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心脏不停跳法防止换瓣术后低心排血量综合征的研究 被引量：46
1
作者 林辉 何巍 +4 位作者 郑陈光 韦世锋 傅乾昌 覃家锦 廖寿和 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1998年第1期44-45,共2页
探讨心脏不停跳法防止心瓣膜替换术后低心排血量综合征机理。方法检测冠脉循环与体循环血氧分压、氧饱和度、pH值、K^+、过氧化脂质(LPO),观察术后血流动力学变化。结果冠循环与体循环的pH值、K^+基本一致;LPO在开放主动脉阻断后15分钟... 探讨心脏不停跳法防止心瓣膜替换术后低心排血量综合征机理。方法检测冠脉循环与体循环血氧分压、氧饱和度、pH值、K^+、过氧化脂质(LPO),观察术后血流动力学变化。结果冠循环与体循环的pH值、K^+基本一致;LPO在开放主动脉阻断后15分钟与开放阻断前比较无显著性差异(P>0.05);心脏手术完毕即可停机,术后无低心排血量综合征发生。结论心不停跳心内直视手术能避免心肌缺血缺氧损伤和再灌注损伤,有效地防止因心肌保护不良引起的术后心功能不良和低心排血量综合征。 展开更多
关键词 心脏不停跳 低心排血量 综合征 心内直视术
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心脏跳动下手术对心肌保护作用的临床研究 被引量：21
2
作者 张海洲 薛涛 +4 位作者 范全心 邹承伟 郭兰敏 胡兆辉 田亚平 《中国体外循环杂志》 2003年第4期198-201,共4页
目的评价心脏不停跳手术对先天性心脏病患者心肌保护作用的效果。方法房间隔缺损(ASD),肺动脉瓣狭窄(PS)和室间隔缺损(VSD)患者共52例,随机分为实验组(不停跳组)和对照组(停跳组)。实验组在体外循环(CPB)浅低温(31—34℃)、心脏跳动状... 目的评价心脏不停跳手术对先天性心脏病患者心肌保护作用的效果。方法房间隔缺损(ASD),肺动脉瓣狭窄(PS)和室间隔缺损(VSD)患者共52例,随机分为实验组(不停跳组)和对照组(停跳组)。实验组在体外循环(CPB)浅低温(31—34℃)、心脏跳动状态下施术;对照组在冷晶体停跳、中度低温(28—30℃)CPB下手术。分别在术前、术后2、6、24h采集血标本,检测血清中乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)、心肌钙蛋白I(cTnI)含量;分别在心内操作开始和结束时剪取小块右房组织,电镜观察心肌超微结构变化;同时观察术中CPB时间和阻断时间)。结果不停跳组CPB时间较停跳组短(P<0.01),腔静脉阻断时间长于停跳组主动脉阻断时间(P<0.05)。不停跳组术后LDH、AST活性低于停跳组,SOD活性高于停跳组,MDA、cTnI含量低于停跳组。心内操作完毕后不停跳组较停跳组心肌超微结构变化小,线粒体肿胀轻。结论 心脏不停跳手术对先天性心脏病患者心肌具有更好的保护作用。 展开更多
关键词 心脏不停跳手术 先天性心脏病 心肌保护 浅低温
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先天性心脏病心脏停跳和不停跳下心内直视手术的临床分析 被引量：16
3
作者 陈林 肖颖彬 +5 位作者 王学峰 钟前进 陈柏成 陈进劲 刘兵 曾祥君 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2000年第11期1056-1058,共3页
目的　对比分析心脏停跳和不停跳心内直视手术治疗先天性心脏病心内畸形的疗效。方法　5 5 8例患者分别采用心脏停跳手术 2 31例 ,不停跳手术 32 7例。心脏不停跳心内直视手术仍常规建立体外循环 ,置左心房引流管 ,降温至 (32± 1)... 目的　对比分析心脏停跳和不停跳心内直视手术治疗先天性心脏病心内畸形的疗效。方法　5 5 8例患者分别采用心脏停跳手术 2 31例 ,不停跳手术 32 7例。心脏不停跳心内直视手术仍常规建立体外循环 ,置左心房引流管 ,降温至 (32± 1)℃并维持 ,仅阻断上下腔静脉 ,不阻断主动脉 ,维持灌注压在 8kPa左右 ,心脏跳动下进行畸形矫正 ,方法同停跳下手术。结果　不停跳组早期死亡 7例 (死亡率 2 .14 % ) ,停跳组早期死亡 5例 (死亡率 2 .17% ) ,其余均痊愈出院 ,随访 3～ 2 3月 ,恢复良好。结论　心脏不停跳心内直视手术 ,是一种有效的心肌保护方法 ,并可简化操作 。 展开更多
关键词 心脏缺损 先天性 体外循环 心脏外科手术
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逆行灌注心脏不停跳心肌保护的实验研究 被引量：16
4
作者 林辉 何巍 +2 位作者 冼磊 冯旭 覃家锦 《广西医科大学学报》 CAS 2000年第1期5-8,共4页
目的 :探讨逆行灌注心脏不停跳法心肌保护作用的效果。方法 :用离体兔心工作模型 ,经冠状静脉窦逆行灌注稀释血液或血钾停跳液 12 0 m in。 40只长耳大白兔随机分成 4组 ,每组 10只 ,A组 (对照组 ) ,B组 (心脏不停跳组 ) ,C组 (冷血钾... 目的 :探讨逆行灌注心脏不停跳法心肌保护作用的效果。方法 :用离体兔心工作模型 ,经冠状静脉窦逆行灌注稀释血液或血钾停跳液 12 0 m in。 40只长耳大白兔随机分成 4组 ,每组 10只 ,A组 (对照组 ) ,B组 (心脏不停跳组 ) ,C组 (冷血钾间断灌注心停跳组 ,血温 15℃ ) ,D组 (温血连续灌注心停跳组 ,血温 32℃ )。观察心功能、左右心室心肌生化、氧自由基、Na+、Ca2 +离子、含水量和超微结构的变化。结果 :B组左室收缩压恢复率 91.6 9% ,三磷酸腺苷 (ATP)含量、超氧化物歧化酶 (SOD)活性高于 C、D组 (P<0 .0 5 ) ;丙二醛 (MDA)、 Na+含量低于 C、 D组 (P<0 .0 5 ) ;心肌超微结构无明显改变 ;左右室心肌各项指标变化差异无显著性 (P>0 .0 5 )。结论 :逆行灌注心脏不停跳法对左右心室均有良好的保护作用 ,是一种安全、较接近生理状态的心肌保护的新方法。 展开更多
关键词 逆行灌注 心脏不停跳 心肌保护 离体兔
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浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术中肺保护的临床研究 被引量：12
5
作者 莫安胜 林辉 +1 位作者 何巍 冯旭 《广西医学》 CAS 2005年第6期795-798,共4页
目的研究浅低温体外循环(CPB)心脏不停跳心内直视手术中不停辅助呼吸对肺脏的保护作用。方法将20例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者随机分为2组。对照组的心内手术是在中低温体外循环下进行;实验组的心内直视手术在浅低温体外循环下进行。... 目的研究浅低温体外循环(CPB)心脏不停跳心内直视手术中不停辅助呼吸对肺脏的保护作用。方法将20例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者随机分为2组。对照组的心内手术是在中低温体外循环下进行;实验组的心内直视手术在浅低温体外循环下进行。两组病人术后送回ICU用西门子900C呼吸机辅助呼吸,潮气量设定为体重(kg)×12mL,频率为12次/min,氧饱和度为100%,采桡动脉血进行血气分析。结果停CPB后2h、3h、4h实验组与对照组在同一时点动脉血氧分压(PO2)比较差异有显著性。结论浅低温体外循环心脏跳动中、不停呼吸辅助心内直视手术可减轻肺的损伤,对肺脏有保护作用。 展开更多
关键词 肺脏保护 心脏不停跳 动脉血氧分压
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逆行灌注心脏不停跳法对心肌的保护作用 被引量：15
6
作者 林辉 李香伟 +1 位作者 高尚志 李欣 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第1期60-61,共2页
目的　探讨逆行灌注心脏不停跳法心肌保护作用的效果。方法　用离体兔心工作模型 ,经冠状静脉窦逆行灌注 3 2℃稀释血液或血钾停搏液 12 0min。将 2 0只长耳大白兔随机分成 2组 ,每组 10只。A组 (心脏不停跳组 ) ,B组 (温血心停跳连续... 目的　探讨逆行灌注心脏不停跳法心肌保护作用的效果。方法　用离体兔心工作模型 ,经冠状静脉窦逆行灌注 3 2℃稀释血液或血钾停搏液 12 0min。将 2 0只长耳大白兔随机分成 2组 ,每组 10只。A组 (心脏不停跳组 ) ,B组 (温血心停跳连续灌注液组 )。观察左室收缩压 (LVSP)和左室舒张末压 (LVEDP)、磷酸肌酸激酶 (CK )、左右心室三磷酸腺苷 (ATP)、丙二醛 (MDA)等。结果　A组的LVSP、LVEDP恢复率分别为 91.69%、111.3 1% ;ATP[(11.45± 0 .91)nmol/g干重 ]高于B组 (P <0 .0 5 ) ;MDA(2 .3 4± 0 .5 7) μmol/g和CK漏出率 (3 3 .69± 3 .0 9)IU /5mim .g干重低于B组 (P <0 .0 5 ) ;左右室心肌各项指标差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　逆行灌注心脏不停跳法对左右心室均有良好保护作用 ,是一种安全有效的心肌保护方法。 展开更多
关键词 逆行灌注 心脏不停跳内直视手术 心肌保护 血流动力学 动物实验
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浅低温不停跳心内直视手术的临床分析 被引量：15
7
作者 杨明 秦太昌 +1 位作者 梁法禹 牛志高 《中国体外循环杂志》 2005年第1期22-24,共3页
目的　通过临床随机对照试验,探讨浅低温不停跳心内直视手术的心肌保护作用及其优缺点。方法　40例房间隔缺损或室间隔缺损患者随机分为两组,每组 20例。心跳组不阻断升主动脉,在浅低温体外循环、心脏跳动下完成心内直视手术;停跳组在... 目的　通过临床随机对照试验,探讨浅低温不停跳心内直视手术的心肌保护作用及其优缺点。方法　40例房间隔缺损或室间隔缺损患者随机分为两组,每组 20例。心跳组不阻断升主动脉,在浅低温体外循环、心脏跳动下完成心内直视手术;停跳组在常规方法下行心内直视手术。分别于术前、停机即刻、术后 6h、12h、24h、48h分别取外周静脉血测定心肌酶(CK)、肌钙蛋白-I(cTnI)的血浆浓度并观察手术时间、体外循环时间、多巴胺和硝普钠的用量及患者在ICU时间等。结果　停机即刻、术后 6h、12h,停跳组的CK含量较心跳组显著升高 (P<0.01);停跳组cTnI的量在停机即刻至 48h均高于心跳组;不停跳组平均体外循环时间(52. 4±17. 5)min,明显低于停跳组(84. 8±16. 6)min(P 0. 01)。心跳组术后血流动力学稳定。结论　不停跳心内直视手术是一种有效的心肌保护方法,缩短了手术时间,但对复杂心内畸形的操纵需进一步探讨。 展开更多
关键词 心内直视手术 浅低温不停跳 术后 手术时间 浅低温体外循环 CK 患者 临床分析 心跳 心内畸形
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浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术2962例临床研究 被引量：14
8
作者 林善昌 何巍 +4 位作者 陈铭伍 周华富 郑宝石 郭建极 刘翔 《中国实用医药》 2009年第1期6-8,共3页
目的总结浅低温体外循环不停跳心内直视手术的方法和经验。方法并行循环,不阻断升主动脉,不灌注心脏停搏液;需逆行灌注者,阻断升主动脉后经冠状静脉窦逆行持续灌注机器氧合血,鼻咽温维持在30℃～32℃,在心脏空跳条件下完成心内直视手术... 目的总结浅低温体外循环不停跳心内直视手术的方法和经验。方法并行循环,不阻断升主动脉,不灌注心脏停搏液;需逆行灌注者,阻断升主动脉后经冠状静脉窦逆行持续灌注机器氧合血,鼻咽温维持在30℃～32℃,在心脏空跳条件下完成心内直视手术。应用该技术实施心脏手术2962例,其中先天性心脏病1873例,心脏瓣膜病和升主动脉瘤患者1089例。结果全组术后住院死亡率为1.45%(53/2962),其中先天性心脏病死亡率为1.33%(25/1873),心脏瓣膜病死亡率为2.57%(28/1089);全组无气栓和永久性房室传导阻滞病例,术后低心排量综合征发生率0.37%(11/2962)。结论浅低温体外循环不停跳心内直视手术良好的心肌保护效果,降低了低心排量综合征和严重心律失常的发生率,从而明显降低术后死亡率,是临床上可以选择的好方法之一。 展开更多
关键词 心内直视手术 不停跳 体外循环 浅低温
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右腋下小切口心脏不停跳修补房间隔缺损的临床经验 被引量：13
9
作者 成祥军 陈若菡 +4 位作者 王广阔 张志刚 邓毅权 李伦明 梁湘源 《中国心血管病研究》 CAS 2018年第4期362-365,共4页
目的总结经右腋下小切口行体外循环直视、心脏不停跳下房间隔缺损修补手术的临床经验，探讨其适应证及技术要点。方法2012年1月至2016年12月我们共完成92例经右腋下小切口的体外循环心脏直视手术，男性52例，女性40例，其中2例合并部分... 目的总结经右腋下小切口行体外循环直视、心脏不停跳下房间隔缺损修补手术的临床经验，探讨其适应证及技术要点。方法2012年1月至2016年12月我们共完成92例经右腋下小切口的体外循环心脏直视手术，男性52例，女性40例，其中2例合并部分型肺静脉异位引流，6例存在中度以上肺高压；同期行三尖瓣成形39例。所有手术均在全身麻醉、体外循环心脏不停跳下进行。患者取左侧卧位，切口位于腋中线与腋前线之间，皮肤切口长度5-8cm，约经第3或第4肋间进胸，切开并悬吊心包，行升主动脉及上、下腔静脉插管建立体外循环，经右心房切口修补房间隔缺损及三尖瓣成形。结果全组患者手术均顺利完成，无手术死亡。术中无恶性心律失常和气栓发生，术后无脑部并发症。2例术后出现少量气胸、皮下气肿，1例出现肺不张，1例随访有1-2mm残余分流。结论右腋下小切口心脏不停跳下心内修补房间隔缺损手术安全、可靠，具有美容效果好、创伤轻、手术时间短及术后恢复快等优点，值得临床推广。 展开更多
关键词 右腋下小切口 心脏不停跳 房间隔缺损 临床经验
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逆行灌注心脏跳动中主动脉瓣膜替换 被引量：11
10
作者 林辉 何巍 +4 位作者 韦世锋 彭青云 覃家锦 温仁祝 廖寿合 《广西医科大学学报》 CAS 1996年第1期4-7,共4页
用自行设计的经冠状静脉窦逆行灌注装置进行冠状静脉灌注、在心脏有节律的空跳中完成主动脉瓣替换，然后改为非插管顺行灌注，再行二尖瓣替换或其他合并病变的矫治。治疗８例，术后无多巴胺等正性肌力药物依赖和严重心律失常，恢复顺利... 用自行设计的经冠状静脉窦逆行灌注装置进行冠状静脉灌注、在心脏有节律的空跳中完成主动脉瓣替换，然后改为非插管顺行灌注，再行二尖瓣替换或其他合并病变的矫治。治疗８例，术后无多巴胺等正性肌力药物依赖和严重心律失常，恢复顺利。这是一种最接近生理状态的心肌保护措施和新的手术方法，具有重要的临床意义和实用价值。 展开更多
关键词 冠状静脉窦 逆行灌注 心瓣膜替换术
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心脏不停跳法与温血停搏液连灌法心肌保护作用的研究 被引量：9
11
作者 林辉 叶宁 +3 位作者 何巍 郑宝石 冯旭 冼磊 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第3期205-207,共3页
目的　探讨浅低温体外循环心脏不停跳法与温血心脏停搏液连续灌注法的心肌保护效果。方法　随机选择进行二尖瓣置换术的风湿性心脏病患者 2 0例 ,分成A组 (心脏不停跳组 )和B组 (温血心脏停搏液连续灌注组 )。检测血液的乳酸 (LA)、肌... 目的　探讨浅低温体外循环心脏不停跳法与温血心脏停搏液连续灌注法的心肌保护效果。方法　随机选择进行二尖瓣置换术的风湿性心脏病患者 2 0例 ,分成A组 (心脏不停跳组 )和B组 (温血心脏停搏液连续灌注组 )。检测血液的乳酸 (LA)、肌钙蛋白 (cTn T)、内皮素 (ET 1 )、丙二醛 (MDA) ;观察术后多巴胺等正性肌力药物使用和心排量 (CO)、心律失常等情况。结果　转机后血液生化各项指标均增高 ,差异有显著性 (P <0 .0 5) ,B组比A组明显增高 ;停机时和术后 1hA组的CO比B组增加 (P <0 .0 1 )。B组的多巴胺用量比A组明显增加 ,差异有非常显著性(P <0 .0 1 ) ,心律失常率增 ,有 3例需用临时起搏器 ;两组均无死亡。结论　术中心脏从停跳的灌注状态恢复到心脏跳动中的灌注状态 ,也存在再灌注的问题。A组各项生化指标 ,心功能恢复和临床情况 。 展开更多
关键词 心脏不停跳法 温血停搏液连灌法 心肌保护 浅低温 体外循环
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体外及非体外循环冠状动脉搭桥术对血清磷酸肌酸激酶同工酶和心肌钙蛋白的影响 被引量：12
12
作者 张孟元 王波 +1 位作者 徐艳冰 李刚 《山东大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2007年第2期139-141,共3页
目的:探讨体外循环心脏停跳下冠状动脉搭桥术(CPB-CABG)与非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术(OPCABG)对心肌损伤的影响。方法:选择60例择期行冠状动脉搭桥术的冠心病患者,按是否应用心肺转流(CPB)随机分为体外循环组(CPB-CABG组,n=30... 目的:探讨体外循环心脏停跳下冠状动脉搭桥术(CPB-CABG)与非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术(OPCABG)对心肌损伤的影响。方法:选择60例择期行冠状动脉搭桥术的冠心病患者,按是否应用心肺转流(CPB)随机分为体外循环组(CPB-CABG组,n=30)和非体外循环组(OPCABG组,n=30)。于术前、术后2、62、4 h采集血标本,Olympus AU1000全自动生化分析仪测定检测血清磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB);ELISA法测定心肌钙蛋白(cTnI)含量。结果:术前两组间各项指标差异均无统计学意义(P>0.05)。但两组术后2、62、4 h各时点pCK-MB、cTnI均较术前明显升高(P<0.01或P<0.05)。与CPB-CABG组相比,OP-CABG组术后2、62、4 h各时点CK-MBc、TnI明显降低(P<0.05)。结论:与体外循环心脏停跳下冠状动脉搭桥术相比,非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术能显著减轻对心肌的损伤。 展开更多
关键词 磷酸肌酸激酶同工酶 心肌钙蛋白 心肺转流 跳动心脏 冠状动脉搭桥术
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瓣膜置换术中心脏停跳和不停跳体外循环比较 被引量：10
13
作者 刘梅 肖颖彬 +7 位作者 陈林 王学峰 彭莉 胡卫 王惠春 陈柏成 陈劲进 廖晓娅 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2000年第4期385-387,共3页
目的比较心脏停跳 (AH)和不停跳 (BH)瓣膜置换术 (VR)体外循环 (CPB)管理及效果的异同。方法观察201例VR患者 ,其中AH90例 ,BH111例。比较两组在CPB期间及术后相关指标的改变。结果两组相比 ,BH组转流时间和阻断时间较短、使用库血例数... 目的比较心脏停跳 (AH)和不停跳 (BH)瓣膜置换术 (VR)体外循环 (CPB)管理及效果的异同。方法观察201例VR患者 ,其中AH90例 ,BH111例。比较两组在CPB期间及术后相关指标的改变。结果两组相比 ,BH组转流时间和阻断时间较短、使用库血例数和库血用量、钾和碳酸氢钠用量、术中失血量等均较少(P<0.05)。结论心脏不停跳瓣膜置换手术在CPB管理方面优于心脏停跳瓣膜置换手术。 展开更多
关键词 停跳 不停跳 心脏瓣膜置换术 体外循环
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心脏不停跳二尖瓣置换术的心肌保护作用 被引量：10
14
作者 康敢军 毛志福 +1 位作者 程邦昌 林道明 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2002年第3期175-177,共3页
目的　通过与常规心脏停搏二尖瓣置换术的对比研究 ,评价心脏不停跳心瓣膜置换术的心肌保护作用。方法　 2 4例风湿性心脏病行二尖瓣置换术患者随机分为两组 ,每组 12例。实验组 :采用心脏不停跳二尖瓣置换术 ;对照组 :采用常规心脏停... 目的　通过与常规心脏停搏二尖瓣置换术的对比研究 ,评价心脏不停跳心瓣膜置换术的心肌保护作用。方法　 2 4例风湿性心脏病行二尖瓣置换术患者随机分为两组 ,每组 12例。实验组 :采用心脏不停跳二尖瓣置换术 ;对照组 :采用常规心脏停搏二尖瓣置换术。于麻醉诱导后、升主动脉开放后 (或心内主要操作完成 ) 2小时、12小时、2 4小时、36小时、48小时和 72小时分别采中心静脉血 ,检测血清心肌肌钙蛋白 I(c Tn I)含量 ;观察心肌超微结构 ;记录心律失常情况、术后多巴胺用量、辅助通气时间和 ICU恢复时间等临床指标。　结果　升主动脉开放后 (或心内主要操作完成 ) 2小时、12小时、2 4小时和 36小时 ,实验组 c Tn I均较对照组低 (P<0 .0 5 ,0 .0 1) ;心肌组织超微结构观察对照组线粒体嵴间隙明显增宽 ,可见嵴断裂 ,实验组线粒体肿胀不明显 ,嵴无断裂。术后临床恢复情况与对照组比较 ,实验组发生心律失常例数少 ,多巴胺用量少 (P<0 .0 1) ,辅助通气和 ICU恢复时间短 (P<0 .0 5 )。　结论　浅低温心肺转流心脏不停跳心内直视手术可减轻心肌缺血 -再灌注损伤 ,有较好的心肌保护作用。 展开更多
关键词 心脏不停跳 二尖瓣置换术 心肌保护 浅低温心肺转流 CPB
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主动脉灌注分流逆灌心脏跳动中主动脉瓣置换术的研究 被引量：11
15
作者 何巍 林辉 +7 位作者 覃家锦 罗玉忠 温仁祝 郑宝石 廖寿合 冼磊 冯旭 蒋志华 《广西医科大学学报》 CAS 2002年第6期783-784,共2页
目的 :探讨简化主动脉灌注分流逆灌心脏跳动中主动脉瓣置换术的操作 ,以获得良好的心脏保护效果。方法 :主动脉灌注管接“Y”接头 ,分一条管 (2 0 cm)灌注升主动脉 ;另接一条管 (30 cm )与逆行灌注管相接 ,经冠状静脉窦逆行灌注。升主... 目的 :探讨简化主动脉灌注分流逆灌心脏跳动中主动脉瓣置换术的操作 ,以获得良好的心脏保护效果。方法 :主动脉灌注管接“Y”接头 ,分一条管 (2 0 cm)灌注升主动脉 ;另接一条管 (30 cm )与逆行灌注管相接 ,经冠状静脉窦逆行灌注。升主动脉阻断时便开始逆行灌注 ,不灌注心脏停跳液 ,平均动脉压 (MAP)维持在 5 .5～ 6 .5 k Pa之间 ,鼻咽温度控制在 (32± 1)℃左右 ,放置左房管作左心吸引。结果 :术后应用硝普钠、硝酸甘油控制 MAP维持在 9.5～ 10 .5 k Pa之间 ,多巴胺用量 5 μg/ kg· min- 1以下。本组 86例术后无低心排量综合征和严重心律失常 ,心肌保护效果良好。术后 7d急性肾衰死亡 1例 ,大量渗血输血后肾衰死亡 1例 ,肺部感染死亡 1例 ,住院手术病死率 3.4 8%。结论 :主动脉灌注分流逆灌心脏跳动中主动脉瓣膜置换术 ,能维持逆灌所需的灌注压 ,有良好的心肌保护效果 ,简化了操作程序 ,临床上应用方便。 展开更多
关键词 主动脉灌注 心脏跳动中 瓣膜置换术 逆行灌注
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浅低温体外循环心脏跳动二尖瓣置换术对心肌保护的体视学研究 被引量：9
16
作者 邱志兵 陈鑫 +1 位作者 李朝先 徐明 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2005年第9期533-536,共4页
目的用体视学定量法对比分析两种二尖瓣置换术(MVR)对心肌超微结构的影响,旨在为浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术对心肌保护效果作进一步客观的评价。方法将40例风湿性心脏病二尖瓣病变患者随机分为两组进行手术,20例在浅低温体... 目的用体视学定量法对比分析两种二尖瓣置换术(MVR)对心肌超微结构的影响,旨在为浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术对心肌保护效果作进一步客观的评价。方法将40例风湿性心脏病二尖瓣病变患者随机分为两组进行手术,20例在浅低温体外循环心脏不停跳下行MVR(不停跳组),20例在中低温冷血停搏液灌注心脏停跳下行MVR(停跳组)。两组均分别于体外循环前后切取少许心肌组织,用计算机图像分析系统对心肌超微结构的体视学定量进行对比分析。结果两组线粒体各参数在转流前差异无显著性(P均>0.05)。停跳组在转流中、后线粒体平均直径(Dmit)、平均截面积(Amit)较转流前增大,但体密度(Vmit)、面数密度(Namit)、比表面(δmit)较不停跳组减少,差异均有显著性(P<0.05或P<0.01);两组肌原纤维体密度(Vvmyo)在转流前、转流中变化不大,差异均无显著性(P均>0.05),而转流后停跳组肌原纤维Vvmyo、比表面(δmyo)均较不停跳组减少,差异有显著性(P<0.05和P<0.01)。结论浅低温体外循环心脏跳动中心内直视手术是一种较接近生理状态的心肌保护方法,能最大程度地减轻心肌缺血、缺氧损伤,避免再灌注损伤,最大程度地保持心肌细胞形态结构的完整性,从而获得较理想的心肌保护效果。 展开更多
关键词 心脏跳动 二尖瓣置换术 心肌保护 体视学 心脏跳动中心内直视手术 浅低温体外循环 心肌保护效果 体外循环心脏不停跳心内直视手术 体视学研究 计算机图像分析系统
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常温体外循环心脏不停跳手术的实验研究 被引量：9
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作者 栾永 李继良 +2 位作者 骆铁波 唐健 全钟兴 《中国体外循环杂志》 2003年第1期28-30,共3页
目的　评价常温体外循环心脏不停跳心内直视手术。方法　应用体外循环动物模型进行研究 ,将牛随机分为两组 ,每组 6头。 组为低温体外循环冷晶体停搏心内直视手术组 , 组为常温体外循环心脏不停跳心内直视手术组。结果　尽管阻断钳开... 目的　评价常温体外循环心脏不停跳心内直视手术。方法　应用体外循环动物模型进行研究 ,将牛随机分为两组 ,每组 6头。 组为低温体外循环冷晶体停搏心内直视手术组 , 组为常温体外循环心脏不停跳心内直视手术组。结果　尽管阻断钳开放后两组血清肌酸磷酸激酶同工酶 (CK- MB)均有所升高 ,但组间比较 组代表心肌损伤的各项指标均优于 组 : 组阻断钳开放即刻及开放后 3 0 min血清 CK- MB、丙二醛 (MDA)显著高于 组 ,三磷酸腺苷 (ATP)显著低于 组 ;而代表血细胞破坏情况的血浆游离血红蛋白 组显著低于 组。结论　常温心脏不停跳心内直视手术避免了低温和缺血再灌注损伤引起的心肌损害 ,具有明确的心肌保护作用 ,但仍存在一定的心肌损伤。另外 。 展开更多
关键词 常温 心脏不停跳 心内直视手术 心肌保护
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停跳和不停跳行心脏直视手术对心肌保护作用的对比研究 被引量：7
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作者 宋剑非 梁岳培 +4 位作者 李安桂 杜振宗 郑民 林峰 胡长付 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 2003年第5期288-291,共4页
目的 :探讨浅低温体外循环 ( CPB)下温血停搏液持续灌注和不停跳行心内直视手术对心肌的保护作用。方法 :18只同种健康山羊采用单盲法随机分为冷晶体间断灌注组 ( 组 ) ,温血停搏液持续灌注组 ( 组 ) ,不停跳组 ( 组 ) 3组 ,每组 6... 目的 :探讨浅低温体外循环 ( CPB)下温血停搏液持续灌注和不停跳行心内直视手术对心肌的保护作用。方法 :18只同种健康山羊采用单盲法随机分为冷晶体间断灌注组 ( 组 ) ,温血停搏液持续灌注组 ( 组 ) ,不停跳组 ( 组 ) 3组 ,每组 6只 ;分别在 CPB的不同时刻测定心肌组织丙二醛 ( MDA)含量及静脉血心钠素( ANP)含量 ,并切取心肌组织在电镜下观察超微结构的改变。结果 : 组 MDA和 ANP在 CPB期间逐渐升高 ,恢复正常灌注后升高更明显 ; 组、 组 MDA和 ANP虽也有所升高 ,但较 组低 ,且恢复正常灌注后无升高趋势。心肌超微结构也显示 组改变明显 ,而 组、 组则基本不变。结论 :温血停搏液持续灌注和不停跳行心内直视手术可有效避免心肌的缺血和再灌注损伤 ,有良好的心肌保护作用。 展开更多
关键词 心脏停跳 心脏不停跳 心脏直视手术 心肌 保护作用 对比 山羊 丙二醛 心钠素
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新的体外循环心脏跳动中心内直视术 被引量：7
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作者 陈敦敏 房秀生 +1 位作者 周天荣 易凤琼 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 1997年第4期344-346,共3页
我院在１９９７年３月至１９９７年５月采用新的体外循环方法：即在浅低温体外循环心脏跳动中施行心内直视手术。共施行了２０例，其中心脏瓣装置换１４例：ＭＶＥ（二尖瓣置换８例）、ＡＶＲ（主动脉瓣置换２例）、ＲＭＶＲ（二尖瓣再... 我院在１９９７年３月至１９９７年５月采用新的体外循环方法：即在浅低温体外循环心脏跳动中施行心内直视手术。共施行了２０例，其中心脏瓣装置换１４例：ＭＶＥ（二尖瓣置换８例）、ＡＶＲ（主动脉瓣置换２例）、ＲＭＶＲ（二尖瓣再次置换２例）、ＵｖＲ（二尖瓣和主动脉瓣双心瓣置换２例）、ＡＳＤ和ＶＳＤ（房间隔和室间隔缺损各３例），皆取得满意临床效果。并对心肌保护、脑复苏和脑栓塞，出血与血尿，以及心肌细胞超微结构损害进行探讨与研究。 展开更多
关键词 心脏瓣膜 心脏跳动 心肌保护 体外循环
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心脏跳动中二尖瓣置换术234例临床分析 被引量：9
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作者 王学锋 肖颖彬 +5 位作者 陈林 钟前进 陈劲进 陈柏成 刘兵 曾祥君 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2001年第5期511-512,共2页
目的　报告 2 34例浅低温体外循环心脏跳动中二尖瓣替换术经验 ,完善手术技术。方法　浅低温体外循环 (30～32℃ ) ,不阻断主动脉 ,不灌注心脏停搏液 ,保持心脏缓慢空跳进行二尖瓣替换术。结果　全组 2 34例病人均顺利完成手术 ,早期死... 目的　报告 2 34例浅低温体外循环心脏跳动中二尖瓣替换术经验 ,完善手术技术。方法　浅低温体外循环 (30～32℃ ) ,不阻断主动脉 ,不灌注心脏停搏液 ,保持心脏缓慢空跳进行二尖瓣替换术。结果　全组 2 34例病人均顺利完成手术 ,早期死亡 2例 ,手术死亡率 0 .85 %。结论　心脏不停跳二尖瓣置换术是一种安全可行的术式 ,可有效减轻心脏缺血再灌注损伤 ,值得进一步研究和推广应用。 展开更多
关键词 心脏不停跳 二尖瓣置换术 体外循环 浅低温
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