目的探讨经单一内侧切口Austin跖骨截骨联合收肌、跖横韧带切断治疗轻中度外翻的临床疗效。方法 2006年5月-2009年1月,收治41例45足轻中度外翻。男9例10足,女32例35足;年龄23～71岁,平均45.3岁。左足22例,右足15例,双足4例。外翻...目的探讨经单一内侧切口Austin跖骨截骨联合收肌、跖横韧带切断治疗轻中度外翻的临床疗效。方法 2006年5月-2009年1月,收治41例45足轻中度外翻。男9例10足,女32例35足;年龄23～71岁,平均45.3岁。左足22例,右足15例,双足4例。外翻角(hallux valgus angle,HVA)为(33.1±1.4)°,第1、2跖间角为(20.4±1.1)°。患足功能根据美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足评分标准评分为(47.2±3.7)分。于第1趾跖关节内侧作纵形切口,同时完成Austin跖骨截骨及收肌、跖横韧带等外侧软组织松解术。结果术中1足腓浅神经足背支损伤,行显微缝合修复。术后患者切口均Ⅰ期愈合。41例均获随访,随访时间16～36个月,平均26个月。术后3 d 2足出现前足内侧麻木,6周内自行缓解。X线片检查示截骨处均于8周内达骨性愈合。末次随访时HVA为(10.7±1.7)°,与术前比较差异有统计学意义(t=22.32,P=0.00);第1、2跖间角为(12.1±1.7)°,与术前比较差异亦有统计学意义(t=21.17,P=0.03)。AOFAS踝与后足评分为(84.9±4.5)分,与术前比较差异有统计学意义(t=20.75,P=0.01)。随访期间无内翻、外翻及跖骨头坏死等并发症发生。结论经单一内侧切口Austin跖骨截骨联合收肌、跖横韧带等外侧软组织松解能有效矫正轻中度外翻,手术创伤小,避免了外侧切口瘢痕及腓深神经分支损伤等并发症的发生。展开更多
文摘目的探讨经单一内侧切口Austin跖骨截骨联合收肌、跖横韧带切断治疗轻中度外翻的临床疗效。方法 2006年5月-2009年1月,收治41例45足轻中度外翻。男9例10足,女32例35足;年龄23～71岁,平均45.3岁。左足22例,右足15例,双足4例。外翻角(hallux valgus angle,HVA)为(33.1±1.4)°,第1、2跖间角为(20.4±1.1)°。患足功能根据美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足评分标准评分为(47.2±3.7)分。于第1趾跖关节内侧作纵形切口,同时完成Austin跖骨截骨及收肌、跖横韧带等外侧软组织松解术。结果术中1足腓浅神经足背支损伤,行显微缝合修复。术后患者切口均Ⅰ期愈合。41例均获随访,随访时间16～36个月,平均26个月。术后3 d 2足出现前足内侧麻木,6周内自行缓解。X线片检查示截骨处均于8周内达骨性愈合。末次随访时HVA为(10.7±1.7)°,与术前比较差异有统计学意义(t=22.32,P=0.00);第1、2跖间角为(12.1±1.7)°,与术前比较差异亦有统计学意义(t=21.17,P=0.03)。AOFAS踝与后足评分为(84.9±4.5)分,与术前比较差异有统计学意义(t=20.75,P=0.01)。随访期间无内翻、外翻及跖骨头坏死等并发症发生。结论经单一内侧切口Austin跖骨截骨联合收肌、跖横韧带等外侧软组织松解能有效矫正轻中度外翻,手术创伤小,避免了外侧切口瘢痕及腓深神经分支损伤等并发症的发生。
文摘目的探讨采用不同术式治疗不同年龄段青少年外翻畸形的疗效。方法 2000年4月-2007年4月,收治18例30足青少年外翻。对4例6足年龄≤10岁者行McBride加Austin术(少年组),均为女性;左侧2足,右侧4足。采用美国足-踝关节协会(AOFAS)-跖趾间评分系统(HMI)评分为(55.0±15.0)分,视觉模拟疼痛(VAS)评分为(6.0±2.0)分;外翻角(hallux valgus angle,HVA)及第l、2跖骨间角(intermetatarso-phalangeal angle,IMA)分别为(35.0±4.0)°及(14.4±2.0)°。对14例24足11～18岁者行改良Mitchell术(青年组),男3例4足,女11例20足;左侧10足,右侧14足。AOFAS-HMI评分为(55.6±14.0)分,VAS评分为(7.0±1.0)分;HVA及IMA分别为(38.5±5.0)°及(15.0±3.0)°。结果术后切口均Ⅰ期愈合。两组患者均获随访,随访时间12～32个月,平均21个月。青年组1例术后6个月遗留跖趾关节痛,经物理治疗3个月后症状消失;1例术后21个月复发,采用Lapidus术式再次手术后获满意疗效。少年组术后16个月AOFAS-HMI评分为(92.1±5.0)分,VAS评分为(1.0±0.6)分,HVA为(14.7±3.0)°,IMA为(5.5±2.0)°;以上指标与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。青年组术后18个月AOFAS-HMI评分为(90.0±6.0)分,VAS评分为(1.0±0.6)分,HVA为(13.7±3.0)°,IMA为(6.8±2.0)°;以上指标与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论根据不同年龄段分别采用McBride加Austin术或改良Mitchell术治疗青少年外翻,具有骨愈合快、疗程短、并发症少、同时纠正三维畸形、恢复第1跖骨负重功能的优点。
