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腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺疾病的效果 被引量:29
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作者 王欣 张雪鹏 《中国医药导报》 CAS 2015年第12期86-88,共3页
目的:探讨腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺疾病的效果。方法选择2009年1月~2014年10月河北联合大学附属医院曹妃甸区医院收治的单侧甲状腺良性肿瘤患者87例,按手术方法,分为传统组(41例)和腔镜组(46例)。传统组采用传统开放... 目的:探讨腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺疾病的效果。方法选择2009年1月~2014年10月河北联合大学附属医院曹妃甸区医院收治的单侧甲状腺良性肿瘤患者87例,按手术方法,分为传统组(41例)和腔镜组(46例)。传统组采用传统开放式方法行单侧甲状腺部分切除术,腔镜组采用腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后24 h视觉模拟评分(VAS)、术后引流量、手术并发症、住院费用及切口美容VAS评分。结果传统组与腔镜组手术时间、手术并发症比较[(72.1±24.8)min比(83.7±25.6)min,4.9%比2.2%],差异均无统计学意义(P〉0.05)。与传统组比较,腔镜组患者术中出血量少,术后引流量少,住院费用高[(27.0±12.9)mL比(49.1±23.8)mL,(30.9±7.9)mL比(80.9±16.2)mL,(9805.3±700.8)元比(8690.8±630.6)元],差异均有统计学意义(P〈0.05);术后24 h VAS评分低、切口美容VAS评分高[(3.1±1.4)分比(5.2±2.0)分,(7.9±0.7)分比(2.0±0.8)分],差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论腔镜辅助下的甲状腺手术充分体现了美容、微创的优势,是一种安全、可靠的甲状腺手术方式。 展开更多
关键词 甲状腺疾病 腔镜 外科手术
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针刺治疗良性甲状腺结节临床观察 被引量:25
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作者 李晨 黄坚 张亚风 《世界中医药》 CAS 2016年第7期1327-1330,共4页
目的:观察针刺治疗甲状腺结节的疗效。方法:采用随机数字表法分为针刺观察组、针刺空白组和药物组,针刺观察组根据中医辨证取穴:曲池,臂臑,内关,蠡沟,列缺,丰隆,委中,局部可触及结节者,局部围刺;不能触及者,加患侧扶突,手法:泻法。针刺... 目的:观察针刺治疗甲状腺结节的疗效。方法:采用随机数字表法分为针刺观察组、针刺空白组和药物组,针刺观察组根据中医辨证取穴:曲池,臂臑,内关,蠡沟,列缺,丰隆,委中,局部可触及结节者,局部围刺;不能触及者,加患侧扶突,手法:泻法。针刺空白组取穴:中脘,气海,足三里,手法:针刺时尽量轻柔,不施任何补泻手法。两针刺组均每周治疗3次,30次为1个疗程;药物组口服左旋甲状腺素片,50μg/次,1次/d,疗程10周。结果:针刺观察组总有效率明显高于针刺空白组和药物组(P<0.05),针刺观察组治疗前后甲状腺结节体积明显缩小(P<0.05),针刺观察组治疗后结节体积明显小于针刺空白组和药物组(P<0.05),差异有统计学意义;针刺观察组治疗前后甲状腺激素无明显变化(P>0.05)。结论:针刺可以有效地抑制和缩小早期良性甲状腺结节,改善临床症状,对患者甲状腺激素水平无影响。 展开更多
关键词 针刺 良性甲状腺结节 甲状腺结节体积 甲状腺激素 肝郁痰凝证
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良性甲状腺结节中西医研究的现状与展望 被引量:22
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作者 刘志萍 白玉昊 孙莉 《中医临床研究》 2018年第3期123-129,共7页
从中、西医的角度对该病流行病学、相关危险因素、发病机制、诊断及治疗的临床研究现状进行阐述。探讨良性甲状腺结节的中、西医研究现状与展望。结果发现甲状腺结节的发病机制及危险因素有待进一步阐明,特别是碘摄入量增加及代谢紊乱... 从中、西医的角度对该病流行病学、相关危险因素、发病机制、诊断及治疗的临床研究现状进行阐述。探讨良性甲状腺结节的中、西医研究现状与展望。结果发现甲状腺结节的发病机制及危险因素有待进一步阐明,特别是碘摄入量增加及代谢紊乱对甲状腺结节疾病的影响需深入研究及探讨。西医对此种疾病的治疗存在缺陷,而中医在治疗甲状腺结节方面有其独特的优势。 展开更多
关键词 良性甲状腺结节 西医治疗 中医药
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基于“气血肝脾”理论论述吕雄教授治疗良性甲状腺结节经验 被引量:22
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作者 钟洁媚 吕雄 +1 位作者 曾凤珊 许婉雯 《陕西中医》 CAS 2022年第2期240-243,共4页
吕雄教授基于气血、肝脾相互之间的关系,结合多年临床经验,形成了自成体系的“气血肝脾”理论,认为气血相依,从气滞发展到血瘀的过程应重视“血郁”这一中间病理状态,气血病变的治疗当以调气为先,通过肝脾同治以达到利气行血之目的。基... 吕雄教授基于气血、肝脾相互之间的关系,结合多年临床经验,形成了自成体系的“气血肝脾”理论,认为气血相依,从气滞发展到血瘀的过程应重视“血郁”这一中间病理状态,气血病变的治疗当以调气为先,通过肝脾同治以达到利气行血之目的。基于“气血肝脾”理论,吕雄教授在甲状腺结节的诊疗过程中,认为本病的发生与气血肝脾的功能失调密切相关,良性病变多属气滞血郁。早期以气滞为主,称“气结”;病情迁延则发展为血郁,称“血结”,治疗时均以理气为先,调血次之,临床上常用玄麦甘桔汤合四逆散加减,通过调和肝脾气血,改善甲状腺局部的气滞血郁状态,从而使甲状腺结节缩小甚至消失。 展开更多
关键词 “气血肝脾”理论 气滞血瘀 血郁 良性甲状腺结节 瘿病 调肝理脾
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微波消融治疗168例甲状腺良性结节的临床体会 被引量:21
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作者 谈景东 荣维国 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2020年第15期1259-1262,1268,共5页
目的随着临床影像检查技术的快速发展,甲状腺结节的检出率逐年增高,尤其是高频超声的应用,使甲状腺结节的检出率由4%~7%提高至17%~67%。本研究通过微波消融治疗甲状腺良性结节的临床研究,分析了微波消融在治疗甲状腺良性结节中的操作技... 目的随着临床影像检查技术的快速发展,甲状腺结节的检出率逐年增高,尤其是高频超声的应用,使甲状腺结节的检出率由4%~7%提高至17%~67%。本研究通过微波消融治疗甲状腺良性结节的临床研究,分析了微波消融在治疗甲状腺良性结节中的操作技巧、安全性和治疗效果。方法选取淄博市张店区妇幼保健院2016-05-18-2018-05-21收治的168例(278个结节)甲状腺良性结节行微波消融治疗患者,术前全部经细针穿刺细胞学检查确诊为良性结节,术前、术后行造影检查和(或)超声检查,观察结节血流信号、结节大小和有无并发症等情况,于术后1、3、6、9和12个月分别进行疗效评价。结果微波消融治疗甲状腺良性结节,结节清除率100%,术后12个月消融灶体积减小率(volumereduction ratio,VRR)85.64%。无术后立即出现声音嘶哑病例,12例患者术后第2天出现声音嘶哑,占7.14%,考虑与热辐射和水肿有关,1~3个月全部恢复。术前和术后血清甲状腺激素水平无明显变化;部分患者出现甲状腺自身抗体升高,但随访6个月后均显示无异常。术后6个月168例患者均对颈部外观及消融进针口情况满意,满意度达100%。结论微波消融在治疗甲状腺良性结节具有操作简单、安全性高、美容效果好、疗效确切等优点,具有一定的临床应用价值。 展开更多
关键词 微波消融 甲状腺良性结节 安全性 疗效
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经皮微波消融治疗良性无功能甲状腺结节疗效和超声形态分析 被引量:21
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作者 陈茉 徐书杭 +3 位作者 许洋 王雅琳 褚晓秋 刘超 《国际内分泌代谢杂志》 2019年第5期294-297,301,共5页
目的探讨超声引导下经皮微波消融治疗良性无功能甲状腺结节的疗效和超声形态的变化.方法选取2016年1月1日至2017年12月31日在江苏省中西医结合医院行微波消融治疗良性无功能甲状腺结节的患者37例(37个甲状腺结节),观察治疗前及治疗后第1... 目的探讨超声引导下经皮微波消融治疗良性无功能甲状腺结节的疗效和超声形态的变化.方法选取2016年1月1日至2017年12月31日在江苏省中西医结合医院行微波消融治疗良性无功能甲状腺结节的患者37例(37个甲状腺结节),观察治疗前及治疗后第1、6、12个月甲状腺结节的体积、治疗成功率、甲状腺功能、并发症发生率和超声形态的变化.结果术后12个月时,甲状腺结节体积中位数由5.8 ml减至0.7 ml(Z=-4.20,P<0.001),体积缩小率中位数为86.67%(Z=4.20,P<0.001),有效率可达100.0%(χ^2=20.05,P<0.001).由于结节成分和回声等超声形态的改变,术后甲状腺影像报告和数字系统(TI-RADS)分级显著提高(Z=5.47,P<0.001).所有患者均未出现严重并发症,微波消融对患者的甲状腺功能和抗体并无影响,但可降低甲状腺球蛋白水平(Z=-2.67,P<0.05).结论微波消融治疗良性无功能甲状腺结节具有良好的有效性与安全性,并可改变结节的超声形态特征. 展开更多
关键词 良性甲状腺结节 微波消融 热消融 超声形态
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腔镜经胸乳入路与低位小切口甲状腺手术的临床疗效比较 被引量:20
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作者 范吉利 《腹腔镜外科杂志》 2018年第4期256-259,共4页
目的:探讨经胸乳入路腔镜甲状腺手术与低位小切口手术的临床疗效。方法:选取2015年8月至2017年8月诊断为良性甲状腺结节的260例患者,其中130例经胸乳入路行腔镜甲状腺手术(腔镜组),130例行低位小切口甲状腺手术(小切口组)。比较两组患... 目的:探讨经胸乳入路腔镜甲状腺手术与低位小切口手术的临床疗效。方法:选取2015年8月至2017年8月诊断为良性甲状腺结节的260例患者,其中130例经胸乳入路行腔镜甲状腺手术(腔镜组),130例行低位小切口甲状腺手术(小切口组)。比较两组患者术前临床资料、术后并发症及美容效果。结果:两组患者年龄、性别、肿块大小、住院时间及并发症发生率差异无统计学意义;腔镜组出血量、引流量及引流管放置时间少于小切口组,但手术时间长于小切口组,差异有统计学意义(P<0.05);腔镜组美容效果更佳。结论:经胸乳入路行腔镜甲状腺手术与低位小切口甲状腺手术均具有较好的临床疗效,但腔镜手术的美容效果更佳。 展开更多
关键词 良性甲状腺结节 甲状腺切除术 内窥镜检查 经胸乳路径 疗效比较研究
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经皮射频消融治疗甲状腺良性结节的疗效及影响因素 被引量:19
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作者 张颖 罗渝昆 +5 位作者 广旸 谢芳 张明博 张艳 陈为 唐杰 《中华医学超声杂志(电子版)》 CSCD 北大核心 2018年第4期287-293,共7页
目的探讨甲状腺良性结节射频消融治疗的疗效及影响因素,以提高甲状腺良性结节消融治疗的效果。方法选取2013年4月至2016年6月在解放军总医院就诊的甲状腺结节患者468例,甲状腺良性结节482个,其中,女性356个,男性126个,年龄14~82岁,结节... 目的探讨甲状腺良性结节射频消融治疗的疗效及影响因素,以提高甲状腺良性结节消融治疗的效果。方法选取2013年4月至2016年6月在解放军总医院就诊的甲状腺结节患者468例,甲状腺良性结节482个,其中,女性356个,男性126个,年龄14~82岁,结节最大径0.7~9.2 cm;实性结节258个,囊实性结节224个,甲状腺结节合并桥本氏甲状腺炎96个。甲状腺结节经皮穿刺射频消融术后即刻、1个月、3个月、6个月、12个月、18个月及24个月行常规超声及超声造影检查,观察局部疼痛、红肿、皮肤感染、声音嘶哑等并发症的发生率,同时计算结节的体积缩小率,将结节按照囊实性比例、大小、是否有桥本病背景、性别、年龄进行分组,结节大小、有无桥本、性别、年龄大小分组组间比较采用独立样本t检验,甲状腺结节囊实性比例组间甲状腺结节体积缩小率比较采用方差分析。结果甲状腺良性结节射频消融术后体积明显缩小,术后1个月、3个月、6个月、12个月、18个月及24个月结节体积缩小率分别为:(51.2±5.7)%、(69.7±4.3)%、(84.6±3.7)%、(89.3±2.9)%、(93.7±1.6)%、(94.9±1.4)%;甲状腺结节囊性成分<20%、囊性成分20%~80%、囊性成分>80%3组,术后1、3、6、12、18及24个月组间缩小率比较,差异均有统计学意义(F=66.858、69.101、19.410、49.559、146.653、309.950,P均<0.001),囊性成分比例越高,消融灶缩小越快;将囊性成分<20%的结节,按照最大径≤3 cm及>3 cm、是否有桥本病背景进行分组,术后1、3、6、12、18及24个月组间缩小率比较,差异均有统计学意义(不同大小分组:t=9.710、8.925、9.899、12.734、17.226、42.580;是否有桥本背景分组:t=5.529、7.981、4.843、6.558、17.976、28.906,P均<0.001),3 cm以下、无桥本氏甲状腺炎的结节射频消融后体积缩小更为显著;最大径≤3 cm且囊性成分<20%的结节在性别(男性、女性)、年龄(≤40岁、>40岁)组间,同一随访 展开更多
关键词 甲状腺良性结节 射频消融 疗效
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桥本甲状腺炎患者甲状腺良恶性结节超声特征及影响因素分析 被引量:18
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作者 于璐 尚敬 阚全娥 《中华实用诊断与治疗杂志》 2018年第5期471-473,共3页
目的探讨桥本甲状腺炎(Hashimotos thyroiditis,HT)患者合并良性结节(benign nodule,BN)或甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的超声影像特征及HT合并PTC的危险因素分析。方法行甲状腺结节切除术的HT患者148例,依据术... 目的探讨桥本甲状腺炎(Hashimotos thyroiditis,HT)患者合并良性结节(benign nodule,BN)或甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的超声影像特征及HT合并PTC的危险因素分析。方法行甲状腺结节切除术的HT患者148例,依据术后组织病理检查结果分为PTC组、BN组各74例,回顾性分析2组一般资料及超声特征,多因素logistic回归分析HT合并PTC的影响因素。结果 PTC组有甲状腺疾病家族史比率(29.73%)、单发结节比率(31.08%)高于BN组(14.86%、16.22%)(P<0.05),年龄、性别比例、术前促甲状腺素水平等与BN组比较差异均无统计学意义(P>0.05);PTC组术前超声检查甲状腺结节实性成分低回声(85.14%)、边界不清晰(83.78%)、形态不规则(81.08%)、有微钙化(66.22%)、纵横比≥1(71.62%)、血流丰富或杂乱比率(55.41%)均高于BN组(62.16%、40.54%、35.14%、22.97%、24.32%、29.73%)(P<0.05),结节结构、是否有规则晕与BN组比较差异均无统计学意义(P>0.05);多因素logistic回归分析结果显示,结节实性成分低回声(OR=12.81,95%CI:1.67~98.17,P=0.014)、边界不清晰(OR=3.36,95%CI:1.07~15.76,P=0.020)、形态不规则(OR=3.13,95%CI:1.25~11.39,P=0.001)、微钙化(OR=2.15,95%CI:1.15~4.02,P=0.016)、纵横比≥1(OR=11.29,95%CI:1.59~62.56,P=0.005)、血流丰富或杂乱(OR=6.43,95%CI:1.04~39.72,P=0.045)是HT合并PTC的危险因素。结论超声检查有助于HT患者合并PTC或BN的鉴别,实性成分低回声、边界不清晰、形态不规则、微钙化、纵横比≥1、血流丰富或杂乱是HT合并PTC的危险因素。 展开更多
关键词 桥本甲状腺炎 良性甲状腺结节 甲状腺乳头状癌 超声特征
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甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南(C-TIRADS)对甲状腺乳头状癌的诊断价值 被引量:17
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作者 田猛 吴秀艳 +4 位作者 蔡雪珍 陈潇洁 赵大威 廖瑞真 刘舜辉 《解放军医学院学报》 CAS 北大核心 2022年第8期823-829,共7页
背景中华医学会超声医学分会浅表器官与血管超声学组于2020年制定了甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南(Chinese guidelines for ultrasound malignancy risk stratification of thyroid nodules,C-TIRADS)。由于该指南是我国的最新版... 背景中华医学会超声医学分会浅表器官与血管超声学组于2020年制定了甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南(Chinese guidelines for ultrasound malignancy risk stratification of thyroid nodules,C-TIRADS)。由于该指南是我国的最新版本,目前少见相关应用研究报道。目的探讨C-TIRADS分类对甲状腺乳头状癌的诊断价值。方法选择2017年1月-2021年6月于联勤保障部队第909医院行手术切除且病理证实的甲状腺良性结节和乳头状癌患者各225例,分为甲状腺良性结节(benign thyroid nodule,BTN)组和甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)组,分别对两组甲状腺结节进行声像图特征回顾分析和C-TIRADS分类,并与病理结果进行对照,构建ROC曲线评价该分类方法对甲状腺乳头状癌的诊断效能。结果PTC组女性比例明显高于BTN组[78.22%(176/225)vs 69.33%(156/225),P=0.032],患病年龄明显小于BTN组[Md(IQR):46(36~54)岁vs 50(44~58)岁,P<0.001],结节单发的比例明显高于BTN组[60.44%(136/225)vs 39.11%(88/225),P<0.001]。BTN多见于双侧[45.78%(103/225)],PTC多见于右侧[46.67%(105/225)]。PTC组实性(96.01%vs 36.04%)、边缘模糊/不规则或甲状腺外侵犯(71.38%vs 9.31%)、、垂直位(40.22%vs 2.10%)、极低回声(40.22%vs 2.10%)、微钙化(65.22%vs 6.31%)的比例显著高于BTN组(P均<0.001)。C-TIRADS分类恶性率:C-TR2为0,C-TR3为2.19%,C-TR4a为16.35%,C-TR4b为57.32%,C-TR4c为95.71%,C-A-TR5为100%;PTC组4a、4b、4c和5类的占比明显高于BTN组,而2、3类的占比明显低于BTN组(P<0.001)。C-TIRADS分类诊断甲状腺乳头状癌的ROC曲线下面积为0.937,Youden指数最大值对应C-TIRADS的最佳截断值为4b类,其敏感度、特异性、准确性分别为0.924(255/276)、0.868(289/333)、0.893(544/609)。结论C-TIRADS分类对甲状腺乳头状癌有较高的诊断效能,且对阴性指标和阳性指标的定义更明确,受超声医师的临床经验影响更小,有很高的临床应用价值。 展开更多
关键词 超声 甲状腺乳头状癌 甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南 甲状腺良性结节 诊断符合率
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甲状腺结节微波消融术后组织病理的动态变化及其临床意义 被引量:17
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作者 章建全 闫磊 +3 位作者 陈红琼 郑建明 吴震中 程杰 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期1190-1196,共7页
目的探讨甲状腺结节微波消融术后近期消融区内组织结构随时间的变化规律,寻找消融区病理评估的适宜时间。方法收集2017年1月至2018年12月甲状腺结节微波消融术后即刻及术后1、3、6、12个月复诊时接受消融区粗针穿刺活组织检查评估的患... 目的探讨甲状腺结节微波消融术后近期消融区内组织结构随时间的变化规律,寻找消融区病理评估的适宜时间。方法收集2017年1月至2018年12月甲状腺结节微波消融术后即刻及术后1、3、6、12个月复诊时接受消融区粗针穿刺活组织检查评估的患者60例共69个消融区,活组织检查标本取自各消融区的中央域和边缘域。采取常规H-E染色和免疫组织化学染色,观察不同时期、不同区域的消融区细胞形态、组织结构表现和甲状腺转录因子1(TTF1)的表达程度。结果消融术后即刻和1、3、6、12个月活组织检查分别成功取材69、12、19、25和13个消融区。消融术后即刻69个(100.00%)消融区的中央域和边缘域均无坏死,仅为凝固变性;1个月时9个(75.00%)中央域及9个(75.00%)边缘域呈现完全坏死;3个月时16个(84.21%)中央域及15个(78.95%)边缘域呈现完全坏死;6个月及12个月时所有(100.00%)中央域及边缘域均完全坏死。结论甲状腺结节微波消融术后其组织病理表现具有经时演变的特点。消融术后即刻消融区组织仅为凝固性变性,尚未发生坏死;随时间推移消融区组织发生坏死,坏死的程度与范围渐进趋于完全,且无区域间差异。提示微波消融对甲状腺结节的可靠疗效源于细胞的完全坏死。此外,术后6个月时消融区细胞全部即已达到完全坏死,提示消融后若对消融区进行病理学评估,第6个月是适宜的时间节点。 展开更多
关键词 良性甲状腺结节 甲状腺乳头状癌 桥本甲状腺炎 微波消融术 组织病理学 坏死 纤维增生
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夏枯草汤加减结合雷火神针治疗良性甲状腺结节(气郁痰阻型)临床效果观察 被引量:16
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作者 李永桂 管昱鑫 +1 位作者 李小鸾 杨历新 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2022年第8期225-228,共4页
目的 探究夏枯草汤加减结合雷火神针治疗良性甲状腺结节(气郁痰阻型)临床效果。方法 研究纳入99例良性甲状腺结节(气郁痰阻型)患者(2019年7月—2020年5月),采取随机数字表法将99例患者分成两组,分别为对照组50例与观察组49例,对照组口... 目的 探究夏枯草汤加减结合雷火神针治疗良性甲状腺结节(气郁痰阻型)临床效果。方法 研究纳入99例良性甲状腺结节(气郁痰阻型)患者(2019年7月—2020年5月),采取随机数字表法将99例患者分成两组,分别为对照组50例与观察组49例,对照组口服优甲乐3个月治疗,观察组在对照组治疗基础上+夏枯草汤加减结合雷火神针治疗,治疗3个月,比较各组患者疗效、治疗前后患者甲状腺结节数目及甲状腺结节大小变化、中医证候积分(颈部触及结节、喉间梗阻感、善太息、情志抑郁、头晕目眩等)变化、甲状腺功能指标变化及血清中胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、转化生长因子-β(TGF-β)及血管内皮生长因子(VEGF)水平变化、结节内血流信号分级情况变化、不良反应。结果 与观察组(95.92%,47/49)相比,对照组患者有效率(84.00%,42/50)较低(P<0.05);治疗前,两组患者甲状腺结节数目及甲状腺结节大小、中医证候积分(颈部触及结节、喉间梗阻感、善太息、情志抑郁、头晕目眩等)、IGF-1、TGF-β、VEGF、结节内血流信号分级情况比较(P>0.05),治疗后各组患者甲状腺结节数目及甲状腺结节大小、中医证候积分(颈部触及结节、喉间梗阻感、善太息、情志抑郁、头晕目眩等)、IGF-1、TGF-β、VEGF、结节内血流信号分级情况均改善,观察组患者治疗后甲状腺结节数目及甲状腺结节大小、中医证候积分(颈部触及结节、喉间梗阻感、善太息、情志抑郁、头晕目眩等)、IGF-1、TGF-β、VEGF、结节内血流信号分级情况等指标优于对照组患者(P<0.05);两组患者治疗前后促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)等甲状腺功能指标无变化(P>0.05);对照组失眠1例,口干1例,观察组口干1例,不良反应比较,P>0.05。结论 夏枯草汤加减结合雷火神针治疗良性甲状腺结节(气郁痰阻型)临床效果佳,安全可靠,值 展开更多
关键词 良性甲状腺结节 气郁痰阻型 优甲乐 夏枯草汤加减 雷火神针
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微波消融术和甲状腺腺叶切除术治疗老年甲状腺良性结节的临床疗效比较 被引量:15
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作者 何涛 李学庆 汤承辉 《老年医学与保健》 CAS 2022年第4期814-818,共5页
目的 观察微波消融术和甲状腺腺叶切除术治疗老年甲状腺良性结节对患者疼痛、住院时间及随访复发率的影响,并比较2种术式的疗效。方法 回顾性分析2019年11月—2021年9月在复旦大学附属上海市第五人民医院行手术治疗的老年甲状腺良性结... 目的 观察微波消融术和甲状腺腺叶切除术治疗老年甲状腺良性结节对患者疼痛、住院时间及随访复发率的影响,并比较2种术式的疗效。方法 回顾性分析2019年11月—2021年9月在复旦大学附属上海市第五人民医院行手术治疗的老年甲状腺良性结节患者70例,根据手术方式的不同将患者分为微波消融术组(n=42)和甲状腺腺叶切除术组(n=28)。甲状腺腺叶切除术组患者予以甲状腺腺叶切除术治疗,微波消融术组患者予以微波消融术治疗。观察并比较2组的手术相关指标值(手术瘢痕、手术时间及住院时间)及甲状腺功能指标值[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)];采用视觉模拟疼痛评分(VAS)记录并比较2组术后不同时间的疼痛程度;观察并比较2组术后并发症发生情况、术后6个月及1年的复发率。结果 微波消融术组的住院时间和手术时间均明显短于甲状腺腺叶切除术组(P<0.05),手术瘢痕大小小于甲状腺腺叶切除术组(P<0.05)。2组的术前VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),2组术后1、3、5 d的VAS评分均低于同组术前(P<0.05),且微波消融术组术后1、3、5 d的VAS评分均显著低于甲状腺腺叶切除术组(P<0.05)。术前,2组FT3、FT4及TSH水平差异均无统计学意义(P>0.05)。术后,2组FT3和FT4水平均低于同组术前(P<0.05),微波消融术组FT3和FT4水平均高于甲状腺腺叶切除术组(P<0.05);2组TSH水平均高于同组术前(P<0.05),微波消融术组TSH水平低于甲状腺腺叶切除术组(P<0.05)。微波消融术组并发症发生率显著低于甲状腺腺叶切除术组(4.76%vs 25.00%,P<0.05)。2组术后6个月及1年的复发率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 2种术式均存在复发风险,但相较于甲状腺腺叶切除术,微波消融术对患者甲状腺功能的影响较小,可缩短住院时间,减小手术瘢痕,降低术后疼痛程度及并发症发生风险,疗效更� 展开更多
关键词 老年 甲状腺良性结节 甲状腺腺叶切除术 微波消融术 疼痛 住院时间 复发率
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左旋甲状腺素治疗良性甲状腺结节的Meta分析 被引量:15
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作者 李雪芹 秦淑兰 +3 位作者 朱程 徐高四 赖晓阳 王颖 《南昌大学学报(医学版)》 CAS 2012年第3期28-30,41,共4页
目的综合评价左旋甲状腺素(L-T4)治疗良性甲状腺结节的效果。方法检索1998-2011年在MED-LINE(PubMed)、万方数据库收录的相关文献及2005年1月至2010年12月国内中华内分泌学术会议的论文集。主要入选标准包括:1)随机对照研究;2)B超或彩... 目的综合评价左旋甲状腺素(L-T4)治疗良性甲状腺结节的效果。方法检索1998-2011年在MED-LINE(PubMed)、万方数据库收录的相关文献及2005年1月至2010年12月国内中华内分泌学术会议的论文集。主要入选标准包括:1)随机对照研究;2)B超或彩超证实为单一或多发实质性结节,病理结果证实结节为良性病变;3)甲状腺功能在正常范围;4)均采用L-T4治疗;5)随访时间至少为6个月。结果入选的5篇文献共计353例患者,采用固定效应模型对患者用药前后甲状腺结节体积进行分析。与对照组相比,L-T4可以使甲状腺结节体积下降0.51mL,95%可信区间为0.11~0.90,P=0.01。未见心血管系统不良反应。结论 L-T4的治疗可缩小良性甲状腺结节的体积。 展开更多
关键词 良性甲状腺结节 左旋甲状腺素 META分析
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超声造影在甲状腺结节微波消融治疗中的应用价值 被引量:15
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作者 陈英银 刘锐洪 《海南医学》 CAS 2019年第1期92-94,共3页
目的探讨超声造影技术在甲状腺结节微波消融治疗中的应用价值。方法选取2017年1月至2018年2月在广东医科大学附属中山医院接受微波消融治疗的60例甲状腺良性结节患者为研究对象,按照随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组30例。观察... 目的探讨超声造影技术在甲状腺结节微波消融治疗中的应用价值。方法选取2017年1月至2018年2月在广东医科大学附属中山医院接受微波消融治疗的60例甲状腺良性结节患者为研究对象,按照随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者共有45个结节,消融前后采用超声造影配合消融治疗;对照组共有47个结节,消融前后采用常规超声配合消融治疗。术后随访1年,观察原位复发情况。结果术后随访1年,观察组患者术后无复发,对照组患者有6个结节复发,复发率为12.8%(6/47),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用超声造影评价甲状腺良性结节消融的灭活情况准确可靠,能有效减少结节原位复发。 展开更多
关键词 超声造影 彩色多普勒超声 甲状腺良性结节 消融 原位复发
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良性甲状腺结节的中医药治疗研究进展 被引量:14
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作者 谢婧 李双蕾 张未 《亚太传统医药》 2018年第2期120-123,共4页
甲状腺结节是内分泌最常见的疾病之一,随着经济的不断发展,环境污染的加剧,以及人们生活节奏的加快,其发病率日益增高。如何更有效、安全地治疗良性甲状腺结节,仍是一个值得探讨的话题。从近年来中医治疗良性甲状腺结节的文献来看,中医... 甲状腺结节是内分泌最常见的疾病之一,随着经济的不断发展,环境污染的加剧,以及人们生活节奏的加快,其发病率日益增高。如何更有效、安全地治疗良性甲状腺结节,仍是一个值得探讨的话题。从近年来中医治疗良性甲状腺结节的文献来看,中医诊治在改善患者症状、缩小甲状腺结节、减少副作用及预防复发方面颇有成效。良性甲状腺结节的中医诊治应通过中医辨证,采取內治及外治相结合的方法,以更好地控制病情。 展开更多
关键词 良性甲状腺结节 中医药治疗 研究进展
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血清促甲状腺激素水平与分化型甲状腺癌的相关性研究 被引量:12
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作者 陈伟 李晓艳 +5 位作者 董频 谢晋 陈立晓 沈娟 张如霖 张莉娜 《中国眼耳鼻喉科杂志》 2019年第5期332-336,341,共6页
目的探讨术前血清促甲状腺激素(TSH)水平与分化型甲状腺癌(DTC)发病的关系。方法回顾分析2011年6月~2016年5月上海交通大学附属第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的1 434例甲状腺结节患者的血清TSH水平、性别、年龄、肿瘤直径、有无淋... 目的探讨术前血清促甲状腺激素(TSH)水平与分化型甲状腺癌(DTC)发病的关系。方法回顾分析2011年6月~2016年5月上海交通大学附属第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的1 434例甲状腺结节患者的血清TSH水平、性别、年龄、肿瘤直径、有无淋巴结转移,探讨其与DTC发生之间的关系。结果术后病理确诊甲状腺良性结节(BTN,包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等)915例,分化型甲状腺癌(乳头状癌、滤泡状癌)519例。男性426例,其中DTC 152例、BTN 274例;女性1 008例,其中DTC 367例、BTN 641例,2组间甲状腺癌的发病率差异无统计学意义(P=0.79)。DTC患者的平均年龄为(46.925±13.980)岁,小于BTN患者的平均年龄(53.936±11.956)岁,差异有统计学意义(P<0.05)。DTC患者术前血清TSH平均水平(2.488 5±1.577 2)μIU/mL与BTN患者(2.458 6±2.694 7)μIU/mL相比,差异无统计学意义(P=0.79),但随着TSH水平(即使在参考值范围内)的升高,甲状腺癌所占的比例也升高,差异有统计学意义(P<0.05)。DTC患者中颈淋巴结转移阳性组、阴性组和BTN组,术前TSH水平在三者之间无明显差异(P=0.82)。DTC患者中肿瘤直径≤10 mm、>10 mm和BTN组,3组间术前TSH水平无明显差异(P=0.68)。Logistic回归分析显示,DTC的发生与年龄呈负相关(OR=0.673,P<0.05),而与性别、TSH水平无相关性。结论血清TSH水平高、低龄、女性可能是预测分化型甲状腺癌风险的指标。TSH可能与甲状腺癌的发生有关,而与其发展无关。 展开更多
关键词 分化型甲状腺癌 甲状腺良性结节 促甲状腺激素
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男性2型糖尿病合并良性甲状腺结节患者的内分泌激素特征 被引量:13
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作者 孙娜娜 韩立坤 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期515-518,524,共5页
目的探讨男性2型糖尿病(T2DM)合并良性甲状腺结节患者的内分泌激素特征。方法选取2015年1月至2018年1月于我院内分泌科就诊的269例男性T2DM合并良性甲状腺结节患者(结节组),依据甲状腺结节大小分为小结节亚组(直径<1cm,101例)、中结... 目的探讨男性2型糖尿病(T2DM)合并良性甲状腺结节患者的内分泌激素特征。方法选取2015年1月至2018年1月于我院内分泌科就诊的269例男性T2DM合并良性甲状腺结节患者(结节组),依据甲状腺结节大小分为小结节亚组(直径<1cm,101例)、中结节亚组(直径1~2cm,89例)和大结节亚组(直径>2cm,79例);另外选择同期就诊的178例男性T2DM无甲状腺结节患者作为对照组。对2组患者的基线资料[年龄、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(INS)、稳态模型评估-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血压、血脂]、甲状腺激素[血清游离甲状腺素(FT4)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)]、性激素[总睾酮(TT)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、催乳素(PRL)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)]、肾上腺激素[皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]等进行比较。对结节大小与激素水平的关系进行相关性分析和多因素logistic回归分析。结果结节组INS、HOMA-IR、LH、TSH水平均高于对照组(P<0.05)。亚组分析显示,大结节亚组INS、HOMA-IR、LH、TSH水平高于小结节亚组(P<0.05)。结节直径与INS、HOMA-IR、LH、TSH正相关(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示INS、HOMA-IR、LH、TSH是甲状腺结节发病的独立危险因素(均P<0.05)。结论内分泌失衡与男性T2DM患者良性甲状腺结节发病关系密切;INS、HOMA-IR、LH和TSH是甲状腺结节发病的独立危险因素。 展开更多
关键词 2型糖尿病 良性甲状腺结节 内分泌激素 男性
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经皮微波消融治疗甲状腺良性结节的临床疗效研究 被引量:13
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作者 陈吉东 岳林先 +3 位作者 熊晏群 顾毅 陈琴 吴昊 《成都医学院学报》 CAS 2019年第5期616-620,共5页
目的对比分析增强超声(CEUS)与彩色多普勒超声(CDFI)引导下经皮微波消融治疗(PMCT)甲状腺良性结节的临床疗效和并发症。方法236例甲状腺良性结节患者,随机分成CEUS组和CDFI组。CEUS组137例,共153枚结节,经常规超声(US)和CEUS引导下行PMC... 目的对比分析增强超声(CEUS)与彩色多普勒超声(CDFI)引导下经皮微波消融治疗(PMCT)甲状腺良性结节的临床疗效和并发症。方法236例甲状腺良性结节患者,随机分成CEUS组和CDFI组。CEUS组137例,共153枚结节,经常规超声(US)和CEUS引导下行PMCT。CDFI组99例,共112枚结节,经US和CDFI引导下同样条件行PMCT。结果3个月后,CEUS组完全消融率高于CDFI组,差异有统计学意义(P<0.05)。24个月后,CEUS组完全消融率高于CDFI组,复发率低于CDFI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。消融后3、12及24个月,CEUS组结节体积缩小率均高于CDFI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CEUS组并发症发生率低于CDFI组(P<0.05),但对甲状腺功能和症状及美容评分的差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种方法均能有效完成消融治疗,但CEUS引导下PMCT更能有效提高完全消融率和减少并发症。 展开更多
关键词 增强超声 彩色多普勒超声 甲状腺良性结节 经皮微波消融术
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小空间腔镜甲状腺切除术的应用研究 被引量:13
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作者 黎东伟 李君久 +4 位作者 杨文 张慧嫦 莫大超 孙达 苏远红 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第8期680-683,共4页
目的探讨小空间腔镜甲状腺切除术的安全性和可行性。方法选择2016年1月~2017年12月在我院手术的女性良性甲状腺结节60例,随机分为2组。常规组30例,采用常规胸乳入路腔镜甲状腺切除手术;小空间组30例,行小空间腔镜甲状腺切除手术,采用加... 目的探讨小空间腔镜甲状腺切除术的安全性和可行性。方法选择2016年1月~2017年12月在我院手术的女性良性甲状腺结节60例,随机分为2组。常规组30例,采用常规胸乳入路腔镜甲状腺切除手术;小空间组30例,行小空间腔镜甲状腺切除手术,采用加长trocar(总长20cm)穿至胸骨上窝,颈前皮下间隙分离上至甲状软骨喉结水平,下至胸骨上窝,左右至胸锁乳突肌前缘,建立手术操作空间。比较2组手术时间、出血量、引流时间、引流量、住院时间、疼痛评分、美容满意度以及并发症等。结果与常规组相比,小空间组引流量少[(69.2±20.7)mlvs.(85.7±37.8)ml,t=-2.076,P=0.042],引流时间短[(2.1±0.5)dvs.(2.5±0.7)d,t=-2.840,P=0.006],术后住院时间短[(3.4±0.6)dvs.(3.8±0.6)d,t=-2.396,P=0.020],术后1天疼痛轻[(2.9±1.0)分vs.(4.1±0.9)分,t=-4.679,P=0.000],并发症发生率低[3.4%(1/29)vs.30.0%(9/30),χ^2=7.385,P=0.007];而2组手术时间、出血量、美容满意度无统计学差异(P>0.05)。所有患者均门诊随访1年,无甲状腺功能减退及结节再发。结论小空间腔镜甲状腺切除术具有创伤小、恢复快、疼痛轻、并发症少、美容效果好等优点,有广阔的应用前景。 展开更多
关键词 腔镜甲状腺切除术 小空间 甲状腺良性结节 胸乳入路
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