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维持性血液透析患者内瘘情况分析 被引量:50
1
作者 张智敏 程圣英 +2 位作者 张五星 周志红 高爽 《中国血液净化》 2007年第6期312-313,共2页
目的分析血液透析患者的内瘘使用情况以及内瘘失功常见原因及其处理。方法采集436例患者病史和体格检查,动静脉内瘘手术方法分别为非惯用手前臂桡动脉和头静脉侧侧吻合,结扎远心端头静脉,形成改良端侧吻合,少数为惯用手前臂桡动脉和头... 目的分析血液透析患者的内瘘使用情况以及内瘘失功常见原因及其处理。方法采集436例患者病史和体格检查,动静脉内瘘手术方法分别为非惯用手前臂桡动脉和头静脉侧侧吻合,结扎远心端头静脉,形成改良端侧吻合,少数为惯用手前臂桡动脉和头静脉侧侧吻合,观察内瘘一般情况,统计患者开始透析时间,内瘘手术时间,开始使用时间,内瘘失功时间,目前内瘘使用情况。结果436例患者完成统计,其中男性245例,女性191例,内瘘失功76例,138例患者肾移植术后自然堵塞。结论自体内瘘是维持性血液透析患者的主要血管通路,内瘘失功的主要原因是内瘘血栓形成和内瘘狭窄,糖尿病、低血压、高超滤量是易患因素,正确的穿刺和透析结束后绑带绑扎时间和方法亦很重要。 展开更多
关键词 尿毒症 血液透析 动静脉内瘘 血栓
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维持性血液透析患者内瘘使用寿命及失功原因分析 被引量:19
2
作者 廖常志 王莉 +4 位作者 何强 彭鲲 李贵森 王芳 杨秀川 《四川医学》 CAS 2010年第9期1269-1270,共2页
目的分析西部地区血液透析患者的动静脉内瘘使用情况以及内瘘失功的常见原因。方法回顾性分析了我中心维持性血液透析患者92例。平均透析时间(38.5±30.8)个月。每周接受2~3次血液透析,均采用绳梯斜行穿刺。统计这些患者内瘘的使... 目的分析西部地区血液透析患者的动静脉内瘘使用情况以及内瘘失功的常见原因。方法回顾性分析了我中心维持性血液透析患者92例。平均透析时间(38.5±30.8)个月。每周接受2~3次血液透析,均采用绳梯斜行穿刺。统计这些患者内瘘的使用时间、失功原因及影响因素。结果 92例患者均采用动静脉端侧吻合的方式。初次内瘘6年的存活率为80%。其中共有12例初次内瘘失功,平均使用时间为11.6个月。失功原因分别为:血栓形成7例,内瘘狭窄5例。这些患者中有11例再行第2次内瘘,其中有3例血栓形成及1例内瘘狭窄行第3次内瘘手术。多因素分析显示糖尿病是影响内瘘失功的主要因素。结论维持性血液透析患者内瘘的6年存活率为80%。内瘘失功的主要原因是血栓形成与内瘘狭窄。糖尿病是主要影响因素。 展开更多
关键词 血液透析 动静脉内瘘 生存分析
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血透患者内瘘闭塞的临床分析 被引量:12
3
作者 张怡玲 赵久阳 董振波 《透析与人工器官》 2010年第1期31-33,共3页
目的分析血液透析患者动静脉内瘘(内瘘)闭塞情况及其影响因素。方法随访调查2004年1月至2009年12月期间242例长期HD患者的内瘘闭塞情况。结果 242例患者中有32例,共发生42次内瘘闭塞,内瘘闭塞率为17.4%。内瘘闭塞组的内瘘使用时间为(17.... 目的分析血液透析患者动静脉内瘘(内瘘)闭塞情况及其影响因素。方法随访调查2004年1月至2009年12月期间242例长期HD患者的内瘘闭塞情况。结果 242例患者中有32例,共发生42次内瘘闭塞,内瘘闭塞率为17.4%。内瘘闭塞组的内瘘使用时间为(17.9±19.6)个月(0.5~74个月),因内瘘闭塞无法血透而导致死亡有4例,死亡率为1.7%。与非糖尿病组比较,糖尿病组内瘘使用时间明显减少(25.9±20.8)个月和(4.8±5.4)个月,t=2.796,P<0.01)。与慢性肾小球肾炎组比较,糖尿病组内瘘闭塞发生率明显增高(11.5%和17.6%,X2=4.370,P<0.05)。结论糖尿病、血管条件差、低血压、内瘘提早使用及内瘘压迫时间久是导致内瘘闭塞的主要原因。 展开更多
关键词 动静脉内瘘 闭塞 血液透析 糖尿病
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维持性血液透析动静脉内瘘并发症防治 被引量:7
4
作者 刁秀竹 陈薇 《蚌埠医学院学报》 CAS 2010年第3期273-275,共3页
目的:探讨维持性血液透析患者自体动静脉内瘘主要并发症及治疗效果。方法:对319例维持性血液透析患者内瘘手术要点、穿刺方法、主要并发症及治疗方法进行分析。结果:319例内瘘主要在非优势侧前臂行端-端吻合、采用"扣状和绳梯式穿... 目的:探讨维持性血液透析患者自体动静脉内瘘主要并发症及治疗效果。方法:对319例维持性血液透析患者内瘘手术要点、穿刺方法、主要并发症及治疗方法进行分析。结果:319例内瘘主要在非优势侧前臂行端-端吻合、采用"扣状和绳梯式穿刺法"穿刺。并发症发生率最高的是血栓(26%),主要有吻合口血栓(19.7%)、穿刺部位附壁血栓(6.3%),其次是血管通路狭窄发生率(10.3%)(包括吻合口、静脉解剖本身存在的狭窄、穿刺部位狭窄);第三位是血管瘤,发生率3.8%(主要发生在吻合口及穿刺部位)。319例中234例使用3年以上。结论:造成维持性血液透析患者自体动-静脉内瘘血管通路失功的三个原因,依次是血栓、狭窄、血管瘤。手术治疗仍然是纠正血管通路并发症最有效的治疗方法。 展开更多
关键词 血液透析 动静脉内瘘 血栓 狭窄 血管瘤
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维持性血液透析患者动静脉内瘘手术方法的选择 被引量:6
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作者 张智敏 吴凡 +2 位作者 周伟 石晓云 程圣英 《四川医学》 CAS 2009年第10期1537-1539,共3页
目的了解维持性血液透析患者动静脉内瘘手术方法以及内瘘失功常见原因及其处理。方法回顾性统计1992年12月-2007年12月以动静脉内瘘为血管通路血透患者586例,分别选择自体前臂动静脉内瘘、鼻咽窝动静脉内瘘、移植血管内瘘、人工血管移... 目的了解维持性血液透析患者动静脉内瘘手术方法以及内瘘失功常见原因及其处理。方法回顾性统计1992年12月-2007年12月以动静脉内瘘为血管通路血透患者586例,分别选择自体前臂动静脉内瘘、鼻咽窝动静脉内瘘、移植血管内瘘、人工血管移植内瘘等手术方法。结果586例患者完成统计,共计内瘘手术672例次,前臂及鼻咽窝自体动静脉内瘘手术共611例次,(90.9%),内瘘失功77例,〉2次内瘘手术77例。结论前臂及鼻咽窝自体动静脉内瘘是维持性血液透析患者的主要手术方式,贵要静脉经皮下隧道与桡动脉吻合内瘘术及自身大隐脉移植动静脉内瘘为血液透析患者提供了一条新的血管通路。 展开更多
关键词 尿毒症 血液透析 动静脉内瘘 血管通路
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血液透析患者内瘘闭塞的危险因素分析及防治 被引量:3
6
作者 李康慧 尹友生 +3 位作者 覃源 李小励 韦家智 陈媛媛 《广西医学》 CAS 2010年第6期651-653,共3页
目的探讨尿毒症患者发生内瘘闭塞的危险因素及防治措施。方法发生动静脉内瘘闭塞但尚需维持性血液透析的患者18例,回顾性分析其临床资料,寻找影响内瘘使用的危险因素。结果血液透析中低血压、高超滤率是影响尿毒症患者动静脉内瘘的危险... 目的探讨尿毒症患者发生内瘘闭塞的危险因素及防治措施。方法发生动静脉内瘘闭塞但尚需维持性血液透析的患者18例,回顾性分析其临床资料,寻找影响内瘘使用的危险因素。结果血液透析中低血压、高超滤率是影响尿毒症患者动静脉内瘘的危险因素。结论控制超滤量,避免透析中低血压是防止动静脉内瘘闭塞的重要措施。 展开更多
关键词 尿毒症 动静脉内瘘 危险因素 低血压
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穿刺方法对血透动静脉内瘘并发症的影响 被引量:171
7
作者 王文娟 吴春燕 +4 位作者 应迎娟 王国红 倪虹 莫华利 叶有新 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2009年第2期180-181,共2页
目的比较扣眼穿刺和区域穿刺对动静脉内瘘血管瘤形成等并发症的影响,选择安全有效的穿刺方法。方法将60例采用动静脉内瘘接受维持性血液透析治疗的患者,通过随机数字法分为两组。扣眼穿刺组30例,区域穿刺组30例。12个月后,分别对两组患... 目的比较扣眼穿刺和区域穿刺对动静脉内瘘血管瘤形成等并发症的影响,选择安全有效的穿刺方法。方法将60例采用动静脉内瘘接受维持性血液透析治疗的患者,通过随机数字法分为两组。扣眼穿刺组30例,区域穿刺组30例。12个月后,分别对两组患者的重复循环值、血管瘤形成、血管狭窄和血栓形成的发生率进行对比。结果扣眼穿刺组重复循环值、血管瘤形成、血管狭窄、血栓形成的发生率均明显低于区域穿刺组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论扣眼穿刺法动静脉内瘘并发症明显低于区域穿刺法,临床可优先选择扣眼穿刺法。 展开更多
关键词 动静脉内瘘 穿刺术 血液透析滤过
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维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的危险因素研究 被引量:110
8
作者 彭小梅 刘园园 +4 位作者 吴潮清 曾春 刘芸芳 熊礼佳 叶琨 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第1期67-70,共4页
目的探讨维持性血液透析(MHD)患者自体动静脉内瘘(AVF)失功的危险因素。方法选取2009年1月—2014年9月在广西壮族自治区人民医院行AVF术的MHD患者303例,根据内瘘功能分为失功组(n=97)和通畅组(n=206)。比较两组的一般资料,包括基本情况... 目的探讨维持性血液透析(MHD)患者自体动静脉内瘘(AVF)失功的危险因素。方法选取2009年1月—2014年9月在广西壮族自治区人民医院行AVF术的MHD患者303例,根据内瘘功能分为失功组(n=97)和通畅组(n=206)。比较两组的一般资料,包括基本情况和实验室指标。影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果失功组女性比例、糖尿病发生率高于通畅组,年龄及清蛋白、血小板、血磷、甲状旁腺素(PTH)水平亦高于通畅组,体质量、内生肌酐清除率(CCr)、纤维蛋白原水平低于通畅组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组头静脉直径、桡动脉直径及总胆固醇、三酰甘油、血红蛋白、D-二聚体、血钙水平间差异无统计学意义(P>0.05)。性别、年龄、血小板水平、血磷、是否合并糖尿病是内瘘功能的独立影响因素(P<0.05)。结论女性、高龄、高血小板水平、高磷血症、合并糖尿病是MHD患者AVF失功的危险因素,可加速内瘘失功。 展开更多
关键词 肾透析 输血 自体 动静脉瘘 危险因素
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102例血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的原因及护理 被引量:78
9
作者 袁静 李恒 +6 位作者 应金萍 王春燕 王微娜 蔡根莲 孙小仙 周华芳 陈江华 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2020年第4期607-610,共4页
总结2016年1月1日—2019年2月28日某三级甲等医院收治的102例维持性血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的原因,常见原因为内瘘血管狭窄、高血红蛋白、原发疾病(糖尿病、高血压等)、高龄、透析中低血压、干体重设置过低、超滤过多过快等,通... 总结2016年1月1日—2019年2月28日某三级甲等医院收治的102例维持性血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的原因,常见原因为内瘘血管狭窄、高血红蛋白、原发疾病(糖尿病、高血压等)、高龄、透析中低血压、干体重设置过低、超滤过多过快等,通过系统评估患者的生命体征、动静脉内瘘闭塞的程度、各项实验室指标和患者容量状态等,给予局部加压按摩、尿激酶溶栓、皮下低分子肝素注射、远红外线照射等综合处理,93例(91.18%)患者内瘘功能恢复。 展开更多
关键词 血液透析 动静脉瘘 血栓形成 护理
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扣眼穿刺法在自体动静脉内瘘中的应用进展 被引量:77
10
作者 吴春燕 蒋欣欣 +2 位作者 王文娟 陆明晰 叶有新 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2013年第11期1033-1035,共3页
理想的血管通路是血液透析开展和实施的基础,自体动静脉内瘘因其使用时间长、并发症少是迄今为止最理想的长期血管通路[1-3]。内瘘使用寿命的长短不仅依赖血管条件、手术技巧。还取决于内瘘穿刺的方法。不恰当的穿刺方法会增加内瘘血... 理想的血管通路是血液透析开展和实施的基础,自体动静脉内瘘因其使用时间长、并发症少是迄今为止最理想的长期血管通路[1-3]。内瘘使用寿命的长短不仅依赖血管条件、手术技巧。还取决于内瘘穿刺的方法。不恰当的穿刺方法会增加内瘘血管的损伤[4-5],易于出现血管瘤、狭窄等并发症而缩短内瘘使用寿命。 展开更多
关键词 自体动静脉内瘘 穿刺法 长期血管通路 使用寿命 血液透析 手术技巧 内瘘穿刺 内瘘血管
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肝癌合并动静脉瘘的处理方法探讨 被引量:60
11
作者 罗鹏飞 陈晓明 +3 位作者 张良明 周泽健 符力 魏志华 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第2期114-117,共4页
目的 研究肝癌介入治疗中对肝癌合并肝动脉肝静脉瘘和肝动脉门静脉瘘的处理方法。方法 对 5 0例肝动脉肝静脉瘘患者 (A组 )先行在瘘口附近多点、多次的经皮无水酒精注射消融术 (PEI)后 ,再行经导管肝动脉栓塞术 (TAE)。对 2 6例肝动... 目的 研究肝癌介入治疗中对肝癌合并肝动脉肝静脉瘘和肝动脉门静脉瘘的处理方法。方法 对 5 0例肝动脉肝静脉瘘患者 (A组 )先行在瘘口附近多点、多次的经皮无水酒精注射消融术 (PEI)后 ,再行经导管肝动脉栓塞术 (TAE)。对 2 6例肝动脉门静脉瘘者 (B组 )则将超微导管头端越过瘘口后进行栓塞 ,再用带毛钢圈或无水乙醇封闭瘘口。结果 A组动静脉瘘消失及明显减少 40例 ,无效 10例。在消融后TAE碘油沉积良好的 38例中 ,37例PEI在 4次以上。B组 2 6例经 1~ 2次治疗后 ,全部达到中止门静脉分流的目的 ,表现为TAE碘油沉积良好 2 5例 ,门静脉压力明显下降 ,其中腹水减少 2 3例 ,上消化道出血的 2例均于术后 1d止血。结论 上述 2种方法处理肝癌合并动静脉瘘后 ,能令碘油药物更好地在肿瘤内沉积 ,避免或减少了碘油导致肺梗死或门静脉压进一步升高的危险性 。 展开更多
关键词 肝细胞癌 动脉脉瘘 乙醇 治疗性栓塞 治疗
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子宫动静脉瘘致阴道大出血的临床分析 被引量:66
12
作者 杨隽钧 向阳 +5 位作者 万希润 高燕 成宁海 刘巍 杨宁 杨秀玉 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第12期797-800,共4页
目的 探讨子宫动静脉瘘致阴道大出血患者的临床特点、诊断与治疗方法以及预后。方法 对我院 1990年 8月至 2 0 0 3年 5月收治的 15例子宫动静脉瘘患者的临床资料进行回顾性分析。结果 本组患者都以异常阴道大量出血就诊 ,15例均合并... 目的 探讨子宫动静脉瘘致阴道大出血患者的临床特点、诊断与治疗方法以及预后。方法 对我院 1990年 8月至 2 0 0 3年 5月收治的 15例子宫动静脉瘘患者的临床资料进行回顾性分析。结果 本组患者都以异常阴道大量出血就诊 ,15例均合并剖宫产分娩史、多次刮宫史或妇科恶性肿瘤病史。彩色B超及选择性子宫动脉造影通常可以明确诊断。诊断性刮宫并不能起到有效治疗作用 ,反而会加重出血。 15例患者中 ,14例接受子宫动脉栓塞术 ,其中 11例 (79% )栓塞治疗成功 ,栓塞术后无并发症发生。保守治疗成功的患者术后均能恢复正常月经 ,并有 5例成功妊娠。结论子宫动静脉瘘是导致阴道大出血的少见却严重的原因之一 ,子宫动脉栓塞术是治疗子宫动静脉瘘出血有效的保守治疗方法 ,栓塞术后患者的子宫及卵巢功能并不受影响。 展开更多
关键词 动静脉瘘 患者 阴道大出血 子宫动脉栓塞术 术后 并发症 保守治疗 恢复 月经
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终末期肾脏病患者初次血液透析血管通路应用的多中心调查 被引量:66
13
作者 王梦迪 张凌 +6 位作者 刘鹏 张丽红 史振伟 邢广群 王长江 齐卡 郑家强 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期418-424,共7页
目的调查国内不同级别医院终末期肾脏病患者初次血液透析(血透)血管通路应用情况,并分析初次血透未使用动静脉内瘘(内瘘)的原因。方法采用自行设计的问卷调查北京中日友好医院和煤炭总医院、青岛大学医学院附属医院、解放军北京军... 目的调查国内不同级别医院终末期肾脏病患者初次血液透析(血透)血管通路应用情况,并分析初次血透未使用动静脉内瘘(内瘘)的原因。方法采用自行设计的问卷调查北京中日友好医院和煤炭总医院、青岛大学医学院附属医院、解放军北京军区北戴河疗养院、黑龙江省佳木斯市中心医院5家医院,回顾性调查近5年内进入规律血液透析的患者,包括一般资料和初次血液透析血管通路情况,分析患者初次透析未能使用内瘘的主要原因和影响因素。结果(1)5家医院共收集有效问卷203份,初次血液透析使用临时中心静脉置管122例(60.1%),动静脉直接穿刺44例(21.7%),动静脉内瘘35例(17.2%),带Cuff中心静脉置管2例(1.0%)。5家医院初次血透通路有明显差异,4家医院以临时中心静脉置管为主,分别是中日友好医院13例(50.0%),煤炭总医院37例(77.1%),青岛大学医学院附属医院35例(85.O%),解放军北京军区北戴河疗养院13例(61.9%),而黑龙江省佳木斯市中心医院与其他医院不同,初次血透采用动静脉直接穿刺42例(61.8%)。(2)调查初次透析未能使用内瘘的首位原因是患者不接受75例(44.6%),其中以心理无法接受透析最多[44例(26.2%)],其他原因分别是医生未告知[45例(26.8%)]和急性透析、时间来不及[38例(22.6%)]。(3)Logistic回归分析显示,女性、受教育程度高、非农业户口患者更多在初次透析时使用内瘘。结论我国血液透析患者初次透析内瘘的使用率偏低,血管通路应用情况在不同城市和不同等级的医院存在较大差异;患者初次透析使用内瘘受到性别、受教育程度、户口性质等多方面因素的影响,同时,医生因素也不能忽视。临床医护人员应更加重视慢性肾脏病患者血管通路的教育� 展开更多
关键词 血液透析 血管通路 动静脉内瘘
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维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的影响因素 被引量:65
14
作者 王爽 毛英丽 +2 位作者 孙秀梅 陈小兰 李秀明 《中国医药》 2020年第3期423-426,共4页
目的探讨维持性血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)失功的影响因素。方法选取2017年11月至2018年11月于吉林省吉林市化工医院行维持性血液透析的患者186例,依据AVF功能分为失功组(40例)和通畅组(146例)。记录患者临床资料及检测相关指标,... 目的探讨维持性血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)失功的影响因素。方法选取2017年11月至2018年11月于吉林省吉林市化工医院行维持性血液透析的患者186例,依据AVF功能分为失功组(40例)和通畅组(146例)。记录患者临床资料及检测相关指标,采用多因素Logistic回归分析AVF失功的影响因素。结果失功组女性比例、年龄、糖尿病比例高于通畅组,体质量低于通畅组,血清白蛋白、血小板计数、血磷、甲状旁腺激素水平高于通畅组,内生肌酐清除率、纤维蛋白原水平低于通畅组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,女性(比值比=1.73,95%置信区间:1.18~2.39,P=0.022)、年龄>60岁(比值比=1.25,95%置信区间:1.08~1.76,P=0.003)、血小板计数>200×10^9/L(比值比=1.14,95%置信区间:1.02~1.39,P=0.045)、血磷>2.00 mmol/L(比值比=1.79,95%置信区间:1.21~2.55,P<0.001)、合并糖尿病(比值比=2.40,95%置信区间:1.59~3.26,P<0.001)是AVF失功的危险因素。结论女性、高龄(>60岁)、血小板计数升高(>200×10^9/L)、血磷升高(>2.00 mmol/L)、合并糖尿病是维持性血液透析患者AVF失功的危险因素。 展开更多
关键词 维持性血液透析 动静脉内瘘 糖尿病 危险因素
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运用PDCA循环法提高血液透析护士对内瘘疑难问题的处理能力 被引量:59
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作者 施素华 孔悦 +1 位作者 梁萌 沈淑琼 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2014年第8期1001-1004,共4页
目的探讨PDCA循环法应用于血液透析护士对内瘘有效维护的培训效果。方法应用PDCA循环法对某三级甲等综合医院的30名血液透析护士进行强化常规内瘘护理与解决内瘘疑难问题能力培训,对培训前后护士内瘘护理知识与技能进行比较。结果经培... 目的探讨PDCA循环法应用于血液透析护士对内瘘有效维护的培训效果。方法应用PDCA循环法对某三级甲等综合医院的30名血液透析护士进行强化常规内瘘护理与解决内瘘疑难问题能力培训,对培训前后护士内瘘护理知识与技能进行比较。结果经培训的血液透析护士理论与技能考核成绩均有提高(理论知识:t=5.32,P<0.01;操作成绩:t=4.35,P<0.01),培训有助于减少内瘘阻塞发生率(P<0.001)、皮下血肿发生率(P<0.01)、感染发生率(P<0.01);同时能够显著提高患者对于医护人员护理满意度(P<0.01)。结论运用PDCA循环法提高血液透析护士对内瘘疑难问题的处理能力,确保血液透析护士的内瘘维护培训质量。 展开更多
关键词 血液透析 动静脉内瘘 PDCA循环
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不同血管通路选择对维持性血液透析患者心功能的影响及预后影响因素研究 被引量:55
16
作者 王立华 魏芳 +3 位作者 陈海燕 孙桂江 毕学青 姜埃利 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第30期3681-3684,3690,共5页
目的比较选择动静脉内瘘与长期导管对维持性血液透析患者心功能的变化,探讨预后的影响因素。方法选取2010—2012年于天津医科大学第二医院进行维持性血液透析的患者219例为研究对象,根据维持性血液透析采用的血管通路,将患者分为动静脉... 目的比较选择动静脉内瘘与长期导管对维持性血液透析患者心功能的变化,探讨预后的影响因素。方法选取2010—2012年于天津医科大学第二医院进行维持性血液透析的患者219例为研究对象,根据维持性血液透析采用的血管通路,将患者分为动静脉内瘘组(109例)和长期导管组(110例)。收集患者一般资料,记录尿素清除率(Kt/V),采用超声心动图检查患者左心室功能,记录两组患者入组后1年内的死亡情况及死亡原因。结果两组患者舒张压(DBP)、血红蛋白(Hb)水平、原发疾病构成比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组Kt/V比较,差异无统计学意义(P>0.05)。动静脉内瘘组患者左心室肥厚、收缩功能障碍发生率高于长期导管组(P<0.05)。动静脉内瘘组心血管事件病死率(4.6%,5/109)与长期导管组(63.6%,7/110)比较,差异无统计学意义(χ2=0.334,P=0.564)。多因素Cox比例风险回归模型分析显示,收缩压〔HR=0.991,95%CI(0.981,0.999)〕、DBP〔HR=0.981,95%CI(0.966,0.988)〕、血钙〔HR=2.240,95%CI(1.042,6.321)〕、甲状旁腺激素〔HR=1.004,95%CI(1.001,1.022)〕水平是维持性血液透析患者发生心血管事件死亡的影响因素(P<0.05)。结论通过动静脉内瘘进行维持性血液透析患者更易发生左心室功能异常,对维持性血液透析患者控制血压水平、维持正常血钙水平、降低PTH水平均可能有助于改善长期预后。 展开更多
关键词 血液透析 长期导管 动静脉内瘘 心室功能
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维持性血液透析患者动静脉内瘘维护的最佳证据分析 被引量:55
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作者 聂钰璐 施月仙 +1 位作者 侯姣慧 马莉 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第6期742-746,共5页
背景动静脉内瘘是维持性血液透析患者最常用的血管通路,动静脉内瘘的使用寿命在很大程度上取决于正确的维护,目前我国缺乏动静脉内瘘维护的最佳证据。目的检索和分析有关维持性血液透析患者动静脉内瘘维护的相关证据,对最佳证据进行总... 背景动静脉内瘘是维持性血液透析患者最常用的血管通路,动静脉内瘘的使用寿命在很大程度上取决于正确的维护,目前我国缺乏动静脉内瘘维护的最佳证据。目的检索和分析有关维持性血液透析患者动静脉内瘘维护的相关证据,对最佳证据进行总结分析。方法于2017年10月-2018年9月,通过计算机检索BMJ最佳临床实践(British Medical Journal best practice)、Uptodata、Cochrane图书馆、JBI(Joanna Briggs Institute)图书馆、英国卫生与临床优化研究所(NICE)、加拿大安大略注册护士协会(RNAO)、苏格兰学院间指南网(SIGN)、美国指南网(NGC)、国际指南网(GIN)、美国疾病控制中心(CDC)、Pub Med和中国知网中的所有证据。结果共筛选到有用的文献10篇,包括临床决策支持1篇、临床实践指南6篇、专家共识1篇和系统评价2篇。最终形成4个方面共12条最佳证据总结,其中10条A级推荐、2条B级推荐,内容包括:动静脉内瘘使用时间的选择、动静脉内瘘使用前准备、穿刺和进针方法、对患者和护士的教育和培训。结论本研究检索了国内外多个数据库,总结了维持性血液透析患者动静脉内瘘维护的最佳证据,便于血液透析室护士按照最佳证据对患者内瘘进行使用和日常维护,指导患者学会自我维护动静脉内瘘的方法,以延长内瘘的使用寿命。 展开更多
关键词 肾疾病 血液透析滤过 动静脉内瘘 血管通路 循证医学
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自体动静脉内瘘建立后的血管重构及其影响因素 被引量:55
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作者 徐元恺 张丽红 +4 位作者 张文云 王自强 林琼真 王保兴 李英 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期424-428,共5页
目的观察血液透析患者前臂腕部动静脉内瘘建立前后头静脉、肱动脉、桡动脉及尺动脉的血管内径变化,探讨内瘘建立后的血管重构特点及影响因素。方法选择2010年10月至2011年10月在河北医科大学第三医院接受腕部自体动静脉内瘘成形术患者... 目的观察血液透析患者前臂腕部动静脉内瘘建立前后头静脉、肱动脉、桡动脉及尺动脉的血管内径变化,探讨内瘘建立后的血管重构特点及影响因素。方法选择2010年10月至2011年10月在河北医科大学第三医院接受腕部自体动静脉内瘘成形术患者为研究对象。应用彩色多普勒超声技术测量患者术前及术后1d、1周、2周、4周、8周时头静脉、肱动脉、桡动脉及尺动脉的血管内径,观察其变化趋势。结果28例患者平均年龄(53.68±2.61)岁。原发病为糖尿病肾病者12例。彩色多普勒超声检查结果显示:术后1d组各血管的扩张幅度最大,明显大于其余各时间段组,组间比较差异有统计学意义(均P〈0.01)。其余时间段组的血管内径变化率的组间比较差异无统计学意义(均P〉0.05)。依据患者原发病是否为糖尿病肾病分组后发现,两组患者的头静脉、肱动脉变化趋势差异无统计学意义(P〉0.05);而桡动脉、尺动脉变化趋势的组间差异有统计学意义(均P〈0.01)。结论前臂自体动静脉内瘘建立后,头静脉、肱动脉、桡动脉及尺动脉均于术后1d发生明显扩张,内径迅速增大。此后上述血管内径扩张缓慢,逐步趋向稳定。原发病不同对桡动脉及尺动脉内径的变化趋势产生影响。 展开更多
关键词 血液透析 血管通路 动静脉内瘘 血管重构
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PDCA循环管理对血液透析动静脉内瘘患者并发症、自护能力的影响 被引量:55
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作者 钱磊 吉小静 +4 位作者 戴欢欢 杨群 薛佳佳 徐骏 于新涛 《实用临床医药杂志》 CAS 2019年第13期112-115,共4页
目的 探讨在血液透析动静脉内瘘患者护理管理中应用PDCA循环管理对患者并发症及自我护理能力的影响效果。方法 随机抽取70例行动静脉内瘘穿刺治疗的血液透析患者作为研究对象,按照不同护理管理模式均分为2组,对照组实施常规护理,研究组... 目的 探讨在血液透析动静脉内瘘患者护理管理中应用PDCA循环管理对患者并发症及自我护理能力的影响效果。方法 随机抽取70例行动静脉内瘘穿刺治疗的血液透析患者作为研究对象,按照不同护理管理模式均分为2组,对照组实施常规护理,研究组实施PDCA循环管理,对比2组患者各项护理工作评分和护理管理后内瘘闭塞、瘘管感染、皮下血肿、高血钾的发生情况及自我护理管理评分情况。结果 研究组护理工作中基础护理、护理技术、护理责任心以及护理应急能力评分均高于对照组,护理管理后并发症(内瘘闭塞、瘘管感染、皮下血肿及高血钾)的总发生率低于对照组,患者护理管理后自我概念、自我责任感、自我护理技术、健康知识掌握评分及自我护理能力总评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在血液透析动静脉内瘘患者的护理管理中应用PDCA循环管理,能有效完善各项护理工作,对于良好护患关系的建立也有非常重要的作用。 展开更多
关键词 PDCA循环管理 血液透析 动静脉内瘘 并发症 自护能力
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钝针扣眼穿刺法在血液透析患者动静脉内瘘穿刺中的应用 被引量:55
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作者 赵海珠 黄海萍 +1 位作者 方少样 何美青 《解放军护理杂志》 CSCD 2016年第8期65-67,共3页
目的探讨钝针扣眼穿刺法应用于血液透析患者动静脉内瘘穿刺中的效果。方法便利选取2012年6月至2014年10月在温州医科大学附属第一医院行动静脉内瘘维持性血液透析的160例患者为研究对象,根据随机对照原则将其分为对照组(区域穿刺组)和... 目的探讨钝针扣眼穿刺法应用于血液透析患者动静脉内瘘穿刺中的效果。方法便利选取2012年6月至2014年10月在温州医科大学附属第一医院行动静脉内瘘维持性血液透析的160例患者为研究对象,根据随机对照原则将其分为对照组(区域穿刺组)和研究组(钝针扣眼穿刺组),比较两组患者的疼痛评分和并发症发生率。结果研究组患者的疼痛评分[(0.82±0.46)分]低于对照组[(3.72±1.08)分],血管狭窄、血栓形成、动脉瘤形成等并发症的发生率低于对照组,动静脉内瘘血流量高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论钝针扣眼穿刺法大大减轻了血液透析患者动静脉内瘘穿刺的痛苦,内瘘的血流量足,并发症发生率低,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 血液透析 动静脉内瘘 钝针 扣眼穿刺法
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