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临床药师在静脉药物配置中心抗肿瘤药物合理应用中的作用 被引量:40
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作者 王春晖 吴薇 吕迁洲 《上海医药》 CAS 2017年第7期65-71,共7页
目的 :对我院抗肿瘤药物静脉配置不合理医嘱情况进行调查分析,探讨临床药师促进合理应用抗肿瘤药物的作用。方法 :提取我院静脉药物配置中心(PIVAS)经临床药师审核并建议修改的不合理抗肿瘤药物注射剂用药医嘱分类并统计,分析不合理用... 目的 :对我院抗肿瘤药物静脉配置不合理医嘱情况进行调查分析,探讨临床药师促进合理应用抗肿瘤药物的作用。方法 :提取我院静脉药物配置中心(PIVAS)经临床药师审核并建议修改的不合理抗肿瘤药物注射剂用药医嘱分类并统计,分析不合理用药原因,并就干预、改善不合理用药的对策进行总结。结果 :发现不合理医嘱139组,占全部医嘱的0.36%,主要不合理为载体种类和载体量、给药剂量、顺序、时间和途径、配伍禁忌,以载体种类和载体量不合理最为常见。结论 :我院临床药师通过多种对策,干预、改善抗肿瘤药物的不合理应用,为医师临床治疗决策提供帮助,协助医师合理设计化疗方案,提高药物治疗效果,规避不良反应的发生。 展开更多
关键词 临床药师 抗肿瘤药物 不合理医嘱 合理用药 给药顺序
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重组人血管内皮抑制素注射液与多西紫杉醇不同顺序用药的抗肿瘤效应观察 被引量:13
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作者 袁静 吴春娃 +2 位作者 刘竹君 魏熙胤 李凯 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第8期580-585,共6页
目的 观察重组人血管内皮抑制素注射液(商品名:恩度)与多西紫杉醇联合使用时不同给药顺序的抗肿瘤效应.方法 建立肺腺癌A549荷瘤裸鼠模型,随机分为3组,每组8只.(1)同时用药组:每只小鼠恩度400μg/d,第1~35天;多西紫杉醇10 mg/kg,... 目的 观察重组人血管内皮抑制素注射液(商品名:恩度)与多西紫杉醇联合使用时不同给药顺序的抗肿瘤效应.方法 建立肺腺癌A549荷瘤裸鼠模型,随机分为3组,每组8只.(1)同时用药组:每只小鼠恩度400μg/d,第1~35天;多西紫杉醇10 mg/kg,第1~19天,每3 d给药1次.(2)先恩度组:每只小鼠恩度400 μg/d,第1~35天;多西紫杉醇10 mg/kg,第16~34天,每3 d给药1次.(3)模型组:每只小鼠生理盐水100 μl/d,第1~35天;注射用水200 μl/d,第1~35天,每3 d注射1次.同时设立空白对照组(未荷瘤的正常裸鼠,8只),注射方法同模型组.实验过程中测量各组裸鼠体重、移植瘤体积,并计算抑瘤率.实验结束后,采用流式细胞术检测裸鼠外周血循环内皮细胞(CECs)数,采用免疫组化法检测移植瘤组织中基质金属蛋白酶2(MMP-2)、MMP-9、MMP-2的抑制剂(TIMP-2)、MMP-9的抑制剂(TIMP-1)、细胞外MMP诱导因子(EMMPRIN)、α-平滑肌肌动蛋白(SMA)的表达情况,并计数微血管密度(MVD).结果 同时用药组肿瘤体积增长为39.94 mm3,先恩度组肿瘤体积增长为(99.57±74.48)mm3,二者均明显小于模型组[(217.67±95.44)mm3,均P<0.05].同时用药组、先恩度组、模型组和空白对照组裸小鼠外周血中CECs的数量分别为(25.86±11.77)个/104个细胞、(77.25±24.02)个/104个细胞、(14.71±11.07)个/104个细胞和(12.90±11.20)个/104个细胞,同时用药组、模型组和空白对照组均明显低于先恩度组(均P<0.01).同时用药组和先恩度组移植瘤组织中MMP-2和MMP-9的表达均较模型组下调(均P<0.05),先恩度组移植瘤组织中TIMP-1和同时用药组TIMP-2的表达均较模型组上调(均P<0.05),同时用药组EMMPRIN的表达较模型组下调(P<0.05).同时用药组和先恩度组移植瘤组织的MVD及α-SMA的水平均低于模型组(均P<0.05).结论 同时用药组的抑瘤效果及小 展开更多
关键词 恩度 多西紫杉醇 给药顺序 循环内皮细胞 肺腺癌细胞系A549 裸鼠
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日间化疗中心PD-1抑制剂联用方案及用药顺序初步探讨 被引量:10
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作者 丘九望 卢翠婷 +3 位作者 曾晓华 陈卓佳 刘韬 梁蔚婷 《今日药学》 CAS 2019年第12期812-815,共4页
目的探讨PD-1抑制剂临床应用中联用方案及其用药顺序。方法通过HIS检索某院日间化疗中心PD-1抑制剂(含帕博利珠单抗与纳武利尤单抗)在2018年7~10月的医嘱并查阅病案及相关检验数据,分析患者基本信息和用药医嘱、联合治疗方案及其用药顺... 目的探讨PD-1抑制剂临床应用中联用方案及其用药顺序。方法通过HIS检索某院日间化疗中心PD-1抑制剂(含帕博利珠单抗与纳武利尤单抗)在2018年7~10月的医嘱并查阅病案及相关检验数据,分析患者基本信息和用药医嘱、联合治疗方案及其用药顺序情况。结果 184例患者使用PD-1抑制剂共347治疗人次,患者以男性居多(60.87%),而年龄集中在40~69岁(72.83%),主要分布于内科门诊(42.39%)、妇科门诊(20.11%)和肝胆胰门诊(10.33%),所患疾病主要为肺癌(27.17%)、肝癌(11.41%)与淋巴癌(10.33%)。联合用药方案主要为无联合单药使用(40.76%)、联合化疗(29.89%)和联合抗血管生成药物治疗(15.76%)为主。在60例联合用药方案中,用药顺序数据中53.33%为先使用抗PD-1再使用化疗/抗血管生成药物治疗,而20%为先使用化疗/抗血管生成药物治疗后使用抗PD-1治疗,余下26.67%为联合用药顺序间隔7 d以上。同一天内先使用抗PD-1药物再使用化疗药物/抗血管生成药物治疗不良反应发生率最低(44.44%)。结论临床存在不少超药品说明书用法及不同的用药顺序方案,需更多的临床数据以探讨最佳的联合治疗方法及用药顺序,为肿瘤患者带来更多的获益。 展开更多
关键词 PD-1抑制剂 帕博利珠单抗 纳武利尤单抗 联合方案 用药顺序
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紫衫烷类与蒽环类药物用药顺序不同对乳腺癌新辅助化疗疗效影响的meta分析 被引量:5
4
作者 邱佳 丁波泥 +2 位作者 钱立元 吴唯 文言广 《重庆医学》 CAS 2021年第21期3720-3725,共6页
目的探讨紫衫烷类与蒽环类药物用药顺序不同对乳腺癌新辅助化疗患者疗效的影响。方法检索Pubmed、Cochrane、Embase、中国知网(CNKI)、万方医学网等数据库,收集符合纳入标准的研究。按纳入及排除标准由2名研究人员独立进行筛选、提取相... 目的探讨紫衫烷类与蒽环类药物用药顺序不同对乳腺癌新辅助化疗患者疗效的影响。方法检索Pubmed、Cochrane、Embase、中国知网(CNKI)、万方医学网等数据库,收集符合纳入标准的研究。按纳入及排除标准由2名研究人员独立进行筛选、提取相关数据及质量评价。以5年总生存率(OS)、5年无病生存率(DFS)、病理完全缓解率(PCR)、保乳率、客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)及3~4级不良反应发生率作为观察指标。采用Revman5.3软件进行meta分析。结果最终纳入符合标准的相关文献10篇,累计样本量1956例。先使用紫衫烷类药物再使用蒽环类药物(T→A组)患者OS、DFS、PCR、ORR、DCR、保乳率与先使用蒽环类再使用紫衫烷类药物(A→T组)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在3~4级不良反应中T→A组患者更易发生白细胞减少,差异有统计学意义(P=0.00001);两组患者其余3~4级不良反应比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺癌新辅助化疗可考虑A→T的给药顺序。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 新辅助化疗 紫衫烷类药物 蒽环类药物 用药顺序 META分析
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重组人血管内皮抑素与多西紫杉醇不同顺序用药调控移植瘤组织MMP及抗瘤效应观察 被引量:4
5
作者 袁静 李凯 《中国肺癌杂志》 CAS 2010年第6期580-585,共6页
背景与目的通过药物干预性动物实验,观察重组人血管内皮抑素(rh-endostatin)与多西紫杉醇不同顺序联合用药后MMP-2及相关因子的变化及其对移植瘤生长与血管生成的影响,探索两药联合的作用机制和最佳抗肿瘤方案。方法建立肺腺癌A549荷瘤... 背景与目的通过药物干预性动物实验,观察重组人血管内皮抑素(rh-endostatin)与多西紫杉醇不同顺序联合用药后MMP-2及相关因子的变化及其对移植瘤生长与血管生成的影响,探索两药联合的作用机制和最佳抗肿瘤方案。方法建立肺腺癌A549荷瘤裸鼠模型,分两个阶段进行实验。第一阶段:将荷瘤小鼠随机分为重组人血管内皮抑素组(重组人血管内皮抑素400μg·d-1,d1-d14)和多西紫杉醇组(多西紫杉醇10mg·kg-1·3d-1,d1-d14);第二阶段:将荷瘤小鼠随机分为同时用药组(重组人血管内皮抑素400μg·d-1、d1-d35,多西紫杉醇10mg·kg-1·3d-1、d1-d19)、先重组人血管内皮抑素组(重组人血管内皮抑素400μg·d-1、d1-d35,多西紫杉醇10mg·kg-1·3d-1、d16-d34)和模型组。实验中动态测量移植瘤体积,结束后以免疫组化方法检测MMP-2、TIMP-2、EMMPRIN表达并计数微血管密度(MVD)。结果两单药组比较,重组人血管内皮抑素组MMP-2和EMMPRIN表达下调较多西紫杉醇组(P=0.024,P=0.081)明显,两组间TIMP-2表达无明显差异(P>0.05)。联合组用药结束时,同时用药组与先重组人血管内皮抑素组的移植瘤体积小于模型组(P<0.001,P=0.003),且MMP-2表达均明显下调、微血管数减少(P<0.05),但同时用药组对肿瘤生长的抑制较先重组人血管内皮抑素组明显;与模型组相比,同时用药组TIMP-2上调(P=0.001)、EMMPRIN下调(P=0.018),先重组人血管内皮抑素组未见相似结果。结论同时用药方案可以从TIMP-2、EMMPRIN两个环节下调MMP-2的表达,从而更好地抑制肿瘤生长。 展开更多
关键词 重组人血管内皮抑素 多西紫杉醇 用药顺序 基质金属蛋白酶
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免疫化疗的给药顺序对非小细胞肺癌患者疗效及不良反应的影响 被引量:1
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作者 程盼盼 龚旭阳 +1 位作者 冯苗 刘绍霞 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2023年第23期1211-1216,共6页
目的:探讨化疗联合程序性死亡蛋白-1(programmed cell death protein-1,PD-1)单抗治疗的给药顺序对晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者疗效及免疫相关不良事件(immune-related adverse events,irAEs)的影响。方法... 目的:探讨化疗联合程序性死亡蛋白-1(programmed cell death protein-1,PD-1)单抗治疗的给药顺序对晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者疗效及免疫相关不良事件(immune-related adverse events,irAEs)的影响。方法:回顾性分析2019年11月至2022年1月于郑州大学第一附属医院收治的110例晚期NSCLC患者的临床资料。通过单因素及多因素Logistic回归分析irAEs发生的影响因素,并通过Kaplan-Meier曲线、Log-rank检验、单因素及多因素Cox回归分析疗效的影响因素。结果:110例晚期NSCLC患者中36例采用化疗2天后行PD-1单抗治疗(序贯治疗组),相比74例采用化疗当天行PD-1单抗治疗(同时治疗组)的无进展生存期(progression-free survival,PFS)显著延长(17.2个月vs.11.3个月,P<0.05)。序贯治疗组的疾病控制率(disease control rate,DCR)为94.4%优于同时治疗组的79.7%(P=0.045),客观缓解率(objective response rate,ORR)为69.4%和51.4%,两组比较无显著性差异(P=0.072)。Cox回归分析显示细胞角蛋白19片段(cytokeratin19 fragment,Cyfra21-1)及D-二聚体是联合治疗疗效的影响因素(P<0.05)。Logistic回归分析显示年龄及乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)是irAEs发生的影响因素(P<0.05),而给药顺序对irAEs的发生无显著影响(P=0.130)。结论:给药顺序是联合治疗疗效的影响因素之一,接受序贯治疗的晚期NSCLC患者可能会得到更好的治疗效果。年龄及LDH与irAEs的发生呈负相关。 展开更多
关键词 肺部肿瘤 联合用药 给药顺序 PD-1单抗 免疫化疗 免疫相关不良事件
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PD-1/PD-L1抑制药联合化疗用药顺序对免疫相关不良反应的影响 被引量:1
7
作者 唐浩淳 孟珺 +3 位作者 夏铮铮 左靖 李剑屏 张秋莹 《中国药师》 CAS 2022年第12期2181-2184,共4页
目的:探讨程序性死亡蛋白-1/细胞程序性死亡蛋白配体1(PD-1/PD-L1)抑制药联合化疗的用药顺序,对免疫相关不良反应(irAEs)的影响。方法:收集某肿瘤专科医院2021年1~9月接受PD-1/PD-L1抑制药联合化疗药物治疗的200例病例,统计患者基本情... 目的:探讨程序性死亡蛋白-1/细胞程序性死亡蛋白配体1(PD-1/PD-L1)抑制药联合化疗的用药顺序,对免疫相关不良反应(irAEs)的影响。方法:收集某肿瘤专科医院2021年1~9月接受PD-1/PD-L1抑制药联合化疗药物治疗的200例病例,统计患者基本情况以及irAEs发生情况,并比较先使用PD-1/PD-L1抑制药再化疗的100例病例(后化疗组),与先化疗再使用PD-1/PD-L1抑制药的100例病例(先化疗组),发生irAEs的差异情况。结果:200例病例中男138例(69.0%),女62例(31.0%),年龄集中在40岁(72.5%);所患疾病主要为肺癌(28.5%)、肝癌(15.0%)和鼻咽癌(10.5%)。共发生irAEs 108例(54.0%),其中先化疗组irAEs发生率(64.0%)显著高于后化疗组的44.0%(P<0.05)。irAEs类型以肝脏毒性(14.5%)、皮肤毒性(11.0%)和内分泌毒性(9.5%)为主。毒性分级中G1G2有123例(61.5%),G3及以上7例(3.5%)。后化疗组中G1G2有51例,G3及以上4例;先化疗组中G~1G2有72例,G3及以上3例。88例患者发生1种类型的irAE,18例发生2种类型的irAE,2例发生3种类型的irAE。后化疗组与先化疗组发生≥2种类型irAEs的均为10例。结论:PD-1/PD-L1抑制药联合化疗治疗中,用药顺序与irAEs的发生密切相关,临床应加以重视。 展开更多
关键词 程序性细胞死亡蛋白-1/程序性细胞死亡蛋白-1配体抑制药 化学治疗 联合用药 用药顺序 免疫相关不良反应
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恩度联合紫杉醇不同给药时序对肺癌荷瘤小鼠的抗肿瘤效应观察 被引量:1
8
作者 吴芳 陈凤舞 +3 位作者 刘方文 纪巧 王小慧 郭妮 《实用癌症杂志》 2018年第5期697-699,共3页
目的恩度与紫杉醇不同给药时序的抗肿瘤效应。方法将荷瘤裸鼠分为同时给药组,先恩度给药组,模型组,空白组。绘制移植瘤生长曲线,计算抑瘤率。检测裸鼠血中aCECs数量,分析不同给药时序抗肿瘤的效应,包括肿瘤大小变化,aCECs数量变化。结... 目的恩度与紫杉醇不同给药时序的抗肿瘤效应。方法将荷瘤裸鼠分为同时给药组,先恩度给药组,模型组,空白组。绘制移植瘤生长曲线,计算抑瘤率。检测裸鼠血中aCECs数量,分析不同给药时序抗肿瘤的效应,包括肿瘤大小变化,aCECs数量变化。结果同时给药组[(36.32±30.58)mm^3]与先恩度给药组[(112.46±71.78)mm^3]的对肿瘤生长的抑制均优于模型组[(214.84±93.57)mm^3](P=0.002,P=0.010)。同时给药组对肿瘤生长的抑制明显优于先恩度组(P=0.020);两个用药组的aCECS数量均明显低于模型组,同时用药组低于先恩度给药组(P<0.076)。结论同时用药组的抑瘤效果好于先恩度组。CECs可能可以预测化疗疗效。 展开更多
关键词 A549 恩度 紫杉醇 给药时序 aCECs
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临床药师参与1例肺腺癌患者TP化疗方案给药顺序的病例分析 被引量:1
9
作者 陈超 叶晓芬 +2 位作者 金美玲 蔡映云 吕迁洲 《上海医药》 CAS 2020年第13期57-59,共3页
1例49岁男性肺腺癌患者住院期间使用TP化疗方案(紫杉醇+顺铂),静脉滴注顺序为紫杉醇(30 mg,1 h)→顺铂(60 mg,3.2 h)→紫杉醇(210 mg,3.3 h)。临床药师依据药物的代谢途径、相互作用及不良反应等特点,提出对于TP化疗的方案应该紫杉醇先... 1例49岁男性肺腺癌患者住院期间使用TP化疗方案(紫杉醇+顺铂),静脉滴注顺序为紫杉醇(30 mg,1 h)→顺铂(60 mg,3.2 h)→紫杉醇(210 mg,3.3 h)。临床药师依据药物的代谢途径、相互作用及不良反应等特点,提出对于TP化疗的方案应该紫杉醇先用,顺铂后用的给药建议。同时总结肿瘤化疗方案的给药顺序原则,为临床合理用药提供参考。 展开更多
关键词 化疗方案 给药顺序 临床药师
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多西他赛和表柔比星联合用于乳腺癌化疗的用药顺序对疗效的影响 被引量:14
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作者 徐咏 高鑫 《中国现代应用药学》 CAS CSCD 2015年第6期745-747,共3页
目的探讨在乳腺癌新辅助治疗中多西他赛和表柔比星联用时的用药顺序对化疗效果的影响。方法回顾性分析2010—2014年我院先使用表柔比星再使用多西他赛(对照组,34例)及先使用多西他赛后使用表柔比星(观察组,58例)的乳腺癌病历,评价行3个... 目的探讨在乳腺癌新辅助治疗中多西他赛和表柔比星联用时的用药顺序对化疗效果的影响。方法回顾性分析2010—2014年我院先使用表柔比星再使用多西他赛(对照组,34例)及先使用多西他赛后使用表柔比星(观察组,58例)的乳腺癌病历,评价行3个疗程后的近期疗效。结果对照组近期有效率61.76%,生存获益85.29%;观察组近期有效率74.13%,生存获益91.37%。结论临床在乳腺癌的新辅助治疗过程中,宜采用先使用紫杉烷类药物后使用蒽环类药物的给药次序。 展开更多
关键词 多西他赛 表柔比星 用药次序 乳腺癌 疗效
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静脉用药集中调配输液顺序智能提醒调控方法探讨 被引量:13
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作者 邱季 邓婷婷 +3 位作者 陈晨 刘婷 刘云洁 戴夫 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期674-676,共3页
设计并建立了8个涉及合理用药的药学信息子数据库,包括“给药频次”“先治疗药物后辅助用药”“调配后储存时限…‘连续输注两种输液在输液管内配伍禁忌…‘时辰药理学”“顺序依赖性药物相互作用”“具有刺激性不良反应的药物”及“... 设计并建立了8个涉及合理用药的药学信息子数据库,包括“给药频次”“先治疗药物后辅助用药”“调配后储存时限…‘连续输注两种输液在输液管内配伍禁忌…‘时辰药理学”“顺序依赖性药物相互作用”“具有刺激性不良反应的药物”及“预防用药”。执行至静脉用药调配中心(PIVAS)的静脉用药长期医嘱涉及其中任一子数据库的内容时,从“先治疗药物后辅助用药”开始,系统依次以“辅助”“时限”“禁忌”“时辰”“相互”“刺激”及“预防(治疗)”提示。药师根据提示进行合理排序,并将输注顺序标注于成品输液标签上。与智能提醒前相比较,智能提醒后标注输液顺序的病区由2个增至43个;标注输液顺序患者占总住院患者百分比由0.50%升至66.33%;标注输液顺序的医嘱占总医嘱百分比由0.72%增至78.94%;相同工作量药师花费时间由73.44h/d减少到1.94h/d;冲管次数由34.42次/(病区·天)减少到1.49次/(病区·天),用于冲管输液费用由151.26万元/年降至6.54万元/年。PIVAS通过智能提醒建立了基于提高用药安全性和有效性的输液顺序调控方法。 展开更多
关键词 输注 静脉内 静脉用药调配中心 智能提醒 输液顺序 标签标注
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紫杉烷类药物与葸环类药物用药顺序对乳腺癌患者近期疗效影响研究 被引量:3
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作者 黄六一 《中国实用医刊》 2016年第21期56-58,共3页
目的探讨紫杉烷类药物与蒽环类药物用药顺序对乳腺癌患者近期疗效的影响,旨在为改善乳腺癌患者预后提供参考依据。方法选择2010年6月至2013年6月收治的60例乳腺癌患者作为研究对象,根据不同用药顺序分为观察组和对照组,每组30例,观... 目的探讨紫杉烷类药物与蒽环类药物用药顺序对乳腺癌患者近期疗效的影响,旨在为改善乳腺癌患者预后提供参考依据。方法选择2010年6月至2013年6月收治的60例乳腺癌患者作为研究对象,根据不同用药顺序分为观察组和对照组,每组30例,观察组第1天用多西他赛,第2天用表柔比星;对照组第1天用表柔比星,第2天用多西他赛。比较两组患者的临床疗效、不良反应及近期生存率。结果观察组总有效率、临床获益率分别为76.67%和93.33%,与对照组比较差异均未见统计学意义(P〉0.05);观察组1、2年生存率分别为93.33%和86.67%,与对照组比较差异均未见统计学意义(P〉0.05);两组患者不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P〉0.05)。结论在乳腺癌新辅助治疗中,紫杉烷类药物与蒽环类药物用药顺序对患者的临床疗效及近期生存情况并无明显差异。 展开更多
关键词 乳腺癌 紫杉烷类药物 蒽环类药物 用药顺序 近期疗效
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氨溴索伍用抗菌药物顺序与抗菌疗效的文献分析 被引量:1
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作者 赵群 尚霞 司继刚 《中国药师》 CAS 2018年第3期496-498,共3页
本文综述了氨溴索药动学、药效学特点以及氨溴索与抗菌药物相互作用的文献,对氨溴索与抗菌药物的使用顺序进行了分析探讨。氨溴索与抗菌药物联合使用可提高抗菌药物在肺泡灌洗液(BALF)中的浓度;氨溴索对病原菌生物膜(BF)具有抑制和破坏... 本文综述了氨溴索药动学、药效学特点以及氨溴索与抗菌药物相互作用的文献,对氨溴索与抗菌药物的使用顺序进行了分析探讨。氨溴索与抗菌药物联合使用可提高抗菌药物在肺泡灌洗液(BALF)中的浓度;氨溴索对病原菌生物膜(BF)具有抑制和破坏作用,且氨溴索对BF的作用具有剂量依赖性,大剂量氨溴索安全性良好。临床上先应用氨溴索,再使用抗菌药物,可有利于提高抗菌药物在肺组织中的浓度,有利于抗菌药物进入病原菌BF内部,从而增强抗菌效果。针对氨溴索药品说明书,建议进一步修改和完善:(1)在药品说明书相关项下明确氨溴索与抗菌药物的用药顺序;(2)在说明书中增加氨溴索在不同适应症下的用药剂量;(3)明确大剂量氨溴索临床使用的安全性和有效性。 展开更多
关键词 氨溴索 抗菌药物 药物相互作用 生物膜 用药顺序
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