目的:目前针对于股骨远段关节外骨折,修复时采用顺行或逆行髓内钉还存在一定的争议。因此,文章系统评价了顺行与逆行髓内钉修复成人股骨干远段关节外骨折的疗效及安全性差异。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Libr...目的:目前针对于股骨远段关节外骨折,修复时采用顺行或逆行髓内钉还存在一定的争议。因此,文章系统评价了顺行与逆行髓内钉修复成人股骨干远段关节外骨折的疗效及安全性差异。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、EMbase、Sciencedirect、Scopus、中国知网、中国生物医学文献服务系统、万方数字化期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库和谷歌学术数据库,收集国内外关于成年人股骨干远段骨折行顺行与逆行髓内钉修复的临床随机对照试验,提取纳入研究的基本资料、出院髋关节Harris评分、骨不连、骨折愈合时间、膝关节疼痛、手术时间、术中失血量和髋部异位骨化等数据资料,使用Cochrane手册风险评估工具对其进行质量评价分析,并采用RevMan 5.3软件对纳入研究结果进行Meta分析。结果:纳入10个较高质量的临床随机对照试验,共757例患者,其中逆行组370例,顺行组387例。逆行组与顺行组患者的手术时间、术中失血量和骨折愈合时间、膝关节疼痛及髋部异位骨化差异均无显著性意义(P>0.05)。与顺行组相比,逆行组患者出院后髋关节Harris评分优良例数增加(RR=1.22,95%CI:1.04-1.45,P=0.02),骨不连发生率降低(RR=0.37,95%CI:0.14-0.96,P=0.04)。结论:现有的10个随机对照试验证据表明,采用逆行髓内钉修复股骨干远段关节外骨折在髋关节功能恢复和骨折愈合方面均优于顺行髓内钉,因此逆行髓内钉治疗股骨干远段骨折有一定优势。展开更多
[目的]比较双钢板(double plate, DP)与逆行髓内钉和钢板(retrograde intramedullary nail and plate, NP)结合自体骨移植治疗股骨远端骨折术后骨不连的临床疗效。[方法]回顾性研究2015年1月~2018年9月于本院治疗的股骨远端骨不连患者2...[目的]比较双钢板(double plate, DP)与逆行髓内钉和钢板(retrograde intramedullary nail and plate, NP)结合自体骨移植治疗股骨远端骨折术后骨不连的临床疗效。[方法]回顾性研究2015年1月~2018年9月于本院治疗的股骨远端骨不连患者29例。依据术前医患沟通结果,15例采用DP治疗,14例采用NP治疗。比较两组围手术期、随访与影像等资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,术中均无血管、神经损伤等严重并发症发生。NP组在总住院时间、术后引流量、切口总长度及术中透视次数方面显著优于DP组(P<0.05),两组手术时间及术中出血量的差异无统计学意义(P>0.05)。NP组在下地行走时间[(30.21±3.85) d vs (33.47±3.94) d,P<0.05]、完全负重活动时间[(24.00±4.24)周vs (30.20±6.95)周,P<0.05]均显著早于DP组。与术前相比,末次随访时两组膝关节HSS评分、膝关节伸屈活动度显著增加,下肢短缩畸形及内外翻畸形显著改善(P<0.05)。末次随访时,两组间膝关节HSS评分、下肢短缩及内外翻畸形矫正的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,两组骨折复位质量的差异无统计学意义(P>0.05),NP组骨折愈合时间显著早于DP组(P<0.05)。末次随访两组均无内固定松动、断裂。[结论]两种治疗方式治疗股骨远端骨不连均可取得满意效果,相比之下,NP的临床结果优于DP。展开更多
文摘[目的]比较双钢板(double plate, DP)与逆行髓内钉和钢板(retrograde intramedullary nail and plate, NP)结合自体骨移植治疗股骨远端骨折术后骨不连的临床疗效。[方法]回顾性研究2015年1月~2018年9月于本院治疗的股骨远端骨不连患者29例。依据术前医患沟通结果,15例采用DP治疗,14例采用NP治疗。比较两组围手术期、随访与影像等资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,术中均无血管、神经损伤等严重并发症发生。NP组在总住院时间、术后引流量、切口总长度及术中透视次数方面显著优于DP组(P<0.05),两组手术时间及术中出血量的差异无统计学意义(P>0.05)。NP组在下地行走时间[(30.21±3.85) d vs (33.47±3.94) d,P<0.05]、完全负重活动时间[(24.00±4.24)周vs (30.20±6.95)周,P<0.05]均显著早于DP组。与术前相比,末次随访时两组膝关节HSS评分、膝关节伸屈活动度显著增加,下肢短缩畸形及内外翻畸形显著改善(P<0.05)。末次随访时,两组间膝关节HSS评分、下肢短缩及内外翻畸形矫正的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,两组骨折复位质量的差异无统计学意义(P>0.05),NP组骨折愈合时间显著早于DP组(P<0.05)。末次随访两组均无内固定松动、断裂。[结论]两种治疗方式治疗股骨远端骨不连均可取得满意效果,相比之下,NP的临床结果优于DP。
