目的探讨MR血管成像-扩散加权成像不匹配(MDM)预测基底动脉闭塞型急性后循环脑梗死缺血半暗带的价值。方法回顾性连续纳入2015年9月至2018年7月中国医科大学附属第四医院神经内科住院的发病24 h内基底动脉闭塞型急性后循环脑梗死的住院...目的探讨MR血管成像-扩散加权成像不匹配(MDM)预测基底动脉闭塞型急性后循环脑梗死缺血半暗带的价值。方法回顾性连续纳入2015年9月至2018年7月中国医科大学附属第四医院神经内科住院的发病24 h内基底动脉闭塞型急性后循环脑梗死的住院患者58例,将38例扩散加权成像(DWI)-Alberta卒中项目早期CT评分(Alberta stroke program early CT score,ASPECTS)≥7分的患者分为MDM阳性(MDM-P)组,20例DWI-ASPECTS<7分的患者为MDM阴性(MDM-N)组,比较两组患者一般资料、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及早期神经功能恶化(END,72 h后NIHSS评分增加≥4分)及预后良好[治疗后3个月改良Rankin量表(mRS)评分≤2分]情况。将出现END的21例患者纳入END(+)组,未出现END的37例患者纳入END(-)组,比较两组患者一般资料、入院至治疗时间、再灌注治疗及MDM-P情况,并进行二分类多因素Logistic回归分析探讨MDM-P对END的影响。结果MDM-P组和MDM-N组一般资料差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者在入院NIHSS评分[3(2,12)分比11(4,26)分,Z=-2.434]、DWI-ASEPCTS[8(7,8)分比4(3,5)分,Z=12.950]和END比例[47.4%(18/38)比15.0%(3/20),χ^2=5.944]方面差异均有统计学意义(均P<0.05)。END(+)组和END(-)组一般资料和入院至治疗时间差异均无统计学意义(均P>0.05),再灌注治疗[42.9%(9/21)比67.6%(25/37),χ^2=3.372]和MDM-P[85.7%(18/21)比54.1%(20/37),χ^2=5.944]差异有统计学意义(均P<0.05)。将再灌注治疗和MDM-P纳入二分类多因素Logistic回归分析,发现MDM-P(OR=4.914,95%CI:1.158~20.860,P=0.031)是基底动脉闭塞型急性后循环脑梗死END的独立预测因素。结论MDM-P可以独立预测基底动脉闭塞型急性后循环脑梗死END,提示这类患者可能存在缺血半暗带,为指导再灌注治疗提供依据。展开更多
文摘目的探讨MR血管成像-扩散加权成像不匹配(MDM)预测基底动脉闭塞型急性后循环脑梗死缺血半暗带的价值。方法回顾性连续纳入2015年9月至2018年7月中国医科大学附属第四医院神经内科住院的发病24 h内基底动脉闭塞型急性后循环脑梗死的住院患者58例,将38例扩散加权成像(DWI)-Alberta卒中项目早期CT评分(Alberta stroke program early CT score,ASPECTS)≥7分的患者分为MDM阳性(MDM-P)组,20例DWI-ASPECTS<7分的患者为MDM阴性(MDM-N)组,比较两组患者一般资料、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及早期神经功能恶化(END,72 h后NIHSS评分增加≥4分)及预后良好[治疗后3个月改良Rankin量表(mRS)评分≤2分]情况。将出现END的21例患者纳入END(+)组,未出现END的37例患者纳入END(-)组,比较两组患者一般资料、入院至治疗时间、再灌注治疗及MDM-P情况,并进行二分类多因素Logistic回归分析探讨MDM-P对END的影响。结果MDM-P组和MDM-N组一般资料差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者在入院NIHSS评分[3(2,12)分比11(4,26)分,Z=-2.434]、DWI-ASEPCTS[8(7,8)分比4(3,5)分,Z=12.950]和END比例[47.4%(18/38)比15.0%(3/20),χ^2=5.944]方面差异均有统计学意义(均P<0.05)。END(+)组和END(-)组一般资料和入院至治疗时间差异均无统计学意义(均P>0.05),再灌注治疗[42.9%(9/21)比67.6%(25/37),χ^2=3.372]和MDM-P[85.7%(18/21)比54.1%(20/37),χ^2=5.944]差异有统计学意义(均P<0.05)。将再灌注治疗和MDM-P纳入二分类多因素Logistic回归分析,发现MDM-P(OR=4.914,95%CI:1.158~20.860,P=0.031)是基底动脉闭塞型急性后循环脑梗死END的独立预测因素。结论MDM-P可以独立预测基底动脉闭塞型急性后循环脑梗死END,提示这类患者可能存在缺血半暗带,为指导再灌注治疗提供依据。
