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104例成人间活体肝移植肝动脉重建 被引量：4
1
作者 赵纪春 严律南 +7 位作者 李波 马玉奎 曾勇 文天夫 王文涛 杨家印 徐明清 陈哲宇 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第22期1533-1535,共3页
目的探讨成人间活体肝移植的肝动脉重建技术的经验。方法自2002年1月至2007年8月，四川大学华西医院施行了104例成人间右半肝活体肝移植，包括98例不含中肝静脉（MHV）的右半供肝肝移植及6例双供肝肝移植（双亲属左半供肝1例，亲属右半... 目的探讨成人间活体肝移植的肝动脉重建技术的经验。方法自2002年1月至2007年8月，四川大学华西医院施行了104例成人间右半肝活体肝移植，包括98例不含中肝静脉（MHV）的右半供肝肝移植及6例双供肝肝移植（双亲属左半供肝1例，亲属右半肝加亲属左半肝3例，亲属右半肝加尸体左半肝2例），104例受者中男86例，女18例，年龄18～63岁（中位年龄38岁），在供受体间肝动脉的重建中，61例供体右肝动脉与受体肝右动脉吻合，15例与受体肝固有动脉吻合，此外与受体左肝动脉吻合7例，与受体肝总动脉吻合3例，与受体肠系膜上动脉发出的副右肝动脉吻合8例，供体右肝动脉与受体肝总动脉自体大隐静脉间置搭桥5例，受体腹主动脉与供体右肝动脉自体大隐静脉搭桥2例，用尸体冷冻保存髂血管行受体腹主动脉与供体右肝动脉搭桥3例，供体肝动脉直径1．5～2．5mm，分别采用8-0和9-0 Prolene无损伤血管缝线在手术显微放大镜下完成肝动脉重建。结果104例成人间右半肝活体肝移植，术后1、7d发生肝动脉血栓形成2例（1．9％），采用自体大隐静脉肾下腹主动脉至供体右肝动脉搭桥术，恢复供肝血流，痊愈出院。1例1个月后发生肝动脉血栓形成，随访期无临床症状未行处理。术后和随访期未发现肝动脉狭窄、肝动脉假性动脉瘤等并发症。全部病例获得随访，随访时间2～60个月，1、2和3年实际生存率分别为89．3％、76．0％和69．3％。结论根据供受体动脉解剖情况选择最适宜的重建位置和方式，采用显微外科技术是减少围手术期肝动脉并发症保证供肝存活的关键。 展开更多
关键词 活体肝移植 成人间 右肝移植物 手术技术 肝动脉重建
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成人间活体肝移植研究 被引量：24
2
作者 严律南 李波 +8 位作者 曾勇 文天夫 赵纪春 王文涛 杨家印 徐明清 马玉奎 陈哲宇 吴泓 《四川大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2006年第1期88-92,共5页
目的探讨提高成人间活体肝移植存活率的手术方法。方法2005年3月至6月，我院施行了13例成人间右半肝活体肝移植，术中采用了改良的手术技术包括右肝静脉的重建，肝中静脉分支的搭桥，肝动脉搭桥及改进的胆道重建技术。结果全组供体无严... 目的探讨提高成人间活体肝移植存活率的手术方法。方法2005年3月至6月，我院施行了13例成人间右半肝活体肝移植，术中采用了改良的手术技术包括右肝静脉的重建，肝中静脉分支的搭桥，肝动脉搭桥及改进的胆道重建技术。结果全组供体无严重并发症及死亡；受体发生并发症4例．其中包括肝动脉栓塞、胆漏、右膈下脓肿及肺部感染各1例。1例再移植因术后肺部感染，并发多器官功能衰竭（MOF）死亡。13例行右肝静脉与下腔静脉（IVC）直接吻合，其中5例加行右肝下静脉重建．另5例采用自体大隐静脉搭桥行肝中静脉分支与IVC重建，保证了右肝的流出道通畅。移植物与受体重量比（GRWR）为0．72％～1．24％，其中9例〈1．0％，2例〈0．8％，无小肝综合症发生。结论采用改进的手术技术，特别是肝静脉流出道的充分重建可有效的避免小肝综合症，从而使活体右半肝移植成为比较安全的手术。 展开更多
关键词 活体肝移植 成人间 右肝移植物 肝静脉重建 小肝综合征
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成人间活体右半肝移植供体手术技巧探讨 被引量：4
3
作者 曾勇 严律南 +8 位作者 李波 文天夫 赵继春 杨家印 王文涛 徐明清 陈哲宇 吴泓 李晋 《四川大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2007年第3期518-521,共4页
目的探讨活体肝移植(living donor liver transplantation,LDLT)的供肝切取技术。方法对2002年1月至2006年6月期间,我中心进行的47例活体肝移植中不含肝中静脉的右半肝供体切取技术进行回顾性分析。术前CT对供肝管道系统、体积充分评估... 目的探讨活体肝移植(living donor liver transplantation,LDLT)的供肝切取技术。方法对2002年1月至2006年6月期间,我中心进行的47例活体肝移植中不含肝中静脉的右半肝供体切取技术进行回顾性分析。术前CT对供肝管道系统、体积充分评估;术中使用血液回收器回收出血。用超声刀(CUSA)、电刀、滴水双极电凝切取供肝,术中不阻断入肝血流;注意保留>5mm的右肝下静脉、肝Ⅴ段(V5)、肝Ⅷ段(V8)静脉以备重建。结果供体术后无严重并发症和死亡。右半肝切取的中位手术时间为425min(380～620min),术中失血250～735mL,平均345mL,术中收集自体血并回输0～500mL,平均263mL,仅4例输异体血(自2005年供体切取已常规不输血)。并发症包括切口脂肪液化2例,乳糜漏1例,门静脉血栓1例,腹腔内出血1例。47例供体中,有31例出现粗大的V5静脉和(或)V8静脉、右肝下静脉,并进行了流出道重建。全部供体术后随访至今,供体生活和工作正常。结论在切取供肝过程中,CUSA、双极电凝和电刀联合使用,仔细及精良的供肝切取技术值得推广;通过流出道的充分重建,不包含肝中静脉右半供肝可以降低供体的风险,是较为安全的手术方式。 展开更多
关键词 活体肝移植 供体 手术
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