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糖皮质激素治疗的肾脏病患儿骨质变化情况 被引量：2
1
作者 王大海 王芳 +4 位作者 姚勇 肖慧捷 钟旭辉 刘晓宇 丁洁 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期346-349,共4页
目的了解应用糖皮质激素（GC）的肾脏病儿童骨质情况，探讨补充阿尔法骨化醇和钙剂的作用。方法采用回顾性自身对照研究，选择2012年7月至2014年11月在北京大学第一医院儿科住院、且符合入选标准的肾脏病患儿为研究对象。纳入标准：纳... 目的了解应用糖皮质激素（GC）的肾脏病儿童骨质情况，探讨补充阿尔法骨化醇和钙剂的作用。方法采用回顾性自身对照研究，选择2012年7月至2014年11月在北京大学第一医院儿科住院、且符合入选标准的肾脏病患儿为研究对象。纳入标准：纳入时及随访期间口服GC治疗；纳入时及随访期间补充阿尔法骨化醇和钙剂；有蛋白尿者随访期间蛋白尿缓解或好转；矫正肾小球滤过率〉80 mL/（min·1.73 m^2）；随访至少3个月。排除标准：随访期间停用GC者；随访不足3个月；未完成随访前后2次相关指标测量者。应用超声波骨强度测定仪测定左侧桡骨和胫骨中段患儿骨强度，检测患儿血钙、磷、碱性磷酸酶、25-羟维生素D水平。比较患儿纳入及随访终点时血钙、磷、碱性磷酸酶、25-羟维生素D以及桡骨和胫骨骨强度。结果共纳入29例患儿，其中男23例，女6例；纳入时年龄2.4～14.9岁；原发性肾病综合征17例，IgA肾病4例，狼疮性肾炎3例，紫癜性肾炎2例，急性肾小球肾炎、干燥综合征、自身免疫性疾病各1例；纳入时病程1～69个月（中位数为8个月）；纳入时激素使用时间为0～60个月（中位数为5个月）；随访时间92～409 d。随访终点血钙、碱性磷酸酶和25-羟维生素D水平[（2.29±0.11） mmol/L、（153.21±71.00） U/L、（40.96±11.40） nmol/L]均显著高于纳入时[（2.17±0.16） mmol/L、（114.10±64.48） U/L、（31.64±10.99） nmol/L]，差异均有统计学意义（t＝－4.385、－3.383、－7.157，均P〈0.01）；随访终点患儿血磷水平[（1.48±0.25） mmol/L]与纳入时[（1.45±0.25） mmol/L]比较差异无统计学意义（t＝－0.452，P〉0.05）。患儿随访前后血清清蛋白水平比较差异有统计学意义[（31.41±9.31） g/L比（42.09±4.00） g/L，t＝－3.670，P〈0.001]。24例患儿桡骨、胫骨骨强度维持原有水平或改善，5例患儿桡骨、胫 展开更多
关键词 骨强度 糖皮质激素 钙 阿尔法骨化醇 肾脏病
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