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鼻内镜下经蝶窦翼管神经切断术的手术探讨 被引量：35
1
作者 冀永进 张艳廷 +4 位作者 赵长青 吕声锐 王嫒 关芳灵 祁雪萍 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS 2014年第6期483-486,共4页
目的探讨鼻内镜下经蝶窦翼管神经切断的手术方法。方法对65例难治性高反应性鼻病患者行鼻内镜下经蝶窦单侧翼管神经切断术。依据术前翼管神经重建CT用刮匙和kerrison咬骨钳自蝶窦开口处伸入蝶窦腔,去除蝶窦前壁骨质达蝶窦底壁,切割钻头... 目的探讨鼻内镜下经蝶窦翼管神经切断的手术方法。方法对65例难治性高反应性鼻病患者行鼻内镜下经蝶窦单侧翼管神经切断术。依据术前翼管神经重建CT用刮匙和kerrison咬骨钳自蝶窦开口处伸入蝶窦腔,去除蝶窦前壁骨质达蝶窦底壁,切割钻头沿蝶窦底壁向外下方磨除蝶窦前壁骨质或部分蝶骨体骨质直至暴露翼管神经位于蝶窦前壁的开口,电凝翼管开口处的翼管神经及其伴行血管。结果 65例患者均准确的定位翼管神经,完成了鼻内镜下经蝶窦单侧翼管神经切断术。治疗后主观总体评价显著改善率为86.1%(56例)。结论鼻内镜下经蝶窦翼管神经切断术以蝶窦为参考标志,在蝶窦前壁、底壁和外侧壁之间定位并切断翼管神经,安全可靠,值得临床推广。 展开更多
关键词 高反应性鼻病 鼻内镜 蝶窦 经蝶窦 翼管神经切断术
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健康人视神经管的CT测量及临床意义 被引量：20
2
作者 刘旭林 周承涛 +2 位作者 张光辉 杜玉清 李淑玲 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 2000年第4期275-277,I020,共4页
目的　探讨健康人视神经管的CT解剖结构及临床意义。方法　对 2 0 0例 (40 0侧 )健康成人行视神经管区轴位和冠状位薄层CT扫描 ,测量视神经管的有关径线 ,并观察其与周围结构的解剖关系。结果　①双侧视神经管径线均值 :左右径 (3 5 7&#... 目的　探讨健康人视神经管的CT解剖结构及临床意义。方法　对 2 0 0例 (40 0侧 )健康成人行视神经管区轴位和冠状位薄层CT扫描 ,测量视神经管的有关径线 ,并观察其与周围结构的解剖关系。结果　①双侧视神经管径线均值 :左右径 (3 5 7± 0 6 1)mm( x±s,下同 ) ,上下径 (4 82±0 38)mm ;内侧壁长度 (12 6 2± 2 5 9)mm ,外侧壁长度 (10 18± 2 19)mm ,视神经管长度 (11 46± 2 35 )mm ;与颅正中线夹角 34 34°± 6 48° ,与眶内段视神经夹角 10 6 9°± 6 48° ;内侧壁厚度 (0 6 8± 0 46 )mm。双侧间差异均无显著性 (P >0 0 5 ) ;②视神经管、眶上裂、眶下裂在CT轴位像上分别表现为“轨道状”、“裂隙状”和“狭谷状” ,在冠状位像上分别表现为“蝶眼状”、水平状裂隙和垂直状裂隙 ;③后组筛窦与视神经管的位置关系为 :管前型占 42 0 0 %、半管型占 2 7 5 0 %、全管型占 18 75 %、蝶鞍型占9 75 %和管周型占 2 0 0 % ;④蝶窦气化度与视神经管的位置关系为 :Ι度蝶窦占 2 0 %、Π度蝶窦占6 3%和Ш度蝶窦占 17% ;⑤视神经管内侧壁骨质缺损发生率为 2 5 5 % ,缺损平均长度为 (5 0 7±2 5 2 )mm。结论　CT是显示视神经管正常解剖结构及其与周围器官毗邻关系的可靠手段 。 展开更多
关键词 视神经管 蝶窦 CT 测量 健康人
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孤立性蝶窦占位性病变的诊断与治疗 被引量：27
3
作者 郭丽敏 赵晖 田熙 《临床耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 1999年第5期208-209,共2页
进一步认识孤立性蝶窦占位性病变，提高对其诊断和治疗水平。方法：在鼻内窥镜下摘除蝶窦囊肿２０例，行蝶窦探查术６例，经鼻外径路摘除囊肿３例，前颅底径路病变切除＋视神经减压术１例。结果：２４例随访０．５～４年无复发，１例术... 进一步认识孤立性蝶窦占位性病变，提高对其诊断和治疗水平。方法：在鼻内窥镜下摘除蝶窦囊肿２０例，行蝶窦探查术６例，经鼻外径路摘除囊肿３例，前颅底径路病变切除＋视神经减压术１例。结果：２４例随访０．５～４年无复发，１例术后不久囊肿复发，１例术后１年复发再次手术后随访１年无复发，１例正在放疗中，３例失访。结论：由于本病早期无独特症状，ＣＴ检查对诊断本病有较大价值，且对手术有一定指导意义；鼻内窥镜手术对治疗蝶窦良性占位性病变有显著的优越性。 展开更多
关键词 蝶窦占位性病变 鼻窦肿瘤 鼻内窥镜 诊断 治疗
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蝶窦真菌球的诊断及内镜下手术 被引量：22
4
作者 马有祥 王旻 袁晓培 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第1期11-13,共3页
目的探讨蝶窦真菌球的临床特征及鼻内镜手术的疗效。方法回顾性分析2001年4月至2006年1月经治的23例蝶窦真菌球的临床资料和鼻内镜手术的随访结果。结果 23例蝶窦真菌球中,男8例,女15例;年龄26～72岁,中位年龄52.7岁。临床表现为头痛或... 目的探讨蝶窦真菌球的临床特征及鼻内镜手术的疗效。方法回顾性分析2001年4月至2006年1月经治的23例蝶窦真菌球的临床资料和鼻内镜手术的随访结果。结果 23例蝶窦真菌球中,男8例,女15例;年龄26～72岁,中位年龄52.7岁。临床表现为头痛或眼部痛13例次(57%);涕中带血9例次(48%)。CT 扫描23例均表现为窦腔高密度影,窦内有斑点状或条块状钙化影17例次(74%)。23例均在鼻内镜下手术,手术均经嗅裂蝶窦前壁自然口区域进入蝶窦。未见术中及术后并发症。患者术后随访3～18个月,除1例患者随访7个月斜视未恢复,其余症状消失,术腔黏膜恢复良好,无一例复发。结论头痛和涕中带血是蝶窦真菌球最常见的临床症状,CT 扫描存在特征性的表现,是诊断蝶窦真菌球的主要影像学方法。鼻内镜经蝶窦前壁自然口的蝶窦手术,具有微创和疗效好的特点,应成为首选的手术方法。 展开更多
关键词 蝶窦 真菌病 鼻窦炎 内窥镜检查
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孤立性蝶窦病变误诊分析 被引量：18
5
作者 王全桂 李志光 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 北大核心 2001年第3期206-208,共3页
目的　提高对孤立性蝶窦病变的诊断水平 ,降低该病的误诊率。方法　回顾 1991～1998年 12例孤立性蝶窦病变的病例 ,分析其误诊因素。结果　 12例患者中 9例为蝶窦炎性病变 ,其中 5例首诊时曾误诊。误诊病种包括视神经炎 2例 ,神经痛、... 目的　提高对孤立性蝶窦病变的诊断水平 ,降低该病的误诊率。方法　回顾 1991～1998年 12例孤立性蝶窦病变的病例 ,分析其误诊因素。结果　 12例患者中 9例为蝶窦炎性病变 ,其中 5例首诊时曾误诊。误诊病种包括视神经炎 2例 ,神经痛、肺结核和癫痫各 1例 ;3例为蝶窦恶性肿瘤 ,首诊时均曾误诊 ,误诊疾病分别为鼻窦炎、眼部炎症及鼻出血。结论　孤立性蝶窦病变并非罕见 ,但临床症状无特征性表现 ,医师对该病认识不足是导致误诊的主要原因。CT与磁共振成像(magneticresonanceimaging,MRI) 展开更多
关键词 蝶窦 鼻窦疾病 误诊 孤立性鼻窦病变 眼部疾病 神经痛
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内窥镜视神经管减压术应用解剖 被引量：13
6
作者 范静平 章松勤 +2 位作者 廖建春 吴建 陆书昌 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 1996年第2期92-94,共3页
观察了１０７具成人尸头标本视神经管及其与蝶窦和筛窦的毗邻关系。所有标本中，视神经管在蝶筛窦外侧壁形成隆起者为７２．４％，视神经管与毗邻结构的关系复杂，但其内壁与后筛窦或／和蝶窦相毗邻最为多见，内壁长１０．２ｍｍ，厚０... 观察了１０７具成人尸头标本视神经管及其与蝶窦和筛窦的毗邻关系。所有标本中，视神经管在蝶筛窦外侧壁形成隆起者为７２．４％，视神经管与毗邻结构的关系复杂，但其内壁与后筛窦或／和蝶窦相毗邻最为多见，内壁长１０．２ｍｍ，厚０．４ｍｍ，是内窥镜下行视神经管减压术的关键部位。文中讨论了内窥镜下行视神经管减压术时值得注意的一些问题。 展开更多
关键词 视神经管减压术 内窥镜 筛窦 蝶窦 解剖学
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单鼻孔经蝶窦入路切除垂体腺瘤并发症的预防与治疗 被引量：18
7
作者 杨军 任铭 +6 位作者 于春江 马顺昌 杨树成 齐建发 张宏伟 闫长祥 孙炜 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2008年第11期805-807,共3页
目的探讨单鼻孔经蝶窦入路切除垂体腺瘤并发症的预防与治疗。方法回顾性分析我科行单鼻孔经蝶窦入路切除垂体腺瘤412例，总结各类并发症的发生率及防治措施。结果术后出现并发症72例（17．5％），其中尿崩44例（10．7％），垂体功能低... 目的探讨单鼻孔经蝶窦入路切除垂体腺瘤并发症的预防与治疗。方法回顾性分析我科行单鼻孔经蝶窦入路切除垂体腺瘤412例，总结各类并发症的发生率及防治措施。结果术后出现并发症72例（17．5％），其中尿崩44例（10．7％），垂体功能低下17例（4．1％），脑脊液鼻漏7例（1．7％），视力减退4例（1．0％），外展神经麻痹6例（1．5％），鼻腔出血3例（0．7％），术中大出血2例（0．5％），脑梗死1例（0．3％），无死亡病例。结论单鼻孔经蝶窦入路切除垂体腺瘤手术并发症多与手术操作相关，熟悉局部显微解剖及娴熟的手术技巧可降低手术并发症的发生。 展开更多
关键词 蝶窦 显微外科手术 垂体腺瘤 并发症
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鼻内镜下经蝶窦蝶鞍区手术中蝶窦前壁的应用解剖 被引量：14
8
作者 刘环海 廖建春 +5 位作者 党瑞山 胡国汉 邓彬华 张晖 王君玉 范静平 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2006年第5期514-516,共3页
目的：为鼻内镜下经蝶窦蝶鞍区手术准确寻找蝶窦口，避免损伤蝶腭动脉提供解剖学资料。方法：在15例国人头颅标本上，用游标卡尺和角规对30侧蝶窦前壁进行解剖学（走行、位置、外径以及与相关结构的距离）观察和测量。结果：鼻小柱根部... 目的：为鼻内镜下经蝶窦蝶鞍区手术准确寻找蝶窦口，避免损伤蝶腭动脉提供解剖学资料。方法：在15例国人头颅标本上，用游标卡尺和角规对30侧蝶窦前壁进行解剖学（走行、位置、外径以及与相关结构的距离）观察和测量。结果：鼻小柱根部至蝶窦口下极及蝶腭孔的距离分别为（60．40±3．21，58．10～72．76）mm和（62．14±1．93，59．50～73．40）mm；蝶腭孔至蝶窦口下极的距离为（12．20±1．10，8．10～16．35）mm，在蝶腭孔处蝶腭动脉的外径为（1．99±0．13，1．50～2．80）mm；蝶窦口下极至鼻中隔后上动脉及鼻中隔后下动脉的距离分别为（3．49±0．24，2．78～5．20）mm和（6．42±1．08，4．30～8．50）mm。结论：蝶窦口是经蝶窦蝶鞍区手术的重要标志；开放蝶窦时宜从蝶窦口内下方开放，以免损伤蝶腭动脉。 展开更多
关键词 蝶窦口 蝶腭动脉 经蝶窦蝶鞍区手术 鼻内镜 蝶窦前壁 应用解剖
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以眶尖综合征为主要表现的蝶窦病变 被引量：16
9
作者 郭玉芬 袁逸铭 +2 位作者 刘增平 徐百成 关静 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第9期688-690,共3页
目的探讨表现为眶尖综合征的蝶窦病变的诊断与治疗,以降低其误诊、漏诊的发生率。方法回顾2000—2004年12例以眶尖综合征为主要表现的蝶窦病变的病例,分析其临床诊疗过程及误诊原因。结果12例患者主要以眶尖综合征为表现,8例首诊于眼科,... 目的探讨表现为眶尖综合征的蝶窦病变的诊断与治疗,以降低其误诊、漏诊的发生率。方法回顾2000—2004年12例以眶尖综合征为主要表现的蝶窦病变的病例,分析其临床诊疗过程及误诊原因。结果12例患者主要以眶尖综合征为表现,8例首诊于眼科,2例首诊于心内科(有高血压病史)后转入眼科,2例首诊于神经内科后转入眼科。12例均按眼部病变致眶尖综合征给以治疗,疗效均不明显,最后转入耳鼻咽喉头颈外科。全部病例均经CT或MRI确诊。12例中蝶窦炎性病变7例(包括3例真菌性鼻窦炎)、蝶窦息肉3例、蝶窦脓囊肿2例。全部病例均行鼻内镜下蝶窦开放术,术后所有症状先后缓解甚至消失。结论以眶尖综合征为主要表现的蝶窦病变临床上少见,容易被误诊为眼部疾患,临床医师尤其是眼科医师对该病认识不足易致误诊、漏诊。CT或MRI检查是确诊的标准。鼻内镜技术改进使蝶窦疾病的治疗更安全、更有效。 展开更多
关键词 眶疾病 蝶窦 鼻窦疾病 诊断 眶尖综合征 蝶窦病变 耳鼻咽喉头颈外科 MRI检查 眼科医师 误诊原因
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经蝶窦鞍内手术严重和罕见并发症分析 被引量：16
10
作者 刘海生 吴耀晨 +1 位作者 尹卫 杨占泉 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第2期124-126,共3页
目的　探讨经蝶窦鞍内手术发生严重与罕见并发症的原因和预防措施。方法　分析196 2～ 2 0 0 1年 3月间 2 0 0例经蝶窦鞍内手术 ,发生严重和罕见并发症的 16例临床资料 ,探讨其发生原因与预防方法。结果　 16例发生严重和罕见并发症 (8%... 目的　探讨经蝶窦鞍内手术发生严重与罕见并发症的原因和预防措施。方法　分析196 2～ 2 0 0 1年 3月间 2 0 0例经蝶窦鞍内手术 ,发生严重和罕见并发症的 16例临床资料 ,探讨其发生原因与预防方法。结果　 16例发生严重和罕见并发症 (8% ) ,其中死亡 4例 (4% ) ,严重出血 8例 (4% ) ,视力恶化 2例 (1% ) ,精神障碍 2例 (1% ) ,癫痫持续状态 1例 (0 5 % ) ,剧烈头痛 1例 (0 5 % ) ,脑组织损伤 2例 (1% )。结论　经蝶窦手术与经颅手术相比损伤明显减少 ,但仍可发生多种并发症。严格掌握手术适应证、术前仔细阅读CT片、熟悉鞍区解剖。 展开更多
关键词 催乳素瘤 术后并发症 经蝶窦鞍内手术
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内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术患者鼻部相关生存质量研究 被引量：17
11
作者 李漫天 吴惠平 +1 位作者 黄俊卿 蔡文进 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2014年第17期1352-1354,共3页
垂体瘤是以垂体前叶腺瘤为主的颅内肿瘤,手术治疗是最有效的治疗方法。随着内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术的发展,经典的显微镜下鼻中隔-蝶窦垂体瘤术式逐渐受到限制;而内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术因创伤小、并发症少而成为垂体瘤切除的最... 垂体瘤是以垂体前叶腺瘤为主的颅内肿瘤,手术治疗是最有效的治疗方法。随着内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术的发展,经典的显微镜下鼻中隔-蝶窦垂体瘤术式逐渐受到限制;而内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术因创伤小、并发症少而成为垂体瘤切除的最佳手段〔1-2〕。但经鼻内镜下切除垂体肿瘤时,可能对鼻腔的相关结构如上鼻甲、后组筛房以及蝶窦等进行处理〔1-2〕,这种创伤对于患者鼻部相关的生存质量产生何种程度的影响至今尚缺乏相关性研究。 展开更多
关键词 生存质量 围手术期 垂体瘤 蝶窦 内镜术
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蝶上筛房的外科解剖 被引量：12
12
作者 廖建春 李健 陆书昌 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 1994年第2期130-131,共2页
通过对５０具头颅解剖及８５例头颅影像学的研究，观测了蝶上筛房的出现率及其毗邻关系。蝶上筛房的出现率为２８．２％，其中左侧出现率为２５．９％，右侧出现率为３０．４％。讨论了蝶上筛房对鼻神经外科手术的影响及其临床意义。
关键词 筛窦 蝶窦 蝶上筛房 解剖学
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蝶窦外侧隐窝脑膜脑膨出鼻内镜下经翼突径路手术 被引量：16
13
作者 周兵 韩德民 +5 位作者 崔顺九 张家亮 黄谦 鲜军舫 张罗 魏永祥 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第5期328-333,共6页
目的探讨经鼻内镜下翼突径路处理蝶窦外侧隐窝脑膜脑膨出的手术方式及其相关问题。方法总结2001-2006年住院诊断为蝶窦外侧隐窝脑膜脑膨出并脑脊液鼻漏9例患者,男6例,女3例;年龄27～56岁。其中2例患者有前期经鼻内镜手术修补史。术前 CT... 目的探讨经鼻内镜下翼突径路处理蝶窦外侧隐窝脑膜脑膨出的手术方式及其相关问题。方法总结2001-2006年住院诊断为蝶窦外侧隐窝脑膜脑膨出并脑脊液鼻漏9例患者,男6例,女3例;年龄27～56岁。其中2例患者有前期经鼻内镜手术修补史。术前 CT 扫描和磁共振脑池造影检查定位诊断脑脊液鼻漏和脑膜脑膨出。在全身麻醉下行经鼻内镜下翼突径路切除蝶窦外侧隐窝脑膜脑膨出并修补颅底手术。结果 9例患者均一次手术修补成功。1例术后并发颅内高压和脑积水,2例术后合并患侧面部、硬腭和上唇麻木,1例干眼。术后6个月症状逐渐缓解。随访6～58个月,平均25.6个月,无复发。结论蝶窦外侧隐窝脑膜脑膨出伴脑脊液鼻漏采用鼻内镜下经翼突进入蝶窦外侧隐窝术式,为一微创技术和简便手术径路。 展开更多
关键词 蝶窦 脑膜膨出 内窥镜检查 耳鼻喉外科手术
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蝶窦外侧壁相关结构断层解剖学研究 被引量：13
14
作者 刘莎 范尔钟 +5 位作者 王振常 李颖 杨本涛 何利平 许永照 韩德民 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 2004年第2期105-108,共4页
目的 探讨蝶窦外侧壁相关结构断层解剖,旨在提高对此区域结构的认识。方法 观察20例(40侧)头部离体标本的视神经管结构,蝶窦外侧壁特点及与视神经和颈内动脉的关系。用火棉胶包埋10例标本,对蝶窦外侧壁相关结构的区域进行冠状、水平位... 目的 探讨蝶窦外侧壁相关结构断层解剖,旨在提高对此区域结构的认识。方法 观察20例(40侧)头部离体标本的视神经管结构,蝶窦外侧壁特点及与视神经和颈内动脉的关系。用火棉胶包埋10例标本,对蝶窦外侧壁相关结构的区域进行冠状、水平位的薄层切片,观察各层面结构和位置。结果①77.5％颈内动脉和90％视神经在蝶窦外侧壁向窦腔内侧形成突起;②前床突在水平、冠状层面上,为该区域前部的重要骨性标志;③蝶筛隐窝和圆孔在水平、冠状层面上,为该区域前中部的重要骨性标志;④岩尖前端和卵圆孔在水平、冠状层面上,为该区域中后部的重要骨性标志。结论 通过研究蝶窦外侧壁相关结构的断层解剖,并与大体解剖进行对照,为此区域的影像学和手术学的发展提供更可靠的依据。 展开更多
关键词 蝶窦 解剖学 重要骨性标志 薄层切片
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神经内镜辅助经单鼻孔-蝶窦切除垂体肿瘤 被引量：13
15
作者 章翔 张剑宁 +4 位作者 费舟 曹卫东 刘卫平 付洛安 贺晓生 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第22期1535-1537,共3页
目的探讨采用经单鼻孔蝶窦路径、神经内镜辅助摘除垂体肿瘤(PNs)的手术技术并评价其疗效。方法将2003年12月至2004年9月入住本科的连续78例PNs患者行磁共振成像(MRI)或CT扫描检查,显示鞍区肿瘤并压迫视神经与视交叉。均采用经单鼻孔蝶... 目的探讨采用经单鼻孔蝶窦路径、神经内镜辅助摘除垂体肿瘤(PNs)的手术技术并评价其疗效。方法将2003年12月至2004年9月入住本科的连续78例PNs患者行磁共振成像(MRI)或CT扫描检查,显示鞍区肿瘤并压迫视神经与视交叉。均采用经单鼻孔蝶窦路径、在神经内镜辅助下摘除PNs。结果71例患者(91.0%)肿瘤获全摘除,5例(6.4%)达次全切除,余2例(2.6%)纤维性肿瘤仅获部分切除。本组术后无死亡。对67例进行平均3个月的随访,64例(95.5%)视力迅速恢复,余3例(4.5%)亦有好转;术前有视野缺损的62例,术后60例(96.8%)恢复,另2例(3.2%)有改善。结论经单鼻孔蝶窦路径在神经内镜下切除PNs,是一种有效的微侵袭手术方法,术中将内镜变换角度,有助于安全而彻底地切除肿瘤。 展开更多
关键词 经单鼻孔 内镜辅助 垂体肿瘤 蝶窦 CT扫描检查 磁共振成像 2004年 2003年 纤维性肿瘤 内镜下切除 PNs 手术技术 鞍区肿瘤 次全切除 部分切除 视野缺损 手术方法 路径 摘除 视交叉 视神经 无死亡 微侵袭 患者 术后 恢复
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内镜辅助下经鼻蝶显微手术切除垂体瘤94例分析 被引量：15
16
作者 刘续磊 张蕴增 +2 位作者 李瑞峰 王利锋 王学忠 《中国实用神经疾病杂志》 2011年第12期16-17,共2页
目的探讨神经内镜辅助下经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除方法的优缺点。方法回顾总结2008-03~2011-03 94例内镜辅助下的显微手术病人的临床资料。分析术式的优缺点和克服其弊端的方法。结果 94例垂体腺瘤肿瘤全切除74例（78.7%）,次全切... 目的探讨神经内镜辅助下经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除方法的优缺点。方法回顾总结2008-03~2011-03 94例内镜辅助下的显微手术病人的临床资料。分析术式的优缺点和克服其弊端的方法。结果 94例垂体腺瘤肿瘤全切除74例（78.7%）,次全切除18例（19.1%）,部分切除2例（2.1%）。结论神经内镜辅助下经鼻蝶显微手术切除垂体瘤技术简便、安全和有效。在经鼻蝶人路过程及鞍区肿瘤切除方面具有优势,可提高肿瘤全切率。 展开更多
关键词 垂体瘤 内镜 蝶窦 显微手术
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内窥镜下蝶窦和蝶鞍手术 被引量：12
17
作者 孙敬武 叶非常 +2 位作者 王明善 金自仓 刘认华 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 2000年第5期369-370,共2页
目的　探讨内窥镜下蝶窦和蝶鞍区手术的体会。方法　内窥镜下治疗脑脊液蝶窦漏 1例 ,蝶窦金属 (子弹 )异物 3例 ,蝶窦囊肿 5例 ,蝶窦霉菌病 5例 ,蝶窦息肉 1例 ,蝶筛窦腺癌 1例 ;垂体腺瘤 2 3例 (微腺瘤 17例 ,侵袭性腺瘤 6例 ) ,颅咽管... 目的　探讨内窥镜下蝶窦和蝶鞍区手术的体会。方法　内窥镜下治疗脑脊液蝶窦漏 1例 ,蝶窦金属 (子弹 )异物 3例 ,蝶窦囊肿 5例 ,蝶窦霉菌病 5例 ,蝶窦息肉 1例 ,蝶筛窦腺癌 1例 ;垂体腺瘤 2 3例 (微腺瘤 17例 ,侵袭性腺瘤 6例 ) ,颅咽管瘤 2例。结果　蝶窦囊肿、息肉和霉菌病治愈 ;垂体微腺瘤和 1例颅咽管瘤全切术 ;侵袭性腺瘤、1例颅咽管瘤和蝶筛窦腺癌部分切除 ,死亡 1例 (垂体腺瘤术中出血 ) ;脑脊液鼻漏治愈 ;蝶窦异物 2例取出 ,失败 1例。结论　经鼻内窥镜蝶窦和蝶鞍手术定位准确 ,操作简单 ,安全有效 ,但有一定的适应证和并发症 ,须严格掌握和选择。 展开更多
关键词 蝶窦 蝶鞍 内窥镜 耳鼻喉外科手术 手术方法
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CT仿真内镜对蝶窦三维解剖的显示及在垂体瘤经蝶窦手术的应用 被引量：12
18
作者 蔡梅钦 胡冰 +5 位作者 秦峰 凌聪 康庄 黄振超 何海勇 郭英 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 北大核心 2011年第10期544-547,共4页
目的探讨CT仿真内镜(CT virtual endoscopy,CTVE)显示蝶窦三维解剖的情况及在垂体瘤经蝶窦手术中的应用。方法根据术前CT扫描数据重建蝶窦CTVE图像,并用于指导128例垂体瘤经蝶窦手术的术前计划及术中定位。结果 CTVE能显示蝶窦三维解剖... 目的探讨CT仿真内镜(CT virtual endoscopy,CTVE)显示蝶窦三维解剖的情况及在垂体瘤经蝶窦手术中的应用。方法根据术前CT扫描数据重建蝶窦CTVE图像,并用于指导128例垂体瘤经蝶窦手术的术前计划及术中定位。结果 CTVE能显示蝶窦三维解剖结构,接近术中所见。在128例患者中,通过传输函数(transfer function,TF)设计技术能透视鞍底显示颈内动脉256例(100%)、垂体组织24例(18.7%);通过逐渐改变阈值能显示视神经管255例(99.6%),模拟蝶窦中隔切除、鞍底暴露及鞍底骨窗形成的手术过程。应用CTVE后,术中方向感明显增强,能准确辨认及定位术中重要结构。结论CTVE能显示蝶窦三维解剖结构、模拟部分经蝶窦垂体瘤的手术过程,可用于指导术前计划及术中定位,从而提高手术的安全性及准确性。 展开更多
关键词 垂体肿瘤 蝶窦 经蝶入路 CT仿真内镜
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经鼻蝶入路显微镜下垂体腺瘤切除术后蝶窦的变化及蝶窦炎发生的相关因素分析 被引量：11
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作者 秦勇 吴华伟 +4 位作者 吴善武 屈洪艳 林昆哲 陈业煌 王守森 《肿瘤研究与临床》 CAS 2021年第1期48-52,共5页
目的探讨经鼻蝶入路显微镜下垂体腺瘤切除术后蝶窦腔的改变以及术后蝶窦炎发生的相关危险因素。方法连续性收集解放军联勤保障部队第九○○医院2012年8月至2015年3月106例垂体大腺瘤患者的临床和影像学资料,观察术前及术后不同时间点磁... 目的探讨经鼻蝶入路显微镜下垂体腺瘤切除术后蝶窦腔的改变以及术后蝶窦炎发生的相关危险因素。方法连续性收集解放军联勤保障部队第九○○医院2012年8月至2015年3月106例垂体大腺瘤患者的临床和影像学资料,观察术前及术后不同时间点磁共振成像(MRI)蝶窦腔内积血、积液、炎症、黏液囊肿、黏膜重塑的改变。采用二元logistic多因素回归模型分析术后蝶窦炎发生的独立危险因素。结果MRI观察结果显示,蝶窦腔内积血、积液于术后3个月均吸收消散,鞍底骨窗缺损均由新生的黏膜覆盖,但尚不完全;鞍上残瘤均不同程度向鞍内下沉;术后6个月蝶窦黏膜重塑基本完全。106例患者中,术后3个月发现蝶窦黏液囊肿7例(6.6%),蝶窦炎症26例(24.5%)。多因素分析结果显示,生长激素型腺瘤(OR=2.981,95%CI 1.480~26.207,P=0.014)、术前蝶窦炎(OR=12.392,95%CI 2.927~52.462,P=0.001)、多次经鼻蝶入路手术频次(OR=14.758,95%CI 2.431~89.584,P=0.003)及术中脑脊液漏(OR=11.644,95%CI 2.175~62.344,P=0.004)是术后蝶窦炎发生的独立危险因素。结论经鼻蝶入路显微镜下垂体腺瘤切除术后蝶窦腔内容物的演变有其规律;生长激素型垂体腺瘤、术前蝶窦炎、多次经蝶手术及术中出现脑脊液漏患者,围术期需加强抗感染及鼻腔护理以降低术后出现蝶窦炎的可能;分期经鼻蝶入路垂体腺瘤切除再次手术的时机可能以前次手术后3个月左右为宜。 展开更多
关键词 垂体肿瘤 鼻 显微外科手术 经鼻蝶入路手术 蝶窦炎 蝶窦黏膜 黏液囊肿
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伴甲介型、鞍前型蝶窦的垂体腺瘤经蝶入路手术治疗研究 被引量：11
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作者 蔡梅钦 秦峰 郭英 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第11期1122-1124,共3页
目的 探讨伴甲介型、鞍前型蝶窦的垂体腺瘤经蝶人路手术治疗的方法及特点.方法回顾性分析中山大学附属三院神经外科自2004年6月至2009年6月收治的32例经蝶入路手术治疗的伴甲介型、鞍前型蝶窦的垂体腺瘤患者的临床资料,其中伴甲介型蝶... 目的 探讨伴甲介型、鞍前型蝶窦的垂体腺瘤经蝶人路手术治疗的方法及特点.方法回顾性分析中山大学附属三院神经外科自2004年6月至2009年6月收治的32例经蝶入路手术治疗的伴甲介型、鞍前型蝶窦的垂体腺瘤患者的临床资料,其中伴甲介型蝶窦的垂体腺瘤5例,伴鞍前型蝶窦的垂体腺瘤27例.根据术前CT多平面重建、CT仿真内镜及MRI影像资料,指导术中暴露鞍底,切除肿瘤.结果 未使用定位设备的情况下,术中均能顺利暴露鞍底,切除肿瘤,平均手术时间86min.术后3 d内MRI复查示肿瘤全切除25例,次全切除6例,大部分切除1例.结论 对于伴甲介型、鞍前型蝶窦的垂体腺瘤经蝶入路手术治疗,通过术前详细的影像学检查、术中磨钻及显微镜或内镜的使用,术中能准确辨认及充分暴露鞍底、切除肿瘤. 展开更多
关键词 垂体腺瘤 蝶窦 经蝶入路 显做外科手术
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