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透析患者外周血管通路狭窄的超声评估与介入治疗分析 被引量：29
1
作者 吴限 叶红 +4 位作者 雒湲 顾春峰 卞雪芹 骆静 怀静 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第12期917-923,共7页
目的研究超声引导下经皮穿刺腔内血管成形术(pereutaneous transluminal angioplasty,PTA)即超声介入治疗后自体动静脉内瘘(AVF)、人工血管内瘘(AVG)各类狭窄病变的通畅率和再狭窄情况。方法统计在南京医科大学第二附属医院血液净化中心... 目的研究超声引导下经皮穿刺腔内血管成形术(pereutaneous transluminal angioplasty,PTA)即超声介入治疗后自体动静脉内瘘(AVF)、人工血管内瘘(AVG)各类狭窄病变的通畅率和再狭窄情况。方法统计在南京医科大学第二附属医院血液净化中心2016年1月至2017年6月因外周血管通路狭窄首次经超声介入成功治疗的患者,其中前臂自体动静脉内瘘71例,上臂自体动静脉内瘘52例,人工血管内瘘59例。多普勒超声综合评估各类通路不同狭窄部位治疗前后数据,随访12个月,观察超声介入治疗3、6、9、12个月的初始通畅率和辅助PTA通畅率,而对于各类通路需要再干预的患者,记录初始通畅时间。结果超声介人治疗3、6、9、12个月时,前臂AVF的初始通畅率分别为98.59%、90.14%、71.93%、54.93%,上臂AVF的初始通畅率分别为90.38%、65.38%、42.31%、32.69%,AVG的初始通畅率分别为91.53%、32.20%、6.78%、1.69%;前臂AVF的辅助PTA通畅率分别为98.59%、97.18%、95.77%、94.37%,上臂AVF的辅助PTA通畅率分别为92.31%、86.54%、84.62%、80.77%,AVG的辅助PTA通畅率分别为100.00%、98.31%、96.61%、93.22%;前臂AVF的初始通畅时间为(8.99±3.54)个月,上臂AVF的初始通畅时间为(6.33±3.01)个月,AVG的初始通畅时间为(4.80±1.40)个月。结论超声可以综合评估内瘘外周血管通路的功能,导引PTA治疗,以及评价治疗效果。超声介入治疗前臂AVF狭窄的初始通畅率最好;上臂AVF由于易好发头静脉弓狭窄,PTA治疗预后相对较差;AVG虽然再狭窄间隔时间较短,但通过超声介入定期维护亦可达到较理想的远期通畅率。 展开更多
关键词 肾透析 动静脉瘘 血管成形术 超声检查 介入性 内瘘血管狭窄
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高压球囊对比普通球囊治疗自体动静脉内瘘狭窄疗效的前瞻性分析 被引量：28
2
作者 王耿 陈志强 +2 位作者 李孝虎 庄佩佩 吴权辉 《中国血管外科杂志（电子版）》 2016年第1期53-56,共4页
目的比较高压球囊与普通球囊临床应用于自体动静脉内瘘(AVF)狭窄的手术成功率及疗效。方法对2014年3月至2015年3月本院收治的40例AVF狭窄或闭塞患者进行介入治疗,随机分为高压球囊组(RBP 24 atm)和普通球囊组(RBP 14 atm),每组各20例,... 目的比较高压球囊与普通球囊临床应用于自体动静脉内瘘(AVF)狭窄的手术成功率及疗效。方法对2014年3月至2015年3月本院收治的40例AVF狭窄或闭塞患者进行介入治疗,随机分为高压球囊组(RBP 24 atm)和普通球囊组(RBP 14 atm),每组各20例,比较两组血管形成术后手术成功率,扩张压力、通畅率。结果高压球囊组与普通球囊手术成功率分别为100%和80%(P=0.035);高压球囊组扩张压力较普通球囊组高,扩张次数较少。高压球囊组与普通球囊组的平均扩张压力分别为(15.40±0.844)atm和(13.20±0.601)atm(P=0.040),平均扩张次数分别为(1.25±0.099)次和(2.05±0.15)次(P<0.001),其中18例患者需要使用﹥15 atm的球囊扩张压力,无出血等并发症。随访6个月无死亡病例,术后6个月高压球囊组和普通球囊组开放率分别为80%和50%(P=0.047)。结论高压球囊在手术成功率、6个月开放率均优于普通球囊,45%的自体动静脉内瘘病变需要﹥15atm的扩张压力。 展开更多
关键词 高压球囊 普通球囊 自体动静脉内瘘狭窄 血管成形术
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超声引导经皮腔内血管成形术治疗血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄 被引量：28
3
作者 丁霞娟 余文洪 +3 位作者 尹娜 陈飞 刘瑶 郭燕丽 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第11期862-865,共4页
目的探讨超声引导经皮腔内血管成形术(PTA)治疗血液透析患者自体动静脉瘘(AVF)狭窄的疗效和临床应用价值。资料与方法选取因AVF狭窄或闭塞行超声引导PTA治疗的慢性肾功能衰竭维持血液透析患者196例,PTA治疗333例次,比较手术前后血管狭... 目的探讨超声引导经皮腔内血管成形术(PTA)治疗血液透析患者自体动静脉瘘(AVF)狭窄的疗效和临床应用价值。资料与方法选取因AVF狭窄或闭塞行超声引导PTA治疗的慢性肾功能衰竭维持血液透析患者196例,PTA治疗333例次,比较手术前后血管狭窄处内径、肱动脉流量,记录手术技术成功率及临床成功率及并发症情况。结果超声引导PTA前后血管狭窄处内径分别为(1.91±0.91)mm、(3.12±1.20)mm,肱动脉流量分别为(147.43±121.52)ml/min、(917.81±435.82)ml/min,差异均有统计学意义(P<0.01),技术成功率为88.8%(174/196),临床成功率为83.7%(164/196)。术后并发症主要包括血栓形成19例、血管塌陷回缩4例、出血14例、假性动脉瘤4例、真性动脉瘤1例、夹层动脉瘤1例、血管破裂3例。结论超声引导PTA治疗AVF狭窄安全、有效、成功率高,为临床治疗提供了一种新思路。 展开更多
关键词 肾透析 动静脉瘘 缩窄 病理性 超声检查 多普勒 彩色 血管成形术
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切割球囊治疗常规球囊扩张失败的动静脉内瘘狭窄 被引量：25
4
作者 熊晓玲 冯剑 +8 位作者 陆明晰 胡卫民 奚炜炜 祝成 张熙熙 张树超 陈昊路 叶有新 李华 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期658-662,共5页
目的探讨常规球囊扩张失败的动静脉内瘘狭窄应用切割球囊治疗的临床疗效及安全性。方法前瞻性选取2011年12月至2015年2月常规球囊行经皮腔内血管成型术（percutaneous transluminal angioplasty，PTA）后残余狭窄〉30％的患者，切割球囊... 目的探讨常规球囊扩张失败的动静脉内瘘狭窄应用切割球囊治疗的临床疗效及安全性。方法前瞻性选取2011年12月至2015年2月常规球囊行经皮腔内血管成型术（percutaneous transluminal angioplasty，PTA）后残余狭窄〉30％的患者，切割球囊门A后每3个月复查。结果共25例患者，年龄（60．7±12．9）岁，其中自体动静脉内瘘（autogenous arteriovenous fistulas，AVF）11例，移植物内瘘（arterio-venous graft，AVG）14例。切割球囊PTA共30例次，技术成功率86．7％，临床成功率100％。治疗前后血管内径分别为（1．7±0．6）mm和（4．5±0．8）mm（P〈0．05）。6例患者存在多处狭窄。静脉流出道狭窄21例；静脉吻合口狭窄6例；头静脉弓狭窄6例；动脉狭窄2例；人造血管穿刺点狭窄1例。AVF组首次开通率为3个月70．0％，6个月10．0％；AVG组首次开通率为3个月64．3％，6个月7．1％（P〉0．05）。AVF组再次开通率为3个月70．0％，6个月30．0％；AVG组再次开通率3个月85．7％，6个月64．3％（P〉0．05）。术后随访时间（8．1±7．3）个月，再狭窄率为64．0％。4例次切割球囊PTA后残余狭窄〉30％，2例植入覆膜支架，2例应用超高压球囊PTA均达到技术成功。内瘘中位生存时间为173d。结论常规球囊扩张失败的严重钙化病变及“球囊腰”病变，切割球囊治疗的近期疗效及安全性值得肯定，经过反复的PTA可维持内瘘远期通畅，但不推荐替代常规球囊而作为一线治疗。切割球囊在AVF和AVG狭窄中的疗效优劣，以及其与高压球囊在效价方面的比较有待大样本、前瞻性、对照研究的结果。 展开更多
关键词 动静脉瘘 缩窄 病理性 经皮腔内血管成型术 切割球囊
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置管溶栓联合球囊成形术治疗血液透析动静脉内瘘闭塞 被引量：25
5
作者 邵泽锋 何旭 +4 位作者 楼文胜 陈亮 陈国平 顾建平 王自正 《中国介入影像与治疗学》 CSCD 北大核心 2016年第1期7-10,共4页
目的探讨置管溶栓联合球囊成形术治疗血液透析动静脉内瘘闭塞伴血管狭窄的应用价值。方法回顾性分析经超声及血管造影证实为动静脉内瘘血栓性闭塞伴血管狭窄患者46例,其中观察组23例,行置管溶栓联合球囊形术治疗,对照组23例,行经头静脉... 目的探讨置管溶栓联合球囊成形术治疗血液透析动静脉内瘘闭塞伴血管狭窄的应用价值。方法回顾性分析经超声及血管造影证实为动静脉内瘘血栓性闭塞伴血管狭窄患者46例,其中观察组23例,行置管溶栓联合球囊形术治疗,对照组23例,行经头静脉留置针溶栓治疗。观察组：术中对闭塞段行导管导丝穿通术、给予25万U尿激酶注溶栓,术后视血栓清除情况保留导管持续泵入尿激酶1-3天,每天50万U,对于血栓溶解后瘘道血管仍狭窄者联合囊成形术进行治疗;对照组：经头静脉留置针泵入尿激酶1-3天,每天50万U。观察治疗后动静脉内瘘闭塞的开通况。比较治疗前后的血管造影表现、透析时血流量等的变化。结果观察组23例动静脉内瘘闭塞患者中,2例于治疗即刻造影显示动静脉内瘘即恢复通畅,分别有10、3、2例于治疗后24、48及72h造影复查示血栓溶解,动静脉内瘘满足者血液透析的要求,1例狼疮肾患者于24h复查造影示术中开通的闭塞段再次闭塞,予再次球囊扩张治疗后透析道血恢复,对5例行再次造瘘。对照组23例患者中仅有5例于72h内内瘘开通,余18例均行再次造瘘。两组患者治疗后管开通情况的差异具有统计学意义（χ^2=17.07,P〈0.001）。所有病例溶栓过程中均未出现肺栓塞及出血等严重并发症结论置管溶栓联合球囊成形术是治疗血液透析动静脉内瘘闭塞伴血管狭窄的微创、安全、有效的方法,尤其适用于血条件差,缺少再次造瘘血管的患者。 展开更多
关键词 血液透析 动静脉内瘘 溶栓 经皮血管成形术
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血液透析动静脉内瘘狭窄的介入治疗 被引量：23
6
作者 詹申 杨涛 +2 位作者 张丽红 刘丽芳 王玉柱 《中国血液净化》 2014年第8期595-597,共3页
目的探讨经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)治疗动静脉内瘘狭窄的疗效。方法 20例上肢动静脉内瘘狭窄患者,对比PTA术前和术后的临床表现、透析血流量及血管造影改变。结果所有病例经PTA治疗后,狭窄段明显... 目的探讨经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)治疗动静脉内瘘狭窄的疗效。方法 20例上肢动静脉内瘘狭窄患者,对比PTA术前和术后的临床表现、透析血流量及血管造影改变。结果所有病例经PTA治疗后,狭窄段明显扩张,透析血流量大于220ml/min,经造影证实狭窄小于30%。结论 PTA是治疗动静脉内瘘狭窄的有效方法,其操作简单、创伤小、安全、近期效果明显。 展开更多
关键词 动静脉内瘘 透析通路 介入治疗 经皮腔内血管成形术 血液透析
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超声引导下腔内血管成形术治疗动静脉内瘘狭窄早期疗效评估 被引量：19
7
作者 徐佳波 刘旻 +2 位作者 王伟 徐骏 余康敏 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2019年第11期653-656,共4页
目的探讨超声引导下腔内血管成形术在治疗血液透析动静脉内瘘(AVF)狭窄的早期疗效。方法回顾性分析接受超声引导下经皮腔内血管成形术(PTA)治疗的24例前臂AVF狭窄的透析患者的临床资料,比较术前及术后即刻狭窄处内径,对通畅率采用Kaplan... 目的探讨超声引导下腔内血管成形术在治疗血液透析动静脉内瘘(AVF)狭窄的早期疗效。方法回顾性分析接受超声引导下经皮腔内血管成形术(PTA)治疗的24例前臂AVF狭窄的透析患者的临床资料,比较术前及术后即刻狭窄处内径,对通畅率采用Kaplan-Meier生存分析。结果24例患者均获得技术成功,成功率为100%(24/24)。无穿刺部位假性动脉瘤及皮下血肿等并发症发生,除1例术后AVF血栓形成,围术期无患者死亡。术后随访3、6、9、12个月的初级通畅率分别为87.50%(21/24)、83.33%(20/24)、79.17%(19/24)、58.33%(14/24)。结论超声引导下PTA治疗AVF狭窄性病变微创、安全,是AVF狭窄性病变的合理治疗方法,近期效果明显。 展开更多
关键词 动静脉瘘 狭窄 血管成形术 超声检查 介入性
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超声导引经皮腔内血管成形术治疗自体动静脉内瘘狭窄的效果 被引量：18
8
作者 代恩 何小勤 +1 位作者 杨敏 李志 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第3期258-261,共4页
目的 探讨超声导引经皮腔内血管成形术(PTA)治疗自体动静脉内瘘(AVF)狭窄的临床疗效,分析术后通畅率影响因素。方法 收集2020年1月至12月在乐山市市中区人民医院接受超声导引PTA治疗的32例AVF狭窄患者临床资料。比较手术前后血管狭窄处... 目的 探讨超声导引经皮腔内血管成形术(PTA)治疗自体动静脉内瘘(AVF)狭窄的临床疗效,分析术后通畅率影响因素。方法 收集2020年1月至12月在乐山市市中区人民医院接受超声导引PTA治疗的32例AVF狭窄患者临床资料。比较手术前后血管狭窄处内径、肱动脉血流量、AVF自然血流量和透析血流量等测量值。计算术后随访3、6、12个月初级通畅率。采用Cox比例风险回归模型分析影响初级通畅率的因素。结果 术后AVF血管原狭窄处内径明显增大,肱动脉血流量、AVF自然血流量和透析血流量均明显增加,与术前相比差异有统计学意义(均P<0.01)。PTA手术成功率为93.8%(30/32),2例改行开放手术后AVF重建成功。术后3、6、12个月累计初级通畅率分别为90.0%、76.7%、69.7%。单因素及多因素Cox比例风险回归模型分析显示,AVF使用时间(HR=3.478, 95%CI=1.105~10.127,P=0.036)、狭窄长度>3 cm(HR=3.149, 95%CI=1.682~10.128,P=0.018)是初级通畅率的独立影响因素。结论 PTA是AVF狭窄患者首选治疗方法,手术成功率高、近期效果好,中远期疗效有待进一步提高。AVF使用时间、狭窄长度>3 cm是术后初级通畅率的独立影响因素。 展开更多
关键词 自体动静脉内瘘 血管狭窄 经皮腔内血管成形术 初级通畅 COX比例风险回归模型
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VascuTrak^(TM)球囊导管在自体动静脉内瘘顽固性狭窄闭塞治疗中的应用 被引量：18
9
作者 孙晓磊 马亚蓉 +8 位作者 何虎强 张雷 曾宏 王伟明 胥雄飞 邓显 聂丽霞 何延政 刘勇 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第7期590-594,共5页
目的在国内初步报道VascuTrak^(TM)球囊导管治疗血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)非血栓性顽固狭窄闭塞的经验和体会。方法采用近期在中国上市的新型经皮腔内血管成形术球囊导管——VascuTrak^(TM)球囊导管治疗14例AVF顽固性狭窄闭塞患... 目的在国内初步报道VascuTrak^(TM)球囊导管治疗血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)非血栓性顽固狭窄闭塞的经验和体会。方法采用近期在中国上市的新型经皮腔内血管成形术球囊导管——VascuTrak^(TM)球囊导管治疗14例AVF顽固性狭窄闭塞患者,观察分析临床治疗效果,如技术成功率、术中局部疼痛、残余狭窄及并发症发生率等。结果全部14例患者AVF狭窄闭塞均获即时开通,技术成功率100%。1~6 atm压力下VascuTrak^(TM)球囊全部获得充分扩张,其中1次成功12例(85.7%),2次成功2例(14.3%);腕部无疼痛10例,轻度疼痛4例,难以忍受的剧烈疼痛0例。术后彩色超声复查AVF通畅,残存狭窄>30%患者0例。术中术后未发生血管夹层、痉挛及急性血栓形成,1例术后出现肱动脉假性动脉瘤,手术修补重建后恢复,与VascuTrak^(TM)球囊治疗无关。结论 VascuTrak^(TM)球囊治疗AVF失效安全有效,近期疗效良好,中远期疗效及通畅率有待进一步随访观察。 展开更多
关键词 自体动静脉内瘘 非血栓性狭窄 球囊导管 经皮腔内血管成形术
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DSA和彩超引导下的经皮血管成形术治疗血液透析患者动静脉内瘘狭窄的疗效 被引量：16
10
作者 胡婷婷 刘莉华 +2 位作者 马胜银 高军 宫峰 《安徽医学》 2020年第9期1009-1012,共4页
目的比较数字减影血管造影(DSA)和彩超引导下的经皮血管成形术(PTA)治疗血液透析患者动静脉内瘘狭窄的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2019年9月蚌埠医学院第三附属医院肾内科收治的动静脉内瘘狭窄的血液透析患者共78例,根据手术方式... 目的比较数字减影血管造影(DSA)和彩超引导下的经皮血管成形术(PTA)治疗血液透析患者动静脉内瘘狭窄的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2019年9月蚌埠医学院第三附属医院肾内科收治的动静脉内瘘狭窄的血液透析患者共78例,根据手术方式不同分为DSA组43例,彩超组35例。比较两组术后并发症发生率及术前、术后1天狭窄处内径、血液透析血流量、肱动脉血流量的变化,观察术后1、3、6、9个月时患者内瘘初级通畅率。结果两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前狭窄处内径、血液透析血流量、肱动脉血流量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1天与术前狭窄处内径、血液透析血流量及肱动脉血流量差值比较,差异均无统计学意义(t=-1.226、1.594、0.527,P>0.05)。两组术后第1、3、6、9个月的初级通畅率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DSA和彩超引导下的PTA对动静脉内瘘狭窄的治疗效果相当。 展开更多
关键词 动静脉瘘 经皮血管成形术 数字减影血管造影 彩超 血液透析
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经桡动脉行自体动静脉内瘘功能不良的介入治疗 被引量：16
11
作者 姚志敏 申太忠 +5 位作者 任建伟 郭学娜 高艳 刘世华 康志敏 佟小强 《中国介入影像与治疗学》 CSCD 北大核心 2017年第2期65-68,共4页
目的探讨经桡动脉行自体动静脉瘘(AVF)腔内成形和(或)溶栓治疗的可行性。方法于因AVF狭窄或血栓闭塞而需行介入治疗的患者中,选取经桡动脉入路介入治疗的8例患者进行回顾性分析。结果首次造影证实6例患者为AVF重度狭窄,即刻行腔内球囊... 目的探讨经桡动脉行自体动静脉瘘(AVF)腔内成形和(或)溶栓治疗的可行性。方法于因AVF狭窄或血栓闭塞而需行介入治疗的患者中,选取经桡动脉入路介入治疗的8例患者进行回顾性分析。结果首次造影证实6例患者为AVF重度狭窄,即刻行腔内球囊成形术,术后狭窄程度改善;对2例急性血栓形成患者行动脉内溶栓治疗,次日复查造影示血栓溶解,其中1例溶栓后造影显示吻合口附近静脉狭窄严重,行PTA治疗,另1例狭窄程度较轻者未进一步PTA治疗。对8例患者随访2~13个月,其中7例可正常行AVF透析,1例单纯PTA治疗患者2个月后再次行PTA治疗,4个月后因AVF功能不良而改行颈内静脉插管透析。结论经桡动脉行AVF功能不良的介入治疗有一定的可行性。 展开更多
关键词 自体动静脉内瘘 血管成形术 经桡动脉介入治疗
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经皮腔内球囊扩张血管成形术治疗动静脉内瘘狭窄的研究进展 被引量：15
12
作者 武晓雯 李兴 +4 位作者 赵许亚 李俊祥 曹葳 何伟 王大志 《现代医用影像学》 2019年第2期257-259,共3页
随着血液透析(hemodialysis,HD)患者的数量逐年增加,专有的血液透析血管通路成已为终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者所依赖的血液透析治疗的生命线。动静脉内瘘(arteriovenous fistulas,AVF)通常是接受HD患者的首选血管通... 随着血液透析(hemodialysis,HD)患者的数量逐年增加,专有的血液透析血管通路成已为终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者所依赖的血液透析治疗的生命线。动静脉内瘘(arteriovenous fistulas,AVF)通常是接受HD患者的首选血管通路(vascular access,VA)。由于血管内膜增生导致的AVF通路狭窄、血栓形成,仍是导致AVF通路功能丧失的主要风险。多年来,经皮腔内球囊扩张血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)已经成为AVF狭窄的一线治疗方案,本文基于现有的研究,回顾了PTA治疗AVF狭窄的相关研究。 展开更多
关键词 血液透析 终末期肾病 动静脉内瘘 血管通路 经皮腔内血管成形术
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血液透析患者内瘘狭窄球囊扩张治疗的术后护理 被引量：15
13
作者 吴春燕 王文娟 +2 位作者 应迎娟 蒋欣欣 叶有新 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2009年第7期660-661,共2页
总结了内瘘狭窄患者经皮球囊扩张治疗的术后护理。护理重点包括:术后做好内瘘的护理,预防和观察出血、感染及相应的健康指导。31例次球囊扩张治疗内瘘狭窄成功率为100%。1例次术后发生感染,经积极抗感染治疗后控制。采取积极的护理措施... 总结了内瘘狭窄患者经皮球囊扩张治疗的术后护理。护理重点包括:术后做好内瘘的护理,预防和观察出血、感染及相应的健康指导。31例次球囊扩张治疗内瘘狭窄成功率为100%。1例次术后发生感染,经积极抗感染治疗后控制。采取积极的护理措施,有助于预防并发症的发生,可有效地提高球囊扩张治疗的成功率。 展开更多
关键词 肾透析 动静脉瘘 放射学 介入性 血管成形术 气囊 护理
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透析患者动静脉内瘘超声引导下经皮腔内血管成形术后效果评估时机选择 被引量：14
14
作者 阎磊 张宏涛 +1 位作者 朱清 邵凤民 《中华实用诊断与治疗杂志》 2017年第8期777-778,共2页
目的探讨血液透析动静脉内瘘狭窄患者超声引导下经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)术后效果评估的最佳时机。方法超声引导下行PTA治疗的动静脉内瘘狭窄的透析患者20例,分别于PTA术前、术后即刻及术后1、3... 目的探讨血液透析动静脉内瘘狭窄患者超声引导下经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)术后效果评估的最佳时机。方法超声引导下行PTA治疗的动静脉内瘘狭窄的透析患者20例,分别于PTA术前、术后即刻及术后1、3d测量内瘘血管狭窄处直径、肱动脉阻力指数(resistance index,RI)和肱动脉血流量。结果 PTA术后1d狭窄处内径[(5.00±0.70)mm]、肱动脉血流量[(715.80±132.20)mL/min]大于术前[(1.90±0.30)mm、(409.20±101.80)mL/min]和术后即刻[(3.10±0.80)mm、(403.80±106.10)mL/min],肱动脉RI(0.48±0.06)小于术前(0.60±0.07)和术后即刻(0.63±0.08),差异均有统计学意义(P<0.01);术后1d狭窄处内径、肱动脉血流量及肱动脉RI与术后3d[(5.00±0.80)mm、(723.40±137.50)mL/min、0.48±0.04]比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术后1d是透析患者动静脉内瘘超声引导下PTA术后效果评估的最佳时机。 展开更多
关键词 动静脉内瘘 经皮腔内血管成形术 超声引导 评估时机
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经皮腔内血管成形术结合药物溶栓治疗动静脉内瘘急性血栓形成的疗效观察 被引量：14
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作者 张树超 祝成 +1 位作者 叶有新 李华 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期533-539,共7页
目的:探讨超声或放射监测下经皮腔内血管成型术结合药物溶栓治疗血液透析动静脉内瘘急性血栓形成的效果。方法:选取2014年10月至2017年10月浙江大学医学院附属邵逸夫医院动静脉内瘘血管经过物理和影像学检查证实存在血栓形成和血流停滞... 目的:探讨超声或放射监测下经皮腔内血管成型术结合药物溶栓治疗血液透析动静脉内瘘急性血栓形成的效果。方法:选取2014年10月至2017年10月浙江大学医学院附属邵逸夫医院动静脉内瘘血管经过物理和影像学检查证实存在血栓形成和血流停滞的患者192例,血栓形成时间一般不超过72 h,排除活动性出血、严重凝血功能障碍等溶栓及手术治疗禁忌患者。在超声或放射监测下,采用尿激酶和肝素等渗氯化钠混合液溶栓,狭窄部位行球囊扩张术,使内瘘血流再通并恢复功能。结果:2014年10月至2017年10月共192例患者施行了274例次内瘘血管急性血栓形成的腔内介入手术,技术成功率为98.2%,临床成功率为93.8%,并发症发生率1.46%。自体动静脉内瘘患者术后3、6、12个月的初级通畅率分别为87.4%、76.7%、63.9%,次级通畅率分别为93.7%、91.6%、83.0%;移植血管动静脉内瘘患者术后3、6、12个月的初级通畅率分别为60.7%、51.5%、43.1%,次级通畅率分别为82.7%、77.1%、70.8%。结论:腔内介入技术结合药物溶栓是治疗动静脉内瘘急性血栓形成安全、有效的方法,能够延长内瘘的使用寿命,保护患者宝贵的血管资源。 展开更多
关键词 动静脉瘘/并发症 血管/移植 血管成形术 气囊 冠状动脉 血栓溶解疗法 血栓形成/治疗 尿激酶型纤溶酶原激活物/治疗应用 导管 留置
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超声引导下经皮腔内血管成形术在血液透析患者动静脉内瘘狭窄中的应用 被引量：14
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作者 刘正亮 李秀勇 张继强 《分子影像学杂志》 2021年第6期974-977,共4页
目的探讨维持血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄行经皮腔内血管成形术的应用。方法对2018年1月~2019年12月在本院进行血液透析并发动静脉内瘘狭窄的40例患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均在术前采用超声评估血管,术中采用超声指导... 目的探讨维持血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄行经皮腔内血管成形术的应用。方法对2018年1月~2019年12月在本院进行血液透析并发动静脉内瘘狭窄的40例患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均在术前采用超声评估血管,术中采用超声指导经皮腔内血管成形术治疗,统计手术技术成功率、临床成功率、并发症发生情况,比较手术前后患者的血流指标。结果介入超声可清晰显示狭窄部位,引导内瘘狭窄行球囊扩张手术进程。经皮腔内血管成形术后彩超显示40例患者血管狭窄及血栓消失,治疗技术成功率100%,临床成功率100%。仅2例患者出现穿刺点皮下轻度血肿,所有患者均无严重并发症发生。术后动静脉内瘘狭窄处内径、透析血流量、内瘘血流量均较术前明显增加(P<0.05)。结论超声引导下内瘘狭窄行腔内血管成形术具有较高的成功率及开通率,可作为一种安全有效的引导方法,具有一定的临床应用价值。 展开更多
关键词 血液透析 超声 动静脉内瘘 狭窄 经皮腔内血管成形术
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经皮腔内血管成形术用于动静脉内瘘促成熟治疗的效果及术后初级通畅时间的影响因素分析 被引量：13
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作者 周文静 叶红 +1 位作者 吴限 杨俊伟 《中国医药》 2021年第8期1223-1226,共4页
目的探讨经皮腔内血管成形术(PTA)用于动静脉内瘘(AVF)成熟治疗的临床效果及术后初级通畅时间的影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月于南京医科大学第二附属医院肾脏病中心经血管超声评估为AVF成熟不良,随即行PTA治疗77例患... 目的探讨经皮腔内血管成形术(PTA)用于动静脉内瘘(AVF)成熟治疗的临床效果及术后初级通畅时间的影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月于南京医科大学第二附属医院肾脏病中心经血管超声评估为AVF成熟不良,随即行PTA治疗77例患者的临床资料和随访资料。观察患者PTA术后3、6、12个月初级通畅率,比较PTA术后6个月AVF有无再干预组的一般资料和不同临床因素AVF患者PTA术后初级通畅时间,分析PTA术后AVF初级通畅时间的影响因素。结果 PTA术后2周内77例患者AVF均可穿刺使用,技术成功率及临床成功率均为100%。PTA术后3、6、12个月初级通畅率分别为93.5%(72/77)、76.6%(59/77)、75.3%(58/77)。术后6个月未干预组59例,再干预组18例,2组性别、年龄,高血压、糖尿病比例,穿刺置鞘入路、术中使用球囊大小和狭窄部位比较差异均无统计学意义(均P> 0.05);未干预组AVF建立时间短于再干预组[(3.7±1.8)个月比(3.9±1.4)个月](P <0.05)。不同性别、年龄、穿刺入路、球囊大小、狭窄部位患者初级通畅时间比较差异均无统计学意义(均P> 0.05);AVF建立时间<3个月患者PTA术后初级通畅时间长于≥3个月患者[(19.3±1.3)个月比(15.3±1.5)个月]。AVF建立时间≥3个月为PTA术后初级通畅时间的危险因素(风险比=2.240,95%置信区间:1.018~4.926,P=0.045)。结论 AVF成熟不良需要及早诊断并进行干预治疗,PTA是一种安全有效的促成熟治疗手段,早期接受PTA促成熟治疗可获得更长的干预后初级通畅时间。 展开更多
关键词 动静脉内瘘 经皮腔内血管成形术 初级通畅率
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原位动静脉内瘘重建术用于血液透析患者内瘘闭塞的临床研究 被引量：13
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作者 林明增 徐丽云 +2 位作者 范佳妮 郑有卯 蔡露茜 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第17期2064-2068,共5页
背景长期血液透析患者动静脉内瘘失功能不可避免,为最大限度地节约血管资源,现有研究多以Fogarty球囊导管取栓加吻合口扩张手术在原血管基础上重建动静脉内瘘,该方法再通率高,但长期通畅率不佳,寻找一种既能节约血管资源,又可延长内瘘... 背景长期血液透析患者动静脉内瘘失功能不可避免,为最大限度地节约血管资源,现有研究多以Fogarty球囊导管取栓加吻合口扩张手术在原血管基础上重建动静脉内瘘,该方法再通率高,但长期通畅率不佳,寻找一种既能节约血管资源,又可延长内瘘使用周期的方法十分必要。目的探讨血液透析患者内瘘闭塞后原位动静脉内瘘重建术的应用价值。方法选取2015年3月-2017年3月浙江省台州市恩泽医疗中心(集团)恩泽医院收治的维持血液透析动静脉内瘘失功能患者92例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组各46例。对照组采用Fogarty球囊导管取栓加吻合口扩张手术修复内瘘,研究组采用原位动静脉内瘘重建术。对比两组患者手术情况,并分别于动静脉内瘘重建前后取患者外周静脉血测定肾功能、炎性因子、血脂、蛋白指标水平。记录手术并发症发生率。结果两组患者术中出血量和手术成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组手术时间短于对照组,切口长度长于对照组,手术费用低于对照组,术后6个月及1年通畅率、内瘘血流量高于对照组(P<0.05)。重建前,两组患者血肌酐(Scr)、尿氮素(BUN)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、总胆固醇、三酰甘油、总蛋白、清蛋白、β2微球蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。重建后,两组患者Scr、BUN、总蛋白、清蛋白、β2微球蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组hs-CRP、IL-6、TNF-α、总胆固醇、三酰甘油水平低于对照组(P<0.05)。两组患者重建后血清Scr、BUN、hs-CRP、IL-6、TNF-α、总胆固醇、三酰甘油、β2微球蛋白水平低于重建前,总蛋白、清蛋白水平高于重建前(P<0.05)。研究组总并发症发生率为15.2%(7/46),对照组为10.9%(5/46),两组比较差异无统计学意义(χ^2=0.383,P=0.536)� 展开更多
关键词 血液透析 动静脉内瘘 血管成形术
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凝血酶-抗凝血酶复合物在动静脉内瘘狭窄的维持性血液透析患者经皮腔内血管成形术后再狭窄预测中的价值 被引量：13
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作者 焦甜甜 朱桂珍 +5 位作者 鲁杨 东辛欣 李静静 阎磊 邵凤民 张宏涛 《中华实用诊断与治疗杂志》 2021年第5期469-472,共4页
目的观察动静脉内瘘狭窄的维持性血液透析患者经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty, PTA)前血浆凝血酶-抗凝血酶复合物(thrombin antithrombin complex, TAT)水平变化,探讨其预测PTA后动静脉内瘘再狭窄的价值。... 目的观察动静脉内瘘狭窄的维持性血液透析患者经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty, PTA)前血浆凝血酶-抗凝血酶复合物(thrombin antithrombin complex, TAT)水平变化,探讨其预测PTA后动静脉内瘘再狭窄的价值。方法动静脉内瘘狭窄的维持性血液透析患者122例,均行PTA治疗,PTA前采用ELISA法检测血浆TAT水平,并常规检测血常规、肾功能、电解质、凝血功能等指标。随访至2020年12月31日,根据PTA后是否发生动静脉内瘘再狭窄,将122例患者分为再狭窄组(26例)和通畅组(96例),比较2组一般资料,血常规、肾功能等生化指标及血浆TAT水平。根据PTA前血浆TAT水平中位数,将122例患者分为高TAT水平组(TAT≥3.648μg/L)61例和低TAT水平组(TAT<3.648μg/L)61例,比较2组内瘘再狭窄发生率;多因素logistic回归分析动静脉内瘘狭窄的维持性血液透析患者PTA后发生内瘘再狭窄的影响因素;绘制ROC曲线,评估血浆TAT预测动静脉内瘘狭窄的维持性血液透析患者PTA后发生内瘘再狭窄的价值。结果 122例患者中26例发生内瘘再狭窄,再狭窄发生率为21.3%。再狭窄组糖尿病比率(61.5%)、血浆TAT水平[4.88(4.31,5.81)μg/L]均高于通畅组[26.0%、2.73(1.04,4.43)μg/L](P<0.05),淋巴细胞计数[1.00(0.75,1.15)×10^(9)/L]低于通畅组[1.14(0.85,1.46)×10^(9)/L](P<0.05),年龄、男性比率、体质量指数、透析龄、内瘘建立时间、白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、凝血功能指标、C反应蛋白、血肌酐、尿酸、钙、磷水平与通畅组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。高TAT水平组PTA后内瘘再狭窄发生率[34.4%(21/61)]高于低TAT水平组[8.2%(5/61)](P<0.05)。糖尿病(OR=0.274,95%CI:0.098~0.766,P=0.014)、淋巴细胞计数(OR=0.193,95%CI:0.043~0.865,P=0.032)、TAT(OR=1.883,95%CI:1.368~2.592,P<0.001)是动静脉内瘘狭窄的维持性血液透析患者PTA后发生内瘘再狭窄的影响因素。血浆TAT以4.270μg/L为最 展开更多
关键词 动静脉内瘘狭窄 维持性血液透析 经皮腔内血管成形术 凝血酶-抗凝血酶复合物 再狭窄
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B超引导下经皮血管腔内血管成形术治疗自体动静脉内瘘狭窄12例 被引量：13
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作者 谢娟 李正胜 +4 位作者 卢晶晶 王叶 程晓娟 黎利达 张雄峰 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第14期1503-1506,共4页
目的探讨B超引导下经皮血管腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)治疗自体动静脉内瘘狭窄的临床体会。方法 2012年4月至2015年4月我院收治维持性血液透析自体动静脉内瘘狭窄致内瘘失功患者12例,B超引导下行PTA,... 目的探讨B超引导下经皮血管腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)治疗自体动静脉内瘘狭窄的临床体会。方法 2012年4月至2015年4月我院收治维持性血液透析自体动静脉内瘘狭窄致内瘘失功患者12例,B超引导下行PTA,对比手术前后狭窄部位血管直径、透析时血流量变化,定期随访观察动静脉内瘘远期通畅率。结果 12例内瘘失功患者B超检查发现狭窄部位在吻合口及其附近5例,在内瘘静脉透析用穿刺段7例。B超引导下在狭窄部位近心端8 cm处穿刺行PTA,术后B超显示11例血管再通,狭窄<30%,透析中血流量良好;1例术后透析中血流量间断<200 mL/min,静脉压高,血管造影显示上腔静脉狭窄,改为CT血管成像下行PTA。术后随访6个月,11例患者内瘘血流量满足透析所需;1例患者术后3个月再次出现血流量下降,B超显示狭窄部位有纤维环形成,再次行B超引导下PTA治疗,术后透析时血流量>250 mL/min。结论 B超引导PTA无需特殊设备和场地,操作简单,适合内瘘失功处理要求快的特点,同时避免造影剂应用和放射线暴露损伤,具有较好疗效,可作为外周放射介入的替代治疗方法。 展开更多
关键词 自体动静脉内瘘 狭窄 经皮血管腔内血管成形术 B超
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