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微粒皮移植术的回顾及展望 被引量：53
1
作者 张明良 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第5期343-345,共3页
近数十年来，烧伤医学已取得长足进展。在大面积深度烧伤治疗中，解决自体皮源有限而创面面积较大这一矛盾，是最具挑战性的难题之一。微粒皮移植术为此提供了一个可以选择的方法。自1985年微粒皮移植术应用于临床，迄今已23年，国内已... 近数十年来，烧伤医学已取得长足进展。在大面积深度烧伤治疗中，解决自体皮源有限而创面面积较大这一矛盾，是最具挑战性的难题之一。微粒皮移植术为此提供了一个可以选择的方法。自1985年微粒皮移植术应用于临床，迄今已23年，国内已广泛采用，对于治疗大面积深度烧伤，特别是Ⅲ度烧伤面积80％TBSA以上的患者，效果良好。目前该法仍然是修复大面积深度创面的主要手术方法之一，在国外也得到了应用。在较长的应用过程中，人们不断地发现新问题并加以改进。现分为以下几个方面进行探讨。 展开更多
关键词 烧伤 皮肤移植 微粒皮
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16例大面积皮肤撕脱伤自体皮回植联合真空负压封闭技术治疗的护理 被引量：51
2
作者 张敏 王芳 +2 位作者 李涛 张晓华 姚元章 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2008年第2期132-133,共2页
总结16例大面积皮肤撕脱伤患者通过自体皮肤回植联合真空负压封闭技术治疗的护理体会,探讨救治过程中的护理特点和具体的护理措施,认为术前做好急救护理,术后做好局部持续负压的护理、体位护理、预防感染和血栓形成的护理及康复护理是... 总结16例大面积皮肤撕脱伤患者通过自体皮肤回植联合真空负压封闭技术治疗的护理体会,探讨救治过程中的护理特点和具体的护理措施,认为术前做好急救护理,术后做好局部持续负压的护理、体位护理、预防感染和血栓形成的护理及康复护理是提高手术治愈率的关键。 展开更多
关键词 创伤和损伤 皮肤撕脱伤 皮肤移植 真空负压封闭引流 护理
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保留变性真皮并移植大张自体皮修复手部深度烧伤的远期疗效观察 被引量：47
3
作者 杨兴华 黄晓元 +5 位作者 雷少榕 张丕红 张明华 肖目张 曾纪章 龙剑虹 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第1期27-29,共3页
目的观察保留变性真皮并移植大张自体皮修复手部深度烧伤的远期疗效。方法对86例患者的152只深度烧伤手经削刮痂保留变性真皮后,行大张自体皮移植术。术后观察疗效并作随访,时间为3个月—3年,对手部皮肤的颜色、弹性、挛缩程度及功能进... 目的观察保留变性真皮并移植大张自体皮修复手部深度烧伤的远期疗效。方法对86例患者的152只深度烧伤手经削刮痂保留变性真皮后,行大张自体皮移植术。术后观察疗效并作随访,时间为3个月—3年,对手部皮肤的颜色、弹性、挛缩程度及功能进行评级。结果152只手中外观及功能优良者141只,占92.8%。结论保留变性真皮并移植大张自体皮修复手部深度烧伤,术后外观及功能恢复较好,是修复手部深度烧伤创面的较佳选择。 展开更多
关键词 手部深度烧伤 变性真皮 自体皮移植术 保留 移植 修复 远期疗效观察 挛缩 术后观察 创面
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皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床应用 被引量：45
4
作者 丰波 武宇赤 +3 位作者 张霄雁 庞有明 王永军 张澜 《中华损伤与修复杂志（电子版）》 CAS 2012年第4期24-27,共4页
目的观察不同类型皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床应用效果。方法对各种原因导致严重手部皮肤软组织缺损的138例患者,根据缺损情况,分别采用髂腹股沟皮瓣、指固有动脉蒂系列岛状皮瓣、指背神经营养血管蒂逆行皮瓣、示指背侧岛状皮瓣... 目的观察不同类型皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床应用效果。方法对各种原因导致严重手部皮肤软组织缺损的138例患者,根据缺损情况,分别采用髂腹股沟皮瓣、指固有动脉蒂系列岛状皮瓣、指背神经营养血管蒂逆行皮瓣、示指背侧岛状皮瓣、掌背动脉逆行岛状皮瓣、拇指逆行筋膜蒂皮瓣、骨间背动脉逆行岛状皮瓣、前臂外侧皮神经营养血管逆行岛状皮瓣、足背皮瓣、足拇趾腓侧趾腹皮瓣、第二足趾侧腹皮瓣、拇趾甲皮瓣、上臂外侧(骨)皮瓣、股前外侧皮瓣等移植修复。皮瓣面积2.0cm×3.0cm～10cm×20cm。结果所有移植皮瓣中8例部分坏死,余均成活;122例经2个月至3年随访,皮瓣外形和功能恢复较满意;28例皮瓣臃肿予修薄,26例功能欠佳者予功能重建。结论按原则选择不同类型的皮瓣修复手部严重皮肤软组织缺损,能最大限度恢复手的功能与外形,临床效果较好。 展开更多
关键词 外科皮瓣 皮肤移植 手损伤 显微外科手术
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大面积烧伤的微皮移植术 被引量：42
5
作者 张明良 周光峰 +3 位作者 张普柱 徐军 张国安 陈旭 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第9期708-710,共3页
目的　分析 15年微皮移植术的临床资料 ,改进大面积烧伤治疗技术。　方法　 16 2例大面积深度烧伤患者施行了微皮移植术 ,从手术适应证及手术方式、微皮制作机械化、微皮移植创面转归等方面进行临床分析。　结果　特大面积Ⅲ度烧伤、一... 目的　分析 15年微皮移植术的临床资料 ,改进大面积烧伤治疗技术。　方法　 16 2例大面积深度烧伤患者施行了微皮移植术 ,从手术适应证及手术方式、微皮制作机械化、微皮移植创面转归等方面进行临床分析。　结果　特大面积Ⅲ度烧伤、一般面积Ⅲ度烧伤、大面积肉芽创面 3种适应证进行不同方式的微皮移植。微皮存活结果 :一类愈合 89例 (5 4 9% ) ,二类愈合 6 5例 (40 1% ) ,三类愈合 8例 (5 % )。新型自动剪皮机操作简单 ,剪皮效率高 ,临床应用效果好。外层覆盖物同种皮以坏死脱落或脱屑方式消失。瘢痕形成与微皮愈合结果有关 ,一类愈合创面瘢痕轻。　结论　新型自动切皮机使微皮移植术取得一些进展。 展开更多
关键词 烧伤 微皮移植术 手术方式 微皮制备
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戊二醛交联的异种/异体脱细胞真皮基质的制作及临床应用观察(英文) 被引量：29
6
作者 姜笃银 陈璧 +4 位作者 贾赤宇 徐明达 朱雄翔 汤朝武 王波涛 《第四军医大学学报》 1999年第5期371-374,共4页
目的：为降低异种／异体真皮组织的抗原性，便于临床大面积烧伤患者复合皮（ＣＳ）移植的推广．方法：将胰蛋白酶和戊二醛等处理的、含基底膜成分的１８例人（ｈ－ＣＳ）和８例猪（ｓ－ＣＳ）无细胞真皮基质（ＡＤＭ）与自体刃厚表皮一... 目的：为降低异种／异体真皮组织的抗原性，便于临床大面积烧伤患者复合皮（ＣＳ）移植的推广．方法：将胰蛋白酶和戊二醛等处理的、含基底膜成分的１８例人（ｈ－ＣＳ）和８例猪（ｓ－ＣＳ）无细胞真皮基质（ＡＤＭ）与自体刃厚表皮一起重叠移植于１３例烧伤患者Ⅲ度切痂创面上，同时以邻近移植的自体刃厚皮（ＯＴＳ）和自体薄中厚皮（ＴＴＳ）为对照，观察无细胞真皮制作前后的组织结构变化和各组皮片移植的成活率及外观效果．结果：ＡＤＭ表面含薄层基底膜成分，组织内附件上皮细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞等细胞消失．临床应用观察，ｈ－ＣＳ和ｓ－ＣＳ组移植的成活率与ＴＴＳ组和ＯＴＳ组比较无显著性差异，未见排异反应，外观平滑、近期无瘢痕增生；ＣＳ组未成活５例，可能与ＡＤＭ制作过厚（＞０．３ｍｍ）、组织内残留戊二醛等因素有关．结论：ＡＤＭ，尤其是ｓ－ＡＤＭ作为自体刃厚皮移植的载体，可能方便于大面积烧伤患者的ＣＳ移植，但其有一定的占位性，制作仍有待改进． 展开更多
关键词 脱细胞真皮基质 异种 异体 皮肤移植 烧伤 创面
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右美托咪定对舒芬太尼用于小儿大面积烧伤削痂植皮术后镇痛的改良作用 被引量：39
7
作者 郝雪莲 孙媛 +4 位作者 郭琼梅 王欣 赵恒娣 周晓辉 王莉 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期456-458,共3页
目的评价右美托咪定对舒芬太尼用于小儿大面积烧伤削痂植皮术后镇痛的改良作用。方法大面积烧伤小儿42例，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，年龄2～10岁，体重13～36kg，性别不限，在丙泊酚一瑞芬太尼一七氟醚复合全麻下行大面积烧伤削痂植皮术。采用... 目的评价右美托咪定对舒芬太尼用于小儿大面积烧伤削痂植皮术后镇痛的改良作用。方法大面积烧伤小儿42例，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，年龄2～10岁，体重13～36kg，性别不限，在丙泊酚一瑞芬太尼一七氟醚复合全麻下行大面积烧伤削痂植皮术。采用随机数字表法分为2组（n=21）：舒芬太尼组（Suf组）和右美托咪定＋舒芬太尼组（Dex—Suf组）。术后给予病人控制静脉镇痛，Suf组配方为舒芬太尼2μg／kg＋格拉司琼100μg／kg；Dex—Suf组配方为右美托咪定2．5μg／kg＋舒芬太尼1．5μg／kg＋格拉司琼100μg／kg，均加生理盐水混合至100ml。静脉注射负荷量舒芬太尼0．1μg／kg，背景输注速率2ml／h，PCA剂量0．5ml，锁定时间15min。脸谱疼痛评分〉2分时，静脉注射舒芬太尼0．1μg／kg进行补救镇痛。记录术后48h舒芬太尼用量、静态和动态（换药时）Ramsay镇静评分、家长满意度评分、补救镇痛及恶心呕吐等不良反应的发生情况。结果与Suf组比较，Dex—Suf组术后静态和动态时患儿Ramsay镇静评分和家长满意度评分升高，舒芬太尼用量、补救镇痛率、躁动、恶心呕吐发生率降低（P〈0．05）。结论右美托咪定对舒芬太尼用于小儿大面积烧伤削痂植皮术后静脉镇痛具有明显的改良作用，此类患儿推荐采用右美托咪定一舒芬太尼复合用药。 展开更多
关键词 右美托咪啶 舒芬太尼 烧伤 皮肤移植 镇痛 病人控制 儿童
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人工真皮联合负压封闭引流及自体刃厚皮整复大面积烧伤后瘢痕挛缩畸形的临床效果 被引量：39
8
作者 陈舜 郑林文 +1 位作者 刘维 陈昭宏 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期608-610,共3页
目的探讨人工真皮联合负压封闭引流(VSD)及自体刃厚皮移植整复大面积烧伤后瘢痕挛缩畸形的临床效果。方法2015年8月—2017年8月,笔者单位收治8例大面积烧伤治愈后瘢痕增生伴关节挛缩畸形患者,其中女5例、男3例;年龄8~45岁,平均23岁。Ⅰ... 目的探讨人工真皮联合负压封闭引流(VSD)及自体刃厚皮移植整复大面积烧伤后瘢痕挛缩畸形的临床效果。方法2015年8月—2017年8月,笔者单位收治8例大面积烧伤治愈后瘢痕增生伴关节挛缩畸形患者,其中女5例、男3例;年龄8~45岁,平均23岁。Ⅰ期手术切除挛缩部位的瘢痕组织后,用人工真皮覆盖创面,并行持续VSD治疗。Ⅰ期手术后10~14d,类真皮组织形成,行Ⅱ期自体刃厚皮移植手术,并继续行持续VSD治疗。创面愈合后常规行抗瘢痕治疗。记录Ⅱ期术后创面愈合时间;观察随访时所移植刃厚皮色泽、质地,供皮区瘢痕形成情况及术区关节活动情况。结果8例患者Ⅱ期手术后10~14d创面愈合。术后随访6~24个月,植皮区移植刃厚皮表面光滑,弹性良好,关节功能恢复良好。头部供皮区愈合良好,无瘢痕遗留;大腿供皮区仅遗留色素沉着,瘢痕不明显,患者及家属均满意。结论人工真皮联合VSD及自体刃厚皮移植整复大面积烧伤后瘢痕挛缩畸形,术后植皮区及供皮区瘢痕增生不明显,术区关节功能较佳。 展开更多
关键词 烧伤 瘢痕 负压伤口疗法 皮肤移植 人工真皮
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交联型异体脱细胞真皮基质的研制及动物复合皮移植实验 被引量：31
9
作者 姜笃银 陈璧 +2 位作者 苏映军 胡大海 贾赤宇 《第四军医大学学报》 1999年第5期375-378,共4页
目的：寻找适合烧伤创面移植的异体脱细胞真皮基质（ａｌｏ－ＡＤＭ）．方法：将薄中厚小猪皮采用胰蛋白酶等消化，制成含基底膜的ＡＤＭ，再作组织学等检测和猪复合移植实验．结果：①ａｌｏ－ＡＤＭ具有无细胞、无细菌、低毒性等特点... 目的：寻找适合烧伤创面移植的异体脱细胞真皮基质（ａｌｏ－ＡＤＭ）．方法：将薄中厚小猪皮采用胰蛋白酶等消化，制成含基底膜的ＡＤＭ，再作组织学等检测和猪复合移植实验．结果：①ａｌｏ－ＡＤＭ具有无细胞、无细菌、低毒性等特点．②戊二醛不同交联时间组的ＡＤＭ，与自体薄中厚皮片重叠移植于猪全层皮肤切除的创面上，皮片成活率为１００％，早期观察无排斥反应，外观平整；５ｗｋ时组织学结构完整，炎性反应轻，随交联时间延长，ａｌｏ－ＡＤＭ内浸润生长的成纤维细胞、血管内皮细胞和炎性细胞逐渐减少，而未经交联的ａｌｏ－ＡＤＭ组织内炎性反应重，组织降解迅速．结论：发挥真皮支架作用的ａｌｏ－ＡＤＭ，宜采用低浓度戊二醛等作短时间的化学交联处理． 展开更多
关键词 真皮基质 复合皮 皮肤移植 烧伤 创面
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大鼠深Ⅱ度烧伤创面保留变性真皮并覆盖自体皮疗效观察 被引量：32
10
作者 刘英 黄晓元 杨兴华 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第1期14-16,共3页
目的为探讨自体皮覆盖变性真皮修复深Ⅱ度烧伤创面的可行性提供实验依据。方法在大鼠背部造成直径3.5cm深Ⅱ度烧伤创面。伤后2—5d行创面浅层削痂保留变性真皮,同时在局部移植大张自体断层皮片。移植前和移植后不同时相点分别切取植皮... 目的为探讨自体皮覆盖变性真皮修复深Ⅱ度烧伤创面的可行性提供实验依据。方法在大鼠背部造成直径3.5cm深Ⅱ度烧伤创面。伤后2—5d行创面浅层削痂保留变性真皮,同时在局部移植大张自体断层皮片。移植前和移植后不同时相点分别切取植皮区全层皮肤,光镜下观察其形态学及胶原纤维变化,并检测其生物力学改变。取移植大鼠同体背部正常皮肤作为对照指标。结果(1)保留的变性真皮为玻璃样变性。(2)大鼠自体皮移植术后7d,皮片与创面融合无法分离,光镜下可见真皮乳头及网状层。术后21d移植部位皮肤厚度、结构、形态与正常组织相似,有萎缩毛囊,胶原纤维条索密度逐渐增大接近融合。(3)鼠皮抗拉强度、最大应变值在术后逐渐增大,至60d时接近正常。结论将自体皮覆盖于变性真皮上用以修复深Ⅱ度烧伤创面,变性真皮能够逐渐复苏,使其结构、形态接近正常。 展开更多
关键词 变性真皮 创面 深Ⅱ度烧伤 自体皮 大鼠 保留 术后 形态 光镜 胶原纤维
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负压封闭引流及皮片移植修复胫腓骨骨折的皮肤软组织缺损 被引量：34
11
作者 赵继宏 方昕 《中国组织工程研究》 CAS CSCD 2014年第20期3246-3251,共6页
背景:传统的治疗胫腓骨骨折合并皮肤软组织缺损的方法是行简单外固定,创面清创换药待感染控制、肉芽生长旺盛后植皮或皮瓣转移,这种方法不仅费用高、痛苦大、住院时间长,而且有感染扩散、周围组织进一步坏死,最后不得不截肢的可能。目的... 背景:传统的治疗胫腓骨骨折合并皮肤软组织缺损的方法是行简单外固定,创面清创换药待感染控制、肉芽生长旺盛后植皮或皮瓣转移,这种方法不仅费用高、痛苦大、住院时间长,而且有感染扩散、周围组织进一步坏死,最后不得不截肢的可能。目的:探讨封闭负压引流加外固定架修复胫腓骨骨折并皮肤缺损的临床疗效。方法:选择本溪市中心医院2009年1月至2013年9月收治胫腓骨骨折皮肤软组织缺损患者38例,皮肤缺损面积>5 cm2,在骨折外固定后给予彻底清创,再行封闭负压引流技术治疗5-7 d,待肉芽组织生长、创面新鲜后行中厚皮片植皮治疗。并回顾性选择15例未采用封闭负压引流治疗的类似病例作为对照组,对其感染控制率及伤口愈合时间等进行比较。结果与结论:引流5-7 d后去除封闭负压引流敷料,伤口感染得到控制,局部创面肉芽组织生长良好,创面及骨折均如期愈合,无骨髓炎及截肢的发生。38例患者治愈23例,显效12例,无效3例,总有效率为92%,与对照组53%的总有效率相比差异有显著性意义(P<0.05)。证实封闭负压引流可以彻底清除创面的分泌物和坏死组织,改善局部微循环和消除感染,联合外固定支架和植皮是治疗胫腓骨骨折并软组织缺损的一种简便有效方法。 展开更多
关键词 组织构建 骨组织工程 胫骨骨折 腓骨骨折 软组织缺损 封闭负压引流 外固定器 骨折 中厚皮片 植皮 感染 创面愈合
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双层人工真皮复合自体皮移植修复骨质和/或肌腱外露创面的临床疗效 被引量：32
12
作者 李敏雄 马军 +2 位作者 郑紫君 牛利斌 杨磊 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期179-186,共8页
目的探讨联用双层人工真皮和自体皮移植修复骨质和/或肌腱外露创面的临床疗效。方法回顾性分析2014年5月—2018年12月南方医科大学南方医院收治的25例各类原因致骨质和/或肌腱外露的创面患者病历资料,患者中男21例、女4例,年龄3~79岁,... 目的探讨联用双层人工真皮和自体皮移植修复骨质和/或肌腱外露创面的临床疗效。方法回顾性分析2014年5月—2018年12月南方医科大学南方医院收治的25例各类原因致骨质和/或肌腱外露的创面患者病历资料,患者中男21例、女4例,年龄3~79岁,单纯骨质外露7例、单纯肌腱外露13例、合并骨质与肌腱外露5例。创面总面积为78.0(53.4,103.2)cm^2,骨质外露宽度、肌腱外露宽度分别为3.2(3.0,3.6)cm和2.0(1.7,2.4)cm。所有创面彻底清创后Ⅰ期植入双层人工真皮,待2~3周人工真皮血管化后Ⅱ期移植自体薄中厚皮片或刃厚皮片修复创面。观察记录患者人工真皮血管化情况及血管化时间、是否产生血肿,自体皮移植术后7 d皮片成活率、是否重复植皮,创面完全愈合时间,以及患者出院后≥3个月的随访情况。结果24例患者首次移植人工真皮后完成血管化,血管化时间为11~21(16±4)d,且移植的人工真皮均未产生血肿;1例患者移植的人工真皮血管化失败后,改用负压引流及单纯植皮处理,创面愈合后患者出院。自体皮移植术后7 d,皮片成活率为92.2%~100.0%[(99.3±1.3)%],余下创面后期自愈或通过换药处理愈合,未重复植皮。创面完全愈合时间为自体皮移植术后7~19(11.9±2.8)d。患者出院后获3~60个月随访,除植皮区部分有色素沉着外,植皮存活良好、柔软、未出现反复破溃,无明显瘢痕增生挛缩畸形。结论双层人工真皮复合自体皮移植修复骨质和/或肌腱外露创面疗效较佳,为该类创面提供了一种修复策略。 展开更多
关键词 皮肤 人工 皮肤移植 移植 自体 创面修复 骨质外露 肌腱外露
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国产人工真皮移植结合自体皮移植修复骨质肌腱外露创面的疗效评价 被引量：32
13
作者 弓辰 唐洪泰 +4 位作者 王光毅 石胜军 王甲汉 范锟铻 夏照帆 《中华损伤与修复杂志（电子版）》 CAS 2016年第1期34-39,共6页
目的探索国产双层人工真皮结合自体皮移植修复骨质肌腱外露创面的临床疗效。方法第二军医大学长海医院、南方医科大学珠江医院、南方医科大学南方医院、深圳市第二人民医院2014年9月至2015年5月收治的全层皮肤缺损合并骨质肌腱外露的患... 目的探索国产双层人工真皮结合自体皮移植修复骨质肌腱外露创面的临床疗效。方法第二军医大学长海医院、南方医科大学珠江医院、南方医科大学南方医院、深圳市第二人民医院2014年9月至2015年5月收治的全层皮肤缺损合并骨质肌腱外露的患者共22例,随机分为观察组与对照组,观察组13例采用国产双层人工真皮结合自体刃厚皮片移植修复创面,对照组9例采用皮能快愈双层人工真皮结合自体刃厚皮片移植修复创面。记录两组人工真皮植入次数、首次植入人工真皮至自体皮片植皮术间隔时间、自体皮片植皮术后10 d皮片成活率、3个月随访期内是否出现破溃以及采用Vancouver Scar Score量表对瘢痕进行评分。结果观察组的移植次数为1次9例、2次4例,对照组为1次7例、2次2例,二者比较差异无统计学意义(χ2=0.20,P>0.05);观察组的皮片成活率、瘢痕评分分别为(96.15±5.46)%、(4.08±1.85)分,对照组分别为(95.00±5.60)%、(5.56±1.33)分,二者比较差异无统计学意义(t=0.48、-2.05,P均>0.05);观察组间隔时间为(19.23±6.80)d,对照组为(14.67±5.00)d,二者比较差异有统计学意义(t=-2.11,P<0.05);3个月随访期内观察组与对照组均有1例患者出现破溃,差异无统计学意义(χ2=0.08,P>0.05)。结论国产双层人工真皮可以在骨质肌腱外露创面上达到满意的血管化,结合自体刃厚皮片移植可以获得稳定的覆盖,临床疗效与皮能快愈双层人工真皮无显著差别。 展开更多
关键词 皮肤 人工 皮肤移植 伤口愈合 骨外露 肌腱外露
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三种植皮方式修复大面积烧伤创面的临床效果对照研究 被引量：31
14
作者 肖昌明 银西洋 邹杰 《解放军医药杂志》 CAS 2017年第3期84-86,90,共4页
目的探讨不同植皮方式对大面积烧伤患者创面修复的临床效果及安全性。方法选取2015年1月—2016年5月收治的132例均需植皮手术治疗的大面积烧伤患者作为研究对象,根据治疗方法将其分为A组、B组和C组,每组44例,所有患者均予烧伤常规治疗,... 目的探讨不同植皮方式对大面积烧伤患者创面修复的临床效果及安全性。方法选取2015年1月—2016年5月收治的132例均需植皮手术治疗的大面积烧伤患者作为研究对象,根据治疗方法将其分为A组、B组和C组,每组44例,所有患者均予烧伤常规治疗,A组患者予meek植皮术,B组患者予邮票皮植皮术,C组患者予以自体微粒皮联合异体大张皮移植术,分别比较3组患者术中、术后情况及康复效果。结果 A组和B组在术中输液总量、输注红细胞总量及手术时间均少于C组(P<0.05)。A组和B组的创面一期愈合率、植皮存活率、康复效果优良率均高于C组,死亡率和愈合时间低于C组(P<0.05)。且A组住院天数低于B组和C组,B组高于C组(P<0.05)。A组植皮存活率低于B组,康复效果优良率高于B组(P<0.05)。3组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同的植皮的方式对大面积烧伤患者的临床效果及预后均不相同,临床上应根据患者的不同情况选择不同的植皮方式,以达到较满意的临床效果。 展开更多
关键词 烧伤 皮肤移植 治疗结果
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不同康复方法对手部深度烧伤保留变性真皮并移植大张自体皮患者手功能及焦虑心理的影响 被引量：30
15
作者 彭欢 梁鹏飞 +1 位作者 王昂 岳丽青 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第5期272-276,共5页
目的探讨不同康复方法对手部深度烧伤保留变性真皮＋大张自体皮移植术患者手功能和焦虑心理的影响。方法选择中南大学湘雅医院烧伤重建外科2014年1月—2015年6月收治的符合入选标准的手部深度患者44例，根据随机数字表法并结合患者意愿... 目的探讨不同康复方法对手部深度烧伤保留变性真皮＋大张自体皮移植术患者手功能和焦虑心理的影响。方法选择中南大学湘雅医院烧伤重建外科2014年1月—2015年6月收治的符合入选标准的手部深度患者44例，根据随机数字表法并结合患者意愿分为宣教康复组23例和专人康复组21例，2组分别有36、33只患手，均于伤后3～7 d行保留变性真皮＋大张自体皮移植术。2组患者均于术后10 d开始使用硅酮凝胶进行手部抗瘢痕治疗，此外，宣教康复组患者在责任护士的指导下进行主动功能锻炼，由持有二级心理咨询师证的责任护士进行心理指导；专人康复组患者在康复治疗师的指导下进行主动与被动相结合的功能锻炼，由中级心理治疗师进行心理指导。术后1、3、6个月，用关节角度尺测量2组患者患手各手指关节的主动活动度，计算其总主动活动度（TAM）优良率；用电子握力计测量患者患手握力值，并用焦虑自评量表（SAS）对患者焦虑心理进行评分。对数据行χ^2检验、独立样本t检验、McNemar检验、重复测量方差分析、SNK检验及Bonferroni校正。结果（1）专人康复组患者仅术后6个月患手手指关节TAM优良率显著高于宣教康复组（χ^2＝10.745，P〈0.0167）。2组患者术后3个月患手手指关节TAM优良率均显著高于组内术后1个月（P值均小于0.0167）。（2）专人康复组患者术后1、3、6个月患手握力值分别为（8.2±2.6）、（21.6±2.6）、（30.1±2.3）kg，显著高于宣教康复组的（5.3±1.3）、（12.8±2.7）、（20.0±1.8）kg（t值为5.934～20.403，P值均小于0.01）。2组患者术后3、6个月患手握力值均明显高于组内前一时相点（P值均小于0.05）。（3）专人康复组患者术后1、3、6个月SAS评分明显低于宣教康复组（t值为2.944～4.758，P值均小于0.01）。2组患者术后3、6个月SAS评分均明显低于组内� 展开更多
关键词 烧伤 手 皮肤移植 康复
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负压引流技术辅助人工真皮与自体皮移植修复关节开放和／或骨折处骨外露创面的临床研究 被引量：29
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作者 陈欣 王浩 +2 位作者 戴允东 张琮 王成 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期93-97,共5页
目的探讨直用负压引流技术辅助人工真皮和自体皮移植修复关节开放和／或骨折处骨外露创面的临床效果。方法2008年11月－2014年11月，2家笔者单位收治存在关节开放和／或骨折处骨外露的11例患者，根据I期治疗方法不同分为试验组6例、对照... 目的探讨直用负压引流技术辅助人工真皮和自体皮移植修复关节开放和／或骨折处骨外露创面的临床效果。方法2008年11月－2014年11月，2家笔者单位收治存在关节开放和／或骨折处骨外露的11例患者，根据I期治疗方法不同分为试验组6例、对照组5例。试验组患者包括芙节开放4例、骨折处骨外露1例、关节开放合并骨折处骨外露1例，创面扩创后，移植剪孔的人工真皮，并存其上应用负压引流装置，持续负压治疗1周。对照组患者包括关节开放2例、骨折处骨外露2例、关节开放合并骨折处骨外露1例，创而扩创后，仅移植剪孔的人工真皮。Ⅱ期手术时，在完成血管化的人工真皮上，2组患者创面均移植自体刃厚皮修复。结果试验组5例患者的关节开放创面，人工真皮血管化良好，自体皮移植成活，创面愈合。对照组3例患者的关节开放创面，人工真皮移植均因感染而失败，后采用局部组织瓣修复。2组3例单纯骨折处骨外露创而患者，无论是否应用负压引流装置，人工真皮均顺利血管化，移植自体皮均成活，创面愈合良好。结论负压引流技术辅助人工真皮与自体皮移植可用于修复关节开放和／或骨折处骨外露创面。 展开更多
关键词 负压伤口疗法 骨折 皮肤移植 骨外露创面 关节开放 人工真皮
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足踝部皮肤软组织缺损的显微外科修复选择 被引量：29
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作者 黎健伟 覃承诃 +3 位作者 任高宏 罗吉伟 余斌 金丹 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2010年第8期756-760,共5页
目的 探讨应用带蒂皮瓣及游离皮瓣修复足踝部软组织缺损的方法和临床疗效.方法 2008年3月至2010年3月共收治28例足踝部软组织缺损患者,男21例,女7例;年龄6～62岁,平均34.0岁.致伤原因：交通伤13例,机器压砸伤11例,坠落伤2例,慢性溃疡1例... 目的 探讨应用带蒂皮瓣及游离皮瓣修复足踝部软组织缺损的方法和临床疗效.方法 2008年3月至2010年3月共收治28例足踝部软组织缺损患者,男21例,女7例;年龄6～62岁,平均34.0岁.致伤原因：交通伤13例,机器压砸伤11例,坠落伤2例,慢性溃疡1例,烫伤1例.皮肤缺损面积4.0 cm×7.0 cm～11.0 cm×44.0 cm.术前根据患者足踝部软组织缺损及其他组织损伤情况,急诊或择期选择带蒂皮瓣或游离皮瓣移植修复足缺损,其中应用股前外侧皮瓣10例,腓肠神经营养血管皮瓣8例,内踝上穿支皮瓣4例,跗外侧皮瓣3例,足底内侧皮瓣2例,背阔肌皮瓣1例.术后对皮瓣的存活情况和愈合质量进行随访. 结果 28例患者术后获4～24个月（平均14个月）随访.2例术后出现皮瓣远端坏死,2例皮瓣边缘部分坏死,经换药、抗感染和植皮术后创面愈合;其余移植的皮瓣均成活,创面一期修复,皮瓣外形良好,质地、弹性好,足踝部功能恢复,行走正常. 结论 足踝部软组织缺损修复应根据损伤部位、面积及程度来决定选用邻近带蒂组织或游离组织移植修复.足跟及踝部缺损可选用腓肠神经营养血管皮瓣、足底内侧皮瓣、内踝上皮瓣和跗外侧皮瓣等;大面积或广泛剥脱伤需选用游离皮瓣,如股前外侧皮瓣或背阔肌皮瓣;前足小范围缺损,应用跗外侧皮瓣进行修复有其优势. 展开更多
关键词 足损伤 外科皮瓣 皮肤移植
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烧伤创面愈合的理论探索与临床实践 被引量：27
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作者 陆树良 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第5期359-361,共3页
促进烧伤创面愈合是烧伤治疗的基本任务，而建立正确的创面治疗方法则依赖于对创面愈合机制的深入了解。50年来，我国烧伤医务工作者在创面愈合的临床实践和理论探索上作出了积极努力。
关键词 烧伤 伤口愈合 皮肤移植
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统一创面手术方案对大面积深度烧伤患者治疗结果的影响 被引量：25
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作者 汤文彬 李孝建 +6 位作者 邓忠远 张志 张旭辉 张涛 钟晓旻 陈宾 刘昌玲 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期254-258,共5页
目的探讨统一创面手术方案对大面积深Ⅱ～Ⅲ度（以下简称深度）烧伤患者治疗结果的影响。方法2007年7月-2012年11月，笔者单位收治137例大面积深度烧伤患者，按深度创面面积分类统一手术（统一方案组），其中小于51％TBSA者57例，分期... 目的探讨统一创面手术方案对大面积深Ⅱ～Ⅲ度（以下简称深度）烧伤患者治疗结果的影响。方法2007年7月-2012年11月，笔者单位收治137例大面积深度烧伤患者，按深度创面面积分类统一手术（统一方案组），其中小于51％TBSA者57例，分期行切削痂＋自体网状皮移植；51％-80％TBSA者52例，分期行切削痂＋自体网状皮和／或小皮片移植、切削痂＋大张异体皮覆盖＋去除异体皮后自体网状皮和／或小皮片移植；大于80％TBSA者28例，分期行切削痂＋自体微粒皮移植＋大张异体皮覆盖、切削痂＋自体小皮片移植和／或自异体小皮片混合移植。将笔者单位2002年1月-2007年6月收治的120例未按统一手术方案治疗的大面积深度烧伤患者设为对照组，除统一方案组的手术方法外，本组深度创面面积小于51％TBSA者（53例）主要行切削痂＋自体小皮片移植，51％～80％TBSA者（40例）另行切削痂＋自体微粒皮移植＋大张异体皮覆盖、切削痂＋大张异体皮嵌植自体邮票皮覆盖，大于80％TBSA者（27例）另行切削痂＋大张异体皮嵌植自体邮票皮覆盖且未行统一方案组的自异体小皮片混合移植。仅统一方案组患者四肢Ⅲ度创面切痂均在止血带下进行，躯干创面切削痂及取皮时均皮下注射含肾上腺素生理盐水，正常皮肤与愈合后的浅度创面作为供皮区多次取皮。2组患者基础情况相似，在液体复苏、营养支持、抗感染及器官功能支持治疗方面相似。对比2组患者病死率与并发症发生率及痊愈患者的创面愈合时间与手术次数。对数据行独立样本t检验、Mann—Whitney U检验、Fisher确切概率法检验。结果（1）统一方案组深度创面面积小于51％TBSA患者病死率与并发症发生率均为0，与对照组相近（P值均大于0．05）。统一方案组深度创面面积小于51％TBSA痊愈患者手术次数为（2．4±0．9） 展开更多
关键词 烧伤 临床方案 外科手术 皮肤移植 伤口愈合
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胸脐皮瓣移植修复四肢创伤的护理 被引量：25
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作者 安丰妹 慕维利 +1 位作者 张进彤 丁静 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2003年第1期20-22,共3页
对 45例吻合血管的胸脐皮瓣移植修复四肢创伤的病人进行观察与护理 ,认为术前做好心理护理、抗休克抢救和术野皮肤准备 ,术后严密观察皮瓣血液循环 ,及时发现并处理动静脉危象 ,以及对慢性感染创面移植皮瓣后行特殊灌洗疗法 ,可有效地... 对 45例吻合血管的胸脐皮瓣移植修复四肢创伤的病人进行观察与护理 ,认为术前做好心理护理、抗休克抢救和术野皮肤准备 ,术后严密观察皮瓣血液循环 ,及时发现并处理动静脉危象 ,以及对慢性感染创面移植皮瓣后行特殊灌洗疗法 ,可有效地预防并发症的发生 ,使皮瓣成活率达 97.8%。 展开更多
关键词 胸脐皮瓣移植 修复 四肢创伤 护理
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