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单孔后腹腔镜解剖性肾上腺切除术5例报告 被引量:51
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作者 张旭 马鑫 +14 位作者 李宏召 朱捷 史涛坪 高江平 张磊 徐阿祥 董隽 史立新 孙圣坤 杨勇 陈光富 蔡伟 王保军 吴准 胡东亮 《临床泌尿外科杂志》 北大核心 2009年第9期647-650,共4页
目的:初步探讨单孔后腹腔镜肾上腺切除术的临床可行性和安全性。方法:2009年7~8月采用单孔后腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺肿瘤患者5例.其中男性患者2例.女性患者3例.平均年龄(58.4±3.6)岁,平均体重指数(25.9±2.6);左侧3例.... 目的:初步探讨单孔后腹腔镜肾上腺切除术的临床可行性和安全性。方法:2009年7~8月采用单孔后腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺肿瘤患者5例.其中男性患者2例.女性患者3例.平均年龄(58.4±3.6)岁,平均体重指数(25.9±2.6);左侧3例.右侧2例;肾上腺皮质无功能腺瘤3例,肾上腺醛固酮瘤2例。行肾上腺全切术1例,肾上腺肿瘤切除术4例。3例患者术后留置引流管,2例患者未留置引流管结果:5例单孔后腹腔镜肾上腺切除术均顺利完成,手术时间35~60)min,平均(51.2±11.2)min;肿瘤最大径1.0~3.5 cm,估计出血量5~10 ml,平均(8.0±2.7)ml.无中转开放及转为标准三孔腹腔镜手术,术中发生1例腹膜破裂,给予修补,无其他并发症发生,短期随访无术后并发症发生。结论:初步结果显示了单孔后腹腔镜肾上腺切除术具有良好的安全性和可行性,但其临床治疗效果尚需大样本中远期随访和对照研究予以证实。 展开更多
关键词 腹腔镜术 单孔后腹腔镜肾上腺切除术 肾上腺肿瘤
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肾上腺肿瘤影像学检查的临床应用价值(附102例分析) 被引量:30
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作者 张立 张永康 +1 位作者 王国民 周康荣 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 1999年第9期536-540,共5页
目的:评价各种影像学检查方法诊断肾上腺肿瘤的临床价值,为临床医师合理选择和设计检查程序提供参考。材料与方法:以手术病理为依据,用比较影像学的方法,对各种影像学检查方法的定位、定性诊断正确率对比分析。结果:102例肾上腺... 目的:评价各种影像学检查方法诊断肾上腺肿瘤的临床价值,为临床医师合理选择和设计检查程序提供参考。材料与方法:以手术病理为依据,用比较影像学的方法,对各种影像学检查方法的定位、定性诊断正确率对比分析。结果:102例肾上腺肿瘤中良性肿瘤84例(内含囊性占位10例),恶性肿瘤18例。IVP、BUS、CT、CDFI、MRI的术前定位诊断正确率分别为46.3%、91.6%、96.9%、94.1%、92.9%,定性诊断正确率分别为13.4%、83.2%(鉴别囊、实性)、69.4%、64.7%、78.6%;综合影像组则高达100%及84.3%。结论:IVP定位、定性诊断正确率低;BUS对囊、实性的识别力高;IVP+BUS可作为肾上腺肿瘤的筛选手段;CT、CDFI、MRI对肾上腺肿瘤的定位诊断正确率高,定性诊断正确率相近,对鉴别良恶性有一定价值。综合影像检查可发挥多种检查的互补作用,明显提高肾上腺肿瘤的诊断正确率。 展开更多
关键词 肾上腺肿瘤 影像学检查 临床应用
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肾上腺影像学检查定位诊断价值的比较 被引量:28
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作者 刘定益 陈其智 +4 位作者 郑崇达 唐敖荣 龚新环 张冀先 朱承谟 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1995年第3期168-171,共4页
自1958年5月~1994年1月行肾上腺皮质与髓质肿瘤手术共651例,其中75例术前同时进行了IVU、B超、CT及γ照相检查,其肿瘤定位符合率分别是2.7%、88%、86.7%及73.3%.我们体会对肾上腺肿瘤可采用... 自1958年5月~1994年1月行肾上腺皮质与髓质肿瘤手术共651例,其中75例术前同时进行了IVU、B超、CT及γ照相检查,其肿瘤定位符合率分别是2.7%、88%、86.7%及73.3%.我们体会对肾上腺肿瘤可采用B超和CT定位,这二项检查可相互补充,我们根据其中任何一项阳性定位手术探查尚未遇假阳性结果.当这二项检查定位有困难时选用γ照相则有助于肾上腺肿瘤的定位.MIBG对多发性嗜铬细胞瘤,肾上腺外嗜铬细胞瘤以及恶性嗜铬细胞瘤的转移灶定位有其独特的优点. 展开更多
关键词 肾上腺肿瘤 肾上腺皮质瘤 诊断 醛固酮瘤
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3D腹腔镜与传统腹腔镜技术治疗肾上腺肿瘤的疗效比较 被引量:24
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作者 蒋堃 梁朝朝 +4 位作者 周骏 施浩强 郝宗耀 樊松 江长琴 《中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)》 2013年第6期3-6,共4页
目的比较3D腹腔镜与传统腹腔镜技术在肾上腺肿瘤手术的疗效。方法我院于2012年12月至2013年8月应用腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤55例。对行3D腹腔镜肾上腺手术患者30例(30组)与同期行传统2D腹腔镜肾上腺手术患者25例(2D组)的临床资料... 目的比较3D腹腔镜与传统腹腔镜技术在肾上腺肿瘤手术的疗效。方法我院于2012年12月至2013年8月应用腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤55例。对行3D腹腔镜肾上腺手术患者30例(30组)与同期行传统2D腹腔镜肾上腺手术患者25例(2D组)的临床资料进行比较。结果55例手术全部成功,手术时间55~125min,其中3D腹腔镜组(60±19)min,2D腹腔镜组(68±24)min,两组差别具有统计学意义(P〈0.05);术中出血10—150ml,其中3D腹腔镜组(25±14)ml,2D腹腔镜组(34±17)ml,两组差异具有统计学意义(P〈0.05),所有患者均未输血。55例患者术后住院3-9d,其中3D腹腔镜组(4.5±2.6)d,2D腹腔镜组(4.7±2.5)d,差异无统计学意义(P〉0.05)。两组患者均未出现严重并发症。住院费用(19654±807.3)元,3D腹腔镜组(19789±786)元,2D腹腔镜组(19593±823)元,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论3D腹腔镜技术较传统2D腹腔镜技术在空间定位及深度感觉上有明显优势,一定程度上降低手术难度,缩短手术时间,同时不增加患者的经济负担,是一项值得推广的新技术。 展开更多
关键词 3D 腹腔镜 肾上腺 三维成像
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经腹膜后间隙入路腹腔镜肾及肾上腺手术的应用解剖 被引量:20
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作者 王剑松 陈戬 +3 位作者 左毅刚 杨德林 方克伟 徐鸿毅 《中国局解手术学杂志》 2003年第1期18-19,共2页
目的 探讨经腹膜后间隙腹腔镜肾上腺肿瘤切除术及肾脏手术的应用解剖及临床价值。方法 对2002年3月至今开展的共58例腹腔镜泌尿系手术进行分析,其中肾囊肿去顶减压术41例、肾上腺肿瘤切除术16例、肾切除术1例。结果除1例肾囊肿去顶减压... 目的 探讨经腹膜后间隙腹腔镜肾上腺肿瘤切除术及肾脏手术的应用解剖及临床价值。方法 对2002年3月至今开展的共58例腹腔镜泌尿系手术进行分析,其中肾囊肿去顶减压术41例、肾上腺肿瘤切除术16例、肾切除术1例。结果除1例肾囊肿去顶减压术因后腹膜腔制备失败改行开放手术外,其余57例手术均获成功,手术时间肾囊肿30-120.min,肾上腺70-140min,1例肾切除210 min;失血量20~100 ml,平均50 ml,术中及术后均未输血,全部患者均无并发症。结论经腹膜后间隙腹腔镜肾脏及肾上腺手术具有进路直接、解剖简单、易于掌握,对组织损伤小、出血少、对腹腔干扰小、术后恢复快、并发症少等优点,可作为肾上腺良性疾病及部分肾脏疾病手术治疗的首选方法。 展开更多
关键词 肾脏疾病 肾上腺肿瘤 外科手术 经腹膜后间隙入路 应用解剖 腹腔镜
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癌因性疲乏患者血清内分泌激素水平的变化及其与抗肿瘤免疫应答、肿瘤负荷的相关性 被引量:20
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作者 杨露 《海南医学院学报》 CAS 2017年第16期2243-2246,共4页
目的:研究癌因性疲乏(CRF)患者血清内分泌激素水平的变化及其与抗肿瘤免疫应答、肿瘤负荷的相关性。方法:选择在本院诊断为原发性肺癌的137例患者,根据患者的自述症状将入组患者分为CRF组和对照组,采集血清并检测内分泌激素、肿瘤标志... 目的:研究癌因性疲乏(CRF)患者血清内分泌激素水平的变化及其与抗肿瘤免疫应答、肿瘤负荷的相关性。方法:选择在本院诊断为原发性肺癌的137例患者,根据患者的自述症状将入组患者分为CRF组和对照组,采集血清并检测内分泌激素、肿瘤标志物的含量,采集外周血并检测免疫细胞的含量。结果:CRF组血清中ACTH、TSH的含量均显著高于对照组,Cor、FT3、FT4的含量均显著低于对照组;CRF组外周血中CD11b+CD15﹣CD33+CD14+M-MDSC、CD11b+CD15﹣CD33+CD14﹣G-MDSC、CD4+CD25+CD127l o wTreg、CD19+CD5+CD1d+Breg的含量以及血清中CEA、Cyfra21-1、SCCAg、HE4、GDF-15、PCNA的含量均显著高于对照组且与血清中ACTH、TSH的含量呈正相关,与Cor、FT3、FT4的含量呈负相关。结论:癌因性疲乏患者体内甲状腺激素和肾上腺皮质激素含量的改变与抗肿瘤免疫应答抑制、肿瘤负荷增加密切相关。 展开更多
关键词 癌因性疲乏 甲状腺 肾上腺皮质 免疫应答 肿瘤标志物
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后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤35例临床分析 被引量:19
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作者 罗康平 马潞林 +3 位作者 洪锴 黄毅 张树栋 田晓军 《中国微创外科杂志》 CSCD 2005年第10期841-842,共2页
目的总结后腹腔镜技术治疗肾上腺肿瘤的临床经验.方法采用后腹腔镜切除肾上腺肿瘤35例,男12例,女23例.年龄25岁~72岁,平均49.8岁.左侧15例,右侧20例.其中嗜铬细胞瘤5例,原发性醛固酮增多症10,柯兴氏病2例,神经节细胞瘤2例,无功能性腺... 目的总结后腹腔镜技术治疗肾上腺肿瘤的临床经验.方法采用后腹腔镜切除肾上腺肿瘤35例,男12例,女23例.年龄25岁~72岁,平均49.8岁.左侧15例,右侧20例.其中嗜铬细胞瘤5例,原发性醛固酮增多症10,柯兴氏病2例,神经节细胞瘤2例,无功能性腺瘤16例.腰部取3个套管针穿刺入路,用自制的水囊扩张器扩张后腹腔,用超声刀将肿瘤切除.结果 35例手术均成功,无中转开放手术病例.术中出血量10~500 ml,平均74 ml.病人均未输血.手术时间45~200 min,平均90 min.结论后腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤手术效果确切,手术时间短,术中出血少,损伤小,术后恢复快,可以替代绝大多数肾上腺肿瘤开放手术. 展开更多
关键词 后腹腔镜 肾上腺肿瘤
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经腹腔与腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术疗效比较 被引量:19
8
作者 塔拉 刘治威 宣成睿 《疾病监测与控制》 2016年第2期111-112,共2页
目的评估比较经腹腔与经腹膜后入路腹腔镜肾癌根治术的临床效果。方法回顾性分析通过后腹腔镜技术与腹腔镜手术技术治疗肾上腺肿瘤的临床资料。对两组资料进行临床疗效的比较。结果 30例肾上腺肿瘤通过后腹腔镜完全切除,18例通过腹腔镜... 目的评估比较经腹腔与经腹膜后入路腹腔镜肾癌根治术的临床效果。方法回顾性分析通过后腹腔镜技术与腹腔镜手术技术治疗肾上腺肿瘤的临床资料。对两组资料进行临床疗效的比较。结果 30例肾上腺肿瘤通过后腹腔镜完全切除,18例通过腹腔镜手术切除。两组治疗效果无统计学意义(P>0.5),在术中出血量、并发症及输血情况等方面无显著性差异。结论经腹腹腔镜和经后腹膜腹腔镜肾上腺肿瘤围手术期均有良好效果,经腹腔入路更适合治疗体积较大的肿瘤,术后恢复相对较快,而经腹膜后腔入路具有手术时间短的优势。 展开更多
关键词 肾上腺肿瘤 腹腔镜手术 经腹腔入路 腹膜后途径
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早期下床活动对后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术患者舒适度的影响 被引量:19
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作者 丁萍 金宗兰 +5 位作者 杨巧兰 刘玲 李磊 宋真 孙梅林 李元海 《中华现代护理杂志》 2015年第27期3258-3260,共3页
目的:探讨早期下床活动对后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术患者舒适度的影响。方法选择2013年7月—2014年9月在我院行后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术患者153例,随机分为干预组( n=75)和对照组(n=78),干预组实施早期下床活动护理计划,术前... 目的:探讨早期下床活动对后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术患者舒适度的影响。方法选择2013年7月—2014年9月在我院行后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术患者153例,随机分为干预组( n=75)和对照组(n=78),干预组实施早期下床活动护理计划,术前对患者进行早期下床活动的健康指导,术后6 h对患者进行评估,符合早期下床活动条件者,8~24 h内按临床护理路径执行下床活动方案;对照组术后由患者自行决定下床活动时间。比较两组患者术后首次下床时间,采用舒适状况量表( GCQ)进行舒适度评价。结果干预组患者术后下床时间为(12.8±5.0) h,对照组为(27.9±11.8) h,两组比较差异有统计学意义(t=10.233,P〈0.01)。干预组术后整体舒适度评分(89.2±12.4)分,对照组(73.5±10.4)分,两组比较差异有统计学意义(t=8.498,P〈0.01)。结论术后早期下床活动能有效改善后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术患者的舒适状况,有利于患者康复。 展开更多
关键词 肾上腺肿瘤 早期下床活动 舒适度 后腹腔镜
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不同入路腹腔镜手术与开放手术在巨大肾上腺肿瘤切除中的对比研究 被引量:18
10
作者 汪涛 黄慧 +4 位作者 潘晖 曹阳惠 周章炎 黄知刚 黄健 《临床泌尿外科杂志》 2017年第5期389-392,396,共5页
目的:探讨不同手术方式在巨大肾上腺肿瘤(>6cm)切除术中的应用。方法:回顾性分析我院2012年1月~2016年12月行腹腔镜下巨大肾上腺肿瘤切除术的患者临床资料,根据手术入路不同分为经腹腔入路组(18例)与经腹膜后入路组(12例)。选取同期1... 目的:探讨不同手术方式在巨大肾上腺肿瘤(>6cm)切除术中的应用。方法:回顾性分析我院2012年1月~2016年12月行腹腔镜下巨大肾上腺肿瘤切除术的患者临床资料,根据手术入路不同分为经腹腔入路组(18例)与经腹膜后入路组(12例)。选取同期16例行开放经腹途径肾上腺肿瘤切除术的患者作为对照。比较三组患者的手术时间、术中失血量、术后住院时间、术后引流管保留时间及术后并发症等相关指标。结果:经腹腔入路组和经腹膜后入路组的手术时间显著少于开放手术组(P<0.05),但经腹腔入路组与经腹膜后入路组比较差异无统计学意义(P>0.05)。经腹腔入路组术中失血量显著少于经腹膜后入路组和开放手术组(P<0.05),但经腹膜后入路组与开放手术组比较差异无统计学意义(P>0.05)。经腹腔入路组和经腹膜后入路组术后住院时间显著短于开放手术组(P<0.05),但经腹腔入路组与经腹膜后入路组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后引流管保留时间及术后并发症三组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜手术治疗巨大肾上腺肿瘤安全可行,对于腹腔镜手术操作娴熟的术者,经腹腔入路可能更具优势。 展开更多
关键词 腹腔镜手术 肾上腺肿瘤 巨大 开放手术
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肾上腺嗜铬细胞瘤诊治40年临床总结 被引量:14
11
作者 祝宇 吴瑜璇 +1 位作者 孙福康 芮文斌 《临床泌尿外科杂志》 2001年第8期339-341,共3页
目的 :提高肾上腺嗜铬细胞瘤的诊治水平。方法 :总结 195 8~ 1998年间经手术治疗的肾上腺嗜铬细胞瘤 2 2 0例临床资料 ,其中有高血压表现 2 0 1例 ,静止型肾上腺嗜铬细胞瘤 19例 ;双侧肾上腺嗜铬细胞瘤 15例 ,家族性嗜铬细胞瘤 4例 ,ME... 目的 :提高肾上腺嗜铬细胞瘤的诊治水平。方法 :总结 195 8~ 1998年间经手术治疗的肾上腺嗜铬细胞瘤 2 2 0例临床资料 ,其中有高血压表现 2 0 1例 ,静止型肾上腺嗜铬细胞瘤 19例 ;双侧肾上腺嗜铬细胞瘤 15例 ,家族性嗜铬细胞瘤 4例 ,MEN- 型 2例 ,Von Hippel- L indau病 2例 ,恶性嗜铬细胞瘤 7例。结果 :2 18例患者均经手术治疗 ,2例因手术困难仅作活检 ;手术死亡 2例。结论 :明确的术前诊断可提高静止型嗜铬细胞瘤的手术安全性 ,良好的术前准备可减少儿茶酚胺心肌病的并发症 ,手术径路的选择须以影像学资料为依据。 展开更多
关键词 肾上腺肿瘤 嗜铬细胞瘤 诊断 治疗
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肾上腺肿瘤的CT特征分析 被引量:15
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作者 张旭升 郑晓林 +1 位作者 谢浩锋 何锡华 《中国CT和MRI杂志》 2011年第4期49-51,共3页
目的通过分析不同病理类型的肾上腺肿瘤的CT表现,评价CT对肾上腺肿瘤的定位和定性诊断准确性及价值。方法收集28例经手术病理证实的肾上腺肿瘤,对其CT表现进行回顾性分析。结果肾上腺腺瘤12例,表现为有功能者瘤体较小,无功能者较大,密... 目的通过分析不同病理类型的肾上腺肿瘤的CT表现,评价CT对肾上腺肿瘤的定位和定性诊断准确性及价值。方法收集28例经手术病理证实的肾上腺肿瘤,对其CT表现进行回顾性分析。结果肾上腺腺瘤12例,表现为有功能者瘤体较小,无功能者较大,密度均匀,CT值较低,增强有不同程度强化。嗜铬细胞瘤7例,瘤体较腺瘤大,密度不均匀,以周边强化明显。髓样脂肪瘤2例,CT表现具有特征性的脂肪密度。皮质腺腺癌1例,体积较大,内见坏死区与钙化灶。节细胞神经瘤1例,密度略不均匀,内见钙化,增强仅有轻度强化。淋巴瘤1例,密度不均匀,内见坏死,不均匀强化。转移瘤4例,密度均匀,无明显坏死,轻至中度强化。结论肾上腺肿瘤CT表现中,部分具有一定特征性。通过CT平扫、增强检查,结合临床表现及相关生化检查,可以作出较准确的定位和定性诊断。 展开更多
关键词 肾上腺肿瘤 病理类型 CT表现 CT诊断
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肾上腺肿瘤的诊断及微创治疗 被引量:12
13
作者 张玉石 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期471-474,共4页
随着内分泌学检查和影像学的进步,肾上腺肿瘤的检出率增加,诊治标准逐步完善。诊断方面,高血压人群的影像学筛查指征、亚临床内分泌腺瘤的治疗策略、影像学检查对肿瘤性质的鉴别是下一步的研究热点。治疗方面,腹腔镜已成为肾上腺良... 随着内分泌学检查和影像学的进步,肾上腺肿瘤的检出率增加,诊治标准逐步完善。诊断方面,高血压人群的影像学筛查指征、亚临床内分泌腺瘤的治疗策略、影像学检查对肿瘤性质的鉴别是下一步的研究热点。治疗方面,腹腔镜已成为肾上腺良性肿瘤治疗的“金标准”,而恶性肿瘤和嗜铬细胞瘤的微创治疗的适应证不断拓宽,主要体现于腹腔镜在体积6~10 cm的肾上腺皮质癌和体积&gt;6 cm的嗜铬细胞瘤患者中应用。肾上腺部分切除的手术范围和适应证主要依靠医师临床经验。另外微创治疗围手术期的处理亦应得到充分重视。本文针对以上内容做一综述。 展开更多
关键词 肾上腺肿瘤 微创治疗 肾上腺皮质癌 肾上腺腺瘤 嗜铬细胞瘤
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B型超声对肾上腺肿瘤的定位定性诊断 被引量:14
14
作者 李国杰 江峰 +3 位作者 任义敏 彭弋峰 王章才 姜书传 《中华超声影像学杂志》 CSCD 1994年第2期76-78,共3页
本文报道用B型超声诊断肾上腺肿瘤25例,全部经手术和病理证实。本组最小肿瘤为1.0×1.0cm,最大肿瘤为14.0×11.0cm,B型超声定位诊断符合率为92%(23/25),定性诊断符合率为84%(21/2... 本文报道用B型超声诊断肾上腺肿瘤25例,全部经手术和病理证实。本组最小肿瘤为1.0×1.0cm,最大肿瘤为14.0×11.0cm,B型超声定位诊断符合率为92%(23/25),定性诊断符合率为84%(21/25)。未出现假阳性和假阴性。为提高诊断率,本文就B型超声对定位重要性、定性可行性进行了详细讨论。 展开更多
关键词 肾上腺肿瘤 超声波诊断 定位
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后腹腔镜技术在泌尿外科中的应用 被引量:14
15
作者 郭永 《临床和实验医学杂志》 2011年第23期1828-1829,共2页
目的总结后腹腔镜技术在泌尿外科中的应用经验,探讨其在泌尿外科中的临床应用价值。方法回顾性分析2008~2010年行后腹腔镜手术的59例病例,其中肾上腺肿瘤18例行单侧肾上腺切除术,肾囊肿41例行肾囊肿去顶减压术。结果 59例患者均顺利完... 目的总结后腹腔镜技术在泌尿外科中的应用经验,探讨其在泌尿外科中的临床应用价值。方法回顾性分析2008~2010年行后腹腔镜手术的59例病例,其中肾上腺肿瘤18例行单侧肾上腺切除术,肾囊肿41例行肾囊肿去顶减压术。结果 59例患者均顺利完成手术,肾囊肿去顶减压术平均时间60 min,平均出血量40 ml;单侧肾上腺切除术平均手术时间140 min,平均出血量178 ml。结论后腹腔镜技术具有创伤小、并发症少、恢复快等优点,在泌尿外科中具有很大临床应用价值。 展开更多
关键词 后腹腔镜 肾囊肿 肾上腺肿瘤
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腹腔镜治疗巨大肾上腺肿瘤的经验 被引量:14
16
作者 陈光耀 张大宏 +2 位作者 井元恒 许新民 翁旭东 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2008年第5期537-538,541,共3页
目的探讨腹腔镜手术治疗巨大肾上腺肿瘤的可行性和手术技巧,寻找微创治疗巨大肾上腺肿瘤的新路径。方法该组13例,包括嗜铬细胞瘤4例5侧,恶性淋巴瘤2例,节细胞神经瘤2例,髓质脂肪瘤3例,无功能腺瘤1例,肾上腺增生伴巨大腺瘤形成1例2侧。... 目的探讨腹腔镜手术治疗巨大肾上腺肿瘤的可行性和手术技巧,寻找微创治疗巨大肾上腺肿瘤的新路径。方法该组13例,包括嗜铬细胞瘤4例5侧,恶性淋巴瘤2例,节细胞神经瘤2例,髓质脂肪瘤3例,无功能腺瘤1例,肾上腺增生伴巨大腺瘤形成1例2侧。肿瘤最大径7~18cm,均采用经腹腔路径腹腔镜手术治疗。结果13例手术均获得成功,其中3例术中采用手辅助方法获得成功。手术时间40~260min,平均148min。术中出血量50~1000mL,平均470mL,3例嗜铬细胞瘤术中出血为1000、900和800mL,予输血,输血量为1600、1200和800mL。患者术后镇痛药盐酸吗啡用量10~40mg,平均20mg。术后住院时间5~14d,平均9d。结论在技术娴熟的条件下,腹腔镜治疗巨大肾上腺肿瘤是安全、可行的。手术创伤小,患者痛苦少,恢复快,是治疗巨大肾上腺肿瘤的可选择的微创技术。 展开更多
关键词 腹腔镜 肾上腺肿瘤
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不同入路腹腔镜手术与开放手术治疗大体积肾上腺肿瘤疗效比较研究 被引量:12
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作者 李世杰 吴斌 陈小楠 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2018年第5期296-299,共4页
目的比较不同入路腹腔镜手术与开放手术治疗>6 cm肾上腺肿瘤的临床疗效及安全性。方法收集2008年1月至2017年12月,中国医科大学附属盛京医院泌尿外科收治的88例>6 cm肾上腺肿瘤患者的临床资料,根据手术方式不同分为腹腔镜组(65例... 目的比较不同入路腹腔镜手术与开放手术治疗>6 cm肾上腺肿瘤的临床疗效及安全性。方法收集2008年1月至2017年12月,中国医科大学附属盛京医院泌尿外科收治的88例>6 cm肾上腺肿瘤患者的临床资料,根据手术方式不同分为腹腔镜组(65例)、开放手术组(23例),其中腹腔镜组依手术入路不同分为经腹腔组(39例)与经腹膜后组(26例)。比较3组患者术中失血量、术中输血例数、手术时间、术后镇痛时间、术后住院天数、术后保留引流管天数、术后并发症等指标间的差异。结果经腹腔组和经腹膜后组在术中出血量、术中输血例数、术后镇痛时间、术后住院天数、术后并发症等方面少于开放手术组(均P<0.05),但经腹腔组与经腹膜后组间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。3组患者在手术时间和术后保留引流管天数比较,差异无统计学意义(均P> 0.05)。结论无论是经腹还是经腹膜后的腹腔镜手术治疗>6 cm肾上腺肿瘤均安全有效,其疗效明显优于开放手术。 展开更多
关键词 腹腔镜 肾上腺肿瘤 大体积 肾上腺手术
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后腹腔镜手术治疗肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤的可行性及安全性 被引量:13
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作者 王亮 张峰 李黎明 《中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)》 2015年第5期45-48,共4页
目的探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜酸细胞腺瘤的可行性和安全性。方法分析天津医科大学总医院泌尿外科自2009年至2013年收治的4例肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤患者的临床资料,并复习文献。4例患者术前进行完善的内分泌学检查及影像学检查。... 目的探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜酸细胞腺瘤的可行性和安全性。方法分析天津医科大学总医院泌尿外科自2009年至2013年收治的4例肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤患者的临床资料,并复习文献。4例患者术前进行完善的内分泌学检查及影像学检查。对CT显示包膜完整,边界清楚的3例患者行后腹腔镜手术治疗(2例行肾上腺全切术,1例行肾上腺部分切除术),对CT提示边界不清,包膜欠光滑的1例患者行开放。肾上腺全切术。结果4例患者手术均取得成功,行后腹腔镜手术的3例患者术中见肾上腺区类圆形肿物,包膜完整,和周围界限清楚,容易分离,无明显出血,术后病理回报肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤,行开放手术的1例患者术中见肾上腺区肿物,和肾脏上极有粘连,周围血管丰富,术后病理为肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤恶性倾向。随访6个月~4年,无复发和转移。结论肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤是一种少见的疾病,肿瘤体积一般较大,对于CT和MRI提示包膜完整、周围无浸润的肿瘤,后腹腔镜手术是安全可行的,。肾上腺部分切除术是一种可选择的手术方式。 展开更多
关键词 肾上腺肿瘤 腹腔镜 安全性 可行性
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经腹腔途径机器人辅助腹腔镜下肾上腺手术的经验总结(附243例报告) 被引量:12
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作者 张小华 王先进 +9 位作者 高逢彬 沈逸凡 许天源 钟山 陈善闻 何威 谢欣 王晓晶 沈周俊 丁强 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期277-280,共4页
目的总结机器人辅助腹腔镜下肾上腺手术的临床经验和优势。方法回顾性分析2010年3月至2017年2月收治的243例行经腹腔途径机器人辅助腹腔镜下肾上腺手术患者的临床资料,男99例,女144例。年龄19~84岁,平均51.6岁。肿瘤位于左侧140例... 目的总结机器人辅助腹腔镜下肾上腺手术的临床经验和优势。方法回顾性分析2010年3月至2017年2月收治的243例行经腹腔途径机器人辅助腹腔镜下肾上腺手术患者的临床资料,男99例,女144例。年龄19~84岁,平均51.6岁。肿瘤位于左侧140例,右侧97例,双侧6例。肿瘤直径0.8~12.0cm,平均3.3em,其中35.0cm者41例。体重指数〈24kg/m。者224例,324kg/m^2者13例,其中328kg/m。者6例。结果本组243例除2例中转开放或普通腹腔镜手术外,其余241例手术均顺利完成。其中,行机器人辅助腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术204例(包括肾上腺全切除术193例,次全切除术11例),行机器人辅助腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术37例。手术时间20~130min,平均35min。术中出血量20—1200ml,平均80ml,术中输血6例(均为巨大肾上腺肿瘤切除术)。术中出现并发症2例(中央静脉损伤1例,胰腺损伤1例)。术后住院3~20d,平均5do术后病理诊断:嗜铬细胞瘤37例(其中5例术后随访诊断为恶性),皮质腺瘤149例,皮质腺癌3例,转移性肿瘤5例(小细胞肺癌4例,胃肠道腺癌1例),髓样脂肪瘤9例,肾上腺囊肿3例,支气管源性囊肿2例,结节状增生25例,血管平滑肌脂肪瘤2例,成熟畸胎瘤1例,皮质增生伴色素沉着1例,弥漫性大B细胞淋巴瘤1例,脉管瘤1例,节细胞神经纤维瘤4例。结论机器人辅助腹腔镜下肾上腺手术安全、有效,机器人辅助腹腔镜手术在处理复杂性。肾上腺肿瘤如巨大肾上腺肿瘤、嗜铬细胞瘤、需保留正常肾上腺组织的双侧肾上腺病变、超重及肥胖患者中具有一定的优势。 展开更多
关键词 肾上腺肿瘤 机器人 腹腔镜 肾上腺手术
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3D腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤/副神经节瘤的临床研究 被引量:12
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作者 文进 李汉忠 +2 位作者 纪志刚 严维刚 张玉石 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第7期511-513,共3页
目的 探讨3D腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤/副神经节瘤切除术的有效性和安全性.方法 回顾性分析2012年12月至2014年7月23例行3D腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤/副神经节瘤切除术患者的临床资料,男7例,女16例.年龄32 ~68岁,平均47岁.临床表现为... 目的 探讨3D腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤/副神经节瘤切除术的有效性和安全性.方法 回顾性分析2012年12月至2014年7月23例行3D腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤/副神经节瘤切除术患者的临床资料,男7例,女16例.年龄32 ~68岁,平均47岁.临床表现为持续性高血压11例,阵发性高血压8例,持续性高血压伴阵发性发作2例,无症状体检发现者2例.术前行内分泌、影像学及核医学等检查明确诊断,肿瘤直径3 ~ 14 cm,平均8 cm.术前服用α受体阻滞剂2~4周调整血压.全麻下行3D腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤/副神经节瘤切除术,其中经腹膜后途径19例,经腹腔途径4例.结果 本组23例手术均顺利完成.手术时间为60 ~120 min,平均(78±21) min.术中出血量为50 ~400ml,平均(54.8±36.3) ml.无术中邻近脏器损伤等并发症.住院时间为3~6d,平均(3.8±1.4)d.术后病理诊断为肾上腺嗜铬细胞瘤15例,副神经节瘤8例.术后随访3 ~18个月,23例均无复发和转移.结论 3D腹腔镜成像系统在术中空间定位及深度感觉上有明显优势,可缩短手术时间,提高手术安全性. 展开更多
关键词 3D腹腔镜 手术 肾上腺肿瘤 嗜铬细胞瘤 副神经节瘤
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