急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)在重症监护病房具有较高的病死率,因此提高对ARDS的早期认识,加强对高危患者病情变化的监测,是降低ARDS病死率的重要措施.既往ARDS研究主要关注肺泡塌陷及肺内分流,但近...急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)在重症监护病房具有较高的病死率,因此提高对ARDS的早期认识,加强对高危患者病情变化的监测,是降低ARDS病死率的重要措施.既往ARDS研究主要关注肺泡塌陷及肺内分流,但近年研究显示ARDS患者肺泡死腔通气也明显增多,并且可能与疾病的严重程度和预后密切相关,已逐渐成为ARDS的研究热点之一.该文就肺泡死腔分数(alveolar dead space fraction,ADSF)近年来在急性呼吸窘迫综合征中的应用作一综述.展开更多
目的探讨肺泡死腔分数(alveolar dead space fraction,ADSF)与急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患儿病情及预后的关系。方法纳入2016年12月至2017年11月间中国医科大学附属盛京医院PICU收治的早期ARDS患...目的探讨肺泡死腔分数(alveolar dead space fraction,ADSF)与急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患儿病情及预后的关系。方法纳入2016年12月至2017年11月间中国医科大学附属盛京医院PICU收治的早期ARDS患儿20例,根据OI值及发病28d存活与否分为轻中度组(4≤OI<16),重度组(OI≥16);存活组与死亡组。记录患儿一般情况、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、氧合指数(P/F、OI)以及发病28d病死率。经由公式ADSF=(PaCO2-PetCO2)/PaCO2测定ADSF。运用相应统计学方法分析ADSF与ARDS患儿病情严重程度的关系及其对预后的预测价值。结果(1)20例患儿中,轻中度组12例,重度组8例,与轻中度组相比,重度组OI、ADSF显著升高,P/F显著降低(P<0.05)。(2)20例患儿中存活11例,死亡9例,与存活组相比,死亡组OI、ADSF显著升高,P/F显著降低(P<0.05)。ADSF判定预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.690(P<0.05),当以0.338为判定预后的临界值时,其判定死亡的敏感度和特异度分别为0.704和0.634;OI判定预后的AUC为0.720(P<0.05),当以0.348为预测死亡的临界值时,其敏感度与特异度分别为0.551和0.797;P/F判定预后的AUC为0.256(P>0.05)。结论重度ARDS患儿发病早期ADSF高于轻中度ARDS患儿;ARDS死亡患儿发病早期ADSF高于存活患儿。ADSF对ARDS的预后判断具有指导价值。展开更多
文摘急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)在重症监护病房具有较高的病死率,因此提高对ARDS的早期认识,加强对高危患者病情变化的监测,是降低ARDS病死率的重要措施.既往ARDS研究主要关注肺泡塌陷及肺内分流,但近年研究显示ARDS患者肺泡死腔通气也明显增多,并且可能与疾病的严重程度和预后密切相关,已逐渐成为ARDS的研究热点之一.该文就肺泡死腔分数(alveolar dead space fraction,ADSF)近年来在急性呼吸窘迫综合征中的应用作一综述.
文摘目的探讨肺泡死腔分数(alveolar dead space fraction,ADSF)与急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患儿病情及预后的关系。方法纳入2016年12月至2017年11月间中国医科大学附属盛京医院PICU收治的早期ARDS患儿20例,根据OI值及发病28d存活与否分为轻中度组(4≤OI<16),重度组(OI≥16);存活组与死亡组。记录患儿一般情况、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、氧合指数(P/F、OI)以及发病28d病死率。经由公式ADSF=(PaCO2-PetCO2)/PaCO2测定ADSF。运用相应统计学方法分析ADSF与ARDS患儿病情严重程度的关系及其对预后的预测价值。结果(1)20例患儿中,轻中度组12例,重度组8例,与轻中度组相比,重度组OI、ADSF显著升高,P/F显著降低(P<0.05)。(2)20例患儿中存活11例,死亡9例,与存活组相比,死亡组OI、ADSF显著升高,P/F显著降低(P<0.05)。ADSF判定预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.690(P<0.05),当以0.338为判定预后的临界值时,其判定死亡的敏感度和特异度分别为0.704和0.634;OI判定预后的AUC为0.720(P<0.05),当以0.348为预测死亡的临界值时,其敏感度与特异度分别为0.551和0.797;P/F判定预后的AUC为0.256(P>0.05)。结论重度ARDS患儿发病早期ADSF高于轻中度ARDS患儿;ARDS死亡患儿发病早期ADSF高于存活患儿。ADSF对ARDS的预后判断具有指导价值。
