醋酸亮丙瑞林对子宫内膜异位症内分泌水平及骨密度的影响 被引量：39

1

作者 沈栗帆 何艳 +2 位作者 季菲 陈艳霞 马彩玲 《新疆医科大学学报》 CAS 2017年第2期170-173,共4页

目的比较醋酸亮丙瑞林(LA)联合反加不同剂量替勃龙对子宫内膜异位症(EM)患者内分泌水平及骨密度(BMD)的影响。方法选择2014年3月-2015年3月于新疆医科大学第一附属医院妇科三病区行腹腔镜保守性手术、病理结果证实为EM、术后使用LA治疗... 目的比较醋酸亮丙瑞林(LA)联合反加不同剂量替勃龙对子宫内膜异位症(EM)患者内分泌水平及骨密度(BMD)的影响。方法选择2014年3月-2015年3月于新疆医科大学第一附属医院妇科三病区行腹腔镜保守性手术、病理结果证实为EM、术后使用LA治疗的患者148例,随机分为3组,A组48例,未反向添加任何药物,仅口服钙片。B组50例给予反加药物替勃龙1.25mg/d,C组50例给予反加药物替勃龙2.5mg/d,B、C组自第一次注射LA后给与反加药物替勃龙,连续服用至疗程结束。记录两组治疗前、后血雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)及BMD变化。并随访A、B、C组停药后6、12个月的BMD变化情况。结果 3组患者治疗后FSH、LH、E2均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后相同指标组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组治疗24w后腰椎BMD较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),停药后6个月及12个月后腰椎BMD值缓慢上升,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);B、C组患者腰椎BMD较治疗前有降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C组股骨粗隆BMD在用药24w后、停药后6个月及12个月均未恢复至治疗前,且与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LA联合替勃龙治疗EM可减少骨质丢失,且低剂量替勃龙可维持BMD。 展开更多

关键词 醋酸亮丙瑞林 反加疗法 替勃龙 子宫内膜异位症

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子宫内膜异位症患者腹腔镜术后应用GnRH-a的效果分析 被引量：35

2

作者 王芳芳 傅朝霞 袁庆新 《中国生化药物杂志》 CAS 北大核心 2014年第7期108-110,113,共4页

目的探讨腹腔镜术后应用促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRH-a)治疗子宫内膜异位症(endometriosis,EMs,简称内异症)的临床效果。方法选取2010年9月至2012年12月在宁波市北仑区人民医院行腹腔镜手术... 目的探讨腹腔镜术后应用促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRH-a)治疗子宫内膜异位症(endometriosis,EMs,简称内异症)的临床效果。方法选取2010年9月至2012年12月在宁波市北仑区人民医院行腹腔镜手术并明确诊断为子宫内膜异位症的158例患者为研究对象,分为3组:对照组行单纯腹腔镜手术,A组于腹腔镜手术后辅以GnRH-a类药物治疗,B组为术后辅以GnRH-a治疗后再给予反向添加治疗。通过比较分析治疗后各组总有效率、复发率、治疗前后激素水平变化及治疗后不良反应率等,从而评价不同治疗方法的临床效果。结果 A、B组治疗后总有效率(84.6%,86.2%)明显高于对照组(58.3%),差异有统计学意义(P=0.032,P=0.002),且复发率(15.4%,13.8%)低于对照组(41.6%),差异有统计学意义(P=0.012,P=0.001)。治疗后各组激素水平均明显降低。治疗后统计不良反应率,B组不良反应率明显较A组低,差异有统计学意义(P=0.001)。结论内异症患者腹腔镜手术后辅助GnRH-a类药物治疗是目前比较安全、有效的治疗方式。术后GnRH-a类药物的应用能显著提高手术的总有效率,降低术后的复发率,但对长期使用GnRH-a类药物患者应给予反向添加治疗,可显著降低术后用药的不良反应,降低复发率或延缓复发,从而改善患者生活质量。 展开更多

关键词 子宫内膜异位症 腹腔镜 促性腺激素释放激素激动剂 反向添加治疗

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促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症反向添加药物疗效比较研究 被引量：34

3

作者 李雪莹 肖丽 +5 位作者 黄薇 冯雪 傅璟 阮洁 陈恒禧 杨诗源 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期605-608,共4页

目的探讨子宫内膜异位症(内异症)腹腔镜术后采用促性腺激素释放激素激动剂(Gn RH-a)治疗时不同反向添加药物的疗效。方法选择2013年5月至2014年12月于四川大学华西第二医院经腹腔镜确诊并进行手术治疗的Ⅱ~Ⅳ期内异症或子宫腺肌病患者13... 目的探讨子宫内膜异位症(内异症)腹腔镜术后采用促性腺激素释放激素激动剂(Gn RH-a)治疗时不同反向添加药物的疗效。方法选择2013年5月至2014年12月于四川大学华西第二医院经腹腔镜确诊并进行手术治疗的Ⅱ~Ⅳ期内异症或子宫腺肌病患者135例为研究对象,随机分为安今益组、替勃龙组及坤泰胶囊组,每组各45例。3组患者均于术后恢复月经第1天肌注曲普瑞林3.75mg(记为第0周),4周1次,共3次。于第2次肌注曲普瑞林时反向添加治疗,分别服用安今益、替勃龙及坤泰胶囊3种药物共8周。观察比较3组改良Kupperman评分(KMI)、血清雌二醇(E2)和卵泡刺激素(FSH)水平及超声下子宫内膜厚度。结果安今益组、替勃龙组及坤泰胶囊组第12周时的KMI(分别为8.00±2.94,9.05±3.35,9.19±4.11)均明显低于第4周(分别为15.56±5.47,15.49±4.94,15.86±4.57),差异均有统计学意义(P=0.000);第4、12周时3组间KMI差异均无统计学意义(P>0.05);3组间E2、FSH及子宫内膜厚度差异无统计学意义(P>0.05)。结论安今益、替勃龙和坤泰胶囊均可有效地缓解Gn RH-a引起的低雌激素状况。 展开更多

关键词 子宫内膜异位症 促性腺激素释放激素激动剂 反向添加治疗

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腹腔镜术后药物治疗子宫内膜异位症周期及疗效的临床探讨 被引量：27

4

作者 王灵彬 李辞妹 《中国妇幼保健》 CAS 北大核心 2013年第7期1084-1088,共5页

目的:探讨腹腔镜术后米非司酮、促性腺激素释放激素激动剂、促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)联合反向添加治疗子宫内膜异位症不同用药周期的各临床效果。方法:选择85例子宫内膜异位症合并不孕患者分为GnRH-α治疗A组21例,米非司酮治... 目的:探讨腹腔镜术后米非司酮、促性腺激素释放激素激动剂、促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)联合反向添加治疗子宫内膜异位症不同用药周期的各临床效果。方法:选择85例子宫内膜异位症合并不孕患者分为GnRH-α治疗A组21例,米非司酮治疗B组22例,GnRH-α联合反向添加治疗C组20例;未用药对照D组22例。此85例患者均在腹腔镜下行保守手术治疗。GnRH-a组于术后3～5天皮下注射曲普瑞林3.75 mg,每隔4周注射1次;GnRH-a联合反向添加组同GnRH-a组之外于注射第1支曲普瑞林同时口服戊酸雌二醇1mg及安宫黄体酮6 mg至治疗结束;米非司酮组术后口服米非司酮10mg,每日1次;未用药组术后不用药。结果:①3个月内疼痛评分各用药组均比对照组评分低,差异具有统计学意义(P<0.05),绝经期症状GnRH-α联合反向添加组症状评分较其他用药组低(P<0.05),各用药组均有不同程度的肝功能损伤,以米非司酮组较轻(P<0.05);②各治疗组治疗后患者血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、抗子宫内膜抗体(EmAb)、CA125水平较未用药组均明显降低(P<0.05);③GnRH-α联合反向添加治疗3月后停药,之后3月内受孕率最高,高于其他各组(P<0.05),且绝经期症状无明显加重,肝功能损伤明显减轻。结论:腹腔镜保守手术治疗后应用GnRH-α联合反向添加治疗,短期疗法(此研究以3月为准)可有效提高子宫内膜异位症患者受孕率及疼痛缓解率,降低术后复发率,且不良反应相对较小。 展开更多

关键词 子宫内膜异位症 腹腔镜手术 促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α) 反向添加米非司酮

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保守性手术后促性腺激素释放激素激动剂联合反加疗法治疗中重度子宫内膜异位症的疗效观察 被引量：19

5

作者 张团英 符爱珍 +2 位作者 张凤兰 李元军 严兆华 《中国妇幼保健》 CAS 北大核心 2007年第33期4669-4672,共4页

目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合结合型雌激素(CEE)和安宫黄体酮(MPA)反加疗法用于中重度子宫内膜异位症保守性手术后巩固治疗的临床疗效及安全性。方法:将腹腔镜保守性手术后39例中重度子宫内膜异位症患者随机分为3组:... 目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合结合型雌激素(CEE)和安宫黄体酮(MPA)反加疗法用于中重度子宫内膜异位症保守性手术后巩固治疗的临床疗效及安全性。方法:将腹腔镜保守性手术后39例中重度子宫内膜异位症患者随机分为3组:反加组(13例)于术后皮下注射诺雷得3.6mg,每4周一次,连续6次,用药第4个月起加用倍美力0.625mg/d、安宫黄体酮5mg/d,连用3个月;单药组(14例)术后单用诺雷得治疗。对照组(12例)不用药物治疗。结果:反加组、单药组症状完全缓解率为92.3%、85.7%,显著高于对照组51%(P<0.01);治疗组累积复发率分别为7.1%、7.7%,显著低于对照组33.3%(P<0.01);单药组用药后血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)明显低于治疗前(P<0.01)。结论:GnRH-a联合倍美力、安宫黄体酮反加疗法在缓解低雌激素症状、减缓骨转换等是安全有效的。反加疗法能减轻GnRH-a的副作用而不影响其疗效。 展开更多

关键词 促性腺激素释放激素激动剂 中重度子宫内膜异位症 反加疗法 腹腔镜保守性手术

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反向添加疗法治疗子宫内膜异位症疗效的Meta分析 被引量：20

6

作者 吴德斌 洪莉 +2 位作者 洪莎莎 丁文娟 闵洁 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期25-29,共5页

目的:探讨反向添加疗法对比单用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)在治疗子宫内膜异位症(EMT)中的疗效。方法:计算机检索1999～2012年Cochrane Database,Medline,Embase,CNKI和万方数据库。纳入GnRH-a联合反向添加疗法的随机对照试验(RC... 目的:探讨反向添加疗法对比单用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)在治疗子宫内膜异位症(EMT)中的疗效。方法:计算机检索1999～2012年Cochrane Database,Medline,Embase,CNKI和万方数据库。纳入GnRH-a联合反向添加疗法的随机对照试验(RCT),运用Rev-Man5.0软件进行Meta分析。结果:8个RCT(292例)纳入评价。治疗结束时反向添加治疗组腰椎骨密度下降明显减少(WMD=-0.05,95%CI-0.06～-0.04,P<0.01),随访第24个月反向添加治疗组腰椎骨密度变化值仍明显减少(WMD=-0.03,95%CI-0.05～-0.01,P=0.008),但在股骨颈骨密度变化值中两组比较,差异无统计学意义(WMD=-0.01,95%CI-0.02～0.01,P=0.28)。在Kupperman index评分量表中,反向添加组评分值也小于单用Gn-RH-a组(WMD=-5.13,95%CI-5.77～-4.48,P<0.01),而在改善EMT痛经、性交痛症状上与单用GnRH-a比较,差异无统计学意义(WMD=-0.82,95%CI-3.28～1.64,P=0.51;WMD=0.01,95%CI-0.56～0.58,P=0.97)。结论:治疗EMT时,反向添加治疗在不影响GnRH-a缓解痛经和性交痛疗效的同时,也能减轻GnRH-a药物致腰椎骨质的丢失和围绝经期症状的不良反应。 展开更多

关键词 子宫内膜异位症 反向添加治疗 促性腺激素释放激素激动剂 META分析

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促性腺激素释放激素激动剂联合坤泰胶囊治疗中重度子宫内膜异位症的临床观察 被引量：19

7

作者 刘长青 秦爱新 +2 位作者 姜芳芳 洪婷 王峰 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期1288-1291,共4页

目的观察中成药坤泰胶囊作为促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRH-a)反向添加治疗中重度子宫内膜异位症的临床疗效。方法 100例经腹腔镜手术证实的Ⅲ/Ⅳ期子宫内膜异位症患者,按随机数字表法分为GnR... 目的观察中成药坤泰胶囊作为促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRH-a)反向添加治疗中重度子宫内膜异位症的临床疗效。方法 100例经腹腔镜手术证实的Ⅲ/Ⅳ期子宫内膜异位症患者,按随机数字表法分为GnRH-a组和GnRH-a加坤泰胶囊组,每组50例。GnRH-a组于术后月经周期第1天给予戈舍瑞林(3.6 mg)皮下注射,每4周注射1次;GnRH-a加坤泰胶囊组在上组方案的基础上同时加服坤泰胶囊4粒,每天3次,两组疗程均为12周。观察两组雌二醇(estradiol,E2)、促卵泡激素(follicle stimulating hormone,FSH)、骨钙素水平(bone gamma-carboxyglutamic-acid-containing proteins,BGP)、腰椎骨密度(bone mineral density,BMD)及绝经症状严重程度(Kupperman)评分情况。结果与本组治疗前比较,治疗第12周两组的E2、FSH值均明显降低(P<0.05);Kupperman评分均升高(P<0.05);两组骨密度值均下降,但差异无统计学意义(P>0.05),血清BGP水平明显升高(P<0.05)。治疗后与GnRH-a组比较,GnRH-a加坤泰胶囊组E2、FSH值升高(P<0.05);Kupperman评分差异无统计学意义(P>0.05);潮热、睡眠障碍及阴道干涩发生率降低(P<0.05);骨密度值差异无统计学意义(P>0.05),但BGP水平降低(P<0.05)。结论坤泰胶囊联合GnRH-a治疗中重度子宫内膜异位症,可有效减轻GnRH-a所引起的部分雌激素低落症状,并能改善GnRH-a治疗后的血清BGP的升高。 展开更多

关键词 坤泰胶囊 子宫内膜异位症 促性腺激素释放激素 反向添加疗法

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腹腔镜术后促性腺激素释放激素激动剂、反加疗法联合坤泰胶囊在子宫内膜异位症中的应用效果 被引量：17

8

作者 陈关凤 陆庆春 《广西医学》 CAS 2020年第11期1358-1363,共6页

目的探讨腹腔镜术后促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)、反加疗法联合坤泰胶囊在子宫内膜异位症(EM)中的应用效果。方法将行腹腔镜保守手术治疗的267例EM患者,根据术后治疗方法分为对照组(158例)和坤泰胶囊组(109例)。对照组给予GnRH-a... 目的探讨腹腔镜术后促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)、反加疗法联合坤泰胶囊在子宫内膜异位症(EM)中的应用效果。方法将行腹腔镜保守手术治疗的267例EM患者,根据术后治疗方法分为对照组(158例)和坤泰胶囊组(109例)。对照组给予GnRH-a、反加疗法治疗,坤泰胶囊组在对照组治疗基础上给予坤泰胶囊治疗,两组均治疗3个月。比较两组治疗前后的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、生活质量评分、性激素和糖类抗原125(CA125)水平,以及治疗后临床疗效、复发情况、不孕者妊娠情况。记录治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,两组VAS评分及生活质量评分均较治疗前改善,且坤泰胶囊组的评分均优于对照组(均P<0.05);两组外周血CA125、抗苗勒管激素、促卵泡激素、黄体生成素及雌二醇水平均较治疗前降低,且与对照组比较,坤泰胶囊组CA125水平更低而雌二醇水平更高(均P<0.05)。坤泰胶囊组治疗期间头晕、潮热盗汗和失眠发生率低于对照组,而治疗后0~6个月内合并不孕症患者妊娠率高于对照组(均P<0.05)。两组疗效及治疗后1年复发率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论腹腔镜术后在GnRH-a联合反加疗法的基础上,应用坤泰胶囊可更有效地减轻EM患者疼痛,改善子宫内膜容受性以提高自然妊娠率,并可通过维持雌激素水平来减轻GnRH-a所致的不良反应。 展开更多

关键词 子宫内膜异位症 腹腔镜术后 促性腺激素释放激素激动剂 反向添加疗法 坤泰胶囊 临床疗效 妊娠结局

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GnRHa与小剂量利维爱反加疗法在治疗子宫内膜异位症中的应用 被引量：15

9

作者 许燕雪 张友忠 汪倩 《现代妇产科进展》 CSCD 2003年第2期120-123,共4页

目的:探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)对子宫内膜异位症(内异症)的治疗作用,比较国产药物阿拉瑞林与进口药物高舍瑞林的疗效;探讨小剂量利维爱反加疗法的应用价值。方法:随机将内异症40例分为两组。研究组20例予以阿拉瑞林治疗,150... 目的:探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)对子宫内膜异位症(内异症)的治疗作用,比较国产药物阿拉瑞林与进口药物高舍瑞林的疗效;探讨小剂量利维爱反加疗法的应用价值。方法:随机将内异症40例分为两组。研究组20例予以阿拉瑞林治疗,150μg/d,连用6个月,再随机分为HRTO组(10例,单用GnRHa)和HRT1组(10例,同时加用利维爱1.25mg/d)。对照组20例,予以高舍瑞林治疗,3.6mg/4周,也随机分为HRT’0组(10例,单用GnRHa)和HRT’1组(10例,同时加用利维爱1.25mg/d)。结果:治疗1月各组患者血清FSH、LH水平均降低,E2降至绝经期水平;患者的自觉症状明显改善,异位症的体征减少或消失,有效率为90.0％;卵巢巧克力囊肿缩小或消失,有效率为80.0％～90.0％;血清学指标CA125、AEMAb阳性率明显下降。各组疗效无显著性差异(P>0.05)。单用GnRHa组几乎均出现低雌激素症状。反加疗法组未出现低雌激素症状或症状很轻。结论:GnRHa能有效治疗内异症,阿拉瑞林与高舍瑞林具有相同的疗效。反加疗法能减轻GnRHa的副作用而不影响其疗效。GnRHa与利维爱反加疗法联合应用是治疗内异症较为理想的方案。 展开更多

关键词 子宫内膜异位症 反加疗法 促性腺素释放激素 高舍瑞林 阿拉瑞林

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子宫内膜异位症腹腔镜手术后应用促性腺激素释放激素类似物及反加疗法的疗效观察 被引量：16

10

作者 周曦 陈忠东 《中国妇幼保健》 CAS 2015年第22期3904-3906,共3页

目的探讨子宫内膜异位症腹腔镜手术后应用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)及反加疗法的临床疗效。方法选取南华大学附属第一医院收治的72例子宫内膜异位症患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为3组,对照组采用腹腔镜保守治疗,GnRHa... 目的探讨子宫内膜异位症腹腔镜手术后应用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)及反加疗法的临床疗效。方法选取南华大学附属第一医院收治的72例子宫内膜异位症患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为3组,对照组采用腹腔镜保守治疗,GnRHa组于腹腔镜手术后应用醋酸亮丙瑞林微球治疗,反向添加组在GnRHa组基础上每日应用雌二醇屈螺酮片,连续治疗3个周期。比较3组治疗前后Kupperman评分、VAS疼痛评分及临床疗效。结果治疗后,GnRHa组Kupperman评分显著高于反向添加组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);GnRHa组及反向添加组VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,GnRHa组潮热出汗、失眠、性生活障碍、骨痛及性格改变的发生率均显著高于反向添加组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。GnRHa组及反向添加组复发率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫内膜异位症术后应用GnRHa及反加疗法均可显著降低患者疼痛及术后复发率,且反加疗法可以降低并发症发生率。 展开更多

关键词 子宫内膜异位症 腹腔镜 促性腺激素释放激素类似物 反加疗法 疗效

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中药育阴潜阳方干预子宫内膜异位症腹腔镜术后联合促性腺激素释放激动剂治疗的临床研究 被引量：15

11

作者 陈婕 谈勇 《中华中医药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期1516-1519,共4页

目的:探讨中药育阴潜阳方反向添加能否改善子宫内膜异位症(EMS)腹腔镜保守性术后联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)治疗结局。方法:纳入术后GnRH-α治疗的EMS 84例患者随机分为两组:中药组予以育阴潜阳方反向添加(42例)、西药组予... 目的:探讨中药育阴潜阳方反向添加能否改善子宫内膜异位症(EMS)腹腔镜保守性术后联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)治疗结局。方法:纳入术后GnRH-α治疗的EMS 84例患者随机分为两组:中药组予以育阴潜阳方反向添加(42例)、西药组予以替勃龙反向添加(42例),观察干预8周后检测血清性激素[促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)]、肿瘤指标(CA125、CA199)、绝经期症状(改良Kupperman评分)、骨密度及复发情况。结果:干预4、8周,两组血清E2升高(P<0.05),中药组低于西药组(P<0.05);干预8周,两组血清CA125、改良Kupperman评分降低(P<0.05),且中药组降低Kupperman评分效果优于西药组(P<0.05);干预8周,西药组骨密度下降(P<0.05),且低于中药组(P<0.05);3个月内复发率中药组为2.38%,西药组为4.76%。结论:中药育阴潜阳方反向添加疗法可有效减缓GnRH-α不良反应,增益疗效,降低刺激异位内膜生长风险,有望成为治疗EMS安全、高效的中药复方制剂。 展开更多

关键词 子宫内膜异位症 反向添加 中药 促性腺激素释放激素激动剂

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反向添加疗法在子宫内膜异位症治疗中的临床意义 被引量：13

12

作者 纪霞 张松灵 +1 位作者 于美玲 张晓霞 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2012年第24期4079-4081,共3页

目的:探讨中、重度子宫内膜异位症(EMs)患者保守性手术后应用GnRH-a预防复发以及小剂量雌激素反向添加疗法的临床意义。方法:将136例保守性手术治疗后的Ⅲ～Ⅳ期EMs患者随机分成两组,单一用药组为术后单独给予GnRH-a(达菲林)治疗患者68... 目的:探讨中、重度子宫内膜异位症(EMs)患者保守性手术后应用GnRH-a预防复发以及小剂量雌激素反向添加疗法的临床意义。方法:将136例保守性手术治疗后的Ⅲ～Ⅳ期EMs患者随机分成两组,单一用药组为术后单独给予GnRH-a(达菲林)治疗患者68例,联合用药组为术后给予GnRH-a(达菲林)联合小剂量雌激素制剂(利维爱)治疗患者68例;比较两组患者血清E2、FSH、LH水平变化、副反应及严重程度(以改良Kupperman评分表示)和复发率。结果:用药3个月后,单一用药组血清E2:(40.6±18.9)pmol/L,联合用药组血清E2:(80.8±21.8)pmol/L,两组比较差异有显著性(P<0.05)。两组副反应表现为潮热出汗、性生活障碍等,其中单一用药组发生潮热出汗症状患者60例(88.2%),联合用药组发生22例(32.3%),两组比较差异有显著性(P<0.05);单一用药组与联合用药组的改良Kupperman评分总分分别为(14.2±3.1)分和(6.6±4.2)分,两组比较差异有显著性(P<0.05)。单一用药组与联合用药组的复发率分别为10.3%(7/68)和8.8%(6/68),两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论:中、重度子宫内膜异位症保守性手术后应用达菲林和小剂量利维爱作为反向添加可以有效的提高患者的血清E2水平、改善达菲林的副反应,并且不增加复发的风险。 展开更多

关键词 子宫内膜异位症 反向添加疗法 达菲林 利维爱

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难治性子宫内膜异位症的药物治疗 被引量：11

13

作者 张绍芬 龙琦琦 韩懿 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第9期665-668,共4页

难治性子宫内膜异位症(内异症)往往对一般药物治疗效果较差。资料显示GnRH-a治疗可取得较好的疗效,内异症伴有慢性盆腔疼痛等需要长期或反复给药者,GnRH-a联合反向添加疗法无疑具有更重要的地位。此外,芳香化酶抑制剂及免疫治疗也在研... 难治性子宫内膜异位症(内异症)往往对一般药物治疗效果较差。资料显示GnRH-a治疗可取得较好的疗效,内异症伴有慢性盆腔疼痛等需要长期或反复给药者,GnRH-a联合反向添加疗法无疑具有更重要的地位。此外,芳香化酶抑制剂及免疫治疗也在研究及开发中,有望成为有效的难治性内异症的治疗药物。 展开更多

关键词 子宫内膜异位症 促性腺激素释放激素激动剂 反向添加疗法 芳香化酶抑制剂 免疫治疗

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促性腺激素释放激素激动剂联合激素反向添加治疗子宫内膜异位症的Meta分析 被引量：12

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作者 林丽娜 徐红 韦仕洋 《广西医学》 CAS 2014年第5期618-623,630,共7页

目的应用循证医学方法对促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合激素反向添加治疗子宫内膜异位症的疗效及安全性进行评价。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库、MEDLINE数据库、EMBase数据库、中国生物医学文献数据库、中... 目的应用循证医学方法对促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合激素反向添加治疗子宫内膜异位症的疗效及安全性进行评价。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库、MEDLINE数据库、EMBase数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网数据库、维普数据库及万方数据库并辅以手工检索,收集国内外GnRH-a联合激素反向添加治疗子宫内膜异位症的随机对照试验(RCTs)。对纳入的研究提取资料,根据Jadad量表评价其方法学质量,提取有效数据,用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果共纳入符合标准的RCTs 11个,均为GnRH-a联合反向添加治疗与单独应用GnRH-a治疗的比较。Meta分析结果显示:(1)GnRH-a联合反向添加组腰椎骨质丢失量低于单用GnRH-a组(P<0.05);(2)GnRH-a联合反向添加组患者的雌二醇水平高于单用GnRH-a组(P<0.05),而卵泡刺激素水平低于单用GnRH-a组(P<0.05);(3)GnRH-a联合反向添加组盆腔痛症状缓解方面与单用GnRH-a组比较,差异无统计学意义(P>0.05);(4)GnRH-a联合反向添加组患者的失眠、潮热症状发生率均较单用GnRH-a的患者低(P<0.05);(5)GnRH-a联合反向添加组血清低密度脂蛋白、甘油三酯水平与单用GnRH-a组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论GnRH-a联合激素反向添加治疗在保持其治疗效果的同时,能够改善机体低雌激素状态,减轻和缓解围绝经期相关症状及骨质丢失,短期内对血脂代谢变化影响不大。 展开更多

关键词 子宫内膜异位症 促性腺激素释放激素激动剂 反向添加 META分析 雌激素 孕激素

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子宫内膜异位症保守性手术后应用GnRH-a联合克龄蒙治疗的临床分析 被引量：11

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作者 张春燕 赵彦梅 +2 位作者 殷汝昌 金辉 张婷婷 《新医学》 2013年第2期108-111,共4页

目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合克龄蒙治疗子宫内膜异位症(EMS)保守性手术后的临床疗效和安全性。方法:将75例经腹腔镜或开腹保守手术治疗并经病理证实为EMS的患者分为两组。GnRH-a组:术后第3～5日开始给予GnRH-a治疗,... 目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合克龄蒙治疗子宫内膜异位症(EMS)保守性手术后的临床疗效和安全性。方法:将75例经腹腔镜或开腹保守手术治疗并经病理证实为EMS的患者分为两组。GnRH-a组:术后第3～5日开始给予GnRH-a治疗,每隔28 d注射1次,连用6次;反加克龄蒙组:给予GnRH-a治疗的同时加用克龄蒙,连续6个月。观察治疗前后两组患者及组间雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)的变化,以及疼痛评分、改良Kupperman评分、骨密度、骨钙素等各项指标的变化。结果:两组E2、FSH及LH治疗后较治疗前降低,反加组E2明显高于GnRH-a组(P<0.05),两组治疗前、后FSH及LH比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组疼痛评分比较差异亦无统计学意义(P>0.05);反加组Kupperman评分低于GnRH-a组(P<0.05);GnRH-a组骨密度下降明显,GnRH-a组血清骨钙素较反加组值明显升高(P<0.05)。结论:GnRH-a联合克龄蒙治疗EMS保守性手术后患者,疗效确切,同时减轻单用GnRH-a造成的围绝经期综合征的不良反应,减缓骨转换,防止骨质疏松的发生。GnRH-a联合克龄蒙是治疗EMS的理想方案。 展开更多

关键词 子宫内膜异位症 促性腺激素释放激素激动剂 克龄蒙 反加疗法

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子宫内膜异位症保留生育功能术后应用性腺激素释放激素激动剂联合不同反加疗法的效果及对相关血清学指标的影响 被引量：11

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作者 罗宁 《中国综合临床》 2020年第5期393-398,共6页

目的分析子宫内膜异位症保留生育功能手术后应用性腺激素释放激素激动剂联合不同反加疗法的临床疗效及相关血清学指标的变化。方法选取2016年5月至2018年7月在南京医科大学附属南京医院就诊并确诊为子宫内膜异位症Ⅲ、Ⅳ期的108例患者... 目的分析子宫内膜异位症保留生育功能手术后应用性腺激素释放激素激动剂联合不同反加疗法的临床疗效及相关血清学指标的变化。方法选取2016年5月至2018年7月在南京医科大学附属南京医院就诊并确诊为子宫内膜异位症Ⅲ、Ⅳ期的108例患者的临床资料,采用回顾性病例对照研究进行分析。按干预方法不同将其分为3组(性腺激素释放激素激动剂组、性腺激素释放激素激动剂+戊酸雌二醇组、性腺激素释放激素激动剂+替勃龙组),每组36例。3组患者均接受腹腔镜下保留生育功能手术。术后,性腺激素释放激素激动剂组采用性腺激素释放激素激动剂药物治疗,性腺激素释放激素激动剂+戊酸雌二醇组采用性腺激素释放激素激动剂联合戊酸雌二醇反加疗法,性腺激素释放激素激动剂+替勃龙组采用性腺激素释放激素激动剂联合替勃龙反加疗法。比较3组患者疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、更年期综合征改良Kupperman评分,卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇,肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)及不良反应发生率的差异。结果治疗前3组VAS评分分别为(6.77±2.15)、(6.86±1.97)、(6.73±2.06)分,改良Kupperman评分分别为(8.15±1.36)、(8.22±1.29)、(8.19±1.31)分;FSH分别为(5.22±1.21)、(5.18±1.19)、(5.26±1.23)U/L;LH分别为(6.89±1.64)、(7.12±1.57)U/L、(7.04±1.61)U/L;雌二醇分别为(152.64±23.57)、(161.65±20.48)、(158.49±19.37)pmol/L;TNF-α分别为(41.25±6.49)、(38.62±7.41)、(38.18±7.35)mg/L,IL-6分别为(127.64±16.35)ng/L、(126.73±15.84)ng/L、(128.23±15.91)ng/L;治疗后VAS评分分别为(1.71±0.63)、(1.82±0.59)、(1.74±0.55)分,改良Kupperman评分分别为(17.33±3.67)、(12.41±3.35)、(14.45±3.18)分;FSH分别为(1.62±0.39)、(1.74±0.43)、(1.78±0.45)U/L,LH分别为(1.96±0.59)、(2.11±0.4 展开更多

关键词 子宫内膜异位症 性腺激素释放激素激动剂 反加疗法

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促性腺激素释放激素激动剂治疗与骨量丢失 被引量：10

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作者 张绍芬 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期326-329,共4页

促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)已广泛应用于妇科子宫内膜异位症、子宫肌瘤、性早熟等雌激素依赖性疾病的治疗。但其导致的低雌激素血症与骨丢失也愈来愈引起人们的认识和重视。GnRH-a与HRT反向添加疗法可以降低骨丢失、改善生活质量... 促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)已广泛应用于妇科子宫内膜异位症、子宫肌瘤、性早熟等雌激素依赖性疾病的治疗。但其导致的低雌激素血症与骨丢失也愈来愈引起人们的认识和重视。GnRH-a与HRT反向添加疗法可以降低骨丢失、改善生活质量,从而延长GnRH-a治疗时间。 展开更多

关键词 促性腺激素释放激素激动剂 骨丢失 反向添加疗法 激素补充治疗

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坤泰胶囊改善GnRH-a所致围绝经期症状的前瞻性随机对照研究 被引量：10

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作者 丁淼 王良岸 +5 位作者 李扬志 陈冬梅 廖德华 方玲玲 谢小倩 谢梅青 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期462-465,共4页

目的评估坤泰胶囊对促性腺激素释放激素激动剂(gonadotrophin releasing hormone agonist,GnRH-a)所引起的围绝经期症状及内分泌激素水平的改善情况。方法选择2015年6月至2016年3月于中山大学孙逸仙纪念医院妇科就诊的子宫肌瘤、子宫腺... 目的评估坤泰胶囊对促性腺激素释放激素激动剂(gonadotrophin releasing hormone agonist,GnRH-a)所引起的围绝经期症状及内分泌激素水平的改善情况。方法选择2015年6月至2016年3月于中山大学孙逸仙纪念医院妇科就诊的子宫肌瘤、子宫腺肌病或者中重度子宫内膜异位症且需要接受GnRH-a治疗的患者共99例,随机分为观察组(坤泰组)和对照组(替勃龙组)。于月经期第2～4天或手术后撤退性出血第2～4天注射第一支GnRHa,以后每28 d注射1次。从注射第1针GnRHa开始服用坤泰胶囊或替勃龙,两组同时口服钙尔奇D-600和阿法迪三。记录患者的Kupperman评分,血清性激素(FSH和E2)水平及安全性等指标。结果 GnRH-a治疗中应用坤泰胶囊使大部分患者的绝经症状维持在轻度水平,Kupperman评分升高平缓;且在治疗第8周时坤泰组疗效优于替勃龙(P<0.05)。观察组中患者感觉异常、焦躁和皮肤蚁走感等症状改善较为明显。同时,观察组血清FSH和E2水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且与替勃龙组疗效相当。两组均未出现严重不良反应。结论在GnRH-a短期治疗中,坤泰胶囊对GnRH-a引起的绝经症状有良好的缓解作用,具有安全性高,不良反应少的特点。 展开更多

关键词 促性腺激素释放激素激动剂 反向添加疗法 围绝经期 坤泰胶囊 子宫内膜异位症 子宫肌瘤

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促性腺激素释放激素激动剂联合不同反加疗法治疗子宫内膜异位症 被引量：9

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作者 陈思宇 马彩玲 +1 位作者 张媛媛 李晶 《中国新药与临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期464-468,共5页

目的观察促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合不同反加疗法对子宫内膜异位症(内异症)患者生殖激素水平、低雌激素症状及骨质丢失的影响。方法 75例内异症术后使用GnRH-a(曲普瑞林,3.75 mg.次-1皮下注射,q 28 d,共6次)治疗的患者随机分... 目的观察促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合不同反加疗法对子宫内膜异位症(内异症)患者生殖激素水平、低雌激素症状及骨质丢失的影响。方法 75例内异症术后使用GnRH-a(曲普瑞林,3.75 mg.次-1皮下注射,q 28 d,共6次)治疗的患者随机分为A组(雌二醇1 mg.d-1+甲羟孕酮4 mg.d-1)37例和B组(7-甲基异炔诺酮2.5 mg.d-1)38例,连续用药6个月。治疗前后记录Kupperman评分及视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分,监测卵泡刺激素(FSH)、促黄体素(LH)、雌二醇(E2)及血清骨钙素(BGP)并随访反加治疗后患者首次月经复潮时间和月经复潮后VAS评分。结果两组患者反加治疗后FSH、LH、E2均较治疗前显著降低(P<0.05),组间比较无显著差异(P>0.05);两组反加治疗后BGP较治疗前无显著差异(P>0.05),组间比较A组低于B组(P<0.05)。两组患者反加治疗后潮热出汗,外阴、阴道不适(干、痛、痒),关节痛和Kupperman总分均显著低于治疗前(P<0.01);组间比较无显著差异(P>0.05)。两组患者反加治疗后慢性盆腔痛、性交痛及疼痛总分均较治疗前显著降低(P<0.01),月经复潮后两组痛经评分均较治疗前降低(P<0.05)。A组月经复潮时间为停药后(73.1±19.2)d,B组为停药后(72.1±20.9)d,组间无显著差异(P>0.05)。结论 GnRH-a联合雌二醇+甲羟孕酮及GnRH-a联合7-甲基异炔诺酮均能有效减轻使用GnRH-a引起的低雌激素症状及减少骨质丢失,并能有效缓解内异症的疼痛症状。 展开更多

关键词 促性腺激素释放激素激动剂 反加疗法 子宫内膜异位症 卵泡刺激素 促黄体激素 雌二 醇 骨钙素

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反加疗法在腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿术后联合GnRH-α和替勃龙治疗的探讨 被引量：8

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作者 苏悦 顾扬 +1 位作者 黄永生 尹香花 《中国妇幼健康研究》 2018年第4期514-518,共5页

目的研究反加疗法在腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)治疗过程中的临床意义。方法选择2013年2月至2015年8月在江苏省苏北人民医院行腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术的患者83例,分为... 目的研究反加疗法在腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)治疗过程中的临床意义。方法选择2013年2月至2015年8月在江苏省苏北人民医院行腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术的患者83例,分为两组,A组48例为GnRH-α组,B组35例为GnRH-α+替勃龙组。检测A、B两组术前、术后3个月的血清雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)和血清骨钙素(BGP)水平,并记录各组术后3个月改良Kupperman评分、疼痛视觉模拟(VAS)评分。结果 A、B两组组内比较,术后3个月的FSH、E2水平和术前相比均明显下降,差异有显著性(t值分别为4.21、5.07,均P<0.05);A组中年龄>35岁患者,术后3个月血清BGP水平和术前相比显著升高(t=3.81,P<0.05),年龄≤35岁的患者和术前相比变化不明显(t=0.81,P>0.05),B组中不同年龄段患者和术前相比均无明显差异(t值分别为0.76、0.62,均P>0.05)。A、B两组组间比较,术后3个月,血清E2水平B组明显高于A组(t=2.83,P<0.05);血清FSH水平A组明显高于B组(t=2.68,P<0.05);术后3个月,Kupperman评分A组显著高于B组(t=3.99,P<0.05);VAS两组相比差异无显著性(t=0.53,P>0.05)。结论腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后联合GnRH-α治疗时,予以替勃龙反加治疗可以有效缓解使用GnRH-α引起的低雌激素症状、保护骨量,尤其对于年龄>35岁的患者,是一种安全、有效的治疗方案。 展开更多

关键词 腹腔镜 双侧子宫内膜异位囊肿 GNRH-Α 反加疗法 血清骨钙素 年龄

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