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545块头颈部游离组织瓣移植的临床分析 被引量：76
1
作者 毛驰 俞光岩 +3 位作者 彭歆 郭传瑸 黄敏娴 张益 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 北大核心 2003年第1期3-6,共4页
目的　探讨游离组织瓣移植在头颈部缺损修复中的应用价值。方法　 1999年 5月～2 0 0 2年 9月由同一手术小组完成的连续 5 0 7例患者的 5 45块游离组织瓣移植 ,分析所采用组织瓣的类型、受区血管、游离瓣成活情况及术后并发症的发生情... 目的　探讨游离组织瓣移植在头颈部缺损修复中的应用价值。方法　 1999年 5月～2 0 0 2年 9月由同一手术小组完成的连续 5 0 7例患者的 5 45块游离组织瓣移植 ,分析所采用组织瓣的类型、受区血管、游离瓣成活情况及术后并发症的发生情况 ,并分析有可能影响游离瓣成活的各种因素。结果　腓骨瓣、前臂皮瓣和腹直肌皮瓣为最常用的 3种游离组织瓣 ,占全部游离瓣的 96 0 %(5 2 3 / 5 45 ) ;游离瓣的临床成功率为 98 2 % (5 3 5 / 5 45 ) ,术后血栓的发生率为 4 8% (2 6/ 5 45 ) ,抢救成功率为 61 5 % (16/ 2 6) ;受区和供区总的并发症发生率为 2 5 2 % (12 8/ 5 0 7) ,但大多数并发症均不严重 ,没有造成严重的后果 ;吸烟、饮酒、放射治疗和年龄 (高龄和儿童 )等均非影响游离组织瓣移植成功的重要因素。结论　头颈部游离组织瓣移植安全可靠 ,其明显优于传统的带蒂组织瓣移植 。 展开更多
关键词 头颈部肿瘤 外科皮瓣 外科手术 临床分析
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羊膜移植重建急性期严重烧伤眼表的临床研究 被引量：72
2
作者 周世有 陈家祺 +2 位作者 刘祖国 黄挺 陈龙山 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第2期97-100,共4页
目的　探讨羊膜重建急性烧伤期眼表面的可行性 ,比较新鲜和保存羊膜的疗效差异 ,评价手术方法及其疗效。方法　全角膜Ⅲ度以上烧伤且全周角膜缘坏死的临床连续病例分别接受羊膜移植 (19例 2 0只眼 )或全板层角膜移植手术 (2 2例 2 4只... 目的　探讨羊膜重建急性烧伤期眼表面的可行性 ,比较新鲜和保存羊膜的疗效差异 ,评价手术方法及其疗效。方法　全角膜Ⅲ度以上烧伤且全周角膜缘坏死的临床连续病例分别接受羊膜移植 (19例 2 0只眼 )或全板层角膜移植手术 (2 2例 2 4只眼 )。 19例羊膜移植患者中 8例 8只眼接受新鲜羊膜移植 ,11例 12只眼接受保存羊膜移植。患者术后随访 12～ 2 6个月 ,平均 (15± 2 )个月。结果　羊膜移植后眼表迅速稳定。新鲜羊膜移植者眼表面迅即并维持上皮化。保存羊膜移植者第 2或3周才完成上皮化 ,且 12只眼中有 3只眼不能完全上皮化 ,最后由于持续性上皮缺损而发生羊膜融解 ,其后接受了板层角膜移植。眼表上皮化的术眼随着时间的延长新生血管开始沿着羊膜从角膜周边长入 ,羊膜被逐渐吸收。新生血管多为表浅性。新鲜羊膜多数 (7/ 8)在术后 2～ 8(4 .3± 0 8)个月、保存羊膜多数 (10 / 12 )在术后 1～ 3(2 .0± 0 .3)个月基本被吸收或融解 (t=4 .2 2 ,P <0 0 1)。羊膜移植重建的结膜眼表均获成功 ,仅 1例发生影响眼球运动的中度睑球粘连。板层角膜移植组 2 2例 (2 4只眼 )均保全眼球 ,但在术后大多发生角膜植片上皮反复脱落 ,最终植片新生血管化 ,其中 4只眼由于角膜植片融解而接受植片更换 ,7只眼因植片上皮持续? 展开更多
关键词 羊膜移植 眼表重建 急性期 严重眼烧伤 手术方法
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跟腱周围软组织血供与跟腱断裂修补术入路选择的解剖学研究 被引量：56
3
作者 孙淑红 孙臣友 唐茂林 《中国骨伤》 CAS 2007年第2期106-107,共2页
目的:研究跟腱周围软组织血供,为临床跟腱断裂修补术术式提供解剖学依据。方法:在10具经股动脉灌注氧化铅、明胶混合物成人标本上,对跟腱周围软组织血供进行解剖观测,并在标本上进行模拟术式设计。结果:跟腱被覆区的血液供应分3区:中央... 目的:研究跟腱周围软组织血供,为临床跟腱断裂修补术术式提供解剖学依据。方法:在10具经股动脉灌注氧化铅、明胶混合物成人标本上,对跟腱周围软组织血供进行解剖观测,并在标本上进行模拟术式设计。结果:跟腱被覆区的血液供应分3区:中央区、内侧区和外侧区。跟腱外侧区由腓动脉返支或腓动脉返支分出的3-4个穿支供应,穿支直径约(0.9±0.1)mm,到达跟腱外侧面腱旁。跟腱内侧区血供来自胫后动脉,此动脉分出3-4个穿动脉,直径约(1.0±0.2)mm,到达跟腱前内侧腱旁组织。内、外侧区血液供应丰富,而跟腱中央区皮下组织血液供应较少。结论:跟腱开放性修补术应避免从跟腱正中线切口入路(中央区),而采用正中线旁侧切口入路,这样能有效地降低跟腱修复术术后的并发症。 展开更多
关键词 跟腱 血管造影 解剖学 修复外科手术
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基于反求工程和快速原型的下颌骨缺损的修复 被引量：41
4
作者 龚振宇 刘彦普 +3 位作者 周树夏 李涤尘 S.Singare 何黎升 《中华口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第1期9-11,共3页
目的　探讨应用反求工程和快速原型技术进行下颌骨缺损修复的设计和植入体制作的可行性。方法　应用反求工程和快速原型技术完成 2例下颌骨缺损的修复体设计和制作 ,并行修复体植入术。结果　经计算机设计和严密制作的修复体术中仅数分... 目的　探讨应用反求工程和快速原型技术进行下颌骨缺损修复的设计和植入体制作的可行性。方法　应用反求工程和快速原型技术完成 2例下颌骨缺损的修复体设计和制作 ,并行修复体植入术。结果　经计算机设计和严密制作的修复体术中仅数分钟顺利就位 ,各部件达到设计位置 ,术后患者面部外形与健侧对称 ,咬合关系良好 ,下颌偏斜纠正。结论　反求结合快速原型能够完成下颌骨缺损的修复体的设计和制造 ,提高了手术精度 ,节省了手术时间 。 展开更多
关键词 反求工程 快速原型 下颌骨缺损 修复体植入术 修复外科学
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羊膜的应用与生物学改良 被引量：51
5
作者 文道源 袁进 陈家祺 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第4期361-364,共4页
羊膜特有的结构和生物学活性,使其成为较理想的生物材料;而羊膜的生物学改良为羊膜的应用开辟了新的研究领域,具有广泛的临床应用前景。本文就羊膜的组织结构、生理特性、免疫学特点、羊膜应用的历史与现状、羊膜眼部应用的手术种类和... 羊膜特有的结构和生物学活性,使其成为较理想的生物材料;而羊膜的生物学改良为羊膜的应用开辟了新的研究领域,具有广泛的临床应用前景。本文就羊膜的组织结构、生理特性、免疫学特点、羊膜应用的历史与现状、羊膜眼部应用的手术种类和作用机制以及羊膜的生物学改良及分类等方面进行综述与探讨。 展开更多
关键词 羊膜 移植 修复外科手术 生物学
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膝关节多发韧带损伤的修复与重建 被引量：45
6
作者 皇甫小桥 赵金忠 +4 位作者 何耀华 杨星光 王锋 朱越 刘闻欣 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期164-168,共5页
目的 探讨关节镜下重建膝关节前十字韧带（anterior cruciate ligament,ACL）、后十字韧带（posterior cruciate ligament,PCL）、后内侧韧带结构（posteromedial complex,PMC）或后外侧韧带结构（posterolateral complex,PLC）损伤的疗... 目的 探讨关节镜下重建膝关节前十字韧带（anterior cruciate ligament,ACL）、后十字韧带（posterior cruciate ligament,PCL）、后内侧韧带结构（posteromedial complex,PMC）或后外侧韧带结构（posterolateral complex,PLC）损伤的疗效.方法 2005年3月至2007年5月,43例膝关节多发韧带损伤患者采用异体肌腱于关节镜下重建ACL和PCL,同期重建增强PMC或PLC损伤.其中24例行ACL和PCL重建＋PMC重建,19例行ACL和PCL重建＋PLC重建.根据国际膝关节文献委员会（International Knee Documentation Committee,IKDC）评分和Lysholm膝关节功能评分表对患膝功能进行评估.结果 全部患者随访24～48个月,平均（33.10±9.65）个月.患者在0°和20°应力测试时稳定性均完全恢复.IKDC评分入院时均为显著异常（D级）,术后随访时正常（A级）29例（67%,29/43）、接近正常（B级）11例（26%,11/43）、异常（C级）3例（7%,3/43）.患者术前Lysholm膝关节功能评分为（46.7±4.2）分,末次随访时为（89.6±2.8）分,差异有统计学意义（t=8.563,P＜0.01）.结论 膝关节多发韧带损伤可于关节镜下行ACL和PCL联合重建,同期行关节外韧带结构修复增强,能有效恢复关节功能,治疗效果满意. 展开更多
关键词 膝关节 关节镜检查 韧带 修复外科手术
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整形美容门诊护士与就诊者沟通的技巧 被引量：44
7
作者 李清梅 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2005年第3期180-181,共2页
报告了整形美容门诊护士与5350例次接受门诊整形美容手术及相关美容服务的就诊者的沟通情况。介绍了与就诊者进行良好沟通的技巧,主要为建立良好的第一印象,培养进行良好沟通的基本素质,如真诚坦率、尊重、积极关注、共情,以良好的美学... 报告了整形美容门诊护士与5350例次接受门诊整形美容手术及相关美容服务的就诊者的沟通情况。介绍了与就诊者进行良好沟通的技巧,主要为建立良好的第一印象,培养进行良好沟通的基本素质,如真诚坦率、尊重、积极关注、共情,以良好的美学知识修养引导就诊者建立审美平衡,用婉转修饰的语言艺术使就诊者产生信任和进一步沟通的愿望。本组无一例客观性美容失败者。 展开更多
关键词 门诊护士 就诊者 整形美容手术 第一印象 基本素质 知识修养 语言艺术 客观性
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保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术后即刻扩展型背阔肌乳房再造术的临床应用 被引量：41
8
作者 刘梦友 金功圣 +1 位作者 陈晨 王本忠 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期601-607,共7页
目的:探讨保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术后即刻扩展型背阔肌乳房再造术的安全性与疗效。方法:回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院肿瘤外科32例行保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术后即刻扩展型背阔肌乳房再造术患者(观察组)和34例行传统乳腺... 目的:探讨保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术后即刻扩展型背阔肌乳房再造术的安全性与疗效。方法:回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院肿瘤外科32例行保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术后即刻扩展型背阔肌乳房再造术患者(观察组)和34例行传统乳腺癌改良根治术患者(对照组)临床资料,比较两组患者并发症、预后,并分析观察组重建乳房外形评分情况。结果:两组年龄、肿瘤大小、病理分期方面无统计学差异(均P>0.05);观察组与对照组术后总并发症发生率差异无统计学意义(37.5%vs.32.4%,P>0.05)。所有患者随访18~60个月,中位时间44个月,观察组局部复发2例,远处复发3例;对照组局部复发3例,远处转移3例,观察组与对照组3年无瘤生存率差异无统计学意义(87.5%vs.91.2%,P>0.05)。观察组乳房外形评分优良率为90.6%。结论:保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术后即刻扩展型背阔肌乳房再造术安全有效,重建的乳房外观满意,且不增加并发症与局部复发、远处转移风险。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 乳房切除术 改良根治性 修复外科手术 肌皮瓣
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末节指骨基底背侧撕脱骨折的手术治疗 被引量：39
9
作者 吴克俭 王富 +2 位作者 张伟佳 侯树勋 张建 《中华手外科杂志》 CSCD 2004年第3期169-170,共2页
目的　介绍应用克氏针和抽出钢丝固定末节指骨背侧撕脱骨折的手术方法。方法　对 2 1例末节指骨背侧撕脱骨折 ,采用切开复位 ,末节指骨过伸位 ,顺行或逆行穿入克氏针 ,再加抽出钢丝加强撕脱骨块固定的方法。术后撕脱骨折全部解剖复位。 ... 目的　介绍应用克氏针和抽出钢丝固定末节指骨背侧撕脱骨折的手术方法。方法　对 2 1例末节指骨背侧撕脱骨折 ,采用切开复位 ,末节指骨过伸位 ,顺行或逆行穿入克氏针 ,再加抽出钢丝加强撕脱骨块固定的方法。术后撕脱骨折全部解剖复位。 4周拔除克氏针 ,6周拔出钢丝。结果　术后随访 3个月 ,按TAM法评定疗效 :优 16例 ,良 5例 ,优良率达 10 0 %。骨折全部愈合。结论　采用克氏针和抽出钢丝固定末节指骨背侧撕脱骨折 ,能有效治疗锤状指畸形 ,手术方法简便 ,疗效满意。 展开更多
关键词 指骨 末节 撕脱骨折 克氏针 钢丝固定 手术方法 手术治疗 结论 目的 应用
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下咽环周缺损重建方法的选择 被引量：39
10
作者 张彬 唐平章 +3 位作者 徐震纲 祁永发 李德志 张宗敏 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 北大核心 2004年第7期419-424,共6页
目的 比较下咽环周缺损的两种主要重建方法,即游离空肠移植术(简称游离空肠)和胃上提咽胃吻合术(简称咽胃吻合)的优缺点。方法 回顾性分析1979年7月-2002年7月行喉全切除下咽全切除的晚期下咽癌或喉癌复发患者共125例的资料,其中采用咽... 目的 比较下咽环周缺损的两种主要重建方法,即游离空肠移植术(简称游离空肠)和胃上提咽胃吻合术(简称咽胃吻合)的优缺点。方法 回顾性分析1979年7月-2002年7月行喉全切除下咽全切除的晚期下咽癌或喉癌复发患者共125例的资料,其中采用咽胃吻合术式92例,游离空肠术式33例。结果 咽胃吻合组出现并发症40例(43％),手术死亡10例(11％),游离空肠组并发症7例(21％),没有手术死亡病例,两组差异有显著性(P值分别为0.023和0.048)。多因素分析发现与重建有关的并发症发生的危险因素分别是:咽胃吻合术式(风险比2.97;95％可信区间1.14;7.76)和术前血浆白蛋白水平<40.0g/L(风险比2.87;95％可信区间1.33;6.16)。咽胃吻合组发生进食反流或梗阻的比例(76％)明显高于游离空肠组(12％),差异有显著性(P=0.00)。前者术后体重平均下降3.3 kg(95％可信区间-5.7;-1.0),后者术后体重平均增加了2.8kg(95％可信区间0.9;4.7)。结论 选择游离空肠术的患者手术死亡率、外科并发症均明显低于咽胃吻合术的患者,游离空肠组生活质量明显好于咽胃吻合组的患者。建议下咽环周缺损重建首选游离空肠移植术。 展开更多
关键词 下咽环周缺损 手术并发症 下咽环周重建 游离空肠移植术 胃上提咽胃吻合术
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关节镜下3种方式修补肩袖损伤的疗效分析 被引量：39
11
作者 周晓波 梁军波 陈忠义 《中国骨伤》 CAS 2017年第8期689-694,共6页
目的:回顾性研究关节镜下肩袖修补的疗效及不同修补方法,不同肩袖损伤之间的区别。方法:2009年1月至2014年1月,采用关节镜下肩袖修补的方法治疗并获得有效随访的353例肩袖损伤患者根据就诊时间分成3组,第1阶段(第1组)采用单排铆钉缝合(... 目的:回顾性研究关节镜下肩袖修补的疗效及不同修补方法,不同肩袖损伤之间的区别。方法:2009年1月至2014年1月,采用关节镜下肩袖修补的方法治疗并获得有效随访的353例肩袖损伤患者根据就诊时间分成3组,第1阶段(第1组)采用单排铆钉缝合(115例),男51例,女64例,平均年龄(57.46±9.08)岁;第2阶段(第2组)采用双排铆钉缝合(163例),男76例,女87例,平均年龄(56.93±9.92)岁;最后阶段(第3组)采用缝线桥式固定(75例),男32例,女43例,平均年龄(55.90±9.15)岁。分别采用3种方式进行修补,其中巨大肩袖损伤29例,全部为单排缝合修复。术后外展枕保护6~8周,6周内进行被动肩关节活动,6~10周后开始主动上举锻炼,患者术前术后随访时进行UCLA、Constant-Murley及VAS评分比较疗效。结果:所有患者获随访,时间12~62个月,平均30个月,无感染和神经损伤等严重并发症。UCLA评分术前10.71±2.45,术后32.07±3.16;Constant-Murley评分术前43.33±11.55,术后78.15±12.64;VAS术前5.81±1.27,术后0.52±0.71;术后评分均优于术前。组间UCLA、Constant-Murley评分及VAS比较差异无统计学意义。337例对治疗结果满意,16例对结果不满意。16例中3例为巨大肩袖手术,13例术前无关节僵硬;导致患者不满意的主要抱怨为术后肌力弱,不能恢复劳动(11例)。结论:关节镜下肩袖修补术对于肩袖损伤患者具有可靠的临床疗效,不同修补方法及不同的肩袖损伤之间均能获得稳定可靠的临床效果。术前无关节僵硬,过早活动,术前肩袖萎缩严重可能是术后不满意的危险因素。 展开更多
关键词 肩关节 创伤和损伤 关节镜 修复外科手术
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改良Prolifl盆底重建术在治疗合并子宫颈延长的重度盆腔器官脱垂患者中的应用 被引量：36
12
作者 李宝恒 黄惠娟 宋岩峰 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期174-179,共6页
目的探讨改良Prolift盆底重建术在治疗合并子宫颈延长的重度盆腔器官脱垂中的疗效及安全性。方法选择2008年12月至2012年6月因重度盆腔器官脱垂合并子宫颈延长在南京军区福州总医院接受改良Prolift盆底重建术且资料完整的患者共72例，... 目的探讨改良Prolift盆底重建术在治疗合并子宫颈延长的重度盆腔器官脱垂中的疗效及安全性。方法选择2008年12月至2012年6月因重度盆腔器官脱垂合并子宫颈延长在南京军区福州总医院接受改良Prolift盆底重建术且资料完整的患者共72例，回顾性分析其临床资料，以盆腔器官脱垂定量分度法（POP-Q）评价术后脱垂治疗效果，并分析术后1年、2年、3年POP．Q各指示点的变化；观察手术并发症情况，采用盆底不适调查表简表（PFDI-20）评价患者术后的症状改善情况及主观满意率。结果72例患者，随访时间36～78个月，中位随访时间52个月。手术时间（125±31）min，出血量（146±73）ml。术中膀胱、直肠损伤各1例，及时处理，随访无异常主诉及并发症发生。改良Prolift盆底重建术客观成功率94％（68／72）；4例（6％，4／72）患者术后9～19个月重新出现Ⅲ～Ⅳ度子宫脱垂，予以切除子宫，随访未见脱垂复发。6例（8％，6／72）患者术后3—9个月出现网片暴露，除1例因暴露面积较大（约2em。）手术修剪外，其余均以雌三醇乳剂治愈，其后的随访中未发现新的网片暴露，也未发现脱垂复发。术后患者的不适症状消失或明显减轻，术前、术后PFDI-20评分[分别为术前（118．2＋25．2）分、术后1年（12．1＋8．0）分、术后2年（12．5＋9．5）分、术后3年（13．0±9．9）分]比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；术后主观满意率92％（66／72）。结论改良Prolift盆底重建术治疗合并子宫颈延长的重度盆腔器官脱乖中期效果良好，复发率低．安全性高。 展开更多
关键词 盆腔器官脱垂 骨盆底 妇科外科手术 修复外科手术 外科网 子宫切除 术 子宫颈延长
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先天性外中耳畸形耳廓再造与听力重建手术的远期疗效观察 被引量：36
13
作者 赵守琴 戴海江 +4 位作者 韩德民 郭继周 冷同嘉 龙海珊 王丹妮 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第5期327-330,共4页
目的探讨先天性外中耳畸形患者全耳廓再造与听力重建手术的远期听力效果和并发症.方法对1984年1月至 2001年1月期间,北京同仁医院耳鼻咽喉科住院的675例(700耳)行全耳廓再造与听力重建手术的外中耳畸形患者进行随访,其中40耳未行听力重... 目的探讨先天性外中耳畸形患者全耳廓再造与听力重建手术的远期听力效果和并发症.方法对1984年1月至 2001年1月期间,北京同仁医院耳鼻咽喉科住院的675例(700耳)行全耳廓再造与听力重建手术的外中耳畸形患者进行随访,其中40耳未行听力重建术,实际听力随访635例(660耳).随访3～19年,平均7.9 年.结果外耳道狭窄120耳,外耳道再闭锁2耳,发生率18.5%(122/660).外耳道感染6耳.术后听力改善(听力级,下同)20 dB以上者512耳,占77.6%;其中改善30 dB以上者231耳,占35%.随访结果:术后听力稳定者 450耳(68.2%);随访听力比术后3周时听力不同程度下降者160耳(24.2%),其中,感音神经性聋 2耳,听力下降20 dB以上者35耳,123耳为听力下降10～15 dB,但仍然比术前听力好.结论 68.2%(450/660)耳廓再造与听力重建手术的患者可长期保持稳定的术后听力效果;患者听力下降主要发生于术后半年内,与外耳道狭窄及感染关系密切,少数患者的听力下降与鼓室内粘连、后下壁骨质增生、听骨固定或移位有关. 展开更多
关键词 先天性外中耳畸形 耳廓再造手术 听力重建手术 鼓室内粘连
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血管化游离组织瓣在口腔颌面—头颈部缺损修复中的应用(4640例临床分析) 被引量：34
14
作者 徐立群 张陈平 +10 位作者 张志愿 孙坚 竺涵光 唐友盛 沈国芳 季彤 杨雯君 何悦 胡永杰 叶为民 李军 《实用肿瘤杂志》 CAS 2015年第1期18-21,共4页
目的探讨血管化游离组织瓣修复口腔颌面—头颈部缺损的应用价值。方法收集4 481例应用血管化游离组织瓣修复重建患者资料,对其构成比、发展趋势、一线组织瓣特点、皮瓣危象发生率与成功率等进行系统分析总结。采用Microsoft Excel(2010 ... 目的探讨血管化游离组织瓣修复口腔颌面—头颈部缺损的应用价值。方法收集4 481例应用血管化游离组织瓣修复重建患者资料,对其构成比、发展趋势、一线组织瓣特点、皮瓣危象发生率与成功率等进行系统分析总结。采用Microsoft Excel(2010 version)软件进行数据的统计学分析。结果共制备4 640例血管化游离组织瓣,平均年龄58.6岁,男女比例1.6∶1,良、恶性比例1∶3。舌(25.1%)、下颌骨(16.0%)、口底(13.4%)、颊(12.7%)缺损修复占总数的67.2%。前臂皮瓣(55.6%)、腓骨组织瓣(13.5%)、股前外侧穿支皮瓣(10.1%)应用占皮瓣总数的79.2%。419例皮瓣危象发生,成功抢救皮瓣305例,皮瓣危象总发生率为9.0%,危象抢救成功率72.8%,皮瓣总成功率达97.5%。结论血管化游离组织瓣成功率高,应用安全可靠;针对不同缺损特点,采用合适组织瓣修复,对患者功能与外形重建具有重要意义;前臂皮瓣、腓骨组织瓣与股前外侧穿支皮瓣为口腔颌面头颈部缺损修复的常用组织瓣。 展开更多
关键词 口腔/损伤 面部损伤/外科学 外科皮瓣 颌/损伤 颈部损伤/外科学 头部/外科学 修复外科手术
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两种游离皮瓣在口腔颌面部恶性肿瘤术后缺损修复中的应用 被引量：34
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作者 陈丹 杨凯 +4 位作者 陈睿 张福军 赵丹 张劲松 李雅冬 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第12期1445-1447,1451,共4页
目的：探讨前臂皮瓣和股前外侧皮瓣两种游离皮瓣在口腔颌面部恶性肿瘤切除术后组织缺损修复中的应用价值。方法对该院口腔颌面外科2011年1月至2012年12月收治的经病理确诊的口腔颌面部恶性肿瘤患者53例，TNM分期为T2N0M0～T4N3M0，均行... 目的：探讨前臂皮瓣和股前外侧皮瓣两种游离皮瓣在口腔颌面部恶性肿瘤切除术后组织缺损修复中的应用价值。方法对该院口腔颌面外科2011年1月至2012年12月收治的经病理确诊的口腔颌面部恶性肿瘤患者53例，TNM分期为T2N0M0～T4N3M0，均行原发灶扩大切除、颈淋巴清扫术加游离皮瓣同期修复术，其中前臂皮瓣修复27例，股前外侧皮瓣修复26例。前臂皮瓣面积最小为3cm×4cm，最大6cm×8cm；股前外侧皮瓣面积最小4cm×6cm，最大8cm×13cm。结果前臂皮瓣成活率为92．59％（25/27），股前外侧皮瓣成活率为96．15％（25/26），两种皮瓣总成活率为94．34％。术后随访2～24个月，50例患者面部外形和功能恢复均良好。前臂皮瓣修复患者中有3例女性患者手臂供区瘢痕明显，2例男性患者供区手掌虎口感觉消失；股前外侧皮瓣修复患者中有1例女性患者大腿供区瘢痕明显，所有患者下肢运动功能未受明显影响。结论前臂皮瓣和股前外侧皮瓣均是口腔颌面部恶性肿瘤术后组织缺损的理想皮瓣。由于前臂皮瓣血管恒定和管径大，易于吻合，更适合初学者采用，而股前外侧皮瓣供区创面可直接拉拢缝合，不需植皮，同时供区创口也比前臂皮瓣更隐蔽。 展开更多
关键词 外科皮瓣 前臂 股前外侧皮瓣 上颌面部损伤 修复外科手术 口腔肿瘤
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早期颅骨缺损修补术的效果及安全性研究 被引量：30
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作者 岑庆君 高忠恩 +3 位作者 李莉霞 冯荣亮 黎海滨 张鹏 《中国现代手术学杂志》 2012年第3期171-173,共3页
目的评价早期颅骨修补术的安全性和有效性。方法因颅脑外伤导致难治性颅高压于2006年1月～2011年6月在我科行去大骨瓣减压术90例,其中早期行颅骨修补术60例(早期修补组),行颅骨修补术的时间间隔去大骨瓣减压术38.2(36～40)d;另30例在大... 目的评价早期颅骨修补术的安全性和有效性。方法因颅脑外伤导致难治性颅高压于2006年1月～2011年6月在我科行去大骨瓣减压术90例,其中早期行颅骨修补术60例(早期修补组),行颅骨修补术的时间间隔去大骨瓣减压术38.2(36～40)d;另30例在大骨瓣减压术后3个月行颅骨修补术(对照组),行颅骨修补术的时间间隔去大骨瓣减压术107.6(90～153)d。通过分析手术耗时、皮瓣游离时间、手术失血量及并发症来回顾性研究两组的临床效果,评估早期颅骨修补的有效性。结果早期修补组的手术总时间比对照组明显缩短,为(95.33±4.71)min vs.(133.67±5.12)min,皮瓣游离时间明显缩短,为(15.3±1.24)min vs.(40.67±3.11)min,手术总出血量明显减少,为(336.67±24.6)mlvs.(573.30±26.7)ml(P<0.01)。两组术后伤口感染率无明显差别,但早期修补组的硬膜下积液率及皮瓣游离过程中硬膜破裂率明显少于对照组,分别为6.7%(4/60)vs.30%(9/30)和3.3%(2/60)vs.26.7%(8/30)(P<0.01)。结论早期颅骨修补手术,能够在手术操作过程中更好地进行软组织分离,减少出血,同时也不会增加手术带来的包括感染、硬膜下积液及硬膜破裂甚至脑实质损伤等并发症。 展开更多
关键词 颅骨切开术 修复外科手术 时间因素 手术后并发症
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负压封闭引流联合股前外侧穿支皮瓣修复足部软组织缺损 被引量：30
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作者 欧昌良 邹永根 +2 位作者 罗成 周鑫 罗旭超 《中国骨伤》 CAS 2018年第7期666-670,共5页
目的:探讨负压封闭引流联合股前外侧穿支皮瓣修复足部软组织缺损的临床效果。方法 :自2014年9月至2016年9月,采用负压封闭引流联合股前外侧穿支皮瓣修复足部软组织缺损患者45例,其中男31例,女14例,年龄17～55岁,平均36岁。足背软组织缺... 目的:探讨负压封闭引流联合股前外侧穿支皮瓣修复足部软组织缺损的临床效果。方法 :自2014年9月至2016年9月,采用负压封闭引流联合股前外侧穿支皮瓣修复足部软组织缺损患者45例,其中男31例,女14例,年龄17～55岁,平均36岁。足背软组织缺损30例,足底软组织缺损15例。面积7 cm×10 cm～11 cm×18 cm,创面重度污染,均伴深层软组织外露。在急诊下行创面清创加负压封闭引流处理,5～7 d创面清洁后,予以游离股前外侧皮瓣修复,皮瓣切取面积为9 cm×12 cm～13 cm×21 cm,选择合适的方法修复皮瓣供区。结果:术后45例皮瓣全部愈合,无皮肤边缘坏死,无破溃感染。40例患者获得随访,时间3～24个月,平均13个月。皮瓣色泽良好,外形美观,弹性较好,质地柔软,无明显臃肿,供区愈合良好。结论:应用负压封闭引流联合股前外侧穿支皮瓣修复足部软组织缺损,可以有效控制创面软组织感染,切取皮瓣血供可靠,皮瓣可Ⅰ期修复,是修复足部软组织缺损的有效方法。 展开更多
关键词 负压封闭技术 修复外科手术 穿支皮瓣 软组织损伤
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逆行面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣修复口腔颌面部缺损的探讨 被引量：29
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作者 陈伟良 杨朝晖 +3 位作者 黄志权 王友元 王永洁 李劲松 《中华口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第10期629-630,共2页
目的评价逆行面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣修复口腔颌面部缺损的可行性。方法用逆行面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣修复18例恶性肿瘤切除术后口腔颌面部缺损。男性11例,女性7例,年龄28～90岁。舌鳞癌7例、颊黏膜鳞癌4例、腭鳞癌3例、口咽癌和... 目的评价逆行面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣修复口腔颌面部缺损的可行性。方法用逆行面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣修复18例恶性肿瘤切除术后口腔颌面部缺损。男性11例,女性7例,年龄28～90岁。舌鳞癌7例、颊黏膜鳞癌4例、腭鳞癌3例、口咽癌和面部皮肤基底细胞癌各2例。肌皮瓣面积最小为4.0 cm×12.0 cm,最大为5.0 cm×15.0cm。结果 17例肌皮瓣存活,1例缺血坏死。肌皮瓣受区外观满意、功能恢复良好,供区瘢痕隐蔽。经术后6～18个月,平均11.8个月随访,1例术后10个月对侧颈部淋巴结转移。结论逆行面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣是口腔颌面部中型缺损的理想修复材料。 展开更多
关键词 口腔肿瘤 外科皮瓣 修复外科手术
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建设规范化和标准化创面修复科在中国的实践 被引量：29
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作者 付小兵 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期3-5,共3页
基于国家卫生健康委刚刚发布的"关于加强体表慢性难愈合创面(溃疡)诊疗管理工作的通知"精神以及同时发布的有关"医疗机构创面修复科基本标准"和"创面修复科临床医师,护士基本技能要求"两个指导性文件,结... 基于国家卫生健康委刚刚发布的"关于加强体表慢性难愈合创面(溃疡)诊疗管理工作的通知"精神以及同时发布的有关"医疗机构创面修复科基本标准"和"创面修复科临床医师,护士基本技能要求"两个指导性文件,结合前期我们探索建立创面修复学科体系的具体实践,笔者就如何高质量高水平建设具有中国特色的创面修复科进行解读,并提出相关建议,供读者参考。 展开更多
关键词 溃疡 修复外科手术 创面
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经阴道子宫骶骨韧带高位悬吊术治疗重度盆腔器官脱垂的长期疗效 被引量：29
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作者 鲁永鲜 王佳 +6 位作者 沈文洁 张迎辉 刘静霞 赵英 葛静 牛珂 王文英 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第8期564-569,共6页
目的探讨经阴道子宫骶骨韧带高位悬吊术（HUS）治疗重度盆腔器官脱垂（POP）的长期主、客观疗效。方法2003年6月至2013年3月，解放军总医院第一附属医院共对136例POP定量（POP—Q）分度法Ⅲ～Ⅳ度的POP患者行经阴道子宫切除及HUS，对获... 目的探讨经阴道子宫骶骨韧带高位悬吊术（HUS）治疗重度盆腔器官脱垂（POP）的长期主、客观疗效。方法2003年6月至2013年3月，解放军总医院第一附属医院共对136例POP定量（POP—Q）分度法Ⅲ～Ⅳ度的POP患者行经阴道子宫切除及HUS，对获得随访的125例患者的临床资料进行回顾性分析。阴道前壁修补99例（79．2％，99／125），其中前壁Ⅲ度以上脱垂者中65％（53／81）加用了网片，后壁修补80例（64．0％，80／125），后壁Ⅲ度以上脱垂者中15％（5／34）加用网片。47例术前有压力性尿失禁者同时行耻骨后或经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊带术，96．0％（120／125）的患者同时行肛提肌及会阴体修补术。术后5年对患者的主、客观疗效进行回顾性分析，包括围手术期情况以及近远期并发症。手术客观治愈标准为脱垂器官最远端与处女膜水平的距离〈0cm；主观改善情况通过比较患者手术前、后盆底疾病生命质量影响问卷简表（PFIQ一7）和盆底功能障碍性疾病症状问卷简表（PFDI-20）评分。结果125例患者平均随访时间（5．4±1．2）年。术后5年中有4例患者阴道前壁轻度膨出，复发率为3．2％（4／125），但不需再次手术及子宫托治疗。术后5年客观治愈率为96．8％（121／125），主观满意度为94．4％（118／125），PFDI-20，PFIQ-7调查问卷中位评分分别为8、7分，均较术前（分别为62、64分）明显降低（P〈0．01），提示主观症状明显改善。术中3例（2．4％，3／125）患者输尿管被缝扎。术前47例压力性尿失禁患者中术后2例症状未改善，其中1例半年后好转。2例（1．6％，2／125）新发轻度尿失禁，但不需要治疗。结论HUS用于治疗重度POP疗效持久，主、客观治愈率高，复发率低，安全、有效，值得临床推广应用。 展开更多
关键词 盆腔器官脱垂 子宫切除术 阴道式 修复外科手术 生活质量
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