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左西孟旦和米力农与多巴酚丁胺治疗急性失代偿心力衰竭患者临床疗效及安全性评价 被引量：28
1
作者 徐鹤 林海龙 《中国心血管病研究》 CAS 2019年第2期188-192,共5页
目的:探讨左西孟旦、米力农和多巴酚丁胺三种药物治疗急性失代偿心力衰竭患者的临床疗效和安全性。方法:将我院2015年7月~2017年7月间收治的急性失代偿心力衰竭患者随机分为左西孟旦组、米力农组和多巴酚丁胺组,每组50 例,并分别给予左... 目的:探讨左西孟旦、米力农和多巴酚丁胺三种药物治疗急性失代偿心力衰竭患者的临床疗效和安全性。方法:将我院2015年7月~2017年7月间收治的急性失代偿心力衰竭患者随机分为左西孟旦组、米力农组和多巴酚丁胺组,每组50 例,并分别给予左西孟旦、米力农与多巴酚丁胺治疗3d。比较治疗前后三组的疗效、心功能指标(LVIDd、LVEF、FS)、血清学指标(NT-proBNP、ET-1、NE)、血流动力学指标(PCWP、PAMP、RAP、SVR)以及不良反应发生率。结果:治疗后,西孟旦组的有效率显著高于米力农组和多巴酚丁胺组(P<0.05);三组的LVIDd、LVEF、FS、NT-proBNP、ET-1、NE、PCWP、PAMP、RAP、SVR水平均显著优于治疗前(P<0.05);米力农组和多巴酚丁胺组的LVEF、FS、NT-proBNP、ET-1、NE水平均显著低于左西孟旦组(P<0.05),PCWP、PAMP与SVR水平均显著高于左西孟旦组(P<0.05);三组间的LVIDd、RAP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);左西孟旦组的不良反应发生率明显低于米力农组和多巴酚丁胺组(P<0.05)。结论:左西孟旦治疗急性失代偿期心力衰竭患者的疗效显著,且安全性高,值得临床推广。 展开更多
关键词 急性失代偿心力衰竭 左西孟旦 米力农 多巴酚丁胺
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冻干重组人脑利钠肽对急性失代偿心力衰竭的临床疗效分析 被引量：19
2
作者 孙佳英 霍海洋 +1 位作者 祝黎东 孙晋民 《实用药物与临床》 CAS 2012年第6期321-323,共3页
目的评价国产重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者的临床疗效及不良反应。方法选取急性失代偿性心力衰竭患者15例,男12例,女3例,平均年龄(63.2±19.8)岁,在常规治疗(洋地黄类、血管扩张剂等)效果不佳的基础上使... 目的评价国产重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者的临床疗效及不良反应。方法选取急性失代偿性心力衰竭患者15例,男12例,女3例,平均年龄(63.2±19.8)岁,在常规治疗(洋地黄类、血管扩张剂等)效果不佳的基础上使用rhBNP。回顾性分析、比较rhBNP治疗前后患者呼吸困难、临床体征、尿量、血压、心率、血生化改变情况。结果 rhBNP可明显改善患者呼吸困难及水肿(P<0.05),但对肺部啰音改善不明显。用药后72 h内,开始心率有上升趋势,但与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),此后心率波动性下降,最低(72.1±18.0)次/min,较开始用药时显著下降(P<0.05)。用药初血压有轻度下降,但很快恢复,用药前后血压差异无统计学意义(P>0.05)。结论 rhBNP对常规治疗效果不佳的急性失代偿性心力衰竭患者疗效明显,能改善患者呼吸困难及水肿,相应降低心率,增加其尿量,且对血压、血离子、肝功、肌酐无明显影响。 展开更多
关键词 冻干重组人脑利钠肽 脑钠肽 急性失代偿性心力衰竭
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血清胆碱酯酶 前白蛋白对急性失代偿性心力衰竭预后评估的价值 被引量：10
3
作者 李运正 丁科 +2 位作者 孙登科 张志鹏 厍飞 《中国急救医学》 CAS CSCD 2021年第6期474-478,共5页
目的探讨血清胆碱酯酶(Ch E)、前白蛋白(PA)对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)预后评估的价值。方法选取2017年5月至2019年10月中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院收治的200例ADHF患者为研究对象,根据6个月主要不良心血管事件(MACE)发... 目的探讨血清胆碱酯酶(Ch E)、前白蛋白(PA)对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)预后评估的价值。方法选取2017年5月至2019年10月中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院收治的200例ADHF患者为研究对象,根据6个月主要不良心血管事件(MACE)发生情况分为非MACE组(139例)和MACE组(61例),采用纽约心脏病协会(NYHA)标准进行心功能分级,记录左室射血分数(LVEF)和血清Ch E、PA水平,分析ADHF患者血清Ch E、PA水平与LVEF、NYHA分级的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清Ch E、PA对ADHF患者发生MACE的预测价值;采用Logistic回归模型分析影响ADHF患者发生MACE的危险因素。结果与非MACE组比较,MACE组NYHAⅣ级构成比、LVESD、LVEDD较高(P<0.05),LVEF及血清Ch E、PA水平较低(P<0.05)。ADHF患者血清Ch E、PA水平与LVEF呈正相关(P<0.05),与LVESD、LVEDD、NYHA分级呈负相关(P<0.05)。血清Ch E、PA单独及两者联合预测ADHF患者发生MACE的曲线下面积(AUC)分别为0.816、0.808、0.887,Ch E单独预测的截断值为3155.39U/L,敏感度、特异度分别为73.80%、74.80%;PA单独预测的截断值为160.94 mg/L,敏感度、特异度分别为80.30%、66.90%;两者联合预测的敏感度为86.90%,特异度为74.80%,Ch E、PA联合预测较单独预测敏感度高。LVEF≤35%、Ch E低水平、PA低水平是影响ADHF患者发生MACE的危险因素(P<0.05)。结论血清Ch E、PA低水平是影响ADHF患者预后发生MACE的危险因素,可能成为预测ADHF患者预后的辅助指标。 展开更多
关键词 急性失代偿性心力衰竭(adhf) 胆碱酯酶(ChE) 前白蛋白(PA) 预后
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尿肝型脂肪酸结合蛋白血清胱抑素C对急性失代偿性心力衰竭患者发生急性肾损伤的预测价值 被引量：9
4
作者 郝晓萍 邬碧波 +2 位作者 张黎明 俞华 唐琦 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期859-863,共5页
目的探讨血清胱抑素C(Cys C)、尿肝型脂肪酸结合蛋白(uL-FABP)对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者发生急性肾损伤(AKI)提供早期诊断的价值。方法入选ADHF患者57例,入院时测血清肌酐(SCr)、Cys C、uL-FABP,并在12、24和48 h分别复测。根据... 目的探讨血清胱抑素C(Cys C)、尿肝型脂肪酸结合蛋白(uL-FABP)对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者发生急性肾损伤(AKI)提供早期诊断的价值。方法入选ADHF患者57例,入院时测血清肌酐(SCr)、Cys C、uL-FABP,并在12、24和48 h分别复测。根据AKI诊断标准分为AKI组和非AKI组。根据受试者工作特征(ROC)曲线得到12 h SCr、Cys C、uL-FABP诊断AKI的诊断界值、敏感度、特异度及ROC曲线下面积。结果 AKI组uL-FABP水平明显高于非AKI组[12 h (45.78±25.82)μg/(g·Cr) vs.(27.55±12.89)μg/(g·Cr);24 h (57.04±25.57)μg/(g·Cr) vs.(30.47±12.97)μg/(g·Cr);48 h (68.69±24.41)μg/(g·Cr) vs.(33.26±10.01)μg/(g·Cr),P<0.01],并且在12 h即升高;Cys C在24 h明显升高,两者均早于SCr的升高。ROC曲线分析表明,uL-FABP在入院12 h 时61.28 μg/(g·Cr)的截点值下,ROC曲线下面积为0.746,敏感度和特异度分别达到了80%和81%,并且随着时间的延长逐渐升高;24 h时在80.12 μg/(g·Cr)的截点值下ROC曲线下面积为0.834,敏感度达到84%,特异度达到85%;48 h时在102.30 μg/(g·Cr)的截点值下ROC曲线下面积为0.914,敏感度达到93%,特异度达到88%。24 h的Cys C的ROC曲线下面积为0.689,低于uL-FABP,SCr的ROC曲线下面积为0.503,最不敏感。结论 Cys C、uL-FABP可作为早期预测ADHF患者AKI发生的有效标志物,较传统指标SCr更早预测AKI的发生。 展开更多
关键词 急性肾损伤(AKI) 急性失代偿性心力衰竭(adhf) 胱抑素C(Cys C) 尿肝型脂肪酸结合蛋白(uL-FABP)
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重组人B-型利钠肽对慢性心力衰竭患者的中远期疗效 被引量：8
5
作者 王星 陈月云 +4 位作者 王德国 邢文 李祥东 汪源经 王安才 《中华全科医学》 2012年第3期359-361,共3页
目的研究重组人B-型利钠肽对慢性心力衰竭急性失代偿患者的中远期疗效。方法试验对入选的107例慢性心力衰竭急性发作患者的临床资料采用随机、开放、平行对照方法进行采集和统计分析。入选患者随机分配为rhBNP组(n=40)和对照组,rhBNP组... 目的研究重组人B-型利钠肽对慢性心力衰竭急性失代偿患者的中远期疗效。方法试验对入选的107例慢性心力衰竭急性发作患者的临床资料采用随机、开放、平行对照方法进行采集和统计分析。入选患者随机分配为rhBNP组(n=40)和对照组,rhBNP组是在心衰常规治疗的基础上,加用新活素。患者出院后进行随访6个月,根据随访结果,判定患者出院后无急性失代偿性心衰发作的NT-proBNP下降幅度界定值;行不同治疗组的出院后无急性失代偿性心衰发作的生存分析。结果 NT-proBNP下降幅度≥35%患者的无急性失代偿性心衰发作的累积生存率明显高于NT-proBNP下降幅度<35%患者,P=0.001。rhBNP组患者无急性失代偿性心衰发作的均数明显超过标准治疗组患者(P≤0.05)。结论 rhBNP组患者出院后无急性失代偿性心衰发作的累积生存率明显高于标准治疗组患者,且NT-proBNP下降幅度≥35%者,其累积生存率最佳。 展开更多
关键词 慢性心力衰竭急性失代偿(adhf) NT-PROBNP 重组人B-型利钠肽(rhBNP) 疗效 生存分析
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基于血尿素氮和白蛋白预测急性失代偿性心力衰竭患者不良预后风险的列线图模型建立与验证
6
作者 赵秋佚 王同 +4 位作者 王丰云 朱银川 宿东升 张倩倩 汤建民 《中国急救医学》 CAS CSCD 2023年第12期982-989,共8页
目的 开发和验证一种用于预测急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者预后不良的列线图。方法 回顾性研究2021年9月至2022年12月在郑州大学第二附属医院诊断为ADHF的179例患者临床资料,其中2021年9月至2022年6月的126例为训练集,2022年7月至202... 目的 开发和验证一种用于预测急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者预后不良的列线图。方法 回顾性研究2021年9月至2022年12月在郑州大学第二附属医院诊断为ADHF的179例患者临床资料,其中2021年9月至2022年6月的126例为训练集,2022年7月至2022年12月的53例为验证集。基于单因素与多因素逻辑回归确定5个独立危险因素,建立列线图模型,并进一步验证。结果 高血压(OR 2.481, 95%CI1.102~5.589)、血尿素氮(OR 1.267, 95%CI1.082~1.485)、白蛋白(OR 0.896, 95%CI0.826~0.973)、左室射血分数(LVEF)(OR 0.926, 95%CI0.876~0.980)、左室舒张末期内径(LVEDd)(OR 1.141, 95%CI1.050~1.239)是ADHF独立危险因素。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析训练集曲线下面积(AUC)为0.875(95%CI0.816~0.934),验证集AUC为0.839(95%CI0.730~0.949),最终校准曲线与临床决策曲线分析,该列线图识别能力较好。结论 高血压、血尿素氮、白蛋白、LVEF、LVEDd与ADHF患者的不良预后风险密切相关。基于这5个可行的临床变量构建的列线图可以预测ADHF不良预后的个体化风险,具有良好的准确性和鉴别性,有助于临床医生进行决策和实施具有临床实用价值的干预措施。 展开更多
关键词 急性失代偿性心力衰竭(adhf) 列线图 白蛋白 血尿素氮 高血压 左室射血分数 左室舒张末期内径
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ICU急性失代偿性心力衰竭患者肾功能恶化与患者死亡的相关性研究 被引量：3
7
作者 徐磊 裴东 +3 位作者 詹鹏 黄青 熊红芳 王元芬 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2017年第8期699-704,共6页
目的评估重症监护病房（ICU）治疗的急性失代偿性心力衰竭（ADHF）患者肾功能恶化与长期心血管疾病病死率之间的关系。方法选取在安顺市人民医院治疗的428例ADHF患者，根据患者ICU治疗期间是否发生肾功能恶化（WRF）将患者分为肾功能恶... 目的评估重症监护病房（ICU）治疗的急性失代偿性心力衰竭（ADHF）患者肾功能恶化与长期心血管疾病病死率之间的关系。方法选取在安顺市人民医院治疗的428例ADHF患者，根据患者ICU治疗期间是否发生肾功能恶化（WRF）将患者分为肾功能恶化组（WRF组，n=168）和未发生肾功能恶化组（非WRF组，n=260），比较两组患者的人口统计学资料、临床资料与实验室数据和累积生存率，对患者进行随访，采用Cox比例风险模型评估WRF与全因死亡率或心血管病死率之间关系。结果428例患者中有168例（39．2％）患者发生WRF，WRF组的心血管病死率（19．6％vs．8．1％，P〈0．001）和全因病死率（28．6％vs．15．4％，P〈0．001）显著高于非WRF组。多变量Cox比例风险模型显示，年龄、血清BNP水平与全因病死（年龄：HR=1．125，95％CI1．042～1．236，P=0．006：BNP：HR=1．005，95％CI1．002～1．011，P=0．026）、心血管病死（年龄：HR=1．132，95％CI1．036～1．263，P=0．011；BNP：HR：1．008，95％CI1．002—1．035，P=0．030）显著相关。WRF不是心血管病死（HR=2．499，95％CI0．647—10．788，P=0．196）或全因病死（HR=1．373，95％C10．452～4．063，P=0．572）的独立预测因素。结论WRF与ADHF患者心血管病死相关，WRF可以作为判断ADHF患者出院后是否应进行密切跟踪随访的指标。 展开更多
关键词 急性失代偿性心力衰竭(adhf) 肾功能 预后
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重组人脑钠利肽治疗急性失代偿性心衰20例 被引量：2
8
作者 李申海 王艳春 李文杰 《辽宁中医药大学学报》 CAS 2007年第3期116-117,共2页
重组人脑钠利肽(新活素)具有扩血管,利钠利尿和神经激素样良好作用,静脉给药治疗急性失代偿性心力衰竭可以改善患者血液动力学及临床状态。神经激素的负向激活是急性失代偿性心衰的必要组成部分,因此顿抑这种激活是一个重要的治疗目的,... 重组人脑钠利肽(新活素)具有扩血管,利钠利尿和神经激素样良好作用,静脉给药治疗急性失代偿性心力衰竭可以改善患者血液动力学及临床状态。神经激素的负向激活是急性失代偿性心衰的必要组成部分,因此顿抑这种激活是一个重要的治疗目的,脑钠素是由心室生成对压力和容量负荷产生反向调节的一种激素,内源脑钠肽在急性失代偿性心力衰竭病人中显著升高,即使这样也无法充分抑制神经内分泌的过度激活,静脉输入新活素通过几倍的增加血液循环中脑钠素(BNP)水平,增加BNP激素的反向调节,临床研究它能降低急性失代偿性心力衰竭患者心房、心室压力,扩张动静脉,抑制肾素、醛固酮、去甲肾上腺素和内皮素-1的作用及改善肾血流及肾小管功能,迅速缓解急性失代偿性心力衰竭患者临床症状,改善生存率,所以新活素有望成为治疗急性失代偿性心力衰竭的一线用药。 展开更多
关键词 重组人脑钠利肽 新活素 急性失代偿心衰
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心力衰竭急性失代偿期患者血清HPSE与LOX-1的表达水平及相关性研究
9
作者 王诗琪 王蒙琴 +1 位作者 韩轩茂 蔺雪峰 《中国临床新医学》 2022年第5期409-413,共5页
目的探讨心力衰竭急性失代偿期(ADHF)患者规范化治疗前后血清乙酰肝素酶(HPSE)、凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1(LOX-1)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的水平变化情况,并分析三者间的相关性。方法选取2019年5月至2020年12月内蒙古科技... 目的探讨心力衰竭急性失代偿期(ADHF)患者规范化治疗前后血清乙酰肝素酶(HPSE)、凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1(LOX-1)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的水平变化情况,并分析三者间的相关性。方法选取2019年5月至2020年12月内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院心内科收治的ADHF患者50例。于规范治疗前后检测其血清HPSE、LOX-1、NT-proBNP水平,并通过Pearson相关分析或Spearman秩相关分析探究血清HPSE、LOX-1、NT-proBNP三者间的相关性。结果与治疗前相比,50例ADHF患者治疗后血清NT-proBNP、HPSE、LOX-1水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,HPSE、LOX-1水平与NT-proBNP水平均呈显著正相关(r_(s)=0.839,P=0.000;r_(s)=0.902,P=0.000)。Pearson相关分析结果显示,HPSE与LOX-1水平亦呈显著正相关(r=0.761,P=0.000)。结论HPSE、LOX-1可能参与了心力衰竭的发生、发展过程,其具有评估ADHF患者病情严重程度及预后的应用前景。 展开更多
关键词 心力衰竭急性失代偿期 乙酰肝素酶 凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1 N末端B型利钠肽原
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重组人脑利钠肽(rhBNP)不同给药方式对治疗慢性心力衰竭急性失代偿性重症的影响 被引量：17
10
作者 李靖 褚洁 +3 位作者 周晓雷 张世光 朱重悦 邹卫 《基因组学与应用生物学》 CAS CSCD 北大核心 2017年第9期3609-3615,共7页
重组人脑利钠肽(新活素,rh BNP)已经广泛地应用于治疗慢性心力衰竭急性失代偿性重症(ADHF),给药方式对于治疗ADHF患者临床疗效的影响尚缺乏报道。本研究试图通过对比持续给药和间歇给药两种方式阐明给药方式对其疗效的影响。本研究选择... 重组人脑利钠肽(新活素,rh BNP)已经广泛地应用于治疗慢性心力衰竭急性失代偿性重症(ADHF),给药方式对于治疗ADHF患者临床疗效的影响尚缺乏报道。本研究试图通过对比持续给药和间歇给药两种方式阐明给药方式对其疗效的影响。本研究选择入我院的ADHF患者50例,随机分为对照组和实验组各25人,对照组为持续给药组,实验组为间歇给药组。给药后观察两组患者的心率、每搏输出量、心脏指数、心功能指标、平均动脉压、尿量及血浆脑钠肽水平的变化。研究结果表明:治疗后,两组患者的上述观察指标均得到改善(p<0.05)。持续给药组的疗效强于间歇给药组,但两组无统计学差异(p>0.05)。实验组在血流动力学等参数改善不优于对照组。因此,我们初步认为rh BNP治疗慢性心力衰竭急性失代偿重症患者的疗效显著,但与持续给药方式相比,间歇给药方式无明显优势。因此,我们建议重组人脑利钠肽(rh BNP)在临床治疗应用上应该采取持续给药方式对ADHF患者进行治疗。 展开更多
关键词 脑钠肽 重组人脑利钠肽(rhBNP) 慢性心力衰竭急性失代偿性重症(adhf)
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