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胆囊癌诊断和治疗指南(2019版) 被引量:184
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作者 全志伟 洪德飞 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期243-246,247-251,共9页
为提高我国胆囊癌总体治疗效果,中华医学会外科学分会胆道外科学组、中国医师协会胆道外科专业委员会制订了《胆囊癌诊断和治疗指南(2019版)》。该指南明确了胆囊癌发病的危险因素及干预方法、随访流程,描述了胆囊癌TNM最新分期,并提出... 为提高我国胆囊癌总体治疗效果,中华医学会外科学分会胆道外科学组、中国医师协会胆道外科专业委员会制订了《胆囊癌诊断和治疗指南(2019版)》。该指南明确了胆囊癌发病的危险因素及干预方法、随访流程,描述了胆囊癌TNM最新分期,并提出了胆囊癌的临床分型。基于现代高质量影像技术和内镜技术可精准评估胆囊癌分期和分型,对进展期胆囊癌应贯彻综合治疗的理念,进行多学科讨论,科学决策治疗手段。胆囊癌的外科治疗应在具有丰富经验的肝胆胰外科医师和病理科医师的医疗中心完成,合理选择手术技术平台,实施规范的胆囊癌根治性切除术;化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗的结合应用可改善胆囊癌患者的预后,但仍需进一步研究使胆囊癌患者获得更大生存获益。 展开更多
关键词 胆囊肿瘤 危险因素 诊断 治疗
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胆囊癌诊断和治疗指南(2015版) 被引量:114
2
《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期881-890,共10页
为规范胆囊癌的诊断和治疗,中华医学会外科学分会胆道外科学组基于循证医学原则,从胆囊癌的主要流行病学危险因素及病因、胆囊癌的TNM分期、病理学类型、诊断依据、术前和术中评估、治疗原则与方法、随访等方面进行了全面论证。强调... 为规范胆囊癌的诊断和治疗,中华医学会外科学分会胆道外科学组基于循证医学原则,从胆囊癌的主要流行病学危险因素及病因、胆囊癌的TNM分期、病理学类型、诊断依据、术前和术中评估、治疗原则与方法、随访等方面进行了全面论证。强调术前应根据多排螺旋CT和(或)MRI等影像学检查结合肝功能状态评估对胆囊癌的分期及可切除性做出判断;术中需结合快速冷冻切片病理学检查、淋巴结活组织检查(13a组、16组)再次进行胆囊癌TNM分期,以指导治疗方式的选择;并建立基于T分期选择肝切除范围、基于淋巴结活组织检查选择淋巴结清扫范围,基于胆囊管切缘病理学选择肝外胆管切除范围的胆囊癌根治性手术原则。 展开更多
关键词 胆囊肿瘤 诊断 治疗 指南
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胆囊癌诊断和治疗指南(2015版) 被引量:74
3
作者 董家鸿 王剑明 曾建平 《临床肝胆病杂志》 CAS 2016年第3期411-419,共9页
胆囊癌是指发生于胆囊(包括胆囊底部、体部、颈部以及胆囊管)的恶性肿瘤。我国胆囊癌发病率占同期胆道疾病的0.4%~3.8%,位列消化道肿瘤发病率第6位,患者5年总生存率仅为5%[1-3]。胆囊癌疗效的提高主要取决于对其主要高危因素的认识、... 胆囊癌是指发生于胆囊(包括胆囊底部、体部、颈部以及胆囊管)的恶性肿瘤。我国胆囊癌发病率占同期胆道疾病的0.4%~3.8%,位列消化道肿瘤发病率第6位,患者5年总生存率仅为5%[1-3]。胆囊癌疗效的提高主要取决于对其主要高危因素的认识、准确的临床分期和根治性手术切除方法的应用。由于长期缺乏符合我国国情的诊断与治疗规范,目前对于胆囊癌诊断与治疗方法的认识和应用仍较为混乱。为此, 展开更多
关键词 胆囊肿瘤 诊断 治疗 诊疗准则
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去甲斑蝥素对胆囊癌肿瘤血管生成的作用及机制研究 被引量:50
4
作者 范跃祖 陈春球 +1 位作者 赵泽明 孙伟 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第10期693-699,共7页
目的探讨去甲斑蝥素(NCTD)对胆囊癌肿瘤血管生成的抑制作用及其机制。方法通过建立荷瘤裸鼠胆囊癌模型和胆囊癌GBCSD细胞模型分别进行血管生成随机干预实验,实验分对照组、5氟尿嘧啶(5FU)组、不同浓度NCTD组、内皮抑素(ES)组、NCTD+5FU... 目的探讨去甲斑蝥素(NCTD)对胆囊癌肿瘤血管生成的抑制作用及其机制。方法通过建立荷瘤裸鼠胆囊癌模型和胆囊癌GBCSD细胞模型分别进行血管生成随机干预实验,实验分对照组、5氟尿嘧啶(5FU)组、不同浓度NCTD组、内皮抑素(ES)组、NCTD+5FU组和NCTD+内皮抑素组,每组10只。应用病理学检查、流式细胞术(FCM)、免疫组织化学SABC法、CD34染色和聚合酶链反应(PCR)技术,观测荷瘤大小、凋亡率、瘤周血管形态和微血管密度(MVD)、血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素2(Ang2)和血管生成抑制因子(TSP)、金属蛋白酶2组织抑制因子(TIMP2)表达。结果(1)NCTD组裸鼠荷瘤MVD(4.1条±1.4条)明显少于5FU组(15.8条±5.9条)和对照组(17.6条±3.2条,均P<0.01);与ES组(4.5条±2.1条)比较,差异无统计学意义。NCTD组显微镜下见凋亡、片状坏死肿瘤细胞周围有血管破坏现象。荷瘤MVD与荷瘤体积(r=0.985,t=8.069,P<0.05)、细胞增殖/凋亡比(r=0.956,t=4.61,P<0.05)相关。(2)NCTD组荷瘤细胞VEGF(32.3%±5.6%)、Ang2蛋白表达(22.6%±3.7%)均明显低于对照组(44.7%±4.2%及36.8%±8.7%)和5FU组(41.0%±4.4%及31.7%±1.8%)(均P<0.01),TSP(166.9%±8.9%)、TIMP2(180.4%±4.1%)蛋白表达则明显高于对照组(14.7%±1.1%及56.7%±0.8%)和5FU组(99.1%±2.8%及100.6%±18.4%)(均P<0.01),与ES组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。VEGF、Ang2表达与荷瘤MVD呈正相关,TSP、TIMP2表达则呈负相关。(3)NCTD应用后逆转录(RT)PCR检测显示,GBCSD细胞VEGFmRNA(578vs435)、Ang2mRNA(236vs139)特异性条带净面积(Pix)明显降低,TIMP2mRNA则明显增高(191vs421),与裸鼠荷瘤血管生成相关蛋白改变一致。结论NCTD可有效抑制、破坏胆囊癌肿瘤血管生成,进而抑制胆囊癌的增殖与生长。其机制可能与NCTD诱导血管内皮细胞凋亡、直接破坏血管内皮细胞、改变血管内皮细胞PCNA/凋亡比、下调血管生成因子VEGF、Ang2和上调血管抑制因子TSP、TIMP2表达有关� 展开更多
关键词 斑蝥素 胆囊肿瘤 新生血管化 病理性 血管生成抑制剂
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中国胆囊癌发病率及流行趋势分析 被引量:49
5
作者 吕文才 邹运 +3 位作者 温爽 贾莉 付维利 耿小平 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期186-189,共4页
许多临床医师对胆囊癌的发病率及流行趋势存在以下4种误区:(1)胆囊及肝外胆管癌的发病率就是胆囊癌的发病率。(2)胆囊癌是消化系统常见的恶性肿瘤。(3)胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤。(4)胆囊癌的发病率逐年升高。以国家癌症中心(NC... 许多临床医师对胆囊癌的发病率及流行趋势存在以下4种误区:(1)胆囊及肝外胆管癌的发病率就是胆囊癌的发病率。(2)胆囊癌是消化系统常见的恶性肿瘤。(3)胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤。(4)胆囊癌的发病率逐年升高。以国家癌症中心(NCCR)最新发布的《2016中国肿瘤登记年报》为基础,结合历年的年报和相关文献中有关胆囊及肝外胆管癌发病率的数据,辅以临床数据,分析中国胆囊癌的发病率为(1.00~1.30)/10万,提出胆囊癌不是消化系统和胆道系统最常见的恶性肿瘤,胆囊癌的发病率近年来也并无明显升高,其5年相对生存率自2003年以来平均每个时间段降低0.9%。胆囊癌虽然发病率低,但是恶性程度高,预后差,凸显了目前对该病缺乏有效的治疗手段,进一步提示加强胆囊癌早诊断、早治疗的必要性。 展开更多
关键词 胆囊肿瘤 胆囊癌 肝外胆管癌 发病率 流行趋势 肿瘤登记
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438例胆囊癌外科治疗及预后因素分析 被引量:48
6
作者 耿智敏 王林 +6 位作者 陈晨 慎浩鑫 宋虎伟 石磊 王作仁 赵亚玲 刘青光 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期346-352,共7页
目的分析胆囊癌的临床特点,总结外科治疗经验,探讨影响患者预后的相关因素。方法采用回顾性横断面调查研究方法。收集2008年1月至2012年12月西安交通大学第一附属医院收治的438例胆囊癌患者的临床资料。患者行影像学检查和实验室检查... 目的分析胆囊癌的临床特点,总结外科治疗经验,探讨影响患者预后的相关因素。方法采用回顾性横断面调查研究方法。收集2008年1月至2012年12月西安交通大学第一附属医院收治的438例胆囊癌患者的临床资料。患者行影像学检查和实验室检查,根据检查结果进行术前分朗并制订手术方案。分析患者临床表现特征、影像学和实验室检查结果、手术结果、病理学检查结果、随访及生存情况。将人口学特征(性别、年龄、血型),基础疾病(高血压病、糖尿病),临床病理特征(术前黄疸、胆囊结石、腹腔积液、手术方式、意外胆囊癌、术中出血量、肿瘤位置、肿瘤形态、病理学类型、病理学分级、TNM分期、肝脏浸润、原发病灶、淋巴结转移及远处转移)进行单因素和多因素分析。采用门诊或电话随访,以患者死亡为终点,了解患者生存情况,随访时间截至2014年10月。计数资料采用百分比表示,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,单因素生存分析采用Log-rank检验,多因素分析采用COX回归模型。结果(1)临床表现特征:438例患者中,右季肋区疼痛328例,纳差178例,体质量减轻135例,黄疸114例,恶心、呕吐65例,腹胀39例,乏力37例,腹上区包块25例,发热21例,无症状40例。438例患者中259例合并胆囊结石,7例合并胆总管结石,81例合并高血压病,34例合并糖尿病,13例合并病毒性肝炎。(2)影像学和实验室检查结果:超声检查诊断率为78.47%(277/353),CT检查诊断率为78.50%(252/321),MRI诊断率为59.68%(74/124)。CA19-9升高占58.17%(146/251),CA125升高占48.90%(111/227),CEA升高占35.04%(96/274)。(3)手术结果:438例患者行手术治疗,其中Rn切除165例,R1切除19例,R2切除254例。93例患者术中明确伴随腹腔积液症状。67例患者为意外� 展开更多
关键词 胆囊肿瘤 根治性切除 淋巴转移 预后因素
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胆囊癌规范化诊治专家共识(2016) 被引量:47
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作者 李斌 刘辰 +1 位作者 姜小清 《临床肝胆病杂志》 CAS 2017年第4期611-620,共10页
胆囊癌是临床常见的胆道系统恶性肿瘤。由于其高度恶性、极易发生淋巴转移及远隔器官转移等临床生物学特性,患者就医时往往因肿瘤分期较晚失去手术机会,而放疗、化疗等传统治疗手段亦未能在晚期胆囊癌的治疗中体现出显著的优势,故其患... 胆囊癌是临床常见的胆道系统恶性肿瘤。由于其高度恶性、极易发生淋巴转移及远隔器官转移等临床生物学特性,患者就医时往往因肿瘤分期较晚失去手术机会,而放疗、化疗等传统治疗手段亦未能在晚期胆囊癌的治疗中体现出显著的优势,故其患者总体预后仍极不乐观。此外,近年来对于慢性结石性胆囊炎等胆囊癌前病变的临床处理,仍有诸多争议和分歧,导致基层医疗单位对相关疾病诊疗原则的认识存在困难。 展开更多
关键词 胆囊肿瘤 诊断 治疗 诊疗准则
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中国2010—2017年胆囊癌治疗模式及预后分析 被引量:46
8
作者 任泰 李永盛 +31 位作者 耿亚军 李茂岚 吴向嵩 吴文广 王许安 束翌俊 包润发 董平 龚伟 顾钧 王雪峰 陆建华 穆嘉盛 潘伟华 张熙 张学利 费哲为 张再洋 王益 曹宏 孙备 崔云甫 朱春富 李兵 郑林辉 钱叶本 刘军 党学义 刘昌 彭淑牖 全志伟 刘颖斌 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第9期697-706,共10页
目的探讨我国胆囊癌患者的临床特征和预后情况。方法多中心回顾性队列研究。回顾性收集中国10个省市15家医院2010年1月至2017年12月收治的3528例胆囊癌患者资料。男性1345例(38.12%),女性2183例(61.88%);初诊年龄(63.7±10.8)岁(范... 目的探讨我国胆囊癌患者的临床特征和预后情况。方法多中心回顾性队列研究。回顾性收集中国10个省市15家医院2010年1月至2017年12月收治的3528例胆囊癌患者资料。男性1345例(38.12%),女性2183例(61.88%);初诊年龄(63.7±10.8)岁(范围:26~99岁)。其中0~Ⅰ期213例(6.04%),Ⅱ~Ⅲ期1059例(30.02%),Ⅳ期1874例(53.12%),382例(10.83%)无法判断分期;行手术治疗2255例(63.92%),行放疗或化疗336例(9.52%,其中172例为姑息性治疗),仅支持治疗1101例(31.21%)。总结和分析3528例胆囊癌患者的地区分布、治疗方式、手术情况、病理学检查结果、合并胆囊结石情况、预后情况。结果在3528例诊断为胆囊癌的患者中,959例(27.18%)来自东部地区,603例(17.09%)来自东北地区,1533例(43.45%)来自中部地区,433例(12.27%)来自西部地区。在1578例可切除的患者中,759例(48.10%)合并胆囊结石。在1578例可切除的患者中,665例(42.14%)行根治性切除,913例手术未达根治标准(57.86%);891例(56.46%)患者在术前得到恶性肿瘤诊断,254例(16.10%)为术中诊断,381例(24.14%)为术后诊断,52例无法判断(3.30%)。在665例根治性切除患者中,切缘阳性69例(10.4%),切缘阴性510例(76.7%),86例(12.9%)切缘情况不详。3528例胆囊癌患者的5年总体生存率为23.0%,其中可切除肿瘤患者的5年生存率为39.6%,晚期未手术患者为5.4%,姑息性手术患者为4.7%。结论我国胆囊癌患者初诊超过半数为Ⅳ期;手术切除是提高可切除患者生存期的有效方式。胆囊癌的治疗尚不规范,亟需有效的综合治疗手段。 展开更多
关键词 胆囊肿瘤 疾病特征 手术 预后
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去甲斑蝥素对人胆囊癌GBC-SD细胞系增殖及侵袭的影响 被引量:31
9
作者 范跃祖 傅锦业 +1 位作者 赵泽明 陈春球 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第5期271-274,共4页
目的 探讨去甲斑蝥素 (NCTD)对人胆囊癌GBC SD细胞系增殖、侵袭的影响及其机制。方法 应用细胞培养技术培养GBC SD细胞 ;以MTT法检测NCTD对GBC SD细胞的杀伤抑制率 ;以Matrigel侵袭实验、过河实验和SABC法检测NCTD对GBC SD细胞的侵袭... 目的 探讨去甲斑蝥素 (NCTD)对人胆囊癌GBC SD细胞系增殖、侵袭的影响及其机制。方法 应用细胞培养技术培养GBC SD细胞 ;以MTT法检测NCTD对GBC SD细胞的杀伤抑制率 ;以Matrigel侵袭实验、过河实验和SABC法检测NCTD对GBC SD细胞的侵袭力和对PCNA、Ki 6 7、MMP2 、TIMP2 蛋白表达的影响。结果 NCTD可明显抑制GBC SD细胞的增殖和生长 ,且随浓度提高或时间延长作用增强 ,呈剂量 时间效应关系 ;IC50 为 5 6 .18μg/ml,最强抑制作用时间为第 4 8小时。Matrigel侵袭、过河实验显示 ,NCTD在 5 μg/ml时 ,即能抑制GBC SD细胞的体外侵袭和运动能力 ,随浓度提高 ,过膜细胞减少 ,过膜死亡细胞增多 ,过河时间延长 (P <0 .0 1)。免疫组化测定显示 ,NCTD(IC50 )作用 4 8h后 ,GBC SD细胞PCNA、Ki 6 7、MMP2 表达下降 ,TIMP2 表达上升 ,MMP2 /TIMP2 比值下降 (P <0 .0 5 )。结论 NCTD可抑制人胆囊癌GBC SD细胞的生长 ,低浓度下也能抑制其体外侵袭能力 ;其机制可能与直接抑制GBC SD细胞迁移运动 ,干扰GBC SD细胞增殖相关基因蛋白PCNA、Ki 6 7和细胞基质溶解相关基因蛋白MMP2 、TIMP2 的表达有关。 展开更多
关键词 去甲斑蝥素 胆囊癌 GBC-SD细胞系增殖 肿瘤细胞 细胞增殖 肿瘤侵袭
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腹腔镜胆囊切除术术中或术后发现意外胆囊癌的外科治疗 被引量:38
10
作者 田远虎 杨广运 +5 位作者 刘博 夏红天 王敬 张爱群 黄志强 董家鸿 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期135-139,共5页
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术中或术后发现意外胆囊癌(IGBC)的外科治疗方法及预后影响因素.方法 回顾性分析2002年1月至2013年12月解放军总医院肝胆外科医院收治的83例LC术中或术后发现的IGBC患者的临床病理特点、外科治疗方法... 目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术中或术后发现意外胆囊癌(IGBC)的外科治疗方法及预后影响因素.方法 回顾性分析2002年1月至2013年12月解放军总医院肝胆外科医院收治的83例LC术中或术后发现的IGBC患者的临床病理特点、外科治疗方法及预后,占同期LC总例数的0.82% (83/10 080).其中男性26例,女性57例,年龄34 ~ 83岁,中位年龄61岁.治疗方式包括单纯LC治疗47例,中转开腹胆囊癌根治术18例,二期胆囊癌根治术16例,二期开腹探查及活检术2例.采用Kaplan-Meier法计算随访病例的累积生存率,Log-rank法比较生存率曲线,Cox回归模型分析各影响因素与生存期的关系.结果 术中快速冰冻切片证实IGBC 35例,术后常规病理确诊48例.按不同手术方式分为4组:单纯LC组(n=47),中转开腹胆囊癌根治术组(n=18),二期胆囊癌根治术组(n=16),二期剖腹探查及活检术组(n=2);各组患者的5年累积生存率分别为89.4%、38.9%、87.5%、0.病理T分期中T1a期、T1b期、T2期、T3期IGBC患者的5年累积生存率分别为95.7%(22/23)、90.0%(18/20)、75.0% (15/20)、40.0%(8/20),各组生存率差异有统计学意义(P<0.05).全组患者中位生存期为26个月.Cox回归多因素分析结果显示,病理T分期、有无淋巴结转移、手术中胆囊破裂是影响IGBC患者预后的独立危险因素(P<0.05).结论 单纯LC适合治疗T1a期IGBC,若术中有胆囊破裂及胆汁漏出,可行中转开腹胆囊癌根治术;对于可能R0切除的T1b~ T3期IGBC应行标准胆囊癌根治术或扩大根治术.术中注意无瘤操作、仔细剖检胆囊标本、早期发现和早期诊断是提高IGBC外科治疗效果的关键. 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 胆囊肿瘤 外科治疗 随访 预后
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原发性胆囊癌患者肿瘤血管生成拟态及其临床意义 被引量:30
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作者 范跃祖 孙伟 +1 位作者 张文忠 葛春艳 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第3期145-149,共5页
目的探讨原发性胆囊癌患者是否存在血管生成拟态(VM)及其 VM 存在的临床意义。方法收集1994年1月至2000年12月期间同济大学附属同济医院收治的74例经手术切除和病理确诊的原发性胆囊癌患者病理标本及相关临床病理参数和预后指标;应用 HE... 目的探讨原发性胆囊癌患者是否存在血管生成拟态(VM)及其 VM 存在的临床意义。方法收集1994年1月至2000年12月期间同济大学附属同济医院收治的74例经手术切除和病理确诊的原发性胆囊癌患者病理标本及相关临床病理参数和预后指标;应用 HE 染色、CD_(31)和 PAS双重染色,观察胆囊癌患者是否存在 VM,并作上述相关参数的单因素分析、Kaplan-Meier 生存比较和Cox 风险模型分析。结果在74例胆囊癌患者中发现13.5%(10/74)存在 VM。胆囊癌 VM 与患者性别、年龄、肿瘤部位、瘤体大小、分化程度、Nevin 分期、浸润深度、局部淋巴转移无关;但与组织类型(x^2=10.241,P=0.017)、肝转移(x^2=11.904,P=0.001)和生存期(x^2=5.7221,P=0.0168)有关。Cox 分析表明,VM(F=24.0508,P=0.0001,相对危险度=11.868)和浸润深度、淋巴结转移、肝转移、手术方式(姑息手术)一样,是影响胆囊癌患者预后的独立的危险因素。结论人原发性胆囊癌存在VM,有 VM 存在的胆囊癌患者,易发生血行转移,预后差。 展开更多
关键词 胆囊肿瘤 血管 预后
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中晚期胆囊癌34例的外科治疗 被引量:30
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作者 彭淑牖 牟一平 +7 位作者 蔡秀军 彭承宏 曹利平 吴育莲 林汉庭 江献川 沈正荣 刘颖斌 《中华普通外科杂志》 CSCD 2000年第6期328-329,共2页
目的 探讨对中晚期胆囊癌积极进行外科治疗的价值。方法 对 34例中晚期胆囊癌 ,除行胆囊切除外 ,行肝段切除 7例、半肝切除 1例、肝门部胆管切除高位胆肠吻合 4例、肝段切除 +肝门部胆管切除高位胆肠吻合 6例、肝部分切除及胰头十二... 目的 探讨对中晚期胆囊癌积极进行外科治疗的价值。方法 对 34例中晚期胆囊癌 ,除行胆囊切除外 ,行肝段切除 7例、半肝切除 1例、肝门部胆管切除高位胆肠吻合 4例、肝段切除 +肝门部胆管切除高位胆肠吻合 6例、肝部分切除及胰头十二指肠切除 16例。其中同时行肝十二指肠韧带淋巴结骨骼化清扫 2 8例 ,行肾门淋巴结清扫 1例 ,行右半结肠切除 1例 ,行受累肝动脉切除2例。结果 手术均顺利完成 ,并发胆漏 6例 ,其中死于多器官功能衰竭 1例 ,经引流后愈合 5例 ;1例并发应激性溃疡出血。 12个月前手术者 17例 ,10例仍存活 ,其中 2例存活已超过 30个月 ,最长者达 48个月 ;17例 12个月内手术者 16例存活。结论 对中晚期胆囊癌积极进行手术治疗 ,能改善患者生活质量 ,延长生存期。 展开更多
关键词 中晚期胆囊肿瘤 外科手术 术式 疗效
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原发性胆囊癌根治术的临床疗效及预后分析 被引量:30
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作者 陈晨 张东 +10 位作者 王林 王作仁 石磊 陶杰 白纪纲 张瑞 李起 李文智 刘德春 刘青光 耿智敏 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期128-134,共7页
目的探讨原发性胆囊癌根治术的临床疗效及预后影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2013年至2017年西安交通大学第一附属医院收治的305例行原发性胆囊癌根治术患者的临床病理资料;男108例,女197例;中位年龄为62岁,年龄范围为... 目的探讨原发性胆囊癌根治术的临床疗效及预后影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2013年至2017年西安交通大学第一附属医院收治的305例行原发性胆囊癌根治术患者的临床病理资料;男108例,女197例;中位年龄为62岁,年龄范围为30~88岁。根据不同肿瘤分期施行相应手术。术后根据化疗指征施行辅助治疗。观察指标:(1)影像学和实验室检查结果。(2)治疗情况:①手术治疗。②术后辅助治疗。(3)术后病理学检查结果。(4)随访情况。(5)影响术后预后的因素分析。采用门诊或电话方式进行随访,以死亡为终点,了解患者生存情况,随访时间截至2018年12月5日。正态分布的计量资料以Mean+_SD表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示,计数资料以百分比表示。使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线计算生存率。单因素生存分析采用Log-rank检验。多因素分析采用COX回归模型。结果(1)影像学和实验室检查结果。影像学检查结果显示:超声、CT、MRI检查诊断率分别为84.06%(174/207)、85.71%(168/196)、63.11%(65/103)。实验室检查结果显示:CAl9.9、CAl25、CEA阳性率分别为55.34%(145/262)、48.06%(124/258)、46.15%(126/273)。(2)治疗情况。①手术治疗:305例患者均行胆囊癌根治术,其手术方式为肝楔形切除+D,淋巴结清扫术145例,肝楔形切除+D,淋巴结清扫术61例,肝1VB段及肝V段切除+D,淋巴结清扫术55例,肝ⅣB段及肝V段切除+D,淋巴结清扫术11例,右半肝切除+D,淋巴结清扫术9例,肝楔形切除+D,淋巴结清扫+结肠部分切除术5例,胰十二指肠切除术4例,Tis期行单纯胆囊切除术3例,右半肝切除+D,淋巴结清扫术3例,肝ⅣB或肝V段切除+D,淋巴结清扫+结肠部分切除术2例,肝ⅣB段及肝V段切除+门静脉切除重建+D,淋巴结清扫术、肝IVB段或肝V段切除+D,淋巴清扫+胃或十二指肠部分切除术、胰十二指肠切除+门静脉切除重建术、右半肝� 展开更多
关键词 胆道肿瘤 胆囊癌 根治性切除 淋巴结转移 预后因素 辅助治疗
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三氧化二砷治疗原发性肝胆癌的研究进展 被引量:25
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作者 秦叔逵 《肿瘤学杂志》 CAS 2001年第2期115-118,共4页
近年来中药砒霜制剂———三氧化二砷注射液抗实体瘤 ,尤其是抗肝癌及胆囊癌作用受到国内外肿瘤学界的广泛关注。作者结合自己的工作 ,综述该领域的最新进展 ,认为三氧化二砷在治疗原发性肝胆癌方面 ,对癌细胞选择性强 ,作用机理独特 ,... 近年来中药砒霜制剂———三氧化二砷注射液抗实体瘤 ,尤其是抗肝癌及胆囊癌作用受到国内外肿瘤学界的广泛关注。作者结合自己的工作 ,综述该领域的最新进展 ,认为三氧化二砷在治疗原发性肝胆癌方面 ,对癌细胞选择性强 ,作用机理独特 ,临床疗效确切 ,且毒副反应小 ,与化疗药联合还可以增效 。 展开更多
关键词 砒霜 三氧化二砷 胆囊肿瘤 肝肿瘤 治疗
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多排螺旋CT鉴别诊断黄色肉芽肿性胆囊炎和胆囊癌 被引量:28
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作者 郎宁 刘剑羽 +1 位作者 王永进 单晗 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2011年第2期333-336,共4页
目的探讨多排螺旋CT(MDCT)鉴别诊断黄色肉芽肿性胆囊炎和胆囊癌的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的11例黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)和20例胆囊癌(GBC)的资料,所有患者术前均接受MDCT检查,并分析两种病变的CT征象。结果胆囊壁的增厚方... 目的探讨多排螺旋CT(MDCT)鉴别诊断黄色肉芽肿性胆囊炎和胆囊癌的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的11例黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)和20例胆囊癌(GBC)的资料,所有患者术前均接受MDCT检查,并分析两种病变的CT征象。结果胆囊壁的增厚方式、黏膜线情况、是否有壁内低密度结节和胆道梗阻在XGC和GBC患者间差异有统计学意义(P均<0.05)。XGC与GBC患者发生邻近肝脏及周围组织改变的病例数差异无统计学意义(P>0.05),但邻近组织改变的形式不同。结论 MDCT扫描可为鉴别诊断黄色肉芽肿性胆囊炎和胆囊癌提供客观依据。 展开更多
关键词 胆囊炎 胆囊肿瘤 体层摄影术 X线计算机
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原发性胆囊癌110例临床分析 被引量:28
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作者 陈永亮 黄志强 +5 位作者 周宁新 张文智 黄晓强 段伟东 刘荣 刘洋 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第9期704-706,共3页
目的分析了解原发性胆囊癌的临床特点。方法总结分析110例原发性胆囊癌患者的临床表现、影像学特点、诊断和治疗情况。结果胆囊癌患者早期诊断率为8.2%(9/110);女63例,男47例;年龄31~80岁,平均年龄57.3岁。临床表现无特异性,诊断主要... 目的分析了解原发性胆囊癌的临床特点。方法总结分析110例原发性胆囊癌患者的临床表现、影像学特点、诊断和治疗情况。结果胆囊癌患者早期诊断率为8.2%(9/110);女63例,男47例;年龄31~80岁,平均年龄57.3岁。临床表现无特异性,诊断主要依靠影像学检查。110例患者均首先行B超检查,其中57例再行CT检查,23例行MRI检查。110例患者中,57例行根治性切除术,41例行姑息性切除术。88例患者获随访,术后生存期15 d至5年11个月,中位生存期为6.5个月。结论原发性胆囊癌患者早期诊断率低,预后差,病史和影像学检查是诊断胆囊癌的重要依据。 展开更多
关键词 胆囊肿瘤 影像学检查
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胆囊息肉样病变恶变危险因素的Meta分析 被引量:28
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作者 乐问津 丁佑铭 +2 位作者 易佐慧子 胡海涛 宋湧 《临床肝胆病杂志》 CAS 2011年第9期934-938,943,共6页
目的通过Meta分析评价胆囊息肉样病变恶变的危险因素,探讨预防性胆囊切除术的手术指征。方法根据纳入标准,摘录15篇病例对照研究文献中有关实验研究设计、研究对象特征、研究结果等内容,评价文献质量后,采用RevMan5.0软件进行分析。结... 目的通过Meta分析评价胆囊息肉样病变恶变的危险因素,探讨预防性胆囊切除术的手术指征。方法根据纳入标准,摘录15篇病例对照研究文献中有关实验研究设计、研究对象特征、研究结果等内容,评价文献质量后,采用RevMan5.0软件进行分析。结果女性、年龄>50岁、病变大小≥10 mm、单发病变、无蒂息肉、伴随临床症状的病变、合并胆囊结石7个研究因素的合并比值比(OR值)分别为1.51、7.27、54.65、6.34、15.79、2.37、2.57。结论胆囊息肉样病变恶变的危险因素为(1)女性;(2)年龄>50岁;(3)病变大小≥10 mm;(4)单发病变;(5)无蒂息肉;(6)伴随临床症状的病变;(7)合并胆囊结石的病变。 展开更多
关键词 胆囊肿瘤 息肉 META分析
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彩色多普勒超声对胆囊息肉样病变的鉴别诊断价值 被引量:27
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作者 程怡 岳梅 孟洋 《中国全科医学》 CAS CSCD 2008年第8期699-701,共3页
目的探讨彩色多普勒超声对胆囊息肉样病变(≤2·5cm)的鉴别诊断价值。方法分析76例胆囊息肉样病变(胆囊息肉51例,胆囊腺肌增生症5例,胆囊腺瘤9例,小结节型胆囊癌11例)患者的二维超声与彩色多普勒超声声像图。结果恶性病变组(小结节... 目的探讨彩色多普勒超声对胆囊息肉样病变(≤2·5cm)的鉴别诊断价值。方法分析76例胆囊息肉样病变(胆囊息肉51例,胆囊腺肌增生症5例,胆囊腺瘤9例,小结节型胆囊癌11例)患者的二维超声与彩色多普勒超声声像图。结果恶性病变组(小结节型胆囊癌)患者彩色多普勒血流显像(CDFI)显示血流十分丰富,其CDFI下的血流显示阳性率、收缩期最大血流速度(Vmax)、阻力指数(RI)与良性病变组(胆囊息肉和胆囊腺瘤)比较,差别有统计学意义(P<0·05)。如果以Vmax≥20cm/s作为判定恶性病变的指标,其敏感度为81·8%,特异度为98·5%,准确性为96·0%;若以RI≥0·6作为判定恶性病变的指标,其敏感度为72·7%,特异度为98·5%,准确性为94·7%。结论在二维超声清晰地显示胆囊隆起性病变的部位、大小、数目、形态、内部回声、基底部及局部囊壁的情况下,结合彩色多普勒超声观察血流性质、血流半定量分级、收缩期Vmax、RI等血流信号特征,使该病的诊断符合率显著提高。 展开更多
关键词 超声检查 多普勒 彩色 胆囊肿瘤 胆囊息肉
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胆囊癌外科治疗的热点与争议 被引量:26
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作者 刘颖斌 吴向嵩 +1 位作者 李茂岚 龚伟 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期225-228,共4页
胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤之一,缺乏有效的辅助治疗手段,外科手术是其唯一可能治愈的方式。因其涉及复杂的病理生理学变化、生物学行为以及解剖结构,胆囊癌根治术是肝胆外科领域的高难度手术。笔者对胆囊癌外科治疗中术前黄疸... 胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤之一,缺乏有效的辅助治疗手段,外科手术是其唯一可能治愈的方式。因其涉及复杂的病理生理学变化、生物学行为以及解剖结构,胆囊癌根治术是肝胆外科领域的高难度手术。笔者对胆囊癌外科治疗中术前黄疸、肿瘤部位对手术方式的影响、淋巴结清扫、肝切除、联合血管切除、腹腔镜技术在胆囊癌手术中的地位等热点及争议问题进行阐述,以期为胆囊癌外科治疗提供依据。 展开更多
关键词 胆囊肿瘤 外科手术 治疗 胆囊癌根治术
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腹腔镜胆囊切除术中或术后意外胆囊癌腹腔镜手术治疗:单中心10年回顾性分析 被引量:27
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作者 张铃福 侯纯升 +4 位作者 徐智 郭丽梅 凌晓锋 王立新 修典荣 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期277-281,共5页
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术中或术后意外胆囊癌(IGBCA)腹腔镜手术治疗效果及预后因素。方法回顾性分析2007年1月至2016年12月北京大学第三医院普通外科收治的71例LC术中或术后发现的IGBCA患者的临床病理资料、腹腔镜治疗方法及预后... 目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术中或术后意外胆囊癌(IGBCA)腹腔镜手术治疗效果及预后因素。方法回顾性分析2007年1月至2016年12月北京大学第三医院普通外科收治的71例LC术中或术后发现的IGBCA患者的临床病理资料、腹腔镜治疗方法及预后,男性18例,女性53例,年龄23~81岁(中位年龄66岁)。分析比较其中行腹腔镜根治手术的65例患者与同期行开腹根治手术的14例患者的生存情况,依据IGBCA在术前超声、CT或MRI中胆囊腔内是否可见明显肿物将其分为肿物组和无肿物组。采用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank法比较生存率曲线。结果本组71例患者中65例行根治手术,3例单纯胆囊切除术,3例姑息手术,术后6例患者发生并发症,均经保守治疗好转。术中快速冰冻证实IGBCA57例,准确率为96.5%,其中48例冰冻评估T分期,准确率为43.8%,术后常规病理学检查结果证实IGBCA14例;最终石蜡病理T分期为Tis期6例,T1a期5例,T1b期10例,T2期46例,T3期4例,获取淋巴结(4.7±2.9)枚(范围:2~12枚),14例有淋巴结转移。肿物组50例,其中21例T分期≤T1b,其余29例T分期≥T2期,无肿物组21例,T分期均≥T2期。71例患者中位生存期为33个月,5年累积生存率为67.3%,其中行根治手术治疗的65例患者5年累积生存率为78.5%,与同时期行开腹根治手术治疗的14例患者比较,生存率差异无统计学意义(P=0.485)。单因素分析结果显示,T分期、淋巴结转移、组织学分级、脉管侵犯、神经浸润、急性胆囊炎病史、胆囊破裂、有无肿物及术前CA19-9和癌胚抗原水平为预后因素(P值均<0.05)。结论腹腔镜手术治疗IGBCA效果良好,尤其对于术前影像学检查提示有肿物的患者;冰冻病理学检查对于T分期的评估效果欠佳,合理选择适合腹腔镜手术的患者是目前提高IGBCA外科治疗效果的关键。 展开更多
关键词 胆囊肿瘤 胆囊切除术 腹腔镜 腹腔镜根治手术 预后
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