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儿童化脓性脑膜炎不良预后危险因素探讨 被引量：57
1
作者 刘钢 张二清 +3 位作者 陈荷英 李绍英 迟巍 江载芳 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期148-152,共5页
目的探讨影响化脓性脑膜炎不良预后的危险因素。方法对2007年1月—2008年12月在北京儿童医院感染病房临床诊断的化脓性脑膜炎148例患儿进行系统回顾分析,采用t检验和卡方检验及Logistic回归分析方法,根据Glasgow临床结局评分标准比较预... 目的探讨影响化脓性脑膜炎不良预后的危险因素。方法对2007年1月—2008年12月在北京儿童医院感染病房临床诊断的化脓性脑膜炎148例患儿进行系统回顾分析,采用t检验和卡方检验及Logistic回归分析方法,根据Glasgow临床结局评分标准比较预后良好组与预后不良组在病史、临床表现、并发症、辅助检查、治疗等方面的异同。结果发热、精神反应差、抽搐是化脓性脑膜炎患儿最常见的临床表现,单变量回归分析提示住院时间、瞳孔对光反射减弱、瞳孔不等大、血白细胞计数<4×109/L或>12×109/L、脑脊液糖≤1.5 mmol/L、脑脊液蛋白>1 000 mg/L、血钠<135 mmol/L和血钙在两组间差异有统计学意义;而年龄、性别、抗生素应用、激素治疗等与预后无明显相关。多变量分析发现,住院时间、瞳孔不等大、入院时末梢血白细胞计数、脑脊液糖和蛋白水平、血钠对预后有指示意义。结论影响化脓性脑膜炎不良预后的危险因素是瞳孔不等大、入院时白细胞计数<4×109/L或>12×109/L、脑脊液糖≤1.5 mmol/L、脑脊液蛋白>1 000 mg/L、血钠<135 mmol/L。对有预后不良因素者进行更为积极有效的治疗可以在一定程度上改善其预后。 展开更多
关键词 化脓性脑膜炎 儿童 预后不良 危险因素
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细菌性脑膜炎及病毒性脑炎患儿脑脊液陷窝蛋白-1、基质金属蛋白酶-9及白细胞介素-1β的变化 被引量：36
2
作者 杜开先 李曼曼 +6 位作者 张华玲 宋春兰 贾天明 董燕 关静 李林 刘梦颖 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2019年第10期749-752,共4页
目的探索细菌性脑膜炎及病毒性脑炎患儿不同时期脑脊液陷窝蛋白-1(Caveolin-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及白细胞介素-1β(IL-1β)水平变化的意义。方法选取2016年9月至2018年6月在郑州大学第三附属医院住院的细菌性脑膜炎患儿36例,病... 目的探索细菌性脑膜炎及病毒性脑炎患儿不同时期脑脊液陷窝蛋白-1(Caveolin-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及白细胞介素-1β(IL-1β)水平变化的意义。方法选取2016年9月至2018年6月在郑州大学第三附属医院住院的细菌性脑膜炎患儿36例,病毒性脑炎患儿42例,同期住院的非颅内感染患儿20例为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测3组患儿脑脊液Caveolin-1、MMP-9及IL-1β水平。结果细菌性脑膜炎组急性期脑脊液Caveolin-1、MMP-9及IL-1β的水平分别为(49.06±8.96) ng/L、(134.79±18.88)μg/L、(100.02±14.67)μg/L,在恢复期分别为(32.99±9.41) ng/L、(21.61±4.36)μg/L、(52.03±9.99)μg/L,均高于对照组[(11.18±2.24) ng/L、(11.53±3.54)μg/L、(39.75±7.08)μg/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。病毒性脑炎组急性期脑脊液Caveolin-1、MMP-9及IL-1β的水平分别为(42.71±10.48) ng/L、(62.78±17.39)μg/L、(57.97±11.28)μg/L,恢复期分别为(29.13±7.25) ng/L、(18.69±7.23)μg/L、(47.57±8.95)μg/L,均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。细菌性脑膜炎组及病毒性脑炎组急性期脑脊液Caveolin-1、MMP-9及IL-1β的水平均高于恢复期,差异均有统计学意义(均P<0.05)。细菌性脑膜炎组急性期脑脊液Caveolin-1、MMP-9及IL-1β水平均高于病毒性脑炎组,差异均有统计学意义(均P<0.05);2组恢复期脑脊液Caveolin-1、MMP-9及IL-1β水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。颅内感染患儿轻症组、重症组脑脊液Caveolin-1、MMP-9及IL-1β的水平无明显统计学差异(P>0.05)。相关性分析表明,急性期细菌性脑膜炎组、病毒性脑炎组脑脊液中Caveolin-1、MMP-9及IL-1β水平呈正相关(Caveolin-1与MMP-9:R^2=0.239,P<0.05;MMP-9与IL-1β:R^2=0.766,P<0.01;Caveolin-1与IL-1β:R^2=0.245,P<0.05)。结论Caveolin-1、MMP-9及IL-1β参与颅内感染的发病机制,且在不同病原导致的颅内感染中的作用不同。 展开更多
关键词 细菌性脑膜炎 病毒性脑炎 颅内感染 陷窝蛋白-1 基质金属蛋白酶-9 白细胞介素-1Β
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1990年和2010年中国3种细菌性脑膜炎疾病负担情况 被引量：32
3
作者 孙谨芳 么鸿雁 +6 位作者 于石成 胡跃华 王琦琦 皮晚笛 周脉耕 刘世炜 李镒冲 《疾病监测》 CAS 2015年第12期1008-1013,共6页
目的了解1990年和2010年中国人群3种细菌性脑膜炎的疾病负担。方法利用2010年全球疾病负担研究结果,采用发病数和发病率,死亡数和死亡率,DALY(伤残调整生命年)数和率,YLL(早死造成的生命损失年)数和率,YLD(伤残造成的生命损失年)数和率... 目的了解1990年和2010年中国人群3种细菌性脑膜炎的疾病负担。方法利用2010年全球疾病负担研究结果,采用发病数和发病率,死亡数和死亡率,DALY(伤残调整生命年)数和率,YLL(早死造成的生命损失年)数和率,YLD(伤残造成的生命损失年)数和率指标,描述1990年和2010年中国人群肺炎球菌感染、b型流感嗜血杆菌脑膜炎和脑膜炎球菌感染的疾病负担并进行分析。结果 2010年较1990年,我国3种细菌性脑膜炎的标化发病率降幅达50%左右,死亡率降低75%左右。5岁以下儿童,尤其是1岁以下婴儿细菌性脑膜炎的DALY率最高。2010年1岁以下婴儿b型流感嗜血杆菌脑膜炎DALY率为97.82年/10万,肺炎球菌感染为49.49年/10万,脑膜炎球菌感染为32.22年/10万。随年龄增长,DALY率下降明显,但70岁及以上各种细菌性脑膜炎的DALY率又小幅升高。总体来看,2010年肺炎球菌脑膜炎的疾病负担最重、b型嗜血杆菌脑膜炎次之,脑膜炎球菌感染最低。结论 2010年较1990年,我国3种细菌性脑膜炎疾病负担明显下降。5岁以下儿童,尤其是1岁以下婴儿是细菌性脑膜炎发病和死亡的高危人群。 展开更多
关键词 疾病负担 b型流感嗜血杆菌脑膜炎 肺炎球菌感染 脑膜炎球菌感染 细菌性脑膜炎
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不同年龄化脓性脑膜炎临床特点及致病菌分析 被引量：35
4
作者 李鸿 张玉琴 +4 位作者 朱近 李东 张培元 刘晓军 叶露梅 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2009年第3期206-208,211,共4页
目的了解不同年龄阶段儿童化脓性脑膜炎临床表现和致病菌的差异,为临床诊治提供依据。方法回顾分析天津市儿童医院2004年1月至2008年12月诊断的173例儿童化脓性脑膜炎的临床资料,并按发病年龄分为4组,第1组为生后5～28d的新生儿48例(27.... 目的了解不同年龄阶段儿童化脓性脑膜炎临床表现和致病菌的差异,为临床诊治提供依据。方法回顾分析天津市儿童医院2004年1月至2008年12月诊断的173例儿童化脓性脑膜炎的临床资料,并按发病年龄分为4组,第1组为生后5～28d的新生儿48例(27.8%),第2组为>28d～12月龄婴儿73例(42.2%),第3组为>1～5岁幼儿22例(12.7%),第4组为>5岁儿童30例(17.3%),比较4组临床特点及主要致病菌差异。结果第1组66.7%患儿表现低热或中等程度发热,症状体征不典型。第2组抽搐、前囟膨隆、更改经验治疗、合并症发生率高于其他3组(P<0.01)。第3组临床特点介于婴儿期和儿童期之间。第4组脑膜刺激征、头疼发生率高于其他各组,均为93.3%(P<0.01),且第4组伴发身体解剖结构的缺陷所致脑脊液漏或外科手术后患者多达27.3%。63例脑脊液致病菌培养阳性,总阳性率36.4%,各组第1位致病菌分别为大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、脑膜炎奈瑟菌和肺炎链球菌。结论儿童化脓性脑膜炎不同年龄阶段的临床表现各有特点,致病菌谱也存在一定差异。临床诊治应根据发病年龄区别对待,提高针对性。 展开更多
关键词 儿童 细菌性脑膜炎 致病菌
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广西南宁地区5岁以下儿童细菌性脑膜炎的流行病学监测 被引量：30
5
作者 董柏青 唐振柱 +13 位作者 林玫 李翠云 谭冬梅 梁大斌 廖和壮 刘先知 权怡 方锦嵩 吴兴华 秦卫文 Kilgore PE Kennedy WA 徐志一 ClemensJD 《中华流行病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第5期391-395,共5页
目的 分析南宁地区5岁以下儿童细菌性脑膜炎的发病率、流行特征、病原谱、后遗症等的特点。方法 采取以监测区域所有医院、卫生院及村卫生室为监测单位,以人口为基数的流行病学监测方法,以符合筛选标准的病例作为研究病例;采集脑脊液(C... 目的 分析南宁地区5岁以下儿童细菌性脑膜炎的发病率、流行特征、病原谱、后遗症等的特点。方法 采取以监测区域所有医院、卫生院及村卫生室为监测单位,以人口为基数的流行病学监测方法,以符合筛选标准的病例作为研究病例;采集脑脊液(CSF)和血液标本,按照统一规程进行病原学分离和临床诊断。结果 在26个月的监测期内,在5岁以下儿童中共收集到符合筛检标准的研究病例1272例,其中临床诊断病例265例,临床诊断病例年均发病率为86.36/10万,病原确诊细菌性脑膜炎病例38例,年均发病率为12.38/10万。确诊病例的病原谱以葡萄球菌为主,次为大肠埃希菌和肺炎双球菌(Sp);年龄分布以1月龄以下年龄组为最高,次为1～12月龄组,1～24月龄组是Sp和流感嗜血杆菌(Hi)所致脑膜炎的高发年龄组;并发症和后遗症发生率分别为13.16％和0.00％,病死率18.42％。实验室分别从1193份血培养标本和1211份CSF培养标本中分离出40株Hi和23株Sp等致病菌,但均未分离到脑膜炎奈瑟菌(Nm)。结论 首次证实广西存在Hi所致脑膜炎,年均发病率为0.98/10万,处于较低发病水平;确诊细菌性脑膜炎年均发病率12.38/10万,是当前危及儿童健康的重要问题;确诊细菌性脑膜炎的病原谱以葡萄球菌为主。 展开更多
关键词 广西 南宁地区 5岁以下儿童 细菌性脑膜炎 流行病学 疾病监测
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儿童早期预警评分在神经内科中的临床应用 被引量：31
6
作者 林振秀 陈嘉蕾 +1 位作者 王世平 曾苹 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2017年第8期1294-1297,共4页
目的:探讨儿童早期预警评分(PEWS)在神经内科住院患儿中的临床应用效果。方法:回顾性分析我院神经内科2013年8月至2016年11月收治分别诊断为热性惊厥764例、病毒性脑炎259例及化脓性脑膜炎135例患儿的临床资料及PEWS。将每种疾病按病情... 目的:探讨儿童早期预警评分(PEWS)在神经内科住院患儿中的临床应用效果。方法:回顾性分析我院神经内科2013年8月至2016年11月收治分别诊断为热性惊厥764例、病毒性脑炎259例及化脓性脑膜炎135例患儿的临床资料及PEWS。将每种疾病按病情轻重分为3组:(1)非监护组:热性惊厥697例、病毒性脑炎203例、化脓性脑膜炎96例;(2)监护组:热性惊厥67例、病毒性脑炎41例、化脓性脑膜炎30例;(3)入院后转入PICU组:热性惊厥0例、病毒性脑炎15例、化脓性脑膜炎9例。记录非监护组、监护组入院时及转入PICU组转入PICU前12 h内的PEWS,比较同种疾病各组PEWS的差异。结果:热性惊厥患儿PEWS非监护组<监护组,两组差异有显著性(P<0.01)。病毒性脑炎、化脓性脑膜炎患儿PEWS均为非监护组<监护组<PICU组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:PEWS有助于神经系统疾病住院患儿病情轻重的判断和转入PICU的预测。 展开更多
关键词 儿童早期预警评分 热性惊厥 病毒性脑炎 化脓性脑膜炎
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2016版《欧洲临床微生物和感染病学会急性细菌性脑膜炎诊治指南》解读 被引量：30
7
作者 胡家胜 邓小龙 +6 位作者 孙丹 毛冰 熊学琴 吴革菲 吴舒华 朱红敏 刘智胜 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第10期726-732,共7页
细菌性脑膜炎是指细菌感染所致软脑膜炎症,炎症也可累及到大脑皮质和其他部位脑实质。在社区自发获得者称为社区获得性细菌性脑膜炎,尽管目前在社区获得性细菌性脑膜炎诊断及疫苗接种方面取得了很大进展,但仍是全世界范围内值得关注的... 细菌性脑膜炎是指细菌感染所致软脑膜炎症,炎症也可累及到大脑皮质和其他部位脑实质。在社区自发获得者称为社区获得性细菌性脑膜炎,尽管目前在社区获得性细菌性脑膜炎诊断及疫苗接种方面取得了很大进展,但仍是全世界范围内值得关注的重要感染性疾病。文章对2016年新版《欧洲临床微生物和感染病学会(ESCMID)急性细菌性脑膜炎诊治指南》作了详细解读,主要内容包括细菌性脑膜炎流行病学和病原学特点、临床特征对于诊断准确性判断的问题、如何合理选择抗生素及治疗疗程、地塞米松治疗时机和方法、并发症的处理以及随访管理。旨在提高细菌性脑膜炎诊断流程准确性,指导临床医生合理规范用药,最大程度改善患儿预后。 展开更多
关键词 细菌性脑膜炎 指南 儿童
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病原菌明确的细菌性脑膜炎146例临床及病原学分析 被引量：24
8
作者 张莉 王传清 王艺 《中国循证儿科杂志》 CSCD 2013年第3期161-166,共6页
目的分析细菌性脑膜炎患儿临床表现和病原特点,为临床诊治提供帮助。方法收集复旦大学附属儿科医院2001年1月至2012年12月病原菌诊断明确的细菌性脑膜炎住院患儿,采集临床表现、辅助检查、并发症、病原菌种类和耐药情况等资料,分为0～2... 目的分析细菌性脑膜炎患儿临床表现和病原特点,为临床诊治提供帮助。方法收集复旦大学附属儿科医院2001年1月至2012年12月病原菌诊断明确的细菌性脑膜炎住院患儿,采集临床表现、辅助检查、并发症、病原菌种类和耐药情况等资料,分为0～28d(新生儿组),～1岁、～3岁和>3岁组进行描述分析。结果 146例细菌性脑膜炎患儿进入分析,新生儿组58例,～1岁组36例,～3岁组20例,>3岁组32例。①新生儿组发热、呕吐和脑膜刺激征的发生率较低,>3岁组伴有颅面、脊柱解剖畸形50%(16/32)。②革兰阳性菌占54.8%(80株),以凝固酶阴性葡萄球菌(33株)、肠球菌(19株)和肺炎链球菌(12株)为主;革兰阴性菌占45.2%(66株),以大肠埃希菌(30株)和鲍氏不动杆菌(10株)为主。③革兰阳性菌对万古霉素和利奈唑胺均敏感,革兰阴性菌除3/10株鲍氏不动杆菌和1/3株铜绿假单胞菌对美罗培南耐药外,余均敏感;大肠埃希菌、克雷伯菌和阴沟肠杆菌产超广谱β内酰胺酶阳性率分别达到66.7%、60.0%和100%。④63例(43.2%)出现急性期并发症,以硬膜下积液(26例)、脑积水(20例)和局部神经损害(13例)最常见;出现并发症主要病原菌为大肠埃希菌(15/30)、凝固酶阴性葡萄球菌(14/33)、肺炎链球菌(6/12)和鲍氏不动杆菌(6/10)。⑤出院结局:死亡或放弃治疗31例(21.2%),其中肺炎链球菌性脑膜炎为5/12例(41.7%)。结论细菌性脑膜炎新生儿临床表现多不典型,>3岁患儿应关注神经系统相关解剖结构缺陷的可能。可根据病原菌分布特点和药敏结果选用敏感抗生素。肺炎链球菌性脑膜炎患儿预后可能不良。 展开更多
关键词 儿童 细菌性脑膜炎 临床分析 病原菌 耐药
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病毒性脑炎及细菌性脑膜炎患儿血清及脑脊液血管内皮细胞钙黏蛋白、降钙素原的变化及意义 被引量：24
9
作者 杜开先 张华玲 +5 位作者 李曼曼 贾天明 董燕 关静 李林 刘梦颖 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2019年第18期1407-1410,共4页
目的探讨病毒性脑炎及细菌性脑膜炎(BM)患儿血清及脑脊液中血管内皮细胞钙黏蛋白(VE-cadherin)、降钙素原(PCT)的变化及意义。方法选取2016年9月至2018年6月郑州大学第三附属医院确诊为病毒性脑炎患儿42例(病毒性脑炎组)、BM患儿36例(BM... 目的探讨病毒性脑炎及细菌性脑膜炎(BM)患儿血清及脑脊液中血管内皮细胞钙黏蛋白(VE-cadherin)、降钙素原(PCT)的变化及意义。方法选取2016年9月至2018年6月郑州大学第三附属医院确诊为病毒性脑炎患儿42例(病毒性脑炎组)、BM患儿36例(BM组),并将同期经检查证实无神经系统损伤的患儿20例作为对照组。3组均采用酶联免疫吸附法检测其脑脊液、血清中的VE-cadherin、PCT水平。结果急性期病毒性脑炎组、BM组和对照组患儿血清VE-cadherin水平分别为(5.60±1.17)mg/L、(7.08±1.01)mg/L、(2.52±0.68)mg/L,而脑脊液VE-cadherin水平分别为(6.00±1.09)mg/L、(6.97±1.11)mg/L、(1.93±0.88)mg/L。病毒性脑炎组、BM组及对照组血清PCT水平分别为(0.26±0.11)μg/L、(0.82±0.17)μg/L、(0.27±0.13)μg/L,脑脊液PCT水平分别为(0.25±0.11)μg/L、(0.72±0.14)μg/L、(0.28±0.17)μg/L。急性期BM组血清、脑脊液中VE-cadherin、PCT水平较病毒性脑炎组和对照组明显升高,差异均有统计学意义(F=124.94、163.21、151.62、127.37,均P<0.01)。病毒性脑炎组VE-cadherin水平较对照组亦明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.01),但其PCT水平与对照组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后病毒性脑炎组、BM组血清VE-cadherin水平分别为(2.34±0.81)mg/L、(2.67±1.29)mg/L,脑脊液VE-cadherin水平分别为(2.55±0.92)mg/L、(2.39±0.74)mg/L,而血清PCT水平分别为(0.25±0.11)μg/L、(0.30±0.17)μg/L,脑脊液PCT水平分别为(0.22±0.10)μg/L、(0.27±0.12)μg/L。经有效治疗后,BM组及病毒性脑炎组血清、脑脊液VE-cadherin、PCT水平比较差异均无统计学意义(F=1.83、0.76、2.72、3.89,均P>0.05)。受试者工作特征曲线显示,血清、脑脊液VE-cadherin在诊断中枢神经系统感染曲线下面积分别为0.896、0.912,PCT曲线下面积分别为0.670、0.668。结论VE-cadherin可能参与颅内感染早期发生过程,其与PCT在鉴别病毒及细菌感染方面具有一定参 展开更多
关键词 病毒性脑炎 细菌性脑膜炎 血管内皮细胞钙黏蛋白 降钙素原
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血清降钙素原在小儿早期中枢神经系统感染鉴别诊断中的价值 被引量：21
10
作者 付惠玲 郭珊 田金富 《中国微生态学杂志》 CAS CSCD 2014年第7期826-828,共3页
目的研究细菌性脑膜炎和病毒性脑炎患儿血清降钙素原(PCT)水平的变化,探讨其在小儿早期中枢神经系统感染鉴别诊断中的价值。方法采用双抗夹心免疫发光测量法,检测78例早期中枢神经系统感染患儿的血清及脑脊液降钙素原水平,分析它们之间... 目的研究细菌性脑膜炎和病毒性脑炎患儿血清降钙素原(PCT)水平的变化,探讨其在小儿早期中枢神经系统感染鉴别诊断中的价值。方法采用双抗夹心免疫发光测量法,检测78例早期中枢神经系统感染患儿的血清及脑脊液降钙素原水平,分析它们之间的相关性;并和脑脊液白细胞数、血白细胞数、血清C反应蛋白相对比;PCT阳性细菌性脑膜炎患儿使用抗生素治疗后再测定血清PCT。结果 33例急性细菌性脑膜炎患儿的血清降钙素原浓度为(18.46±9.18)ng/mL,45例急性病毒性脑炎的血清降钙素原水平轻度升高(0.58±0.31)ng/mL,P<0.01,两者相比较差异有统计学意义。细菌性脑膜炎组患儿血清PCT在经过抗生素治疗后较入院时明显下降,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。并且在细菌组急性期脑脊液PCT与血清PCT存在正相直线相关性。结论血清降钙素原检测在小儿早期中枢神经系统感染鉴别诊断中有重要应用价值。 展开更多
关键词 降钙素原 细菌性脑膜炎 病毒性脑炎
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白藜芦醇通过调节miR-223-3p/NLRP3通路发挥对幼年大鼠脑膜炎模型皮质神经元的保护作用 被引量：20
11
作者 高蒙 黄娟 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期1161-1169,共9页
目的:探究白藜芦醇在大鼠细菌性脑膜炎(BM)模型中对皮质神经元的保护作用及机制。方法:通过小脑延髓池注射B族溶血性链球菌制作BM模型,经鼻滴注白藜芦醇,并经侧脑室注射微小RNA-223-3p(miR-223-3p)antagomir。HE染色观察脑膜炎组织病理... 目的:探究白藜芦醇在大鼠细菌性脑膜炎(BM)模型中对皮质神经元的保护作用及机制。方法:通过小脑延髓池注射B族溶血性链球菌制作BM模型,经鼻滴注白藜芦醇,并经侧脑室注射微小RNA-223-3p(miR-223-3p)antagomir。HE染色观察脑膜炎组织病理结构的改变;Loeffler评分法评估神经功能;TUNEL染色检测神经元凋亡情况;免疫荧光染色检测白细胞介素1β(IL-1β)、IL-18、胶质细胞原纤维酸性蛋白(GFAP)和离子钙结合衔接分子1(Iba1)的表达;Western blot检测核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)、cleaved caspase-1、IL-1β和IL-18的表达水平;RT-qPCR检测miR-223-3p的表达水平;利用在线软件TargetScan查询miR-223-3p与NLRP3mRNA中是否存在互补的核苷酸序列。结果:与假手术组比较,BM模型组大鼠的脑膜增厚;神经功能评分明显降低(P<0.05);TUNEL阳性神经元数量明显增多(P<0.05);星形胶质细胞和小胶质细胞被激活;IL-1β和IL-18的免疫荧光强度明显增加(P<0.05);NLRP3、cleaved caspase-1、IL-1β、IL-18和miR-223-3p的表达水平明显升高(P<0.05)。与BM模型组比较,白藜芦醇治疗组大鼠神经功能评分明显升高(P<0.05);TUNEL阳性神经元数量明显减少(P<0.05);星形胶质细胞和小胶质细胞炎症反应被抑制;IL-1β和IL-18荧光强度明显减弱(P<0.05);NLRP3、cleaved caspase-1、IL-1β和IL-18蛋白表达明显降低,miR-223-3p的表达水平明显上调(P<0.05)。TargetScan查询显示miR-223-3p的部分核苷酸序列与NLRP3 mRNA 3’-UTR的核苷酸序列互补。在白藜芦醇治疗的BM大鼠脑内,与antagomir对照组比较,miR-223-3p antagomir处理组的NLRP3蛋白表达明显升高(P<0.05)。结论:在幼年大鼠BM模型中,白藜芦醇可能通过调节miR-223-3p/NLRP3通路减少皮质神经元炎性死亡,从而发挥对神经元的保护作用。 展开更多
关键词 白藜芦醇 细菌性脑膜炎 神经元 NLRP3炎症小体 微小RNA-223-3p
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氯霉素治疗小儿难治性化脓性脑膜炎的疗效和安全性分析 被引量：20
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作者 张晓莉 贾天明 +2 位作者 牛国辉 徐庆荣 张艳丽 《中国妇幼保健》 CAS 北大核心 2014年第8期1281-1283,共3页
目的:研究氯霉素对难治性化脓性脑膜炎的疗效和安全性。方法:回顾性分析近8年来医院应用氯霉素治疗的32例难治性化脓性脑膜炎患儿,评价其疗效和不良反应。结果:32例应用抗感染药物控制不佳的难治性化脓性脑膜炎患者,加用氯霉素后31例症... 目的:研究氯霉素对难治性化脓性脑膜炎的疗效和安全性。方法:回顾性分析近8年来医院应用氯霉素治疗的32例难治性化脓性脑膜炎患儿,评价其疗效和不良反应。结果:32例应用抗感染药物控制不佳的难治性化脓性脑膜炎患者,加用氯霉素后31例症状好转,脑脊液正常,临床治愈;1例治疗第3周时脑脊液培养提示合并真菌性脑膜炎,家属放弃治疗。胃肠道不良反应15例,均表现为呕吐、良欲差,停药后很快消失。所有患儿未出现明显肝肾功能损伤。结论:氯霉素治疗难治性化脓性脑膜炎疗效确切,不良反应少。 展开更多
关键词 化脓性脑膜炎 氯霉素 不良反应 治疗效果
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Mohnarin 2011年度报告:脑脊液分离细菌的构成及耐药性 被引量：20
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作者 魏泽庆 沈萍 +2 位作者 陈云波 肖永红 李兰娟 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第24期5493-5496,5502,共5页
目的了解我国中枢神经系统感染患者细菌的构成及耐药性,为临床使用抗菌药物提供依据。方法采用纸片法、MIC法或E-test法测定细菌药物敏感性,使用WHONET5.6软件进行分析,对卫生部全国细菌耐药性监测网(Mohnarin)成员医院2011年1月1日-12... 目的了解我国中枢神经系统感染患者细菌的构成及耐药性,为临床使用抗菌药物提供依据。方法采用纸片法、MIC法或E-test法测定细菌药物敏感性,使用WHONET5.6软件进行分析,对卫生部全国细菌耐药性监测网(Mohnarin)成员医院2011年1月1日-12月31日分离的脑脊液标本菌株进行分析。结果共有49所医院从脑脊液标本分离出细菌742株,其中革兰阳性菌483株占65.1%,革兰阴性菌259株占34.9%;最常见的革兰阳性菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌329株、金黄色葡萄球菌50株、肠球菌属47株和链球菌属40株,分别占44.3%、6.7%、6.3%、5.4%;最常见的革兰阴性菌依次为不动杆菌属99株、铜绿假单胞菌30株、克雷伯菌属30株和大肠埃希菌27株,分别占13.3%、4.0%、3.6%、3.6%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为61.3%和68.7%,未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌,检测到1株耐万古霉素屎肠球菌;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs的检出率分别为53.3%和94.7%。结论我国中枢神经系统感染在外科组不动杆菌属所占比例明显高于内科组;脑脊液来源的MRSA发生率较高,并检测到碳青霉烯类抗菌药物耐药肠杆菌科细菌。 展开更多
关键词 卫生部全国细菌耐药性监测网 细菌性脑膜炎 脑脊液 细菌 分布 耐药性
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儿童细菌性脑膜炎与病毒性脑炎临床及实验室检查特点 被引量：18
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作者 张世玲 宋春兰 +2 位作者 成怡冰 郑丽娟 王晓玲 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期924-928,共5页
目的研究儿童细菌性脑膜炎与病毒性脑炎临床特点及血清基质蛋白金属酶-9(MMP-9)、降钙素原(PCT)、β2-微球蛋白(β2-MG)及C-反应蛋白(CRP)水平,分析各指标对两者鉴别诊断价值。方法选取2017年10月-2019年10月郑州大学附属儿童医院细菌... 目的研究儿童细菌性脑膜炎与病毒性脑炎临床特点及血清基质蛋白金属酶-9(MMP-9)、降钙素原(PCT)、β2-微球蛋白(β2-MG)及C-反应蛋白(CRP)水平,分析各指标对两者鉴别诊断价值。方法选取2017年10月-2019年10月郑州大学附属儿童医院细菌性脑膜炎和病毒性脑炎患儿共80例,其中细菌性脑膜炎组49例,病毒性脑炎组31例,观察患儿症状,同时检测血清MMP-9、PCT、β2-MG和CRP水平并进行比较,作受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标对细菌性脑膜炎和病毒性脑炎鉴别诊断价值。结果细菌性脑膜炎组患儿意识障碍、囟门张力增加和肺炎发生率高于病毒性脑炎组,精神萎靡、嗜睡和皮疹发生率低于病毒性脑炎组,差异有统计学意义(P<0.05);细菌性脑膜炎组血清MMP-9、PCT、β2-MG和CRP水平高于病毒性脑炎组,差异有统计学意义(P<0.05);意识障碍、肺炎以及血清CRP和PCT水平对细菌性脑膜炎和病毒性脑炎患儿鉴别诊断的敏感度分别为46.93%、46.93%、75.51%和83.67%,特异度分别为77.42%、80.65%、83.87%和90.32%,各指标联合诊断的曲线下面积为0.917,敏感度为91.84%,特异度为83.87%。结论细菌性脑膜炎和病毒性脑炎患儿临床特点和血清MMP-9、PCT、β2-MG和CRP水平均存在明显差异,综合各项指标进行分析可为临床鉴别诊断提供参考信息。 展开更多
关键词 细菌性脑膜炎 病毒性脑炎 临床特点 实验室指标 诊断效能
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降钙素原在儿童中枢神经系统感染诊断中的价值 被引量：18
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作者 崔利丹 宋春兰 +1 位作者 金志鹏 成怡冰 《中国实用医药》 2011年第6期37-38,共2页
目的探讨血清降钙素原在急性细菌性脑膜炎及病毒性脑炎的诊断价值。方法应用免疫荧光法对52例中枢神经系统感染患儿的血清降钙素原水平进行测定,并比较C反应蛋白、外周血白细胞计数、脑脊液白细胞数、蛋白含量对感染病因辅助诊断的价值... 目的探讨血清降钙素原在急性细菌性脑膜炎及病毒性脑炎的诊断价值。方法应用免疫荧光法对52例中枢神经系统感染患儿的血清降钙素原水平进行测定,并比较C反应蛋白、外周血白细胞计数、脑脊液白细胞数、蛋白含量对感染病因辅助诊断的价值。结果 24例急性细菌性脑膜炎患儿血清降钙素原水平明显升高,28例病毒性脑炎的血清降钙素原水平仅轻度升高(P<0.05)。而血清C反应蛋白、脑脊液白细胞数及蛋白含量在急性细菌性脑膜炎及病毒性脑炎中有重叠。结论血清降钙素原对鉴别小儿急性细菌性脑膜炎及病毒性脑炎有重要价值。 展开更多
关键词 细菌性脑膜炎 病毒性脑炎 降钙素原
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2008年Mohnarin脑脊液分离菌耐药性分析 被引量：17
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作者 王进 肖永红 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第16期2405-2408,共4页
目的了解我国中枢神经系统感染细菌的分布及耐药状况。方法采用纸片法、MIC法或E-test法测定细菌药物敏感性,使用WHONET5.4软件进行分析,对卫生部全国细菌耐药性监测网(Mohnarin)所属三级甲等医院2008年1月1日-12月31日分离的脑脊液标... 目的了解我国中枢神经系统感染细菌的分布及耐药状况。方法采用纸片法、MIC法或E-test法测定细菌药物敏感性,使用WHONET5.4软件进行分析,对卫生部全国细菌耐药性监测网(Mohnarin)所属三级甲等医院2008年1月1日-12月31日分离的脑脊液标本菌株进行分析。结果共有48所医院从脑脊液标本分离出细菌1181株,其中革兰阳性菌679株,占57.5%,革兰阴性菌502株,占42.5%;最常见的革兰阳性菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌372株、金黄色葡萄球菌143株、肠球菌属91株和链球菌属51株,最常见的革兰阴性菌依次为大肠埃希菌113株、不动杆菌属111株,克雷伯菌属85株和铜绿假单胞菌43株;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为70.5%和74.3%,未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌;发现耐糖肽类药物屎肠球菌,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs的比率分别为59.3%和46.1%。结论我国中枢神经系统感染最常见的细菌为凝固酶阴性葡萄球菌,外科组不动杆菌属所占比例较内科组高,儿童组革兰阳性菌所占比例较成人组更高;脑脊液来源的MRSA发生率、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs的比率高于同期整体水平。 展开更多
关键词 细菌性脑膜炎 脑脊液 全国细菌耐药性监测网 细菌分布 耐药 监测
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中西部地区儿童细菌性脑膜炎的病原学及诊断分析 被引量：17
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作者 吴丽文 韩蔚 +2 位作者 王国丽 蒋莉 尹飞 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期778-782,共5页
目的探讨中西部地区儿童细菌性脑膜炎（bacterial meningitis，BM）的诊断和病原特点，为临床诊治提供帮助。方法回顾性分析中南大学湘雅医院、重庆医科大学附属儿童医院BM患儿的临床资料，包括年龄，性别，外周炎症指标，脑脊液常规、... 目的探讨中西部地区儿童细菌性脑膜炎（bacterial meningitis，BM）的诊断和病原特点，为临床诊治提供帮助。方法回顾性分析中南大学湘雅医院、重庆医科大学附属儿童医院BM患儿的临床资料，包括年龄，性别，外周炎症指标，脑脊液常规、生化、细菌培养，药敏试验，影像学等资料。结果共446例患儿，男女比例为1.671.00；外周血白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）异常比例依次为67.7%（302/446例）、64.9%（268/413例）、71.7%（279/389例）；脑脊液WBC计数、糖、蛋白水平异常比例依次为76.5%（332/434例）、71.2%（306/430例）、91.7%（397/433例）；79.4%（332/418例）的患儿头颅CT/磁共振成像异常；病原菌培养阳性率为33.6%（150/446例）。外周血WBC、CRP、PCT异常患儿培养阳性率依次为36.8%（111/302例）、36.9%（99/268例）、36.6%（102/279例），高于外周血WBC、CRP、PCT正常患儿[依次为27.1%（39/144例）、26.2%（38/145）、27.3%（30/110例）]。脑脊液WBC、蛋白、糖异常患儿培养阳性率依次为34.9%（116/332例）、34.8%（138/397例）、36.6%（112/306例），高于脑脊液WBC、蛋白、糖正常患儿[依次为29.4%（30/102例）、25%（9/36例）、21%（26/124例）]。常见病原菌依次肺炎链球菌、大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌；1岁以内婴儿以大肠埃希菌为主，占26.6%（29/109例），1岁以上患儿以肺炎链球菌为主，占61.0%（25/41例）；各病原菌耐药现象普遍。结论外周血WBC、CRP、PCT和脑脊液异常，硬膜下积液/积脓有助于儿童BM的早期诊断和鉴别诊断。中西部地区BM患儿最常见病原菌为肺炎链球菌、大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌，建议推广肺炎链球菌疫苗的接种。各病原菌耐药现象普遍，治疗过程中，应及时根据本地区常见病原菌分布和药敏情况调整抗菌药物治疗方案。 展开更多
关键词 细菌性脑膜炎 儿童 病原学分析 诊断分析
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脑脊液乳酸水平对新生儿细菌性脑膜炎的诊断价值 被引量：16
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作者 赵翠 张澜 +5 位作者 张鹏 梅枚 胡黎园 周文浩 曹云 程国强 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2016年第6期448-451,共4页
目的探讨脑脊液乳酸水平在新生儿细菌性脑膜炎诊断中的价值。方法收集2014年1月至2015年3月复旦大学附属儿科医院新生儿科住院患儿脑脊液。采用血气分析仪检测脑脊液乳酸、葡萄糖水平。采用纸片法检测血糖水平及脑脊液葡萄糖水平。根据... 目的探讨脑脊液乳酸水平在新生儿细菌性脑膜炎诊断中的价值。方法收集2014年1月至2015年3月复旦大学附属儿科医院新生儿科住院患儿脑脊液。采用血气分析仪检测脑脊液乳酸、葡萄糖水平。采用纸片法检测血糖水平及脑脊液葡萄糖水平。根据脑脊液培养、细胞数及临床表现将纳入患儿分为细菌性脑膜炎组（观察组）与非细菌性脑膜炎组（对照组），利用Stata12．0软件对数据进行统计学分析。结果共纳入93例患者，其中观察组16例，对照组77例。观察组脑脊液乳酸、脑脊液乳酸／脑脊液糖比值中位数分别为4．2mmol／L、2．32，高于对照组的1．3mmol／L、0．52，差异有统计学意（Z=-6．19、5．92，P均〈0．05）；观察组脑脊液糖、脑脊液糖／血糖比值中位数分别为1．25mmol／L、0．44，较对照组（2．50mmol／L、0．81）明显低，差异有统计学意义（Z=4．97、4．43，P均〈0．05）。作为诊断细菌性脑膜炎指标时，脑脊液乳酸最佳界值2．2mmol／L，其阳性预测值（PPV）为72．7％、阴性预测值（NPV）为100．0％；脑脊液乳酸／脑脊液糖最佳界值1．24，PPV为94．1％、NPV为100．0％；脑脊液糖最佳界值2．0mmol／L，其PPV为65．0％、NPV为96．9％；脑脊液糖／血糖比值最佳界值0．6，其PPV为60．0％、NPV为96．9％。结论脑脊液乳酸可作为新生儿细菌性脑膜炎诊断指标之一。 展开更多
关键词 细菌性脑膜炎 脑脊液乳酸 脑脊液糖/血糖比值
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儿童细菌性脑膜炎病原学及耐药性分析 被引量：16
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作者 谢永强 邓秋连 +2 位作者 虢艳 黄勇 钟玉葵 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第11期1037-1040,共4页
目的了解广州地区儿童细菌性脑膜炎的病原菌分布特点及其耐药状况,为临床进行及时有效治疗提供实验室依据。方法回顾分析2005年1月—2009年12月广州妇女儿童医疗中心细菌性脑膜炎病例的脑脊液病原菌分离培养结果及其药敏试验情况。结果 ... 目的了解广州地区儿童细菌性脑膜炎的病原菌分布特点及其耐药状况,为临床进行及时有效治疗提供实验室依据。方法回顾分析2005年1月—2009年12月广州妇女儿童医疗中心细菌性脑膜炎病例的脑脊液病原菌分离培养结果及其药敏试验情况。结果 5年来共从细菌性脑膜炎患儿的脑脊液标本中检出病原菌335株,其中革兰阳性菌215株(64.18%),革兰阴性菌109株(32.54%),真菌11株(3.28%)。主要是凝固酶阴性葡萄球菌(115株,占34.33%)和肺炎链球菌(81株,占24.18%)。新生儿及婴儿早期的病原菌主要是凝固酶阴性葡萄球菌。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌发生率达55.65%。葡萄球菌对青霉素、红霉素、克林霉素耐药率超过70%,对万古霉素和利奈唑烷敏感;肺炎链球菌对青霉素耐药率为8.64%,对红霉素和克林霉素耐药率较高(>60%);革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦及阿米卡星敏感率较高,但大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β内酰胺酶发生率为22.86%和27.59%。结论儿童细菌性脑膜炎主要病原菌是凝固酶阴性葡萄球菌和肺炎链球菌,早期准确的病原学诊断和及时采用敏感的抗菌药物治疗是降低后遗症发生率和病死率的重要手段。 展开更多
关键词 细菌性脑膜炎 儿童 病原菌 脑脊液
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儿童细菌性脑膜炎100例病原分布及耐药分析 被引量：15
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作者 林罗娜 林立 +3 位作者 温顺航 陈秀珍 尚燕萍 李昌崇 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期105-110,共6页
目的了解细菌性脑膜炎（BM）患儿致病菌分布、耐药情况和临床特点。方法回顾性分析2004年3月至2015年3月脑脊液（CSF）培养阳性BM患儿的临床资料,并按年龄分新生儿组（0-28 d）、婴儿组（-1岁）、儿童组（≥1岁）,按发病时间分早年组（2... 目的了解细菌性脑膜炎（BM）患儿致病菌分布、耐药情况和临床特点。方法回顾性分析2004年3月至2015年3月脑脊液（CSF）培养阳性BM患儿的临床资料,并按年龄分新生儿组（0-28 d）、婴儿组（-1岁）、儿童组（≥1岁）,按发病时间分早年组（2004年3月—2010年3月）和近年组（2010年4月—2015年3月）,按临床病因分为外伤手术继发感染组和对照组进行比较分析。结果共100例患儿,检出102株病原菌,革兰阳性菌62株（60.8%）,革兰阴性菌40株（39.2%）。主要致病菌依次为肺炎链球菌（33株）、大肠埃希菌（22株）、无乳链球菌（10株）。近年组无乳链球菌所占比例为18.8%（9例）,高于早年组的1.9%（1例）,差异有统计学意义（χ-2=6.406,P=0.011）。外伤手术继发感染组凝固酶阴性葡萄球菌比例高于对照组,差异有统计学意义（χ-2=6.631,P=0.010）。药敏分析发现,对照组中60.0%大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）,外伤手术继发感染组的唯一1例大肠埃希菌ESBLs阴性。两不同病因组中肺炎链球菌对万古霉素、利奈唑胺均敏感。外伤手术继发感染组肺炎链球菌对青霉素耐药率为66.7%,对照组为45.8%,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。无乳链球菌均发生在对照组,对青霉素、利奈唑胺均敏感,而万古霉素敏感率仅为70%。新生儿组、婴儿组和儿童组并发症发生率分别为55.0%（22/40）、78.6%（33/42）和33.3%（6/18）,差异有统计学意义（χ-2=11.848,P〈0.05）。三个年龄段最常见的急性期并发症分别为脑室扩张（40.9%）、硬膜下积液（45.5%）、脑积水（40.0%）。治愈35例,好转出院41例,未愈自动出院22例,死亡2例。结论儿童BM病原菌以肺炎链球菌、大肠埃希菌、无乳链球菌为主,近年无乳链球菌感染有所增加,不同年龄组的并发症有所不同。 展开更多
关键词 细菌性脑膜炎 病原菌 耐药 儿童
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