对照研究方法进行调查以条件Logistics回归分析,探寻胆道损伤的高危因素。结果 20例胆道损伤中胆管横断伤6例,胆管撕裂伤4例,胆管穿孔伤4例,胆瘘4例,胆管电灼迟发性损伤2例,经回归分析,术中胆囊三角出血、胆道变异、胆囊管切断顺序、胆囊三角电灼、短胆囊管是影响LC手术胆道损伤的主要危险因素。结论胆道损伤是严重的腹腔镜胆囊切除术后并发症,应高度警惕,为减少腹腔镜胆囊切除手术中胆道损伤,应重视胆囊三角出血、胆道变异、胆囊管切断顺序、胆囊三角电灼、胆囊管长度等危险因素,积极预防胆道损伤的发生。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除术 胆道损伤 危险因素
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