全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗终末期骨性关节炎及股骨头坏死等髋关节疾病有着较为显著的疗效,髋臼假体的准确定位成为手术的关键,诸多学者提出以髋臼横韧带为参考定位髋臼假体能降低术后脱位的发生率,这种定位方法...全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗终末期骨性关节炎及股骨头坏死等髋关节疾病有着较为显著的疗效,髋臼假体的准确定位成为手术的关键,诸多学者提出以髋臼横韧带为参考定位髋臼假体能降低术后脱位的发生率,这种定位方法无需额外器械辅助,具有简便、快速、经济的优点,能够避免高BMI及术中骨盆旋转对假体安置的影响,帮助初学者快速掌握全髋关节置换术中髋臼假体安置的技术要领。本文将阐述髋臼横韧带的基础解剖,并从髋臼假体的角度、覆盖率及旋转中心等方面对髋臼横韧带在全髋关节置换术中对髋臼假体的定位意义进行综述。展开更多
Objective：In order to achieve accurate implantation of the acetabular prosthesis in total hip arthroplasty（THA）,we designed individual templates based on a three-dimensional（3D） model generated from computed tomo...Objective：In order to achieve accurate implantation of the acetabular prosthesis in total hip arthroplasty（THA）,we designed individual templates based on a three-dimensional（3D） model generated from computed tomography（CT） scans.Methods：Individual templates were designed for 12 patients who underwent THA.A physical template was designed to conform to the contours of the patient＇s acetabulum and to confirm the rotation of the acetabular center.This guided the acetabular component orientation.Results：The preoperative and postoperative X-ray and CT scans were obtained to assess the location with respect to the accuracy of the acetabular component.For all patients,the abduction angle of the acetabular component was 46.7°to 54.3°and the anteversion angle was 11.3°to 18.5°Conclusions：The assessment of postoperative CT scans demonstrated higher accuracy of the acetabular component bore when used with the individual template.Therefore,the individual template can be an alternative to the computer-assisted navigation systems,with a good cost-performance ratio.展开更多
[目的]建立一个多元线性方程预测全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)术中所使用的髋臼假体直径(外径)。[方法]2019年3月—2022年11月在本院行THA的182例(182髋)患者纳入本研究。对实际使用髋臼假体外直径与患者生理测量参数行P...[目的]建立一个多元线性方程预测全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)术中所使用的髋臼假体直径(外径)。[方法]2019年3月—2022年11月在本院行THA的182例(182髋)患者纳入本研究。对实际使用髋臼假体外直径与患者生理测量参数行Pearson相关性分析,以髋臼假体外径为因变量,患者生理参数为自变量,建立多元线性回归方程。将验证队列的数据代入多元线性方程所得到的预测髋臼假体直径与实际所用的髋臼假体直径相比,评估预测方程的准确性。[结果]Pearson相关分析表明,髋臼假体外直径与身高(r=0.653,P<0.001)、体重(r=0.627,P<0.001)、足长(r=0.633,P<0.001)呈显著正相关,而与年龄无显著相关性(P>0.05)。多元线性回归得预测方程:Y(髋臼假体直径mm)=20.702+0.465×足长(cm)+0.090×身高(cm)+0.086×体重(kg)。该方程预测在一个尺寸之内假体的准确率为70.9%,预测在两个尺寸之内假体的准确率为90.9%。[结论]人体测量数据能够准确预测THA中髋臼假体直径。展开更多
目的:探讨生物型全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)联合打压植骨治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)继发髋臼内陷症的手术技巧及临床疗效。方法:自2012年1月至2020年10月,采用生物型假体行人工全髋关节置换术治疗20例...目的:探讨生物型全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)联合打压植骨治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)继发髋臼内陷症的手术技巧及临床疗效。方法:自2012年1月至2020年10月,采用生物型假体行人工全髋关节置换术治疗20例(28髋)RA继发髋臼内陷患者,男5例(8髋),女15例(20髋),年龄45~64(55.10±4.96)岁。术前髋臼内陷深度8.43~16.29(11.91±2.59)mm。根据Sotello-Garza和Charnley分型:Ⅱ型(内陷6~15mm)15例(23髋)、Ⅲ型(内陷>15 mm)5例(5髋)。术中采用自体股骨头颗粒骨和(或)同种异体骨打压植骨重建髋臼,采用压配方式固定生物型多孔髋臼杯。术后随访评估髋关节的活动功能、双下肢长度差、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Harris评分;X线片评估植骨愈合情况、髋臼旋转中心恢复情况及假体松动情况。结果:20例获随访,时间2~10(5.45±2.50)年。手术时间75~160(103.32±18.18)min;术中出血量150~650(319.64±122.61)ml。术中均未发生神经血管及其他并发症。末次随访时,髋关节旋转中心的水平移位由术前(11.40±1.85)mm增加到(25.99±2.56)mm(P<0.01);髋关节旋转中心的垂直移位由术前(89.36±5.20)mm增加到(71.84±3.55)mm(P<0.01);髋关节屈伸活动度由术前(44.43±10.57)°增加到(98.75±12.52)°(P<0.01);髋关节的外展活动度由术前(12.50±6.01)°增加到(32.82±5.39)°(P<0.01);双下肢长度差由术前(19.39±5.93)mm减少到(6.64±2.87)mm(P<0.01);VAS由术前(5.36±0.78)分降低到(1.82±0.86)分(P<0.01);Harris评分由术前(41.39±7.77)分增加到(89.00±4.67)分(P<0.01)。末次随访的患者均可在不借助辅助下自主活动。其中,2例(2髋)患者活动后髋部疼痛不适,1例(1髋)因摔倒致假体周围骨折。结论:采用自体股骨头颗粒植骨重建髋臼,恢复髋关节旋转中心,联合生物型多孔钽/钛金属髋臼杯治疗RA继发髋臼内陷取得良好的近中期疗效。展开更多
目的探讨采用改良髋臼前倾角及外展角校验系统辅助腰椎融合患者人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中髋臼杯放置的准确性及疗效。方法回顾分析2018年1月—2023年6月45例因骨关节炎行THA患者的临床资料,患者既往均接受腰椎...目的探讨采用改良髋臼前倾角及外展角校验系统辅助腰椎融合患者人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中髋臼杯放置的准确性及疗效。方法回顾分析2018年1月—2023年6月45例因骨关节炎行THA患者的临床资料,患者既往均接受腰椎融合术。THA术中26例采用改良髋臼前倾角及外展角校验系统(观察组),19例未采用该系统(对照组)。两组患者性别、年龄、身体质量指数、手术侧别、腰椎融合节段数量以及术前Harris评分等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组患者术后髋臼假体位置、髋关节功能(Harris评分)以及并发症发生情况。结果观察组术中髋臼杯均在安全区(前倾角25°~30°),术后1例(3.85%)位于安全区外;对照组术后9例(47.37%)位于安全区外;两组术后比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中及术后髋臼外展角差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后髋臼外展角小于对照组(P<0.05)。术后切口均Ⅰ期愈合,均未发生感染。两组患者均获随访6个月。Harris评分各时间点组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);组内各时间点间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组随访期间无并发症发生;对照组发生2例关节脱位、1例股骨撞击综合征;但两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰椎融合患者THA术中可应用改良髋臼前倾角及外展角校验系统获得理想髋臼杯植入角度。展开更多
文摘全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗终末期骨性关节炎及股骨头坏死等髋关节疾病有着较为显著的疗效,髋臼假体的准确定位成为手术的关键,诸多学者提出以髋臼横韧带为参考定位髋臼假体能降低术后脱位的发生率,这种定位方法无需额外器械辅助,具有简便、快速、经济的优点,能够避免高BMI及术中骨盆旋转对假体安置的影响,帮助初学者快速掌握全髋关节置换术中髋臼假体安置的技术要领。本文将阐述髋臼横韧带的基础解剖,并从髋臼假体的角度、覆盖率及旋转中心等方面对髋臼横韧带在全髋关节置换术中对髋臼假体的定位意义进行综述。
文摘Objective：In order to achieve accurate implantation of the acetabular prosthesis in total hip arthroplasty（THA）,we designed individual templates based on a three-dimensional（3D） model generated from computed tomography（CT） scans.Methods：Individual templates were designed for 12 patients who underwent THA.A physical template was designed to conform to the contours of the patient＇s acetabulum and to confirm the rotation of the acetabular center.This guided the acetabular component orientation.Results：The preoperative and postoperative X-ray and CT scans were obtained to assess the location with respect to the accuracy of the acetabular component.For all patients,the abduction angle of the acetabular component was 46.7°to 54.3°and the anteversion angle was 11.3°to 18.5°Conclusions：The assessment of postoperative CT scans demonstrated higher accuracy of the acetabular component bore when used with the individual template.Therefore,the individual template can be an alternative to the computer-assisted navigation systems,with a good cost-performance ratio.
文摘[目的]建立一个多元线性方程预测全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)术中所使用的髋臼假体直径(外径)。[方法]2019年3月—2022年11月在本院行THA的182例(182髋)患者纳入本研究。对实际使用髋臼假体外直径与患者生理测量参数行Pearson相关性分析,以髋臼假体外径为因变量,患者生理参数为自变量,建立多元线性回归方程。将验证队列的数据代入多元线性方程所得到的预测髋臼假体直径与实际所用的髋臼假体直径相比,评估预测方程的准确性。[结果]Pearson相关分析表明,髋臼假体外直径与身高(r=0.653,P<0.001)、体重(r=0.627,P<0.001)、足长(r=0.633,P<0.001)呈显著正相关,而与年龄无显著相关性(P>0.05)。多元线性回归得预测方程:Y(髋臼假体直径mm)=20.702+0.465×足长(cm)+0.090×身高(cm)+0.086×体重(kg)。该方程预测在一个尺寸之内假体的准确率为70.9%,预测在两个尺寸之内假体的准确率为90.9%。[结论]人体测量数据能够准确预测THA中髋臼假体直径。
文摘目的探讨采用改良髋臼前倾角及外展角校验系统辅助腰椎融合患者人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中髋臼杯放置的准确性及疗效。方法回顾分析2018年1月—2023年6月45例因骨关节炎行THA患者的临床资料,患者既往均接受腰椎融合术。THA术中26例采用改良髋臼前倾角及外展角校验系统(观察组),19例未采用该系统(对照组)。两组患者性别、年龄、身体质量指数、手术侧别、腰椎融合节段数量以及术前Harris评分等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组患者术后髋臼假体位置、髋关节功能(Harris评分)以及并发症发生情况。结果观察组术中髋臼杯均在安全区(前倾角25°~30°),术后1例(3.85%)位于安全区外;对照组术后9例(47.37%)位于安全区外;两组术后比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中及术后髋臼外展角差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后髋臼外展角小于对照组(P<0.05)。术后切口均Ⅰ期愈合,均未发生感染。两组患者均获随访6个月。Harris评分各时间点组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);组内各时间点间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组随访期间无并发症发生;对照组发生2例关节脱位、1例股骨撞击综合征;但两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰椎融合患者THA术中可应用改良髋臼前倾角及外展角校验系统获得理想髋臼杯植入角度。
