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脊柱胸腰段骨折术后椎弓根螺钉断裂及弯曲松动的原因分析 被引量：282
1
作者 张贵林 荣国威 +2 位作者 丁占云 姜春岩 吴宏华 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第8期470-472,共3页
目的 探讨脊柱胸腰段骨折椎弓根螺钉系统内固定后，椎弓根螺钉断裂及弯曲松动的原因。方法 109例脊柱胸腰段骨折患者中有 23例 (24个椎体 )发生椎弓根螺钉断裂及弯曲松动。其中 14例螺钉断裂 (20枚螺钉 )， 2例螺母脱出、钉杆分离， 4... 目的 探讨脊柱胸腰段骨折椎弓根螺钉系统内固定后，椎弓根螺钉断裂及弯曲松动的原因。方法 109例脊柱胸腰段骨折患者中有 23例 (24个椎体 )发生椎弓根螺钉断裂及弯曲松动。其中 14例螺钉断裂 (20枚螺钉 )， 2例螺母脱出、钉杆分离， 4例螺钉弯曲或松动， 3例连接杆断裂， 1例螺钉从上终板穿出。结果 椎弓根螺钉内固定系统发生问题的原因有 :（ 1）骨折节段未做植骨融合或用于横突间融合的骨床质量较差以致融合不牢。（ 2）椎弓根螺钉本身的设计缺陷。（ 3）起撑开复位作用的椎弓根螺钉系统负荷过大。（ 4）椎间盘退变造成椎间盘高度的丢失。（ 5）内置物取出过迟。（ 6）术后未佩戴支具或佩戴支具时间过短。结论 术中有效地植骨融合，选择设计合理的椎弓根螺钉，对合并有椎间盘损伤的患者合理选择手术适应证，尽早取出内置物以及术后常规佩戴支具能有效地防止椎弓根螺钉断裂及弯曲松动等问题的发生。 展开更多
关键词 内固定器 椎弓根螺钉断裂 脊柱胸腰段骨折
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经后路短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折的远期疗效 被引量：195
2
作者 徐宝山 唐天驷 杨惠林 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第11期641-647,共7页
目的探讨经后路短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折的远期疗效。方法经后路切开复位、短节段椎弓根内固定术后随访5年以上的胸腰椎单节段爆裂型骨折68例,随访时间5～13年(平均8年)。68例均于术前、术后、内固定取出前、末次随访时... 目的探讨经后路短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折的远期疗效。方法经后路切开复位、短节段椎弓根内固定术后随访5年以上的胸腰椎单节段爆裂型骨折68例,随访时间5～13年(平均8年)。68例均于术前、术后、内固定取出前、末次随访时拍摄胸腰椎正侧位X线片,其中18例于末次随访时行CT检查。结果(1)术前有不完全性神经损伤者随访时有90.3%(28/31)恢复Frankel分级1级或以上,完全性神经损伤者无明显恢复。腰痛按Denis评分,P1 41例,P2 24例,P3 3例。(2)内固定螺帽、螺钉松动各1例,螺钉折弯2例,螺钉折断7例,8例未及时取出内固定者2例出现切口破溃渗液。(3)与术前相比伤椎前缘高度平均矫正30.5%,Cobb角平均矫正5.8°。矫正度丢失以伤椎上方椎间隙为主,其次是下方椎间隙;伤椎前缘高度平均丢失1.9%,中部6.0%。(4)伤椎高度丢失和塌陷以椎体中部最重,CT显示88.9%(16/18)的患者伤椎椎体内存在空隙,且与上方椎间隙延续;伤椎复位后可呈“杯状”畸形。(5)伤椎上下方椎间隙较术前退变狭窄,甚至消失;5例Cobb角大于20°者3例有腰痛,其中1例还有轻度神经受压表现;椎间隙退变狭窄与腰痛无相关性。结论经后路短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折有利于恢复神经功能、伤椎高度和生理曲度; 展开更多
关键词 经后路短节段椎弓根 内固定 治疗 胸腰椎爆裂型骨折 疗效
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胸腰椎骨折手术适应证及其远期疗效观察 被引量：141
3
作者 侯树勋 史亚民 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第1期14-16,共3页
目的　探讨胸腰椎骨折的手术适应证及后路椎管环形减压、椎体内植骨的远期疗效。　方法　 1994～ 2 0 0 0年 ,采用椎管环形减压 ,结合横突间、椎板间和经椎弓根椎体内植骨技术 ,治疗 176例胸腰椎骨折。术前及不同随访时间行CT检查 ,分... 目的　探讨胸腰椎骨折的手术适应证及后路椎管环形减压、椎体内植骨的远期疗效。　方法　 1994～ 2 0 0 0年 ,采用椎管环形减压 ,结合横突间、椎板间和经椎弓根椎体内植骨技术 ,治疗 176例胸腰椎骨折。术前及不同随访时间行CT检查 ,分别计算其伤椎椎管狭窄率 ,确定椎管矢状径的恢复程度 ,采用配对t检验方法进行统计学分析。　结果　 97例患者术后平均随访 2 3.2个月 ,按美国脊髓损伤学会 (ASIA)神经损伤分级标准评定 ,71例脊髓不完全性损伤患者中 ,6 4例分别提高 1～ 3级 ,7例无变化 ;2 6例完全性脊髓损伤患者部分神经根功能有所恢复。CT检查显示 ,术前伤椎椎管狭窄率平均 44 .7% ,术后伤椎椎管减压充分 ,1年后出现椎管再塑形现象 ,再塑形的伤椎椎管管径与正常理论值比较 ,差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。　结论　大部分脊髓不完全性损伤的椎体骨折应采用手术治疗。对无神经压迫症状的不稳定性爆裂型骨折 ,手术治疗是预防晚期并发症的有效方法。椎管环形减压后 1年 ,椎管表现出自发再塑形现象 ,塑形后的椎管管径在正常理论值范围。 展开更多
关键词 胸腰椎骨折 椎管狭窄减压术 骨移植 适应证 疗效
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胸腰段骨折经肌间隙入路与传统入路内固定的比较研究 被引量：136
4
作者 方向前 胡志军 +4 位作者 范顺武 赵兴 黄悦 赵凤东 陈剑 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第4期315-319,共5页
目的前瞻性对比研究Wihse经多裂肌和最长肌间隙入路与传统入路在胸腰段椎体骨折椎弓根钉-棒系统复位内固定术中对脊旁肌损伤的差异。方法自2004年6月至2006年12月，采用后路椎弓根钉-棒系统撑开复位内固定术治疗胸腰段椎体骨折患者47例... 目的前瞻性对比研究Wihse经多裂肌和最长肌间隙入路与传统入路在胸腰段椎体骨折椎弓根钉-棒系统复位内固定术中对脊旁肌损伤的差异。方法自2004年6月至2006年12月，采用后路椎弓根钉-棒系统撑开复位内固定术治疗胸腰段椎体骨折患者47例，ASIA分级均为E级。随机采用脊旁肌间隙入路22例，男16例，女6例，年龄19-49岁，平均37．6岁；传统骶棘肌剥离入路25例，男18例，女7例，年龄16-65岁，平均40．1岁。患者术前及术后1、3、5、7d测定肌酸激酶水平。所有患者均获得随访，术前1天及术后1、6个月进行视觉模拟数字法疼痛评分，并在末次随访时行多裂肌肌内静息肌电图评估。结果肌间隙入路组与传统入路组手术时间无明显差异；肌间隙入路组术中平均出血明显低于传统入路组；术后肌酸激酶水平均明显低于传统入路组。肌间隙入路组与传统入路组术前1天VAS评分无明显差异，而术后1、6个月VAS评分均明显低于传统入路组。肌间隙入路组术后肌电图未发现失神经电位；而传统入路组术后肌电图存在明显失神经纤颤电位。结论肌间隙入路相比开放入路具有置钉容易，术中创伤小，术后恢复快和对脊旁肌的损伤、干扰少等优点。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 脊柱骨折 骨折固定术 内
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微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的初步探讨 被引量：125
5
作者 池永龙 徐华梓 +3 位作者 林焱 黄其杉 毛方敏 倪文飞 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第21期1307-1311,共5页
目的介绍微创经皮椎弓根螺钉内固定(MIPPSO)手术技术,并与传统切开椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折进行临床疗效。方法50例胸腰椎骨折患者,在C臂X线机引导下,采用自行设计的微创经皮操作器械与中空椎弓根螺钉内固定器,经皮穿刺安装内固... 目的介绍微创经皮椎弓根螺钉内固定(MIPPSO)手术技术,并与传统切开椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折进行临床疗效。方法50例胸腰椎骨折患者,在C臂X线机引导下,采用自行设计的微创经皮操作器械与中空椎弓根螺钉内固定器,经皮穿刺安装内固定器,选择椎管占位较重侧,作4cm切口,行半椎板切除脊髓减压,经椎弓根作骨折椎体强化。并与同期收治的50例患者行传统切开椎弓根螺钉内固定术比较围手术期参数与影像学指标。结果MIPPSO组与传统切开组在时间上无明显差异(P>005),而在切口长度、椎旁肌损伤、术中出血量、术后引流量、术后疼痛程度、住院日均有显著性差异(P<005)。两组自身术前、术后影像学观察椎体前缘高度、后凸Cobb角、椎间隙高度及椎管堵塞指数等恢复均有显著性差异(P<005),但两组术前、术后影像学观察指标无显著性差异(P>005)。结论MIPPSO技术操作简便、安全可靠,具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、住院日短等近期治疗效果。 展开更多
关键词 治疗 椎弓根螺钉内固定 经皮 胸腰椎骨折 微创 切开 影像学 恢复 指数
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胸腰椎爆裂骨折手术入路的选择 被引量：121
6
作者 夏群 徐宝山 +1 位作者 张继东 付国成 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第12期718-722,共5页
目的分析前路、后路和前后联合入路手术治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效及适应证.方法回顾性分析1998年10月～2003年10月手术治疗的胸腰椎爆裂骨折89例,男76例,女13例;年龄17～51岁,平均36.8岁.骨折节段:T11 10例,T12 21例,L1 29例,L2 18例,L3... 目的分析前路、后路和前后联合入路手术治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效及适应证.方法回顾性分析1998年10月～2003年10月手术治疗的胸腰椎爆裂骨折89例,男76例,女13例;年龄17～51岁,平均36.8岁.骨折节段:T11 10例,T12 21例,L1 29例,L2 18例,L3 11例.骨折Magerl分型:A型68例,C型21例.采用后路手术41例,前路手术40例,前后联合入路8例.采用ASIA标准评定神经功能恢复情况,通过影像学检查比较伤椎和Cobb角的矫正及丢失,评估椎管减压范围、植骨块位置及愈合情况.结果78例随访6～48个月,平均12个月.术前不完全性神经损伤的65例患者神经功能恢复1级或1级以上.后路手术组出现椎弓根钉断裂2例,伤口深部感染1例;术后伤椎前缘高度和Cobb角平均矫正9.4 mm和14.8°,术后6个月分别丢失0.5 mm和7.5°.前路手术组因硬脊膜损伤未修补出现脑脊液漏2例,伤口深部感染2例;前后联合入路未发生并发症.前路和前后联合入路组术后脊柱序列和生理曲度基本恢复正常,椎管腔扩大,植骨块位于椎体前中部;随访时未见明显的矫正度丢失、假关节形成和内固定失败.结论胸腰椎爆裂骨折术式的选择取决于脊柱稳定性及神经损伤情况.具体应根据伤椎椎体压缩程度、椎管内骨性占位程度、是否伴有脊柱后柱结构不稳或骨折脱位来决定. 展开更多
关键词 胸腰椎爆裂骨折 联合入路 术后 椎体 后路手术 前路 深部感染 选择 发生 高度
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单侧与双侧椎体后凸成形术对椎体刚度和力学平衡影响的对比研究 被引量：117
7
作者 陈柏龄 黎艺强 +3 位作者 谢登辉 庄新明 杨晓曦 郑召民 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2011年第3期251-255,共5页
目的探讨单侧与双侧椎体后凸成形术（PKP）在恢复骨质疏松压缩性骨折椎体刚度中的差异，以及骨水泥分布对椎体两侧力学平衡的影响。方法将27个胸椎椎体制作成从缩性骨折模型，随机分为3组（每组9个椎体）：经单侧椎弓根PKP且骨水泥填充... 目的探讨单侧与双侧椎体后凸成形术（PKP）在恢复骨质疏松压缩性骨折椎体刚度中的差异，以及骨水泥分布对椎体两侧力学平衡的影响。方法将27个胸椎椎体制作成从缩性骨折模型，随机分为3组（每组9个椎体）：经单侧椎弓根PKP且骨水泥填充局限于椎体半侧组（A组）、经单侧椎弓根PKP且骨水泥填充超过中线组（B组）及经双侧椎弓根PKP组（C组）、采用MTS材料测试系统对所有椎体在3个不同时相中（完整状态、骨水泥强化前、骨水泥强化后）进行压缩试验。记录力和位移随时间变化的数据，比较椎体各时相、各部位的刚度值。结果B组有1个椎体、C组有2个椎体被损坏，予以剔除．骨水泥强化前3组椎体标本的整体刚度较完整状态均显著下降，差异有统计学意义（P〈0．05）。骨水泥强化后，3组均可显著增加椎体的整体刚度，A组和B组刚度值[（251．37±23．34）、（250．41±21．27）N／m]与完整状念时的刚度水平[（260．48±34．15）、（257．60±31．44）N／m]比较差异无统计学意义（P〉0．05）；而C组强化后的刚度值[（280．88±37．54）N／ml高于完整状态水平[（246．20±43．74）N／m]（P〈0．05）。骨水泥强化后，A组强化侧的刚度值可以恢复至完整状念水平，且显著高于非强化侧，差异有统计学意义（P〈0．05）。B组和C组椎体均可以均衡恢复两侧的刚度（P〉0．05）。结论 单侧与双侧PKP均可恢复压缩性骨折椎体的整体刚度。当骨水泥填允超过中线时，单侧PKP可以与双侧PKP一样使椎体两侧刚度得到均衡提高。 展开更多
关键词 脊柱骨折 胸椎 生物力学 椎体后凸成形术
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中国医师协会骨科医师分会骨科循证临床诊疗指南:成人急性胸腰段脊柱脊髓损伤循证临床诊疗指南 被引量：114
8
作者 中国医师协会骨科医师分会 中国医师协会骨科医师分会《成人急性胸腰段脊柱脊髓损伤循证临床诊疗指南》编辑委员会 +2 位作者 孙天胜 李连华 任大江 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期161-165,共5页
为了给中国的骨科医师提供急性胸腰段脊柱脊髓损伤的循证临床诊疗建议,中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤工作组组织相关专家撰写了本指南。本指南适用于3周内的成人外伤性胸腰段脊柱骨折和(或)脱位,合并或不合并脊髓、马尾神经、神经... 为了给中国的骨科医师提供急性胸腰段脊柱脊髓损伤的循证临床诊疗建议,中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤工作组组织相关专家撰写了本指南。本指南适用于3周内的成人外伤性胸腰段脊柱骨折和(或)脱位,合并或不合并脊髓、马尾神经、神经根损伤,不包括未成年患者、低能量损伤、无骨折脱位胸腰段脊髓损伤、病理性及合并强直性脊柱炎的骨折脱位。工作组通过设置问题、确定检索词来检索中英文文献,按照纳入和排除标准筛选文献,详细分析最终纳入的证据文献,确定证据等级,给出相应的推荐建议。本指南最终纳入247篇文献,其中中文35篇,英文212篇;设置了20个问题,分为院前急救、诊断与评估、治疗和并发症防治四大部分,共39个推荐条目。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 脊柱损伤 脊髓损伤 指南
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椎弓根螺钉系统加自固化磷酸钙人工骨灌注治疗胸腰椎骨折 被引量：104
9
作者 曾忠友 金才益 +2 位作者 陆金荣 王斌 徐阿炳 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第5期284-286,共3页
目的　探讨应用椎弓根螺钉系统及自固化磷酸钙人工骨 (ACPC)灌注治疗胸腰椎骨折的效果。　方法　 1999年 4月始 ,选择 18例胸腰椎骨折患者 ,其中压缩型 12例 ,爆裂型 6例。伤后 6h～ 7d行椎弓根螺钉系统固定、复位 ,同时加ACPC灌注伤椎... 目的　探讨应用椎弓根螺钉系统及自固化磷酸钙人工骨 (ACPC)灌注治疗胸腰椎骨折的效果。　方法　 1999年 4月始 ,选择 18例胸腰椎骨折患者 ,其中压缩型 12例 ,爆裂型 6例。伤后 6h～ 7d行椎弓根螺钉系统固定、复位 ,同时加ACPC灌注伤椎。　结果　 18例患者除 2例神经功能A级脊髓神经症状无改善外 ,其余均有Ⅰ～Ⅲ级的恢复 ,脊柱后凸角平均恢复 2 1°,伤椎前缘高度平均恢复至 98% ,伤椎后缘侵入椎管骨块明显回纳。随访 10～ 16个月 ,平均 11.6个月。随访期间无内固定松动及断裂现象 ,无慢性腰背痛 ,伤椎高度及脊柱生理弧度无丢失。　结论　胸腰椎压缩型骨折是使用ACPC的最佳适应证。如术前影像检查明确有双侧椎弓根骨折 ,则为禁忌。只要手术适应证选择适当 ,术中操作仔细 ,椎弓根螺钉系统加ACPC灌注治疗胸腰椎骨折是一有效而又安全的方法 ,特别是后期伤椎高度和脊柱生理弧度得到很好的维持。 展开更多
关键词 胸腰椎骨折 椎弓根螺钉系统 治疗 自固化磷酸钙人工骨
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胸腰椎骨折伤椎椎弓根内固定生物力学研究与临床应用 被引量：86
10
作者 吕夫新 黄勇 +2 位作者 张强 赵东升 胡樵 《脊柱外科杂志》 2008年第4期229-233,共5页
目的通过生物力学测试和临床应用对胸腰椎骨折伤椎椎弓根内固定进行评价。方法取5具新鲜小牛的胸腰椎脊柱标本（T12-L6），制作成严重前中柱损伤模型，应用椎弓根螺钉内固定，测试标本应用不同固定方法后在轴向压缩、屈伸和扭转实验中... 目的通过生物力学测试和临床应用对胸腰椎骨折伤椎椎弓根内固定进行评价。方法取5具新鲜小牛的胸腰椎脊柱标本（T12-L6），制作成严重前中柱损伤模型，应用椎弓根螺钉内固定，测试标本应用不同固定方法后在轴向压缩、屈伸和扭转实验中生物力学稳定性及长短椎弓根螺钉的拔持力，探讨伤椎固定对脊柱稳定性的影响。临床应用伤椎椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折19例。结果3种螺钉固定（8钉固定、6钉固定、4钉固定）方式，均能提高骨折失稳后脊柱的各向稳定性。而6钉固定（伤椎固定）与8钉固定对失稳脊柱的各向稳定性的加强程度较为接近（P〉0．05），且均高于4钉固定形式（P〈0．05）。临床观察表明，伤椎椎弓根内固定能利于骨折复位和脊柱生理曲度恢复，同时可有效的维持脊柱稳定性，减少术后伤椎高度丢失。结论生物力学测试证明胸腰椎骨折伤椎椎弓根内固定能加强脊柱的稳定性。临床应用表明伤椎椎弓根内固定在技术操作上是可行的，可更好的维持骨折的稳定，减少伤椎高度的丢失。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 脊柱骨折 内固定器 生物力学
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高龄患者行经皮穿刺椎体成形术的护理 被引量：85
11
作者 罗仕兰 何明菊 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2003年第3期187-188,共2页
目的 :总结高龄患者行经皮穿刺椎体成形术的护理特点和注意事项。方法 :12例高龄患者在C型臂X线机透视引导下接受了经皮穿刺椎体成形术。术前进行体位耐受能力评估 ,术后监测生命体征 ,卧硬板床 12h ,指导进行康复训练。结果 :本组均顺... 目的 :总结高龄患者行经皮穿刺椎体成形术的护理特点和注意事项。方法 :12例高龄患者在C型臂X线机透视引导下接受了经皮穿刺椎体成形术。术前进行体位耐受能力评估 ,术后监测生命体征 ,卧硬板床 12h ,指导进行康复训练。结果 :本组均顺利完成手术 ,手术疗效显著 ,在住院期间未发生护理并发症。结论 :经皮穿刺椎体成形术前、术后的周到护理是使高龄患者安全、顺利接受手术的重要保证。 展开更多
关键词 经皮穿刺椎体成形术 护理 脊柱骨折 胸椎 腰椎 脊柱肿瘤 老年人
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急性症状性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折椎体强化术临床指南 被引量：85
12
作者 无 贺宝荣 郝定均 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期481-489,共9页
对于急性症状性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,椎体强化术是目前主流的治疗方法,但缺乏相关的临床规范或指南。为及时反映当今椎体强化术的新理念和循证医学进展、规范急性症状性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的治疗,由中国医师协会骨科分会脊... 对于急性症状性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,椎体强化术是目前主流的治疗方法,但缺乏相关的临床规范或指南。为及时反映当今椎体强化术的新理念和循证医学进展、规范急性症状性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的治疗,由中国医师协会骨科分会脊柱创伤专业委员会的专家组综合相关文献,遵循科学性、实用性和先进性的原则,制订了急性症状性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折椎体强化术临床指南。该指南针对此类骨折中椎体强化术应用最为重要的11个相关问题提出了基于循证医学证据的建议。 展开更多
关键词 实践指南 骨质疏松性骨折 胸椎 腰椎 椎体强化术
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经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折术中骨水泥渗漏的相关因素 被引量：84
13
作者 王惠东 姚方超 +1 位作者 傅智轶 吴玉杰 《脊柱外科杂志》 2019年第3期192-197,共6页
目的 分析经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)术中骨水泥渗漏的相关危险因素。方法 收集2015年1月—2017年12月采用PVP治疗的297例老年OVCF患者资料。采用logistic回归法分析年龄、性别、骨折部位、椎体压缩程... 目的 分析经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)术中骨水泥渗漏的相关危险因素。方法 收集2015年1月—2017年12月采用PVP治疗的297例老年OVCF患者资料。采用logistic回归法分析年龄、性别、骨折部位、椎体压缩程度、椎体终板/后壁完整性、骨折节段数、骨水泥注射量与骨水泥渗漏(椎间盘、软组织、血管内、椎管内及混合渗漏)的关系。结果 术中共166例发生骨水泥渗漏,渗漏率55.9%。二元logistic回归分析示骨水泥剂量高是骨水泥渗漏的唯一危险因素。多元logistic回归分析示椎体压缩程度高和骨折节段数多是椎间盘渗漏的危险因素;骨水泥注射量大和椎体压缩程度高是软组织渗漏的危险因素;女性和年龄较低是血管内渗漏的危险因素;骨水泥注射量大和椎体终板/后壁破裂是椎管内渗漏的危险因素。结论 不同的危险因素导致PVP术中不同的渗漏类型。明确不同危险因素与各渗漏类型间的相互关系有利于防止骨水泥渗漏的发生。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 骨折 压缩性 骨质疏松 椎体成形术 骨代用品 手术中并发症
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经皮微创椎弓根螺钉内固定与开放手术治疗胸腰椎骨折临床疗效比较 被引量：83
14
作者 叶辉 陈其昕 《中国骨伤》 CAS 2017年第2期105-109,共5页
目的:比较微创经皮椎弓根螺钉内固定与开放椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效。方法 :回顾性分析2014年6月至2014年12月收治的61例需手术治疗的胸腰椎单纯骨折患者,其中29例采用经皮微创椎弓根钉棒系统治疗(微创组),32例采用传统切... 目的:比较微创经皮椎弓根螺钉内固定与开放椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效。方法 :回顾性分析2014年6月至2014年12月收治的61例需手术治疗的胸腰椎单纯骨折患者,其中29例采用经皮微创椎弓根钉棒系统治疗(微创组),32例采用传统切开暴露椎板椎弓根置钉内固定术治疗(开放组)。分别比较两组患者手术切口总长度、术中透视次数、手术时间、术中出血量、术前及术后疼痛视觉模拟评分、术后卧床及住院时间,并通过影像学检查比较治疗前后椎体前缘高度及后凸Cobb角变化。结果:与开放组相比,微创组手术切口总长度小、手术时间短、术中出血少、术后伤口疼痛缓解快、术后卧床及住院时间短。两组患者治疗后椎体前缘高度恢复明显,后凸Cobb角明显减小,但组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:经皮微创椎弓根螺钉与开放手术具有相同的内固定效果,但可减小手术切口,避免开放手术广泛剥离腰背肌,缩短术后疼痛、卧床及住院时间,值得临床推广使用。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 骨折固定术 内 微创手术
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经皮椎体强化术并发骨水泥渗漏的类型及其临床意义 被引量：81
15
作者 倪文飞 池永龙 +3 位作者 林焱 徐华梓 黄其杉 毛方敏 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第4期231-234,共4页
目的探讨经皮椎体成形术(PVP)与经皮后凸成形术(PKP)并发骨水泥渗漏的类型及其临床意义。方法回顾性分析我院2001年8月至2005年3月期间收治的56例PVP和PKP患者的临床资料,按解剖位置对椎体外的局部骨水泥渗漏共分6型,PVP手术患者分为无... 目的探讨经皮椎体成形术(PVP)与经皮后凸成形术(PKP)并发骨水泥渗漏的类型及其临床意义。方法回顾性分析我院2001年8月至2005年3月期间收治的56例PVP和PKP患者的临床资料,按解剖位置对椎体外的局部骨水泥渗漏共分6型,PVP手术患者分为无骨水泥渗漏组、骨水泥渗漏组、椎体周围渗漏组及椎管内渗漏组,进行统计学处理,比较各组行PVP手术前后及术后各时段间疗效差异,并分析其对临床疗效的影响。结果(1)PVP手术组共43个椎体,18个椎体发生骨水泥渗漏,渗漏率42%。一处渗漏15例,其中椎体周围渗漏6例,椎管内渗漏5例,椎间孔内渗漏2例,椎间盘内渗漏1例,椎旁软组织内渗漏1例;发生两处渗漏3例。(2)PKP手术组共22个椎体,4个椎体发生骨水泥渗漏,渗漏率18%。4例均为一处骨水泥渗漏,其中椎体周围渗漏2例,椎管内渗漏1例,椎间孔内渗漏1例。5例渗漏患者出现新症状:腹膜刺激征和神经损伤症状,3例经保守治疗有效,2例需要手术减压。结论经皮椎体强化术(包括PVP和PKP)并发骨水泥渗漏以椎体周围型和椎管内型常见;少数患者可出现腹膜刺激征和神经损伤症状。除椎管内渗漏组早期疗效受影响外,其余各组骨水泥渗漏不影响手术效果。 展开更多
关键词 骨折 胸椎 腰椎 手术后并发症
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单球囊与双球囊后凸成形术对椎体复位作用的研究 被引量：72
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作者 杨惠林 牛国旗 +11 位作者 梁道臣 王根林 孟斌 陈亮 陆俭 周云 毛海青 赵刘军 刘小勇 顾晓晖 倪才方 唐天驷 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第21期1299-1302,共4页
目的探讨单球囊与双球囊后凸成形术对椎体压缩骨折复位作用的差异,评价后凸成形术的临床疗效。方法对2000年5月～2004年5月应用球囊扩张后凸成形术(KP)施行椎体复位的58例胸腰椎椎体压缩性骨折(VCFs)患者(90个椎体)的临床资料进行了回... 目的探讨单球囊与双球囊后凸成形术对椎体压缩骨折复位作用的差异,评价后凸成形术的临床疗效。方法对2000年5月～2004年5月应用球囊扩张后凸成形术(KP)施行椎体复位的58例胸腰椎椎体压缩性骨折(VCFs)患者(90个椎体)的临床资料进行了回顾性分析。58例患者90个椎体分为单球囊组(28个椎体)和双球囊组(62个椎体),两组均经双侧椎弓根穿刺,扩张后灌注骨水泥,分别采用单球囊双侧交替扩张和双球囊双侧同时扩张的方法。分别测量术前术后椎体高度和Cobb角,比较术前术后及两组之间的差异。结果患者术后疼痛均明显减轻或消失。椎体高度平均恢复率726%(229～100%);Cobb角由术前179°(31°～316°)矫正至术后96°(06°～282°),平均矫正87°(03°～272°),术前、术后相比差异有极显著性意义(P<0001)。单球囊组和双球囊组术后椎体高度平均恢复率分别为776%(553%～100%)和643%(229%～100%),术后平均矫正Cobb角分别为99°(03°～272°)和86°(06°～198°),两组相比差异无显著性意义(P>005)。结论后凸成形术可有效缓解椎体压缩骨折患者的疼痛,恢复椎体高度,改善后凸畸形;单球囊与双球囊后凸成形术同样能使压缩骨折的椎体获到较好复位。 展开更多
关键词 后凸成形术 球囊 术后 椎体高度 术前 患者 COBB角 消失 显著性 恢复
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前路减压固定植骨融合治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤 被引量：71
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作者 宋跃明 刘立岷 +4 位作者 龚全 刘浩 李涛 饶书城 胡云洲 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第1期20-23,共4页
目的探讨经前路椎体切除减压固定植骨融合治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的疗效。方法通过对自1985年1月至2002年6月采用前路减压固定植骨融合治疗537例胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者临床资料分析,以及248例患者的随访结果比较,观察其神经功... 目的探讨经前路椎体切除减压固定植骨融合治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的疗效。方法通过对自1985年1月至2002年6月采用前路减压固定植骨融合治疗537例胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者临床资料分析,以及248例患者的随访结果比较,观察其神经功能恢复和局部脊柱的稳定性。结果573例患者术后均无神经功能损害加重。出院时神经功能改善情况:93例无神经损伤者,术后功能良好;新鲜骨折合并不全瘫患者275例中,240例有1～3级恢复;107例陈旧性骨折患者术后神经功能均有不同程度改善;62例全瘫患者,仅5例感觉有部分恢复。248例随访中,26例全瘫患者仅4例部分浅感觉恢复,204例不全瘫患者均有不同程度的神经功能改善。全部患者X线片显示植骨均已融合,有4例出现断钉,但无临床症状。结论对来自椎管前方压迫的胸腰椎骨折合并脊髓损伤,前路减压手术具有减压彻底、神经功能改善率高、Ⅰ期固定融合成功率高、脊柱稳定性好等优点,是治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的有效方法。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 骨折 脊柱融合术 前路减压
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经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的生物力学及临床研究 被引量：72
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作者 王洪伟 周跃 +1 位作者 李长青 赵卫东 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第9期932-937,共6页
目的通过生物力学测试及临床应用对经皮跨伤椎四钉内固定（万向钉固定）与开放手术四钉内固定（单向钉固定）进行比较。方法取12具新鲜冰冻小牛腰椎标本L1～L5节段，随机分为单向钉固定组与万向钉固定组。制备腰椎前中柱损伤模型，比较... 目的通过生物力学测试及临床应用对经皮跨伤椎四钉内固定（万向钉固定）与开放手术四钉内固定（单向钉固定）进行比较。方法取12具新鲜冰冻小牛腰椎标本L1～L5节段，随机分为单向钉固定组与万向钉固定组。制备腰椎前中柱损伤模型，比较两组在模型上的运动范围。分别应用Sextant经皮跨伤椎四钉内固定与开放跨伤椎四钉内固定治疗无神经功能损伤的胸腰椎骨折25例和35例，观察其中随访超过12个月的11例和18例的即时复位效果、矫正度丢失情况。结果（1）生物力学试验：万向钉固定组在各个方向的运动范围均大于单向钉固定组，其中在前屈、后伸方向的差异有统计学意义；单向钉固定组在前屈、后伸、侧屈方向上的稳定性较完整标本大，差异有统计学意义；万向钉固定组在前屈、后伸方向上的稳定性与完整标本比较差异无统计学意义。（2）临床应用：两组术前、术后伤椎前缘高度、矢状位Cobb角的组间差异均无统计学意义；两组术后伤椎前缘高度、矢状面Cobb角与术前比较差异均有统计学意义；末次随访时经皮跨伤椎四钉内固定组伤椎前缘高度丢失（9．9％±5．1％）大于开放跨伤椎四钉内固定组（5．3％±6．8％）。结论应用Sextant系统经皮椎弓根螺钉内固定治疗无须神经减压的胸腰椎骨折较开放手术创伤小，但随访中伤椎前缘高度丢失明显。生物力学试验显示其在前屈、后伸运动方向上的强度较弱。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 脊柱骨折 内固定器 生物力学
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新型微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折 被引量：71
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作者 李长青 罗刚 +3 位作者 周跃 王建 初同伟 张正丰 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第6期522-525,共4页
目的评价新型微创经皮椎弓根螺钉（Sextant—R）内固定治疗胸腰椎骨折的效果。方法选择36例胸腰椎骨折患者分为Sextant—R组（14例）和开放手术组（22例），对比分析手术切口、手术时间、出血量以及后凸畸形矫正率等。结果Sextant—R组... 目的评价新型微创经皮椎弓根螺钉（Sextant—R）内固定治疗胸腰椎骨折的效果。方法选择36例胸腰椎骨折患者分为Sextant—R组（14例）和开放手术组（22例），对比分析手术切口、手术时间、出血量以及后凸畸形矫正率等。结果Sextant—R组手术切口长度（7．1±0．9）cm，手术时间（1．1±0．7）h，出血量（89．3±12．1）ml，术后引流量（12．6±3．2）ml，术后平均Cobb角（4．5±2．4）°，术后椎体矢状面指数（10．2±10．1）°，术后伤椎椎体前缘高度（85．0±7．0）％。开放手术组手术切口长度（16．8±1．6）cm，手术时间（2．4±0．8）h，出血量（325．0±123．6）ml，术后引流量（147．3±36．1）ml，术后Cobb角（1．0±2．3）°，术后椎体矢状面指数（5．5±8．6）°，术后伤椎椎体前缘高度（95．5±2．2）％。结论在严格掌握手术适应证的前提下，Sextant—R内固定是治疗胸腰椎骨折的较好选择。 展开更多
关键词 脊柱骨折 胸椎 腰椎 骨折固定术 经皮
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胸腰椎骨折术后并发迟发性后凸畸形的危险因素和后路脊柱缩短术 被引量：68
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作者 邱勇 朱锋 +3 位作者 钱邦平 王斌 俞杨 朱泽章 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第1期11-15,共5页
目的探讨胸腰椎骨折术后并发迟发性后凸畸形的危险因素,并分析经椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱缩短术的疗效。方法回顾性分析1999年7月-2004年7月本院收治的胸腰椎骨折术后远期并发后凸畸形患者17例,其中男12例,女5例;年龄24～52岁,平均34... 目的探讨胸腰椎骨折术后并发迟发性后凸畸形的危险因素,并分析经椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱缩短术的疗效。方法回顾性分析1999年7月-2004年7月本院收治的胸腰椎骨折术后远期并发后凸畸形患者17例,其中男12例,女5例;年龄24～52岁,平均34岁。患者初期均在伤后3～11d内接受后路手术;就诊时后凸畸形Cobb角32°～72°,平均46°。17例患者均采用经椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱缩短术。结果术后迟发性后凸畸形的因素为初次后路手术未行植骨融合12例,初次手术没有满意恢复骨折椎体的高度9例,初次手术没有满意重建脊柱正常矢状面形态而残留部分后凸畸形9例,内固定失败和假关节形成7例及固定节段过度撑开3例。本组术前胸腰椎后凸Cobb角46°,术后8°,纠正率为83%(38/46)。随访6个月～4.5年,平均2年4个月,Cobb角11°,纠正丢失率8%(3/38)。无死亡、深部感染患者,其中12例腰痛消失。结论初次后路手术未行植骨融合、没有满意恢复骨折椎体的高度、没有满意重建脊柱正常矢状面形态、内固定失败及假关节形成是胸腰椎骨折术后并发迟发性后凸畸形发生的危险因素。采用经椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱缩短术可以一次后路手术完成内固定取出和矫形内固定,临床疗效满意。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 骨折 脊柱后凸 截骨术
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