经皮椎体强化术后骨水泥椎间盘渗漏与邻近椎体骨折的相关性分析 被引量：29

1

作者 蔡金辉 刘庆余 +4 位作者 阮耀钦 曾玉蓉 刘志锋 郭栋华 伍志华 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第8期713-719,共7页

目的 :探讨经皮椎体强化(percutaneous vertebral augmentation,PVA)术后骨水泥椎间盘渗漏与邻近椎体骨折(adjacent vertebral fracture,AVF)的相关性,分析骨水泥椎间盘渗漏的位置及渗漏量对AVF的影响。方法:对151例经PVA治疗的骨质疏... 目的 :探讨经皮椎体强化(percutaneous vertebral augmentation,PVA)术后骨水泥椎间盘渗漏与邻近椎体骨折(adjacent vertebral fracture,AVF)的相关性,分析骨水泥椎间盘渗漏的位置及渗漏量对AVF的影响。方法:对151例经PVA治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者进行随访研究,随访1~3年,获取患者年龄、性别、手术椎体部位、手术方式及骨水泥注入量等临床资料,记录PVA术中是否存在骨水泥椎间盘渗漏、渗漏位置,计算骨水泥-椎间盘相对面积比,分析上述各因素与AVF的相关性,应用ROC曲线检验骨水泥注入量及骨水泥-椎间盘相对面积比对AVF的预测效能,采用二分类Logistics回归模型分析AVF的相关危险因素。结果 :151例患者手术椎体共192节,55节在PVA时发生了骨水泥渗漏(55/192,28.6%),其中23节发生AVF;137节无骨水泥椎间盘渗漏,其中32节发生AVF,骨水泥渗漏与无骨水泥渗漏AVF的发生率有统计学差异(41.8%vs 20.4%,P=0.002)。AVF组骨水泥-椎间盘相对面积比为(24.4±11.0)%,无AVF组的骨水泥-椎间盘相对面积比为(13.7%±9.3%),两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。骨水泥-椎间盘相对面积比的ROC曲线下面积为0.807,骨水泥-椎间盘相对面积取值为16.1%时,其预测AVF的敏感性为87.0%,特异性为72.2%。AVF组的年龄为75.8±7.8岁,高于无AVF组的73.0±8.3岁(P=0.036)。110节椎体骨水泥注入量<5ml,其中22节发生AVF,骨水泥注入量≥5ml的82节椎体有29节发生AVF,两组AVF发生率比较有统计学差异(20.0%vs 35.4%,P=0.017)。骨水泥注入量的ROC曲线下面积为0.537,取骨水泥注入量5.25ml作为阈值时,其预测AVF的敏感性为58.3%,特异性为63.9%。二分类Logistics回归模型多因素分析结果显示,年龄及骨水泥-椎间盘相对面积比是AVF的独立危险因素(P<0.05)。结论:骨水泥椎间盘渗漏是AVF的重要危险因素之一,且与渗漏至椎间盘的骨水泥量� 展开更多

关键词 骨质疏松性椎体压缩骨折 经皮椎体成形术 经皮椎体后凸成形术 骨水泥椎间盘渗漏 邻近椎体骨折

下载PDF 职称材料

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效及术后邻近椎体骨折的危险因素分析 被引量：19

2

作者 王强 张骏 +2 位作者 王天 刘万舜 谭章勇 《现代生物医学进展》 CAS 2021年第21期4095-4099,共5页

目的:观察骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)患者以经皮椎体成形术(PVP)治疗后的临床疗效,并分析术后邻近椎体骨折的危险因素。方法:选取我院2018年6月~2020年9月期间收治的OVCFs患者180例,给予PVP治疗,观察其治疗效果、骨水泥渗漏情况、... 目的:观察骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)患者以经皮椎体成形术(PVP)治疗后的临床疗效,并分析术后邻近椎体骨折的危险因素。方法:选取我院2018年6月~2020年9月期间收治的OVCFs患者180例,给予PVP治疗,观察其治疗效果、骨水泥渗漏情况、术后邻近椎体骨折发生情况,采用单因素及多因素Logistic回归分析术后邻近椎体骨折的危险因素。结果:OVCFs患者术前~术后6个月功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、活动能力评分(LAS)均呈降低趋势(P<0.05)。随访期间,180例患者中,15例(8.33%)出现了骨水泥渗漏,但均不需要进一步处理。32例(17.78%)出现了术后邻近椎体骨折,148例未出现术后邻近椎体骨折,并以此进行分组。再骨折组、未再骨折组在年龄、骨折病史、骨密度、Cobb角、椎体高度恢复、骨水泥渗漏情况、使用抗骨质疏松药物方面对比有明显差异(P<0.05)。年龄>70岁、骨水泥渗漏、骨密度<-2.5SD、未使用抗骨质疏松药物、Cobb角<15°、椎体高度恢复率>87%均是PVP术后邻近椎体骨折的危险因素(P<0.05)。结论:PVP治疗OVCFs疗效较好,可缓解患者疼痛、减轻功能障碍、改善活动能力,术后邻近椎体骨折的发生受年龄、骨密度、Cobb角等多种因素影响,临床可针对这些因素给予对应的干预措施。 展开更多

关键词 骨质疏松性椎体压缩骨折 邻近椎体骨折 疗效 经皮椎体成形术 危险因素

原文传递

经皮椎体增强术后邻近椎体再骨折的相关因素 被引量：15

3

作者 刘军 张陆 +4 位作者 刘志昂 刘杰 姜岩 高军胜 张冲 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期319-322,共4页

[目的]探讨骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCFs)术后邻近椎体再骨折的相关危险因素。[方法] 2014年2月~2019年1月收治的204例OVCFs患者,行PKP或PVP术,随访观察是否发生邻近椎体再骨折,并分析再骨折的关系因素。[结果] 204例随访6~12个月,33... [目的]探讨骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCFs)术后邻近椎体再骨折的相关危险因素。[方法] 2014年2月~2019年1月收治的204例OVCFs患者,行PKP或PVP术,随访观察是否发生邻近椎体再骨折,并分析再骨折的关系因素。[结果] 204例随访6~12个月,33例确诊为邻椎再骨折,占16.18%。与非再骨折患者相比,再骨折组骨密度更低、椎体前缘高度恢复更大、体重指数更小、既往骨折病史更多见、Cobb角更大、骨水泥的椎间盘渗漏更多见、骨水泥剂量更大,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素逻辑回归分析结果显示骨密度、椎体前缘高度过度恢复、低体重指数、既往骨折病史、Cobb角、骨水泥的椎间盘渗漏以及骨水泥剂量等是OVCFs术后发生邻近椎体再骨折的危险因素。[结论]骨密度、椎体前缘高度过度恢复、低体重指数、既往骨折病史、Cobb角、骨水泥的椎间盘渗漏以及骨水泥剂量是OVCFs术后发生邻近椎体再骨折的危险因素,应在临床工作中重视。 展开更多

关键词 骨质疏松 椎体压缩性骨折 邻近椎体再骨折 危险因素

原文传递

超高龄骨质疏松性胸腰椎压缩骨折经皮椎体成形术术后邻椎再骨折的危险因素分析 被引量：15

4

作者 胡浩 曹开学 +4 位作者 黄攀 黄传文 万玲玲 易利艳 浦飞飞 《中国骨伤》 CAS CSCD 2022年第8期710-714,共5页

目的:分析超高龄骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporosis vertebral compression fractures,OVCFs)经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)术后邻近椎体再骨折的危险因素。方法:对2012年6月至2019年6月采用PVP治疗的40例超高龄... 目的:分析超高龄骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporosis vertebral compression fractures,OVCFs)经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)术后邻近椎体再骨折的危险因素。方法:对2012年6月至2019年6月采用PVP治疗的40例超高龄(年龄≥90岁)OVCFs患者进行回顾性分析,其中男7例,女33例;年龄90~101(94.6±1.6)岁。根据是否发生邻近椎体再骨折进行分组,其中20例患者PVP术后发生再骨折(再骨折组),20例术后没有发生邻近椎体再骨折(对照组)。统计两组患者的一般资料、影像学数据、骨盆参数,项目包括年龄,性别,体质量指数(body mass index,BMI),骨折部位,骨密度(bone mineral density,BMD)T值,骨折至手术时间,伤椎压缩程度,伤椎前缘恢复程度,骨水泥注入量,骨水泥是否渗漏,骨盆指数(pelvic index,PI),骨盆倾斜角(pelvic tilt angle,PT),骶骨角(sacral angle,SS)等。将可能与再骨折相关的因素纳入单因素研究,再将单因素分析有统计学意义的危险因素进行多元Logistic回归分析,进一步明确PVP术后邻近椎体再骨折独立危险因素。结果:两组患者的年龄、性别、骨折部位、骨折至手术时间、伤椎压缩程度、伤椎前缘恢复程度比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的BMI、BMD T值、骨水泥注入量、骨水泥渗漏率比较差异有统计学意义(P<0.05);再骨折组的PI、PT测定值均高于对照组(P<0.05);两组患者的SS测定值差异无统计学意义(P>0.05)。经多元Logistic回归分析显示,BMD T值降低、发生骨水泥渗漏、PT和PI增大将增加OVCFs再次发生邻近椎体骨折的风险(P<0.05)。结论:引起超高龄OVCFs患者术后再次发生邻近椎体骨折的危险因素很多,患者高PI、PT可能是其风险因素之一。 展开更多

关键词 骨质疏松 脊柱骨折 椎体成形术 骨盆参数 邻近椎体骨折

下载PDF 职称材料

伴裂隙征的骨质疏松椎体骨折椎体强化后骨水泥分布模式 被引量：13

5

作者 李亮 于学忠 +2 位作者 隋海涛 任跃兵 刘广泉 《中国组织工程研究》 CAS CSCD 2013年第26期4789-4796,共8页

背景:伴真空裂隙征骨质疏松椎体骨折患者经皮椎体后凸成形治疗后的骨水泥分布模式对疗效是否有影响,国内尚未见相关报道。目的:观察伴真空裂隙征骨质疏松椎体骨折患者经皮椎体后凸成形治疗后两种骨水泥分布模式的临床疗效。方法:回顾性... 背景:伴真空裂隙征骨质疏松椎体骨折患者经皮椎体后凸成形治疗后的骨水泥分布模式对疗效是否有影响,国内尚未见相关报道。目的:观察伴真空裂隙征骨质疏松椎体骨折患者经皮椎体后凸成形治疗后两种骨水泥分布模式的临床疗效。方法:回顾性分析2008年2月至2011年11月行经皮椎体后凸成形治疗61例伴真空裂隙征骨质疏松椎体骨折患者的临床资料。测量椎体高度恢复、后凸角矫正情况,记录骨水泥注入量、骨水泥渗漏分布及邻近椎体骨折等并发症情况,以目测类比评分评估腰背部疼痛的程度,Oswestry功能障碍指数评估活动功能受限程度。结果与结论:根据椎体内骨水泥分布的X射线或CT表现分为团块状组29例和海绵状组32例。团块状组骨水泥注射量(5.20±0.62)mL,海绵状组骨水泥注射量(4.80±0.66)mL,组间比较差异有显著性意义(P<0.05)。患者均获得16个月以上的随访,两组治疗后3d及末次随访时目测类比评分、Oswestry功能障碍指数较治疗前明显降低(P<0.05),海绵状组同期疼痛缓解明显优于团块状组(P<0.05)。两组治疗后3d及末次随访时前缘及中线椎体高度、后凸角较治疗前明显恢复(P<0.05),团块状组同期在影像学指数恢复上优于海绵状组(P<0.05)。继发相邻椎体骨折发生率团块状组为14%,海绵状组为6%,组间比较差异有显著性意义(P<0.05)。在漏渗率方面团块状组为17%,海绵状组为25%,组间比较差异有显著性意义(P<0.05)。结果可见海绵状骨水泥分布比团块状分布模式更能有效稳定地缓解疼痛,改善患者生活质量,但漏渗率更高。团块状分布模式比海绵状分布模式更能恢复椎体的高度,治疗后继发相邻椎体的骨折发生率更高。 展开更多

关键词 骨关节植入物 脊柱植入物 骨质疏松椎体压缩骨折 经皮椎体后凸成形术 骨水泥分布 团块状分布 海绵状分布 椎体高度 后凸角 邻近椎体骨折

下载PDF 职称材料

经皮椎体成形术治疗Kümmell’s病后发生邻近椎体骨折的原因分析 被引量：11

6

作者 曹奇 唐晓军 +4 位作者 杨铁军 陈亮元 唐国军 陈小明 颜学亮 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第9期833-836,共4页

目的分析经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗伴或不伴Kümmell’s病的骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者的临床资料,探讨PVP治疗Kümmell’s病术后发生邻近椎体骨折的原因。方法回顾性分析66例T11～L2节段单个椎体OVCF行单侧PVP治疗... 目的分析经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗伴或不伴Kümmell’s病的骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者的临床资料,探讨PVP治疗Kümmell’s病术后发生邻近椎体骨折的原因。方法回顾性分析66例T11～L2节段单个椎体OVCF行单侧PVP治疗的患者,其中32例合并Kümmell’s病作为A组,34例不合并Kümmell’s病作为B组。比较两组患者的临床资料,分析PVP术后邻近椎体骨折的发生率及影响因素。结果两组患者在性别、年龄、术前骨密度、术中骨水泥注入量、术后椎体骨折总体发生率方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组间椎间盘内骨水泥渗漏率、术后邻近椎体骨折发生率的比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Kümmell’s病并不增加PVP术后椎体骨折的总体风险,但Kümmell’s病时骨水泥向椎间盘内渗漏风险增高,是导致术后邻近椎体发生骨折的相关因素。 展开更多

关键词 经皮穿刺椎体成形术 骨质疏松性椎体压缩骨折 Kümmell's病 邻近椎体骨折

下载PDF 职称材料

椎体强化术后骨水泥相对终板的位置对邻椎再骨折的影响 被引量：12

7

作者 李亚军 王业华 +1 位作者 方贻铃 李超 《实用骨科杂志》 2019年第9期769-772,780,共5页

目的探讨经皮椎体成形术(percutaneousvertebroplasty,PVP)或经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)后,骨水泥相对术椎及邻椎终板的位置对邻椎再骨折的影响。方法回顾性分析2013年7月1日至2017年3月1日因骨质疏松性椎体压... 目的探讨经皮椎体成形术(percutaneousvertebroplasty,PVP)或经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)后,骨水泥相对术椎及邻椎终板的位置对邻椎再骨折的影响。方法回顾性分析2013年7月1日至2017年3月1日因骨质疏松性椎体压缩性骨折在我院行PVP或PKP术患者的临床资料,共纳入191例患者,年龄56~83岁,平均69.8岁。随访时间为20个月,共计202节手术椎体,其中男性椎体37节,女性椎体165节。根据是否发生邻椎骨折分为邻椎骨折组(n=22)和非邻椎骨折组(n=180),比较两组年龄、性别、体重指数、骨密度,以及骨水泥的终板接触率、椎间盘内渗漏率、骨水泥边界距邻椎终板的最短距离。结果两组患者的年龄、性别、体重指数、骨密度差异无统计学意义(P>0.05),两组间骨水泥与术椎终板接触率差异无统计学意义(χ^2=3.251,P=0.071),而邻椎骨折组的骨水泥椎间盘内渗漏率显著高于非邻椎骨折组,差异有统计学意义(χ^2=5.018,P=0.025);邻椎骨折组骨水泥边界距邻椎终板的距离的均值为(6.49±3.13)mm,非邻椎骨折组距离为(8.71±4.38)mm,两组间差异有统计学意义(t=2.307,P=0.022)。结论椎间盘内骨水泥渗漏是同侧邻椎再骨折的危险因素;骨水泥边界距邻椎终板距离越近,同侧邻椎再骨折的可能性越大,由此术者可根据术前椎间隙高度是否狭窄在术椎的充分强化与骨水泥距邻椎终板的安全距离之间作出取舍。 展开更多

关键词 邻椎骨折 终板接触 骨水泥渗漏 安全距离

下载PDF 职称材料

PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折术后邻椎骨折的临床效果 被引量：10

8

作者 朱光明 刘宏鸣 +1 位作者 罗卫华 耿德春 《蚌埠医学院学报》 CAS 2019年第12期1598-1601,共4页

目的:研究骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)后邻椎骨折PKP治疗效果。方法:选择21例OVCFs PKP术后邻椎骨折病人,胸椎10例,腰椎11例。所有... 目的:研究骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)后邻椎骨折PKP治疗效果。方法:选择21例OVCFs PKP术后邻椎骨折病人,胸椎10例,腰椎11例。所有病人再次经PKP治疗,并给予规范化抗骨质疏松药物,记录手术完成情况,比较术前与术后1个月、6个月、1年疼痛视觉模拟(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎体前缘高度比以及Cobb角,记录并发症发生情况。结果:所有病人均成功完成手术,手术用时(49.45±6.43)min,出血量(23.23±4.87)mL,骨水泥注入量(4.91±1.21)mL。术后1个月、6个月、1年VAS评分和Cobb角明显低于术前,ODI指数和椎体前缘高度比明显高于术前(P<0.01);术后6个月、1年的VAS评分低于术后1个月(P<0.05)、ODI指数高于术后1个月(P<0.01);术后1年椎体前缘高度比低于术后1个月和6个月(P<0.05)。术后3例病人出现慢性腰痛,无切口感染、骨水泥渗漏、椎体再骨折等并发症出现。结论:OVCFs PKP术后邻椎骨折再次经PKP治疗能有效降低疼痛症状,恢复椎体高度,手术安全有效。 展开更多

关键词 椎体压缩骨折 骨质疏松 经皮椎体后凸成形术 邻椎骨折

下载PDF 职称材料

绝经后女性患者行PVP术后继发相邻椎体骨折的危险因素分析 被引量：9

9

作者 王俊峰 樊盛 刘伟峰 《颈腰痛杂志》 2020年第2期185-188,共4页

目的探讨绝经后女性骨质疏松性椎体压缩骨折(Osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者行PVP术后继发相邻椎体骨折(Adjacent vertebral fractures,AVF)的风险因素及其阈值。方法纳入2015年7月-2018年7月采用PVP治疗的61... 目的探讨绝经后女性骨质疏松性椎体压缩骨折(Osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者行PVP术后继发相邻椎体骨折(Adjacent vertebral fractures,AVF)的风险因素及其阈值。方法纳入2015年7月-2018年7月采用PVP治疗的61例绝经后女性OVCF患者。随访其术后1个月内的AVF发生情况,并作为AVF组;其余患者作为非AVF组。统计两组患者的年龄、身高、体重、体重指数(BMI)、L2-4椎体和髋部骨密度值、骨转换标志物水平[骨碱性磷酸酶(BAP)和I型胶原交联氨基末端肽(NTX)]等相关因素,进行组间对比,并进行Logistic回归分析,计算风险阈值。结果 61例中,14例术后1个月发生AVF,发生率为23.0%;其中,仅4例为下位椎体(28.57%),另10例为上位椎体(71.43%),提示上位椎体再发骨折的风险更高。AVF组年龄显著大于非AVF组(P=0.012),L2-4和髋部BMD值均显著低于非AVF组(P=0.001,P=0.000),NTX水平显著高于非AVF组(P=0.030);Logistic回归分析表明,年龄(OR=4.3)、L2-4(OR=8.1)和髋部BMD值(OR=9.3)是发生AVF的独立风险因素。经逐级风险阈值计算,年龄≤75岁、L2-4骨密度≥0.700 g/cm^2、髋部骨密度≥0.700 g/cm^2,是PVP术后早期并发AVF的低风险阈值。结论绝经后女性患者行PVP术后早期发生AVF与年龄偏高、L2-4和髋部骨密度值偏低有关;年龄<75岁、L2-4和髋部BMD≥0.700 g/cm^2的患者AVF风险更低。 展开更多

关键词 骨质疏松症 压缩性椎体骨折 PVP手术 相邻椎体骨折 风险因素

下载PDF 职称材料

骨质疏松性椎体骨折患者椎体成形后邻近椎体再发骨折的影响因素 被引量：3

10

作者 童奕博 李明辉 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2024年第8期1241-1246,共6页

背景:对于骨质疏松性椎体压缩骨折,椎体成形术后邻近椎体再发骨折率较高,但其发生原因仍存在争议。目的:探究单节段骨质疏松性椎体压缩性骨折患者行经皮椎体成形后邻近椎体再发骨折的影响因素。方法:回顾性分析2016年6月至2020年6月就... 背景:对于骨质疏松性椎体压缩骨折,椎体成形术后邻近椎体再发骨折率较高,但其发生原因仍存在争议。目的:探究单节段骨质疏松性椎体压缩性骨折患者行经皮椎体成形后邻近椎体再发骨折的影响因素。方法:回顾性分析2016年6月至2020年6月就诊于江汉大学第二附属医院武汉市第五医院,由X射线片、MRI检查确诊为新发单节段骨质疏松性椎体压缩性骨折,且行经皮椎体成形的患者210例,随访时间大于18个月。收集患者术前一般资料(年龄、性别、体质量指数、骨折节段位置、骨折天数、骨折造成原因、是否伴有糖尿病、是否伴有肾脏甲状腺功能障碍、入院疼痛目测类比评分)、术后指标(椎体前缘恢复率、骨水泥弥散程度、骨水泥有无渗漏、是否使用骨材料、骨水泥单双侧注入方式、伤椎中柱术后恢复率、伤椎术后局部Cobb角)。根据术后邻近椎体是否再发骨折将其分为2组,A组(术后邻近椎体未再发骨折组)190例,B组(术后邻近椎体再发骨折组)20例。将术后伤椎邻近椎体有无再发骨折作为因变量,术前一般资料及术后指标等分类变量作为自变量进行统计学分析。结果与结论:①经皮椎体成形术后患者邻近椎体再发骨折与年龄、体质量指数、术后椎体前缘恢复率、骨水泥弥散程度、骨水泥渗漏情况比较差异有显著性意义(P<0.05);性别、骨折时间、骨折造成方式、是否伴糖尿病或肾脏疾病或甲状腺疾病、初次椎体骨折节段位置、骨水泥注入方式、伤椎局部Cobb角度、伤椎中柱恢复率、骨组织的使用与经皮椎体成形术后邻近椎体再发骨折无统计学意义(P>0.05);②多因素Logistic回归分析显示,年龄、椎体前缘恢复率、渗漏是经皮椎体成形术后邻近椎体再发骨折的独立危险因素;③提示年龄、术后椎体前缘恢复率、骨水泥渗漏是经皮椎体成形术后邻近椎体再发骨折的影响 展开更多

关键词 经皮椎体成形 骨质疏松性椎体压缩性骨折 邻近椎体 再发骨折 影响因素

下载PDF 职称材料

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效分析 被引量：9

11

作者 王飞 关凯 +1 位作者 郭栋 孙天胜 《中华骨与关节外科杂志》 2018年第9期668-671,共4页

背景:经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)已经成为骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic verte-bral compression fracture, OVCF)的常用治疗方式,但其疗效及邻近节段骨折风险仍存在争议。目的目的:比较PVP与保守治疗骨... 背景:经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)已经成为骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic verte-bral compression fracture, OVCF)的常用治疗方式,但其疗效及邻近节段骨折风险仍存在争议。目的目的:比较PVP与保守治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果及邻近节段骨折率。方法方法:回顾性分析2013年1月至2014年12月在我院接受治疗的122例>60岁骨质疏松性椎体压缩骨折患者资料,其中80例采用PVP治疗,42例行保守治疗;对两组治疗前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、伤椎椎体高度恢复情况及邻近节段骨折发生率进行综合评价。结果结果:与保守治疗组比较,PVP组术后1周VAS评分明显降低(6.5±1.2 vs 3.4±1.1,P<0.05);PVP组术后3个月、6个月的Cobb角、伤椎椎体前缘高度改善程度优于保守治疗组(P均<0.05);PVP组术后有7例出现邻近椎体骨折,占8.75%,保守治疗组3例出现邻近椎体骨折,占7.14%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论结论:与保守治疗比较,PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,能够更快的缓解疼痛,更好的恢复伤椎高度,值得临床推广,关于其是否增加邻近椎体骨折风险需大量病例长期随访研究。 展开更多

关键词 经皮椎体成形术 骨质疏松 椎体压缩骨折 邻近椎体骨折

下载PDF 职称材料

骨质疏松性椎体压缩骨折骨水泥强化术后邻近椎体骨折相关因素研究进展 被引量：7

12

作者 杨茜苑 宋洁富 秦德安 《医学综述》 2019年第11期2180-2184,共5页

骨水泥强化术包括经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术,现已广泛应用于治疗骨质疏松性椎体压缩骨折并取得显著效果。近年来,随着手术病例的增多,骨水泥强化术后邻近椎体骨折的发生率明显增加。术后邻近椎体骨折与术中骨水泥注入量的多... 骨水泥强化术包括经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术,现已广泛应用于治疗骨质疏松性椎体压缩骨折并取得显著效果。近年来,随着手术病例的增多,骨水泥强化术后邻近椎体骨折的发生率明显增加。术后邻近椎体骨折与术中骨水泥注入量的多少、骨水泥椎间盘渗漏、椎体高度的过度恢复等手术因素及骨质疏松的自然进程、初始骨折的位置数目、椎体内裂隙样变、其他部位骨折史等非手术因素密切相关。因此,未来在使用骨水泥强化术治疗椎体压缩骨折时,应合理注入骨水泥量、避免骨水泥椎间盘渗漏和椎体高度过度恢复,规范手术流程,以减少术后邻近椎体骨折的发生。 展开更多

关键词 骨质疏松性椎体压缩骨折 邻近椎体骨折 骨水泥强化术 相关因素

下载PDF 职称材料

术后整体护理干预对经皮椎体成形术患者邻近椎体再骨折的预防效果 被引量：1

13

作者 陈华彬 《中国医药指南》 2024年第1期154-156,共3页

目的分析术后整体护理干预对经皮椎体成形术患者邻近椎体再骨折的预防效果。方法选取2020年8月至2022年8月于我院行经皮椎体成形术治疗的胸腰椎压缩性骨折患者90例,随机分为两组,各45例。对照组术后实施常规护理,研究组实施术后整体护... 目的分析术后整体护理干预对经皮椎体成形术患者邻近椎体再骨折的预防效果。方法选取2020年8月至2022年8月于我院行经皮椎体成形术治疗的胸腰椎压缩性骨折患者90例,随机分为两组,各45例。对照组术后实施常规护理,研究组实施术后整体护理干预。对比两组的康复效果、疼痛程度(VAS)、腰椎功能(ODI)、心理状态(SAS、SDS)及并发症。结果研究组下床活动时间、住院时间及骨折愈合时间短于对照组(P<0.05)。研究组VAS、ODI、SAS及SDS评分低于对照组(P<0.05)。研究组邻近椎体再骨折1例(2.22%),对照组6例(13.33%);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论胸腰椎压缩性骨折患者实施经皮椎体成形术后开展整体护理,有利于提高康复效果,预防邻近椎体再骨折的发生。 展开更多

关键词 胸腰椎压缩性骨折 经皮椎体成形术 邻近椎体再骨折 腰椎功能

下载PDF 职称材料

经皮椎体后凸成形术后脊柱-骨盆动态姿势与矢状面平衡参数联合预测相邻椎体继发骨折的价值

14

作者 吴海龙 张弛 +4 位作者 李一鹏 张帅 周建伟 郭洪涛 商永伟 《河北医学》 CAS 2024年第3期499-505,共7页

目的:探讨经皮椎体后凸成形(PKP)术后脊柱-骨盆动态姿势与矢状面平衡参数联合预测相邻椎体继发骨折的价值。方法:选取2021年1月至2022年6月106例骨质疏松性胸椎压缩骨折(OVCF)患者,均接受PKP手术治疗,术后3个月测量脊柱-骨盆的动态姿势... 目的:探讨经皮椎体后凸成形(PKP)术后脊柱-骨盆动态姿势与矢状面平衡参数联合预测相邻椎体继发骨折的价值。方法:选取2021年1月至2022年6月106例骨质疏松性胸椎压缩骨折(OVCF)患者,均接受PKP手术治疗,术后3个月测量脊柱-骨盆的动态姿势参数(静态时脊柱旋转幅度、行走时脊柱侧倾幅度、前倾幅度)、矢状面平衡参数[脊柱矢状轴(SVA)、骶骨倾斜角(SS)、胸椎后凸角(TK)、骨盆入射角(PI)、腰椎前凸角(LL)、骨盆倾斜角(PT)、T1骨盆角(TPA)],随访1年,根据相邻椎体是否继发骨折分为继发组(37例)与未继发组(69例)。比较两组脊柱-骨盆的动态姿势、矢状面平衡参数,分析脊柱-骨盆的动态姿势与矢状面平衡参数相关性及预测价值。结果:继发组脊柱旋转幅度小于未继发组,侧倾幅度、前倾幅度大于未继发组(P<0.05);继发组SVA、TK大于未继发组,LL、SS、PI小于未继发组(P<0.05);脊柱旋转幅度与SVA、TK呈负相关,与LL、SS、PI呈正相关,侧倾幅度、前倾幅度与SVA、TK呈正相关,与LL、SS、PI呈负相关(P<0.05);脊柱侧倾幅度、前倾幅度、SVA、TK高值、脊柱旋转幅度、LL、SS、PI低值会显著增加相邻椎体继发骨折风险(P<0.05);脊柱-骨盆动态姿势参数联合矢状面平衡参数预测相邻椎体继发骨折的AUC为0.920(95%CI:0.851~0.964),敏感度为89.19%,特异度为82.61%,优于脊柱-骨盆动态姿势参数联合预测、矢状面平衡参数联合预测及各参数单独预测。结论:OVCF患者PKP术后脊柱-骨盆动态姿势与矢状面平衡参数显著相关,均会增加相邻椎体继发骨折风险,联合预测价值可靠。 展开更多

关键词 骨质疏松性胸椎压缩骨折 经皮椎体后凸成形术 脊柱-骨盆动态姿势 矢状面平衡参数 相邻椎体继发骨折 预测价值

下载PDF 职称材料

椎旁肌退变对胸腰段OVCF患者术后再发邻椎骨折的影响:基于严格的倾向性匹配分析

15

作者 闫新涛 赵振举 王振江 《颈腰痛杂志》 2024年第3期417-422,共6页

目的 采用严格的倾向性匹配分析方法,对椎旁肌退变与胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者PKP术后再发邻椎骨折(AVF)的相关性进行论证。方法 以该院2019年1月~2022年1月行PKP手术、术后1年内再发AVF的40例胸腰段OVCF患者作为研究对象... 目的 采用严格的倾向性匹配分析方法,对椎旁肌退变与胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者PKP术后再发邻椎骨折(AVF)的相关性进行论证。方法 以该院2019年1月~2022年1月行PKP手术、术后1年内再发AVF的40例胸腰段OVCF患者作为研究对象,纳入AVF组;同时,采用严格的倾向性匹配分析方法,根据AVF组患者年龄、性别、体质量指数和OVCF骨折部位,按照1:1的比例随机匹配获取同时期行PKP手术、术后1年内未再发AVF的40例OVCF患者作为对照组。所有患者均于术前行腰椎MRI检查,以平行于椎体终板作为扫描平面,分别于L3、L4椎体的下终板平面测量腰大肌、竖脊肌、多裂肌和椎旁肌的横截面积(CSA)以及功能横截面积(FCSA);此外,测量患者术前椎体骨密度和椎体后凸角(KA)、椎体前壁和后壁的比值(AP)。对两组患者的上述指标进行比较,并利用Delong检验对AVF组患者MRI检查L3水平和L4水平测得的竖脊肌、多裂肌和腰大肌CSA、FCSA进行比较,通过ROC曲线分析得出具有AVF潜在预测价值的相关指标;通过Logistic回归模型,将各项指标进行多元回归分析,以验证椎旁肌退变对AVF的独立影响。结果 AVF组患者L3和L4水平的多裂肌、竖脊肌、腰大肌和椎旁肌的CSA值、FCSA值,均显著低于对照组(P<0.05)。Delong检验和ROC曲线分析显示,L4水平的椎旁肌FCSA是AVF的潜在预测指标。AVF组的伤椎KA角显著大于对照组、骨密度值显著低于对照组(P<0.05);两组患者的伤椎AP值、骨水泥渗漏、合并症情况比较,均不存在统计学差异(P>0.05)。Logistic回归模型分析得出:骨密度值(β=-0.069;OR=0.915)和L4水平椎旁肌FCSA(β=-0.263;OR=0.816),均是OVCF患者行PKP手术后发生AVF独立风险因素。结论 椎旁肌退变是PKP术后AVF的一项独立预测因素,对于胸腰段OVCF患者不仅要重视规律的长期抗骨质疏松治疗,还应鼓励其进行椎旁肌功能训练,有助于降低术后AVF� 展开更多

关键词 骨质疏松症 椎体压缩性骨折 椎旁肌 PKP手术 邻近椎体骨折 倾向性匹配分析

下载PDF 职称材料

腰椎骨盆矢状面参数对骨质疏松椎体压缩骨折球囊扩张椎体后凸成形后继发邻椎骨折的影响 被引量：6

16

作者 张乐 潘彬 +1 位作者 阮如昕 郭开今 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2021年第15期2370-2374,共5页

背景:近年来,部分学者认为经皮球囊扩张椎体后凸成形术后继发邻椎骨折可能与腰椎骨盆序列改变引起的矢状面失衡有关。目的:探讨腰椎骨盆矢状面参数对骨质疏松性腰椎压缩骨折患者行经皮球囊扩张椎体后凸成形术后继发相邻椎体骨折的影响... 背景:近年来,部分学者认为经皮球囊扩张椎体后凸成形术后继发邻椎骨折可能与腰椎骨盆序列改变引起的矢状面失衡有关。目的:探讨腰椎骨盆矢状面参数对骨质疏松性腰椎压缩骨折患者行经皮球囊扩张椎体后凸成形术后继发相邻椎体骨折的影响。方法:回顾性分析2017年1月至2019年1月徐州医科大学附属医院收治的单节段骨质疏松性腰椎压缩骨折患者67例的病历资料,所有患者均接受经皮球囊扩张椎体后凸成形治疗,其中术后继发邻椎骨折32例,未继发椎体骨折35例。根据术后拍摄的腰椎正、侧位X射线片,对比继发邻椎骨折组与未继发椎体骨折组的腰椎前凸角、骨盆入射角、骨盆倾斜角、骶骨倾斜角、骶骨骨盆角、骶骨骨盆后角,同时分析继发邻椎骨折组腰椎参数与骨盆参数之间的相关性。试验获得徐州医科大学附属医院伦理委员会批准。结果与结论:①两组均获得1年以上的随访;②继发邻椎骨折组的腰椎前凸角、骨盆入射角、骶骨倾斜角、骶骨骨盆角、骶骨骨盆后角均小于对照组(P<0.05),两组的骨盆倾斜角比较差异无显著性意义(P>0.05);③Pearson相关分析显示,腰椎前凸角与骨盆入射角、骶骨骨盆角及骶骨骨盆后角有相关性(P<0.01),与骨盆倾斜角、骶骨倾斜角无相关性(P>0.05);④结果表明,较小的腰椎前凸角、骶骨倾斜角可增加单节段骨质疏松性腰椎压缩骨折患者行经皮球囊扩张椎体后凸成形术后继发邻椎骨折的风险,较大的骨盆入射角、骶骨骨盆角和骶骨骨盆后角是单节段骨质疏松性腰椎压缩骨折患者行经皮球囊扩张椎体后凸成形术后继发邻椎骨折的保护性因素。 展开更多

关键词 骨 骨折 骨质疏松 矢状面参数 椎体后凸成形 邻椎骨折

下载PDF 职称材料

骨水泥强化预防经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术后高危患者上位节段再骨折的疗效 被引量：5

17

作者 蒋继乐 肖斌 +1 位作者 张贵林 田伟 《中国临床医学》 2021年第3期444-448,共5页

目的:探讨预防性上位椎体强化对于避免经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneous balloon kyphoplasty,PKP)后上位节段再骨折的安全性及有效性。方法:回顾性纳入2013年12月至2017年12月北京积水潭医院接受PKP及一期行上位椎体预防... 目的:探讨预防性上位椎体强化对于避免经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneous balloon kyphoplasty,PKP)后上位节段再骨折的安全性及有效性。方法:回顾性纳入2013年12月至2017年12月北京积水潭医院接受PKP及一期行上位椎体预防性骨水泥强化的患者26例。预防性强化的选择标准包括椎间隙渗漏、高龄、严重骨质疏松、具有内科合并症(高血压病、糖尿病等)、激素使用史或骨质疏松性骨折史。收集围手术期及随访资料,分析患者再骨折的发生情况。结果:26例患者中,41个骨折椎体,平均年龄73.2(70.0~86.0)岁,术前疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)7.2分,术前腰椎定量电脑断层扫描(quantitative computed tomography,QCT)43.2 mg/mL。纳入患者术中均出现骨水泥渗漏,其中20例患者术前存在上终板裂隙、4例患者球囊扩张过程中出现上终板可疑损伤,2例患者穿刺过程中损伤上终板。骨折椎体平均骨水泥用量3.5(2.5~7.5)mL,上位椎体骨水泥用量为4.0(3.5~8.0)mL(P=0.036)。随访1年,共3例患者出现其他椎体再骨折,均未发生在相邻节段。结论:在骨水泥渗漏的高危患者中行选择性上位椎体预防性强化手术有助于避免强化节段再骨折的发生,且不会引起新的邻近椎体骨折。 展开更多

关键词 预防性椎体强化 椎体后凸成形术 邻近节段 再骨折 并发症

下载PDF 职称材料

单节段OVCF患者经PKP术后邻近椎体再骨折影响因素分析 被引量：3

18

作者 谢碧燕 陈小燕 《中外医学研究》 2022年第22期173-176,共4页

目的:分析单节段胸腰段骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者经皮椎体后凸成形术(PKP)术后邻近锥体再骨折的影响因素。方法:选择2015年1月-2020年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院骨科接受PKP治疗的192例单节段OVCF患者,在随... 目的:分析单节段胸腰段骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者经皮椎体后凸成形术(PKP)术后邻近锥体再骨折的影响因素。方法:选择2015年1月-2020年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院骨科接受PKP治疗的192例单节段OVCF患者,在随访周期内,根据是否有邻近椎体再骨折,将患者分为再骨折组(n=31)和未骨折组(n=161),比较两组间临床资料的差异,二元Logistic回归分析PKP术后邻近锥体再骨折影响因素。结果:192例PKP术后OVCF患者,随访期内发生邻近锥体骨折31例(16.15%),再骨折患者中,原发骨折位为胸椎15例(48.39%)、腰椎16例(51.61%)。再骨折组骨密度T值低于未骨折组,随访期间外伤率、伤椎前缘高度恢复率高于未骨折组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组间其余指标差异无统计学意义(P>0.05)。二元Logistic回归显示:随访期间外伤、伤椎前缘高度恢复率均为PKP术后邻近椎体再骨折独立危险因素(OR=3.090、1.061,P<0.05),骨密度T值为保护性因素(OR=0.525,P<0.05)。结论:单节段OVCF行PKP术后邻近椎体骨折发生率较高,随访期间外伤、伤椎前缘高度恢复率、骨密度T值均为其影响因素。 展开更多

关键词 骨质疏松性 椎体压缩性骨折 经皮椎体后凸成形术 影响因素 邻近椎体骨折

下载PDF 职称材料

矿化胶原改性骨水泥在骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用 被引量：4

19

作者 姜文康 耿伟 +4 位作者 许莹莹 杨小梅 任杭岭 张景涛 马金柱 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第15期2381-2386,共6页

背景:单纯骨水泥由于硬度较大,易造成邻近椎体再骨折,当前迫切需要一种能够降低邻近椎体骨折发生率的骨水泥材料。目的:观察使用矿化胶原改性骨水泥行经皮椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法:选择行经皮椎体成形治疗... 背景:单纯骨水泥由于硬度较大,易造成邻近椎体再骨折,当前迫切需要一种能够降低邻近椎体骨折发生率的骨水泥材料。目的:观察使用矿化胶原改性骨水泥行经皮椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法:选择行经皮椎体成形治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者60例,均为新鲜单椎体骨折,随机分为2组,每组30例。单纯骨水泥组采用单纯聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥,改性骨水泥组采用人工骨修复材料与单纯聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥混合的矿化胶原改性骨水泥。所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。随访时间6-12个月,于术前、术后2 d、术后末次随访时根据目测类比评分、Oswestry功能障碍指数、脊柱后凸局部Cobb角及椎体前缘高度百分比评定临床效果,并记录术后并发症的发生情况。结果与结论:①所有患者手术均顺利完成,共发现4例患者出现不同程度的骨水泥渗漏,所有骨水泥渗漏患者均未出现明显临床不适症状;②2组患者术后2 d、末次随访与术前相比,目测类比评分、Oswestry功能障碍指数显著改善(P<0.05),伤椎前缘高度、脊柱后凸局部Cobb角变化不明显(P>0.05);以上指标2组间相同时间段比较差异均无显著性意义(P>0.05);③单纯骨水泥组邻近椎体骨折发生例数多于改性骨水泥组,但2组邻近椎体骨折发生率相比,差异无显著性意义(P>0.05);④提示矿化胶原改性骨水泥与单纯骨水泥相比无明显缺点,且在保证骨水泥支撑强度、减轻疼痛的同时,矿化胶原改性骨水泥可赋予其更好的生物学特性,降低邻近椎体骨折的发生率有待进一步研究。 展开更多

关键词 矿化胶原 骨水泥 骨质疏松 椎体压缩骨折 邻近椎体骨折 经皮椎体成形

下载PDF 职称材料

骨质疏松性椎体骨折患者PKP术后邻近椎体骨折和骨水泥松动的因素

20

作者 刘旭东 万江花 +2 位作者 张业雨 林娟 钟贞浩 《颈腰痛杂志》 2023年第4期582-585,共4页

目的探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)患者PKP术后邻近椎体骨折(adjacent vertebral fractures,AVF)和骨水泥松动(cement loosening,CL)的影像学因素。方法选择2018年1月~2020年12月... 目的探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)患者PKP术后邻近椎体骨折(adjacent vertebral fractures,AVF)和骨水泥松动(cement loosening,CL)的影像学因素。方法选择2018年1月~2020年12月在本院接受PKP治疗的OVCF患者193例,收集患者临床资料和影像学资料[冠状位Cobb角、矢状垂直轴(sagittal vertical axis,SVA)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、伤椎楔形角、局部后凸角、楔形角矫正度、局部后凸角矫正度],观察影响AVF和CL的独立风险因素。结果PKP术后AVF发生41例(21.24%)。AVF组患者伴退行性脊柱侧凸的占比、SVA、PT、局部后凸角、局部后凸角矫正度、楔形角矫正度均高于非AVF患者,SS低于非AVF患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。AVF组患者年龄、骨水泥用量高于非AVF患者,骨密度低于非AVF患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。PKP术后CL发生率为9.84%。CL组患者退行性脊柱侧凸的占比、SVA、PT、局部后凸角、楔形角、局部后凸角矫正度、楔形角矫正度、棘突骨折的占比均高于非CL组患者,SS低于非CL组患者(P<0.05)。多因素分析显示,年龄≥75岁、退行性脊柱侧凸、局部后凸角是PKP术后AVF的风险因素(P<0.05);年龄、棘突骨折是PKP术后CL的风险因素(P<0.05)。结论退行性脊柱侧凸、局部后凸角等影像学特征是PKP术后AVF的风险因素,棘突骨折是CL的风险因素。 展开更多

关键词 骨质疏松性压缩性椎体骨折 球囊后凸成形术 邻近椎体骨折 骨水泥松动

下载PDF 职称材料