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腹腔镜低位直肠癌保肛手术新进展 被引量：47
1
作者 应敏刚 叶青 黄峰 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2014年第14期881-884,共4页
低位直肠癌在我国发病率逐年上升,严重威胁着人民的健康。外科手术是低位直肠癌最有效的治疗方法,随着对直肠解剖生理和低位直肠癌生物学特点研究的不断深入,低位直肠癌保肛手术得到越来越广泛的应用,尤其腹腔镜技术的应用已成为当前关... 低位直肠癌在我国发病率逐年上升,严重威胁着人民的健康。外科手术是低位直肠癌最有效的治疗方法,随着对直肠解剖生理和低位直肠癌生物学特点研究的不断深入,低位直肠癌保肛手术得到越来越广泛的应用,尤其腹腔镜技术的应用已成为当前关注的热点问题之一。腹腔镜低位直肠前切除术、腹腔镜低位直肠前切除术联合经肛门括约肌间切除或经肛门直肠脱出外翻等术式是腹腔镜下低位直肠癌切除保肛手术可选的手术方法。消化道重建可选择双吻合器法、手工经肛结肠肛管吻合以及结肠J型储袋成形吻合等方式。各种术式有其特有的适应范围和优缺点,应以优先保证手术根治同时兼顾生活质量为原则合理选择术式。 展开更多
关键词 低位直肠癌 腹腔镜 保肛手术
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超低位直肠癌保肛术的临床应用价值 被引量：36
2
作者 茆家定 吴佩 +1 位作者 杨光 武平 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期461-465,共5页
目的 探讨超低位直肠癌保肛术的临床应用价值.方法 回顾性分析2009年1月至2013年9月皖南医学院弋矶山医院收治的226例超低位直肠癌患者的临床资料.117例患者行超低位直肠癌保肛术设为保肛组,109例患者行腹会阴联合直肠癌根治术设对照组... 目的 探讨超低位直肠癌保肛术的临床应用价值.方法 回顾性分析2009年1月至2013年9月皖南医学院弋矶山医院收治的226例超低位直肠癌患者的临床资料.117例患者行超低位直肠癌保肛术设为保肛组,109例患者行腹会阴联合直肠癌根治术设对照组.保肛组行直肠低位前切除术或改良直肠低位前切除术;对照组行常规腹会阴联合直肠癌根治术.分析两组患者手术时间、术中出血量、术中清扫淋巴结数目、肠道功能恢复时间以及术后短期并发症、局部肿瘤复发、远处转移、生存率及生命质量.计数资料采用x2检验,正态分布的计量资料以哥（x）±s表示,采用t检验,采用Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank检验进行生存分析.采用定期门诊和电话进行随访,随访时间截至2014年9月.结果 117例保肛组患者行传统的直肠低位前切除术108例,直肠翻转肛门内拖出切割缝合改良直肠低位前切除术9例;109例对照组患者均行腹会阴联合直肠癌根治术.保肛组患者的手术时间及术中出血量分别为（117±12）min、（110±51）mL,与对照组患者的（122±8）min和（155 ±44） mL比较,差异有统计学意义（t=3.80,7.09,P＜0.05）.保肛组和对照组患者术中清扫淋巴结数目和肠道功能恢复时间分别为（13±4）枚和（13±4）枚、（2.8±0.8）d和（2.7 ±0.7）d,两组比较,差异均无统计学意义（t=0.90,0.83,P＞0.05）.术后184例患者行化疗,其中19例因化疗反应严重终止治疗,17例化疗结束后继续放疗,9例化疗结束后继续行肝脏介入治疗;42例患者未行化疗.保肛组患者肛周湿疹的发生率为15.38％ （18/117）较对照组3.67％（4/109）明显增高（x2=8.81,P＜0.05）.保肛组和对照组发生吻合口漏、腹腔内出血、腹腔内感染、术后尿潴留、切口感染、切口裂开的患者例数分别为4例和0、3例和2例、5例和4例、10例和11例、7例和8例、9例和5例,两组比较,差 展开更多
关键词 直肠肿瘤 保肛手术 经腹会阴联合切除术 改良直肠低位前切除术
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保留肛门的扩大根治术在低位直肠癌中的应用 被引量：27
3
作者 雷文章 程中 赵高平 《局解手术学杂志》 2004年第4期225-227,共3页
目的　探讨扩大根治术在低位直肠癌保肛手术中的临床意义。方法　对 2 82例低位直肠癌实施保肛手术 ,对其中13 6例行扩大根治术 ,另 14 6例行一般根治术。结果　一般根治组 :总转移率 48.6%。N1 淋巴结转移率 44 .5 % ,N2 淋巴结转移率2... 目的　探讨扩大根治术在低位直肠癌保肛手术中的临床意义。方法　对 2 82例低位直肠癌实施保肛手术 ,对其中13 6例行扩大根治术 ,另 14 6例行一般根治术。结果　一般根治组 :总转移率 48.6%。N1 淋巴结转移率 44 .5 % ,N2 淋巴结转移率2 6.0 %。转移度 19.7%。扩大根治组 :总转移率 5 0 .7%。N1 淋巴结转移率 46.3 % ,N2 淋巴结转移率 2 5 .7% ,N3淋巴结转移率5 1% ,侧方淋巴结转移率 13 .2 %。转移度 15 .1%。两组未见下方淋巴结转移。术后随访结果 :一般根治组 3年生存率 72 .3 % ,局部复发率 14 .1% ;扩大根治组 3年生存率 81.7% ,局部复发率 5 .3 %。排便功能 :一般根治组优 83 .6% ,尚可 11.6% ,差 4.8%。扩大根治组优 83 .1% ,尚可 11.0 % ,差 5 .9%。结论　扩大根治术可有效防止低位直肠癌保肛术后局部复发 ,术后排便功能良好 ,不增加手术合并症。 展开更多
关键词 肛门保留 扩大根治术 低位直肠癌 外科治疗
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86例超低位直肠癌保肛手术的临床分析 被引量：27
4
作者 梁天伟 卢永刚 +1 位作者 孙轶 韦义伦 《局解手术学杂志》 2011年第1期30-31,共2页
目的探讨超低位直肠癌保肛手术的临床疗效。方法回顾性分析我院2003年9月至2009年9月86例超低位直肠癌保肛手术的临床资料,对手术方法、术后并发症、术后肛门功能恢复情况等进行评价。结果 86例保肛手术均成功完成,术后吻合口漏2例,吻... 目的探讨超低位直肠癌保肛手术的临床疗效。方法回顾性分析我院2003年9月至2009年9月86例超低位直肠癌保肛手术的临床资料,对手术方法、术后并发症、术后肛门功能恢复情况等进行评价。结果 86例保肛手术均成功完成,术后吻合口漏2例,吻合口狭窄3例,术后1年控便能力均达优良级,随访时间为12~84个月,平均42个月,1例患者出现局部复发,1例患者出现肝转移。结论超低位直肠癌保肛手术避免了永久性的造口,患者生活质量得到明显改善,根治性高,安全性好,并发症低,值得推广。 展开更多
关键词 直肠癌 超低位 保肛手术
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超低位直肠癌适形保肛手术之经肛适形切除术 被引量：21
5
作者 楼征 张卫 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期246-249,共4页
近年来，随着经括约肌间切除术（ISR）的出现和推广，超低位直肠癌患者的保肛率得到了很大的提高，但患者术后肛门功能仍可能较差。我们结合肛管部位的解剖特点，提出了超低位直肠癌适形保肛手术（CSPO），一项结合全直肠系膜切除技术（... 近年来，随着经括约肌间切除术（ISR）的出现和推广，超低位直肠癌患者的保肛率得到了很大的提高，但患者术后肛门功能仍可能较差。我们结合肛管部位的解剖特点，提出了超低位直肠癌适形保肛手术（CSPO），一项结合全直肠系膜切除技术（TME）、结肛吻合技术、外翻拖出切除技术、肛管解剖剥离技术、肿瘤局部切除技术以及经自然腔道切除技术（NOSES）等的新型低位保肛术式。CSPO包括拖出式适形切除术（PTCR）和经肛适形切除术（TaCR）。本文针对超低位直肠癌TaCR相关问题，结合笔者中心的工作体会进行介绍。除符合常规腹腔镜手术要求外，TaCR手术的适应证还应包括：（1）肿瘤距离齿状线2 cm以内；（2）肿瘤分化良好（中-高分化）；（3）肿瘤直径不超过3 cm或不超过1/3圈肠壁；（4）肿瘤浸润深度以T1～2为宜。随着医疗技术和治疗水平的不断提高，TaCR适应证也在不断完善，术前新辅助治疗后肿瘤降期和降级十分明显，甚至达到临床完全缓解的患者，也可选择性进行TaCR手术。TaCR采用腹腔镜5孔法，行常规探查后，先行腹部游离手术，肛提肌裂孔以上的直肠分离与腹腔镜直肠癌根治术相同，但一般不需进入括约肌间隙进行分离。完成腹部游离后，开始会阴手术：牵拉肛门暴露术野，根据肿瘤的位置设计切口，肿瘤侧切口更低，对侧正常肠壁切口的位置更高，保留更多肠管和黏膜；肿瘤侧在肿瘤远端1 cm左右作切除线，然后弧形切向肿瘤对侧、侧切缘1 cm左右，尽可能地保留肿瘤对侧正常远端直肠肠壁和齿状线。肠道重建可采用器械吻合，也可采用手工间断缝合直肠残端与近端乙状结肠肠壁。我们团队常规行预防性末端回肠袢式造口术。作为新术式，TaCR需要注意包括吻合口漏、腹腔感染和吻合口出血等术后并发症，术后早期需要� 展开更多
关键词 直肠肿瘤 超低位 保肛手术 经肛适形切除术
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腹腔镜低位直肠癌根治套入式吻合保肛术的临床应用 被引量：18
6
作者 李世拥 陈纲 +4 位作者 陈光 左富义 魏晓军 袁强 杜峻峰 《中华胃肠外科杂志》 CAS 北大核心 2011年第7期532-534,共3页
目的探讨腹腔镜低位直肠癌根治套入式吻合保肛术式的安全性和可行性。方法2011年3．4月间北京军区北京总医院对5例低位直肠癌患者施行腹腔镜低位直肠癌经肛门切除套入式吻合保肛术。用超声刀完成肠系膜根部周围淋巴结清扫，肠系膜下动... 目的探讨腹腔镜低位直肠癌根治套入式吻合保肛术式的安全性和可行性。方法2011年3．4月间北京军区北京总医院对5例低位直肠癌患者施行腹腔镜低位直肠癌经肛门切除套入式吻合保肛术。用超声刀完成肠系膜根部周围淋巴结清扫，肠系膜下动静脉根部结扎切断，直肠游离至尾骨尖肿瘤远端5cm：采用5针悬吊法暴露肛门术野．距齿状线上1cm处环形切开．沿黏膜下锐性向上剥离至肛提肌平面．切断直肠．将直肠肿瘤及远端乙状结肠一并从肛门移出体外切除．行套入式近端结肠全层与直肠黏膜及黏膜下吻合。结果5例患者腹腔镜手术均获成功．平均手术时间178min．平均术中出血量76ml；平均淋巴结检出数目14枚。术后3d肠蠕动恢复，无一例出现术后并发症，腹部及肛门未见手术切口及明显瘢痕．平均术后住院时间12d。结论腹腔镜低位直肠癌根治套入式吻合保肛术安全、可行，腹部无手术切口。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 低位 腹腔镜 保肛手术 套入式吻合
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腹腔镜下低位直肠癌保肛根治术75例分析 被引量：15
7
作者 万小平 张翼 张阳德 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2009年第9期902-904,共3页
目的:探讨腹腔镜下低位直肠癌保肛根治术的可行性。方法:回顾性分析75例腹腔镜下低位直肠癌保肛根治术的临床资料。结果:75例患者均顺利完成手术后出院,68例患者获得随访,随访期内,除5例术后1年内复查发现肝转移,1例原位复发外,其余均... 目的:探讨腹腔镜下低位直肠癌保肛根治术的可行性。方法:回顾性分析75例腹腔镜下低位直肠癌保肛根治术的临床资料。结果:75例患者均顺利完成手术后出院,68例患者获得随访,随访期内,除5例术后1年内复查发现肝转移,1例原位复发外,其余均健在。结论:随着腹腔镜技术的进步,吻合器的应用以及全直肠系膜切除术技术的成熟,使得手术操作视野扩大,有利于低位肠段的游离和吻合,增加了低位直肠癌患者保肛的机会。 展开更多
关键词 低位直肠癌 腹腔镜 保肛术
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腹腔镜在低位直肠癌根治保肛手术的临床应用 被引量：15
8
作者 魏东 蔡建 +3 位作者 赵艇 张辉 张剑锋 张长山 《实用医药杂志》 2011年第1期3-4,7,共3页
目的探讨腹腔镜下全直肠系膜切除(TME)基础上采用内括约肌切除保肛术治疗低位直肠癌的可行性和初步结果。方法 2007-04～2008-06对36例低位直肠癌患者经腹腔镜实施内括约肌切除保肛手术的临床资料进行回顾分析。结果 36例行内括约肌切... 目的探讨腹腔镜下全直肠系膜切除(TME)基础上采用内括约肌切除保肛术治疗低位直肠癌的可行性和初步结果。方法 2007-04～2008-06对36例低位直肠癌患者经腹腔镜实施内括约肌切除保肛手术的临床资料进行回顾分析。结果 36例行内括约肌切除术患者手术顺利,平均手术时间(110±32)min,术中平均出血量(15±18.5)ml,术后持续性胃肠减压8～48 h,肠蠕动恢复时间(24±17)h,术后1～3 d开始进食,术后1～3 d拔除导尿管并下床活动,住院时间平均为8 d。术后随访8～20个月,术后有12例患者出现前切除后综合征,3～6个月后症状消失,目前未发现转移复发患者。结论全系膜切除是直肠癌根治切除必须遵循的原则;经腹腔镜行内括约肌切除保肛手术治疗低位和超低位直肠癌安全可行,且创伤小、出血少、手术疼痛轻、恢复快。 展开更多
关键词 腹腔镜 直肠肿瘤 内括约肌切除术(ISR) 全直肠系膜切除术 保肛手术
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低位直肠癌保肛术中双吻合术联合保护性回肠造口的疗效观察 被引量：14
9
作者 彭鸿 刘琴远 +3 位作者 李庆 胡饶 肖镇寰 黄欢 《实用癌症杂志》 2015年第9期1357-1359,共3页
目的探讨低位直肠癌保肛手术中双吻合术联合保护性回肠造口的疗效。方法选择低位直肠癌患者116例,将行双吻合术联合保护性回肠造口的低位直肠癌保肛手术的65例患者纳入研究组,将同期行双吻合术且未进行保护性回肠造口的低位直肠癌保肛... 目的探讨低位直肠癌保肛手术中双吻合术联合保护性回肠造口的疗效。方法选择低位直肠癌患者116例,将行双吻合术联合保护性回肠造口的低位直肠癌保肛手术的65例患者纳入研究组,将同期行双吻合术且未进行保护性回肠造口的低位直肠癌保肛手术的51例患者纳入对照组,对比两组患者术后进食恢复时间,住院时间和并发症情况。结果两组患者术后恢复进食时间和住院时间差异均有统计学意义,P<0.05;研究组患者术后吻合口漏发生率为4.6%,低于对照组(11.8%);研究组吻合口狭窄,类型均为膜性狭窄,对照组4例出现瘢痕狭窄。结论低位直肠癌行双吻合保肛手术后加保护性的回肠造口可以显著降低吻合口漏和吻合口狭窄的发生率。 展开更多
关键词 低位直肠癌 保肛手术 双吻合术 保护性回肠造口
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末端回肠悬吊术在腹腔镜下低位直肠癌根治术中的应用 被引量：12
10
作者 杨增辉 鲍传庆 +3 位作者 许炳华 沈晓明 史益凡 赵天天 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2018年第24期4102-4105,共4页
目的探讨末端回肠悬吊术在腹腔镜下低位直肠癌根治术(Dixon术)中的临床应用价值。方法选取2015年9月至2017年9月无锡市第三人民医院诊断为低位直肠癌患者40例,随机分为两组:回肠悬吊组和回肠造口组,每组各20例。两组患者均采用全直肠系... 目的探讨末端回肠悬吊术在腹腔镜下低位直肠癌根治术(Dixon术)中的临床应用价值。方法选取2015年9月至2017年9月无锡市第三人民医院诊断为低位直肠癌患者40例,随机分为两组:回肠悬吊组和回肠造口组,每组各20例。两组患者均采用全直肠系膜切除术(TME)技术,行腹腔镜下直肠癌根治术(Dixon),回肠悬吊组予以加做末端回肠悬吊术(用乳胶管穿过末端回肠系膜,并将乳胶管拖出腹腔,固定于腹壁;如出现吻合口瘘,牵引乳胶管,将回肠拖出腹壁,行回肠袢式造口术),回肠造口组予以加做回肠袢式造口术。两组患者记录术后首次排气时间、术后住院时间、术后不适症状(腹泻、腹痛、腹胀、排便失禁)及术后并发症(造口出血(回肠悬吊组因吻合口瘘行回肠袢式造口),尿潴留,性功能障碍、吻合口瘘)发生率。结果回肠悬吊组术后首次排气时间延长,而其术后出现腹泻,因吻合口瘘重置回肠造口而导致的造口出血的发生率低,且行造口回纳术的发生率低,与回肠造口组相比存在统计学差异(P <0.05);而回肠悬吊组其吻合口瘘发生率、住院时间,与回肠造口组差异无统计学意义(P> 0.05)。结论末端回肠悬吊术可达到回肠造口的临床效果,且能够减少术后相关并发症(腹泻、造口出血等)的发生,同时不影响患者术后恢复,能有效减少造口还纳手术率,减轻病人痛苦及经济负担。 展开更多
关键词 末端回肠悬吊术 低位直肠癌 保肛手术 全直肠系膜切除术 腹腔镜
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预防性末端回肠造瘘在超低位直肠癌保肛手术中的应用探讨 被引量：9
11
作者 闭朝宽 《中国临床新医学》 2018年第10期1018-1020,共3页
目的探讨预防性末端回肠造瘘在超低位直肠癌保肛手术中的应用效果。方法将收治并行超低位直肠癌保肛手术治疗的72例患者随机分为观察组和对照组各36例。两组患者均施行超低位直肠癌保肛手术治疗,术中严格遵循全直肠系膜切除(TME)原则。... 目的探讨预防性末端回肠造瘘在超低位直肠癌保肛手术中的应用效果。方法将收治并行超低位直肠癌保肛手术治疗的72例患者随机分为观察组和对照组各36例。两组患者均施行超低位直肠癌保肛手术治疗,术中严格遵循全直肠系膜切除(TME)原则。观察组在此基础上行预防性末端回肠造瘘。比较两组患者术后排气时间、拔除引流管时间、住院时间及吻合口瘘发生率等。结果观察组术后排气时间、拔除引流管时间、住院时间均明显短于对照组(P <0. 05)。观察组术后吻合口瘘发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论超低位直肠癌保肛手术患者术后行预防性末端回肠造瘘可促进肠道功能早期恢复、缩短住院时间,并有降低术后吻合口瘘发生率的优势。 展开更多
关键词 超低位 直肠癌 保肛手术 预防性末端回肠造瘘
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结肠成形术在低位直肠癌保肛手术中的应用研究 被引量：9
12
作者 孙玉宝 郭澎 《结直肠肛门外科》 2010年第2期78-80,共3页
目的探讨结肠成形术在低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法将低位直肠癌患者随机分为两组,观察组34例(结肠成形术低位直肠或肛管吻合)和对照组42例(结肠与远端直肠或肛管直接吻合),观察比较两组患者术后肛门控便功能恢复情况及并发症... 目的探讨结肠成形术在低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法将低位直肠癌患者随机分为两组,观察组34例(结肠成形术低位直肠或肛管吻合)和对照组42例(结肠与远端直肠或肛管直接吻合),观察比较两组患者术后肛门控便功能恢复情况及并发症发生率。结果肛门功能观察组大便控制明显优于对照组,术后6个月观察组平均3次/d,对照组平均8.5次/d;术后12个月观察组平均1.5次/d,对照组平均5次/d,两组差异有统计学意义P<0.01。结论结肠成形术后肛门功能恢复明显优于直接吻合组。 展开更多
关键词 结肠成形术 低位直肠癌 保肛手术 肛门功能
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直肠癌保肛术后肠道功能障碍研究进展 被引量：9
13
作者 薛巍松 池畔 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 2014年第6期628-630,共3页
直肠癌手术理念和技术的进步，使得低位直肠癌保肛率明显提高，而肠道功能障碍是困扰保肛术后患者的主要问题。目前研究从解剖、生理及动力学角度分析排粪功能改变的机制，认为肠道功能障碍与术后解剖改变、神经损伤以及括约肌功能受损... 直肠癌手术理念和技术的进步，使得低位直肠癌保肛率明显提高，而肠道功能障碍是困扰保肛术后患者的主要问题。目前研究从解剖、生理及动力学角度分析排粪功能改变的机制，认为肠道功能障碍与术后解剖改变、神经损伤以及括约肌功能受损等密切相关。本文总结了直肠癌术后肠道功能障碍的流行病学和发生机制，并阐述术后肠道功能障碍发生机制对预防和治疗术后肠道功能障碍的重要意义。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 保肛手术 低位直肠前切除
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经肛腔镜部分内括约肌切除术治疗超低位直肠癌的应用价值 被引量：8
14
作者 王廷豪 洪清琦 +6 位作者 陈东汉 林和新 余荒岛 李永文 陈逸南 黄安乐 尤俊 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第10期1098-1104,共7页
目的探讨经肛腔镜部分内括约肌切除术(ISR)治疗超低位直肠癌的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2017年12月至2020年8月厦门大学附属第一医院收治的9例超低位直肠癌行经肛腔镜部分ISR病人的临床病理资料;男8例,女1例;中位... 目的探讨经肛腔镜部分内括约肌切除术(ISR)治疗超低位直肠癌的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2017年12月至2020年8月厦门大学附属第一医院收治的9例超低位直肠癌行经肛腔镜部分ISR病人的临床病理资料;男8例,女1例;中位年龄为58岁,年龄范围为39~62岁。观察指标:(1)手术及术后情况。(2)术后病理学检查情况。(3)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访,了解病人术后肿瘤局部复发与远处转移,生存,造瘘口还纳,还纳后3个月肛门功能,直肠癌术后6个月男性病人性功能、排尿功能,女性病人性功能情况。随访时间截至2021年2月。正态分布的计量资料以x±s表示。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数表示。结果(1)手术及术后情况:9例病人均顺利完成手术,无中转开腹。9例病人中,7例行经肛腔镜部分ISR,2例由于肿瘤下缘位于齿状线水平,行经肛腔镜改良部分ISR。9例病人手术时间为(267±48)min,术中出血量为50 mL(30~60 mL)。9例病人中,5例经肛移除标本,4例经腹移除标本。9例病人均采用经肛手工吻合完成消化道重建,均行保护性回肠造口术,术后均留置2根盆腔引流管。9例病人中,3例留置肛管,6例未留置肛管;3例发生术中不良事件,6例未发生术中不良事件。9例病人术后首次肠造口排气时间为3 d(2~4 d),术后首次进食半流质食物时间为5 d(4~7 d),术后30 d发生Clavien-Dindo分级Ⅰ级并发症1例、Ⅱ级并发症2例,余6例病人均未见术后相关并发症;9例病人均无吻合口出血、狭窄及尿潴留。9例病人术后住院时间为11 d(9~23 d),住院总费用为(6.8±1.3)万元。(2)术后病理学检查情况:9例病人肿瘤长径为(3.2±1.4)cm,远端切缘距离为0.6 cm(0.5~1.5 cm),淋巴结清扫数目为(17±7)枚,阳性淋巴结数目为0枚(0~7枚),肿瘤病理学类型均为腺癌,肿瘤结节与神经浸润均为阴性,仅1例病人发� 展开更多
关键词 直肠肿瘤 保肛手术 部分内括约肌切除术 经肛腔镜手术 近期疗效 排便功能 泌尿生殖功能
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腹腔镜与开腹中低位直肠癌全直肠系膜切除保肛手术长期结果的meta分析 被引量：8
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作者 李想 傅仲学 贾诩 《腹腔镜外科杂志》 2014年第11期829-834,共6页
目的:通过meta分析比较腹腔镜与传统开腹全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)保肛手术治疗中低位直肠癌长期结果的差异。方法:检索Pub Med、MEDLINE、Cochrane Library、中国生物医学文献服务系统(CBM)、万方数据库、中国知... 目的:通过meta分析比较腹腔镜与传统开腹全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)保肛手术治疗中低位直肠癌长期结果的差异。方法:检索Pub Med、MEDLINE、Cochrane Library、中国生物医学文献服务系统(CBM)、万方数据库、中国知网数据库、维普等电子数据库。收集比较腹腔镜与开腹中低位直肠癌TME保肛手术的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)、非随机对照试验(non-randomized controlled trial,non-RCT)。统计分析使用Revman 5.2软件。结果:共将6篇文献纳入meta分析,1篇RCT,5篇non-RCT,共882例患者,其中腹腔镜组477例,开腹组405例。两组切缘阳性比值比(odds ratio,OR)=1.67,95%可信区间(confidence interval,CI)=(0.91,3.05)(P=0.10);吻合口瘘OR=1.03,95%CI=(0.57,1.87)(P=0.91);局部复发OR=0.71,95%CI=(0.16,3.15)(P=0.65);总生存率风险比(hazard ratio,HR)=0.98,95%CI=(0.90,1.07)(P=0.67);无病生存率HR=1.02,95%CI=(0.82,1.28)(P=0.85)。两组差异均无统计学意义。结论:腹腔镜中低位直肠癌TME保肛手术具有与传统开腹手术相似的长期结果。但目前仍需设计RCT评估患者术后长期肿瘤学结果及术后生活质量。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 全直肠系膜切除 腹腔镜检查 保肛手术 META分析
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应用PPH器械完成超低位直肠癌保肛术研究 被引量：8
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作者 邓新生 杨兴东 刘增亮 《中国医药导报》 CAS 2013年第8期26-27,共2页
目的探讨应用一次性肛肠吻合器(PPH)完成超低位直肠癌结肠肛管吻合术的效果。方法选择2011年5月～2012年6月涿州市医院治疗的超低位直肠癌患者69例为研究对象,采用PPH器械完成结肠肛管吻合术,观察手术效果及并发症情况。结果 69例患者... 目的探讨应用一次性肛肠吻合器(PPH)完成超低位直肠癌结肠肛管吻合术的效果。方法选择2011年5月～2012年6月涿州市医院治疗的超低位直肠癌患者69例为研究对象,采用PPH器械完成结肠肛管吻合术,观察手术效果及并发症情况。结果 69例患者顺利完成超低位保肛手术,术后吻合口漏2例(2.9%),吻合口狭窄1例(1.5%),4例因排便功能障碍行乙状结肠造口术(5.8%)。1例因局部复发行Miles手术(1.5%)。结论应用PPH器械完成直肠癌超低位吻合安全有效,经济实用,尤其是对肥胖患者、骨盆狭小的男性患者大大提高了保肛几率,适宜在广大医院推广。 展开更多
关键词 一次性肛肠吻合器 超低位直肠癌 保肛手术
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腹腔镜直肠癌保肛手术术后吻合口漏与钉仓数量关系的研究 被引量：7
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作者 何建军 王新 +1 位作者 王银春 杨庆强 《医学研究杂志》 2019年第3期96-99,114,共5页
目的本研究旨在探讨腹腔镜直肠癌保肛手术术中钉仓使用数量与术后吻合口漏之间的关系,以期尽量降低吻合口漏的发生。方法回顾性分析2013年1月1日～2017年1月1日4年间西南医科大学附属医院胃肠外科行腹腔镜直肠癌保肛手术的205例患者的... 目的本研究旨在探讨腹腔镜直肠癌保肛手术术中钉仓使用数量与术后吻合口漏之间的关系,以期尽量降低吻合口漏的发生。方法回顾性分析2013年1月1日～2017年1月1日4年间西南医科大学附属医院胃肠外科行腹腔镜直肠癌保肛手术的205例患者的临床资料,总结患者性别、年龄、体重指数(BMI)、肿瘤下缘距齿状线距离、肿瘤直径、术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间等一般情况,分析患者钉仓使用数量与术后吻合口漏之间的关系。结果术中使用1枚钉仓的患者为42例,术后有1例发生吻合口漏;术中使用2枚钉仓的患者为140例,术后有8例发生吻合口漏;术中使用3枚钉仓的患者为23例,术后有6例发生吻合口漏(χ~2=10. 087,P=0. 004),差异有统计学意义。结论在腹腔镜直肠癌保肛手术中,钉仓使用数量越多,切缘的交界也就越多,切缘与直肠纵轴之间的角度越大,残余直肠的血供就越差,术后发生吻合口漏的风险越大。 展开更多
关键词 钉仓 腹腔镜 直肠癌 保肛手术 吻合口漏
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腹腔镜保肛术式在低位进展期直肠癌患者中的应用研究进展
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作者 冯伟 王振波 +1 位作者 迟庆胜 范宜堂 《河北医药》 CAS 2024年第15期2358-2362,2368,共6页
直肠癌属于临床上较为常见的一种消化系统恶性肿瘤,随着人类生活方式的日益转变以及人口老龄化态势的持续加剧,该病发病率呈逐年升高趋势,已成为严重威胁人类生命健康安全的重大疾病之一。临床上大多数直肠癌患者均为中低位直肠癌,而针... 直肠癌属于临床上较为常见的一种消化系统恶性肿瘤,随着人类生活方式的日益转变以及人口老龄化态势的持续加剧,该病发病率呈逐年升高趋势,已成为严重威胁人类生命健康安全的重大疾病之一。临床上大多数直肠癌患者均为中低位直肠癌,而针对该类直肠癌患者的治疗手段往往是选用以外科手术为主的综合治疗。随着医疗水平的持续发展以及医疗理念的逐渐完善,目前认为针对直肠癌患者的治疗不但要达到根治的目的,而且应尽量确保肛门和泌尿生殖系统的正常功能。在上述治疗目标的基础上,腹腔镜保肛术式应运而生,且在低位进展期直肠癌患者的治疗中日益广泛,包括局部切除术、前切除术以及前切除术与肛门括约肌间切除术联用等术式。随着外科医务工作者的不懈努力,在不久的未来势必会有更为完美的新技术可以治疗低位直肠癌患者,提升患者术后肛门功能及生存质量。 展开更多
关键词 低位进展期直肠癌 腹腔镜 保肛术式 应用效果 研究进展
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直肠癌术后吻合口漏的防治体会 被引量：6
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作者 王晓锋 孙晓燕 +3 位作者 崔国策 马树梅 焦霞 李华山 《结直肠肛门外科》 2011年第5期306-309,共4页
目的探讨直肠癌保肛手术后吻合口漏的防治方法。方法回顾性分析2005年6月至2010年6月中国中医科学院广安门医院肛肠科直肠癌保肛手术137例发生的吻合口漏6例的防治临床资料。结果术后发生吻合口漏6例,吻合口漏的发生率4.37%,均经保守治... 目的探讨直肠癌保肛手术后吻合口漏的防治方法。方法回顾性分析2005年6月至2010年6月中国中医科学院广安门医院肛肠科直肠癌保肛手术137例发生的吻合口漏6例的防治临床资料。结果术后发生吻合口漏6例,吻合口漏的发生率4.37%,均经保守治疗痊愈。结论直肠癌保肛术后吻合口漏发病因素复杂,充分肠道准备、积极治疗原发病等可一定程度上预防其发生,抗感染、冲洗引流及TPN等保守治疗是其主要治疗手段。 展开更多
关键词 直肠癌 保肛手术 吻合口漏 预防 治疗
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TME经括约肌间切除术在低位直肠癌根治性保肛中的应用分析 被引量：6
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作者 常远 《中国现代手术学杂志》 2018年第3期165-169,共5页
目的探讨全系膜切除术(total mesorectal excision,TME)经括约肌间直肠癌根治性切除术治疗低位直肠癌的应用效果。方法回顾性分析2012年1月至2015年1月本院收治的70例低位直肠癌患者的临床资料,其中行TME经括约肌间切除术治疗的36例患... 目的探讨全系膜切除术(total mesorectal excision,TME)经括约肌间直肠癌根治性切除术治疗低位直肠癌的应用效果。方法回顾性分析2012年1月至2015年1月本院收治的70例低位直肠癌患者的临床资料,其中行TME经括约肌间切除术治疗的36例患者作为观察组,行腹会阴联合切除术治疗的34例患者作为对照组,对比分析两组患者的手术情况、术后并发症情况及近中期疗效。结果观察组的手术时间明显长于对照组,P<0.05;两组患者的术中出血量及手术相关并发症比较,差异无统计学意义,P>0.05。两组患者的淋巴结清扫数目比较,差异均无统计学意义,P>0.05。两组患者的局部复发率、远处转移率、肿瘤相关死亡率及术后3年生存率比较,差异均无统计学意义,P>0.05。结论 TME经括约肌间切除术治疗低位直肠癌,根治效果满意,近中期疗效与腹会阴联合切除术相当,可推荐给具有保肛意愿的低位直肠癌患者。 展开更多
关键词 经括约肌间切除术 全系膜切除术 保肛术 低位直肠癌
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