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胫骨平台骨折的现代治疗 被引量:129
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作者 侯筱魁 孙骏 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2004年第3期244-245,共2页
现代胫骨平台骨折的治疗方向是有限切开、直接或间接复位、生物学固定。治疗方法包括关节镜辅助手术、经皮螺钉接骨板微创固定、环状和组合式外固定器应用、临时跨越式外固定支架固定、内固定与外固定器的联合使用或上述方法分期进行治... 现代胫骨平台骨折的治疗方向是有限切开、直接或间接复位、生物学固定。治疗方法包括关节镜辅助手术、经皮螺钉接骨板微创固定、环状和组合式外固定器应用、临时跨越式外固定支架固定、内固定与外固定器的联合使用或上述方法分期进行治疗。注重骨折治疗的同时,也注意关节韧带、半月板等组织的保护和治疗。对于开放性高能量双髁骨折可分期治疗,强调早期的关节面恢复,重点保护软组织,可行肌皮瓣移位修复保护创面,植骨可在二期进行。微创内固定系统(LISS)是治疗胫骨平台骨折的一项新技术。 展开更多
关键词 胫骨平台骨折 骨折固定术 微创内固定系统 关节镜 高能量损伤
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临床路径在膝关节镜手术患者中的应用研究 被引量:104
2
作者 成翼娟 戴红霞 宁宁 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2004年第7期489-491,共3页
目的 研究临床路径 (CP)应用于膝关节镜手术患者的实施效果。方法 采用不同病例前后对照研究 ,对照组 30例实施传统治疗和护理 ,实验组 30例实施CP ,将两组的治疗、护理效果进行对比。结果 术后首次功能锻炼时间对照组 13.17h ,实验... 目的 研究临床路径 (CP)应用于膝关节镜手术患者的实施效果。方法 采用不同病例前后对照研究 ,对照组 30例实施传统治疗和护理 ,实验组 30例实施CP ,将两组的治疗、护理效果进行对比。结果 术后首次功能锻炼时间对照组 13.17h ,实验组 6 .5h(U =6 9.0 0 ,P <0 .0 5 ) ;术后首次下床时间对照组 2 2 .79h ,实验组 7.0h(U =32 .0 0 ,P <0 .0 5 ) ;术后 6周膝关节活动度对照组 10 7.78,实验组 12 4 .4 4 (t=- 2 .38,P <0 .0 5 ) ;住院费用对照组 (4 15 8.0 3± 96 9.0 0 )元 ,实验组 (36 5 4 .4 1± 5 0 7.0 0 )元 (t=2 .5 2 ,P <0 .0 5 ) ;住院天数实验组缩短到 4d(χ2 =13.5 9,P <0 .0 5 ) ;两组术后并发症和预后比较无统计学差异。结论 在保证医疗护理质量的前提下 ,CP应用于膝关节镜手术患者能降低住院费用 ,缩短住院时间 ,可以在我国推广应用。 展开更多
关键词 临床路径 膝关节镜 手术治疗 功能锻炼 CP 临床护理
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胫骨髁间前棘骨折的关节镜治疗 被引量:105
3
作者 冯华 高波 王满宜 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第5期294-296,共3页
目的 介绍一种治疗胫骨髁间前棘骨折的微创手术方法。方法 1999年 7月~ 2000年 12月,共完成 26例手术。关节镜监视下行骨折复位,利用前十字韧带胫骨导向器在骨床或骨块上准确确定钻孔位置,可吸收缝线横穿前十字韧带基底并经骨床或... 目的 介绍一种治疗胫骨髁间前棘骨折的微创手术方法。方法 1999年 7月~ 2000年 12月,共完成 26例手术。关节镜监视下行骨折复位,利用前十字韧带胫骨导向器在骨床或骨块上准确确定钻孔位置,可吸收缝线横穿前十字韧带基底并经骨床或骨块上的钻孔及骨隧道引出关节外打结、固定。结果 共 22例获得随访,随访时间 2~ 17个月,平均 10.5个月;膝关节活动度正常者 17例,受限者 5例,但均超过 90°; X线片示骨折全部愈合,除 1例外均为解剖复位。结论 关节镜手术治疗胫骨髁间前棘骨折可最大程度地减少手术创伤,手术方法简便易行,可作为治疗此类骨折的常规方法。 展开更多
关键词 关节镜检查 胫骨骨折 骨折固定术 微创手术方法
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骨性关节炎患者膝关节软骨损伤的关节镜与MRI诊断分级研究 被引量:104
4
作者 李显 赵力 +1 位作者 王淑丽 李雪梅 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期29-32,共4页
[目的]提出关节镜及核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)诊断骨性关节炎(osteoarthrisis,OA)患者膝关节软骨损伤的分级法,探讨MRI在诊断关节软骨损伤中的价值。[方法]回顾性分析行关节镜检查的123例骨性关节炎患者的膝关节术... [目的]提出关节镜及核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)诊断骨性关节炎(osteoarthrisis,OA)患者膝关节软骨损伤的分级法,探讨MRI在诊断关节软骨损伤中的价值。[方法]回顾性分析行关节镜检查的123例骨性关节炎患者的膝关节术前MRI表现;按部位将膝关节软骨分为6处;根据形态和信号改变,结合损伤部位,将膝关节软骨损伤在关节镜与MRI的表现加以分析并分级;以关节镜所见为参考标准,计算MRI诊断各级软骨损伤的敏感性、特异性、准确性。[结果]在关节镜及MRI上,膝关节软骨损伤均可分为Ⅰ~Ⅳ级;在738处软骨中,损伤505处(68.43%),其中髌股关节最多,外侧胫股关节最少,且损伤以Ⅲ~Ⅳ级为主;关节镜与MRI判断软骨损伤差异具有统计学意义(χ~2=107.52,P<0.001)。MRI诊断软骨损伤总的敏感性、特异性、准确性分别为70.10%、93.13%、77.37%。[结论]骨性关节炎患者膝关节软骨损伤在关节镜及MRI的表现可被分为4级;软骨损伤以髌股关节最多;MRI诊断骨性关节炎软骨损伤的特异性较高,但敏感性和准确性相对较低。 展开更多
关键词 骨性关节炎 软骨 关节镜 核磁共振成像
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膝关节镜术后冷敷镇痛的效果研究 被引量:83
5
作者 郭轶含 郑群怡 +2 位作者 倪磊 张秀英 吴晓英 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2008年第9期786-787,共2页
目的比较膝关节镜术后间断冷敷和持续冷敷的镇痛效果。方法选取我科2007年2-6月膝关节镜术后患者68例,随机分为A、B两组,使用冰袋进行冷敷镇痛。剔除18例,最后入组50例,每组25例。A组为术后72h内间断冷敷,每日2次,每次0.5h;B组为术后72... 目的比较膝关节镜术后间断冷敷和持续冷敷的镇痛效果。方法选取我科2007年2-6月膝关节镜术后患者68例,随机分为A、B两组,使用冰袋进行冷敷镇痛。剔除18例,最后入组50例,每组25例。A组为术后72h内间断冷敷,每日2次,每次0.5h;B组为术后72h内持续冷敷。剔除标准为:①韧带重建;②术后留置引流管;③全身麻醉,神经阻滞等;④口服非甾体类抗炎药物;⑤提前出院者;⑥冷冻疗法禁忌症的患者。采用视觉模拟评分(VAS)于患者术后2h、6h、12h、24h、48h和72h进行镇痛效果评定。结果术后6-48hVAS评分B组优于A组(P<0.05)。结论采用冷冻疗法缓解膝关节镜术后疼痛,持续冷敷优于每日2次间断冷敷。 展开更多
关键词 膝关节 关节镜检查 冷冻疗法 镇痛
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关节镜下采用四股半腱肌肌腱和缝线钢板重建前十字韧带 被引量:72
6
作者 赵金忠 蒋垚 +2 位作者 沈灏 邵俊杰 刘闻欣 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第10期593-597,共5页
目的在关节镜下利用四股半腱肌肌腱和缝线钢板重建前十字韧带。方法对51例陈旧性前十字韧带断裂的患者,在关节镜下利用四股半腱肌肌腱进行重建。术中将取得的半腱肌肌腱切成等长的两段,然后对折成四股。移植物近端固定在横跨于股骨隧道... 目的在关节镜下利用四股半腱肌肌腱和缝线钢板重建前十字韧带。方法对51例陈旧性前十字韧带断裂的患者,在关节镜下利用四股半腱肌肌腱进行重建。术中将取得的半腱肌肌腱切成等长的两段,然后对折成四股。移植物近端固定在横跨于股骨隧道外口的缝线钢板上,移植物远端固定在覆盖于胫骨隧道外口的钮扣上。术后进行1~2年系统的随访,并按照特定的康复训练方案进行康复指导。定期检查膝关节活动度、膝关节稳定性、大腿肌肉功能、日常活动功能和跑步能力的恢复情况。结果术后3个月时,所有病例患膝的活动度均恢复正常。术后2年时,患侧的股四头肌/腘绳肌峰力矩比超过正常侧的90%。KT-1000检查显示,术后患侧膝关节的前向稳定性有所下降,但是术后2年时仍有73.8%的病例患侧膝关节前向稳定性等于或者好于健侧。按照Lysholm膝关节评分标准,术前膝关节功能评分为56.7±7.4,术后2年时为98.5±0.3,差异有显著性意义P<0.05;术后2年时,合并关节软骨损伤组评分为96.44±2.36,不合并关节软骨损伤组评分为99.47±0.24,统计学分析显示其差异有显著性意义P<0.05。术后1年时,所有患者均能恢复向前变速跑步能力而无跛行。结论关节镜下利用四股半腱肌肌腱和缝线钢板重建前十字韧带是一种可恢复膝关节功能的可靠方法;合并的关节软骨? 展开更多
关键词 关节镜检查 前交叉韧带 自体移植 四股半腱肌肌腱重建 缝线钢板重建
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关节镜辅助下胫骨平台骨折的微创治疗 被引量:69
7
作者 杨柳 段小军 +2 位作者 郭林 陈光兴 唐康来 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第5期325-328,共4页
目的探讨在关节镜辅助下对胫骨平台骨折进行微创治疗的手术方法及近期疗效。方法自2002年2月至2004年3月,共治疗14例胫骨平台骨折,合并前交叉韧带止点撕脱骨折5例,半月板损伤4例;Schatzker分型为Ⅰ型2例,Ⅱ型4例,Ⅲ型3例,Ⅳ型4例,Ⅴ型1... 目的探讨在关节镜辅助下对胫骨平台骨折进行微创治疗的手术方法及近期疗效。方法自2002年2月至2004年3月,共治疗14例胫骨平台骨折,合并前交叉韧带止点撕脱骨折5例,半月板损伤4例;Schatzker分型为Ⅰ型2例,Ⅱ型4例,Ⅲ型3例,Ⅳ型4例,Ⅴ型1例。术前摄片和三维CT重建,术中在关节镜辅助下,首先对合并损伤进行相应处理,然后对骨折进行解剖复位,通过螺钉和克氏针等固定,最后C形臂X线机透视确认,术后坚持早锻炼、晚负重的原则。结果所有患者均在3-4个月骨性愈合,未出现切口愈合不良、感染和骨筋膜间隔综合症等早期并发症,在随访的8-15个月期间未观察到创伤性膝关节炎和膝关节内翻、外翻畸形。根据Ras-mussen评分,13例为优良,1例SchatzkerⅢ型为可,本组评分为26±3。结论在治疗SchatzkerⅠ-Ⅴ型胫骨平台骨折时,采用关节镜辅助下的有限切口结合少量固定的手术,具有创伤小、可同时处理关节腔内的其他损伤等优势,可以获得骨折愈合快、膝关节功能良好的近期疗效,因此值得推广应用。 展开更多
关键词 胫骨平台骨折 微创治疗 关节镜 Schatzker 前交叉韧带止点撕脱骨折 RASMUSSEN 骨筋膜间隔综合征 2004年3月 创伤性膝关节炎 三维CT重建 切口愈合不良 近期疗效 2002年 半月板损伤 X线机透视 早期并发症 膝关节功能 手术方法
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关节镜下内固定关节融合术对晚期踝关节炎患者的疗效及AOFAS和VAS评分的影响 被引量:70
8
作者 侯煜 王林杰 +7 位作者 梁志兴 孙博 郭召 陈涛平 马铮 王云飞 骞立刚 焦建宝 《中国内镜杂志》 北大核心 2017年第12期60-65,共6页
目的探讨关节镜下内固定关节融合术对晚期踝关节炎患者的疗效及美国矫形足踝协会评分系统(AOFAS)和疼痛视觉模拟评分(VAS)的影响。方法选取该院2012年1月-2015年1月收治的晚期踝关节炎患者84例,采用前瞻性研究的方法将研究对象随机分为... 目的探讨关节镜下内固定关节融合术对晚期踝关节炎患者的疗效及美国矫形足踝协会评分系统(AOFAS)和疼痛视觉模拟评分(VAS)的影响。方法选取该院2012年1月-2015年1月收治的晚期踝关节炎患者84例,采用前瞻性研究的方法将研究对象随机分为实验组(42例)及对照组(42例),对照组患者采用传统开放性踝关节融合术,实验组在关节镜辅助下行内固定关节融合术。比较患者手术时间、术中出血量、术后住院时间和并发症发生率,同时随访12~36个月,采用AOFAS评分系统评估疗效,采用VAS评估患者踝关节疼痛程度。结果实验组的手术时间、术中出血量明显少于对照组(P<0.05);两组患者术后情况对比,实验组术后住院时间及关节融合时间均少于对照组(P<0.05);随访1年结果显示:实验组VAS及AOFAS评分均优于对照组(P<0.05),实验组并发症发生率(9.52%)明显低于对照组(28.57%)(P<0.05)。结论关节镜下内固定关节融合术手术时间短、术中出血量少、并发症发生率低,术后愈合率高,远期随访疗效确切,适合在临床推广使用。 展开更多
关键词 关节镜 内固定 踝关节炎 美国矫形足踝协会评分系统 疼痛视觉模拟
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局麻关节镜下选择性清理术治疗膝骨性关节炎的疗效 被引量:66
9
作者 刘玉杰 周勇刚 李众利 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第7期529-530,共2页
本文对 2 6 0例 (2 96个膝 )膝关节骨性关节炎 (OA)局麻下选择性关节镜清理术的疗效进行了总结。OA关节镜下的病理改变包括滑膜组织增生肥厚、股骨髁及髌骨应力区软骨剥脱、软骨下骨裸露和半月板磨损等。关节镜下选择性清理包括刨削增... 本文对 2 6 0例 (2 96个膝 )膝关节骨性关节炎 (OA)局麻下选择性关节镜清理术的疗效进行了总结。OA关节镜下的病理改变包括滑膜组织增生肥厚、股骨髁及髌骨应力区软骨剥脱、软骨下骨裸露和半月板磨损等。关节镜下选择性清理包括刨削增生肥厚的滑膜组织、清理关节软骨剥脱区创面和软骨碎片、切除破裂的半月板、取出游离体和磨削骨性阻挡。影响疗效的因素有高龄、手术适应证选择不当、关节严重退变、膝内外翻畸形力线改变等。关节镜下选择性、有限化的关节清理术创伤轻、痛苦小 ,可有效的缓解症状、改善功能 ,提高患者生活质量 ,延缓病程的发展。术后优良率达 74.7% 展开更多
关键词 骨关节炎 关节镜检查 局部麻醉 滑膜炎 膝关节
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肩袖损伤关节镜修复术后的康复临床研究 被引量:68
10
作者 钟珊 刘晓华 +1 位作者 覃鼎文 郭险峰 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第1期40-43,共4页
目的:分析肩袖损伤关节镜修复术后系统康复的治疗效果。方法:应用关节镜下修补术治疗肩袖损伤的患者60例。选择术后能够坚持来我院进行系统锻炼的患者为康复组,仅进行出院或门诊指导的患者作为对照组,每组30例,根据国际认可康复流程进... 目的:分析肩袖损伤关节镜修复术后系统康复的治疗效果。方法:应用关节镜下修补术治疗肩袖损伤的患者60例。选择术后能够坚持来我院进行系统锻炼的患者为康复组,仅进行出院或门诊指导的患者作为对照组,每组30例,根据国际认可康复流程进行指导。使用美国肩肘医师协会评分(ASES)、加州大学肩关节评分系统(UCLA)和视觉模拟评分(VAS)对患者术前和术后6个月时的肩关节功能进行评价,分别对两组患者术后7周、3个月和6个月时的主动前屈和体侧外旋角度进行测量。结果:两组患者ASES及UCLA评分术前无明显差异(P>0.05);术后6个月与术前相比有显著改变(P<0.05),且两项评分康复组均高于对照组(P<0.05);VAS评分术前无差异(P>0.05),术后较术前均有明显改善(P<0.05);术后7周、3个月和6个月时肩关节的主动活动度,康复组均高于对照组(P<0.05)。结论:关节镜下肩袖修补术可以有效治疗肩关节功能障碍,对术后患者进行系统和个体化的康复训练,可以有效恢复患者肩关节的功能,提高治疗效果。 展开更多
关键词 肩袖损伤 康复治疗 美国肩肘医师协会评分 加州大学肩关节评分系统 视觉模拟评分 关节镜
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关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤的临床疗效及术后疼痛的危险因素分析 被引量:68
11
作者 蒋涛 瞿玉兴 许建安 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第11期1278-1280,共3页
目的探讨关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤的临床疗效及术后疼痛的影响因素。方法通过随访2007年5月—2010年5月我科收治的62例(71膝)膝关节盘状半月板损伤患者,回顾性分析关节镜术后的临床效果,分析术后疼痛可能的影响因素。结果术后随... 目的探讨关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤的临床疗效及术后疼痛的影响因素。方法通过随访2007年5月—2010年5月我科收治的62例(71膝)膝关节盘状半月板损伤患者,回顾性分析关节镜术后的临床效果,分析术后疼痛可能的影响因素。结果术后随访12~36个月,71膝行走疼痛、关节功能和活动范围明显改善,术后按照Ikeuchi膝关节评分标准评定:优46膝,良19膝,可2膝,差4膝;6例患者术后出现膝部疼痛,经保守治疗无效后4例行全膝关节置换术,2例行关节镜再次手术治疗。疼痛组和无痛组患者的关节软骨损伤、术后冷敷、过早负重情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者的性别、年龄、体质指数间差异均无统计学意义(P>0.05)。无痛组Lysholm膝关节功能评分术前平均为(62.21±6.34)分,术后(94.35±3.68)分;疼痛组Lysholm膝关节术前(58.17±5.73)分,术后(87.42±2.43)分;两组术前功能评分间差异无统计学意义(t=1.504,P>0.05),术后评分有统计学意义(t=4.507,P<0.05)。结论关节镜可以有效诊断和治疗膝关节盘状半月板损伤,改善关节功能,关节镜术后疼痛主要与伴有关节软骨损伤、术后未冷敷、过早负重有关。 展开更多
关键词 关节镜检查 膝关节 半月板 胫骨 疼痛
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快速康复外科在膝关节半月板损伤关节镜治疗中的应用研究 被引量:67
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作者 李健 石辉 +2 位作者 徐闯 刘明廷 杜长岭 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第12期1091-1095,共5页
[目的]探讨快速康复外科(FTS)理念在膝关节半月板损伤关节镜手术治疗中的应用。[方法]收集滨州医学院附属医院2015年12月~2016年06月临床确诊为膝关节半月板损伤的80例患者,随机分为快速康复外科治疗组和传统治疗组,比较两组患者术后VA... [目的]探讨快速康复外科(FTS)理念在膝关节半月板损伤关节镜手术治疗中的应用。[方法]收集滨州医学院附属医院2015年12月~2016年06月临床确诊为膝关节半月板损伤的80例患者,随机分为快速康复外科治疗组和传统治疗组,比较两组患者术后VAS疼痛评分、膝关节活动度恢复时间、首次下床活动时间、首次踝泵功能锻炼时间、术后并发症、住院时间、住院费用及患者满意度的差异。[结果]快速康复外科治疗组术后6 h VAS评分与传统治疗组差异无统计学意义(P>0.05),快速康复外科治疗组术后12、24及48 h VAS评分均优于传统治疗组(P<0.05);术后膝关节活动度(ROM)的恢复快速康复外科治疗组明显优于传统治疗组(P<0.05);术后首次下床活动及术后首次踝泵功能锻炼时间快速康复外科治疗组明显早于传统治疗组(P<0.05);术后并发症发生率、平均住院日及住院费用快速康复外科治疗组明显低于传统治疗组(P<0.05);患者满意度方面快速外科治疗组明显优于传统治疗组(P<0.05)。[结论]快速康复外科方案的应用可有效促进膝关节半月板损伤患者的术后康复,减少手术并发症、缩短住院时间、提高患者满意度,安全有效。 展开更多
关键词 快速康复外科 半月板损伤 膝关节镜
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射频汽化仪用于膝关节镜手术的临床初探 被引量:60
13
作者 王友 史定伟 +1 位作者 顾延 侯筱魁 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第3期172-175,共4页
目的探索冷融化技术在膝关节镜手术中的应用前景和手术技术。方法采用 ArthroCare 2000汽化仪对 20例不同膝关节疾病患者施行关节镜手术。关节镜下诊断疾病分别为:半月板撕裂 6例,股骨髁关节软骨退变 6例,髌骨半脱位 5例,滑膜增生... 目的探索冷融化技术在膝关节镜手术中的应用前景和手术技术。方法采用 ArthroCare 2000汽化仪对 20例不同膝关节疾病患者施行关节镜手术。关节镜下诊断疾病分别为:半月板撕裂 6例,股骨髁关节软骨退变 6例,髌骨半脱位 5例,滑膜增生性炎症 2例,前十字韧带部分损伤 1例。通过汽化仪做膝关节镜下半月板部分切除、损伤软骨面及韧带修整、滑膜部分切除以及髌骨外侧支持带松解术等。结果术后膝关节无须加压包扎,分别于术后 24、 48及 72 h对术侧膝关节做浮髌试验检查,均为阴性。术后 24 h行 CPM锻炼,均无明显膝关节疼痛。患者自觉症状良好。镜下观察关节和半月板软骨处理面光整,无出血。结论 ArthroCare 2000汽化仪操作方便,治疗精确,在切除病损组织时最大限度地减少了邻近组织损伤,同时具有止血功能,有利于早期康复。 展开更多
关键词 膝关节 关节镜检查 外科手术 冷融化技术 射频汽化仪
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Lysholm评分系统评价髌股关节的应用研究 被引量:62
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作者 郝建桥 刘洁 +10 位作者 杨延涛 赵洪波 赵爱民 王同山 王合围 李建强 申云龙 王非 孙冉 武敏 王俊颖 《中国骨与关节损伤杂志》 2016年第12期1265-1267,共3页
目的探讨Lysholm评分系统评价髌股关节的可靠性和有效性。方法笔者自2011-01—2014-06对63例膝关节髌股关节紊乱症行关节镜诊治术,术前根据Lysholm评分系统对患者进行评分。在关节镜下对每例膝的软骨损伤情况进行评估,采用Outbradge软... 目的探讨Lysholm评分系统评价髌股关节的可靠性和有效性。方法笔者自2011-01—2014-06对63例膝关节髌股关节紊乱症行关节镜诊治术,术前根据Lysholm评分系统对患者进行评分。在关节镜下对每例膝的软骨损伤情况进行评估,采用Outbradge软骨损伤分度方法。评估区域根据Schematic髌股关节的分区方法,观察9个区域内软骨损伤的情况并记录。将Outbradge软骨损伤分度方法转换成计分方法,然后将软骨损伤的指数与Lysholm评分进行相关性分析。结果本组术中术后均未发生并发症,Lysholm评分为(56.5±18.7)分,髌股关节软骨损伤病理程度的计分为(12.8±8.4)分。Lysholm评分与髌股关节软骨损伤病理程度的计分两者经相关性分析得出两者呈直线负相关(r=0.81)。结论Lysholm评分系统能简单直接、全面可靠地评价髌股关节。其有效性和可靠性不是单纯通过临床症状来验证,而是通过软骨退变的病理程度和临床症状来共同验证的,对髌股关节炎的诊治和预后判断具有重要的临床意义。 展开更多
关键词 膝关节 髌股关节 Lysholm评分 关节镜 股骨
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关节镜辅助下微创治疗SchatzkerⅠ-Ⅳ型胫骨平台骨折的临床研究 被引量:61
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作者 潘月帆 黄俊文 +2 位作者 黄安劲 胡曙荣 谢建鸿 《中国骨与关节外科》 2016年第1期53-56,共4页
背景:传统切开复位内固定术治疗胫骨平台骨折的创伤较大,术后易出现感染、关节退变等并发症。关节镜下治疗胫骨平台骨折的损伤小,有利于术后膝关节功能恢复。目的:探讨关节镜辅助下微创治疗SchatzkerⅠ-Ⅳ型胫骨平台骨折的方法及临... 背景:传统切开复位内固定术治疗胫骨平台骨折的创伤较大,术后易出现感染、关节退变等并发症。关节镜下治疗胫骨平台骨折的损伤小,有利于术后膝关节功能恢复。目的:探讨关节镜辅助下微创治疗SchatzkerⅠ-Ⅳ型胫骨平台骨折的方法及临床体会。方法:2011年8月至2015年5月收治的27例胫骨平台骨折患者,按Schatzker分类法:Ⅰ型12例、Ⅱ型8例、Ⅲ型5例、Ⅳ型2例。采用关节镜下闭合复位,取自体髂骨或同种异体骨植骨,经皮螺钉或接骨板内固定,同时处理半月板损伤,前交叉韧带止点撕脱性骨折患者一期复位、固定,合并交叉韧带断裂伤患者二期手术重建。麻醉过后即开始功能锻炼,术后2个月支具保护下逐渐负重训练。术后随访,进行HSS评分。结果:27例患者全部获得随访,随访时间5-30个月,平均(15.5±5.1)个月;HSS评分:优23例,良4例。骨折愈合时间3-5个月,平均(3.4±0.6)个月,关节功能恢复均良好。结论:关节镜辅助下复位植骨经皮内固定微创治疗胫骨平台骨折具有创伤小、并发症少、疗效肯定、可同时处理关节内合并伤等优点,具有很好的临床应用价值,适用于SchatzkerⅠ-Ⅳ型胫骨平台骨折,但对手术技术要求较高。 展开更多
关键词 关节镜 微创 植骨 内固定 胫骨平台骨折
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关节镜辅助下微创经皮钢板内固定与传统切开复位内固定对胫骨平台骨折患者的疗效观察 被引量:60
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作者 王攀 黄光斌 +1 位作者 胡平 李涛 《创伤外科杂志》 2019年第8期615-619,共5页
目的比较关节镜辅助下微创经皮钢板内固定(MIPPO)与传统切开复位内固定(ORIF)治疗胫骨平台骨折(FTP)患者临床疗效。方法重庆市急救医疗中心创伤科2016年1月—2017年1月收治FTP患者86例,男性46例,女性40例;年龄20~75岁,平均48.8岁。根据... 目的比较关节镜辅助下微创经皮钢板内固定(MIPPO)与传统切开复位内固定(ORIF)治疗胫骨平台骨折(FTP)患者临床疗效。方法重庆市急救医疗中心创伤科2016年1月—2017年1月收治FTP患者86例,男性46例,女性40例;年龄20~75岁,平均48.8岁。根据手术方式不同将患者分为行ORIF术47例(ORIF组)与行MIPPO术39例(MIPPO组),比较两组患者手术指标:切口长度、手术时间、术后引流量、住院时间、愈合时间,术前、术后1、3d炎症因子[白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、皮质醇(Cor)、总抗氧化能力(TAC)],统计两组患者术后1~2年并发症(局部感染、创伤性关节炎、关节僵硬、畸形愈合、皮下组织坏死)发生情况。结果MIPPO组切口长度、手术时间、住院时间、术后引流量及愈合时间均少于ORIF组[(7.08±1.76)cm vs.(12.53±1.54)cm、(74.07±9.45)min vs.(117.28±8.21)min、(11.21±3.62)d vs.(14.46±3.78)d、(120.09±9.84)mL vs.(170.51±10.36)mL、(11.49±2.34)周vs.(15.32±2.18)周]。两组患者术后1、3d IL-6、IL-8及TNF-α均较术前升高(P<0.05),MIPPO组术后1、3d IL-6、IL-8及TNF-α均低于ORIF组(P<0.05)。两组患者术后1、3d SOD、TAC均低于术前,Cor高于术前(P<0.05);MIPPO组术后3d SOD、TAC均高于ORIF组[(68.39±6.42)μ/mL vs.(61.87±7.12)μ/mL、(8.08±1.37)μ/mL vs.(5.77±1.53)μ/mL,P<0.05];MIPPO组术后1、3d Cor低于ORIF组(P<0.05)。MIPPO组术后1~2年并发症总发生率10.26%(4/39)低于ORIF组27.66%(13/47),P<0.05。结论与ORIF术式比较,采用MIPPO术式治疗FTP可显著改善临床手术指标,对患者的炎症反应及氧化应激影响均更小,能够减少术后并发症发生风险。 展开更多
关键词 胫骨平台骨折 微创 内固定 关节镜 炎症反应 氧化应激
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经膝关节镜引导小切口与传统内固定手术治疗胫骨平台骨折的疗效比较分析 被引量:58
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作者 孙敏 戚超 于腾波 《中国现代手术学杂志》 2017年第1期44-47,共4页
目的对比经膝关节镜引导小切口与传统内固定手术治疗胫骨平台骨折的效果。方法将2014年11月~2016年8月期间的82例胫骨平台骨折患者随机分成观察组与对照组,观察组采用经膝关节镜引导小切口内固定手术治疗,对照组采用传统内固定手术治疗... 目的对比经膝关节镜引导小切口与传统内固定手术治疗胫骨平台骨折的效果。方法将2014年11月~2016年8月期间的82例胫骨平台骨折患者随机分成观察组与对照组,观察组采用经膝关节镜引导小切口内固定手术治疗,对照组采用传统内固定手术治疗,比较两组的手术情况、膝关节功能恢复以及并发症发生情况。结果观察组的术中出血量、术后引流量明显少于对照组,手术时间、首次下床活动时间、骨折愈合时间以及住院时间明显短于对照组,比较差异具有显著性(P<0.05);术后2个月以及4个月后,观察组伸膝最大角度和屈膝最大角度均明显高于对照组,比较差异具有显著性(P<0.05);观察组治疗后的膝关节优良率明显高于对照组,并发症发生率明显低于对照组,比较差异具有显著性(P<0.05)。结论经膝关节镜引导小切口内固定手术治疗胫骨平台骨折手术创伤小,术后恢复快,膝关节功能恢复好,安全性高。 展开更多
关键词 胫骨骨折 关节镜检查 内固定器
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关节镜下有限与广泛清理术治疗膝骨性关节炎的临床比较 被引量:52
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作者 何志勇 吴海山 +3 位作者 吴宇黎 储小兵 徐长明 冯明光 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 2004年第15期1130-1132,共3页
目的 :评价和比较关节镜下有限和广泛清理术对膝关节骨关节炎的疗效。方法 :将本院 1999~ 2 0 0 1年间治疗的 2 42例膝骨关节炎的患者分为两组 :A组 10 0例 ,119侧膝 ,行有限清理术 ,B组 10 0例 ,12 3侧膝 ,行广泛清理术。随访 3 0~ 4... 目的 :评价和比较关节镜下有限和广泛清理术对膝关节骨关节炎的疗效。方法 :将本院 1999~ 2 0 0 1年间治疗的 2 42例膝骨关节炎的患者分为两组 :A组 10 0例 ,119侧膝 ,行有限清理术 ,B组 10 0例 ,12 3侧膝 ,行广泛清理术。随访 3 0~ 48个月。结果 :采用吴海山综合评分体系对膝关节OA术前术后进行评分比较 ,不同术式的 2组总有效率分别为 75 %以及 74% (P >0 0 5 ) ,两组术前膝关节综合评分A组为 11 2± 4 2 ,B组为 12 1± 5 3 (P >0 0 5 ) ,术后 1年综合评分A组为 6 5± 2 1,B组为 7 0± 2 5 ,两组差异无统计学意义 (P >0 0 5 )。两组疗效维持时间A组 3 6± 1 4年 ,B组 3 3± 1 7年 ,两组差异无统计学意义 (P >0 0 5 )。有限清理术的手术时间平均 15min ,广泛清理术平均手术时间 40min ,术后平均恢复期分别为 3和 10d。结论 :对于膝骨关节炎的疗效 ,关节镜术下有限和广泛清理术是相似的 ,且疗效维持时间无差别。但有限清理术手术时间短且创伤较小。 展开更多
关键词 膝关节 关节镜 骨性关节炎 镜下清理术
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关节镜监视下射频汽化治疗注射性臀肌挛缩症的初步报告 被引量:54
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作者 刘玉杰 王志刚 +5 位作者 李众利 张文涛 王岩 陈继营 林峰 原新成 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第3期150-152,共3页
目的探讨关节镜监视下射频汽化技术治疗注射性臀肌挛缩症的临床效果。方法自2001年6月~2002年7月,采用关节镜监视下射频汽化治疗双侧注射性臀肌挛缩症患者18例,男7例,女11例;年龄8~40岁,平均14岁。侧卧位,术前标记坐骨神经走行、股骨... 目的探讨关节镜监视下射频汽化技术治疗注射性臀肌挛缩症的临床效果。方法自2001年6月~2002年7月,采用关节镜监视下射频汽化治疗双侧注射性臀肌挛缩症患者18例,男7例,女11例;年龄8~40岁,平均14岁。侧卧位,术前标记坐骨神经走行、股骨大转子、臀肌挛缩带和手术入口。于大转子顶点切开5 mm,骨膜剥离器插入皮下筋膜组织与臀肌挛缩带之间,钝性分离出5 cm×5cm的工作腔隙。生理盐水充盈后在关节镜监视下,用射频汽化电极斜行切断并松解臀肌挛缩纤维束带,直到无活动性出血、髋关节无弹响、被动活动自如为止。结果术后随访6~13个月,平均7个月,根据步态、并膝下蹲、交腿试验、对运动和体力劳动的影响进行综合评价,优17例,良1例。伤口一期愈合15例,2例血肿形成,无神经、血管损伤。结论关节镜监视下射频汽化臀肌挛缩切断松解术操作安全,疗效可靠,创伤小,痛苦少,有利于早期功能锻炼。 展开更多
关键词 关节镜 监视 射频汽化 治疗 注射性臀肌挛缩症
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MRI与关节镜在前交叉韧带和膝关节半月板损伤患者诊断中的应用比较 被引量:53
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作者 曾德更 《中南医学科学杂志》 CAS 2018年第4期381-384,共4页
探讨核磁共振成像技术(MRI)对前交叉韧带(ACL)和膝关节半月板损伤诊断的准确率及其临床诊断意义。选取本院收治的96例膝关节及韧带损伤患者,对其进行MRI以及关节镜技术诊断,以关节镜诊断结果为金标准,分析MRI技术诊断ACL及膝关节半月板... 探讨核磁共振成像技术(MRI)对前交叉韧带(ACL)和膝关节半月板损伤诊断的准确率及其临床诊断意义。选取本院收治的96例膝关节及韧带损伤患者,对其进行MRI以及关节镜技术诊断,以关节镜诊断结果为金标准,分析MRI技术诊断ACL及膝关节半月板损伤的灵敏度、准确度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数以及Kappa值。结果显示,MRI技术诊断ACL的灵敏度、准确度、特异度分别为90.5%、94.8%、96.0%,诊断膝关节半月板损伤的灵敏度、准确度、特异度分别为84.6%、94.8%、98.6%;Kappa检验MRI与关节镜诊断ACL和膝关节半月板损伤具有极高的一致性(k=0.86、0.87)。因此,MRI技术诊断ACL和膝关节半月板损伤安全无创伤,准确度高,可作为ACL和膝关节半月板损伤临床诊断的首选方法。 展开更多
关键词 MRI 关节镜 ACL 半月板损伤 诊断
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