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浅谈精确麻醉平台的建设 被引量：2
1
作者 尹欣林 欧阳文 罗爱静 《医院管理论坛》 2017年第6期34-35,24,共3页
快速康复外科、日间手术可减轻患者痛苦,缩短住院时间,加快病床周转,缓解医患矛盾,是当代医学重要发展方向。精确麻醉可有效提高麻醉质量,从而为快速康复外科、日间手术的发展提供基础条件。精确麻醉平台的建设是系统的、全面的、高标... 快速康复外科、日间手术可减轻患者痛苦,缩短住院时间,加快病床周转,缓解医患矛盾,是当代医学重要发展方向。精确麻醉可有效提高麻醉质量,从而为快速康复外科、日间手术的发展提供基础条件。精确麻醉平台的建设是系统的、全面的、高标准的麻醉科内涵建设,可显著提高麻醉科的临床、教学、科研水平。精确麻醉平台的建设从硬件和软件两方面进行。软件是精确麻醉平台顺畅运行的重要保障,软件平台建设可先于硬件平台的建设。 展开更多
关键词 快速康复外科 日间手术 精确麻醉
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术前多沙唑嗪准备时长对嗜铬细胞瘤和副神经节瘤患者术中血流动力学的影响
2
作者 景晓利 陶磊 张富军 《上海医学》 CAS 2024年第1期26-33,共8页
目的分析在精确麻醉管理模式下,多沙唑嗪术前准备时长对嗜铬细胞瘤(phaeochromocytoma,PCC)和副神经节瘤(paraganglioma,PGL)患者术中血流动力学的影响情况。方法采用回顾性队列研究方法,收集、分析上海交通大学医学院附属瑞金医院2015... 目的分析在精确麻醉管理模式下,多沙唑嗪术前准备时长对嗜铬细胞瘤(phaeochromocytoma,PCC)和副神经节瘤(paraganglioma,PGL)患者术中血流动力学的影响情况。方法采用回顾性队列研究方法,收集、分析上海交通大学医学院附属瑞金医院2015年1月—2021年1月择期行PCC和PGL切除手术的患者资料。根据纳入、排除标准,共有232例患者被纳入本研究。其中,PCC 199例,PGL 33例。按照患者术前多沙唑嗪准备时长[以天(T)表示]分为4组:组1 T<14 d;组2 T为14~28 d;组3 T为<28~42 d;组4 T>42 d。计算4组术前多沙唑嗪准备时长患者的术中血流动力学不稳定(hemodynamic instability,HI)的发生率。比较非HI与HI患者的一般资料、ASA分级、合并症、术前用药等。观察4组患者的术中收缩压、舒张压、平均动脉压和心率的最大值、最小值及波动范围,术中低血压的发生情况,术中血管活性药物使用情况,以及术中强心药的使用率。采用Clavien-Dindo评分标准评估4组患者的术后早期预后并记录术后住院时间。结果232例患者中,98例发生了HI,纳入HI组,剩余134例纳入非HI组。单因素分析显示,与非HI组比较,HI组ASAⅢ级患者占比、糖尿病患者占比,以及术前最高水平血浆甲氧基肾上腺素和血浆甲氧基去甲肾上腺素的数值显著增高(P值均<0.05)。将单因素分析中P<0.25的变量及术前多沙唑嗪准备时长纳入多因素logistic回归分析,结果显示:患者术前ASA分级高、合并糖尿病是其术中发生HI的危险因素(P值均<0.05),而术前多沙唑嗪准备时长不是术中发生HI的危险因素(P>0.05)。与组1相比,组2、组4患者合并术前高血压的患者占比均显著增高(P值均<0.05/6)。4组术前多沙唑嗪准备时长患者术中HI的发生率、血流动力学各指标水平、麻醉时长、手术时长、强心药物使用情况、液体正平衡水平、各手术方式占比,以及术中使用各类血管活性药物单� 展开更多
关键词 嗜铬细胞瘤 副神经节瘤 多沙唑嗪 Α-受体阻滞剂 精确麻醉管理 血流动力学
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超前镇痛辅助精准局麻、术中找纤维环破口在椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症中的应用
3
作者 李希望 张建光 《智慧健康》 2023年第16期87-91,共5页
目的观察超前镇痛、精准局麻、术中找纤维环破口在椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症中的临床疗效。方法回顾分析2019年10月-2021年10月因为腰腿痛就住本院并接受椎间孔镜治疗的121例患者,入院诊断为腰椎间盘突出症。在本院行椎间孔镜下髓核摘... 目的观察超前镇痛、精准局麻、术中找纤维环破口在椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症中的临床疗效。方法回顾分析2019年10月-2021年10月因为腰腿痛就住本院并接受椎间孔镜治疗的121例患者,入院诊断为腰椎间盘突出症。在本院行椎间孔镜下髓核摘除+神经根管扩大减压术,其中椎间孔入路90例,板间入路31例。术前予以超前镇痛,术中精准局部麻醉,术中边操作边鼓励患者咳嗽,增加腹压,找到纤维环破口,从原纤维环破口进入椎间隙并摘除间隙内退变明显、疏松的髓核组织。结果121例患者均得到随访,术中均无神经根脊髓损伤,2例患者术中出现颈痛及心率加快,考虑出现高颅压综合征,予以降低灌注压及“边停边做”后顺利完成手术,其他患者心率及血压相对平稳,没有明显的疼痛及呼吸困难等不良反应,术后即刻下肢疼痛症状均改善明显,术后即刻下肢直腿抬高试验由术前阳性转变成阴性,VAS评分由术前7~9分变为术后1~2分。术后平均随访9~15个月,5例术后复发,其中2例再次接受椎间孔镜治疗、3例行椎间融合手术。结论超前镇痛辅助精准局部麻醉能降低术中疼痛,让患者术中体验感更好、手术更安全,手术过程患者神志清醒,术者与患者交流降低了神经根脊髓损伤等的风险,同时可以判断疗效,判断减压是否彻底。术中鼓励患者咳嗽,增加腹压,便于找到纤维环破口,减少医源性纤维环破口,降低术后复发或髓核残留的发生率。 展开更多
关键词 椎间孔镜 髓核摘除术 超前镇痛 精准局部麻醉 纤维环破口
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