目的探讨血清降钙素原（PCT）与革兰阴性（G）菌感染脓毒症患者感染部位、病原菌种类的相关性，为抗生素使用优化策略提供参考。方法回顾性分析2014年1月至2015年6月于中日友好医院急诊科和ICU确诊为脓毒症、血培养为G。菌且同时进行PC...目的探讨血清降钙素原（PCT）与革兰阴性（G）菌感染脓毒症患者感染部位、病原菌种类的相关性，为抗生素使用优化策略提供参考。方法回顾性分析2014年1月至2015年6月于中日友好医院急诊科和ICU确诊为脓毒症、血培养为G。菌且同时进行PCT检测的患者资料，收集血培养当天（≤24h）患者的临床资料，分析PCT值与感染部位、病原菌种类之间的关系。结果本研究共纳入标本187份，来自162例患者，发病中位年龄为70岁，序贯性器官衰竭评分（SOFA）为4分。不同种类的细菌感染引起PCT升高程度不同，大肠杆菌高于鲍曼不动杆菌和洋葱伯克霍尔德菌（4．62ng／mL vs 2．44ng／mL，4．62ng／mL vs．0．81ng／mL；P〈0．05）。应用PCT值鉴别诊断大肠杆菌感染与鲍曼不动杆菌感染，其受试者工作特征曲线（ROC）下面积为0．61；当PCT的cutoff值为30．32ng／mL时，其诊断大肠杆菌感染的特异度为94．10％，阳性预测值为90．00％，阳性似然比为4．24。应用PCT值鉴别诊断大肠杆菌感染与洋葱伯克霍尔德菌感染，其ROC曲线下面积为0．66；当PCT的cutoff值为8．01ng／mL时，其诊断大肠杆菌感染的特异度为85．70％，阳性预测值为93．94％，阳性似然比为3．01；当PCT的cutoff值为47．31ng／mL时，其诊断特异度和阳性预测值均为100．00％。在感染部位诊断方面，泌尿系统感染引起的PCT值升高程度明显高于肺部感染（11．58ng／mL vs．2．07ng／mL，P〈0．05），其ROC曲线下面积为0．69，当PCT的cutoff值为32．11ug／mL时，其鉴别诊断泌尿系统感染与肺部感染的特异度90．60％，阴性预测值为86．18％，阳性似然比为3．68。结论G’菌感染脓毒症患者的PCT值可能与感染部位以及细菌种类相关。展开更多
目的研究外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）动态监测对细菌性脓毒症患者病情及预后的评估价值。方法回顾性分析我院ICU收治的72例细菌性脓毒症患者的临床资料及实验室指标。根据病情严重程度分为脓毒症组（n＝20）、严重脓毒症组（n...目的研究外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）动态监测对细菌性脓毒症患者病情及预后的评估价值。方法回顾性分析我院ICU收治的72例细菌性脓毒症患者的临床资料及实验室指标。根据病情严重程度分为脓毒症组（n＝20）、严重脓毒症组（n＝30）、脓毒性休克组（n＝22）；根据28 d的死亡情况分为存活组（n＝47）、死亡组（n＝25）。比较不同分组患者0 h NLR、48 h NLR及NLR变化率，分析预后的影响因素。结果脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒性休克组机械通气时间逐渐递减[（8.8±1.9）、（4.6±0.6）、（3.9±0.4） d]，PLT[（146.4±45.8）、（110.6±41.3）、（102.5±38.6）×10^9/L]、NLR变化率（0.61±0.26、0.26±0.11、0.22±0.09）逐渐降低，APACHEⅡ评分、CRP、PCT及0 h NLR、48 h NLR逐渐升高[（18.5±2.3）、（20.4±3.6）、（23.1±3.9）分，（72.6±10.4）、（78.2±11.6）、（85.2±12.5） mg/L，（1.5±0.4）、（2.3±0.6）、（2.7±0.9） μg/L，11.3±2.6、14.2±3.4、15.7±3.5，3.4±0.9、9.7±2.4、11.2±2.6]，差异均有统计学意义（P均〈0.05）；与死亡组比较，存活组机械通气时间明显延长[（4.1±0.3）、（8.7±1.4） d]，APACHEⅡ评分、CRP、PCT、0 h NLR、48 h NLR明显降低[（21.4±3.5）、（18.3±2.6）分，（78.2±11.6）、（71.5±10.8） mg/L，（2.5±0.7）、（1.4±0.6） μg/L，15.0±3.3、11.6±2.4，10.5±2.8、3.2±0.8]，PLT及NLR变化率明显升高[（106.5±41.5）、（148.4±50.8）×10^9/L，0.24±0.10、0.65±0.24），差异均有统计学意义（t值分别为16.18、4.26、2.44、6.99、5.01、16.73、3.54、8.15，P均〈0.05）；多因素logistic回归分析显示，APACHEⅡ评分、0 h NLR均是细菌性脓毒症患者死亡的独立危险因素（OR值分别为3.99、3.01，95%CI分别为1.65～2.38、1.99～4.54，P均〈0.05），而NLR变化率是死亡的独立保护因素（OR＝0.95，95%CI为0.91～0.97，P〈0.05）。结论外周�展开更多
文摘目的探讨血清降钙素原（PCT）与革兰阴性（G）菌感染脓毒症患者感染部位、病原菌种类的相关性，为抗生素使用优化策略提供参考。方法回顾性分析2014年1月至2015年6月于中日友好医院急诊科和ICU确诊为脓毒症、血培养为G。菌且同时进行PCT检测的患者资料，收集血培养当天（≤24h）患者的临床资料，分析PCT值与感染部位、病原菌种类之间的关系。结果本研究共纳入标本187份，来自162例患者，发病中位年龄为70岁，序贯性器官衰竭评分（SOFA）为4分。不同种类的细菌感染引起PCT升高程度不同，大肠杆菌高于鲍曼不动杆菌和洋葱伯克霍尔德菌（4．62ng／mL vs 2．44ng／mL，4．62ng／mL vs．0．81ng／mL；P〈0．05）。应用PCT值鉴别诊断大肠杆菌感染与鲍曼不动杆菌感染，其受试者工作特征曲线（ROC）下面积为0．61；当PCT的cutoff值为30．32ng／mL时，其诊断大肠杆菌感染的特异度为94．10％，阳性预测值为90．00％，阳性似然比为4．24。应用PCT值鉴别诊断大肠杆菌感染与洋葱伯克霍尔德菌感染，其ROC曲线下面积为0．66；当PCT的cutoff值为8．01ng／mL时，其诊断大肠杆菌感染的特异度为85．70％，阳性预测值为93．94％，阳性似然比为3．01；当PCT的cutoff值为47．31ng／mL时，其诊断特异度和阳性预测值均为100．00％。在感染部位诊断方面，泌尿系统感染引起的PCT值升高程度明显高于肺部感染（11．58ng／mL vs．2．07ng／mL，P〈0．05），其ROC曲线下面积为0．69，当PCT的cutoff值为32．11ug／mL时，其鉴别诊断泌尿系统感染与肺部感染的特异度90．60％，阴性预测值为86．18％，阳性似然比为3．68。结论G’菌感染脓毒症患者的PCT值可能与感染部位以及细菌种类相关。
文摘目的研究外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）动态监测对细菌性脓毒症患者病情及预后的评估价值。方法回顾性分析我院ICU收治的72例细菌性脓毒症患者的临床资料及实验室指标。根据病情严重程度分为脓毒症组（n＝20）、严重脓毒症组（n＝30）、脓毒性休克组（n＝22）；根据28 d的死亡情况分为存活组（n＝47）、死亡组（n＝25）。比较不同分组患者0 h NLR、48 h NLR及NLR变化率，分析预后的影响因素。结果脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒性休克组机械通气时间逐渐递减[（8.8±1.9）、（4.6±0.6）、（3.9±0.4） d]，PLT[（146.4±45.8）、（110.6±41.3）、（102.5±38.6）×10^9/L]、NLR变化率（0.61±0.26、0.26±0.11、0.22±0.09）逐渐降低，APACHEⅡ评分、CRP、PCT及0 h NLR、48 h NLR逐渐升高[（18.5±2.3）、（20.4±3.6）、（23.1±3.9）分，（72.6±10.4）、（78.2±11.6）、（85.2±12.5） mg/L，（1.5±0.4）、（2.3±0.6）、（2.7±0.9） μg/L，11.3±2.6、14.2±3.4、15.7±3.5，3.4±0.9、9.7±2.4、11.2±2.6]，差异均有统计学意义（P均〈0.05）；与死亡组比较，存活组机械通气时间明显延长[（4.1±0.3）、（8.7±1.4） d]，APACHEⅡ评分、CRP、PCT、0 h NLR、48 h NLR明显降低[（21.4±3.5）、（18.3±2.6）分，（78.2±11.6）、（71.5±10.8） mg/L，（2.5±0.7）、（1.4±0.6） μg/L，15.0±3.3、11.6±2.4，10.5±2.8、3.2±0.8]，PLT及NLR变化率明显升高[（106.5±41.5）、（148.4±50.8）×10^9/L，0.24±0.10、0.65±0.24），差异均有统计学意义（t值分别为16.18、4.26、2.44、6.99、5.01、16.73、3.54、8.15，P均〈0.05）；多因素logistic回归分析显示，APACHEⅡ评分、0 h NLR均是细菌性脓毒症患者死亡的独立危险因素（OR值分别为3.99、3.01，95%CI分别为1.65～2.38、1.99～4.54，P均〈0.05），而NLR变化率是死亡的独立保护因素（OR＝0.95，95%CI为0.91～0.97，P〈0.05）。结论外周�
