清胰汤对急性出血坏死性胰腺炎肠道细菌及内毒素移位的影响 被引量：25

1

作者 王湘英 张兴文 +2 位作者 肖彦 李想 卢义展 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第3期255-258,共4页

目的探讨清胰汤对急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)大鼠肠道细菌、内毒素移位的影响。方法SD大鼠随机分成AHNP组,AHNP+清胰汤治疗(QYT)组,假手术(SO)组。AHNP组与QYT组大鼠建立AHNP模型,SO组大鼠仅开腹翻动胰腺。QYT组造模后进行清胰汤胃灌注... 目的探讨清胰汤对急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)大鼠肠道细菌、内毒素移位的影响。方法SD大鼠随机分成AHNP组,AHNP+清胰汤治疗(QYT)组,假手术(SO)组。AHNP组与QYT组大鼠建立AHNP模型,SO组大鼠仅开腹翻动胰腺。QYT组造模后进行清胰汤胃灌注,另两组生理盐水灌胃,24 h后检测门静脉血内毒素(ET)浓度和大肠杆菌DNA含量(Ct值)。结果QYT组ET浓度、大肠杆菌DNA含量均低于AHNP组。结论清胰汤可降低实验性AHNP大鼠门静脉血中细菌DNA表达和内毒素浓度,减少肠道的细菌、内毒素移位。 展开更多

关键词 胰腺炎 急性坏死性/治疗 清胰汤 细菌移位 大鼠

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二次膜分离血浆置换在高脂血症性急性胰腺炎中的治疗作用 被引量：14

2

作者 张舸 冯剑 +1 位作者 徐秋萍 黄海英 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 2008年第1期93-96,共4页

目的:探讨二次膜分离血浆置换在高脂血症性急性胰腺炎中的治疗作用。方法:9例高脂血症性急性胰腺炎患者,在常规治疗的基础上加用二次膜分离血浆置换的方法进行去脂治疗。比较二次膜分离血浆置换前后患者的临床症状、血清甘油三酯浓度、A... 目的:探讨二次膜分离血浆置换在高脂血症性急性胰腺炎中的治疗作用。方法:9例高脂血症性急性胰腺炎患者,在常规治疗的基础上加用二次膜分离血浆置换的方法进行去脂治疗。比较二次膜分离血浆置换前后患者的临床症状、血清甘油三酯浓度、APACHE评分的变化。结果:高脂血症性急性胰腺炎患者在二次膜分离血浆置换治疗后临床症状明显好转,血清甘油三酯水平从治疗前的(83.48±12.54)mmol/L下降到治疗后的(4.09±0.65)mmol/L(P<0.01),APACHE评分从治疗前的12.2±2.3下降到治疗后的6.2±1.3(P<0.05)。患者在治疗过程中及治疗后无明显的不良反应。结论:二次膜分离血浆置换方法可以安全、有效地应用于高脂血症性急性胰腺炎患者。 展开更多

关键词 高脂血症/治疗 胰腺炎 急性坏死性/治疗 血浆置换/方法 甘油三酯类

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低分子量肝素治疗重症急性胰腺炎大鼠胰性脑病的研究 被引量：13

3

作者 邱氟 吕新生 黄宇琨 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第3期245-249,共5页

目的探讨低分子量肝素(low molecular weight heparin,LMWH)对重症急性胰腺炎(severeacute pancreatitis,SAP)合并胰性脑病的治疗作用。方法SD大鼠随机分为3组:(1)假手术对照组(S组);(2)SAP组;(3)LMWH治疗组(LT组):SAP制模后4 h给予LMW... 目的探讨低分子量肝素(low molecular weight heparin,LMWH)对重症急性胰腺炎(severeacute pancreatitis,SAP)合并胰性脑病的治疗作用。方法SD大鼠随机分为3组:(1)假手术对照组(S组);(2)SAP组;(3)LMWH治疗组(LT组):SAP制模后4 h给予LMWH治疗。检测SAP组和S组制模术后24 h,LMWH治疗后24 h的血清淀粉酶,血清髓鞘碱性蛋白(MBP),IL-6,TNF-α,脑组织含水量,胰腺和脑组织形态学变化。结果(1)SAP组血清淀粉酶,TNF-α,IL-6水平显著高于S组和LT组(均P<0.001),SAP组MBP水平显著高于S组和LT组(P<0.01,P<0.05);LT组血清淀粉酶和IL-6水平显著高于S组(P<0.05,P<0.001),但TNF-α和MBP在LT组及S组间差异无统计学意义(P>0.05)。(2)SAP组的脑组织含水量显著高于S组和LT组(P<0.01,P<0.05)。(3)SAP组胰腺组织大片坏死、出血;LT组胰腺组织坏死、出血程度均较SAP组明显减轻。(4)SAP组的脑组织出现明显神经元细胞凋亡,线粒体空泡变性及有髓神经脱髓鞘改变;LT组的有髓神经脱髓鞘和线粒体水肿较SAP组明显减轻,未见神经元细胞凋亡。结论LMWH可减少胰酶的释放,抑制脑神经元细胞凋亡,同时下调炎症介质的产生,从而减少胰性脑病的发生。 展开更多

关键词 胰腺炎 急性坏死性/治疗 低分子量肝素 胰性脑病 细胞凋亡

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清胰颗粒对重症急性胰腺炎大鼠回肠claudin-1表达的影响 被引量：12

4

作者 张淑坤 崔乃强 +2 位作者 赵光 沈银丰 魏巍 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第9期980-983,共4页

目的观察复方中药提取物清胰颗粒对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠回肠黏膜的保护作用及对claudin-1表达的影响。方法 96只健康雄性Wistar大鼠随机分为假手术组,SAP组,SAP+清胰颗粒(治疗)组。采用胆胰管逆行注射3.5%牛磺胆酸钠建立SAP动物模型... 目的观察复方中药提取物清胰颗粒对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠回肠黏膜的保护作用及对claudin-1表达的影响。方法 96只健康雄性Wistar大鼠随机分为假手术组,SAP组,SAP+清胰颗粒(治疗)组。采用胆胰管逆行注射3.5%牛磺胆酸钠建立SAP动物模型,假手术组以同样方法注射生理盐水。治疗组于制模前2 h给予清胰颗粒水溶液灌胃,以后每12 h灌胃1次。各组大鼠分别于制模后6,12,24,48 h取回肠末端HE染色观察病理改变;应用免疫组织化学法和实时荧光定量PCR法检测回肠黏膜紧密连接蛋白claudin-1的表达。结果与SAP组比较,治疗组回肠病理损伤在制模后24 h和48 h有明显改善,回肠claudin-1蛋白和mRNA表达水平在制模后12,24,48 h升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论清胰颗粒能通过上调肠紧密连接蛋白claudin-1的蛋白和mRNA表达,保护肠道黏膜,维护肠黏膜屏障功能。 展开更多

关键词 胰腺炎 急性坏死性/治疗 清胰颗粒/治疗应用 肠黏膜屏障 紧密连接蛋白CLAUDIN-1

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低分子肝素区域动脉灌注治疗重症急性胰腺炎的实验研究 被引量：8

5

作者 张世龙 涂巧丽 石斌 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第3期290-294,共5页

目的：观察低分子肝素（LMWH）区域动脉灌注（LAI）对家兔重症急性胰腺炎（SAP）的疗效及对血浆TNF-α,IL-6,IL-10的影响。方法：24只健康成年家兔随机均分为假手术组,SAP组,SAP＋LMWH静脉输注组（IV组）,SAP＋LMWH LAI组（LAI组）。以5... 目的：观察低分子肝素（LMWH）区域动脉灌注（LAI）对家兔重症急性胰腺炎（SAP）的疗效及对血浆TNF-α,IL-6,IL-10的影响。方法：24只健康成年家兔随机均分为假手术组,SAP组,SAP＋LMWH静脉输注组（IV组）,SAP＋LMWH LAI组（LAI组）。以5%牛磺胆酸钠胰腺被膜下注射诱导SAP模型,造模30 min后,2个治疗组分别以静脉输注和LAI的方式给予LMWH（300 IU/kg）,分别在术后0.5,3,6,12 h检测各组家兔静脉血浆TNF-α,IL-6和IL-10水平,并观察胰腺病理学改变。结果：假手术组术后血浆TNF-α和IL-6水平呈缓慢升高,其余各组血浆TNF-α和IL-6水平均在术后0.5~6 h内明显升高,与假手术组比较差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,随后逐渐降低,其中IV组和LAI组血浆TNF-α和IL-6水平在各时点均低于SAP组（P〈0.05或P〈0.01）,且LAI组两者降低程度大于IV组（P〈0.05或P〈0.01）;假手术组术后IL-10水平在各时点无明显变化,SAP组IL-10水平在术后6 h各时点明显降低,与假手术组比较差异有统计学意义（均P〈0.01）,IV组和LAI组IL-10水平明显升高,与SAP组比较差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,且LAI组升高程度明显大于IV组（P〈0.01）;除假手术组外,其余各组均为轻重不同的SAP特征性病理表现,以SAP组最重,IV组次之,LAI组最轻。结论：LMWH能降低SAP家兔TNF-α和IL-6的水平,提高IL-10的水平,对SAP具有治疗作用,且LAI优于静脉给药。 展开更多

关键词 胰腺炎 急性坏死性/治疗 肝素 低分子量/治疗应用 区域动脉灌注 细胞因子类

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重症急性胰腺炎早期手术与非手术治疗效果荟萃分析 被引量：6

6

作者 肖亮 陆健 蔡清萍 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2006年第6期455-459,共5页

目的通过荟萃分析比较手术与非手术治疗对早期重症急性胰腺炎（SAP）患者的治疗效果.方法根据纳入标准,摘录5篇RCT文献中有关试验设计、研究对象的特征、研究结果等内容,用RevMan4.2软件进行分析.结果 SAP早期手术治疗与非手术治疗效果... 目的通过荟萃分析比较手术与非手术治疗对早期重症急性胰腺炎（SAP）患者的治疗效果.方法根据纳入标准,摘录5篇RCT文献中有关试验设计、研究对象的特征、研究结果等内容,用RevMan4.2软件进行分析.结果 SAP早期手术治疗与非手术治疗效果有显著差异：前者病死率（RR=3.42,95%CI为1.81～6.47,P=0.0002）及并发症发生率高（RR=3.16,95%CI为2.15～4.64,P〈0.00001）,而治愈率低（RR=0.83,95%CI为0.75～0.92,P=0.0005）.结论对SAP早期患者应首选非手术作为常规治疗,而不支持手术治疗. 展开更多

关键词 胰腺炎 急性坏死性/外科学 胰腺炎 急性坏死性/治疗 因素分析 统计学

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重症急性胰腺炎的早期精准诊疗进展

7

作者 孙泽芳 黄耿文 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第9期1398-1405,共8页

重症急性胰腺炎(SAP)是一种起病急骤、病情复杂的消化系统急症,常伴有严重的局部和全身并发症,病死率较高。近年来,随着治疗理念的不断更新,尤其是内镜和外科微创技术的不断进步,SAP患者的预后得到明显改善。但临床上,尤其在病程早期,... 重症急性胰腺炎(SAP)是一种起病急骤、病情复杂的消化系统急症,常伴有严重的局部和全身并发症,病死率较高。近年来,随着治疗理念的不断更新,尤其是内镜和外科微创技术的不断进步,SAP患者的预后得到明显改善。但临床上,尤其在病程早期,仍普遍存在不规范、不精准的诊疗行为,这是病程后期出现严重并发症的重要原因之一,也是SAP患者预后不佳的主要原因之一。鉴于此,本文系统回顾近年高质量文献,并结合笔者团队的最新临床研究成果,总结SAP早期精准诊疗方面的进展,为SAP的规范化诊疗提供新的依据,必将有助于进一步提高SAP的总体治疗效果。 展开更多

关键词 胰腺炎 急性坏死性/诊断 胰腺炎 急性坏死性/治疗 综述

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重症非胆源性胰腺炎的非手术治疗 被引量：2

8

作者 胡立强 齐海智 +2 位作者 李亭 陈广顺 孙道 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第9期1010-1012,共3页

目的探讨重症非胆源性胰腺炎治疗的方法。方法回顾性分析重症非胆源性胰腺炎125例患者的临床资料,其中105例经非手术治疗,20例行手术治疗。结果 105例非手术治疗患者中,103例治愈出院,2例死亡。20例手术治疗者中手术后死亡2例。结论重... 目的探讨重症非胆源性胰腺炎治疗的方法。方法回顾性分析重症非胆源性胰腺炎125例患者的临床资料,其中105例经非手术治疗,20例行手术治疗。结果 105例非手术治疗患者中,103例治愈出院,2例死亡。20例手术治疗者中手术后死亡2例。结论重症非胆源性胰腺炎,大多数可以通过非手术治愈出院,但若病情加重需要考虑手术治疗。 展开更多

关键词 胰腺炎 急性坏死性/治疗 胰腺炎 非胆源性

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高压氧联合乌司他丁治疗对大鼠急性坏死性胰腺炎的实验研究 被引量：1

9

作者 唐大年 李永国 +2 位作者 贺修文 朱明炜 韦军民 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第9期984-987,共4页

目的探讨高压氧(HBO)与乌司他丁联合治疗大鼠急性坏死性胰腺炎对(ANP)血内毒素,sCD14,血浆灭活内毒素能力(EIC)及其预后的影响。方法将SD大鼠随机分为正常对照组(A组),假手术组(B组),ANP组(C组),ANP+HBO组(D组),ANP+乌司他丁组(E组),ANP... 目的探讨高压氧(HBO)与乌司他丁联合治疗大鼠急性坏死性胰腺炎对(ANP)血内毒素,sCD14,血浆灭活内毒素能力(EIC)及其预后的影响。方法将SD大鼠随机分为正常对照组(A组),假手术组(B组),ANP组(C组),ANP+HBO组(D组),ANP+乌司他丁组(E组),ANP+HBO+乌司他丁组(F组)。模型建立5 min后,E组和F组门静脉注射乌司他丁(20 000 U/kg);30 min后,D组和F组给予HBO治疗2 h。3,6,10 h后各组分别测定血清内毒素,sCD14,EIC,肿瘤坏死因子α(TNF-α),观察各组大鼠的生存时间。结果 (1)D,E组内毒素和sCD14水平在建模后3,6 h均明显低于C组(P<0.05),F组内毒素和sCD14水平在建模后3,6,10 h明显低于C,D,E组(P<0.05)。(2)建模3,6,10 h,D,E,F组的EIC水平明显高于C组(P<0.05),F组的EIC水平均明显高于D,E组(P<0.05)。(3)建模3,6,10 h,D,E,F组的TNF-α水平明显低于C组(P<0.05),F组的TNF-α水平明显低于D,E组(P<0.05)。(4)D,E,F组的生存时间明显超过C组(P<0.05),F组的生存时间明显超过D,E组(P<0.05)。结论单独应用高压氧和乌司他丁治疗ANP,均能取得明显疗效,但高压氧和乌司他丁联合治疗的效果优于单一种方法的效果。 展开更多

关键词 胰腺炎 急性坏死性/治疗 高压氧 内毒素 SCD14 大鼠

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重症急性胰腺炎区域动脉灌注药物序贯组合方案的研究 被引量：5

10

作者 张青顺 孙洪伟 +4 位作者 朱椰凡 金约朋 孙运鹏 周蒙滔 张启瑜 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第3期249-252,共4页

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）区域动脉灌注（RAI）序贯治疗的可行性及药物组合方案。方法：回顾性分析45例采用早期RAI治疗SAP患者的临床资料。结果：全组均使用的药物包括：⑴肝素生理盐水（25 U/mL,并以其作为作溶剂）;⑵5-FU（第... 目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）区域动脉灌注（RAI）序贯治疗的可行性及药物组合方案。方法：回顾性分析45例采用早期RAI治疗SAP患者的临床资料。结果：全组均使用的药物包括：⑴肝素生理盐水（25 U/mL,并以其作为作溶剂）;⑵5-FU（第1周,250 mg/12 h,共7 d）;⑶生长抑素或其类似物（0.4 mg/24 h善宁或6 mg生长抑素,共2周左右）;⑷抗生素（12例继发感染者持续使用;23例无继发感染者预防性使用2周）。选择使用的药物包括：⑴乌司他丁灌注（5例合并MODS者,10~20万U/12 h,共7 d）;⑵前列腺素E1（4例微循环障碍者,10μg/12 h）。全组2例死亡,其余43例治愈。结论：RAI治疗SAP有效可行,灌注中应注意药物的选择及配伍。 展开更多

关键词 胰腺炎 急性坏死性/药物疗法 动脉内灌注 序贯治疗

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氯喹减轻重症急性胰腺炎肝损伤的机制研究 被引量：1

11

作者 张磊 吴河水 +2 位作者 陈孝平 张万广 王春友 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第7期740-743,共4页

目的探讨氯喹(CQ)减轻重症急性胰腺炎(SAP)肝损伤作用的机制。方法60只Wistar雄性大鼠分为假手术组,SAP组,L-Arg治疗组,L-NAME治疗组,CQ治疗组,CQ+L-NAME治疗组,每组各10只。RT-PCR和Western Blot检测肝组织TLR4的表达。结果SAP组肝组织... 目的探讨氯喹(CQ)减轻重症急性胰腺炎(SAP)肝损伤作用的机制。方法60只Wistar雄性大鼠分为假手术组,SAP组,L-Arg治疗组,L-NAME治疗组,CQ治疗组,CQ+L-NAME治疗组,每组各10只。RT-PCR和Western Blot检测肝组织TLR4的表达。结果SAP组肝组织TLR4表达明显增高,一氧化氮(NO)浓度降低,肝损伤加重(P<0.05)。L-Arg组NO升高,TLR4表达受抑,肝损伤减轻(P<0.05)。L-NAME组NO明显抑制,肝组织TLR4表达升高,肝损伤加重(P<0.05)。CQ组TLR4表达降低,肝组织NO升高,肝损伤减轻(P<0.05)。CQ+L-NAME组肝组织NO明显降低,TLR4升高,肝损伤加重(P<0.05)。结论TLR4表达上调在SAP肝损伤的发生、发展中可能有重要作用。CQ可能通过提高NO的合成和释放而抑制TLR4的表达,减轻SAP并发肝损伤。 展开更多

关键词 胰腺炎 急性坏死性/药物疗法 TOLL样受体 肝/病理学 氯喹 一氧化氮

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