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不同麻醉用药与不同麻醉方法对术中患者应激反应的影响 被引量：39
1
作者 刘小颖 朱姜华 +3 位作者 王沛玉 王薇 钱朝霞 吴新民 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第15期1025-1029,共5页
目的比较术中硬膜外复合全身麻醉行气管插管或应用喉罩,全凭静脉麻醉或吸入麻醉复合瑞芬太尼靶控输注对术中应激反应的影响。方法选择北京大学第一医院外科60例年龄18～65岁,美国麻醉学会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级;择期胃肠、胆囊、肾手术患者,随... 目的比较术中硬膜外复合全身麻醉行气管插管或应用喉罩,全凭静脉麻醉或吸入麻醉复合瑞芬太尼靶控输注对术中应激反应的影响。方法选择北京大学第一医院外科60例年龄18～65岁,美国麻醉学会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级;择期胃肠、胆囊、肾手术患者,随机分为硬膜外复合全麻气管插管组(EG 组)、喉罩组(EGL 组)、瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉组(RP 组)、瑞芬太尼复合吸入麻醉组(RI 组)各15例;术中连续监测血压、心电图、脉搏氧饱和度;呼气末二氧化碳分压;术前、诱导后、切皮后、术毕取血测血浆肾上腺素和去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅰ和血管紧张素Ⅱ、胰高糖素和血糖。结果诱导时 RP 组血压低于 EG 组和 EGL 组,气管插管时 EG 组血压、心率高于 EGL 组及RP 组(P<0.05),手术切皮时心率变化最小为 RP 组,拔管时 EGL 组心率最快。各组肾上腺素与去甲肾上腺素在诱导和插管时都有轻度下降而在手术结束时都有上升。RP 组术毕时去甲肾上腺素比其他时间点升高,差异有统计学意义(P<0.05)。胰高糖素在诱导插管时轻微下降,术毕降到最低,RP 组术毕时胰高糖素显著降低。血糖在诱导和插管时轻度下降,术毕时4个组血糖均显著性升高。EG 组和 EGL 组术毕胰高血糖素、血糖显著高于 RP 组(P<0.05)。结论不同的麻醉方法和药物都能维持术中血流动力学稳定,但均不能完全阻断伤害性刺激的上行传导,应激反应对血流动力学变化和血浆激素水平的影响不是完全平行的。 展开更多
关键词 麻醉药 吸入 麻醉 静脉内 麻醉 硬膜外 喉面罩 应激
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三种分娩镇痛方法对产妇及新生儿影响的研究 被引量：13
2
作者 张亚明 成要平 《中华妇幼临床医学杂志（电子版）》 CAS 2007年第6期316-319,共4页
目的比较产妇自控硬膜外镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)、笑气(nitrousoxide,N2O)吸入镇痛和药物镇痛三种分娩镇痛方法的镇痛效果及其对产妇及新生儿的影响。方法选择2004年3月至2004年10月在山西医科大学第一医院... 目的比较产妇自控硬膜外镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)、笑气(nitrousoxide,N2O)吸入镇痛和药物镇痛三种分娩镇痛方法的镇痛效果及其对产妇及新生儿的影响。方法选择2004年3月至2004年10月在山西医科大学第一医院住院分娩,无麻醉禁忌证,自愿接受分娩镇痛的产妇90例,其中PCEA(PCEA组)、笑气吸入镇痛(笑气组)、药物镇痛(药物组)各30例。选择同期住院、条件相同、未采取任何镇痛措施分娩的孕妇30例为对照组(分组征得患者本人的知情同意)。PCEA组于产程活跃期给予硬膜外麻醉,接自控镇痛泵联合注入罗哌卡因和芬太尼;笑气组于产程活跃期给予吸入含50%N2O和50%O2的混合气体;药物组于潜伏期给予哌替啶(度冷丁)100mg肌内注射,于活跃期给予地西泮(安定)10mg静脉推注;对照组未给予任何镇痛措施。分别观察以上4组产妇的镇痛效果、产程时间、分娩方式、产后出血量、产妇血氧饱和度、新生儿脐动脉血的血气分析,以及新生儿窒息情况。结果14组产妇年龄、身高、体重和孕周等比较,差异无显著意义(P>0.05);24组镇痛效果比较,差异有显著意义(χ2=119.888,P=0.000);34组产程时间比较:即潜伏期、活跃期、第二产程、总产程比较,差异无显著意义(P>0.100);44组产后出血量比较,差异无显著意义(P>0.100);54组产妇分娩方式及新生儿窒息率的比较:差异无显著意义(χ2=2.410,P=0.878;P>0.100);64组产妇血氧饱和度及新生儿脐血血气分析结果比较,差异无显著意义(P>0.100)。结论产妇PCEA用于分娩镇痛有确切的镇痛效果,对产妇及新生儿无明显不良反应,可作为分娩镇痛的首选方法。笑气吸入和药物镇痛效果虽次于产妇PCEA组,但方便简单,对母儿亦无明显不良反应,可在基层单位推广使用。 展开更多
关键词 分娩镇痛 产科 硬膜外麻醉 氧化亚氮
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全身麻醉联合硬膜外麻醉对老年结直肠癌根治术患者组织灌注及肠道屏障的影响 被引量：12
3
作者 马松梅 孔莉 方传奇 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期102-106,共5页
目的探讨全身麻醉(全麻)联合硬膜外麻醉对老年结直肠癌根治术患者组织灌注及肠道屏障的影响。方法选择我院2018年1月至2019年9月收治的118例结直肠癌老年患者为研究对象,应用随机数表法分为2组,各59例。两组患者均行结直肠癌根治术,对... 目的探讨全身麻醉(全麻)联合硬膜外麻醉对老年结直肠癌根治术患者组织灌注及肠道屏障的影响。方法选择我院2018年1月至2019年9月收治的118例结直肠癌老年患者为研究对象,应用随机数表法分为2组,各59例。两组患者均行结直肠癌根治术,对照组麻醉方案为全麻,观察组为全麻联合硬膜外麻醉。对比围术期两组组织灌注[中心静脉-动脉二氧化碳分压差值(Pcv-aCO2)、氧供指数(DO2I)、氧耗指数(VO2I)、中心静脉-动脉乳酸差值(Dcv-aLac)、氧摄取率(O2ER)、中心静脉氧饱和度(ScvO2)]及肠道屏障[二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-Lac)]情况。结果相较于对照组,观察组T2-T4 ScvO2均较高,T1-T4 VO2I、Dcv-aLac、Pcv-aCO2均较低(P<0.05);观察组T1-T4 DO2I略高于对照组,O2ER略低于对照组,但差异均无统计学意义(均P>0.05);两组D-Lac、DAO从T1-T5呈逐渐升高趋势,T5-T6呈下降趋势,且与对照组相比,观察组D-Lac、DAO在T2-T6时间段较低(P<0.05)[腹部探查时(T1);病灶离体(T2);关腹前(T3);术毕(T4);术后第1 d(T5);术后第3 d(T6)]。结论老年患者在全麻联合硬膜外麻醉情况下开展结直肠癌根治术更利于稳定患者围术期组织灌注,有效降低肠道屏障损伤,利于提高麻醉效果。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 麻醉全身 外麻醉硬膜 肠道屏障
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硬膜外麻醉下行剖宫产手术后产妇两种体位的比较 被引量：9
4
作者 滕玉英 田艳 《护理实践与研究》 2011年第24期34-35,共2页
目的:探讨硬膜外麻醉下行剖宫产手术后产妇回母婴同室6 h内不同体位对产妇舒适度及术后不适的影响。方法:选择硬膜外麻醉下行剖宫产手术后神智清醒且生命体征平稳的产妇1220例,将其随机分为对照组和实验组各610例。实验组采用头颈下垫... 目的:探讨硬膜外麻醉下行剖宫产手术后产妇回母婴同室6 h内不同体位对产妇舒适度及术后不适的影响。方法:选择硬膜外麻醉下行剖宫产手术后神智清醒且生命体征平稳的产妇1220例,将其随机分为对照组和实验组各610例。实验组采用头颈下垫枕、头部抬高10°～15°、可适当翻身的改良低半卧位,对照组采用传统去枕平卧位。比较两组产妇心率>100次/min、呕吐、头晕、腹部疼痛、腰肌酸痛、呼吸频率>20次/min、Ⅰ期压疮发生率及肛门排气时间。结果:两组产妇呕吐、头晕的发生率差异无统计学意义(P>0.05);实验组腰肌酸痛、呼吸频率>20次/min、心率>100次/min、Ⅰ期压疮的发生率低于对照组(P<0.05);腹部疼痛程度轻于对照组(P<0.05);肛门排气时间早于对照组(P<0.05)。结论:硬膜外麻醉下行剖宫产手术后产妇在清醒、生命体征平稳的前提下,回母婴同室6 h内采用改良半卧位较去枕平卧位能减轻产妇术后不适,增加舒适度,有助于促进肛门排气。 展开更多
关键词 硬膜外麻醉 剖宫产手术 手术后体位
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妊高征剖腹产腰-硬联合麻醉效果观察 被引量：4
5
作者 李桂枝 《医药论坛杂志》 2005年第2期25-26,共2页
目的　观察腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于妊高征剖腹产术的可行性。方法　将 40 例妊高征拟行剖腹产手术的患者,随机分为CSEA组和EA组,每组20例。分别于椎管内注药后记录痛觉阻滞平面达T8 水平的时间、评定麻醉效果、并记录注射局麻药... 目的　观察腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于妊高征剖腹产术的可行性。方法　将 40 例妊高征拟行剖腹产手术的患者,随机分为CSEA组和EA组,每组20例。分别于椎管内注药后记录痛觉阻滞平面达T8 水平的时间、评定麻醉效果、并记录注射局麻药至胎儿娩出的时间(I-DI)及新生儿娩出1min和5min的Ap gar评分。结果　两组术中SP、DP、HR和SpO2 的变化及新生儿娩出1min和5min的Apgar评分差异无显著性(P>0.05)。与EA组比较, CSEA组的麻醉起效时间和 I-DI明显缩短(P<0.05)。结论　CSEA用于妊高征剖腹产有用药量小,麻醉起效快,效果更确切之优点,对母婴无不良影响。 展开更多
关键词 妊娠并发征 高血压 剖腹产 麻醉 脊髓 硬膜外
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不同浓度利多卡因硬膜外联合全身麻醉对老年开胸病人应激反应的影响 被引量：3
6
作者 孙晓燕 于文刚 +1 位作者 周赞宫 王世端 《齐鲁医学杂志》 2008年第1期48-50,共3页
目的探讨5 g/L或10 g/L利多卡因硬膜外联合全身麻醉（全麻）对老年开胸手术病人血压、心率、血液皮质醇和血管紧张素Ⅱ水平的影响。方法ASAⅠ-Ⅱ级、年龄60-78岁拟行肺叶切除术的病人40例,随机分为5 g/L利多卡因组（A组）和10 g/L利多... 目的探讨5 g/L或10 g/L利多卡因硬膜外联合全身麻醉（全麻）对老年开胸手术病人血压、心率、血液皮质醇和血管紧张素Ⅱ水平的影响。方法ASAⅠ-Ⅱ级、年龄60-78岁拟行肺叶切除术的病人40例,随机分为5 g/L利多卡因组（A组）和10 g/L利多卡因组（B组）,每组20例。麻醉过程中每5 min测量血压、心率1次至手术结束。于麻醉前、切皮后5 min、切皮后30 min、术后1 d分别抽静脉血5 mL测定皮质醇、血管紧张素Ⅱ浓度。结果两组病人切皮后5 min、切皮后30 min及术毕收缩压明显低于麻醉前（t=2.482-11.261,P〈0.05）,B组在切皮后30 min和术毕收缩压明显低于A组（t=2.269、6.066,P〈0.05）,B组切皮后5 min、30 min心率均明显低于麻醉前（t=2.290、2.635,P〈0.05）;两组切皮后30 min血管紧张素Ⅱ水平明显高于麻醉前（t=3.561、4.030,P〈0.05）;两组切皮后30 min和术后1 d皮质醇水平明显高于麻醉前（t=2.171-4.849,P〈0.05、0.01）,两组间无显著性差异（P〉0.05）。B组中有5例病人须用升压药物维持血压。结论硬膜外与全麻联合应用不能完全抑制胸部手术病人的应激反应,硬膜外应用利多卡因浓度高则应激反应抑制程度高;对老年病人,尤其是并缺血性心脏病病人,采用硬膜外复合全麻时,硬膜外用药以选用低浓度利多卡因为宜。 展开更多
关键词 肺切除术 麻醉 静脉 麻醉 硬膜外 老年人
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硬膜外阻滞分娩镇痛产妇产程中PRA、AⅡ、ALD、COR水平 被引量：3
7
作者 翟伟 李斌 崔晓岗 《放射免疫学杂志》 CAS 2003年第6期340-341,共2页
目的 :通过对硬膜外阻滞下产妇产程中肾素活性 (PRA)、血管紧张素Ⅱ (AⅡ )、醛固酮 (ALD)和皮质醇 (COR)的测定 ,评价其对产妇应激状态的影响。方法 :麻醉组 30例初产妇接受硬膜外阻滞。另选 30例条件相似 ,未接受麻醉的初产妇与麻醉... 目的 :通过对硬膜外阻滞下产妇产程中肾素活性 (PRA)、血管紧张素Ⅱ (AⅡ )、醛固酮 (ALD)和皮质醇 (COR)的测定 ,评价其对产妇应激状态的影响。方法 :麻醉组 30例初产妇接受硬膜外阻滞。另选 30例条件相似 ,未接受麻醉的初产妇与麻醉组产妇配对对照。用放免法测定两组产妇宫口开大 3cm、宫口开全及胎儿娩出时血浆PRA、AⅡ、ALD和COR浓度。结果 :麻醉组产妇PRA、AⅡ和COR水平在宫口开全时明显降低(p <0 0 5 )。而对照组四种激素水平在各时点均无明显变化 (p >0 0 5 )。 结论 展开更多
关键词 硬膜外阻滞 分娩镇痛 产程 应激状态 肾素 血管紧张素Ⅱ 醛固酮 皮质醇 静脉穿刺
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下胸段硬膜外阻滞在单肺通气期间对肺内分流的影响 被引量：1
8
作者 王剑 李伟 李毅 《岭南急诊医学杂志》 2004年第4期277-279,共3页
目的探讨全麻下下胸段硬膜外阻滞对单肺通气期间肺内分流(Qs/Qt)的影响。方法术中需行单肺通气的30例择期开胸手术患者,ASAⅡ～Ⅲ,随机分为全麻组(GA组,n=15),全麻复合下胸段硬膜外组(GE组,n=15)。两组病人分别于麻醉前、双肺通气30min... 目的探讨全麻下下胸段硬膜外阻滞对单肺通气期间肺内分流(Qs/Qt)的影响。方法术中需行单肺通气的30例择期开胸手术患者,ASAⅡ～Ⅲ,随机分为全麻组(GA组,n=15),全麻复合下胸段硬膜外组(GE组,n=15)。两组病人分别于麻醉前、双肺通气30min、单肺通气5、15、30min时采动脉血及混合静脉血,行血气分析,并计算出Qs/Qt等。结果两组患者在单肺通气后5、15、30min,Qs/Qt均增加(P<0.01),动脉氧分压(PaO2)较双肺通气时下降(P<0.01)。但在各时间点两组Qs/Qt以及PaO2无显著性差异。结论下胸段硬膜外阻滞对单肺通气期间肺内分流和动脉氧合无明显影响,可安全用于开胸单肺通气患者的麻醉。 展开更多
关键词 硬膜外阻滞 肺通气 肺内分流 肺循环 人工呼吸
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胸段硬膜外麻醉对神经肽Y的影响
9
作者 后承林 刘正德 汪雅琴 《皖南医学院学报》 CAS 1999年第4期267-268,共2页
为探讨胸段硬膜外麻醉对患者血浆ＮＰＹ的影响，本文采用放射免疫分析法测定了３１ 例择期上腹部手术病人胸段硬膜外麻醉前后血浆ＮＰＹ的含量。结果显示：麻醉后平均动脉压较麻醉前显著下降（ Ｐ＜０－０１） ，血浆ＮＰＹ则无显著变化... 为探讨胸段硬膜外麻醉对患者血浆ＮＰＹ的影响，本文采用放射免疫分析法测定了３１ 例择期上腹部手术病人胸段硬膜外麻醉前后血浆ＮＰＹ的含量。结果显示：麻醉后平均动脉压较麻醉前显著下降（ Ｐ＜０－０１） ，血浆ＮＰＹ则无显著变化（ Ｐ＞ ０－０５）。提示患者处于硬膜外麻醉状态下体内ＮＰＹ 含量的变化与交感神经系统调节具有一定的关系。 展开更多
关键词 胸段 神经肽Y 血压 硬膜外麻醉
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全麻单肺通气过程中硬膜外阻滞对肺内分流和氧合的影响
10
作者 孙颖 冯艺 杨拔贤 《中国医刊》 CAS 2004年第6期25-27,共3页
目的　通过观察在全麻开胸单肺通气 (OLV) 2小时后 ,给予胸段硬膜外 0 .5 %罗哌卡因阻滞时肺内分流率、动脉氧合及血流动力学的变化 ,了解硬膜外麻醉对单肺通气过程中肺内分流和氧合的影响。方法　 2 0例ASAI～II择期需单肺通气开胸行... 目的　通过观察在全麻开胸单肺通气 (OLV) 2小时后 ,给予胸段硬膜外 0 .5 %罗哌卡因阻滞时肺内分流率、动脉氧合及血流动力学的变化 ,了解硬膜外麻醉对单肺通气过程中肺内分流和氧合的影响。方法　 2 0例ASAI～II择期需单肺通气开胸行食管癌根治手术的病人 ,均以静脉异丙酚维持麻醉 ,单肺通气 12 0分钟后随机分为 :静脉丙泊酚 (异丙酚 )组和静脉异丙酚加硬膜外组。连续监测平均动脉压、平均肺动脉压、中心静脉压、心输出量、心电图、脉搏氧饱和度等。调整异丙酚输注速度使脑电双频指数维持在 44～ 5 5。两组分别于清醒状态 (Base)、OLV60、12 0分钟 ,OLV13 5、15 0、180分钟 (即硬膜外给药后 15、3 0、60分钟 )及恢复双肺通气 3 0分钟 (Da3 0分钟 )时测定动脉及混合静脉血血气 ,计算肺内分流率 (Qs/Qt)。结果　GPE组硬膜外给药后与给药前相比肺内分流率差异无显著性 (P >0 .0 5 )。GPE组动脉氧分压 (PaO2 )在硬膜外给药后 3 0分钟 ( 2 3 9± 60mmHg)及 60分钟 ( 2 75± 45mmHg)高于给药前OLV12 0分钟 ( 170± 75mmHg) (P <0 .0 5 )。两组间各时间点分流率、PaO2 及循环指标差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　单肺通气过程中给予硬膜外阻滞不会增加肺内分流率和降低PaO2 。 展开更多
关键词 肺循环 硬膜外麻醉 全身麻醉 单肺通气
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心电图导联的选择不影响肾上腺素注射所致心电图T波改变的标准
11
作者 肖霖 杨映红 《江苏大学学报（医学版）》 CAS 2004年第2期126-129,共4页
目的 :在麻醉病人中模拟血管内注射试验量肾上腺素 ,心电图导联的选择是否会影响T波标准判断的有效性。方法 :35例患者均术前禁食 8h ,无麻醉前用药 ,气管插管后应用靶控输注丙泊酚维持麻醉 ;等待血流动力学稳定后所有患者先注射 3ml生... 目的 :在麻醉病人中模拟血管内注射试验量肾上腺素 ,心电图导联的选择是否会影响T波标准判断的有效性。方法 :35例患者均术前禁食 8h ,无麻醉前用药 ,气管插管后应用靶控输注丙泊酚维持麻醉 ;等待血流动力学稳定后所有患者先注射 3ml生理盐水 ,4min后注射 1 5 %的利多卡因 3ml(含 1∶2 0万的肾上腺素 ) ,分别在注射生理盐水和试验量后持续监测记录心率、收缩压、心电图Ⅱ (n =35 )和V5(n =35 ) ,及Ⅰ (n =17)或Ⅲ (n =18)导联 4min。结果 :注射试验量显著增加心率和收缩压 ,显著降低所有导联的T波振幅 ;注射生理盐水这些参数则无变化。在心电图Ⅰ ,Ⅱ ,Ⅲ和Ⅴ5导联T波振幅降低的最大幅度分别为 :(- 87± 13) % ,(- 88± 8) % ,(- 94± 15 ) %和 (- 86±16 ) % (M±s;P >0 0 5 )。在心电图 4导联中T波振幅的变化无显著性差异 ,如果以T波标准为基础则 4导联监测都具有 10 0 %的敏感性和特异性。结论 :心电图Ⅰ ,Ⅱ ,Ⅲ和Ⅴ5导联T波振幅的降低对检测丙泊酚成人麻醉中血管内误注含肾上腺素的试验量具有相当的有效性。 展开更多
关键词 硬膜外 麻醉 心电图 肾上腺素试验剂量
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硬膜外腔注入利多卡因对血清细胞因子的影响
12
作者 史载祥 刘功俭 +1 位作者 李茂琴 王建华 《医药论坛杂志》 2006年第11期1-3,6,共4页
目的观察硬膜外麻醉及术后硬膜外腔持续注入利多卡因对上腹部手术患者围术期血清TNF-α、IL-1、IL-4、IL-6变化的影响。方法36例择期上腹部手术患者,随机分为硬膜外麻醉加术后硬膜外腔注入利多卡因组(Ⅰ组,n=12),全麻加术后硬膜外腔注... 目的观察硬膜外麻醉及术后硬膜外腔持续注入利多卡因对上腹部手术患者围术期血清TNF-α、IL-1、IL-4、IL-6变化的影响。方法36例择期上腹部手术患者,随机分为硬膜外麻醉加术后硬膜外腔注入利多卡因组(Ⅰ组,n=12),全麻加术后硬膜外腔注入利多卡因组(Ⅱ组,n=12)和全麻加术后硬膜外腔注入生理盐水组(Ⅲ组,n=12)。分别于术前0.5h、术后0h、24h和48h抽取血样测定白细胞计数(WBC)及血清TNF-α、IL-1、IL-4、IL-6浓度。同时记录体温(T)、心率(HR)和平均动脉压(MAP)。结果①各组患者体温、心率变化均不明显(P>0.05);平均动脉压变化:Ⅱ组术后0h及Ⅲ组术后0h、24h较术前明显增高;白细胞计数变化:3组患者白细胞计数术后0h均较术前明显升高(P<0.01),Ⅱ、Ⅲ组较Ⅰ组亦明显升高(P<0.01),随后均下降,术后24hⅢ组明显高于Ⅱ组。②3组TNF-α、IL-1在各时点均逐渐上升,术后0hⅡ组TNF-α明显高于Ⅰ组,术后24h、48hⅢ组TNF-α、IL-1均明显高于Ⅰ组,术后48hⅢ组IL-1明显高于Ⅱ组;3组IL-6水平术后0h均为最高,其中Ⅰ组变化无统计学意义,Ⅱ、Ⅲ组明显高于术前;3组IL-4水平术后0h均为最低,在术后的上升过程中,Ⅲ组较慢,术后48h明显低于Ⅰ组。结论硬膜外麻醉及术后硬膜外腔持续注入利多卡因可有效抑制促炎细胞因子的释放,术后硬膜外腔注入利多卡因尚可促进术后抑炎细胞因子的上升。 展开更多
关键词 麻醉全身硬 膜外利 多卡因 TNF-Α IL-1 IL-4
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胸段硬膜外阻滞复合全麻中轻度低温的临床观察
13
作者 肖霖 《江苏大学学报（医学版）》 CAS 2005年第1期50-51,54,共3页
目的:研究胸段硬膜外阻滞复合全身麻醉中轻度低温的形成规律及其对麻醉恢复期寒冷应激反应的影响。方法:选择ASAⅠ-Ⅱ食管癌根治术患者20例,均采用胸段硬膜外阻滞复合全身麻醉。诱导前20min开始每间隔10min记录鼓膜温度。观察记录所有... 目的:研究胸段硬膜外阻滞复合全身麻醉中轻度低温的形成规律及其对麻醉恢复期寒冷应激反应的影响。方法:选择ASAⅠ-Ⅱ食管癌根治术患者20例,均采用胸段硬膜外阻滞复合全身麻醉。诱导前20min开始每间隔10min记录鼓膜温度。观察记录所有患者术后1h时的热舒适度评分和术后3h内的寒战反应发生情况。结果:麻醉诱导后鼓膜温度呈进行性降低趋势,鼓膜温度的降温速度、降低值在各时间点之间的差异有统计学意义(P<0.05)。术后1h时的热舒适度评分为25±8,术后3h内有13例患者发生了寒战反应。结论:胸段硬膜外阻滞复合全身麻醉中会导致轻度低温,麻醉后第1h降温较快,此后相对缓慢但仍呈持续性下降趋势。轻度低温可导致术后寒战和寒冷不适感。 展开更多
关键词 鼓膜温度 硬膜外 全麻 寒战 热舒适度评分
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鞘内芬太尼和静脉恩丹西酮抑制剖宫产术中恶心呕吐的比较
14
作者 欧阳铭文 刘尚军 张宏 《军医进修学院学报》 CAS 北大核心 2005年第4期269-270,共2页
目的:比较鞘内注射芬太尼和静注恩丹西酮对剖宫产术中恶心、呕吐的抑制作用.方法:将硬膜外麻醉下行剖宫产者45例(ASA分级Ⅰ～Ⅱ级)随机均分为对照组、芬太尼组和恩丹西酮组,比较三组产妇术中出现恶心、呕吐的情况,并对娩出婴儿进行Apga... 目的:比较鞘内注射芬太尼和静注恩丹西酮对剖宫产术中恶心、呕吐的抑制作用.方法:将硬膜外麻醉下行剖宫产者45例(ASA分级Ⅰ～Ⅱ级)随机均分为对照组、芬太尼组和恩丹西酮组,比较三组产妇术中出现恶心、呕吐的情况,并对娩出婴儿进行Apgar评分.结果:对照组、芬太尼组、恩丹西酮组的恶心发生率分别为5例(33.3%)、1例(6.7%)、2例(13.3%),三组统计比较无明显差异;对照组的呕吐或干呕的发生率4例(26.7%)则高于芬太尼组0例(0%)和恩丹西酮组0例(0%,P<0.05),而芬太尼组和恩丹西酮组呕吐或干呕的发生率无显著差异.三组娩出婴儿的Apgar评分无显著差异(P>0.05).结论:鞘内注射芬太尼可减少硬膜外麻醉下产妇术中呕吐的发生率,其效果与静注恩丹西酮类似. 展开更多
关键词 麻醉 硬膜外 麻醉 静脉内 芬太尼 恩丹西酮(玉枢丹) 剖宫产术 分娩并发症
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高位硬膜外阻滞下血浆肾素-血管紧张素水平的变化
15
作者 金孝岠 张金华 《皖南医学院学报》 CAS 1997年第3期226-227,共2页
本文研究了单纯上胸段硬股外麻醉对肾素－血管紧张素系统的影响。16例病人采用术前麻药中不加肾上腺素，麻醉平面达T4，血压下降达20％时，测定肾素活性AⅠ、AⅡ，结果表明麻醉后与麻醉前相比，PRA、AⅠ及AⅡ均略有下降，但无统计学意... 本文研究了单纯上胸段硬股外麻醉对肾素－血管紧张素系统的影响。16例病人采用术前麻药中不加肾上腺素，麻醉平面达T4，血压下降达20％时，测定肾素活性AⅠ、AⅡ，结果表明麻醉后与麻醉前相比，PRA、AⅠ及AⅡ均略有下降，但无统计学意义。上胸段硬膜外麻醉可削弱肾素－血管紧张素系统对血压的调节作用。 展开更多
关键词 硬膜外麻醉 肾素 血管紧张素 麻醉 血压调节
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全子宫切除术中腰麻联合硬膜外麻醉的比较研究
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作者 郑恒兴 计根林 +5 位作者 张英民 李杰 施宇翔 龚辉 杜润萍 吴磊 《第四军医大学学报》 1999年第10期880-882,共3页
目的：比较腰麻联合硬膜外麻醉与连续硬膜外麻醉在全子宫切除手术中的麻醉效果及其对血流动力学的影响．方法：选择期行全子宫切除手术患者１５８例，随机分为两组． Ａ组７８例，行腰麻联合硬膜外麻醉；Ｂ组８０例，行单纯连续硬膜外... 目的：比较腰麻联合硬膜外麻醉与连续硬膜外麻醉在全子宫切除手术中的麻醉效果及其对血流动力学的影响．方法：选择期行全子宫切除手术患者１５８例，随机分为两组． Ａ组７８例，行腰麻联合硬膜外麻醉；Ｂ组８０例，行单纯连续硬膜外麻醉． 结果：腰麻联合硬膜外麻醉较单纯连续硬膜外麻醉起效时间快，阻滞范围广，肌肉松驰完善，局麻药用量小，呈显著差异（Ｐ＜ ０．０１）；二者在初次用药后１ ｈ 内的低血压发生率、血压波动以及麻黄碱用量等无明显差异，但血压下降最低值出现时间Ａ 组明显早于Ｂ组（Ｐ＜ ０．０１）；腰麻联合硬膜外麻醉后头痛发生率低，仅占１．２８％ ． 结论：腰麻联合硬膜外麻醉为全子宫切除手术提供了一种起效迅速、神经阻滞完善、合并症较少的麻醉方法． 展开更多
关键词 硬膜外麻醉 子宫切除术 血流动力学 腰麻
全文增补中
硬膜外阻滞下腹腔镜胆囊切除术时酸碱平衡及呼吸功能的变化
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作者 龚建平 陈玉迁 +2 位作者 聂发传 韩本立 王敖川 《腹腔镜外科杂志》 1996年第1期8-10,63,共4页
观察硬膜外阻滞下腹腔镜胆囊切除术(LC)患者血液酸碱平衡及呼吸功能的变化。结果表明,硬膜外阻滞者LC时可出现一过性高碳酸血症和代谢性酸中毒,因患者处于清醒状态,可通过代偿性加强呼吸,在一定程度上排出腹腔内吸收的二氧化碳气体,使... 观察硬膜外阻滞下腹腔镜胆囊切除术(LC)患者血液酸碱平衡及呼吸功能的变化。结果表明,硬膜外阻滞者LC时可出现一过性高碳酸血症和代谢性酸中毒,因患者处于清醒状态,可通过代偿性加强呼吸,在一定程度上排出腹腔内吸收的二氧化碳气体,使气腹后体内酸碱恢复正常,所以,硬膜外阻滞下行LC是安全可行的。 展开更多
关键词 麻醉 硬膜外 腹腔镜术 胆囊切除术 酸碱平衡 呼吸功能试验
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全麻联合硬膜外阻滞及术后镇痛对上腹部手术围术期生长激素、胰岛素和血糖的影响 被引量：49
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作者 陈美娟 张靖 +2 位作者 宋杰 许继军 刘麟 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2000年第7期340-342,共3页
目的 :观察全麻联合硬膜外阻滞并保留术后镇痛对围术期上腹部手术应激反应和糖代谢的影响。方法 :择期胆囊切除病人 30例 ,随机分为三组 ,每组 10例 ,Ⅰ组全麻联合硬膜外阻滞并保留术后镇痛 ,Ⅱ组硬膜外阻滞保留术后镇痛 ,Ⅲ组硬膜外阻... 目的 :观察全麻联合硬膜外阻滞并保留术后镇痛对围术期上腹部手术应激反应和糖代谢的影响。方法 :择期胆囊切除病人 30例 ,随机分为三组 ,每组 10例 ,Ⅰ组全麻联合硬膜外阻滞并保留术后镇痛 ,Ⅱ组硬膜外阻滞保留术后镇痛 ,Ⅲ组硬膜外阻滞不保留术后镇痛。观察围术期血浆生长激素 (GH)、血糖 (BS)和胰岛素 (Ins)浓度变化。结果 :与麻醉前比 ,Ⅰ组术中和术后GH、BS平稳 ,Ⅱ、Ⅲ组术中和术毕即刻BS明显升高 ,但术后 2 4小时Ⅱ组降到正常 ,Ⅲ组BS仍显著升高。术毕即刻Ⅱ、Ⅲ组GH均显著升高 ,术后 2 4小时Ⅱ组GH恢复正常 ,Ⅲ组GH仍持续升高。术后三组Ins均有明显升高。结论 展开更多
关键词 全麻 硬膜外麻醉 镇痛 上腹部手术
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不同麻醉法对血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇水平的影响 被引量：39
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作者 徐旭仲 苏尔瞻 +1 位作者 余微萍 温怀凯 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1995年第12期546-548,共3页
观察全麻复合硬膜外阻滞和全麻两种麻醉时血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇变化。２５例择期上腹部手术患者，随机分两组：Ａ组为全麻复合硬膜外阻滞１２例，Ｂ组为全麻１３例。分别于麻醉前、麻醉插管后２分钟、进腹探查时、术... 观察全麻复合硬膜外阻滞和全麻两种麻醉时血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇变化。２５例择期上腹部手术患者，随机分两组：Ａ组为全麻复合硬膜外阻滞１２例，Ｂ组为全麻１３例。分别于麻醉前、麻醉插管后２分钟、进腹探查时、术中２小时、拔管后即刻抽取中心静脉血测肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇的浓度。结果示Ａ组麻醉前后无明显变化（Ｐ＞０．０５）；Ｂ组术中肾素活性和皮质醇显著增高（Ｐ＜０．０１）。此外，手术期间Ａ组比Ｂ组心率慢，血压低（Ｐ＜０．０１）。表明全麻复合硬膜外阻滞是一种应激反应较轻的麻醉方法。 展开更多
关键词 硬膜外阻滞 肾素 血管紧张素II 醛固酮 皮质醇
原文传递
连硬阻滞和全麻病人异丙酚的血药浓度测定 被引量：15
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作者 王祥瑞 杭燕南 孙大金 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 1998年第2期74-76,共3页
目的与方法：应用荧光光谱法测定连硬阻滞和全麻病人静注新型静脉麻醉药异丙酚的血药浓度以及一次静脉给药后人体内药代动力学参数（荧光强度：发射波３１０ｎｍ，激发波２６５ｎｍ）。结果：异丙酚投入量（０．０５～１５μｇ）与测得... 目的与方法：应用荧光光谱法测定连硬阻滞和全麻病人静注新型静脉麻醉药异丙酚的血药浓度以及一次静脉给药后人体内药代动力学参数（荧光强度：发射波３１０ｎｍ，激发波２６５ｎｍ）。结果：异丙酚投入量（０．０５～１５μｇ）与测得的荧光强度间有良好的线性关系（ｒ＝０．９９９７）。血药浓度－时间曲线方程为：Ｃ＝０．２１０６Ｆ－７．１９３３。结论：异丙酚在两组病人体内过程符合药代动力学三室模型。 展开更多
关键词 全身麻醉 异丙酚 药代动力学 硬膜外腔 阻滞麻醉
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