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锁骨钩钢板内固定术后并发症分析与防治对策 被引量:90
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作者 吴晓明 高伟 +3 位作者 李凡 桑伟林 高堪达 王秋根 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期331-338,共8页
目的分析锁骨钩钢板治疗急性锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的并发症发生原因,探讨减少和避免并发症的对策。方法2006年5月至2009年5月,79例接受锁骨钩钢板固定治疗的患者中78例再次手术取出钩钢板。40例在取出钩钢板时接受CT检查,以观... 目的分析锁骨钩钢板治疗急性锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的并发症发生原因,探讨减少和避免并发症的对策。方法2006年5月至2009年5月,79例接受锁骨钩钢板固定治疗的患者中78例再次手术取出钩钢板。40例在取出钩钢板时接受CT检查,以观察肩峰下骨侵蚀的形态,其中7例在3个月再行CT检查,以了解其转归。末次随访时对患肩功能进行Constant评分。结果所有病例均获得随访,随访时间12-30个月,平均13.2个月。锁骨远端骨折和肩锁关节脱位患者钩钢板存留时间分别平均为8.3个月和7.2个月,末次随访Constant评分分别平均为92分和95分。78例患者出现8种(105例次)并发症,总的并发症发生率98.7%。与锁骨钩钢板作用特点有关的并发症88例次(83.8%),医原性并发症12例次(11-4%),与锁骨钩钢板自身缺陷有关的并发症3例次(2.9%),原发疾病治疗中固有的并发症2例(1.9%)。结论锁骨钩钢板的并发症发生率高。绝大多数并发症的成因与其自身作用特点有关,难以避免;可通过选用合适的内植物、提高患者依从性等减轻其严重程度。应告知患者对肩峰下骨侵蚀转归仍不清楚,以免产生医疗纠纷。医原性并发症通过严格掌握适应证和提高手术技术可避免。年轻和老年患者应慎用。设计上有改进的必要,且须尽早移除。 展开更多
关键词 锁骨 骨折 肩锁关节 脱位 骨折固定术 手术后并发症
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Osteoarticular manifestations of human brucellosis:A review 被引量:67
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作者 Seyed Mokhtar Esmaeilnejad-Ganji Seyed Mohammad Reza Esmaeilnejad-Ganji 《World Journal of Orthopedics》 2019年第2期54-62,共9页
Brucellosis is a common global zoonotic disease, which is responsible for a range of clinical manifestations. Fever, sweating and musculoskeletal pains are observed in most patients. The most frequent complication of ... Brucellosis is a common global zoonotic disease, which is responsible for a range of clinical manifestations. Fever, sweating and musculoskeletal pains are observed in most patients. The most frequent complication of brucellosis is osteoarticular involvement, with 10% to 85% of patients affected. The sacroiliac(up to 80%) and spinal joints(up to 54%) are the most common affected sites.Spondylitis and spondylodiscitis are the most frequent complications of brucellar spinal involvement. Peripheral arthritis, osteomyelitis, discitis, bursitis and tenosynovitis are other osteoarticular manifestations, but with a lower prevalence. Spinal brucellosis has two forms: focal and diffuse. Epidural abscess is a rare complication of spinal brucellosis but can lead to permanent neurological deficits or even death if not treated promptly. Spondylodiscitis is the most severe form of osteoarticular involvement by brucellosis, and can have single-or multifocal involvement. Early and appropriate diagnosis and treatment of the disease is important in order to have a successful management of the patients with osteoarticular brucellosis. Brucellosis should be considered as a differential diagnosis for sciatic and back pain, especially in endemic regions. Patients with septic arthritis living in endemic areas also need to be evaluated in terms of brucellosis. Physical examination, laboratory tests and imaging techniques are needed to diagnose the disease. Radiography, computed tomography, magnetic resonance imaging(MRI) and bone scintigraphy are imaging techniques for the diagnosis of osteoarticular brucellosis. MRI is helpful to differentiate between pyogenic spondylitis and brucellar spondylitis. Drug medications(antibiotics)and surgery are the only two options for the treatment and cure of osteoarticular brucellosis. 展开更多
关键词 BRUCELLOSIS BRUCELLA Osteoarticular MANIFESTATIONS MUSCULOSKELETAL PAIN bone joint
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膝骨关节炎中医病名辨识 被引量:65
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作者 葛伟韬 高云 +4 位作者 刘珍珠 王凤兰 张明明 魏戌 张兴平 《中医杂志》 CSCD 北大核心 2016年第23期1989-1992,共4页
通过对历代中医典籍中膝骨关节炎相关中医病名膝痹、鹤膝风、白虎风、老寒腿、历节风、穿骨流注、柳拐子病、骨痨、流痰、缓疽等的症状描述以及病因病机、方药、医案的分析,探讨其在不同历史时期的病证特点,进而辨识膝骨关节炎的中医病... 通过对历代中医典籍中膝骨关节炎相关中医病名膝痹、鹤膝风、白虎风、老寒腿、历节风、穿骨流注、柳拐子病、骨痨、流痰、缓疽等的症状描述以及病因病机、方药、医案的分析,探讨其在不同历史时期的病证特点,进而辨识膝骨关节炎的中医病名、症状、病因病机、理法方药,为深入挖掘整理中医药防治膝骨关节炎的传统理论和有效方法提供依据。 展开更多
关键词 膝骨关节炎 病名 痹证 骨痹 鹤膝风 历节风
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基于加速康复外科理念的早期冷敷在踝关节周围骨折患者护理中的应用 被引量:55
4
作者 樊珊 林华 +5 位作者 胡靖 赵璟 孟阳 侯悦 李欢 董阿姣 《中华现代护理杂志》 2018年第18期2182-2185,共4页
目的探讨伤后及术后早期冷敷对踝关节周同骨折患者加速康复的作用。方法选择西安交通大学附属红会医院2015年1月-2016年1月踝关节周围骨折择期手术患者152例,随机分为对照组和观察组,每组76例。观察组伤后及术后24h对踝关节周围进行... 目的探讨伤后及术后早期冷敷对踝关节周同骨折患者加速康复的作用。方法选择西安交通大学附属红会医院2015年1月-2016年1月踝关节周围骨折择期手术患者152例,随机分为对照组和观察组,每组76例。观察组伤后及术后24h对踝关节周围进行持续冰块冷敷及常规骨科处理,对照组给予常规骨科处理。比较两组患者患肢伤后及术后肿胀程度、面部表情分级疼痛评分(FRS)、住院天数、张力性水疱发生率及美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分。结果观察组患者手术前1d患肢肢体周径增加值为(17.1±5.7)mm、术后第3天为(14.1±5.9)mm,均低于对照组“值分别为8.566、5.065;P〈O.01)。术后第1天观察组FRS评分(2.8±0.9)分,对照组(3.3±1.1)分,两组疼痛评分比较差异有统计学意义(t=3.067,P〈0.01)。观察组发生张力性水疱病3例,对照组发生13例,差异有统计学意义(x^2=6.985,P〈0.01)。观察组住院天数(6.8±1.3)d,对照组为(8.9±2.6)d,差异有统计学意义(t=6.298,P〈0.01)。术后3个月观察组AOFAS踝-后足功能评分(80.5±15.1)分,对照组(74.2±11.8)分,差异有统计学意义(t=2.866,P〈0.01)。结论踝关节周围骨折伤后及术后早期冷敷具有减少骨折及手术创伤并发症,缩短平均住院时间,加快术后康复等优点,是加速康复外科理念在创伤骨科护理中实际应用的体现。 展开更多
关键词 骨折 冷敷 踝关节 加速康复外科
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锁骨钩钢板与双Endobutton钢板治疗肩锁关节脱位的对比研究 被引量:49
5
作者 冯永增 洪建军 +4 位作者 陈鸿亮 汤骏 杨雷 郭晓山 徐华梓 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第11期1009-1014,共6页
目的比较双Endobutton钢板与AO锁骨钩钢板治疗Rockwood Ⅲ~Ⅴ型肩锁关节脱位的疗效。方法2008年2月至2008年12月,收治38例Rockwood Ⅲ~Ⅴ型肩锁关节脱位患者。其中18例应用双Endobutton钢板治疗,男12例,女6例;年龄(38.5±6... 目的比较双Endobutton钢板与AO锁骨钩钢板治疗Rockwood Ⅲ~Ⅴ型肩锁关节脱位的疗效。方法2008年2月至2008年12月,收治38例Rockwood Ⅲ~Ⅴ型肩锁关节脱位患者。其中18例应用双Endobutton钢板治疗,男12例,女6例;年龄(38.5±6.2)岁;左侧10例,右侧8例;RockwoodⅢ型13例,Ⅳ型2例,V型3例。20例应用AO锁骨钩钢板治疗,男14例,女6例;年龄(34.8±5.9)岁;左侧11例,右侧9例;Rockwoodm型13例,Ⅳ型3例,V型4例。术前两组患者一般资料具有可比性。分别对两组患者术中及住院期间的各项指标、术后的影像学结果、临床疗效结果及并发症进行对比分析。结果锁骨钩钢板组的手术时间相对较短、术中平均失血量较少,而切口长度相对较长。术后双Endobutton钢板组的肩部疼痛发生率低于锁骨钩钢板组,肩关节外展活动度优于锁骨钩钢板组。锁骨钩钢板组易出现肩关节疼痛及肩关节活动受限。在切口感染及内固定松动方面两组差异无统计学意义。术后根据Karlsson评定标准,双Endobutton钢板组优14例,良3例,差1例,优良率为95%;锁骨钩钢板组优9例,良6例,差5例,优良率为75%。结论双Endobutton钢板在治疗RockwoodⅢ~Ⅴ型肩锁关节脱位的总体疗效与锁骨钩钢板相当,但是其术后肩关节疼痛及肩关节活动受限发生率低,有利于早期进行功能锻炼。 展开更多
关键词 骨板 肩锁关节 脱位 对比研究
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人工关节在骨肿瘤保肢治疗中的应用 被引量:33
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作者 张鹤宇 王志义 罗先正 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第7期400-405,共6页
目的 探讨人工假体在骨肿瘤保肢术中的应用价值。方法 分析 50例骨肿瘤患者进行人工假体置换术后的效果、生存情况、功能、并发症及处理。肿瘤类型 :恶性肿瘤 22例,其中骨肉瘤 11例,软骨肉瘤 5例,恶性纤维组织细胞瘤 2例,恶性骨母... 目的 探讨人工假体在骨肿瘤保肢术中的应用价值。方法 分析 50例骨肿瘤患者进行人工假体置换术后的效果、生存情况、功能、并发症及处理。肿瘤类型 :恶性肿瘤 22例,其中骨肉瘤 11例,软骨肉瘤 5例,恶性纤维组织细胞瘤 2例,恶性骨母细胞瘤、腺泡状肉瘤、横纹肌肉瘤、骨巨细胞肉瘤各 1例;良性肿瘤 28例,其中骨巨细胞瘤 27例,良性纤维组织细胞瘤 1例。肿瘤部位 :股骨远端 24例,股骨近端 7例,股骨干 2例,胫骨近端 7例,肱骨近端 7例,肱骨远端 2例,肩胛骨 1例。假体类型 :铰链式膝关节 26例,股骨近端假体 7例,生物固定式胫骨近端假体 7例,肱骨近端假体 7例,铰链式肘关节 2例,人工肩胛骨 1例。结果 22例恶性骨肿瘤 :局部复发率为 18.1%,五年生存率为 38.8%,最终保肢率为 81.9%,未见假体并发症。 27例骨巨细胞瘤 :复发率及死亡率均为 3.7%,并发症发生率为 40.7%,最终保肢率为 84.8%。 1例肩胛骨良性纤维组织细胞瘤术后 16年功能良好。在所有关节中,生物固定式胫骨上端假体、铰链式肘关节、人工肱骨头功能较好,人工股骨头功能稍差,铰链式膝关节功能最差,并发症高。结论 人工假体置换术可用于恶性及侵袭性骨肿瘤的保肢治疗,但应进一步改进假体的设计、固定及软组织重建,以减少? 展开更多
关键词 骨肿瘤 人工关节 保肢手术 辅助化疗
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超声在鉴别类风湿性和痛风性跖趾关节炎骨质侵蚀中的应用 被引量:34
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作者 徐华军 张迎春 +2 位作者 阳建军 张惠美 姚黎丽 《影像诊断与介入放射学》 2017年第3期191-195,共5页
目的探讨超声在类风湿性关节炎与痛风性关节炎骨质侵蚀的诊断与鉴别诊断价值。方法回顾性分析本院43例类风湿性关节炎患者和52例痛风性关节炎患者的足部跖趾关节骨质侵蚀声像图特征,观察骨质侵蚀发生的部位、形态、边界、内部血流分布... 目的探讨超声在类风湿性关节炎与痛风性关节炎骨质侵蚀的诊断与鉴别诊断价值。方法回顾性分析本院43例类风湿性关节炎患者和52例痛风性关节炎患者的足部跖趾关节骨质侵蚀声像图特征,观察骨质侵蚀发生的部位、形态、边界、内部血流分布等直接征象及滑膜或关节腔积液内点状高回声、痛风石、双轨征等特异性间接征象。结果骨侵蚀在类风湿性关节炎中第五跖趾关节均受累(n=43例,100%),边界模糊(n=40例,93.0%),外形以圆形为主(n=39例,90.7%),滑膜增生(n=38例,88.4%);而在痛风性关节炎中第一跖趾关节均受累(n=52例,100%),边界清晰(n=39例,75%),外形呈椭圆形或圆形(61.5%vs 38.5%),滑膜增生(n=10例,19.2%),两组之间差异均有统计学意义(P<0.001);且在痛风组中出现了特异性间接征象(P<0.001),滑膜或关节腔积液内点状高回声(n=23例,44.2%),痛风石(n=33例,63.5%),双轨征(n=21例,40.4%),而在类风湿性关节炎中均无上述间接征象出现。结论超声可以依据骨侵蚀的特征鉴别类风湿性与痛风性跖趾关节炎。 展开更多
关键词 骨侵蚀 肌骨超声 跖趾关节 类风湿性关节炎 痛风
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骨关节型严重多发伤的损害控制治疗 被引量:34
8
作者 王爱民 孙红振 +7 位作者 杜全印 沈岳 郭庆山 王子明 吴思宇 唐颖 赵玉峰 陈辉 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第2期143-146,共4页
目的探讨损害控制在骨关节型严重多发伤救治中的作用。方法回顾性分析损害控制在26例骨关节型严重多发伤救治中的经验,研究骨科损害控制的方法、时机。结果本组26例全部生存,19例返回原工作岗位,7例生活自理,其中3例尚需继续治疗。... 目的探讨损害控制在骨关节型严重多发伤救治中的作用。方法回顾性分析损害控制在26例骨关节型严重多发伤救治中的经验,研究骨科损害控制的方法、时机。结果本组26例全部生存,19例返回原工作岗位,7例生活自理,其中3例尚需继续治疗。结论(1)严重多发伤的ISS90≥17分,骨关节型严重多发性损伤中,则以骨与关节损伤为主的IS90≥16分。(2)骨科损害控制有利于提高骨关节型严重多发伤的救治。特别是对四肢和骨盆骨折,外固定器临时固定能有效地控制损害。 展开更多
关键词 多处创伤 骨关节 损害控制
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全膝或全髋关节置换后老年人首次活动时跌倒恐惧的影响因素 被引量:33
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作者 韦玮 李剑 +3 位作者 黄林海 兰敏东 卢显威 黄绍东 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2021年第9期1351-1355,共5页
背景:髋、膝关节置换是目前改善老年髋、膝关节疾病所致关节功能严重障碍、疼痛的根本措施,但由于跌倒恐惧的存在严重影响老年患者下地活动时间,明确老年髋、膝关节置换患者跌倒恐惧的发生因素对此类患者的早期临床干预具有重要的指导... 背景:髋、膝关节置换是目前改善老年髋、膝关节疾病所致关节功能严重障碍、疼痛的根本措施,但由于跌倒恐惧的存在严重影响老年患者下地活动时间,明确老年髋、膝关节置换患者跌倒恐惧的发生因素对此类患者的早期临床干预具有重要的指导意义。目的:探讨影响老年患者全膝关节置换和全髋关节置换后首次下地活动时跌倒恐惧的因素。方法:选择2015年1月至2019年1月在广西医科大学附属武鸣医院行髋、膝关节置换的242例老年患者作为研究对象,观察患者跌倒恐惧发生率,采用单因素与多因素Logistic分析影响跌倒恐惧的风险因素。结果与结论:①跌倒恐惧发生率为65.6%;②单因素分析显示,存在跌倒恐惧和无跌倒恐惧患者的性别、教育程度差异无显著性意义(P>0.05);存在跌倒恐惧和无跌倒恐惧患者的年龄、置换类型、既往跌倒史、疼痛评分、焦虑、抑郁、合并慢性病种类、视力减退情况差异有显著性意义(P<0.05);③多因素Logistic分析结果显示,年龄≥70岁、疼痛目测类比评分7-10分、焦虑、既往跌倒史是导致患者跌倒恐惧的风险因素(P<0.05);④提示老年患者髋、膝关节置换后首次下地活动时跌倒恐惧发生率较高,术后疼痛、焦虑、年龄、跌倒史等是影响患者跌倒恐惧的风险因素,临床应重视这些风险因素,以缓解患者跌倒的恐惧心理,促进其早日康复。 展开更多
关键词 关节 膝关节置换 髋关节置换 跌倒恐惧 疼痛 焦虑
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手术固定后踝骨折块对踝关节骨折后关节功能恢复影响的前瞻性研究 被引量:30
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作者 冯文生 《中国骨与关节杂志》 CAS 2017年第11期828-832,共5页
目的探究手术固定后踝骨折块对踝关节骨折后关节功能恢复的影响。方法随机抽样分组选取2012年至2014年6月我院收治的60例踝关节骨折患者,并随机分为观察组和对照组,观察组选择后踝固定的方法进行治疗,对照组未选择对后踝骨折进行治疗,... 目的探究手术固定后踝骨折块对踝关节骨折后关节功能恢复的影响。方法随机抽样分组选取2012年至2014年6月我院收治的60例踝关节骨折患者,并随机分为观察组和对照组,观察组选择后踝固定的方法进行治疗,对照组未选择对后踝骨折进行治疗,治疗结束后对患者的骨折复位评分、骨性关节炎评分及踝关节功能评分等进行比较和分析。结果观察组患者术后的平均愈合时间与对照组患者相比,明显较短,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组的临床评分、骨性关节炎评分及术后骨折复位评分明显高于对照组,两组患者各项数据比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总优良率为96.67%,对照组患者的总优良率为63.33%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);在I型与II型骨折中手法复位闭合固定与切开内固定的临床评分与骨性关节炎相比,差异无统计学意义(P>0.05),但切开内固定的骨折复位情况明显优于手法复位闭合复位,对于III、IV型患者,无论是临床评分、骨性关节炎评分还是骨折复位评分,手术切开内固定均明显优于手法闭合复位,两组患者在手术完成后均I期愈合,术后未发现相关并发症;X线片显示患者的骨折均痊愈。观察组的平均愈合时间相对较短。结论手术固定后踝骨折块能够有效地促进术后踝关节功能的恢复并避免不良反应的发生,对骨折类型的准确判断能有效改善预后和复位质量。 展开更多
关键词 踝关节 骨折 骨折固定术 后踝固定 关节功能
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胎儿鼻骨、颈项透明层厚度与母体血清学检测联合筛查唐氏综合征 被引量:29
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作者 朱继红 文珂 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第22期50-53,共4页
目的:探讨孕早期鼻骨(NB)、颈项透明层厚度(NT)及孕中期母体血清甲胎蛋白(AFP)和游离β绒毛膜促性腺激素(free-β- HCG)检测在筛查唐氏综合征(DS)中的意义和作用。方法对2010年3月-2014年6月来该院妇产保健门诊及住院的单胎... 目的:探讨孕早期鼻骨(NB)、颈项透明层厚度(NT)及孕中期母体血清甲胎蛋白(AFP)和游离β绒毛膜促性腺激素(free-β- HCG)检测在筛查唐氏综合征(DS)中的意义和作用。方法对2010年3月-2014年6月来该院妇产保健门诊及住院的单胎孕妇共2185例,于孕11~14周分别进行NB及NT测量,NB缺失为异常,NT≥3 mm为高危;所有孕妇均于孕15~21周进行母血清标志物AFP和free-β- HCG测定,利用DS产前筛查分析系统软件评估DS风险率,风险率≥1/270为高危。对筛查出的NB缺失、NT高危及DS高危孕妇进行遗传学咨询,在知情同意下进行羊膜腔穿刺羊水细胞染色体检查。对所有孕妇随访至妊娠结局,对A组(NB+NT)、B组(NB+血清学检查)、C组(NB+NT+血清学检查)筛查结果进行比较、分析。结果联合筛查组(C组)筛查高危的DS发生率明显高于其余两组,与A、B两组比较,差异有统计学意义(=0.043)。结论在孕早期胎儿NB、NT、孕中期血清学3者联合筛查,可提高胎儿DS产前筛查的可靠性,使有创性诊断羊水穿刺更有针对性。 展开更多
关键词 唐氏综合征 胎儿鼻骨 颈项透明层厚度 血清学检测 联合筛查
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骶髂拉力螺钉固定技术在骨盆后环损伤中的临床应用 被引量:25
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作者 贾维东 吕金捍 +4 位作者 刘元伟 袁超 隋金奎 赵宏 陈洪瑜 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第6期321-325,共5页
目的探讨应用骶髂拉力螺钉固定技术治疗骨盆后环损伤的适应证、手术方法及疗效。方法1998年6月~2002年11月,对13例骨盆骶髂复合结构损伤患者采用后侧经骶髂关节的骶髂拉力螺钉固定方法治疗骨盆后环损伤,男10例,女3例;年龄21~49岁,平均... 目的探讨应用骶髂拉力螺钉固定技术治疗骨盆后环损伤的适应证、手术方法及疗效。方法1998年6月~2002年11月,对13例骨盆骶髂复合结构损伤患者采用后侧经骶髂关节的骶髂拉力螺钉固定方法治疗骨盆后环损伤,男10例,女3例;年龄21~49岁,平均37.5岁。通过影像学检查明确13例患者有15侧骨盆骶髂复合结构损伤。按照AO骨盆环损伤方法分型B型损伤6例,其中B2型4例,B3型2例;C型损伤7例,其中C1型2例,C2型3例,C3型2例。患者麻醉后俯卧位,行闭合或开放复位后用骶髂拉力螺钉固定。取髂骨翼后侧进钉点,根据S1椎体上缘和骶骨翼走行确定进钉方向。所有操作均在“C”型臂X线机透视下进行。结果13例患者均获随访,随访时间6个月~4年6个月,平均19.7个月。手术平均时间为70min。13例共置入骶髂拉力螺钉21枚。患者在术后2~3周可持双拐下地行走,3~4个月双下肢可完全负重行走,并逐渐恢复体力劳动。未发生神经损伤及螺钉松动、断裂现象,腰骶及下肢活动接近正常。结论骶髂拉力螺钉固定技术可使不稳定性骨盆后环损伤患者获得良好的即刻复位和固定,恢复骨盆的稳定性,适用于骶髂关节脱位及骶骨骨折的患者。 展开更多
关键词 骶髂拉力螺钉固定技术 骨盆后环损伤 临床应用 治疗 适应证
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微创经皮钢板内固定结合弹性髓内钉治疗成人胫腓骨远端骨折 被引量:28
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作者 王磊 祁荣 +3 位作者 李佳 仇志学 王凯 索南昂秀 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2021年第12期1864-1868,共5页
背景:微创治疗胫腓骨远端骨折一直是临床的研究热点,闭合复位微创固定是真正意义上的微创,但存在长期随访的不足。目的:探讨微创经皮钢板内固定(minimally invasirepercutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)结合弹性髓内钉治疗成人胫... 背景:微创治疗胫腓骨远端骨折一直是临床的研究热点,闭合复位微创固定是真正意义上的微创,但存在长期随访的不足。目的:探讨微创经皮钢板内固定(minimally invasirepercutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)结合弹性髓内钉治疗成人胫腓骨远端骨折的临床效果。方法:选择使用MIPPO技术结合弹性髓内钉内固定治疗成人胫腓骨远端骨折的患者25例,AO分型:A型18例,B型7例,C型0例。术后均进行对症治疗,并指导患者进行相应的下肢功能康复训练。术后1,3,6,12个月拍摄X射线片,根据骨折愈合情况决定负重时间。末次随访时分别采用Johner-Wruhs评分以及踝关节功能Phillips评分来评估踝关节功能。结果与结论:(1)术后随访15-28个月,所有患者术后8周开始拄双拐行下肢有限负重(10 kg);(2)AO分型A型患者骨折愈合时间较AO分型B型患者短,差异有显著性意义(P<0.05);(3)末次随访按照Johner-Wruhs标准,优21例,良4例;(4)术后末次随访根据Phillips评分评估踝关节功能,优19例,良4例,一般2例;其中末次随访AO分型A型患者Phillips评分总优良率为94%,AO分型B型患者为86%,差异有显著性意义(P<0.05);(5)所有患者均未出现切口问题或骨折端不愈合、内固定失败等并发症;(6)提示MIPPO结合弹性髓内钉治疗胫腓骨远端骨折具有愈合率高、功能恢复快等优点,符合创伤快速康复的原则理念,该方法在AO分型A型患者中更具优势。 展开更多
关键词 胫骨 腓骨 骨折 内固定 钢板 弹性髓内钉 踝关节
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早期股骨头缺血性坏死治疗:髓芯减压并钽棒优于并植骨 被引量:28
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作者 李杨 冯世庆 《中国组织工程研究》 CAS CSCD 2014年第5期815-820,共6页
背景:单纯髓芯减压并植骨治疗早期股骨头缺血性坏死对软骨下骨支撑不够,增加了骨折及塌陷的风险。钽棒的置入不仅可以提供很好的生物学支撑,也会增加坏死区域的再血管化,从而达到修复股骨头坏死的作用。目的:比较髓芯减压并植骨、髓芯... 背景:单纯髓芯减压并植骨治疗早期股骨头缺血性坏死对软骨下骨支撑不够,增加了骨折及塌陷的风险。钽棒的置入不仅可以提供很好的生物学支撑,也会增加坏死区域的再血管化,从而达到修复股骨头坏死的作用。目的:比较髓芯减压并植骨、髓芯减压并钽棒置入治疗早期股骨头缺血性坏死的临床效果。方法:纳入髓芯减压并植骨治疗ARCOⅠ/Ⅱ期股骨头缺血性坏死患者24例28髋,髓芯减压并钽棒置入治疗ARCOⅠ/Ⅱ期股骨头缺血性坏死患者25例29髋。随访24个月,观察治疗前后Harris评分变化及临床疗效。结果与结论:所有患者均获得随访。治疗后6个月,髓芯减压并植骨组患者Harris评分较治疗前平均提高了4.93分;髓芯减压并钽棒置入组患者Harris评分较治疗前平均提高了6.89分,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后12个月,2组患者Harris评分均有治疗前显著提高,髓芯减压并植骨组患者Harris评分低于髓芯减压并钽棒置入组(P<0.05)。髓芯减压并钽棒置入组总的治疗优良率为83%,优于髓芯减压并植骨组的75%。治疗后24个月髓芯减压并钽棒置入组X射线评分显著高于髓芯减压并植骨组(P<0.05)。提示与髓芯减压并植骨相比,髓芯减压并钽棒置入能够更有效地防止股骨头塌陷,改善关节功能及延缓股骨头坏死进程。 展开更多
关键词 实验动物 组织构建 股骨头缺血性坏死 髓芯减压 植骨 钽棒置入 HARRIS评分 随访
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三维重建及虚拟手术在复杂胫骨平台骨折治疗中的应用 被引量:28
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作者 陈羽 宋烜 张海兵 《中国组织工程研究》 CAS CSCD 2013年第39期6940-6945,共6页
背景:复杂胫骨平台骨折一直是创伤骨科的难题,全面的修复前评估及合理的修复前规划是临床手术的关键。目的:探讨三维重建及虚拟手术技术在复杂胫骨平台骨折修复前评估和修复前规划中的应用价值。方法:修复前将30例胫骨平台骨折患者CT扫... 背景:复杂胫骨平台骨折一直是创伤骨科的难题,全面的修复前评估及合理的修复前规划是临床手术的关键。目的:探讨三维重建及虚拟手术技术在复杂胫骨平台骨折修复前评估和修复前规划中的应用价值。方法:修复前将30例胫骨平台骨折患者CT扫描图像数据导入Mimics 13.0软件,建立复杂胫骨平台骨折三维数字化模型,对胫骨平台骨折模型进行三维数据测量,按胫骨平台三柱分型进行重新分型,在三维数字化模型上进行开窗、骨块复位、植骨的虚拟手术。结果与结论:重建的胫骨平台骨折三维数字化模型可准确反映出骨折特点,并可进行任意角度旋转观察,可以准确的进行三柱分型。Mimics13.0软件施行的胫骨平台骨折开窗、复位、植骨的虚拟手术可以逼真模拟临床手术,并且有效估算植骨量。结果证实,三维重建及虚拟手术技术有利于复杂胫骨平台骨折的修复前评估及规划,应该作为修复前准备的常规项目。 展开更多
关键词 骨关节植入物 骨科植入物 数字化骨科 复杂胫骨平台骨折 CT 三维重建 三维数字化模型 三柱分型 虚拟手术 修复前评估 修复前计划 省级基金
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组合式外固定支架治疗胫骨远端骨折 被引量:27
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作者 常晓 张保中 +3 位作者 张万利 张嘉 高鹏 邹雄飞 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期346-350,共5页
目的探讨组合式外固定支架治疗胫骨远端骨折的疗效。方法回顾性分析2006年1月至2013年6月采用组合式外固定支架固定治疗的39例胫骨远端骨折患者资料,男26例,女13例;年龄23~65岁,平均40.1岁。骨折根据AO分型:A3型15例,B2型8例,B... 目的探讨组合式外固定支架治疗胫骨远端骨折的疗效。方法回顾性分析2006年1月至2013年6月采用组合式外固定支架固定治疗的39例胫骨远端骨折患者资料,男26例,女13例;年龄23~65岁,平均40.1岁。骨折根据AO分型:A3型15例,B2型8例,B3型10例,C2型2例,c3型4例。开放性骨折12例,根据Gustilo分型:Ⅱ型8例,Ⅲa型3例,Ⅲb型1例。Tscherne软组织损伤分类:1级4例,2级24例,3级11例。开放性骨折先行彻底清创。合并腓骨骨折者先行切开复位内固定腓骨,然后复位胫骨远端骨折,视骨折类型辅以有限内固定和植骨,然后应用组合式外固定支架稳定骨折,其中超踝关节固定5例。记录受伤至手术时间、手术时间、失血量等情况;术后12个月根据Maryland评分评定踝关节功能。结果39例患者术后获12~18个月(平均14.5个月)随访,临床疗效满意。37例患者术后切口均一期愈合,2例开放性骨折患者伤口延迟愈合,经换药后4周愈合。38例骨折正常愈合,平均外固定支架固定时间为13.5周,x线片上骨折线完全融合时间平均为19.7周。1例患者发生骨折延迟愈合,去除外固定支架后使用锁定钢板内固定并自体骨植骨术后骨折愈合;1例患者并发针道感染,经扩创及保持针道引流通畅8周后去除外固定支架,钉道愈合。无神经、血管损伤并发症发生。术后12个月根据Maryand评分评定踝关节功能:优8例,良24例,可7例,优良率为82.1%。结论组合式外固定支架固定胫骨远端骨折,可有效保护皮肤软组织,减少对其剥离,降低皮肤坏死和伤口感染的发生;外固定支架可以灵活穿针与构型,便于对开放伤口的处理和照料,对于开放性骨折更为适合。 展开更多
关键词 骨折 踝关节 骨折固定术 外固定器
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电针对去卵巢大鼠关节软骨退变及软骨下骨骨质疏松的影响 被引量:26
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作者 孙光华 廖瑛 +5 位作者 廖源 倪志勇 李能 钟培瑞 李新红 周君 《针刺研究》 CAS CSCD 北大核心 2018年第12期781-787,共7页
目的:通过观察去卵巢大鼠关节软骨及软骨下骨的变化,探讨电针对骨保护素/核因子κB受体活化因子/核因子κB受体活化因子配体(OPG/RANK/RANKL)信号通路及基质金属蛋白酶(MMP)-13表达的影响。方法:雌性3月龄SD大鼠随机分为假手术组、模型... 目的:通过观察去卵巢大鼠关节软骨及软骨下骨的变化,探讨电针对骨保护素/核因子κB受体活化因子/核因子κB受体活化因子配体(OPG/RANK/RANKL)信号通路及基质金属蛋白酶(MMP)-13表达的影响。方法:雌性3月龄SD大鼠随机分为假手术组、模型组、电针组,每组8只。模型组及电针组均切除双侧卵巢复制模型,假手术组切除卵巢周围同等大小脂肪组织。电针组电针大鼠双侧"三阴交""阳陵泉""阴陵泉""足三里",频率3Hz/15Hz,强度1mA,持续30min,每日1次,每周5次,共12周。番红染色及Mankin’s评分观察软骨全层结构;显微CT及骨组织定量分析软骨下骨变化;ELISA法检测尿液Ⅰ型胶原C端肽(CTX-Ⅰ)、Ⅱ型胶原C端肽(CTX-Ⅱ)及血清雌激素(E 2)含量;RT-PCR法检测OPG、RANKL及MMP-13mRNA表达水平。结果:模型组Mankin’s评分显著高于假手术组(P<0.01);电针组Mankin’s评分显著低于模型组(P<0.01)。模型组骨体积分数(BV/TV)、骨小梁数量(Tb.N)、骨小梁厚度(Tb.Th)均显著低于假手术组(P<0.01),骨小梁分离度(Tb.Sp)显著高于假手术组(P<0.01);电针组BV/TV、Tb.N、Tb.Th显著高于模型组(P<0.01),Tb.Sp显著低于模型组(P<0.01)。模型组血清E 2含量显著低于假手术组(P<0.01);电针组血清E 2含量显著高于模型组(P<0.01)。模型组尿液CTX-Ⅰ、CTX-Ⅱ含量显著高于假手术组(P<0.01);电针组尿液CTX-Ⅰ、CTX-Ⅱ含量显著低于模型组(P<0.05)。模型组RANKL、MMP-13mRNA表达水平显著高于假手术组(P<0.01),OPG mRNA表达水平显著低于假手术组(P<0.01);电针组RANKL、MMP-13mRNA表达水平显著低于模型组(P<0.05),OPG mRNA表达水平显著高于模型组(P<0.01)。结论:电针可通过调节OPG/RANK/RANKL信号通路抑制去卵巢大鼠软骨下骨骨质疏松,通过下调MMP-13的表达抑制关节软骨退变。 展开更多
关键词 电针 骨关节炎 软骨变性 软骨下骨 膝关节 骨吸收标记 OPG/RANK/RANKL信号通路
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16层MSCT不同重建方法在骨与关节疾病诊断中的应用价值研究 被引量:26
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作者 李德龙 刘斯平 王振波 《中国中西医结合影像学杂志》 2007年第2期106-109,共4页
目的:评价16层MSCT多平面重建(MPR)、三维表面遮盖法重建(SSD)和容积再现(VR)等不同重建方法在骨关节疾病诊断中的显示效果,探讨16层MSCT重建技术对骨与关节疾病的诊断与鉴别诊断价值。方法:163例骨与关节疾病患者经16层MSCT容积扫描后... 目的:评价16层MSCT多平面重建(MPR)、三维表面遮盖法重建(SSD)和容积再现(VR)等不同重建方法在骨关节疾病诊断中的显示效果,探讨16层MSCT重建技术对骨与关节疾病的诊断与鉴别诊断价值。方法:163例骨与关节疾病患者经16层MSCT容积扫描后,在二维图像和容积数据基础上,行MPR、SSD和VR重建,结合不同病例进行不同重建方法对比研究。结果:SSD能逼真显示6例良性骨肿瘤、16例四肢长骨骨折及15例椎骨爆裂性骨折外部特征,胸、腰椎各有1例爆裂性骨折及1例良性骨肿瘤显示不佳;MPR对全部125例骨折、35例非外伤性骨病显示清晰,其中3例行MPR曲面重建,3例早期关节炎性病变显示不佳;VR对117例骨折和32例非外伤性骨病,不但能显示其外部和内部病变细节,而且能显示周围软组织受累状况,8例裂隙骨折及6例非外伤性骨病显示效果不理想。结论:VR是骨与关节疾病诊断中最全面的重建方法,MPR与SSD可优势互补,16层MSCT不同重建方法灵活综合运用,结合横断面图像,可以明显提高骨与关节疾病的诊断与鉴别诊断准确率,为临床制定治疗方案和判断预后提供更多重要信息。 展开更多
关键词 关节 病变 MSCT 重建 研究
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三种内固定物治疗股骨远端骨折的稳定性比较 被引量:26
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作者 杨康华 杨晶 杨广忠 《中国组织工程研究》 CAS CSCD 2014年第4期565-570,共6页
背景:目前,内固定植入物治疗股骨远端骨折的方式有多种,较多使用的方法为锁定加压钢板、顺行髓内钉和逆行髓内钉,临床对这3种固定方法的疗效持不同观点。目的:通过对股骨远端骨折锁定加压钢板、顺行髓内钉和逆行髓内钉治疗方法的比较,... 背景:目前,内固定植入物治疗股骨远端骨折的方式有多种,较多使用的方法为锁定加压钢板、顺行髓内钉和逆行髓内钉,临床对这3种固定方法的疗效持不同观点。目的:通过对股骨远端骨折锁定加压钢板、顺行髓内钉和逆行髓内钉治疗方法的比较,选择合适的内固定方法。方法:回顾性分析118例股骨远端骨折行内固定治疗患者临床资料,分别采用锁定加压钢板38例,顺行髓内钉21例,逆行髓内钉59例,比较3组内固定植入过程中失血量、手术时间、骨折愈合时间、以及膝关节术后恢复的优良率。结果与结论:118例患者均获随访,时间为14-26个月,平均为20个月。所有患者未发生感染,1例患者因骨病例骨折导致骨缺失愈合延迟,采用骨填充后在第19周基本完全愈合,其余均在4.5个月内愈合。在骨折愈合时间上3者比较,差异无显著性意义(P>0.05)。术中失血量及手术时间方面,顺行髓内钉组和逆行髓内钉组均优于锁定加压钢板组,顺行髓内钉组要优于逆行髓内钉组,差异有显著性意义(P<0.05)。锁定加压钢板组、顺行髓内钉组及逆行髓内钉组3者膝关节Kolment的评分优良率分别为76.3%,52.4%,86.4%。说明逆行髓内钉内固定牢固,稳定可靠,出血量少,创伤小、骨折易复位等优点,特别在膝关节功能恢复方面表现效果更好,与锁定加压钢板及顺行髓内钉组比较,逆行髓内钉治疗股骨远端骨折更有优势。 展开更多
关键词 植入物 骨植入物 股骨骨折 骨折固定术 髓内钉 锁定加压钢板
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股骨头坏死保髋治疗的新策略 被引量:25
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作者 曾祥洪 梁博伟 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2021年第3期431-437,共7页
背景:髋关节置换已成股骨头坏死治疗的一种终末手段,但早中期的股骨头坏死或者年轻患者往往优先考虑保髋治疗,包括保守治疗与手术治疗.目的:对目前股骨头坏死的各种保髋治疗进展进行总结.方法:应用计算机检索从2010年至2020年3月Pub Me... 背景:髋关节置换已成股骨头坏死治疗的一种终末手段,但早中期的股骨头坏死或者年轻患者往往优先考虑保髋治疗,包括保守治疗与手术治疗.目的:对目前股骨头坏死的各种保髋治疗进展进行总结.方法:应用计算机检索从2010年至2020年3月Pub Med、维普、CNKI及Web of Science数据库中有关股骨头坏死保髋治疗的文献,检索词为"osteonecrosis of femoral head,hyperbaric oxygen,pulsed electromagnetic fields,extracorporeal shock wave,hip arthroscopy,core decompression,stem cell transplantation,non-vascularized free bone grafting,vascularized free bone grafting,porous tantalum rod implantation,intertrochanteric osteotomy,medication".共检索到197篇文献,查阅全文,按照纳入标准,最后纳入59篇文献进行结果分析.结果与结论:(1)药物治疗因为其潜在的副反应以及研究开展不足,需谨慎使用;(2)物理治疗对于早期的病变疗效显著,而且具有无创、操作方便等优点;(3)保髋手术目前种类各异:髓芯减压是治疗股骨头坏死的基础疗法,单独使用已甚少,目前常通过与其他保髋疗法联合使用;截骨术在患者的适应证选择及手术技巧上有较高的要求,临床上应慎重选择;多孔钽棒置入存在手术时间长、失血量较大及后期髋关节置换难度增加等问题;干细胞及关节镜疗法显示出较好的效果,应加快研究进程;血管化植骨对中晚期的患者有着不错的疗效. 展开更多
关键词 关节 股骨头坏死 高压氧 脉冲 电磁场 冲击波 髓芯减压 骨移植 综述
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