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腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊胆总管结石与开腹手术疗效比较的回顾性研究 被引量:49
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作者 朱金理 汪东树 潘书鸿 《肝胆外科杂志》 2016年第3期200-203,共4页
目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊合并胆总管结石的临床疗效比较。方法随机选取80例胆囊结石并胆总管结石患者并随机分腔镜组(40例)与对照组(40例),腔镜组行腹腔镜联合胆道镜治疗,对照组行开腹手术,然后对比两组疗效。结果两组均全部... 目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊合并胆总管结石的临床疗效比较。方法随机选取80例胆囊结石并胆总管结石患者并随机分腔镜组(40例)与对照组(40例),腔镜组行腹腔镜联合胆道镜治疗,对照组行开腹手术,然后对比两组疗效。结果两组均全部取石成功,且术后无严重并发症;腔镜组手术时间明显长于对照组(t=14.51,P<0.05),术中出血量(t=51.74,P<0.05),肛门排气时间(t=8.63,P<0.05),总住院时间均明显低于对照组(t=14.51,P<0.05);:对照组IL-2术后较术前下降(P<0.05),IL-2术后较腔镜组术后降低(P<0.05)。IL-6术后较术前明显上升(P<0.05)。IL-6术后对照组较腔镜组上升(P<0.05)。腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效好,患者住院时间,出血量,并发症少。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆道镜 胆囊结石 胆总管结石
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胆源性胰腺炎的胆道探查及其定义 被引量:25
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作者 钮宏文 戴坤扬 +1 位作者 李里 伍波 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2001年第4期200-201,共2页
目的 :探讨胆源性胰腺炎胆道探查的必要性。方法 :总结我院近十年 37例胆源性胰腺炎的胆道探查情况 ,其中 2 8例直接切开胆总管探查 ,9例用胆囊切除后经胆囊管残端插管造影及扪诊的方法探查。结果 :术中探查及术后T管造影示无结石为 33... 目的 :探讨胆源性胰腺炎胆道探查的必要性。方法 :总结我院近十年 37例胆源性胰腺炎的胆道探查情况 ,其中 2 8例直接切开胆总管探查 ,9例用胆囊切除后经胆囊管残端插管造影及扪诊的方法探查。结果 :术中探查及术后T管造影示无结石为 33例 ,占 89.2 % (33/ 37) ;有结石为 4例 ,占 10 .8% (4/ 37)。其中3例术前发现有胆总管 (CBD)结石 ,其余 34例诊断为“胆源性胰腺炎” ,而术前影像学诊断无胆总管结石 ,做胆总管探查 ,仅有一例有结石。结论 :应当正确定义“胆源性胰腺炎” ,胰腺炎发生时应严格限制作胆道探查。 展开更多
关键词 胆源性胰腺炎 胆道探查 胆总管结石 胆囊结石
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胆系结石液电碎石研究 被引量:18
3
作者 何剪太 张阳德 +4 位作者 李年丰 龚连生 刘恕 廖春秀 鲁劲 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 2000年第5期6-7,共2页
大胆石和嵌顿性胆石仍然是胆道镜取石的一道难题。该文旨在评估胆道镜直视下液电碎石治疗胆道镜取石困难的胆道结石的临床价值 ,以及探讨其适应证。方法 :应用纤维胆道镜在直视下连续注液的环境中 ,对 10 0例 (胆道术后残留结石 98例 ,P... 大胆石和嵌顿性胆石仍然是胆道镜取石的一道难题。该文旨在评估胆道镜直视下液电碎石治疗胆道镜取石困难的胆道结石的临床价值 ,以及探讨其适应证。方法 :应用纤维胆道镜在直视下连续注液的环境中 ,对 10 0例 (胆道术后残留结石 98例 ,PTCS 2例 )胆道镜取石困难的胆管结石病人进行液电碎石治疗。结果 :碎石治疗 138次 ,破碎胆石 375个 (胆石位于总胆管 39个 ,右肝胆管及分支 16 5个 ,左肝胆管及分支 181个 )。碎石成功率为 10 0 %。胆石取净率 88% (88例 ) ,好转 2 % (12例 )。 8例胆管轻度损伤 ,在肝内狭小的胆管内和总胆管下端对嵌顿的胆石碎石时 ,有轻度震动性刺痛。未发生胆管穿孔和胆道大出血 ,无死亡病例。结论 :胆镜下EHL是一种安全有效的方法。EHL的应用可缩短取石的时间 ,减少取石网篮的损耗 ;更重要的是可提高胆石的取净率。 展开更多
关键词 纤维道镜 液电碎石术 治疗 胆结石
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腹腔镜超声辅助精准肝切除治疗肝内外胆管结石 被引量:16
4
作者 李国伟 蔡剑锋 +5 位作者 袁年勇 喻祖胜 温怡洪 章俊杰 丁伟 夏群峰 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期685-688,共4页
目的探讨腹腔镜超声辅助精准肝切除治疗肝内外胆管结石的临床价值。方法回顾性分析2014年5月至2019年1月杭州市富阳区第一人民医院行腹腔镜下肝切除的肝胆管结石52例患者资料,其中男性28例,女性24例,中位年龄56.0岁。术中运用腹腔镜超... 目的探讨腹腔镜超声辅助精准肝切除治疗肝内外胆管结石的临床价值。方法回顾性分析2014年5月至2019年1月杭州市富阳区第一人民医院行腹腔镜下肝切除的肝胆管结石52例患者资料,其中男性28例,女性24例,中位年龄56.0岁。术中运用腹腔镜超声对结石的位置、大小、分布及血管分布情况作预先探查及超声引导肝切除。43例采用解剖性肝切除技术完成精准肝切除,胆道镜辅助取石38例,根据术中情况置"T"管。结果50例成功完成手术,2例因术中粘连出血中转开腹手术。术中运用腹腔镜超声发现肝内钙化5例,经肝断面胆道镜取石2例。术后并发腹腔积液脓肿5例。患者手术时间(289.0±132.0)min,术中出血(451.0±256.0)ml,术后住院时间(12.0±3.0)d。52例患者4例结石残留,残留率7.7%,均于术后8周经T管窦道完全取出。结论采用腹腔镜超声能预知重要管道分布,减少患者术中出血机会,有助于明确结石位置和分布,提高术中肝内外胆管结石的诊断精确性,减少不必要的肝切除和肝内外胆管结石的残留率,提高手术安全性。 展开更多
关键词 腹腔镜检查 超声检查 肝切除术 腹腔镜超声 精准外科 胆管结石
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腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效探讨 被引量:14
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作者 朱景波 《中国继续医学教育》 2016年第23期129-130,共2页
目的探讨腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床效果。方法选取我院普外科收治的胆囊结石患者60例,对患者实施腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术进行治疗,回顾分析患者的基本资料及临床治疗效果。结果 60例患者均顺利完成手... 目的探讨腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床效果。方法选取我院普外科收治的胆囊结石患者60例,对患者实施腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术进行治疗,回顾分析患者的基本资料及临床治疗效果。结果 60例患者均顺利完成手术治疗,术后未见明显并发症,预后良好。结论腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石具有较好的疗效。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆道镜 微创保胆取石术 胆囊结石 疗效
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腹腔镜联合胆道镜胆道探查与开腹胆道探查的对比研究 被引量:12
6
作者 彭彬 田云鸿 +1 位作者 邓绍强 李敬东 《西部医学》 2011年第9期1739-1740,共2页
目的对比腹腔镜联合胆道镜胆道探查取石与开腹胆道探查取石术后残石率和并发症。方法选取2008年1月~2010年10月肝内外胆管结石行腹腔镜联合胆道镜胆道探查73例患者(腹腔镜组),同时收集2005年1月~2007年12月间行开腹胆道探查取石患者5... 目的对比腹腔镜联合胆道镜胆道探查取石与开腹胆道探查取石术后残石率和并发症。方法选取2008年1月~2010年10月肝内外胆管结石行腹腔镜联合胆道镜胆道探查73例患者(腹腔镜组),同时收集2005年1月~2007年12月间行开腹胆道探查取石患者59例(开腹组),对比两组结石取尽率、并发症发生情况。结果腹腔镜组结石取尽率93.1%,开腹组结石取尽率94.9%,两组间结石取净率差异无统计学意义(P〉0.05);开腹组腹腔积液发生率、切口感染率较腹腔镜组明显升高,住院时间开腹组明显延长;腹腔镜组肠道功能恢复时间明显缩短,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜胆道探查术治疗胆道结石疗效优于开腹胆道镜探查术。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆道镜 胆道探查 胆道结石
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胆管结石患者再次手术原因的多因素分析 被引量:11
7
作者 代劲松 邓志波 +1 位作者 颜登高 胡正茂 《江汉大学学报(自然科学版)》 2013年第3期92-95,共4页
目的:探讨胆管结石患者再次手术的原因。方法:回顾性分析582例次胆管结石手术治疗患者的临床资料,统计分析取尽结石、除去病灶、纠正狭窄、减少线结和控制感染等因素在降低结石复发和减少再次手术率中的作用,分析时以采取了这些相应防... 目的:探讨胆管结石患者再次手术的原因。方法:回顾性分析582例次胆管结石手术治疗患者的临床资料,统计分析取尽结石、除去病灶、纠正狭窄、减少线结和控制感染等因素在降低结石复发和减少再次手术率中的作用,分析时以采取了这些相应防治措施组为处理组,未实施相应措施者归入对照组。结果:术后随访2~12年,582例次患者中共173例次再次手术(173/582,29.7%),87例次因胆管残余结石再手术(87/173,50.3%),32例次再手术时行肝叶切除(32/173,18.5%),7例结石中发现有线结(7/173,4.0%),8例结石复发于胆道蛔虫症后(8/173,4.6%),其他患者结石复发原因不肯定。处理组较对照组再手术率显著降低(各因素内两组比较,P<0.05)。结论:胆管结石患者再次手术与多种因素有关,取尽结石、除去病灶、纠正狭窄、控制感染及减少线结,是预防结石复发,减少再次手术的关键。 展开更多
关键词 胆管结石 残余结石 复发 再次手术 多因素分析
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输尿管硬镜气压弹道碎石治疗胆管结石126例 被引量:12
8
作者 陈万发 余忠 +1 位作者 罗强 王文 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2008年第12期1364-1367,共4页
目的:探讨输尿管硬镜气压弹道碎石治疗胆管结石的作用及相关问题.方法:回顾性分析2002年以来本院输尿管硬镜气压弹道碎石治疗胆管结石患者126例的临床资料.结果:全组病例碎石顺利,一次性碎石清石成功119例(94.4%),无并发症.结论:采用输... 目的:探讨输尿管硬镜气压弹道碎石治疗胆管结石的作用及相关问题.方法:回顾性分析2002年以来本院输尿管硬镜气压弹道碎石治疗胆管结石患者126例的临床资料.结果:全组病例碎石顺利,一次性碎石清石成功119例(94.4%),无并发症.结论:采用输尿管硬镜气压弹道碎石治疗胆管结石具有碎石快捷,清石彻底,残石率低,手术时间短,费用低廉,并发症少,安全高效的特点. 展开更多
关键词 胆管结石 输尿管硬镜气压弹道碎石 治疗
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胆管结石合并胆道细菌感染患者胆汁病原菌及其预后影响因素 被引量:10
9
作者 伍婵璐 姜瑜 肖燕 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期238-243,共6页
目的探究胆管结石合并胆道细菌感染患者内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术中及术后胆汁检出病原菌构成及药敏结果,并分析患者预后的影响因素。方法选择郴州市第一人民医院2017年3月-2020年3月收治的120例胆管结石伴胆道细菌感染患者作为研... 目的探究胆管结石合并胆道细菌感染患者内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术中及术后胆汁检出病原菌构成及药敏结果,并分析患者预后的影响因素。方法选择郴州市第一人民医院2017年3月-2020年3月收治的120例胆管结石伴胆道细菌感染患者作为研究对象,患者均行ERCP,术中与术后收集胆汁进行细菌培养及药敏试验,并分析患者预后影响因素。结果术中与术后患者胆汁细菌培养阳性率分别为73.33%与52.50%,差异比较有统计学意义(χ^(2)=11.162,P<0.001);术中与术后患者共分离出病原菌分别为114株与82株,其中革兰阴性菌分别为76株(66.67%)和61株(74.39%),两组病原菌构成差异比较无统计学意义;胆汁革兰阴性菌中大肠埃希菌对头孢唑林耐药性较高,而对头孢吡肟、亚胺培南耐药性较低;铜绿假单胞菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药性较高,对亚胺培南耐药性较低;肺炎克雷伯菌对环丙沙星耐药性较高,对亚胺培南耐药性较低;革兰阳性菌粪肠球菌对莫西沙星、环丙沙星耐药性较高,而对利奈唑胺、亚胺培南、万古霉素耐药性较低;胆汁中金黄色葡萄球菌对环丙沙星、庆大霉素耐药性高,对替考拉宁、利奈唑胺、万古霉素耐药性较低;多元Logistic回归分析结果显示,结石大小、泥沙样与块状混合样结石、结石数量为患者预后的影响因素(P<0.05)。结论胆管结石合并胆道细菌感染患者ERCP术中及术后胆汁病原菌主要为革兰阴性菌,并对多种抗菌药物耐药,治疗时应该慎重选择抗菌药物,患者预后不良主要由结石大小以及性状导致,需要重点关注。 展开更多
关键词 胆管结石 胆道细菌感染 内镜逆行胰胆管造影术 胆汁病原菌构成 药敏分析 预后
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低场强MRCP对B超检查阴性的胆总管结石的诊断意义 被引量:10
10
作者 于华 卢福兴 朱明明 《海南医学院学报》 CAS 2012年第12期1820-1822,共3页
目的:探讨低场强核磁共振胰胆管成像检查(Magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)对于B超检查阴性的胆总管结石的临床诊断意义,为术前判断术中是否需行胆管切开探查及术后胆管残余结石诊断提供临床指导价值。方法:对43例B... 目的:探讨低场强核磁共振胰胆管成像检查(Magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)对于B超检查阴性的胆总管结石的临床诊断意义,为术前判断术中是否需行胆管切开探查及术后胆管残余结石诊断提供临床指导价值。方法:对43例B超检查未发现胆总管结石,但有胆总管扩张或/和伴有肝功能异常者常规行低场强核磁共振胰胆管成像检查(MRCP)。结果:43例患者MRCP检查提示:21例发现胆总管有结石,22例检查未发现结石。所有患者均行术中探查,22例探查发现有胆总管结石,1例术中漏诊,术后残余结石位于乳头部行ERCP检查确诊,后行EST取石术。MRCP诊断准确率为91.3%(21/23)。结论:低场强核磁共振胰胆管成像MRCP检查对胆管结石诊断的敏感性及特异性均较高,有较好的临床应用指导价值。 展开更多
关键词 胆管结石 核磁共振胰胆管成像检查 B超
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Gastrointestinal microbiome and cholelithiasis:Current status and perspectives 被引量:4
11
作者 Wan-Yue Dan Yun-Sheng Yang +2 位作者 Li-Hua Peng Gang Sun Zi-Kai Wang 《World Journal of Gastroenterology》 SCIE CAS 2023年第10期1589-1601,共13页
Cholelithiasis is a common digestive disease affecting 10%to 15%of adults.It imposes significant global health and financial burdens.However,the pathogenesis of cholelithiasis involves several factors and is incomplet... Cholelithiasis is a common digestive disease affecting 10%to 15%of adults.It imposes significant global health and financial burdens.However,the pathogenesis of cholelithiasis involves several factors and is incompletely elucidated.In addition to genetic predisposition and hepatic hypersecretion,the pathogenesis of cholelithiasis might involve the gastrointestinal(GI)microbiome,consisting of microorganisms and their metabolites.High-throughput sequencing studies have elucidated the role of bile,gallstones,and the fecal microbiome in cholelithiasis,associating microbiota dysbiosis with gallstone formation.The GI microbiome may drive cholelithogenesis by regulating bile acid metabolism and related signaling pathways.This review examines the literature implicating the GI microbiome in cholelithiasis,specifically gallbladder stones,choledocholithiasis,and asymptomatic gallstones.We also discuss alterations of the GI microbiome and its influence on cholelithogenesis. 展开更多
关键词 GALLstone Cholesterol gallstone Common bile duct stone bile acid bile microbiome Gastrointestinal microbiome
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胆道镜下高频电切技术在肝内胆管狭窄中的应用 被引量:9
12
作者 张诚 杨玉龙 +6 位作者 张洪威 吴萍 马跃峰 林美举 史力军 李婧伊 杨士明 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2015年第5期383-385,397,共4页
目的探讨胆道镜下高频电切技术对肝内胆管狭窄的疗效及安全性。方法回顾性分析2011年1月至2013年1月我科胆道镜下高频电切技术治疗58例肝内胆管狭窄的临床资料。结果 58例患者共发现134处狭窄胆管,119处合并肝内胆管结石;35处胆管狭窄... 目的探讨胆道镜下高频电切技术对肝内胆管狭窄的疗效及安全性。方法回顾性分析2011年1月至2013年1月我科胆道镜下高频电切技术治疗58例肝内胆管狭窄的临床资料。结果 58例患者共发现134处狭窄胆管,119处合并肝内胆管结石;35处胆管狭窄直接实施胆道镜下高频电切术,84处因狭窄胆管上方结石堵塞或胆管过细致球囊扩张导管置入失败而行电切术,15处因球囊扩张后膜状狭窄未解除而行电切术。电切术平均操作时间为5.6 min(1~15 min),切开过程中发生出血8处,采取针状刀高频电凝成功止血。29例患者均成功取净狭窄远端胆管内结石,所有狭窄解除后均放置支撑管。术后发生胆管炎14例、迟发性胆道出血3例、肝脓肿1例、支撑管脱落7例,给予对症治疗及重新放置支撑管;胆道内支撑管平均支撑7个月(6~9个月),取出支撑管2周后行胆道镜观察,胆管无狭窄及复发结石,切开处胆管黏膜移行佳。平均随访12~48个月,复发肝内胆管结石5例,采取经皮经肝胆道镜取石而治愈。结论胆道镜下高频电切术是治疗胆管狭窄的一种简单、安全、有效的方法,尤其适用于球囊导管扩张失败患者。 展开更多
关键词 胆管狭窄 胆管结石 电切术 胆道镜 球囊扩张术
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MDCT漏诊肝外胆管结石的特征分析及对策 被引量:9
13
作者 宋立 尚华 +2 位作者 耿左军 雷建明 侯森林 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第10期1530-1536,共7页
目的回顾性分析经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)确诊肝外胆管结石的MDCT影像特征,探讨其误诊及漏诊的原因。方法对43例经ERCP确诊的肝外胆管结石患者行MDCT及MRI(MRCP)检查,并与ERCP结果对照。结果密度〈40 HU结石及泥沙样全部漏诊... 目的回顾性分析经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)确诊肝外胆管结石的MDCT影像特征,探讨其误诊及漏诊的原因。方法对43例经ERCP确诊的肝外胆管结石患者行MDCT及MRI(MRCP)检查,并与ERCP结果对照。结果密度〈40 HU结石及泥沙样全部漏诊。密度40-60 HU组中,〈0.5 cm、0.5-1.0 cm、〉1.0 cm结石误漏诊率分别为100%、40%、11%。密度〉60 HU组中,〈0.5 cm、0.5-1.0 cm、〉1.0cm结石误漏诊率分别为20%、20%、17%。密度40-60 HU组中,胆总管无扩张及胆总管扩张患者误漏诊率分别为100%、60%。密度〉60 HU组中,胆总管无扩张及胆总管扩张患者误漏诊率分别为50%、22%。结论肝外胆管结石的误诊及漏诊受其密度、大小、位置、胆管扩张情况等多重因素影响。 展开更多
关键词 肝外胆管 胆总管结石 结石 多层螺旋CT 漏诊
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微创时代复杂胆道结石的处理 被引量:9
14
作者 郭伟 张忠涛 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2009年第7期563-565,共3页
随着纤维十二指肠镜、胆道镜以及腹腔镜技术的广泛应用,多镜联合治疗胆管结石已经日趋成熟,成为传统治疗技术的有益补充。拟采用微创技术治疗的病人,更应对其病情进行全面的了解,准确进行术前评估。无论采用何种治疗方式,都必须严格遵守... 随着纤维十二指肠镜、胆道镜以及腹腔镜技术的广泛应用,多镜联合治疗胆管结石已经日趋成熟,成为传统治疗技术的有益补充。拟采用微创技术治疗的病人,更应对其病情进行全面的了解,准确进行术前评估。无论采用何种治疗方式,都必须严格遵守"祛除病灶、解除梗阻、取尽结石、通畅引流"的治疗原则。每一位外科医生都应该努力掌握微创技术,以便统览全局,为病人制定出有效、微创的"个体化"治疗方案。在遇到无法解决的困难时,术者应及时改变治疗策略,甚至中转开腹手术,避免胆道损伤。 展开更多
关键词 微创外科 胆道结石
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腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石探讨 被引量:8
15
作者 王德树 蔡双勇 +3 位作者 陈文浩 张军 曹冠柏 吴俊 《局解手术学杂志》 2015年第4期445-446,共2页
目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的效果和网篮法判断胆总管通畅情况的可行性。方法回顾性分析32例采用腹腔镜胆道镜胆总管探查取石手术病例的临床资料,总结其手术技巧、效果和并发症发生情况。结果 2013年1月至2014年1月共完成3... 目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的效果和网篮法判断胆总管通畅情况的可行性。方法回顾性分析32例采用腹腔镜胆道镜胆总管探查取石手术病例的临床资料,总结其手术技巧、效果和并发症发生情况。结果 2013年1月至2014年1月共完成32例,31例经取石网成功取石,1例胆管内无结石。术后患者均顺利康复,T管造影无残留结石,胆总管下端通畅,无并发症,无死亡病例。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石效果良好,与传统开腹法相比具有创伤小、恢复快,患者乐于接受等优势。大号取石网篮通过胆总管下端后注入美兰不返流是判断胆总管下端是否通畅的简易方法。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆道镜 胆总管 取石网篮
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MRCP和US对肝外胆管病变诊断价值的对照研究 被引量:8
16
作者 马隆佰 《医学影像学杂志》 2005年第1期22-24,共3页
目的 :比较磁共振胆胰管水成像 (MRCP)和超声 (US)对胆总管病变的诊断价值 ;方法 :分析MRCP和US对 2 4例胆总管病变 (12例胆总管结石 ;12例胆总管肿瘤或肿瘤性病变 )诊断的敏感性和特异性。结果 :MRCP和US对 12例胆总管结石的诊断敏感... 目的 :比较磁共振胆胰管水成像 (MRCP)和超声 (US)对胆总管病变的诊断价值 ;方法 :分析MRCP和US对 2 4例胆总管病变 (12例胆总管结石 ;12例胆总管肿瘤或肿瘤性病变 )诊断的敏感性和特异性。结果 :MRCP和US对 12例胆总管结石的诊断敏感性和特异性分别为 10 0 % (12 /12 )和 92 7% (11/12 ) ;对胆总管肿瘤或肿瘤性病变 ,MRCP诊断的敏感性和特异性为 10 0 % (12 /12 ) ;US的敏感性和特异性分别为 75 % (9/12 )和 75 % (9/12 )。结论 :MRCP和US诊断胆总管结石的敏感性和特异性差异无显著性意义 ;对胆总管下段肿瘤或肿瘤性病变MRCP优于US。 展开更多
关键词 胆总管 结石 肿瘤 磁共振成像 超声检查
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实时超声显像对肝外胆管结石诊断的应用价值 被引量:8
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作者 罗开琴 邓仕军 孙青 《海南医学》 CAS 2011年第5期123-124,共2页
目的探讨实时超声显像对肝外胆管结石诊断的临床应用价值。方法回顾性分析经手术和病理证实的58例肝外胆管结石患者的超声表现,并探讨其漏诊及误诊原因。结果 39例显示肝外胆管结石;50例肝外胆管扩张,其中48例伴肝内胆管扩张;8例肝外胆... 目的探讨实时超声显像对肝外胆管结石诊断的临床应用价值。方法回顾性分析经手术和病理证实的58例肝外胆管结石患者的超声表现,并探讨其漏诊及误诊原因。结果 39例显示肝外胆管结石;50例肝外胆管扩张,其中48例伴肝内胆管扩张;8例肝外胆管不扩张;伴胆囊结石50例,伴左肝内胆管结石2例,伴右肝内胆管结石2例,伴左右肝内胆管结石1例;5例合并胆管癌,超声诊断3例。结论实时超声显像能直观显示扩张肝外胆管及其程度、结石的部位及大小和数量,对肝外胆管结石的诊断具有重要的临床价值。 展开更多
关键词 实时超声 肝外胆管结石 临床诊断价值
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腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术分析 被引量:8
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作者 曾发庆 《临床医药实践》 2017年第8期593-594,632,共3页
目的:探讨和分析腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术的临床效果。方法:将2014年4月—2016年4月肝胆外科收治的40例符合保胆取石手术适应证的胆囊结石患者作为观察组,同时将同期行微创胆囊切除术的胆囊结石患者作为对照组,对比分析两组患者... 目的:探讨和分析腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术的临床效果。方法:将2014年4月—2016年4月肝胆外科收治的40例符合保胆取石手术适应证的胆囊结石患者作为观察组,同时将同期行微创胆囊切除术的胆囊结石患者作为对照组,对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生率和随访3个月后两组患者消化功能情况。结果:两组患者的手术时间比较差异无统计学意义(t=1.013,P>0.05);观察组术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(t=33.927,P<0.05);观察组患者平均住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(t=7.209,P<0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=7.440,P<0.05);观察组远期胃肠道消化功能异常发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=4.501,P<0.05)。结论:在符合手术指证的情况下采用腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术,能够有效地减少术中出血量和住院时间,降低术后胆汁泄露、胆囊出血以及术后感染的发生率。同时能够降低远期消化系统异常发生率。 展开更多
关键词 胆结石 腹腔镜检查 胆道镜检查 保胆取石术
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胆道结石术后再手术原因及再手术方式探讨 被引量:8
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作者 辛大平 郑佳佳 《临床医学工程》 2011年第3期385-386,共2页
目的分析胆道结石术后再手术的原因及其对策,探讨胆道结石的治疗经验,减少再手术率。方法对医院近10年胆道结石术后再手术的60例患者临床资料结合文献进行回顾性分析。结果本组共60例,其中男24例,女36例,年龄25~74岁(平均49.5)岁。残... 目的分析胆道结石术后再手术的原因及其对策,探讨胆道结石的治疗经验,减少再手术率。方法对医院近10年胆道结石术后再手术的60例患者临床资料结合文献进行回顾性分析。结果本组共60例,其中男24例,女36例,年龄25~74岁(平均49.5)岁。残留或复发结石的部位:肝内胆管结石23例,胆总管结石15例,肝内外胆管结石22例,胆肠Roux-en-Y吻合术后狭窄并结石嵌顿4例。其中行2次以上手术的是43例,3次以上手术9例,4次以上手术4例。结论胆道结石术后再次手术原因有:①疾病因素,病情危急不宜或病变复杂无法行彻底手术而致结石残留需再次手术。②医疗因素,医师的经验技术及医疗条件欠缺致结石残留或复发需再次手术。预防再次手术的措施及再手术体会:避免急诊手术尽量争取择期手术。遵循"取净结石,清除病灶,解除狭窄,通常引流"十六字治疗方案,通畅引流的关键是解除胆道狭窄。肝内胆管结石的规则性肝切除治疗疗效确切。胆道镜应用是手术的组成部分,对于降低肝胆管结石术后残留结石率具有重要价值。 展开更多
关键词 回顾性分析 胆道结石 再次手术 纤维胆道镜
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腹腔镜胆囊切除术后胆总管残留结石的防治 被引量:8
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作者 张达 甘启祥 +1 位作者 夏时昌 权大荣 《实用医院临床杂志》 2011年第5期81-83,共3页
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic choleystectomy,LC)后胆总管残留结石的原因和预防措施。方法我院2003年1月至2008年6月无胆道镜前发生LC术后胆总管残留结石11例,2008年7月至2011年1月有胆道镜后可疑合并胆总管结石10例,比较分... 目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic choleystectomy,LC)后胆总管残留结石的原因和预防措施。方法我院2003年1月至2008年6月无胆道镜前发生LC术后胆总管残留结石11例,2008年7月至2011年1月有胆道镜后可疑合并胆总管结石10例,比较分析二者术前诊断及术中处理方法。结果无胆道镜前发生的11例经LC并胆总管切开取石术或开腹胆总管探查取石治愈;有胆道镜后10例经过胆道镜检查和选择性胆道造影处理,术后均未发生胆总管残石。结论 LC术后胆总管残留结石应重视,术前积极检查,术中正确处理可以预防。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 胆总管 残留结石
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