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全麻下后腹腔镜手术对循环和呼吸功能的影响 被引量:46
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作者 王永光 张利东 +3 位作者 徐建国 高建平 张征宇 周水根 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2005年第1期15-18,共4页
目的了解后腹腔镜手术对循环和呼吸功能的影响。方法选择择期经后腹腔镜泌尿外科手术病人16例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ、Ⅱ级。全麻后经Swan-Ganz导管和桡动脉监测CO气腹前后中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、肺毛细血管楔压(PC... 目的了解后腹腔镜手术对循环和呼吸功能的影响。方法选择择期经后腹腔镜泌尿外科手术病人16例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ、Ⅱ级。全麻后经Swan-Ganz导管和桡动脉监测CO气腹前后中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、平均肺动脉压(MPAP)、心脏指数(CI)、混合静脉血氧饱和度(SvO),同时监测气道峰压(Ppeak)、潮气末CO分压(PetCO)和动脉血气分析,并计算222二氧化碳排出量(VCO_2)、肺泡动脉血氧含量差(A-aDO)、动脉血-潮气末CO梯度(Pa-etCO)。结果2222CVP、MPAP及PCWP在气腹后各时间点均较气腹前显著增高,其几何均数的统计学检验结果均为P<0.05。气腹后CI的变化不一,无统计学意义。气腹后各时间点Ppeak均较气腹前显著增高(P<0.05)。PaCO、2PetCO于气腹后10min开始增高(P<0.05),并随手术时间的延长而继续缓慢增高,pH随PaCO的增高而22有所下降。VCO于气腹后20min开始较气腹前显著升高(P<0.05)并随着手术时间的延长而继续增高,最2高增幅达(69±6)mL/min,较气腹前增高53%。气腹后20min后各时间点Pa-etCO均较气腹前显著增高2(P<0.05),Pa-etCO的变化与手术时间、Ppeak、MPAP、PCWP均呈显著正相关(P<0.05)。结论全麻下2后腹腔镜手术对循环和呼吸功能的影响主要为:CVP、MPAP、PCWP增高,VCO。 展开更多
关键词 后腹腔镜手术 CO2气腹 循环 呼吸
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后腹腔镜下IUPU法建立腹膜后腔的简单性、安全性及实用性——1114例应用经验 被引量:50
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作者 周利群 张凯 +6 位作者 何志嵩 李宁忱 张晓春 吴士良 郝金瑞 潘柏年 郭应禄 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第5期311-314,共4页
目的 介绍自创建立腹膜后腔的IUPU法(Institute of Urology,Peking University的首字母缩写),并探讨其简单性、安全性及实用性. 方法 1996年2月至2006年3月应用IUPU法建立腹膜后腔并实施后腹腔镜下手术1114例.首先于髂嵴上缘2 cm近腋... 目的 介绍自创建立腹膜后腔的IUPU法(Institute of Urology,Peking University的首字母缩写),并探讨其简单性、安全性及实用性. 方法 1996年2月至2006年3月应用IUPU法建立腹膜后腔并实施后腹腔镜下手术1114例.首先于髂嵴上缘2 cm近腋前线处切1 cm小切口,穿刺气腹针入腹膜后腔,注气压力至14 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)后引入第1个套管针,引入腹腔镜后以镜身直接做左右往复运动扩张建立腹膜后腔隙.监视下行第2及第3套管针穿刺,进入已建立的腹膜后腔,并引入操作器械以进一步游离扩大腹膜后间隙.1114例手术包括单纯肾切除术54例、根治性肾切除术188例、肾输尿管全长切除术154例、肾上腺切除术344例、肾囊肿去顶术302例、肾部分切除术35例、UPJ成形术37例. 结果 IUPU法建立腹膜后腔时间4.5~14.5(5.4±2.8)min.8例(0.72%)因第1个套管针穿刺致出血改为开放手术,32例(2.87%)第1套管针穿刺进入腹腔,但通过直视下调整腹腔镜进入腹膜后腔仍可建立足够大小的腹膜后间隙,手术顺利完成.无其他脏器损伤. 结论 IUPU法建立腹膜后腔简单、安全、实用,无须特殊器械,熟练掌握后仅需5 min左右,是一种值得在后腹腔镜下操作中常规应用的建立腹膜后间隙的方法. 展开更多
关键词 腹腔镜 后腹腔镜下 腹膜后腔
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后腹腔镜结核肾切除术22例报告 被引量:41
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作者 张旭 郑涛 +5 位作者 马鑫 李宏召 吴振启 王少刚 李龙承 叶章群 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第3期165-168,共4页
目的比较后腹腔镜结核肾切除术(包括后腹腔镜单纯性肾切除术和后腹腔镜包膜下肾切除术)与开放手术方法的应用价值.方法①行腹腔镜结核肾切除术22例(A组).男7例,女15例.年龄23~53岁,平均年龄43岁.左肾14例,右肾8例.②同期行结核肾开放... 目的比较后腹腔镜结核肾切除术(包括后腹腔镜单纯性肾切除术和后腹腔镜包膜下肾切除术)与开放手术方法的应用价值.方法①行腹腔镜结核肾切除术22例(A组).男7例,女15例.年龄23~53岁,平均年龄43岁.左肾14例,右肾8例.②同期行结核肾开放性肾切除22例(B组).男9例,女13例.年龄27~51岁,平均年龄39岁.左肾15例,右肾7例.两组手术均由同一组医师完成.比较两种方法的手术时间、术中失血量、术后平均住院时间、卧床时间.结果A组行单纯肾切除者17例,另5例因肾周严重粘连改行包膜下肾切除.B组改行包膜下肾切除者7例.A组手术时间为(93.0±12.6)min,术中失血量(78.3±60.6)ml、术后平均住院时间为(3.3±0.9)d、卧床时间为(1.0±0.2)d,B组上述指标分别为(92.6±35.5)min、(160.0±120.0)ml、(9.1±0.8)d和(3.9±0.4)d;两组手术时间比较差异无统计学意义;但A组术中失血量、术后平均住院时间及卧床时间明显优于B组.结论与开放手术相比,后腹腔镜结核肾切除术具有创伤小、出血少、恢复快的优点,后腹腔镜包膜下肾切除术能有效处理粘连极重的无功能结核肾. 展开更多
关键词 结核 肾切除术 后腹腔镜 术中失血 住院时间 卧床时间 血量 结论 开放性 方法
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后腹腔镜与腹腔镜手术对全麻患者通气功能的影响 被引量:32
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作者 王永光 张利东 +3 位作者 徐建国 高建平 张征宇 周水根 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2004年第3期146-148,共3页
目的 了解后腹腔镜与腹腔镜手术对全麻患者通气功能的影响。方法 选择择期经后腹腔镜泌尿外科手术病人 (R组 ) ,经腹腔镜胆囊切除术病人 (Ⅰ组 )各 16例 ,ASAⅠ~Ⅱ级。全麻后观察CO2 气腹前后BP、Ppeak、PETCO2 、PaO2 、PaCO2 、pH... 目的 了解后腹腔镜与腹腔镜手术对全麻患者通气功能的影响。方法 选择择期经后腹腔镜泌尿外科手术病人 (R组 ) ,经腹腔镜胆囊切除术病人 (Ⅰ组 )各 16例 ,ASAⅠ~Ⅱ级。全麻后观察CO2 气腹前后BP、Ppeak、PETCO2 、PaO2 、PaCO2 、pH、SBE等变化。并计算VCO2 、A aDO2 、Pa PETCO2 。结果 Ⅰ组气腹后SBP均较气腹前显著增高 (P <0 0 5 ) ,亦较R组显著增高 (P <0 0 5 )。两组气腹后各时间点Ppeak均较气腹前显著增高 (P <0 0 5 )。R组与Ⅰ组PaCO2 、PETCO2 分别于气腹后 10min和 2 0min开始较气腹前显著增高 (P <0 0 5 ) ,但两组间比较无显著差异。R组气腹后10minVCO2 开始增高 (P <0 0 5 ) ,并随着手术期的延长而持续缓慢增高 ,VCO2 最高增幅达 (6 9± 6 )ml/min ,较气腹前增高 5 3%。Ⅰ组VCO2 气腹后 2 0min达高峰 (P <0 0 5 ) ,并于整个气腹期在这一水平维持相对稳定 ,最高增幅达 (34± 5 )ml/min ,较气腹前增高 2 7%。R组气腹后 2 0min后各时间点Pa PETCO2 均较气腹前显著增高 (P <0 0 5 )。结论 与腹腔镜手术相比 ,后腹腔镜手术对通气功能的影响主要表现为VCO2 增加和Pa PETCO2 展开更多
关键词 后腹腔镜 腹腔镜手术 全身麻醉 通气功能 CO2 气腹
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泌尿外科后腹腔镜手术并发症分析 被引量:32
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作者 徐可 夏国伟 +4 位作者 孙传玉 陆勇 付伟金 顾斌 丁强 《中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)》 2008年第1期29-32,共4页
目的分析泌尿外科后腹腔镜手术并发症的原因以及防治对策。方法2004年4月至2007年12月间共施行784例后腹腔镜手术,对术中术后并发症的原因进行分析。结果784例后腹腔镜手术共出现各种并发症61例(7.78%),术中并发症45例,其中血管损伤8例... 目的分析泌尿外科后腹腔镜手术并发症的原因以及防治对策。方法2004年4月至2007年12月间共施行784例后腹腔镜手术,对术中术后并发症的原因进行分析。结果784例后腹腔镜手术共出现各种并发症61例(7.78%),术中并发症45例,其中血管损伤8例,分别为下腔静脉损伤1例、肾动脉损伤1例,均于腹腔镜下直接缝合止血;腹壁下血管损伤6例,压迫止血处理。胸膜损伤1例,中转为开放手术。腹膜损伤26例,均于术中钛夹夹闭。输尿管损伤3例,其中2例中转开放手术,1例术后2 d手术探查发现穿孔并予以修补。肾实质损伤2例,缝合止血处理。严重的高碳酸血症5例,经过度换气、降低气腹压力并予对症处理后缓解。术后并发症16例,包括皮下气肿9例,均于术后约1周自行吸收;切口积液感染7例,均治愈,经引流等对症处理后痊愈。结论通过系统培训,了解后腹腔镜手术并发症特点,熟悉后腹腔镜下解剖关系,总结经验可以减少并发症的发生。 展开更多
关键词 后腹腔镜 泌尿系统疾病 并发症
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微创经皮肾镜取石术和单孔后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的对比研究 被引量:32
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作者 徐挺 朱永锋 +2 位作者 胡俊彪 戴国平 舒耀民 《中华全科医学》 2016年第6期968-969,1033,共3页
目的比较微创经皮肾镜取石术和单孔后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的效果。方法2013年1月—2014年10月收治的400例输尿管上段结石患者入选本研究,按照数字随机法分为2组,对照组采取微创经皮肾镜取石术治疗,观察组采取单孔... 目的比较微创经皮肾镜取石术和单孔后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的效果。方法2013年1月—2014年10月收治的400例输尿管上段结石患者入选本研究,按照数字随机法分为2组,对照组采取微创经皮肾镜取石术治疗,观察组采取单孔后腹腔镜输尿管切开取石术治疗,比较2组患者手术一般情况及结石清除率及术后并发症发生率。结果观察组患者手术时间为(99.8±21.6)min,显著长于对照组的(56.9±19.6)min,P<0.05;观察组患者术中血红蛋白下降水平为(0.4±0.1)g/L,显著低于对照组的(0.7±0.2)g/L,P<0.05。观察组术后肉眼血尿持续时间、术后下床活动时间及住院时间分别为(0.9±0.4)d、(1.2±0.7)d、(3.6±0.9)d,均明显短于对照组(3.6±1.3)d、(4.3±1.2)d、(5.4±1.7)d,差异具有统计学意义,均P<0.05。观察组结石清除率为100.0%(200/200),显著高于对照组的95.5%(191/200),P<0.05;观察组患者术后并发症3例(1.5%),显著低于对照组40例(20.0%),P<0.05。结论单孔后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石效果较佳,但手术时间较长,术后并发症发生率低,具有重要的临床价值。 展开更多
关键词 经皮肾镜取石术 后腹腔镜 输尿管切开取石术 结石
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泌尿外科后腹腔镜手术并发症的预防和处理 被引量:30
7
作者 王共先 冯亮 +13 位作者 曹润福 陈捷 匡仁锐 崔苏萍 习海波 孙翔 徐庆刚 胡红林 詹以安 陈庆科 陈卫民 钟柯兆 孙庭 熊礼生 《临床泌尿外科杂志》 2006年第11期811-812,815,共3页
目的:分析泌尿外科后腹腔镜手术并发症发生的原因以及预防和处理对策。方法:总结采用后腹腔镜技术治疗泌尿系疾病发生的各种并发症,对术中并发症原因进行分析。结果:162例手术共出现较严重并发症6例,占3.70%,包括损伤血管2例、损伤胸膜... 目的:分析泌尿外科后腹腔镜手术并发症发生的原因以及预防和处理对策。方法:总结采用后腹腔镜技术治疗泌尿系疾病发生的各种并发症,对术中并发症原因进行分析。结果:162例手术共出现较严重并发症6例,占3.70%,包括损伤血管2例、损伤胸膜2例、误夹肾动脉1例、严重的高碳酸血症和酸中毒1例;其他轻度并发症14例,包括腹膜损伤6例、切口感染1例、皮下气肿7例;无一例中转开放手术。所有患者术后完全康复出院。结论:后腹腔镜手术存在发生严重并发症的可能,需通过提高技术、熟悉解剖关系和总结经验来避免。严格控制后腹腔镜手术的适应证,操作经验的积累会明显减少并发症发生。 展开更多
关键词 泌尿外科疾病 后腹腔镜 并发症
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后腹腔镜手术治疗肾上腺囊肿15例报告 被引量:22
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作者 郑涛 张旭 +7 位作者 马鑫 李宏召 张军 傅斌 郎斌 许凯 宋晓东 叶章群 《中国微创外科杂志》 CSCD 2005年第6期431-432,共2页
目的探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺囊肿的方法及临床意义。方法2000年3月~2004年5月我院对15例肾上腺囊肿均采用后腹腔镜手术治疗。扩张后腹膜间隙成功后,紧靠膈下纵形切开肾周筋膜,肾周筋膜内分离肾上极和肾上腺周围的脂肪组织,超声刀... 目的探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺囊肿的方法及临床意义。方法2000年3月~2004年5月我院对15例肾上腺囊肿均采用后腹腔镜手术治疗。扩张后腹膜间隙成功后,紧靠膈下纵形切开肾周筋膜,肾周筋膜内分离肾上极和肾上腺周围的脂肪组织,超声刀或电刀在肾表面分离肾脏上极和肾上腺。游离肾上腺行肾上腺部分切除或全切除。结果15例手术均获成功,其中肾上腺部分切除术12例,肾上腺全切术3例。手术时间(49.0±31.4)min,术中出血量(31.6±28.7)ml,住院时间(4.1±1.4)d。除1例术后伤口皮下气肿外,无其他术后并发症。15例术后随访(18.5±1.0)月(12~36个月),无一例复发。结论后腹腔镜手术可作为肾上腺囊肿的首选治疗方法。 展开更多
关键词 后腹腔镜 肾上腺囊肿 腹膜后
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后腹腔镜与开放手术行肾蒂淋巴管结扎治疗乳糜尿 被引量:21
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作者 朱庆国 张旭 +5 位作者 马鑫 郑涛 李宏召 阮黎 何延瑜 叶章群 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第3期180-183,共4页
目的评价后腹腔镜技术行肾蒂淋巴管结扎术的临床效果,并与传统开放手术比较.方法确诊乳糜尿的患者53例,年龄30~68岁.病变位于左侧29例,右侧22例,双侧2例.分别经腹膜后腹腔镜(A组,41例,43侧)以及传统开放手术(B组,12例,12侧)行肾蒂淋巴... 目的评价后腹腔镜技术行肾蒂淋巴管结扎术的临床效果,并与传统开放手术比较.方法确诊乳糜尿的患者53例,年龄30~68岁.病变位于左侧29例,右侧22例,双侧2例.分别经腹膜后腹腔镜(A组,41例,43侧)以及传统开放手术(B组,12例,12侧)行肾蒂淋巴管结扎术,比较两组的术中并发症、手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间以及术后住院时间等.结果53例术后均恢复顺利,乳糜尿消失.A组中发生下腔静脉(IVC)损伤1例,于腹腔镜下成功修补;B组中1例肾节段动脉误扎端端吻合成功,1例伤口延迟愈合.随访时间6~84个月,A、B两组各有1例复发.A、B两组手术时间分别为(66.6±20.3)min和(147.5±28.8)min,P<0.0001;术中出血量分别为(33.7±29.3)ml和(118.3±65.9)ml,P<0.001;肠道功能恢复时间分别为(26.6±13.8)h和(48.0±25.1)h,P<0.0001;引流管留置时间分别为(1.7±0.7)d和(2.8±1.7)d,P<0.001;术后住院时间分别为(3.7±0.9)d和(7.5±1.4)d,P<0.0001.结论腹膜后腹腔镜技术行肾蒂淋巴管结扎术具有创伤小、恢复快的优点,疗效满意,患者较易接受. 展开更多
关键词 肾蒂淋巴管结扎 开放手术 乳糜尿 腹膜后腹腔镜 治疗 术后 住院时间 结论 技术 传统
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双向倒刺可吸收线在后腹腔镜肾部分切除术中的应用 被引量:21
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作者 王科 林春华 +6 位作者 门昌平 柳东夫 王建明 万峰春 王辉 谢茂 高振利 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第12期2595-2596,F0004,共3页
目的探讨双向倒剌可吸收线(Quill线)在后腹腔镜肾部分切除术应用的安全性及可行性。方法后腹腔镜肾部分切除手术21例均采用Quill线缝合肾脏。其中男13例,女8例。年龄25~74岁,平均51.2岁。肿瘤直径1.2~5.8cm,平均2.9(3m。肿... 目的探讨双向倒剌可吸收线(Quill线)在后腹腔镜肾部分切除术应用的安全性及可行性。方法后腹腔镜肾部分切除手术21例均采用Quill线缝合肾脏。其中男13例,女8例。年龄25~74岁,平均51.2岁。肿瘤直径1.2~5.8cm,平均2.9(3m。肿瘤位于肾上极8例,中部2例,下极11例,均为单发病例。结果21例后腹腔镜肾部分切除手术全部顺利完成,无1例中转开放,未出现重要术中并发症。Quill线组手术时间为68~105min,平均78.5min。术中出血量为30~140ml,平均60.5ml,术中均未输血。肾动脉阻断(热缺血)时间12—21min,平均15.2min。缝合时间5—17min,平均10.4min。术后住院天数为5~7d,平均5.9d。结论Quill线在后腹腔镜肾部分切除术中应用能够明显缩短缝合时间和热缺血时间,减少手术并发症,具有较好的安全性和可行性。 展开更多
关键词 后腹腔镜 肾部分切除术 肾癌
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后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤35例临床分析 被引量:19
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作者 罗康平 马潞林 +3 位作者 洪锴 黄毅 张树栋 田晓军 《中国微创外科杂志》 CSCD 2005年第10期841-842,共2页
目的总结后腹腔镜技术治疗肾上腺肿瘤的临床经验.方法采用后腹腔镜切除肾上腺肿瘤35例,男12例,女23例.年龄25岁~72岁,平均49.8岁.左侧15例,右侧20例.其中嗜铬细胞瘤5例,原发性醛固酮增多症10,柯兴氏病2例,神经节细胞瘤2例,无功能性腺... 目的总结后腹腔镜技术治疗肾上腺肿瘤的临床经验.方法采用后腹腔镜切除肾上腺肿瘤35例,男12例,女23例.年龄25岁~72岁,平均49.8岁.左侧15例,右侧20例.其中嗜铬细胞瘤5例,原发性醛固酮增多症10,柯兴氏病2例,神经节细胞瘤2例,无功能性腺瘤16例.腰部取3个套管针穿刺入路,用自制的水囊扩张器扩张后腹腔,用超声刀将肿瘤切除.结果 35例手术均成功,无中转开放手术病例.术中出血量10~500 ml,平均74 ml.病人均未输血.手术时间45~200 min,平均90 min.结论后腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤手术效果确切,手术时间短,术中出血少,损伤小,术后恢复快,可以替代绝大多数肾上腺肿瘤开放手术. 展开更多
关键词 后腹腔镜 肾上腺肿瘤
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后腹腔镜肾部分切除术中免打结分层缝合法修补肾脏组织缺损的临床应用研究 被引量:19
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作者 马鑫 李宏召 +11 位作者 张旭 王保军 郑涛 杨勇 高江平 蔡伟 张磊 陈光富 徐阿祥 董隽 宋涛 史涛坪 《临床泌尿外科杂志》 2012年第2期81-83,共3页
目的:探讨后腹腔镜肾部分切除术中免打结分层缝合法修补肾脏组织缺损的临床可行性和安全性。方法:2008年12月~2010年12月,对167例肿瘤直径<4cm的肾肿瘤患者行后腹腔镜肾部分切除术。术中采用免打结技术分别缝合肾脏髓质和全层的分... 目的:探讨后腹腔镜肾部分切除术中免打结分层缝合法修补肾脏组织缺损的临床可行性和安全性。方法:2008年12月~2010年12月,对167例肿瘤直径<4cm的肾肿瘤患者行后腹腔镜肾部分切除术。术中采用免打结技术分别缝合肾脏髓质和全层的分层缝合法修补肾脏组织缺损。观察肾脏热缺血时间、手术时间、术中出血量、术后住院天数、围手术期和近期并发症以及手术效果。结果:167例手术全部获得成功,无中转开放手术;术中平均肾脏热缺血时间(20.5±3.5)min,平均手术时间(62.1±10.6)min,术中出血量中位数30ml(10~220ml),无术中输血病例,术中肾脏组织冷冻病例检查3例,均为阴性,术后病理检查肾细胞癌肿瘤切缘均为阴性。术后住院时间中位数7d(5~13d),2例患者住院期间肾脏创面出血,予高选择性肾动脉栓塞后出血停止;术后无尿瘘病例。围手术期无死亡病例及二次手术切除肾脏病例。158例患者随访12~36个月,肾细胞癌患者均未见局部复发及远处转移,9例失访。结论:对于肿瘤直径<4cm的选择性肾肿瘤病例,后腹腔镜肾部分切除术中肾脏组织免打结缺损分层缝合法安全、有效,具有较好的临床可行性。 展开更多
关键词 后腹腔镜 肾部分切除 肾脏肿瘤
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后腹腔镜联合软性膀胱镜治疗输尿管上段结石合并肾结石的安全性和可行性分析 被引量:19
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作者 孙兰田 吴毅 +1 位作者 陕光 汪前亮 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2018年第4期287-290,共4页
目的分析后腹腔镜联合膀胱软镜治疗输尿管上段结石合并肾结石的可行性、有效性和安全性。方法 2014年1月至2016年8月对126例输尿管上段结石合并同侧肾结石患者行后腹腔镜联合膀胱软镜钬激光碎石取石术。其中右侧输尿管结石合并肾结石80... 目的分析后腹腔镜联合膀胱软镜治疗输尿管上段结石合并肾结石的可行性、有效性和安全性。方法 2014年1月至2016年8月对126例输尿管上段结石合并同侧肾结石患者行后腹腔镜联合膀胱软镜钬激光碎石取石术。其中右侧输尿管结石合并肾结石80例;左侧输尿管结石合并肾结石46例。记录患者术前、术中、术后情况。结果 126例患者无1例中转开腹手术,手术时间(82.4±6.1)min,处理肾盂肾盏结石耗时(23.8±3.5)min。1例因结石位于狭窄的肾盏,软性膀胱镜无法进入结石所在肾盏而导致残留结石1枚,其他所有病例均取石干净。术中出血量(50.1±12.6)mL;术后住院时间(6.9±1.1)d;术后使用镇痛药物天数(4.3±0.82)d。术后当天VAS评分5.93±1.1,术后1天VAS评分3.94±0.88。术后清石率96%。术后1例出现漏尿,经保守治疗1周后痊愈。术后随访1~8个月,复查泌尿系B超19例肾积水均较术前明显减轻,1例6个月后出现结石复发。结论后腹腔镜联合膀胱软镜治疗输尿管上段结石合并同侧肾结石安全、可行,值得临床进一步推广。 展开更多
关键词 后腹腔镜 软性膀胱镜 输尿管上段结石 肾结石
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后腹腔镜与微创经皮肾镜手术治疗复杂输尿管上段结石的疗效比较 被引量:19
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作者 潘炜 程帆 +5 位作者 陈亮 刘俊 梅璘 王娟 高秀芳 余伟民 《临床外科杂志》 2013年第8期634-636,共3页
目的 比较后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)与微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗复杂输尿管上段结石的临床疗效.方法 单侧复杂输尿管上段结石患者129例,其中79例行RLU治疗,50例行MPCNL治疗,比较两组病例的手术成功率,手术时间,术后1周结... 目的 比较后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)与微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗复杂输尿管上段结石的临床疗效.方法 单侧复杂输尿管上段结石患者129例,其中79例行RLU治疗,50例行MPCNL治疗,比较两组病例的手术成功率,手术时间,术后1周结石清除率及手术相关并发症的发生率.结果 RLU组平均手术时间(37.43±22.63) min,术后发热5例,结石清除率100%(79/79),MPCNL组平均手术时间(48.52±17.51)min,术后发热3例,结石清除率94%(47/50).RLU组平均手术时间较短,结石清除率高于MPCNL(P<0.05);两组在手术成功率,并发症发生率方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种方法均适用于复杂输尿管上段结石的处理,相比较而言,RLU处理单纯的复杂输尿管上段结石更为合理. 展开更多
关键词 复杂结石 输尿管上段结石 后腹腔镜输尿管切开取石术 微创经皮肾镜取石术
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后腹腔镜下根治性肾切除术治疗肾癌的疗效观察 被引量:19
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作者 张军 张旭 +6 位作者 李宏召 陈军 许凯 傅斌 郎斌 马鑫 郑涛 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第7期439-443,共5页
目的评价后腹腔镜下根治性肾切除术的临床疗效。方法回顾性分析后腹腔镜下根治性肾切除术(A组)及开放性根治性肾切除术(B组)患者的临床资料。A组76例,男49例,女27例。年龄26~75岁,平均53岁。肾肿瘤位于左侧42例,右侧34例;肾上极36... 目的评价后腹腔镜下根治性肾切除术的临床疗效。方法回顾性分析后腹腔镜下根治性肾切除术(A组)及开放性根治性肾切除术(B组)患者的临床资料。A组76例,男49例,女27例。年龄26~75岁,平均53岁。肾肿瘤位于左侧42例,右侧34例;肾上极36例,中极23例,下极17例。肿瘤平均直径5.4(2.0~10.2)cm,肿瘤分期T1 65例,T2 11例。病程5 d~17个月。B组73例,男45例,女28例。年龄18~79岁,平均56岁。肾肿瘤位于左侧35例,右侧38例;肾上极28例,中极21例,下极24例。肿瘤平均直径5.9(2.4~11.7)cm,肿瘤分期T1 54例,T2 19例。病程2 d~24个月。患者均行B超、IVU、逆行造影以及CT和(或)MRI检查确定肿瘤大小、位置、分期、是否有瘤栓和淋巴结转移等。2组患者的年龄、性别、美国麻醉师协会评分(ASA评分)、体重指数(body mass index,BMI)、肿瘤大小、患侧、Fuhrman分级比较,差异均无统计学意义(P值均〉0.05)。比较2组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间(以患者术后排气时间计算)、止痛药物(双氯芬酸钠)用量、并发症、住院总天数、随访时间、局部复发、切口种植转移等指标。结果A组平均手术时间69(50~175)min,平均术中出血量77(15~500)ml。平均术后肠功能恢复时间1(1~2)d,术后切口感染者5例,出现切口侧下腹部皮肤感觉过敏者6例,无严重并发症出现。平均术后止痛药物用量50(50~100)mg。平均术后住院6(5~10)d。B组平均手术时间121(80~220)min。平均术中出血量273(120~800)ml。平均术后肠功能恢复时间2(1~3)d,术后出现切口感染者9例,出现切口侧下腹部皮肤感觉过敏者45例,无严重并发症出现。平均术后止痛药物用量125(100~150)mg。平均术后住院11(7~15)d。A组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后止痛药物用量、术后并 展开更多
关键词 肾肿瘤 后腹腔镜术 肾切除术 随访
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Retroperitoneoscopic renal pedical lymphatic disconnection in the treatment of chyluria 被引量:14
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作者 XIA Guo-wei DING Qiang YU Jiang XU Ke ZHANG Yuan-fang 《Chinese Medical Journal》 SCIE CAS CSCD 2008年第15期1478-1480,共3页
Chyluria is a disease that may severely debilitate a patient's health condition. Some investigations have indicated that in patients with chyluria, part of the uptake fat and protein leaks from the urine.Thus, recurr... Chyluria is a disease that may severely debilitate a patient's health condition. Some investigations have indicated that in patients with chyluria, part of the uptake fat and protein leaks from the urine.Thus, recurrent chyluria may result in malnutrition. In addition, with nearly one half of the body's the urine, depressed regulatory lymphocytes lost through functions of the lymphatic system may cause illnesses following immune deficiency. Therefore, it is imperative to provide effective and active medical care for chyluria patients. The purpose of surgical treatment is to eliminate lymphatic fistula and decrease intralymphatic pressure. We recently performed retroperitoneoscopic renal pedical lymphatic disconnection for 78 cases of chyluria patients in our hospital between April 2003 and June 2007. We herein summarize our experience as follows. 展开更多
关键词 CHYLURIA retroperitoneoscopy renal pedical lymphatic disconnection
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后腹腔镜输尿管切开取石术79例临床分析 被引量:14
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作者 周守军 侯建全 +3 位作者 许新民 陈光耀 井元恒 陈跃英 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2010年第7期757-759,共3页
目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的技术要点及临床应用价值。方法回顾性分析后腹腔镜输尿管切开取石术79例。结果 2例术中改开放手术,余77例取石成功;手术时间65~150min,(平均90min),术中出血量30~60mL,(平均40mL)。术后无漏尿发生... 目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的技术要点及临床应用价值。方法回顾性分析后腹腔镜输尿管切开取石术79例。结果 2例术中改开放手术,余77例取石成功;手术时间65~150min,(平均90min),术中出血量30~60mL,(平均40mL)。术后无漏尿发生。58例获随访2~36个月,B超及IVU检查证实患者肾盂积水及肾功能好转,所有病例无输尿管切开处狭窄,结石无复发。结论后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术效果确切,损伤小,患者术后恢复快,可部分取代传统的开放性输尿管切开取石术。 展开更多
关键词 后腹腔镜 输尿管结石
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结核性无功能肾的腹腔镜切除(附9例报告) 被引量:15
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作者 张树栋 马潞林 +3 位作者 王国良 侯小飞 赵磊 罗康平 《中国微创外科杂志》 CSCD 2007年第9期896-898,共3页
目的探讨后腹腔镜切除无功能结核肾的应用价值。方法我院2003年10月-2006年11月为9例肾结核行后腹腔镜下结核肾包膜外切除术。用超声刀游离肾脏与输尿管,Endo-GIA或Hem-o-10k阻断肾蒂,把肾放入肾袋后取出。结果9例均成功完成单纯肾切... 目的探讨后腹腔镜切除无功能结核肾的应用价值。方法我院2003年10月-2006年11月为9例肾结核行后腹腔镜下结核肾包膜外切除术。用超声刀游离肾脏与输尿管,Endo-GIA或Hem-o-10k阻断肾蒂,把肾放入肾袋后取出。结果9例均成功完成单纯肾切除。无一例中转开放手术,手术时间90—180min,平均110min。术中失血量20—200ml,平均94.4ml。术后住院时间3—8d,平均5.5d。术中1例肾包膜撕破造成少量干酪样脓液外渗,腹膜损伤1例。切口一期愈合。9例随访1—38个月,平均22个月,对侧肾功能正常。结论后腹腔镜结核肾切除术创伤小、出血少、恢复快,对于无功能结核肾是一种比较安全、可靠的手术方法。 展开更多
关键词 肾脏 肾切除术 后腹腔镜 肾结核
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后腹腔镜与经皮肾镜用于复杂性输尿管上段结石治疗的术后创伤程度比较 被引量:15
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作者 赵书润 鹿占鹏 《海南医学院学报》 CAS 2016年第12期1246-1249,共4页
目的:对比后腹腔镜与经皮肾镜用于复杂性输尿管上段结石治疗的术后创伤程度。方法:选取2013年7月~2015年1月间在本院接受手术治疗的82例复杂性输尿管上段结石患者纳入研究。根据具体手术方式选择不同,入组对象被随机分为观察组及对照组... 目的:对比后腹腔镜与经皮肾镜用于复杂性输尿管上段结石治疗的术后创伤程度。方法:选取2013年7月~2015年1月间在本院接受手术治疗的82例复杂性输尿管上段结石患者纳入研究。根据具体手术方式选择不同,入组对象被随机分为观察组及对照组各41例。对照组接受经皮肾镜治疗,观察组接受后腹腔镜治疗,比较两组术后早期凝血指标、血糖及胰岛素水平、应激蛋白质水平、PI3K/Akt及p38MAPK信号通路表达差异。结果:观察组术后早期PLCR、PDW、APTT、D-D值低于对照组,Ca^(2+)值高于对照组(P<0.05);观察组术后早期GLU、空腹乳酸、空腹乳酸/丙酮酸、HOMA-IR值低于对照组,HOMA-β值高于对照组(P<0.05);观察组术后早期HSP70、DNA ligaseⅣ、JAB1、ATF4表达量高于对照组,β-tubulin、IFIT1表达量低于对照组(P<0.05);观察组术后早期p38MAPK mRNA及蛋白质表达量均低于对照组,PI3K、Akt mRNA及蛋白质表达量高于对照组(P<0.05)。结论:复杂性输尿管上段结石患者采用后腹腔镜治疗,对患者带来的创伤较小、内环境影响较少,有助于患者术后早期康复。 展开更多
关键词 复杂性输尿管上段结石 后腹腔镜 经皮肾镜
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右美托咪定对后腹腔镜手术患者血浆肾素、血管紧张素Ⅱ和肾功能的影响 被引量:15
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作者 衣选龙 刘素丽 +2 位作者 初春芹 朱丽莉 殷积慧 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第12期1167-1169,共3页
目的探讨全麻下持续输注右美托咪定对后腹腔镜手术患者血浆肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)和肾功能的影响。方法选择行后腹腔镜手术的单纯肾囊肿患者40例,随机均分为两组。右美托咪定组(D组)在术前10min给予右美托咪定1μg/kg,术中以0.5... 目的探讨全麻下持续输注右美托咪定对后腹腔镜手术患者血浆肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)和肾功能的影响。方法选择行后腹腔镜手术的单纯肾囊肿患者40例,随机均分为两组。右美托咪定组(D组)在术前10min给予右美托咪定1μg/kg,术中以0.5μg·kg-1·h-1持续泵注;对照组(C组)给予等量生理盐水。用放免法测定围术期血浆PRA、AⅡ和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)及尿α1-微球蛋白(α1-MG)浓度。结果与麻醉前比较,术中D组PRA和AⅡ变化差异无统计学意义;而气腹后30min和解除气腹后10minC组PRA和AⅡ均显著升高(P<0.05),且明显高于D组(P<0.05)。气腹后30min和解除气腹后10min两组CysC和α1-MG浓度均明显升高,且C组显著高于D组(P<0.05)。结论右美托咪定可抑制后腹腔镜手术患者的神经内分泌反应,保护患者肾功能。 展开更多
关键词 右美托咪定 后腹腔镜 肾素 血管紧张素Ⅱ 肾功能
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