肝移植手术技术的现状和展望 被引量：23

1

作者 谢闰鹏 谷明旗 +1 位作者 张凤博 姜洪池 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期105-110,共6页

随着终末期肝病患者数量逐年增加,肝移植手术作为有效治疗手段,其安全性和疗效是需要考虑的重要问题,肝移植技术也成为了新的研究热点。多年来,经过广大研究者们的不懈努力,肝移植技术在不断创新与发展,研究者们相继开展了劈离式肝移植... 随着终末期肝病患者数量逐年增加,肝移植手术作为有效治疗手段,其安全性和疗效是需要考虑的重要问题,肝移植技术也成为了新的研究热点。多年来,经过广大研究者们的不懈努力,肝移植技术在不断创新与发展,研究者们相继开展了劈离式肝移植、无缺血肝移植、异种肝移植、多米诺肝移植、肝切除联合Ⅱ~Ⅲ段部分肝移植的延期全肝切除、脾窝异位辅助性肝移植及磁吻合等肝移植技术,为扩大供者池、提高肝移植疗效、改善肝移植受者生活质量奠定了基础。本文就肝移植手术技术的探索与发展、创新与改进方面进行综述和展望,以期为肝移植的临床应用提供参考。 展开更多

关键词 肝移植 手术技术 劈离式肝移植 无缺血肝移植 异种肝移植 多米诺肝移植 肝切除 辅助性肝移植 磁吻合

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肝移植新术式——双多米诺供肝交叉辅助式肝移植治疗代谢性肝脏疾病 被引量：13

2

作者 朱志军 魏林 +7 位作者 孙丽莹 张忠涛 贾继东 曲伟 曾志贵 刘颖 张梁 何恩辉 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第9期515-518,共4页

目的总结应用肝移植新术式——双多米诺供肝交叉辅助式肝移植治疗家族性淀粉样变患者的经验及效果。方法双多米诺供肝受者为家族性淀粉样变患者。多米诺供者1为肝豆状核变性患者，多米诺供者2为鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺乏（OTCD）患者，... 目的总结应用肝移植新术式——双多米诺供肝交叉辅助式肝移植治疗家族性淀粉样变患者的经验及效果。方法双多米诺供肝受者为家族性淀粉样变患者。多米诺供者1为肝豆状核变性患者，多米诺供者2为鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺乏（OTCD）患者，2例多米诺供肝患儿均接受亲属活体肝移植（左外叶供肝），切取的病肝用于双多米诺供肝肝移植。交叉辅助式双多米诺供肝肝移植的手术分为2期进行：1期手术包括多米诺肝移植受者病肝部分切除、多米诺供者1供肝切取及后台流出道重建、辅助式肝移植1期；2期手术包括多米诺供肝2的切取及血管重建，多米诺肝移植受者残余肝脏的切除、辅助式肝移植2期。结果1期术后多米诺肝移植受者肝功能恢复正常且持续稳定，血铜、尿铜水平均正常；2期术后上述指标及血氨水平正常。腹部B型超声检查提示双多米诺供肝形态及血流未见异常。结论作为肝移植概念的创新，在同一受者体内，2个不同的非硬化性肝脏代谢性疾病多米诺供肝可以互相代偿其代谢功能障碍，在克服外科技术难题获得手术成功的同时，受者可获得理想的肝脏功能和生活质量。 展开更多

关键词 辅助式肝移植 多米诺供肝 肝移植 活体供者

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遗传代谢性肝病的肝移植治疗 被引量：1

3

作者 沈丛欢 王正昕 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期178-184,共7页

遗传代谢性肝病(IMLD)是一类基因异常导致的肝脏代谢性疾病。IMLD发病机制复杂,常见的原因包括特定酶缺陷导致有害代谢底物或产物蓄积以及糖、脂肪等物质代谢异常导致的能量缺陷或异常沉积等。近年来,随着肝移植技术的发展,肝移植在治疗... 遗传代谢性肝病(IMLD)是一类基因异常导致的肝脏代谢性疾病。IMLD发病机制复杂,常见的原因包括特定酶缺陷导致有害代谢底物或产物蓄积以及糖、脂肪等物质代谢异常导致的能量缺陷或异常沉积等。近年来,随着肝移植技术的发展,肝移植在治疗IMLD中发挥着越来越重要的作用。目前,在儿童肝移植中,IMLD已成为继胆道闭锁后的第二大适应证。目前接受肝移植治疗的IMLD患者主要分为两大类:第1类为IMLD合并肝脏病变;第2类患者肝脏结构正常,但相关代谢酶缺陷。肝移植一方面能替换结构和功能异常的肝脏,另一方面能提供患者代谢所需的正常酶,改善患者生活质量,甚至挽救患者生命。本文对常见的可行肝移植治疗的IMLD、肝移植治疗IMLD的预后及手术方式进行综述,旨在为肝移植治疗IMLD提供参考依据。 展开更多

关键词 遗传代谢性肝病 酪氨酸血症 糖原贮积症 肝豆状核变性 高草酸尿症 劈离式肝移植 多米诺肝移植 辅助式肝移植

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儿童肝移植的手术技术革新 被引量：5

4

作者 高伟 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期296-302,共7页

近十年来,随着手术技术与术后管理水平的提高,儿童肝移植在我国发展迅速,其规模已经由国内少数几家肝移植中心扩展到十余个省市、自治区,单年度手术量连续3年突破1000例,跃居世界第1位,儿童肝移植手术技术也逐渐向精准医疗发展。儿童肝... 近十年来,随着手术技术与术后管理水平的提高,儿童肝移植在我国发展迅速,其规模已经由国内少数几家肝移植中心扩展到十余个省市、自治区,单年度手术量连续3年突破1000例,跃居世界第1位,儿童肝移植手术技术也逐渐向精准医疗发展。儿童肝移植手术技术的发展主要以“移植物”为中心展开,本文从扩大供肝来源的劈离式肝移植、辅助性肝移植、多米诺肝移植和超减体积肝移植,以及以腹腔镜与达芬奇手术系统为代表的微创外科技术、显微外科吻合技术在儿童肝移植中的应用等方面出发,评述儿童肝移植手术技术的发展特点与趋势,为进一步提高移植物远期生存率与受者生存质量提供参考。 展开更多

关键词 儿童肝移植 劈离式肝移植 移植物与受者质量比 辅助性肝移植 多米诺肝移植 显微外科 微创外科 达芬奇手术系统

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异种肝移植的探索之路:从科学研究走向临床应用

5

作者 李霄 曹薇薇 余良 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期758-763,共6页

随着手术技术进步及围手术期管理水平提升,器官移植受者及移植物存活率显著提高,供器官短缺已成为限制器官移植进一步发展的主要障碍。近期,以基因修饰猪为供体的异种肾移植和异种心脏移植已进入临床试验并取得了不错的效果,异种移植再... 随着手术技术进步及围手术期管理水平提升,器官移植受者及移植物存活率显著提高,供器官短缺已成为限制器官移植进一步发展的主要障碍。近期,以基因修饰猪为供体的异种肾移植和异种心脏移植已进入临床试验并取得了不错的效果,异种移植再一次成为生物医学研究的热点。与心脏和肾脏相比,基因修饰猪的肝脏在非人灵长类动物体内的存活时间还比较短,且实验结果差异性较大,尚不具备进入临床试验的条件。因此,本文从术式选择、凝血功能障碍和急性血管性排斥反应3个方面,总结目前异种肝移植的研究进展,讨论阻碍异种肝移植进入临床试验的主要问题及可能的解决策略,以期为异种肝移植从科学研究走向临床提供参考。 展开更多

关键词 异种移植 肝移植 供者短缺 基因修饰猪 全肝移植 辅助性肝移植 凝血功能障碍 急性血管性排斥反应

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亲体肝移植联合多米诺辅助肝移植治疗儿童代谢性肝脏疾病疗效分析 被引量：5

6

作者 董冲 高伟 +6 位作者 马楠 孙超 张威 孟醒初 覃虹 吴斌 沈中阳 《实用器官移植电子杂志》 2018年第6期464-466,共3页

目的探讨亲体肝移植加多米诺辅助肝移植治疗儿童代谢性肝病的疗效。方法多米诺供肝受者为鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺乏(ornithine aminotransferase deficiency,OTCD)患者,接受亲属活体肝移植(左外叶供肝),切取的右半肝病肝用于多米诺辅助... 目的探讨亲体肝移植加多米诺辅助肝移植治疗儿童代谢性肝病的疗效。方法多米诺供肝受者为鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺乏(ornithine aminotransferase deficiency,OTCD)患者,接受亲属活体肝移植(左外叶供肝),切取的右半肝病肝用于多米诺辅助供肝肝移植。同期接受多米诺辅助供肝肝移植受者为Ⅰ型Crigler-Najjar综合征,其切除带肝中静脉的右半肝,留取左半肝。多米诺供肝进行修整后进行血管及胆道重建。结果接受亲体肝移植的受者肝功能恢复正常且持续稳定,血氨恢复正常及接受多米诺辅助肝移植受者胆红素及血氨恢复正常。术后1年随访腹部CT检查提示多米诺辅助肝移植受者肝脏形态及血流未见异常。结论对于非硬化性代谢性肝脏疾病可通过肝移植治疗,其病肝可以作为多米诺供肝,并可成功应用于不同代谢肝脏疾病的辅助肝移植,从而为代谢性肝脏疾病患者扩大供肝来源提供新的思路。 展开更多

关键词 亲体肝移植 辅助肝移植 多米诺供肝 代谢性肝脏疾病

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肝切除联合部分肝移植延期全肝切除术的发展与应用

7

作者 耿玮 钟成鹏 +1 位作者 孙汉勇 夏雷 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第11期1378-1384,共7页

肝脏是结直肠癌常见的转移部位,多数结直肠癌肝转移患者无法行根治性肝切除术.肝移植可为高选择性不可切除结直肠癌肝转移(u-CRLM)患者带来生存获益,但供肝短缺严重制约其在u-CRLM中的开展.肝切除联合部分肝移植的延期全肝切除术(RAPID... 肝脏是结直肠癌常见的转移部位,多数结直肠癌肝转移患者无法行根治性肝切除术.肝移植可为高选择性不可切除结直肠癌肝转移(u-CRLM)患者带来生存获益,但供肝短缺严重制约其在u-CRLM中的开展.肝切除联合部分肝移植的延期全肝切除术(RAPID)是近年新发展的肝移植手术方式,其通过创新性结合辅助式肝移植以及联合肝脏分隔和门静脉结扎二步肝切除术,安全、有效地利用小体积部分肝移植物治疗u-CRLM.在RAPID中,门静脉、肝静脉等血管的重建是手术重点,门静脉压力和流量的控制是手术难点与成功关键.RAPID结合活体肝移植发展出活体RAPID,且RAPID应用范围也扩展到肝硬化、肝癌等原发性肝脏疾病.RAPID手术难度大、步骤多,目前仅处于探索阶段.笔者查阅相关文献,围绕RAPID的发展历程,全面概述其手术步骤及注意要点,并对其应用进行探讨. 展开更多

关键词 肝脏疾病 肝切除联合部分肝移植的延期全肝切除术 辅助式肝移植 联合肝脏分隔和门静脉结扎二步肝切除术 不可切除结直肠癌肝转移 门静脉压力

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辅助肝移植技术创新与展望 被引量：5

8

作者 吕子成 张子杰 +2 位作者 乔子耘 冯浩 夏强 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第9期1073-1077,共5页

辅助肝移植首创于1964年,是一种保留受者部分或全部肝脏的特殊肝移植术式。随着术式创新、病例积累以及对肝再生、移植免疫的机制研究的不断深入,辅助肝移植技术或将发挥更大的优势,在供体缺乏的情况下,最大范围地使病人获益。近年来,... 辅助肝移植首创于1964年,是一种保留受者部分或全部肝脏的特殊肝移植术式。随着术式创新、病例积累以及对肝再生、移植免疫的机制研究的不断深入,辅助肝移植技术或将发挥更大的优势,在供体缺乏的情况下,最大范围地使病人获益。近年来,辅助肝移植在遗传代谢性肝病、不可切除性肝恶性肿瘤等治疗中不断创新,但辅助肝移植需要更严格的风险管理、更周密的术前评估和更加个体化的免疫调控。 展开更多

关键词 肝移植 辅助肝移植 移植肿瘤学 移植免疫学

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门静脉高压症辅助式肝移植术后肝脏血流动力学变化规律的研究 被引量：6

9

作者 曲伟 朱志军 +6 位作者 魏林 孙丽莹 曾志贵 刘颖 张海明 王君 檀玉乐 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期42-46,共5页

目的研究辅助式肝移植行功能性分流治疗门静脉高压症肝脏血流动力学的变化规律及病理生理学机制。方法回顾性分析2014年7月至2018年12月在首都医科大学附属北京友谊医院以活体供肝方式的小体积移植物行功能性分流治疗门静脉高压症患者... 目的研究辅助式肝移植行功能性分流治疗门静脉高压症肝脏血流动力学的变化规律及病理生理学机制。方法回顾性分析2014年7月至2018年12月在首都医科大学附属北京友谊医院以活体供肝方式的小体积移植物行功能性分流治疗门静脉高压症患者临床资料,共纳入6例患者为研究对象,其中4例男性,2例女性,中位年龄35.5(29.0~52.0)岁。采集患者术中及术后血流监测数据,分析肝脏血流动力学变化特征。结果移植术后自体残肝门静脉血流量逐渐减少至无血流灌注,同时伴随肝动脉血流速度明显升高。移植肝门静脉血流量在术后早期逐渐增加;后由于移植肝门静脉灌注阻力增加导致门静脉血流量呈下降趋势;至术后第10天,移植肝门静脉血流量再次逐渐增加,并在术后第30天移植肝门静脉流量达峰值并开始下降至稳态。腹腔引流量在术后第5~10天达到峰值后呈缓慢下降趋势,在术后第30天腹腔引流液消失。结论利用辅助式肝移植行功能性分流治疗门静脉高压症时,自体残肝能够作为移植肝门静脉高灌注的压力梯度引导性缓冲,并在术后1月左右达到血流分布稳态,同时依赖自体残肝肝动脉缓冲反应预防小肝综合征的发生。 展开更多

关键词 高血压 门静脉 辅助式肝移植 小体积移植物

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辅助性肝移植技术的发展与现状

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作者 刘靖 徐挺锋 +1 位作者 袁观斗 何松青 《中华实验外科杂志》 CAS 北大核心 2023年第12期2672-2675,共4页

辅助性肝移植是一种保留受者全部或部分肝脏的特殊移植术式,其可分为异位辅助性和原位辅助性肝移植。辅助性肝移植存在对供肝体积需求小,免疫排斥反应小、自体肝脏功能恢复后可以停用抗排斥药等优势,在临床上如能常规开展能极大缓解供... 辅助性肝移植是一种保留受者全部或部分肝脏的特殊移植术式,其可分为异位辅助性和原位辅助性肝移植。辅助性肝移植存在对供肝体积需求小,免疫排斥反应小、自体肝脏功能恢复后可以停用抗排斥药等优势,在临床上如能常规开展能极大缓解供肝来源不足的问题,使许多肝病患者获益。本文根据文献报道系统阐述辅助性肝移植术式发展和改进历程,以及不同术式优缺点,为临床上开展辅助性肝移植提供一定的理论参考。 展开更多

关键词 辅助性肝移植 原位辅助性肝移植 小肝综合征 肝衰竭

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劈离式多米诺供肝辅助性肝移植的临床价值 被引量：3

11

作者 张文杰 徐庆祥 +6 位作者 李国强 余德才 岳杨 朱新华 刘巧玉 崔恒 孙倍成 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期287-294,共8页

目的探讨劈离式多米诺供肝辅助性肝移植的临床价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集南京大学医学院附属鼓楼医院2018年9月收治的3例、外院收治的1例肝移植受者的临床病理资料。病例1,男,22岁,诊断为Ⅱ型瓜氨酸血症(CTLN2);病例2(... 目的探讨劈离式多米诺供肝辅助性肝移植的临床价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集南京大学医学院附属鼓楼医院2018年9月收治的3例、外院收治的1例肝移植受者的临床病理资料。病例1,男,22岁,诊断为Ⅱ型瓜氨酸血症(CTLN2);病例2(外院收治),男,59岁,诊断为酒精性肝硬化失代偿期;病例3,女,52岁,诊断为肝右叶肝细胞癌;病例4,女,51岁,诊断为肝右叶肝细胞癌。1例脑-心死亡供器官肝脏获取后离体劈离分成左半肝和右半肝(不含肝中静脉),分别行改良背驼式肝移植和经典原位肝移植植入病例1和病例2。病例1的肝脏在体原位劈离为左半肝和右半肝。病例3和病例4均行扩大右半肝切除术后。病例3将病例1的左半肝行背驼式辅助肝移植,病例4将病例1右半肝行背驼式辅助肝移植。观察指标:(1)术中情况。(2)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访,了解受者肝功能、肝脏影像学检查表现、并发症、生存情况。随访时间截至2021年10月。结果(1)术中情况:病例1、病例3、病例4均顺利完成手术,手术时间分别为400、370、390 min,术中出血量分别为600、1300、1600 mL,供肝冷缺血时间分别为230、152、135 min,移植物受者体重比率为1.2%、0.8%、1.1%。(2)随访情况:3例受者肝移植术后经B超检查均提示血流正常且痊愈出院,均获得术后1、6、12个月随访。病例1、病例3、病例4肝移植后1周肝功能良好且血氨、瓜氨酸浓度正常。病例1和病例3术后肝脏影像学检查均正常,病例4肝脏影像学检查结果示门静脉盗血致移植肝萎缩。①病例1肝移植术前、术后1 d、术后2 d、术后3 d、术后7 d、术后10 d、术后6个月、术后1年丙氨酸氨基转移酶(ALT)分别为22.8、404.1、355.5、289.6、31.0、23.1、42.1、25.8 U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST)分别为31.5、517.7、327.6、172.9、15.9、21.4、47.5、29.7 U/L,总胆红素(TBil)分别为3.8、 展开更多

关键词 肝肿瘤 成人瓜氨酸血症Ⅱ型 多米诺肝移植 劈离肝移植 辅助肝移植 临床应用

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一例高致敏尿毒症受者行肾移植联合脾窝异位辅助性肝移植的预后观察 被引量：5

12

作者 马帅军 张更 +7 位作者 朱元宏 刘克普 李智斌 阮东丽 吴东娟 杨晓剑 秦卫军 袁建林 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 2017年第1期30-33,共4页

目的 分析1例高致敏尿毒症受者行肾移植联合脾窝异位辅助性肝移植后的随访结果和临床特点.方法 患者10年前诊断为慢性肾功能不全尿毒症期,9年前行肾移植术,8年前移植肾功能丧失,受者群体反应性抗体（PRA）阳性（Ⅰ类31％,Ⅱ类63％）,在... 目的 分析1例高致敏尿毒症受者行肾移植联合脾窝异位辅助性肝移植后的随访结果和临床特点.方法 患者10年前诊断为慢性肾功能不全尿毒症期,9年前行肾移植术,8年前移植肾功能丧失,受者群体反应性抗体（PRA）阳性（Ⅰ类31％,Ⅱ类63％）,在全麻下行肾移植联合脾窝异位辅助性肝移植.应用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白（ATG）进行免疫诱导,利妥昔单抗注射液、血浆置换预防急性排斥反应.出院后规律随访.结果 术后第1天丙氨酸转氨酶（ALT）为256 IU/L,天冬氨酸转氨酶（AST）为342 IU/L,血肌酐为502μmol/L;术后第6d血肌酐降至141 μmol/L,ALT、AST正常.术后第7d肌酐升至202μmol/L,尿量减少,B型超声显示,移植肾体积略增大,实质回声增强,段动脉血流阻力指数（RI）升至0.8,考虑发生急性排斥反应,给予单剂利妥昔单抗（Rituximab）、静脉注射用人免疫球蛋白（IⅥG）、血浆置换治疗.至术后60 d血肌酐降至131 μmol/L.至今已随访28个月,免疫抑制方案为他克莫司＋吗替麦考酚酯（MMF）＋泼尼松（Pred）,血他克莫司浓度谷值维持在6～8μg/L,移植肾、肝功能均正常,一般情况良好.结论 肾移植联合脾窝异位辅助性肝移植的技术安全,个体化用药及规律随访是受者获得长期存活的重要因素. 展开更多

关键词 肾移植 辅助性肝移植 高致敏 尿毒症

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辅助性肝移植研究进展 被引量：2

13

作者 张巍 陶开山 +3 位作者 遆振宇 蔡磊 李霖 窦科峰 《国际外科学杂志》 2009年第2期100-103,共4页

辅助性肝移植是指在保留受体自身全部或部分肝脏的情况下，将供肝植入受体体内。根据供肝植入部位不同，可分为异位辅助性肝移植和原位辅助性肝移植；根据植入肝体积的多少，可分为全肝辅助性肝移植和部分肝辅助性肝移植；供肝可来源于... 辅助性肝移植是指在保留受体自身全部或部分肝脏的情况下，将供肝植入受体体内。根据供肝植入部位不同，可分为异位辅助性肝移植和原位辅助性肝移植；根据植入肝体积的多少，可分为全肝辅助性肝移植和部分肝辅助性肝移植；供肝可来源于脑死亡供体也可以来源于活体供体。由于原位辅助性肝移植只能移植部分肝脏，故通常称为原位辅助性部分肝移植。辅助性肝移植伴随着肝移植的发展而不断发展，虽然还存在许多尚待解决的问题，但辅助性肝移植独特的优势再次引起了肝移植界的广泛关注。 展开更多

关键词 辅助性肝移植 原位辅助性肝移植 异位辅助性肝移植

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小体积移植物辅助性肝移植治疗门静脉高压症的临床效果

14

作者 朱志军 魏林 +4 位作者 张海明 曲伟 曾志贵 孙丽莹 刘颖 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期220-226,共7页

目的探讨小体积移植物辅助性肝移植治疗门静脉高压症的临床效果。方法回顾性收集2014年12月至2022年3月首都医科大学附属北京友谊医院肝脏移植中心连续收治的接受小体积移植物辅助性肝移植治疗的12例门静脉高压症患者的临床和影像学资... 目的探讨小体积移植物辅助性肝移植治疗门静脉高压症的临床效果。方法回顾性收集2014年12月至2022年3月首都医科大学附属北京友谊医院肝脏移植中心连续收治的接受小体积移植物辅助性肝移植治疗的12例门静脉高压症患者的临床和影像学资料。其中男性8例,女性4例;年龄14~66岁。受者终末期肝病模型评分为1~15分,Child评分为6~11分。供肝来源于活体供肝9例,来源于尸体供肝劈离2例,来源于儿童尸体供肝1例。3例尸体供肝的移植物和受者体重比(GRWR)为0.79%~0.90%,9例活体供肝的GRWR为0.31%~0.55%。在辅助性肝移植术中,切除受者的左半肝或右半肝,原位植入左叶或右叶供肝,或用左叶供肝置换受者的右叶肝脏。观察受者生存和移植物存活情况、并发症发生情况、自体余肝和移植肝门静脉血流速度、腹腔引流量和肝脏功能生化指标等。结果12例患者的移植肝功能稳定,患者均存活。移植术后发生流出道扭转2例、急性排斥反应1例、胆瘘1例、远期出现的甲状腺癌1例,经相应治疗均治愈。流出道扭转与供肝生长后吻合口角度变化相关,改良吻合方式后,该并发症未再次出现。门静脉血流速度测定结果提示,术后早期自体余肝血流速度明显降低,术后远期保持极低的血流速度或血管发生闭塞,移植肝血流稳定。结论小体积移植物辅助性肝移植治疗门静脉高压症可取得较好的临床效果,但技术难度较大,并发症诊治复杂。因此,该方法目前仍限于在活体肝移植技术熟练、并发症监测处置能力完备的中心进行推广。 展开更多

关键词 高血压 门静脉 肝移植 小体积移植物 辅助性肝移植 移植物存活率 移植物和受者体重比

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辅助性左肝移植治疗高MELD评分肝硬化患者 被引量：4

15

作者 王少发 陈知水 +13 位作者 陈栋 魏来 蒋继贫 罗鸿昌 李开艳 陈根 汤浩 李震 夏黎明 胡道予 腾文浩 张万广 张必翔 陈孝平 《实用器官移植电子杂志》 2020年第6期477-480,共4页

目的探讨辅助性肝移植在高终末期肝病评分(model for end-stage liver disease,MELD)肝硬化患者中的应用。方法检测患者术前肝功能评级、MELD评分、体能状态。观察受者术后肝功能恢复情况和并发症的发生及处理。结果劈离的带肝中静脉的... 目的探讨辅助性肝移植在高终末期肝病评分(model for end-stage liver disease,MELD)肝硬化患者中的应用。方法检测患者术前肝功能评级、MELD评分、体能状态。观察受者术后肝功能恢复情况和并发症的发生及处理。结果劈离的带肝中静脉的左半肝移植物重量为410 g,移植物受体体重比为0.82%。受者术后当天肝酶最高(丙氨酸转氨酶为420 U/L,天冬氨酸转氨酶为1788 U/L)。术后第5天常规行增强CT确诊移植肝肝动脉血栓形成,予以保守治疗和观察。总胆红素术后第16天升至最高(387μmol/L),术后2个月缓慢降至正常。术后3个月增强CT清楚显示移植肝肝动脉血流恢复。受者随访6个月,肝功能正常,无其他并发症发生。结论辅助性肝移植治疗高MELD评分肝硬化患者是可行的,体能状态3级的患者可以考虑辅助性肝移植。行辅助性左肝移植时需要尽量预防和积极治疗肝动脉血栓形成。 展开更多

关键词 辅助性肝移植 肝硬化 高MELD评分 肝动脉血栓 体能状态

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辅助性肝移植门静脉动脉化治疗大鼠急性肝功能衰竭的实验研究 被引量：1

16

作者 郝迪斯 王毓利 乔海泉 《哈尔滨医科大学学报》 CAS 2002年第4期297-300,共4页

目的　探讨门静脉动脉化异位辅助肝移植对大鼠急性肝功能衰竭的治疗作用和肝动脉血供对移植肝早期功能的影响。方法　将切除 85 %肝脏的急性肝功能衰竭大鼠随机分为三组 :A组 (n =2 0 ) ,异位辅助肝移植门静脉动脉化加肝动脉血供建立 ;B... 目的　探讨门静脉动脉化异位辅助肝移植对大鼠急性肝功能衰竭的治疗作用和肝动脉血供对移植肝早期功能的影响。方法　将切除 85 %肝脏的急性肝功能衰竭大鼠随机分为三组 :A组 (n =2 0 ) ,异位辅助肝移植门静脉动脉化加肝动脉血供建立 ;B组 (n =2 0 ) ,异位辅助肝移植门静脉动脉化 ;C组 (n =10 ) ,为对照组。观察肝衰组和移植组大鼠生存情况、肝功能变化、残肝和移植肝病理结构改变以及肝动脉血供对移植肝早期功能影响。结果　A组和B组大鼠 2周生存率分别是 85 .7%和 6 4.3% ,C组大鼠 48h存活率为 0。移植肝再灌注后 ,A组胆汁分泌率比B组明显增高 (P <0 .0 5 ) ,术后 2周内 ,A组血清ALT、GGT、Tbil值显著降低 (与B组比较 ,P <0 .0 5 )。移植术后 14天 ,A组和B组残肝细胞都明显增生 ,肝功能恢复正常 ,而移植肝开始萎缩 ,肝细胞变性 ,汇管区有淋巴细胞浸润。结论　辅助肝移植门静脉动脉化为急性肝功能衰竭提供了有效的支持作用 ,使原肝再生 ,肝功能恢复正常 ,而移植肝逐渐萎缩丧失功能。在大鼠辅助肝移植中 ,肝动脉血供有助于改善移植肝早期功能 。 展开更多

关键词 实验研究 辅助肝移植 门静脉动脉化 急性肝功能衰竭

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异种肝移植术后组织因子激活介导受体凝血功能障碍的机制 被引量：2

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作者 吴恩昊 李霄 陶开山 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期174-180,共7页

目的探讨异种肝移植术后导致受体凝血功能障碍的组织因子(TF)激活机制。方法实施3例α-1,3-半乳糖基转移酶基因敲除(GTKO)小型猪-藏酋猴异种脾窝异位辅助性肝移植术。观察受体术后凝血功能变化情况。采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)及... 目的探讨异种肝移植术后导致受体凝血功能障碍的组织因子(TF)激活机制。方法实施3例α-1,3-半乳糖基转移酶基因敲除(GTKO)小型猪-藏酋猴异种脾窝异位辅助性肝移植术。观察受体术后凝血功能变化情况。采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)及免疫组织化学染色检测移植术前及术后不同时间点受体原肝和移植肝组织的猴TF及猪TF信使核糖核酸(mRNA)和蛋白的表达情况。检测正常对照猴、移植术前受体猴及移植术后2 h受体猴的外周血单核细胞(PBMC)的复钙时间以评价受体凝血状态。结果 3例受体在术后均出现了不同程度的凝血功能障碍,表现为纤维蛋白原水平降低、血小板计数减少。猴TF蛋白在术后受体原肝中呈阳性表达,在术前及术后的移植肝中呈阴性表达;而猪TF蛋白在原肝和移植肝中始终为阴性表达。术后2 h,猴TF mRNA在原肝中较术前上调(2.10±0.24)倍,而猪TF在移植肝中较术前上调(1.42±0.15)倍,两者比较差异有统计学意义(P=0.014)。与正常对照猴PBMC和移植术前受体猴PBMC比较,术后2 h受体猴PBMC复钙时间明显缩短,差异均有统计学意义(均为P<0.001)。结论在异种肝移植术后凝血功能障碍发生时,受体原肝TF激活程度显著高于移植肝TF。受体原肝TF激活是导致异种肝移植术后凝血功能障碍的主要原因。 展开更多

关键词 异种移植 肝移植 辅助性肝移植 A-1 3-半乳糖基转移酶基因敲除小型猪 藏酋猴 凝血功能障碍 组织因子 复钙时间

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Immune protection of auxiliary liver to other allograft: report of 3 cases 被引量：1

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作者 Nian-Qiao Gong Qi-Fa Ye the Institute of Organ Transplantation, Tongji Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan 430030, China 《Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International》 SCIE CAS 2003年第3期351-353,共3页

OBJECTIVE: To assess the immune status of auxiliary liver transplantation and to clarify the immune protection of auxiliary liver to other allograft. METHODS: Immunological markers and pathological changes in 3 patien... OBJECTIVE: To assess the immune status of auxiliary liver transplantation and to clarify the immune protection of auxiliary liver to other allograft. METHODS: Immunological markers and pathological changes in 3 patients undergoing auxiliary liver transplantation were analysed. RESULTS: The lower the concentration of immunosuppressive agent, the less the rejection and the milder the intensity in the 3 patients. The function of allograft after auxiliary liver transplantation was excellent. CONCLUSIONS: Patients are in a low immune reaction state after auxiliary liver transplantation. Auxiliary liver can protect other allografts by related immunological mechanisms. The side-effects of low-concentration immunosuppressive agents on auxiliary liver and other allografts are mild. 展开更多

关键词 auxiliary liver transplantation immune protection ALLOGRAFT

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完全动脉化辅助性肝移植治疗大鼠急性肝功能衰竭的实验研究

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作者 郝迪斯 潘尚哈 汪文国 《黑龙江医学》 2002年第5期345-346,共2页

目的　探讨辅助性肝移植门静脉动脉化加肝动脉血供对急性肝功能衰竭治疗作用。方法　切除85 %肝脏诱导大鼠肝衰 ,将 30 %肝脏移植于残肝下方 ,通过右肾动脉行移植肝门静脉动脉化并建立肝动脉血供。观察肝衰组和移植组大鼠存活率、肝功... 目的　探讨辅助性肝移植门静脉动脉化加肝动脉血供对急性肝功能衰竭治疗作用。方法　切除85 %肝脏诱导大鼠肝衰 ,将 30 %肝脏移植于残肝下方 ,通过右肾动脉行移植肝门静脉动脉化并建立肝动脉血供。观察肝衰组和移植组大鼠存活率、肝功能和结构改变。结果　移植组 2周存活率为 73 3% ,肝衰组 4 8h存活率 0 % (P <0 0 5 )。移植术后 14d残肝明显增生 ,肝功恢复正常 ,移植肝萎缩纤维化。结论　辅助性肝移植门静脉动脉化为急性肝功衰竭提供了有效的支持作用 。 展开更多

关键词 肝功能衰竭 辅助肝移植 门静脉动脉化 治疗 实验研究

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幼猪辅助性部分肝移植供肝体外解剖学观察及其修整分割 被引量：2

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作者 陈晓鹏 芮景 +3 位作者 李家新 杨晓静 王振宇 张正明 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2007年第2期75-78,共4页

目的体外观察幼猪供肝的解剖学特点,总结辅助性部分肝移植供肝修整分割经验。方法16头幼猪供肝灌洗取出后于体外进行解剖学观察,借用探针条探查肝动脉和胆管,用刮扒水洗法切除左半肝,断面管道仔细结扎,余下右半肝作为供肝。结果幼猪肝... 目的体外观察幼猪供肝的解剖学特点,总结辅助性部分肝移植供肝修整分割经验。方法16头幼猪供肝灌洗取出后于体外进行解剖学观察,借用探针条探查肝动脉和胆管,用刮扒水洗法切除左半肝,断面管道仔细结扎,余下右半肝作为供肝。结果幼猪肝脏质地脆嫩,分为左外侧叶、左中叶、右中叶、右外侧叶和尾状叶等5叶。其各部分体积、质量与其体质量呈正相关。肝中裂较浅,但其间少有门静脉交通支存在。肝固有动脉可有变异。肝静脉均于肝内汇入下腔静脉,左半肝回流静脉多有共干(14/16)。肝上、肝下下腔静脉均短,肝内下腔静脉下段肝实质较薄。16例供肝修整分割均顺利完成,断面管道显露清晰,复流后充盈良好,肝断面出血少。结论根据幼猪体重可估计其肝脏各部体积和质量;刮扒水洗法行供肝体外分割简便实用;获得的右半肝作为供肝,其肝上下腔静脉易于与受体肝内下腔静脉端侧吻合。 展开更多

关键词 猪 供肝 解剖 辅助性肝移植

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