胸腰椎骨折的治疗进展 被引量：14

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作者 郭振国 年利伟 +3 位作者 赵建民 闫君杰 薛云川 刘瑞 《内蒙古医科大学学报》 2019年第1期108-111,共4页

目的:脊柱最常见的骨折部位常发生于胸腰椎连接处,大约占脊柱骨折的90%,胸腰椎骨折的治疗方案要根据骨折程度及类型进行制定。治疗胸腰椎骨折的目标是恢复脊柱的稳定性和阻止神经进一步损伤,从而使病人病情得到改善,保护脊柱、神经等组... 目的:脊柱最常见的骨折部位常发生于胸腰椎连接处,大约占脊柱骨折的90%,胸腰椎骨折的治疗方案要根据骨折程度及类型进行制定。治疗胸腰椎骨折的目标是恢复脊柱的稳定性和阻止神经进一步损伤,从而使病人病情得到改善,保护脊柱、神经等组织,减轻病人骨折带来的痛苦,降低骨折并发症的发生率及最大限度的改善脊柱稳定性,从而使病人实现早期日常活动,尽早恢复日常生活。本文旨在通过对前人文章的学习、分析、归纳,对胸腰椎骨折的治疗作一综述。 展开更多

关键词 膀胱组织工程 间充质干细胞 膀胱脱细胞基质 标记 归巢

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膨胀式椎弓根螺钉与骨水泥强化方法增强螺钉稳定性的比较研究 被引量：12

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作者 刘达 雷伟 +5 位作者 吴子祥 万世勇 高明暄 石磊 崔轶 吴昊 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第20期1689-1692,共4页

[目的]比较膨胀式椎弓根螺钉(expansive pedicle screw,EPS)与骨水泥(polymethylmethacrylate,PM-MA)强化方法在体外增强螺钉稳定性的效果,并观察各方法中的钉道界面情况。[方法]45个新鲜成年绵羊腰椎随机分为3组。CPS组:直接拧入普通... [目的]比较膨胀式椎弓根螺钉(expansive pedicle screw,EPS)与骨水泥(polymethylmethacrylate,PM-MA)强化方法在体外增强螺钉稳定性的效果,并观察各方法中的钉道界面情况。[方法]45个新鲜成年绵羊腰椎随机分为3组。CPS组:直接拧入普通椎弓根螺钉;PMMA-PS组:向钉道内注入PMMA后拧入普通椎弓根螺钉;EPS组:直接拧入EPS。24 h后,对所有标本进行轴向拔出实验、X线和micro-CT检查。[结果]EPS组和PMMA-PS组中螺钉的稳定性均显著强于CPS组(P<0.05),而EPS组和PMMA-PS组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。X线检查示各组中螺钉位置良好。CPS组中骨组织包裹螺钉,形成"螺钉-骨质"界面;PMMA-PS组中,PMMA包裹螺钉,阻碍了螺钉与骨质的接触,形成了"螺钉-PMMA-骨质"界面;EPS组中,骨小梁直接包裹螺钉,形成"螺钉-骨质"界面。螺钉的前端明显膨胀,形成一个"爪状"结构。螺钉前端胀开的两翼挤压周围骨质,使膨胀部分周围的骨质较非膨胀部分更加致密。[结论]EPS可以显著提高螺钉的稳定性,其效果与目前临床上常用的PMMA强化方法接近。同时,EPS可以有效的避免因增加螺钉直径和使用PMMA可能带来的椎弓根骨折和渗漏、压迫等风险。另外,EPS的置入并不增加手术时间和手术创伤。作为一种有效、安全和操作简便的方法,EPS在临床上的广泛应用具有巨大的潜力。 展开更多

关键词 骨质疏松 膨胀式椎弓根螺钉 普通椎弓根螺钉 骨水泥 生物力学

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骨质疏松尸体腰椎中膨胀式椎弓根螺钉与骨水泥强化椎弓根螺钉固定稳定性的比较研究 被引量：13

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作者 刘达 伍红桦 +5 位作者 郑伟 龚凯 蒋凯 廖冬发 雷伟 潘显明 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第7期638-643,共6页

目的:比较骨质疏松尸体腰椎膨胀式椎弓根螺钉(expansive pedicle screw,EPS)固定与骨水泥强化椎弓根螺钉(polymethylmethacrylate-augmented pedicle screw,PMMA-PS)固定的稳定性。方法:16个腰椎标本取自4具新鲜尸体的脊柱(L1~L4)。年龄... 目的:比较骨质疏松尸体腰椎膨胀式椎弓根螺钉(expansive pedicle screw,EPS)固定与骨水泥强化椎弓根螺钉(polymethylmethacrylate-augmented pedicle screw,PMMA-PS)固定的稳定性。方法:16个腰椎标本取自4具新鲜尸体的脊柱(L1~L4)。年龄51~78岁,平均63岁,其中女性3具,男性1具。所有标本经X线检查排除畸形、骨折等病变,其中1个腰椎因严重畸形被剔除。测量各椎体的骨密度值(bone mineral density,BMD)后,将15个椎体随机分为3组。采用相同方法制备钉道,普通椎弓根螺钉(CPS)组直接置入CPS;PMMA-PS组先向钉道内注入PMMA,再置入CPS;EPS组直接置入EPS。置钉后24h,对标本进行X线检查和CT扫描,观察螺钉位置及骨水泥分布情况;然后将椎体固定于MTS 858上,沿椎弓根螺钉的长轴方向以10mm/min的加载速度进行拔出实验,测量螺钉的最大轴向拔出力(the maximum pullout strength,Fmax)和能量吸收值(energy absorbed value,EAV)。结果:所有腰椎的BMD均小于0.8g/cm2,T值为-3.5^-2.5,均为骨质疏松椎体,3组之间BMD的差异无统计学意义(P>0.05)。X线检查和CT重建显示各组螺钉位置均良好,PMMA-PS组中未见PMMA渗漏现象;CPS组螺钉被周围的骨质直接包绕;PMMA-PS组螺钉被PMMA所包裹,PMMA存在于螺钉周围的骨质中,在椎体内形成了"纺锤样"结构;EPS组螺钉的前端在椎体内明显膨胀,形成了"爪状"结构。CPS组、PMMA-PS组和EPS组的Fmax分别为751.50±251.37N、1521.70±513.27N和1175.20±396.51N,PMMA-PS组和EPS组均显著高于CPS组(P<0.001,P=0.026),而PMMA-PS组和EPS组之间的差异无统计学意义(P=0.064)。CPS组、PMMA-PS组和EPS组的EAV分别为1.47±0.51J、3.09±0.93J和2.46±0.69J,PMMA-PS组和EPS组均显著高于CPS组(P<0.001,P=0.005),而PMMA-PS组和EPS组之间的差异无统计学意义(P=0.067)。结论:EPS可显著提高骨质疏松腰椎内椎弓根螺钉的稳定性,达到了与传统PMMA强化椎弓根螺钉接近的固定强度,具有良好的临床应用前� 展开更多

关键词 骨质疏松 膨胀式椎弓根螺钉 聚甲基丙烯酸甲酯 生物力学

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骨质疏松绵羊腰椎膨胀式椎弓根螺钉与骨水泥强化椎弓根螺钉固定稳定性的动态比较研究 被引量：12

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作者 刘达 康夏 +6 位作者 郑伟 周江军 谢庆云 张波 黄晨 雷伟 潘显明 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第8期747-751,共5页

目的：比较骨质疏松绵羊腰椎膨胀式椎弓根螺钉（expansive pedicle screw,EPS）与骨水泥强化椎弓根螺钉（polymethylmethacrylate-augmented pedicle screw,PMMA-PS）固定的动态稳定性。方法：8只健康成年雌性绵羊,体重55.7±5.6kg... 目的：比较骨质疏松绵羊腰椎膨胀式椎弓根螺钉（expansive pedicle screw,EPS）与骨水泥强化椎弓根螺钉（polymethylmethacrylate-augmented pedicle screw,PMMA-PS）固定的动态稳定性。方法：8只健康成年雌性绵羊,体重55.7±5.6kg,年龄5.5±0.7岁。行双侧卵巢切除术（去势手术）后1个月开始连续肌肉注射甲基强的松龙（0.45mg/kg/d）10个月,在建模前、激素注射结束后1个月（建模后）测量绵羊腰椎的骨密度（bone mineral density,BMD）,BMD显著下降（〉25%）时为骨质疏松动物模型成功建立。建模后将每只骨质疏松绵羊腰椎（L1-L6）随机分为3组,每组2个腰椎。普通椎弓根螺钉（conventional pedicle screw,CPS）组,直接拧入CPS;PMMA-PS组,向钉道内注入聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA,1.0ml）后拧入CPS;EPS组,直接拧入EPS。螺钉置入术后6周和12周各处死4只绵羊,取出腰椎,剔除标本周围软组织,自各椎间盘处离断,游离成单个椎体。每个腰椎随机选择一侧的螺钉行轴向拔出实验,将椎体固定于MTS 858生物材料实验机上,沿椎弓根螺钉长轴方向以5mm/min的加载速度进行轴向拔出实验,测量螺钉的最大轴向拔出力（the maximum pullout strength,Fmax）和能量吸收值（energy absorbed value,EAV）。结果：建模前、后绵羊腰椎的BMD分别为1.14±0.10g/cm^2和0.83±0.07g/cm^2,建模后BMD显著下降（P〈0.05）,平均为27.2%（25.4%-28.9%）,骨质疏松绵羊模型成功建立。置钉术后6周EPS组和PMMA-PS组的Fmax分别为1252.13±203.51N和1426.38±235.75N,EAV分别为2.48±0.45J和2.84±0.55J,均显著高于CPS组（827.88±139.22N和1.66±0.30J）（P〈0.05）;置钉术后12周EPS组和PMMA-PS组的Fmax分别为1518.88±256.81N和1472.75±248.65N,EAV分别为3.09±0.59J和2.95±0.60J,均显著高于CPS组（906.63±152.50N和1.80±0.35J）（P〈0.05）;置钉术后6周、12周EPS组的Fmax和EAV与PMMA-PS组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。置钉术后12周C 展开更多

关键词 骨质疏松 膨胀式椎弓根螺钉 聚甲基丙烯酸甲酯 生物力学 稳定性

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两种不同方法提高椎弓根螺钉稳定性的体外生物力学研究 被引量：7

5

作者 刘达 吴子祥 +5 位作者 雷伟 高明暄 石磊 王军 吕荣 李丹 《中国骨与关节损伤杂志》 2011年第1期38-41,共4页

目的比较膨胀式椎弓根螺钉（EPS）与骨水泥（PMMA）强化方法在体外提高螺钉稳定性的效果。方法将60个新鲜成年绵羊腰椎随机分为三组。普通椎弓根螺钉组（CPS组）：直接拧入普通椎弓根螺钉;PMMA-PS组：向钉道内注入PMMA（1.0 ml）后拧入C... 目的比较膨胀式椎弓根螺钉（EPS）与骨水泥（PMMA）强化方法在体外提高螺钉稳定性的效果。方法将60个新鲜成年绵羊腰椎随机分为三组。普通椎弓根螺钉组（CPS组）：直接拧入普通椎弓根螺钉;PMMA-PS组：向钉道内注入PMMA（1.0 ml）后拧入CPS;EPS组：直接拧入EPS。24 h后对所有标本进行X线检查,随后进行生物力学实验。结果各组中螺钉位置良好,EPS均膨胀良好。EPS组和PMMA-PS组中螺钉的稳定性均显著强于CPS组（P〈0.05）,而EPS组与PMMA-PS组之间的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 EPS可以显著提高螺钉的稳定性,其效果接近目前临床上常用的PMMA强化方法。同时,EPS可以有效的避免因增加螺钉直径和使用PMMA可能带来的椎弓根骨折和渗漏、压迫等风险。EPS具有广阔的临床应用前景。 展开更多

关键词 骨质疏松 膨胀式椎弓根螺钉 普通椎弓根螺钉 骨水泥 生物力学

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膨胀式椎弓根螺钉在骨螺钉界面的显微CT评价及组织学分析 被引量：5

6

作者 万世勇 雷伟 +5 位作者 吴子祥 吕荣 王军 李波 付索超 战策 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第18期1271-1273,共3页

目的研究膨胀式椎弓根螺钉(EPS)在骨质疏松绵羊体内的骨-螺钉界面组织学情况。方法在骨质疏松绵羊股骨髁内置入 EPS,分别于术后3、6个月取材。依次进行显微 CT 扫描及三维重建、骨计量学分析及切片组织学观察。结果显微 CT 扫描及三维... 目的研究膨胀式椎弓根螺钉(EPS)在骨质疏松绵羊体内的骨-螺钉界面组织学情况。方法在骨质疏松绵羊股骨髁内置入 EPS,分别于术后3、6个月取材。依次进行显微 CT 扫描及三维重建、骨计量学分析及切片组织学观察。结果显微 CT 扫描及三维重建发现 EPS 膨胀段界面的骨小梁比界面外的骨小梁浓密;EPS 非膨胀段界面的骨小梁与界面外的骨小梁无差异。EPS 膨胀段的"感兴趣区"的组织骨密度和骨体积分数、骨表面积体积比、骨小梁厚度、骨小梁间隙等骨小梁的三维参数,优于非膨胀段,差异有统计学意义。切片染色见新生骨小梁长入螺钉的膨胀缝隙中,并延伸至膨胀中心。EPS 骨-螺钉界面的骨小梁与 EPS 直接紧密接触。结论通过显微 CT 评价及组织学分析的方法,证实了 EPS 所形成的骨中有钉、钉中有骨的立体交叉复合结构的优点,说明在骨质疏松的状态下应用其具有强大的稳定性。 展开更多

关键词 骨质疏松 膨胀式椎弓根螺钉 骨-螺钉界面 显微CT

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骨质疏松尸体椎体中可灌注骨水泥椎弓根螺钉和可膨胀式椎弓根螺钉的生物力学研究 被引量：5

7

作者 王庆伟 董献成 +2 位作者 茹江英 荆鑫 潘晓谨 《实用临床医药杂志》 CAS 2016年第9期105-108,113,共5页

目的比较可灌注骨水泥椎弓根螺钉(FPS)和可膨胀式椎弓根螺钉(EPS)在骨质疏松尸体椎体中的生物力学差异。方法选取老年骨质疏松尸体5具,共30个椎体。将所有标本一侧椎弓根置入FPS,并统一灌注骨水泥1.5 m L,设为FPS组。将另一侧椎弓根分为... 目的比较可灌注骨水泥椎弓根螺钉(FPS)和可膨胀式椎弓根螺钉(EPS)在骨质疏松尸体椎体中的生物力学差异。方法选取老年骨质疏松尸体5具,共30个椎体。将所有标本一侧椎弓根置入FPS,并统一灌注骨水泥1.5 m L,设为FPS组。将另一侧椎弓根分为EPS组和普通椎弓根螺钉(CPS)组,分别进行轴向拔出实验。比较最大轴向拔出力、刚度、能量吸收值。结果 FPS组、EPS组、CPS组最大轴向拔出力比较有显著差异(P<0.05)。FPS组、EPS组及CPS组的刚度分别为(222.700±31.887)、(194.933±15.309)及(166.933±26.185)N/mm,差异有统计学意义(P<0.05)。FPS组、EPS组及CPS组的能量吸收值分别为(2.851±0.410)、(2.043±0.378)及(1.188±0.340),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在骨质疏松条件下,FPS和EPS均能够显著增加内固定的稳定性,但以FPS的生物力学稳定性为佳。 展开更多

关键词 骨质疏松 可灌注骨水泥椎弓根螺钉 可膨胀式椎弓根螺钉 生物力学

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骨质疏松人工骨模块中膨胀式椎弓根螺钉与骨水泥强化螺钉稳定性的比较研究 被引量：5

8

作者 刘达 张译 +5 位作者 蒋凯 廖冬发 伍红桦 马泽辉 潘显明 雷伟 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期176-180,共5页

目的:比较膨胀式椎弓根螺钉(expansive pedicle screw,EPS)与骨水泥强化螺钉(polymethylmethacrylate-augmented pedicle screw,PMMA-PS)在骨质疏松人工骨模块中的稳定性。方法:30块骨质疏松人工骨模块随机分为3组(n=10),普通椎弓根螺钉... 目的:比较膨胀式椎弓根螺钉(expansive pedicle screw,EPS)与骨水泥强化螺钉(polymethylmethacrylate-augmented pedicle screw,PMMA-PS)在骨质疏松人工骨模块中的稳定性。方法:30块骨质疏松人工骨模块随机分为3组(n=10),普通椎弓根螺钉(conventional pedicle screw,CPS)组:直接置入CPS;PMMA-PS组:先向钉道内注入PMMA,再置入CPS;EPS组:直接置入EPS。24 h后进行X线及CT检查和轴向拔出实验、并测量最大拔出力(maximum pullout strength,Fmax)和能量吸收值(energy absorbed value,EAV),然后观察模块的破坏情况、并测量出口处直径(diameter of hole,DOH)。结果:CPS组中螺钉被人工骨材料直接包裹,PMMA-PS组中PMMA严密包裹螺钉,明显提高了螺钉周围的密度;EPS组中螺钉的前端在模块内膨胀形成一个"爪状"结构。CPS组、PMMA-PS组和EPS组的Fmax分别为(48.50±9.22)、(217.40±62.15)N和(84.50±11.36)N。PMMA-PS组和EPS组的Fmax均明显高于CPS组(P=0.000,P=0.038),而EPS组的Fmax明显低于PMMA-PS组(P=0.000),差异均具有统计学意义;CPS组、PMMA-PS组和EPS组的EAV分别为(0.11±0.04)、(0.41±0.08)J和(0.18±0.06)J,PMMA-PS组和EPS组的EAV均明显高于CPS组(P=0.000,P=0.016),而EPS组的EAV明显低于PMMA-PS组(P=0.000),差异均具有统计学意义。螺钉拔出后,PMMA-PS组的破坏最为严重,EPS组其次,CPS组的破坏最小。CPS组、PMMA-PS组和EPS组的DOH分别为(8.40±0.86)、(13.85±1.63)mm和(10.29±1.15)mm,PMMA-PS组和EPS组的DOH均明显大于CPS组(P=0.000,P=0.002),而EPS组的DOH明显小于PMMA-PS组(P=0.000),差异均具有统计学意义。结论:EPS和PMMA-PS均可以明显提高螺钉在骨质疏松人工骨模块中的稳定性,尽管EPS提高螺钉稳定性的效果不如PMMA-PS,但它为预防临床上骨质疏松条件下螺钉松动和避免传统方法中使用PMMA的诸多风险提供了一个新的研究方向。 展开更多

关键词 骨质疏松 膨胀式椎弓根螺钉 聚甲基丙烯酸甲酯 生物力学 人工骨模块

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膨胀式椎弓根钉系统治疗椎体骨质疏松性骨折 被引量：4

9

作者 赵洪普 徐秋玉 +2 位作者 吕玉明 曾勉东 钟志宏 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第14期1265-1267,共3页

[目的]探讨膨胀式椎弓根钉系统内固定治疗伴有神经损伤表现的胸腰段椎体骨质疏松性骨折的疗效。[方法]本组共有患者31例,平均年龄68.3岁(61～84岁)。术前诊断为胸腰段椎体骨质疏松性骨折并马尾神经或腰神经根损害。全部病例接受了骨折... [目的]探讨膨胀式椎弓根钉系统内固定治疗伴有神经损伤表现的胸腰段椎体骨质疏松性骨折的疗效。[方法]本组共有患者31例,平均年龄68.3岁(61～84岁)。术前诊断为胸腰段椎体骨质疏松性骨折并马尾神经或腰神经根损害。全部病例接受了骨折复位、椎管减压、膨胀式椎弓根钉系统内固手术治疗。采用VAS和Oswestry功能障碍指数(ODI),以及影像学观测脊柱Cobb角和受伤椎体高度回复率评估临床疗效。[结果]全部患者得到随访,平均随访20.7个月(6～36个月),腰背部疼痛基本消失。术后VAS为2.8分、ODI为32.2%。术后压缩性骨折基本复位,观察期间内固定物无松脱、折断。[结论]膨胀式椎弓根钉系统有利于骨质疏松性椎体骨折的复位和维持,进而减轻疼痛症状和提高生存质量,用于伴有神经损伤的老年骨质疏松性椎体骨折是安全和有效的。 展开更多

关键词 膨胀式椎弓根钉 骨质疏松 椎体骨折

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不同弹性模量膨胀式椎弓根螺钉在骨质疏松生物力学实验模块中的比较研究 被引量：2

10

作者 石磊 王陵 +4 位作者 雷伟 付索超 吴子祥 刘达 高明暄 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第26期3245-3248,共4页

目的比较两种不同弹性模量膨胀式椎弓根螺钉在骨质疏松生物力学实验模块中的稳定性。方法 30块骨质疏松生物力学实验模块随机分为3组。采用相同方法制备钉道后,普通椎弓根螺钉(CPS)组拧入CPS,弹性模量110 GPa;普通膨胀式椎弓根螺钉(H-E... 目的比较两种不同弹性模量膨胀式椎弓根螺钉在骨质疏松生物力学实验模块中的稳定性。方法 30块骨质疏松生物力学实验模块随机分为3组。采用相同方法制备钉道后,普通椎弓根螺钉(CPS)组拧入CPS,弹性模量110 GPa;普通膨胀式椎弓根螺钉(H-EPS)组拧入EPS,弹性模量110 GPa;低弹性模量膨胀式椎弓根螺钉(L-EPS)组拧入L-EPS,弹性模量42 GPa。对所有标本进行X线检查,然后行轴向拔出实验。待螺钉拔出后观察各组中的破坏情况,并测量各组中出口处的直径(D)。结果 X线检查显示,CPS、EPS和L-EPS各组中,螺钉均被周围PU材料紧密包绕,同时EPS组和L-EPS组螺钉的前端在模块内明显膨胀,形成一个"爪状"结构。EPS组和L-EPS组螺钉的稳定性均强于CPS组(P<0.05),螺钉拔出后,EPS组和L-EPS组的直径均高于CPS组(P<0.05),但是,无论是稳定性还是直径,在EPS组和L-EPS组之间差异无统计学意义。结论 EPS和L-EPS都可以显著提高螺钉在骨质疏松生物力学实验模块中的稳定性,同时二者无差异。 展开更多

关键词 疏松 膨胀式椎弓根螺钉 弹性模量 生物力学 生物力学实验模块

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骨质疏松绵羊腰椎内不同椎弓根螺钉界面的组织学研究 被引量：2

11

作者 刘达 康夏 +6 位作者 谢庆云 张波 周江军 王财儒 郑伟 雷伟 潘显明 《实用骨科杂志》 2015年第1期45-49,共5页

目的通过硬组织切片及染色技术观察骨质疏松绵羊腰椎内膨胀式椎弓根螺钉（expansive pedicle screw,EPS）与骨水泥强化螺钉（polymethylmethacrylate-augmented pedicle screw,PMMA-PS）的钉道界面。方法建立骨质疏松绵羊后将每只绵羊... 目的通过硬组织切片及染色技术观察骨质疏松绵羊腰椎内膨胀式椎弓根螺钉（expansive pedicle screw,EPS）与骨水泥强化螺钉（polymethylmethacrylate-augmented pedicle screw,PMMA-PS）的钉道界面。方法建立骨质疏松绵羊后将每只绵羊的腰椎（L1-6）随机分入三个不同的置钉组。使用相同的方法制备钉道后,普通椎弓根螺钉（CPS）组：经椎弓根向椎体内拧入CPS;PMMA-PS组：向制备好的钉道内注入1.0 m L的PMMA后拧入CPS;EPS组：直接经椎弓根向椎体内拧入EPS。术后6周和12周处死绵羊,经硬组织切片及染色后行组织学观察。结果组织学观察表明,在术后6周和12周,CPS组和EPS组中骨小梁直接与螺钉接触,形成了＂螺钉-骨质＂界面。PMMA-PS组中PMMA包裹螺钉,阻碍了螺钉与骨小梁的直接接触,形成了＂螺钉-PMMA-骨质＂界面,EPS组螺钉的前端明显膨胀形成了一个＂爪状＂结构,挤压并显著改善了局部的骨质条件。从术后6周到12周,CPS组和PMMA-PS组中螺钉周围的骨质条件无明显变化,PMMA无明显降解吸收,PMMA组中形成了二次界面,然而,术后12周EPS前端周围的骨质情况和钉道界面均明显优于术后6周。结论在骨质疏松绵羊腰椎内,术后早期EPS通过螺钉前段的膨胀挤压刺激周围骨小梁生长,显著改善了周围的骨质基础,随着螺钉膨胀部分持续挤压的刺激,螺钉前段周围的骨质条件在远期有进一步的显著改善,形成了良好的生物性界面,为螺钉的远期稳定提供了良好的骨质条件。 展开更多

关键词 骨质疏松椎体 膨胀式椎弓根螺钉 聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥 钉道界面 组织学观察

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膨胀式椎弓根螺钉在骨质疏松绵羊体内界面的观察研究 被引量：12

12

作者 万世勇 雷伟 +4 位作者 吴子祥 吕荣 王军 李波 付索超 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 2007年第11期769-772,共4页

目的研究膨胀式椎弓根螺钉(expansive pedicle screw,EPS)在骨质疏松绵羊的松质骨内短期的骨-螺钉界面组织学情况。方法3只经去势后骨质疏松的绵羊选取双侧股骨髁,植入EPS,饲养3个月。依次进行切片组织学观察。结果切片经骨粉染色和丽... 目的研究膨胀式椎弓根螺钉(expansive pedicle screw,EPS)在骨质疏松绵羊的松质骨内短期的骨-螺钉界面组织学情况。方法3只经去势后骨质疏松的绵羊选取双侧股骨髁,植入EPS,饲养3个月。依次进行切片组织学观察。结果切片经骨粉染色和丽春红三色染色,见新生骨小梁长入膨胀后的螺钉缝隙中,并与EPS周围的骨小梁相延续、延伸至膨胀中心。EPS骨-钉界面及膨胀缝隙中的骨小梁与钉直接紧密无缝隙相接触。结论EPS所形成的骨中有钉、钉中有骨的立体交叉复合结构的诸多优点,说明应用在骨质疏松的状态下具有强大的稳定性。 展开更多

关键词 膨胀式椎弓根螺钉 骨质疏松 骨-螺钉界面 稳定

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骨密度对膨胀式椎弓根螺钉固定强度影响的力学研究 被引量：10

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作者 高明暄 李旭升 +4 位作者 甄平 吴智钢 周胜虎 田琦 雷伟 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第8期969-973,共5页

目的评价不同骨质疏松条件下膨胀式椎弓根螺钉(expansive pedicle screw,EPS)的稳定性,为其应用于合并有骨质疏松症的患者脊柱手术提供力学理论基础。方法取新鲜尸体脊柱(T12～L5)标本,根据骨密度检测结果,按临床骨质疏松程度诊断标准... 目的评价不同骨质疏松条件下膨胀式椎弓根螺钉(expansive pedicle screw,EPS)的稳定性,为其应用于合并有骨质疏松症的患者脊柱手术提供力学理论基础。方法取新鲜尸体脊柱(T12～L5)标本,根据骨密度检测结果,按临床骨质疏松程度诊断标准分成骨质正常、骨量减少、骨质疏松和重度骨质疏松4个水平,每个水平各2具标本12个椎体。于每个椎体两侧椎弓根分别植入普通椎弓根螺钉(conventional pedicle screw,CPS;CPS组)和EPS(EPS组)。采用AG-IS万能材料试验机,以5 mm/min匀速加载进行螺钉轴向拔出试验,测定最大拔出力、刚度和能量吸收值。结果两组随骨密度水平下降,最大拔出力及刚度均逐渐下降(P<0.05);CPS组能量吸收值逐渐下降(P<0.05),EPS组能量吸收值除正常骨质与骨量减少间比较、骨质疏松与重度疏松间比较差异无统计学意义(P>0.05)外,其余各密度水平间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。同一骨密度水平EPS组最大拔出力均显著高于CPS组(P<0.05);除正常骨质水平外,同一骨密度水平EPS组刚度均显著高于CPS组(P<0.05);除骨量减少水平外,同一骨密度水平两组能量吸收值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。骨质疏松水平EPS组最大拔出力、刚度、能量吸收值与骨量减少水平CPS组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但重度骨质疏松水平EPS组以上指标均显著低于骨量减少水平CPS组(P<0.05)。结论与CPS相比,EPS能明显提高固定强度,尤其对于骨量减少或骨质疏松患者。 展开更多

关键词 膨胀式椎弓根螺钉 骨质疏松 拔出试验 生物力学

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膨胀式椎弓根螺钉的强度测试 被引量：2

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作者 张伟 雷伟 吴子祥 《科学技术与工程》 2008年第16期4635-4637,4653,共4页

测试膨胀式椎弓根螺钉(Expansive Pedicle Screw,EPS)的耐疲劳强度及抗折弯强度。在超高分子聚乙烯材料上对短尾型EPS螺钉、万向型EPS螺钉和Tenor螺钉进行100万次的周期载荷疲劳实验;用特殊夹具分别固定短尾型EPS螺钉、万向型EPS螺钉和T... 测试膨胀式椎弓根螺钉(Expansive Pedicle Screw,EPS)的耐疲劳强度及抗折弯强度。在超高分子聚乙烯材料上对短尾型EPS螺钉、万向型EPS螺钉和Tenor螺钉进行100万次的周期载荷疲劳实验;用特殊夹具分别固定短尾型EPS螺钉、万向型EPS螺钉和Tenor螺钉,并于生物力学实验机上进行螺钉机械强度测试。在超高分子聚乙烯材料上对螺钉进行100万次的周期载荷疲劳实验完成后短尾型EPS螺钉、万向型EPS螺钉和Tenor螺钉均未发生疲劳现象,短尾型EPS螺钉的最大折弯力(6.52±0.39kN)与Tenor螺钉的最大折弯力(6.86±0.42kN)之间的差异无统计学意义(P>0.05),而万向型EPS螺钉的最大折弯力(5.69±0.39kN)与TENOR螺钉的最大折弯力(6.86±0.42kN)之间的差异有统计学意义(P<0.05)。短尾型EPS螺钉和万向型EPS螺钉的抗疲劳强度与非膨胀螺钉无明显差异,并未因其中空结构而使抗疲劳强度下降。虽然万向型EPS螺钉的机械强度较普通螺钉低,但是足够承受人体上半身的载荷。 展开更多

关键词 脊柱 内固定器 膨胀式椎弓根螺钉 生物力学

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