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胸腰椎骨折椎弓根内固定治疗的疗效评定 被引量:53
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作者 肖宇龙 霍洪军 杨学军 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2004年第11期1287-1288,共2页
目的探讨轴形内固定(AF)椎弓根系统治疗胸腰椎骨折的疗效。方法对1996~2000年采用AF系统治疗的60例胸腰椎骨折病例进行回顾总结。随访3~6年,平均4年。结果神经功能恢复按ASIA分为A、B、C、D、E5级,其中恢复两个级差的27例,恢复一个级... 目的探讨轴形内固定(AF)椎弓根系统治疗胸腰椎骨折的疗效。方法对1996~2000年采用AF系统治疗的60例胸腰椎骨折病例进行回顾总结。随访3~6年,平均4年。结果神经功能恢复按ASIA分为A、B、C、D、E5级,其中恢复两个级差的27例,恢复一个级差的33例;与正常相比伤椎高度平均矫正95.1%,远期矫正丢失率为19.7%,伤椎固定节段上下椎间隙部分变窄,上间隙较重。结论后路AF系统治疗胸腰椎骨折对于神经功能、伤椎高度的恢复疗效肯定,但存在内固定断裂,矫形丢失等问题,未充分植骨及内固定未及时取出是主要原因。 展开更多
关键词 胸腰椎 骨折 椎弓根螺钉
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Surgical outcomes of mini-open Wiltse approach and conventional open approach in patients with single-segment thoracolumbar fractures without neurologic injury 被引量:47
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作者 Haijun Li Lei Yang +3 位作者 Hao Xie Lipeng Yu Haifeng Wei Xiaojian Cao 《The Journal of Biomedical Research》 CAS CSCD 2015年第1期76-82,共7页
This study aimed to introduce a novel mini-open pedicle screw fixation technique via Wiltse approach, and com- pared it with the traditional posterior open method. A total of 72 cases of single-segment thoracolumbar f... This study aimed to introduce a novel mini-open pedicle screw fixation technique via Wiltse approach, and com- pared it with the traditional posterior open method. A total of 72 cases of single-segment thoracolumbar fractures without neurologic injury underwent pedicle screw fixation via two different approaches. Among them, 37 patients were treated using posterior open surgery, and 35 patients received mini-open operation via Wiltse approach. Crew placement accuracy rate, operative time, blood loss, postoperative drainage, postoperative hospitalization time, radiation exposure time, postoperative improvement in R value, Cobb's angle and visual analog scale (VAS) scores of the two methods were compared. There were no significant differences in the accuracy rate of pedicle screw placement, radiation exposure and postoperative R value and Cobb's angle improvement between the two groups. However, the mini-open method had obvious advantages over the conventional open method in operative time, blood loss, postoperative drainage, postoperative hospitalization time, and postoperative improvement in VAS. The mini-open pedicle screw technique could be applied in treatment of single-segment thoracolumbar fracture without neurologic injury and had advantages of less tissue trauma, short operative and rehabilitative time on the premise of guaranteed accuracy rate and no increased radiation exposure. 展开更多
关键词 thoracolumbar fracture pedicle screw MINI-OPEN Wiltse approach minimally invasive
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创伤性胸腰椎骨折的临床特点分析 被引量:45
3
作者 王兴斌 王洪伟 +3 位作者 陈语 于海龙 王琪 刘军 《局解手术学杂志》 2017年第2期110-114,共5页
目的分析创伤性胸腰椎骨折的临床特点,以提高创伤性胸腰椎骨折的预防及救治水平。方法回顾性分析2006年1月至2015年12月沈阳军区总医院收治的527例创伤性胸腰椎骨折患者的临床资料,按年龄段、骨折节段以及致伤原因分组,分析其临床特点... 目的分析创伤性胸腰椎骨折的临床特点,以提高创伤性胸腰椎骨折的预防及救治水平。方法回顾性分析2006年1月至2015年12月沈阳军区总医院收治的527例创伤性胸腰椎骨折患者的临床资料,按年龄段、骨折节段以及致伤原因分组,分析其临床特点。结果 527例患者中年龄分布集中在40~59岁者有238例,占45.2%。胸腰段合并其他部位骨折患者共76例,占14.4%,其中胸腰段合并腰椎骨折者42例(8.0%),胸腰段合并胸椎骨折者22例(4.2%),胸腰段合并颈椎骨折者7例(1.3%),胸腰段合并颈椎、胸椎、腰椎骨折者5例(0.9%)。20~39岁年龄段患者的男女性别比为136∶49(2.8)、神经损伤百分比为50.3%,合并症发生率为38.9%。致伤原因分布中高坠伤、摔伤、车祸伤所占比例分别为43.1%、23.3%和14.6%,其余累计占19.0%。重物砸伤所致患者男女性别比为52∶3(17.3)、神经损伤百分比为60.0%、合并症发生率为47.3%、ISS评分为(21.4±12.7)分,显著高于其他致伤原因组(P<0.05)。本组患者ASIA分级,术前A级72例,B级17例,C级37例,D级95例,术后68例患者住院期间有1~2级的神经恢复,占12.9%。结论从创伤性脊柱骨折的流行病学特点可以看出,40~59岁年龄段是主要发病年龄,高坠伤是主要致伤原因;20~39岁年龄段,重物砸伤所致患者性别比、神经损伤百分比、合并症发生率最高,应根据其特点进行防治。 展开更多
关键词 胸腰椎 骨折 脊髓损伤 创伤 流行病学
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加速康复外科护理在老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折椎体成形中的疗效分析 被引量:44
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作者 李水霞 李翠翠 +4 位作者 郑林宏 慧惠 王红 汪静 胡靖 《骨科》 CAS 2020年第6期550-553,共4页
目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)护理在老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)椎体成形病人中的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月在我院行椎体成... 目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)护理在老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)椎体成形病人中的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月在我院行椎体成形术的435例OVCF病人的临床资料,其中男89例,女346例;年龄为(71.0±3.5)岁(60~89岁);T11骨折78例、T12骨折114例、L1骨折134例、L2骨折109例。将2017年接受常规护理的214例病人纳入对照组,2018年接受ERAS护理的221例病人纳入观察组。观察两组病人疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、Barthel指数评定量表(Barthel index,BI)评分、下地时间、住院时间及病人护理满意度。结果术后第1天,观察组的VAS评分、Barthel评分分别为(1.73±0.75)分、(81.00±2.00)分,优于对照组的(2.21±0.70)分、(75.82±1.85)分,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。观察组的下地时间和住院天数分别为(0.11±0.32)d、(3.31±0.50)d,均明显优于对照组的(1.11±0.33)d、(4.09±0.71)d,差异均有统计学意义(P均<0.05)。出院时,观察组病人的护理满意度为92.31%(204/221),明显高于对照组的85.51%(183/214),差异有统计学意义(P<0.001)。结论基于ERAS的护理可加速老年OVCF椎体成形病人的康复,提升病人的护理满意度。 展开更多
关键词 骨质疏松症 脊柱压缩性骨折 胸腰椎 ERAS护理 疗效
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经横突-椎弓根单侧穿刺椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折 被引量:35
5
作者 王松 王清 +2 位作者 康建平 王高举 钟德君 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第7期622-626,共5页
目的:探讨经横突-椎弓根单侧穿刺椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的手术技巧及临床疗效。方法:2009年1月~2011年3月,共对26例胸腰... 目的:探讨经横突-椎弓根单侧穿刺椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的手术技巧及临床疗效。方法:2009年1月~2011年3月,共对26例胸腰椎OVCF患者经横突-椎弓根单侧穿刺行PKP治疗,其中男9例,女17例;年龄56~78岁,平均66岁。共有伤椎35个。术前疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)为7.96±0.95分,后凸Cobb角为18.42°±5.98°,骨折椎体前缘高度为19.08±2.28mm,中部高度为17.02±1.72mm。术后2d及末次随访时行VAS评分,并摄X线片测量后凸Cobb角和伤椎前、中柱高度,评价患者临床疗效。结果:患者均顺利完成PKP手术,手术时间15~75min,平均34min;每个椎体注入骨水泥3~6ml,平均4.8ml。未出现神经损伤、骨水泥椎管内渗漏等并发症,伤椎内骨水泥分布良好。23例患者获得随访,随访时间12~36个月,平均29个月。术后2d及末次随访时的VAS评分分别为2.42±0.39分和2.01±0.37分,Cobb角分别为7.77°±0.77°、8.71°±0.81°;伤椎前缘高度分别为22.00±1.73mm、21.28±1.24mm,中部高度分别为20.80±0.75mm、19.64±1.12mm,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),术后2d与末次随访时比较VAS评分差异有统计学意义(P<0.05),Cobb角、伤椎体前缘和中部高度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:经横突-椎弓根单侧穿刺椎体后凸成形术是治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的一种有效方法。 展开更多
关键词 骨质疏松性椎体压缩骨折 椎体后凸成形术 胸腰椎 横突 椎弓根
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胸腰椎爆裂骨折椎管内骨块复位的生物力学与解剖学研究 被引量:30
6
作者 林野 吴丹凯 +3 位作者 朱庆三 孙庆 吴丹华 刘辉 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2004年第1期89-91,共3页
目的 :研究胸腰椎爆裂型骨折椎管内骨块复位的解剖学因素及相关的生物力学分析。方法 :采用新鲜胸 11(T11)~腰 3 (L3 )段脊柱 ,制备成腰 1(L1)爆裂骨折模型 ,记录椎间盘切断而后纵韧带完整 ,后纵韧带切断而椎间盘完整 ,后纵韧带和椎间... 目的 :研究胸腰椎爆裂型骨折椎管内骨块复位的解剖学因素及相关的生物力学分析。方法 :采用新鲜胸 11(T11)~腰 3 (L3 )段脊柱 ,制备成腰 1(L1)爆裂骨折模型 ,记录椎间盘切断而后纵韧带完整 ,后纵韧带切断而椎间盘完整 ,后纵韧带和椎间盘均完整三组在恒速纵向拉伸过程中椎管内骨折块复位过程中的位移变化 ,描记出纵向拉伸载荷与骨块复位百分率之间的关系曲线。结果 :纵向拉伸载荷与骨块复位百分率之间的关系曲线呈“S”型。在复位前期曲线上升平缓 ,所需纵向拉伸载荷按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组的顺序递增。在复位期曲线急剧上升 ,纵向拉伸载荷及复位百分率均按Ⅰ、Ⅲ、Ⅱ组的顺序递增。在后复位期第Ⅲ组仍有明显的复位曲线存在。结论 :纵向拉伸载荷对椎管内骨折块的复位有重要影响 ,完整的椎间盘纤维环及后纵韧带在骨折块的复位过程中起决定性作用。 展开更多
关键词 胸腰椎 爆裂型骨折 骨块 复位 生物力学 解剖学
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前后路减压治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的对比分析 被引量:31
7
作者 李素明 杭柏亚 《创伤外科杂志》 2016年第7期422-425,共4页
目的比较分析前后路减压治疗胸腰段骨折合并脊髓损伤患者的手术方法及其疗效。方法回顾性分析2013年5月~2015年2月住院治疗的60例胸腰段骨折合并脊髓损伤患者的临床资料,根据手术方法分为前路组和后路组(各30例),前路组采用前路减压... 目的比较分析前后路减压治疗胸腰段骨折合并脊髓损伤患者的手术方法及其疗效。方法回顾性分析2013年5月~2015年2月住院治疗的60例胸腰段骨折合并脊髓损伤患者的临床资料,根据手术方法分为前路组和后路组(各30例),前路组采用前路减压法治疗,后路组采用后路减压法治疗,比较两组患者治疗时间、出血量以及触觉评分、运动评分、伤椎高度、Cobb’s角。结果前路组平均术中出血量(598.3±46.1)m L,后路组(358.2±34.1)m L,前路组多于后路组(P〈0.05);后路组平均手术时间(201.6±21.5)min,前路组(243.8±16.8)min,前路组多于后路组(P〈0.05)。两组治疗前触觉评分及运动评分均无差异(P〉0.05)。后路组治疗后平均触觉评分为(56.4±12.2)分、运动评分为(54.4±14.8)分,前路组则分别为(76.0±14.5)分、(76.5±18.3)分,两组均较治疗前显著改善,且前路组优于后路组(P〈0.05)。前路组治疗后平均Cobb’s角(44±5)°、伤椎高度(3.8±0.5)cm,后路组(31±2)°、(2.5±0.4)cm,两组均较治疗前显著改善,且前路组相比后路组治疗后更优(P〈0.05)。结论前后路减压疗法各有优势,前路减压法复位效果更好,可显著解除脊髓受压情况,改善触觉、运动功能以及伤椎高度、Cobb’s角,在临床上有很大应用前景。 展开更多
关键词 脊椎骨折 脊髓损伤 胸腰段 减压 入路
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一期前后联合入路手术治疗严重胸腰段及腰椎骨折 被引量:29
8
作者 张振武 饶小华 田纪青 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第3期228-234,共7页
目的:探讨一期前后联合入路手术治疗严重胸腰段及腰椎骨折的临床疗效。方法:2003年1月~2008年1月收治严重胸腰段及腰椎骨折患者62例,其中T112例,T1213例,L128例,L210例,L36例,L43例。新鲜骨折58例,陈旧骨折4例。Denis分类:压缩型12例,... 目的:探讨一期前后联合入路手术治疗严重胸腰段及腰椎骨折的临床疗效。方法:2003年1月~2008年1月收治严重胸腰段及腰椎骨折患者62例,其中T112例,T1213例,L128例,L210例,L36例,L43例。新鲜骨折58例,陈旧骨折4例。Denis分类:压缩型12例,爆裂型33例,骨折脱位型17例。脊柱载荷评分均≥7分,胸腰椎损伤分型及评分系统(TLICS)评分均≥5分。19例伴脊髓损伤,术前Frankel分级,A级7例,B级5例,C级7例。均采用一期前后联合入路手术,其中前路减压52例,均行前路植骨和后路椎弓根螺钉内固定治疗。结果:所有患者手术均获得成功,手术时间150~210min,平均170min;术中出血量400~2900ml,平均819ml。无医源性神经损伤、切口感染、切口疝、脑脊液漏、脓胸及植骨块移位等并发症。术前后凸Cobb角为8°~40°,平均23.9°;术后57例完全纠正,5例残留2°~10°(平均4.7°)。术前椎体压缩率为20%~95%,平均54.5%;术后47例完全纠正,15例残留2%~30%(平均16.9%)。术前椎管狭窄率为5%~90%,平均51.1%;术后为0~30%,平均4.7%。上述3项指标术后与术前比较均有显著性差异(P<0.05)。随访12~72个月,平均31个月,前路植骨均骨性融合。术后10~12个月时,后凸Cobb角为0°~15°,平均0.62°;椎体压缩率为0~30%,平均4.6%,与术后比较均无显著性差异(P>0.05)。末次随访时,19例术前脊髓损伤患者中15例神经功能有不同程度恢复,4例神经功能无变化(仍为A级);43例术前无神经损伤者采用我院自制功能评价法评定,优30例,良9例,可3例,差1例,优良率为90.6%。1例术后钛网塌陷、椎弓根螺钉切割,出现较明显后凸畸形,患者出现较顽固慢性背部酸痛症状;其余病例均无腰背部顽固性疼痛。无内固定物松动、断裂。结论:一期前后联合入路手术治疗严重胸腰段及腰椎骨折能使伤椎得到即时的三柱稳定,且减压彻底,固定坚强可靠,适应症选择适当近期治疗效果 展开更多
关键词 骨折 胸腰段 腰椎 手术 前后联合入路
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注射型硫酸钙椎体成形辅助椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折 被引量:29
9
作者 沈忆新 范志海 郑祖根 《中国骨与关节损伤杂志》 2008年第8期620-622,共3页
目的探讨经椎弓根注射硫酸钙椎体成形辅助椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的可行性和疗效。方法采用经椎弓根注射硫酸钙椎体成形辅助椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折28例,其中男21例,女7例,年龄25~56岁。术后观察症状改善情况,并且在术前、术... 目的探讨经椎弓根注射硫酸钙椎体成形辅助椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的可行性和疗效。方法采用经椎弓根注射硫酸钙椎体成形辅助椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折28例,其中男21例,女7例,年龄25~56岁。术后观察症状改善情况,并且在术前、术后和末次随访时拍摄胸腰椎正侧位X线片,观察骨折复位和稳定情况。结果所有病例均顺利完成手术,无症状性并发症发生。术前椎体前缘、中央和后缘高度丢失率分别为(44.76±4.40)%、(26.04±3.71)%和(1.96±0.23)%,术后分别为(6.72±1.29)%、(5.36±1.62)%和(1.40±0.32)%,前二者与术后相比存在显著差异(P<0.05)。26例获得随访,随访时间12~30个月,平均20个月。内固定无断钉、松动。VAS评分由术前8.5分降至1分。末次随访椎体前缘、中央和后缘高度丢失率分别为(6.87±1.69)%、(5.80±1.47)%和(1.78±0.24)%,与术后相比无显著性差异(P>0.05)。结论经椎弓根注射硫酸钙椎体成形辅助椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折,是一种微创、安全、有效的方法。它可重建脊柱稳定,减少并发症,提高疗效。 展开更多
关键词 胸腰椎 硫酸钙 椎体成形 椎弓根螺钉 固定
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前后入路治疗胸腰椎多节段脊柱骨折的临床疗效与并发症比较 被引量:28
10
作者 阴彦兵 栾彦军 《创伤外科杂志》 2017年第5期330-333,共4页
目的探讨不同手术入路治疗胸腰椎多节段脊柱骨折(MSF)的效果。方法回顾2009年11月~2014年11月收治的48例胸腰椎MSF患者,其中男性34例,女性14例;年龄19~53岁,平均37.4岁。道路交通伤26例,高处坠落伤18例,直接暴力伤、砸伤4例。采取后... 目的探讨不同手术入路治疗胸腰椎多节段脊柱骨折(MSF)的效果。方法回顾2009年11月~2014年11月收治的48例胸腰椎MSF患者,其中男性34例,女性14例;年龄19~53岁,平均37.4岁。道路交通伤26例,高处坠落伤18例,直接暴力伤、砸伤4例。采取后路椎管减压固定术28例,前路椎管减压植骨术20例,两组年龄、性别、术前合并伤、骨折类型均无显著差异。比较两组围术期指标、骨折复位、脊髓神经功能恢复和疼痛指数等指标。结果术后患者平均随访时间18个月,后路、前路手术治疗后椎体前缘高度分别为(33.14±4.73)mm、(30.74±3.83)mm、后凸角为(5.31±2.51)°、(5.48±2.41)°,较术前显著提高(P<0.05),但两组差异不显著(P>0.05)。在神经功能上,治疗后后路、前路感觉评分分别为(152.8±9)、(157.4±7),运动评分为(67.31±2.51)、(78.48±2.41),均较术前有显著差异(P<0.05),而前路手术在运动功能评分上优于后路(P<0.05)。在疼痛指数上,二者无显著差异。而围手术期相关指标(手术时间、出血量)除切口感染外,前路手术均劣于后路(P<0.05)。结论对于胸腰段的多节段脊柱骨折,无论是目前应用广泛的后路椎管减压复位术,还是技术要求相对较高的前路椎管减压植骨术,均能取得满意的解剖学复位和神经功能恢复。前路手术能取得更好的神经功能和疼痛评分,但在手术时间和出血量上存在劣势,应在以神经功能损伤为主时选择。 展开更多
关键词 脊柱骨折 多节段 胸腰段 手术入路
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后路内固定结合经伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折 被引量:28
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作者 戴斌 沈海滨 +6 位作者 周克中 李道龙 王金荣 陈东 许建安 吕锦瑜 李志伟 《临床骨科杂志》 2012年第2期136-139,共4页
目的探讨后路内固定结合经伤椎椎弓植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床效果。方法将60例胸腰椎爆裂性骨折患者按手术方法分为两组:实验组(后路钉棒固定结合经椎弓根植骨)30例,对照组(常规内固定后外侧植骨)30例。观察术前、术后1周、术后3... 目的探讨后路内固定结合经伤椎椎弓植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床效果。方法将60例胸腰椎爆裂性骨折患者按手术方法分为两组:实验组(后路钉棒固定结合经椎弓根植骨)30例,对照组(常规内固定后外侧植骨)30例。观察术前、术后1周、术后3个月及术后12个月椎体高度压缩率、伤椎Cobb角、骨折愈合情况及内固定并发症,并进行比较分析。结果 60例均获随访,时间12~18(14.9±4.8)个月。两组术前、术后1周、术后3个月的椎体高度压缩率、Cobb角比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后12个月两组椎体高度压缩率、Cobb角比较差异有统计学意义(P<0.01)。实验组疗效优于对照组。术后3个月实验组椎体骨折愈合12例,对照组5例;末次随访时实验组无内固定并发症发生,对照组出现3例断钉、2例螺钉松动退出。神经功能评分均较术前有明显改善,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论后路内固定结合经伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折,能促进骨折愈合,恢复椎体前中柱支撑,减少伤椎高度丢失和后凸畸形,减少内固定并发症发生率。 展开更多
关键词 脊柱骨折 爆裂性骨折 胸腰椎 经椎弓根 骨移植 内固定器
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前路一期病变椎体切除并重建治疗胸腰椎结核并后凸畸形 被引量:25
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作者 唐焕章 徐皓 +4 位作者 符臣学 张朝春 钟继平 林松庆 陈宗雄 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2006年第3期208-211,共4页
目的:观察前路一期病变椎体切除、人工椎体或钛网融合器植骨替代、椎体钉板或钉棒系统内固定治疗连续两个及以上节段胸腰椎结核并后凸畸形的疗效。方法:34例病变累及连续两个及两个以上椎节的胸腰椎结核患者,术前后凸Cobb角27.8° ̄... 目的:观察前路一期病变椎体切除、人工椎体或钛网融合器植骨替代、椎体钉板或钉棒系统内固定治疗连续两个及以上节段胸腰椎结核并后凸畸形的疗效。方法:34例病变累及连续两个及两个以上椎节的胸腰椎结核患者,术前后凸Cobb角27.8° ̄65.4°(38.6°±10.3°),一期行前路病变椎体切除,椎间撬拔撑开复位,人工椎体或钛网融合器植骨替代,辅以椎体钉板或钉棒系统短节段邻近椎节内固定,重建脊柱稳定性,术后均给予短疗程化疗。观察术后局部疼痛缓解、脊髓神经功能恢复、后凸畸形矫正及脊柱稳定性情况。结果:患者术后局部疼痛缓解,术前伴有脊髓神经损伤的12例患者术后神经功能均有不同程度恢复。影像学检查示脊柱内固定物位置良好,椎体序列恢复良好,椎间高度恢复。后凸Cobb角矫正至2.1° ̄14.2°(7.5°±8.3°),平均矫正31.2°±8.5°。随访18 ̄54个月,平均35个月。末次随访时后凸矫正度丢失4.3°±3.8°,均无结核复发。结论:连续两个及两个以上节段的胸腰椎结核采用前路一期行病变椎体切除有利于病灶彻底清除,减少复发;也有利于椎管彻底减压。前路椎体替代、植骨内固定重建脊柱稳定性可更好地纠正和预防脊柱后凸畸形。 展开更多
关键词 结核 胸腰椎后凸畸形 重建 内同定 胸腰椎结核 前路一期病变椎体切除
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单节段与短节段椎弓根钉棒固定手术治疗单节段胸腰段椎体爆裂性骨折疗效的Meta分析 被引量:27
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作者 邵拓 胡宇航 +3 位作者 张轩硕 谷佳傲 沈洪涛 于占革 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期310-318,共9页
目的:对单节段与短节段椎弓根钉棒固定手术治疗单节段胸腰段椎体爆裂性骨折的疗效进行Meta分析。方法:计算机检索Pubmed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网全文数据库等数据库,检索的主题词为“单节段(mono-segment ... 目的:对单节段与短节段椎弓根钉棒固定手术治疗单节段胸腰段椎体爆裂性骨折的疗效进行Meta分析。方法:计算机检索Pubmed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网全文数据库等数据库,检索的主题词为“单节段(mono-segment pedicle instrumentation,MSPI或monosegmental pedicle instrumentation)”及“爆裂性骨折(burst fracture)”,检索自建库起至2018年10月30日时的对照研究文献,语言限定为英文或中文。纳入关于单节段与短节段椎弓根钉棒固定手术治疗单节段胸腰段椎体爆裂性骨折的相关对照研究,患者年龄>18岁,随访时间≥1年。对纳入文献进行质量评价,回顾性队列研究使用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS),随机对照研究采用物理治疗证据数据库(Physiotherapy Evidence Database,PEDro)量表。利用Stata 12.0统计学软件进行数据分析,根据组间异质性以加权均数差(WMD)合并效应量,并计算其95%置信区间(95%CI),异质性较大者进行敏感性分析和亚组分析辨别其异质性来源。评价指标包括手术时间、术中出血量,术前、术后及末次随访时的视觉模拟评分(VAS)、椎体后凸角和椎体压缩率。结果:经过筛选共纳入6篇文献,其中2篇为随机对照研究,4篇为回顾性队列研究,共390例患者,单节段固定组190例,短节段固定组200例。质量评价提示纳入文献均属于高质量研究,其中4篇回顾性队列研究NOS评分为5~9分、2篇随机对照研究PEDro评分均为8分。单节段固定组的手术时间显著少于短节段固定组(WMD=-23.19,95%CI:-44.63,-1.75,P=0.034),术中出血量无显著性差异(P=0.10)。术前的椎体后凸角、椎体压缩率、VAS评分两组比较无显著性差异(P>0.05);术后1周和末次随访时的椎体压缩率两组间无显著性差异(P>0.05);椎体后凸角(WMD=0.67,95%CI:-0.48,1.83)和VAS评分(WMD=-0.39,95%CI:-0.60,-0.18)在术后1周时单节段固定组均优于短节段固定组(P=0.001,P<0.0001),但� 展开更多
关键词 脊柱骨折 胸腰段 爆裂性 内固定 单节段 短节段 META分析
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经伤椎固定及植骨治疗胸腰椎Magerl A3型骨折 被引量:27
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作者 胡生庭 丁真奇 +2 位作者 康两期 郭林新 沙漠 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第3期219-223,共5页
目的:总结经伤椎椎弓根螺钉固定及经伤椎椎弓根椎体内羟基磷灰石人工骨植骨治疗新鲜胸腰椎Magerl A3型骨折的疗效,并与传统跨伤椎4枚椎弓根螺钉内固定方法比较。方法:2004年10月至2008年8月,对54例Magerl A3型胸腰段(T12~L2)骨折患者... 目的:总结经伤椎椎弓根螺钉固定及经伤椎椎弓根椎体内羟基磷灰石人工骨植骨治疗新鲜胸腰椎Magerl A3型骨折的疗效,并与传统跨伤椎4枚椎弓根螺钉内固定方法比较。方法:2004年10月至2008年8月,对54例Magerl A3型胸腰段(T12~L2)骨折患者分别采用后路传统跨伤椎4枚椎弓根螺钉内固定、减压复位、植骨融合术(A组)或附加伤椎椎弓根螺钉固定、减压复位、经伤椎椎弓根椎体内植骨融合术(B组)治疗。A组30例,男16例,女14例;年龄18~54岁,平均43.9岁;T128例,L115例,L27例;Cobb角18.2°~27.4°,平均22.3°;伤椎前缘高度46.2%~68.4%,平均51.9%;椎管占位率18.8%~48.9%,平均24.1%;3例合并不完全性脊髓损伤,均为FrankelD级。B组24例,男14例,女10例;年龄19~61岁,平均41.0岁;T125例,L110例,L29例;Cobb角18.4°~28.9°,平均19.8°;伤椎前缘高度47.6%~70.5%,平均52.4%;椎管占位率19.7%~49.6%,平均24.9;3例合并不完全性脊髓损伤,FrankelC级1例,D级2例。随访两组患者的临床及影像学资料。结果:A组手术时间86~131min,平均102min;B组72~123min,平均94min。术中失血量A组215~1005ml,平均485ml;B组100~880ml,平均420ml。两组伤口均Ⅰ期愈合。术后A组Cobb角矫正至5.1°±1.3°,B组矫正至3.2°±1.5°;椎体前缘高度A组恢复至80.7%,B组恢复至89.7%;椎管占位率A组为(8.2±1.6)%,B组为(4.9±1.8)%。两组Cobb角、椎体前缘高度和椎管占位率与术前比较均有统计学差异,两组间术后比较亦有统计学差异(P<0.05)。所有患者均接受至少1年的随访,A组平均随访34个月,B组32.6个月,末次随访时A组Cobb角为8.2°±1.5°,B组4.1°±1.6°;椎体前缘高度A组79.3%,B组88.1%;椎管占位率A组为7.8%,B组为4.2%。末次随访时A组Cobb角、椎体前缘高度和椎管占位率与B组比较均有显著性差异(P<0.05)。A组有2例在末次随访时后凸角度丢失>10°,3例内固定失败,而B组没有内固定失败病例。结论:经伤椎置钉能� 展开更多
关键词 胸腰椎 爆裂骨折 经伤椎固定 植骨 后凸
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基于CT精细扫描构建人体胸腰段脊柱三维有限元模型的方法及意义 被引量:22
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作者 李孝林 《山东医药》 CAS 北大核心 2009年第14期8-10,共3页
目的探讨基于CT精细扫描构建人体胸腰段脊柱三维有限元模型的方法及临床意义。方法将以各向同性分辨率0.625mm薄层扫描所得的层厚0.65mm人体胸腰段连续断层210层Dicom格式CT图像,直接读入Mimics后界定骨组织阈值、提取各层面轮廓线、图... 目的探讨基于CT精细扫描构建人体胸腰段脊柱三维有限元模型的方法及临床意义。方法将以各向同性分辨率0.625mm薄层扫描所得的层厚0.65mm人体胸腰段连续断层210层Dicom格式CT图像,直接读入Mimics后界定骨组织阈值、提取各层面轮廓线、图像边缘分割、选择性编辑及补洞处理,去除冗余数据,三维化处理后获得胸腰段三维几何面网格模型,将其保存为后缀名.lis的Ansys文件,直接导入Ansys有限元分析软件进行体网格划分,再将体网格转入Mimics,根据CT值赋值,再次导入Ansys添加韧带、关节约束后生成三维有限元模型。结果快捷建立了外形逼真、计算精确的人体胸腰段脊柱三维有限元模型。结论应用精细CT扫描技术,图像Dicom标准,Mimics软件能直接与Ansys软件进行对接,并能根据CT值直接赋值使胸腰段脊柱三维有限元模型的建立更加快捷、精确。 展开更多
关键词 CT图像 脊柱 胸腰椎 有限元模型 MIMICS软件
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急性成人胸腰段脊柱脊髓损伤后路手术加速康复外科实施流程专家共识 被引量:25
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作者 郑博隆 张志成 +19 位作者 高杰 孙维 郭航 董补怀 高子军 黄大耿 李静 郑林宏 闫航 孟浩 蔡思逸 贺宝荣 郝定均 刘浩 杨惠林 孙宇 李淳德 沈建雄 孙天胜 邱贵兴 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第12期939-949,共11页
急性成人胸腰段脊柱脊髓损伤后路手术是脊柱损伤常见的手术之一。将加速康复外科(ERAS)理念应用于胸腰段脊柱脊髓损伤后路手术能优化围手术期的临床疗效,减少不良反应和手术并发症。为了规范ERAS临床路径在急性成人胸腰段脊柱脊髓损伤... 急性成人胸腰段脊柱脊髓损伤后路手术是脊柱损伤常见的手术之一。将加速康复外科(ERAS)理念应用于胸腰段脊柱脊髓损伤后路手术能优化围手术期的临床疗效,减少不良反应和手术并发症。为了规范ERAS临床路径在急性成人胸腰段脊柱脊髓损伤后路手术中的应用,在《成人急性胸腰段脊柱脊髓损伤循证临床诊疗指南》的基础上,结合胸腰段脊柱脊髓损伤后路手术的特点,经过全国专家组反复讨论,达成了相关实施流程的专家共识,供脊柱外科医师在临床工作中参考。 展开更多
关键词 急性 胸腰段 脊柱损伤 脊髓损伤 加速康复外科
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椎弓根螺钉短节段固定联合椎体成形术治疗单节段胸腰段骨质疏松性椎体爆裂骨折 被引量:25
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作者 柳超 刘建 +1 位作者 王雷 田纪伟 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期347-351,共5页
目的:探讨椎弓根螺钉短节段固定联合椎体成形术治疗单节段胸腰段骨质疏松性椎体爆裂骨折的临床疗效。方法:回顾性分析我院2008年1月~2012年3月收治的86例单节段胸腰段爆裂椎体骨折患者的临床资料,对其中32例合并骨质疏松症的患者进行... 目的:探讨椎弓根螺钉短节段固定联合椎体成形术治疗单节段胸腰段骨质疏松性椎体爆裂骨折的临床疗效。方法:回顾性分析我院2008年1月~2012年3月收治的86例单节段胸腰段爆裂椎体骨折患者的临床资料,对其中32例合并骨质疏松症的患者进行随访分析。男14例,女18例;年龄56~78岁,平均64.5岁;跌倒伤14例,车祸伤9例,高处坠落伤5例,重物砸伤4例;骨折节段:T11 3例;T12 10例;L1 15例;L2 4例。手术时均在骨折上下椎置入椎弓根螺钉,安装连接棒,通过体位结合撑开实现骨折椎体复位,然后在伤椎注入骨水泥。应用VAS及SF-36量表评估患者疼痛及生活质量改变情况,通过X线片测量计算伤椎椎体前缘高度恢复、受伤节段后凸矫正及丢失情况,随访观察治疗效果。结果:所有患者均顺利完成手术,术中无明显并发症。随访12~36个月,平均16.5个月。术后VAS评分(2.43±1.81分)及末次随访时VAS评分(2.17±1.81分)与术前(7.67±2.25分)比较差异有统计学意义(P<0.05);末次随访SF-36评分(123.5±22.3分)与术前(95.7±17.5分)比较差异有统计学意义(P<0.05)。术前Cobb角为22.3°±3.6°,术后Cobb角矫正至5.2°±1.2°,末次随访时为6.0°±2.3°,丢失0.8°±1.5°;术前椎体高度(56.4±5.8)%,术后椎体高度恢复至(95.3±2.9)%,末次随访时为(91.4±3.7)%,丢失(4.0±2.5)%。3例出现椎旁静脉骨水泥栓塞,无明显症状,无内固定断裂。结论:后路短节段椎弓根螺钉固定联合椎体成形术能够有效恢复并维持伤椎高度,减少后凸畸形矫正丢失及内固定失败的发生,具有良好的疗效。 展开更多
关键词 椎弓根螺钉 椎体成形 骨质疏松 胸腰段 爆裂性骨折
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胸腰段后路减压术对脊柱稳定性影响的生物力学分析 被引量:23
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作者 黄继锋 朱青安 +1 位作者 胡耀民 钟世镇 《中国脊柱脊髓杂志》 CSCD 1995年第1期14-19,共6页
采用7具新鲜尸体脊柱标本(T8~L5),摹拟临床3种减压术,分别进行脊柱稳定性测试。得到脊柱各节段的运动范围(ROM)、中性区(NZ)和弹性区(EZ)等参数。分析结果表明:侧前方环状次全减压术后,前屈和轴向旋转运动范... 采用7具新鲜尸体脊柱标本(T8~L5),摹拟临床3种减压术,分别进行脊柱稳定性测试。得到脊柱各节段的运动范围(ROM)、中性区(NZ)和弹性区(EZ)等参数。分析结果表明:侧前方环状次全减压术后,前屈和轴向旋转运动范围无显著性增加,但后伸及侧弯运动范围显著性加大(P<0.05)。侧方减压术后,损伤节段各向运动范围均显著性加大(P<0.05)。扩大椎板切除术后运动范围增加更为明显(P<0.01),脊柱严重失稳。 展开更多
关键词 脊柱 胸腰椎 减压术 生物力学 稳定性
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胸腰椎骨质疏松性骨折患者出院准备度与疼痛程度的相关性分析 被引量:23
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作者 章雪芳 郑林宏 +4 位作者 李辉 王莉 杨小彬 尹新华 吴谦 《中国实用护理杂志》 2017年第21期1615-1618,共4页
目的 探讨胸腰椎骨质疏松性骨折患者出院准备度现状、疼痛程度及其相关性.方法 利用患者基本资料问卷、患者出院准备度量表(RHDS)和疼痛数字分级法(NRS)对2016年1月1日至6月30日出院的252例胸腰椎骨质疏松性骨折患者进行横断面调查... 目的 探讨胸腰椎骨质疏松性骨折患者出院准备度现状、疼痛程度及其相关性.方法 利用患者基本资料问卷、患者出院准备度量表(RHDS)和疼痛数字分级法(NRS)对2016年1月1日至6月30日出院的252例胸腰椎骨质疏松性骨折患者进行横断面调查,采用Pearson相关分析法进行分析.结果 胸腰椎骨质疏松性骨折患者出院准备度平均得分为(7.71±1.55)分,NRS评分从入院时的(7.8±0.8)分降为出院前的(2.7±0.6)分.胸腰椎骨质疏松性骨折患者出院准备度各维度得分从高到低依次为预期性支持、个人状态、适应能力.胸腰椎骨质疏松性骨折患者出院准备度和疼痛程度呈负相关(r=-0.537,P<0.05).结论 胸腰椎骨质疏松性骨折患者出院准备度处于较高水平,出院前疼痛程度缓解明显,且处于较低水平,二者呈负相关. 展开更多
关键词 胸腰椎 骨质疏松骨折 出院准备度 疼痛
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不同手术方式治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折疗效分析 被引量:23
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作者 张洪亮 翁阳华 +2 位作者 黎佩珍 赵胜利 闵少雄 《海南医学》 CAS 2019年第20期2647-2650,共4页
目的比较不同手术方式治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者的临床疗效。方法选择2016年1月至2018年1月南方医科大学珠江医院脊柱外科收治的100例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组各5... 目的比较不同手术方式治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者的临床疗效。方法选择2016年1月至2018年1月南方医科大学珠江医院脊柱外科收治的100例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组各50例,对照组患者给予经皮椎体成形术(PVP)治疗,观察组患者采用经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗。比较两组患者的治疗效果、手术时间、骨水泥灌注量、骨水泥渗漏情况、椎体高度恢复率和Cobb角的差异。结果治疗后,观察组患者的治疗优良率为94.0%,明显高于对照组的66.0%,差异有显著统计学意义(P<0.01);观察组患者手术时间、骨水泥灌注量分别为(34.21±7.18)min、(3.51±0.92)mL,明显低于对照组的(48.13±9.52)min、(5.82±1.23)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者均发生骨水泥渗漏,观察组患者的椎旁软组织渗漏、椎旁静脉渗漏、椎间盘渗漏、椎间孔渗漏率分别为0、6.0%、0、0,显著低于对照组的26.0%、32.0%、22.0%、24.0%,差异均有显著统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的椎体高度恢复率、Cobb角比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的椎体高度恢复率为(72.43±0.87)%,明显高于对照组的(33.61±1.13)%,Cobb角为(11.65±0.91)°,明显低于对照组的(16.34±0.73)°,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者可有效减少手术时间,降低骨水泥渗漏,临床治疗效果显著。 展开更多
关键词 压缩性骨折 经皮椎体成形术 经皮球囊扩张椎体后凸成形术 骨质疏松 胸腰椎 疗效
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