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经皮椎体成形术治疗椎体良恶性病变的临床技术应用探讨 被引量：148
1
作者 滕皋军 何仕成 +4 位作者 郭金和 邓钢 方文 李国昭 丁惠娟 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第4期295-299,共5页
目的　探讨经皮椎体成形术 (PVP)在治疗椎体良恶性病变中的技术操作问题。方法对 2 9例的 41个椎体病变共行 46侧PVP治疗 ,包括椎体转移瘤 16例 ,骨质疏松压缩性骨折 7例 ,椎体血管瘤 3例 ,骨髓瘤 1例 ,外伤性压缩性骨折 1例及不明原因... 目的　探讨经皮椎体成形术 (PVP)在治疗椎体良恶性病变中的技术操作问题。方法对 2 9例的 41个椎体病变共行 46侧PVP治疗 ,包括椎体转移瘤 16例 ,骨质疏松压缩性骨折 7例 ,椎体血管瘤 3例 ,骨髓瘤 1例 ,外伤性压缩性骨折 1例及不明原因骨破坏 1例。PVP在C形臂X线机或C形臂X线机 +CT组合机监视下进行 ,骨水泥 (PMMA)的粉、液比例为 3∶2 ,按椎体计算骨水泥用量为2～ 8ml。结果　 46侧PVP成功 45侧 (97 8% )。本组疼痛完全缓解 (CR)者 19例 (19/ 2 9) ,部分缓解(PR)者 9例 (9/ 2 9) ,无效 (NR)者 1例 (1/ 2 9)。随访 2～ 11个月无复发。PVP术后无一例椎体塌陷加重或发生新的压缩 ,无一例发生严重并发症。结论　PVP技术安全可行 ,对腰椎等多数椎体行PVP只要在C形臂X线机监视下即可 ,熟练地掌握PMMA使用方法是PVP技术成功的关键因素。 展开更多
关键词 经皮椎体成形术 脊柱骨折 镇痛 椎体加固 椎体转移性肿瘤 骨质疏松症
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经皮穿刺椎体成形术的临床应用价值 被引量：80
2
作者 张贵祥 陆军 +4 位作者 潘纪青 张悦萍 周根泉 缪竟陶 何之彦 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第4期300-304,共5页
目的　探讨经皮穿刺椎体成形术的临床应用价值。方法　对 5 7例共 79个椎体行经皮穿刺椎体成形术 ,其中血管瘤 6例 6个椎体、骨质疏松 9例 16个椎体、椎体恶性肿瘤 42例 5 7个椎体。经CT扫描定位 ,将不透X线骨水泥 (主要成分为粉剂甲基... 目的　探讨经皮穿刺椎体成形术的临床应用价值。方法　对 5 7例共 79个椎体行经皮穿刺椎体成形术 ,其中血管瘤 6例 6个椎体、骨质疏松 9例 16个椎体、椎体恶性肿瘤 42例 5 7个椎体。经CT扫描定位 ,将不透X线骨水泥 (主要成分为粉剂甲基丙烯酸树脂多聚体和液态甲基丙烯酸树脂单体 )按粉剂与液体为 4∶1比例混合调制成糊状 ,用 1ml注射器匀速缓慢注入病变椎体。结果　经皮穿刺椎体成形术后 ,骨水泥在CT表现为点状分布 3个 ,斑片状分布 6个 ,团状分布 42个 ,弥散分布2 8个。CT和平片随访观察骨水泥密度、形态与术后所见无变化 ,未见椎体进一步压缩。 15例良性病变全部达到止痛效果 (15 / 15 ) ,恶性肿瘤止痛效果达 90 5 % (38/ 42 )。止痛从注入骨水泥开始到 7d显效 ,持续 6个月。本组没有发生并发症。结论　经皮穿刺椎体成形术适用于椎体血管瘤、骨质疏松、转移瘤等溶骨性病变。 展开更多
关键词 经皮穿刺椎体成形术 临床应用 脊柱骨折 介入性放射学 聚甲基丙烯酸类 椎体肿瘤 骨质疏松
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经皮椎体成形术的实验研究 被引量：60
3
作者 何仕诚 滕皋军 +4 位作者 曾水林 郭金和 方文 朱光宇 刘振田 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第4期362-365,共4页
目的　探讨经皮椎体成形术 (percutaneousvertebroplasty,PVP)的几个关键技术和其作用机制。方法　将骨水泥 (聚甲基丙烯酸甲酯 ,polymethylmethacrylate ,PMMA)的粉、液比例分别按 1∶1、3∶2、2∶1共 3种方式调配 ,每组 10份 ,在体外... 目的　探讨经皮椎体成形术 (percutaneousvertebroplasty,PVP)的几个关键技术和其作用机制。方法　将骨水泥 (聚甲基丙烯酸甲酯 ,polymethylmethacrylate ,PMMA)的粉、液比例分别按 1∶1、3∶2、2∶1共 3种方式调配 ,每组 10份 ,在体外测试其聚合过程。将 4具正常成人尸体胸腰段 ,分成2组 ,1组取T12～L4共 10个椎体 ,在CT +X线透视下行经皮椎体穿刺 ,注入骨水泥 ,另 1组取T12～L4共 10个椎体 ,作抗压强度测试的对照组。将注射组和对照组分别游离成各 10个单个椎体 ,双盲法测量其纵向最大抗压强度。结果　 3种比例骨水泥的稀、稠阶段持续时间及聚合时温度的升高值具有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;合适的PMMA粉、液比例为 3∶2 ;均未发生椎弓根及椎体前缘骨皮质损伤 ,平均每个注入骨水泥 4.5ml,有 4个椎体出现椎旁静脉渗漏 ;注入PMMA的椎体的最大抗压强度比对照组提高约 38% (P <0 .0 5 )。结论　掌握适宜的PMMA粉、液比例和注射时机是PVP成功的关键因素 ;采用经椎弓根穿刺行PVP是可行的途径 ;椎体内注入PMMA可显著增强其抗压强度。 展开更多
关键词 经皮椎体成形术 聚甲基丙烯酸类 介入性放射学 椎体肿瘤 骨质疏松症
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国产药械行经皮椎体成形术的实验研究 被引量：39
4
作者 孙钢 丛永健 +3 位作者 金鹏 谢宗贵 易玉海 张绪平 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第3期199-204,共6页
目的　探讨国产药械行经皮椎体成形术 (PVP)的可行性 ,为临床应用提供数据与指标。方法　国产骨水泥 (PMMA)按粉 (g) /液 (ml)比例 2∶1、3∶2、1∶1配制分组 ;另外在PMMA中加入静脉用非离子型对比剂 ,以增加其在X线下的显影 ,按粉 (g) ... 目的　探讨国产药械行经皮椎体成形术 (PVP)的可行性 ,为临床应用提供数据与指标。方法　国产骨水泥 (PMMA)按粉 (g) /液 (ml)比例 2∶1、3∶2、1∶1配制分组 ;另外在PMMA中加入静脉用非离子型对比剂 ,以增加其在X线下的显影 ,按粉 (g) /液 (ml) /对比剂 (ml)比例 2∶1∶1、3∶2∶1、1∶1∶1配制分组 ;共 6组 ,6份 /组。分别测量各组的物料状态时期及产热温度。将各组PMMA制成直径1 0cm ,高 3cm的圆柱状 ,行X线摄片 ,测量其密度 ,并行抗压强度测试。对 3具经甲醛溶液浸泡的正常成年男性尸体胸腰段躯干部分 (T3～S1)模拟PVP操作 ,自T4至L4在透视监测下间隔椎体用国产穿刺针经椎弓根穿刺 ,每具尸体穿刺 7个椎体 ,共穿刺 2 1个椎体 ,并在透视监视下注射PMMA ,记录各椎体的注射量。注射PMMA后 ,分别游离尸体椎体 ,将注射PMMA的椎体与邻近的下一个未注射PMMA的椎体作为一对 ,共 2 1对标本 ;以同一尸体为单位 ,注射PMMA的椎体为实验组 ,未注射PMMA的椎体为对照组进行最大抗压强度测试。结果　加入对比剂后不同比例组PMMA在固化期的产热均显著降低 ,3∶2∶1组的平均温度为 67 4℃。经X线摄片的密度测量 ,加入对比剂的各组较未加入对比剂的各对应组不透X线特性显著增强 (t值分别为 2 0 0 0 ,2 0 0 0 ,2 2 86; 展开更多
关键词 国产药械 经皮椎体成形术 实验研究 聚甲基丙烯酸类
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椎体内静脉造影在经皮椎体成形术中的应用价值 被引量：35
5
作者 倪才方 陈珑 +6 位作者 徐宝山 杨惠林 胡永成 丁乙 唐天驷 金泳海 邹建伟 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第1期1-6,共6页
目的探讨椎体内静脉造影在经皮椎体成形术(PVP)中的应用价值。方法对92例124个椎体行PVP,骨质疏松性椎体压缩骨折37例53个椎体,转移癌38例48个椎体,血管瘤13例16个椎体,骨髓瘤4例7个椎体。所有患者在注射骨水泥前均行椎体内静脉造影,根... 目的探讨椎体内静脉造影在经皮椎体成形术(PVP)中的应用价值。方法对92例124个椎体行PVP,骨质疏松性椎体压缩骨折37例53个椎体,转移癌38例48个椎体,血管瘤13例16个椎体,骨髓瘤4例7个椎体。所有患者在注射骨水泥前均行椎体内静脉造影,根据引流静脉的显影结果将124个椎体分成四组:A组,无明显引流静脉显影组;B组,引流静脉迟显组;C组,引流静脉早显未处理组;D组,引流静脉早显处理组。结果所有患者术中行椎体内静脉造影时均未发生不良反应。124个椎体静脉造影共有94个显示引流静脉。按静脉造影结果,A组30个椎体,B组25个椎体,C组30个椎体,D组39个椎体。共37个椎体发生了骨水泥外渗,其中经静脉渗漏的有16个椎体,静脉渗漏方向与静脉造影所示引流静脉方向一致,且其中2例发生了肺栓塞。四个组椎体的渗漏率分别为20.0%、24.0%、56.7%和20.5%(χ2=13.782,P<0.05);C组的渗漏率明显高于其他组(χ2=13.605,P<0.05)。88例患者术后1个月疼痛明显缓解,疼痛缓解率为95.7%。结论椎体内静脉造影能够了解静脉引流速度并预测骨水泥经静脉渗漏的方向,为预防静脉渗漏、防止肺栓塞提供依据。 展开更多
关键词 脊柱 聚甲基丙烯酸类 脊椎穿刺 静脉造影
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经皮椎体成形术治疗颈椎转移瘤的初步研究 被引量：25
6
作者 孙钢 金鹏 +4 位作者 易玉海 谢宗贵 谢志勇 张绪平 张殿星 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第6期601-604,共4页
目的　应用椎体成形术 (PVP)治疗颈椎转移瘤 ,观察其疗效 ,探讨椎体成形术治疗颈椎病变的操作技术。方法　对 11例颈椎单椎体转移瘤病变椎体行PVP治疗 ,均应用国产器械与骨水泥(聚甲基丙烯酸甲酯 ,PMMA) ,其中C2 1例 ,C32例 ,C4 4例 ,C... 目的　应用椎体成形术 (PVP)治疗颈椎转移瘤 ,观察其疗效 ,探讨椎体成形术治疗颈椎病变的操作技术。方法　对 11例颈椎单椎体转移瘤病变椎体行PVP治疗 ,均应用国产器械与骨水泥(聚甲基丙烯酸甲酯 ,PMMA) ,其中C2 1例 ,C32例 ,C4 4例 ,C5 3例 ,C6 1例。在X线透视监测下经前外侧入路途径操作 10例 ,在CT和X线透视联合监测下经后外侧入路途径行C2椎体成形术 1例。PMMA在牙膏期向椎体内注射。于手术前后行CT检查对照。对患者随访 7～ 12个月 ,观察临床疗效。结果　 11例穿刺全部成功 ,术后CT检查显示PMMA填充病灶均在 5 0 %以上。术后 7d内 11例患者均有不同程度的疼痛缓解 :疼痛完全缓解 (CR) 6例 ,部分缓解 (PR) 5例。止痛效果在 6个月内为7(7/ 10 )例 ,在 1年内为 5 (5 / 9)例。未发生由于穿刺途径出血或PMMA外溢出现临床症状的并发症。结论　椎体成形术治疗颈椎转移瘤效果良好。 展开更多
关键词 经皮椎体成形术 治疗 颈椎转移瘤 聚甲基丙烯酸类 脊柱疾病
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经皮椎体成形中椎旁血管渗漏与骨水泥性肺栓塞 被引量：21
7
作者 王诗军 邑晓东 +6 位作者 李淳德 刘宪义 卢海霖 刘洪 李宏 于峥嵘 孙浩林 《中国组织工程研究》 CAS CSCD 2013年第47期8275-8281,共7页
背景:通过经皮穿刺向椎体内注射骨水泥可增强椎体强度及稳定椎体,达到止痛目的,但骨水泥可能在注入过程中渗漏入椎旁血管,并通过腔静脉系统回流至右心室进而进入肺动脉造成肺栓塞。目的:探讨经皮椎体成形中骨水泥椎旁血管渗漏与骨水泥... 背景:通过经皮穿刺向椎体内注射骨水泥可增强椎体强度及稳定椎体,达到止痛目的,但骨水泥可能在注入过程中渗漏入椎旁血管,并通过腔静脉系统回流至右心室进而进入肺动脉造成肺栓塞。目的:探讨经皮椎体成形中骨水泥椎旁血管渗漏与骨水泥性肺栓塞的关系。方法:回顾性分析骨质疏松性椎体压缩骨折行椎体成形患者134例,其中出现骨水泥椎旁血管渗漏患者共23例设为实验组,取未出现骨水泥椎旁血管渗漏且有完整影像学资料43例患者设为对照组。通过椎体成形前后行脊柱和胸部X射线检查确定两组患者是否存在骨水泥椎旁血管渗漏及骨水泥性肺栓塞。结果与结论:134例患者中共有23例出现骨水泥椎旁血管渗漏,占17.2%。出现椎旁血管渗漏的23例中有3例出现骨水泥性肺栓塞,占出现椎旁血管渗漏患者的13%,但均无胸部症状。对照组43例患者中未出现椎旁血管渗漏的患者也未出现骨水泥性肺栓塞,两组比较差异有显著性意义(P=0.039)。提示骨质疏松性椎体压缩骨折患者行椎体成形过程中一旦出现骨水泥椎旁血管渗漏,尽管并无胸部症状仍应警惕骨水泥性肺栓塞可能。 展开更多
关键词 生物材料 生物材料临床实践 骨水泥渗漏 肺栓塞 椎体成形术 骨质疏松性椎体压缩骨折 聚甲基丙烯酸甲酯 椎旁血管渗漏 并发症
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国产骨水泥行经皮椎体成形术的实验研究 被引量：15
8
作者 陈珑 倪才方 +6 位作者 丁乙 刘一之 杨惠林 唐天驷 王以进 金泳海 邹建伟 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第10期1013-1018,共6页
目的　评估不同配制比例的国产及进口骨水泥的材料性能 ,及椎体成形术后其对尸体脊柱压缩性骨折标本生物力学性能的影响。方法　将改变配制比例的国产骨水泥 [粉液比 (g/ml)为 3∶2 ;粉剂中BaSO4的含量为 2 0 % ]及进口骨水泥 (配比方... 目的　评估不同配制比例的国产及进口骨水泥的材料性能 ,及椎体成形术后其对尸体脊柱压缩性骨折标本生物力学性能的影响。方法　将改变配制比例的国产骨水泥 [粉液比 (g/ml)为 3∶2 ;粉剂中BaSO4的含量为 2 0 % ]及进口骨水泥 (配比方案采用厂家推荐比例 )分成 2组 ,每组各 8个样本 ,测定其聚合时间、强度及刚度。搜集 4具老年女性尸体的 2 0个腰椎 ,将标本置于材料实验机上制成压缩性骨折的模型 ,并测定椎体的刚度及强度。然后按随机数字表法随机分成 2组 ,一组用国产骨水泥 ,另一组使用进口骨水泥对尸体标本行椎体成形术 ,术后于CT机上行轴面扫描 ,然后再次测量其刚度和强度。结果　改变配制比例后国产骨水泥的材料刚度为 (2 711 8± 6 12 3)N/mm ,而进口骨水泥为 (2 874 7± 4 5 7 6 )N/mm ,两者间差异无显著性意义 (t=0 6 0 9,P >0 0 5 )。但国产骨水泥的材料强度为 (72 71 3± 36 5 4 )N ,低于进口骨水泥 (84 81 3± 397 3)N ,两者间差异存在显著性意义 (t=6 2 81,P <0 0 5 )。两组骨水泥皆能使椎体的刚度及强度较骨折前得到加强 ,其中国产组使椎体的强度恢复至 (1 2 2 6± 0 4 4 )MPa ,而进口组恢复至 (1 2 0 2± 0 38)MPa ,两者之间差异无显著性意义 (F =0 0 0 1,P>0 0 5 ) ; 展开更多
关键词 骨水泥 经皮椎体成形术 国产 生物力学性能 体内 改变 术后 恢复 随机数 显著性
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国产药械行经皮椎体成形术治疗椎体良恶性病变的临床应用 被引量：12
9
作者 孙钢 丛永健 +4 位作者 谢宗贵 金鹏 李凡东 易玉海 张绪平 《介入放射学杂志》 CSCD 2003年第4期276-279,共4页
目的　应用国产药械行椎体成形术治疗椎体良恶性病变 ,观察其疗效 ,探讨椎体成形术操作技术。方法　 5 7例 89个病变椎体行经皮椎体成形术 ,术中应用国产药械。经前、后外侧入路、椎弓根入路行椎体成形术 ,操作在X线透视或CT监测下进行 ... 目的　应用国产药械行椎体成形术治疗椎体良恶性病变 ,观察其疗效 ,探讨椎体成形术操作技术。方法　 5 7例 89个病变椎体行经皮椎体成形术 ,术中应用国产药械。经前、后外侧入路、椎弓根入路行椎体成形术 ,操作在X线透视或CT监测下进行 ,国产PMMA粉、液及对比剂比例为 3∶2∶1。手术前后CT检查对照。骨质疏松性椎体压缩骨折和血管瘤患者随访 5～ 2 4个月 ,转移瘤患者随访 7～ 12个月 ,观察临床疗效。结果　穿刺成功率 10 0 %,术后CT检查显示PMMA填充病灶均在 5 0 %以上。 2 2例骨质疏松性椎体压缩骨折与血管瘤组术后 3d内患者的治疗效果为 :CR 19例 ,PR 3例 ,临床治疗有效率达 10 0 %。随访 5～ 2 4个月 ,未发现注射PMMA的椎体有新压缩出现 ;转移瘤组 91.4%(32 / 35 )的患者术后 7d内症状明显缓解 ,止痛效果在 6个月内为 74.3%(2 6 / 35 ) ,1年内为 5 6 .3%(18/ 32 )。未发生由于PMMA外溢出现的临床症状并发症。结论　应用国产药械行椎体成形术治疗椎体良恶性病变效果良好。 展开更多
关键词 经皮椎体成形术 椎体病变 临床应用 介入放射学 PVP技术
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聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥椎体成形与保守治疗胸腰椎体新鲜骨质疏松性压缩骨折的比较 被引量：12
10
作者 朱洲 王生介 +2 位作者 厉晓龙 费燕强 蒋小军 《中国组织工程研究》 CAS CSCD 2014年第39期6271-6275,共5页
背景:经皮椎体成形治疗椎体骨折可有效缓解剧烈疼痛,具有创伤小、疗效佳及并发症少的优势,但对于骨质疏松性压缩骨折患者来说,术后存在不同程度的骨质疏松,病程较长、不易治愈,因而疼痛的缓解并不能全面评价经皮椎体成形治疗的有效性。... 背景:经皮椎体成形治疗椎体骨折可有效缓解剧烈疼痛,具有创伤小、疗效佳及并发症少的优势,但对于骨质疏松性压缩骨折患者来说,术后存在不同程度的骨质疏松,病程较长、不易治愈,因而疼痛的缓解并不能全面评价经皮椎体成形治疗的有效性。目的:探讨经皮椎体成形治疗新鲜骨质疏松性压缩骨折的临床疗效。方法:纳入24例行经皮椎体成形治疗及同期24例进行保守治疗的新鲜骨质疏松性压缩骨折患者作为研究对象,比较两组治疗前后疼痛程度、椎体高度、后凸Cobb角度、下腰部功能活动情况、治疗后6个月的生活质量及临床并发症的发生率。结果与结论:两组患者治疗后的疼痛程度、椎体高度、后凸Cobb角度、下腰部功能活动情况均较治疗前明显改善(P<0.05),并且椎体成形治疗组患者的各项指标均明显优于保守治疗组(P<0.05);椎体成形治疗组治疗后6个月的生活质量也明显高于保守治疗组(P<0.05),治疗后6个月的并发症总发生率低于保守治疗组(P<0.05)。表明经皮椎体成形治疗治疗胸腰椎体新鲜骨质疏松性压缩骨折可有效缓解疼痛,改善椎体畸形,提高下腰部活动能力,提高患者生活质量。 展开更多
关键词 生物材料 骨生物材料 经皮椎体成形 骨水泥 压缩骨折 骨质疏松
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组织瓣联合载抗生素硫酸钙混合自体髂骨植骨Ⅰ期治疗四肢长骨感染性骨不连 被引量：12
11
作者 沈立锋 张春 +5 位作者 郭峭峰 刘亦杨 黄凯 林炳远 张展 翟利锋 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期115-120,共6页
感染性骨不连同时存在骨感染和骨不连治疗困难,是骨科领域的难题。目前的治疗方法主要分为两大类:第一类为分期治疗,先清创根治感染,待感染控制后再植骨治疗骨不连,比如Masquelet技术;第二类为Ⅰ期治疗,处理骨不连的同时控制感染,比如Il... 感染性骨不连同时存在骨感染和骨不连治疗困难,是骨科领域的难题。目前的治疗方法主要分为两大类:第一类为分期治疗,先清创根治感染,待感染控制后再植骨治疗骨不连,比如Masquelet技术;第二类为Ⅰ期治疗,处理骨不连的同时控制感染,比如Ilizarov技术及带血运的腓骨瓣或髂骨瓣移植等。近年来,随着药物缓释技术的发展,组织瓣联合载抗生素硫酸钙及自体髂骨颗粒混合植骨Ⅰ期治疗创伤性骨感染也取得了满意的临床疗效,应用日趋广泛。笔者采用回顾性病例系列研究分析2013年1月—2017年12月我院收治的51例四肢长骨感染性骨不连患者的临床资料,探讨组织瓣联合载抗生素硫酸钙及自体髂骨颗粒混合植骨Ⅰ期治疗方案的疗效。 展开更多
关键词 骨折 不愈合 聚甲基丙烯酸类 骨移植 抗菌药
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国产灌注剂行经皮椎体成形术的实验研究 被引量：9
12
作者 陈珑 倪才方 丁乙 《介入放射学杂志》 CSCD 2003年第4期294-297,共4页
目的　评估不同配比浓度国产灌注剂的材料性能 ,探讨国产灌注剂用于经皮椎体成形术的可行性。方法　将国产灌注剂按粉液比 (g/ml)为 2∶1、3∶2、4∶3,及粉剂中BaSO4 的百分比为 0、10 %、2 0 %、30 %,分成 12个组 ,每组 8个样本 ,测定... 目的　评估不同配比浓度国产灌注剂的材料性能 ,探讨国产灌注剂用于经皮椎体成形术的可行性。方法　将国产灌注剂按粉液比 (g/ml)为 2∶1、3∶2、4∶3,及粉剂中BaSO4 的百分比为 0、10 %、2 0 %、30 %,分成 12个组 ,每组 8个样本 ,测定其聚合时间、CT值、强度和刚度。对结果进行多因素方差分析。结果　随着粉液比例及粉剂中BaSO4 的百分比的改变 ,国产灌注剂的聚合时间、CT值、刚度和强度明显改变 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　通过改变国产灌注剂的配比浓度 ,可使其获得较满意的材料性能 ,其在椎体成形术中有良好的应用前景。 展开更多
关键词 灌注剂 经皮椎体成形术 实验研究 椎体血管瘤 X线显影 生物力学
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经皮椎体成形术治疗椎体良恶性病变 被引量：8
13
作者 陈珑 倪才方 +6 位作者 刘一之 杨惠林 唐天驷 金泳海 朱晓黎 邹建伟 丁乙 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2006年第7期1070-1073,共4页
目的研究经皮椎体成形术的关键技术及临床疗效。方法应用经皮椎体成形术治疗44例57个椎体,其中骨质疏松性椎体压缩骨折12例13个椎体,肿瘤性病变32例44个椎体。注射骨水泥前先行椎体内静脉造影,然后于透视监控下注入骨水泥。记录患者术... 目的研究经皮椎体成形术的关键技术及临床疗效。方法应用经皮椎体成形术治疗44例57个椎体,其中骨质疏松性椎体压缩骨折12例13个椎体,肿瘤性病变32例44个椎体。注射骨水泥前先行椎体内静脉造影,然后于透视监控下注入骨水泥。记录患者术前、术后24h、术后1周、术后1个月的疼痛视觉模拟划线得分(VAS)。观察止痛效果和并发症。结果57个椎体成功行经皮椎体成形术。骨折患者每个椎体平均注入骨水泥(5.2±1.3)ml,而肿瘤患者为(5.1±1.2)ml,两者间无统计学差异(P>0.05)。1个月后患者疼痛缓解的总有效率为93.2%(41/44)。患者术前与术后24h、术后1周、术后1个月的VAS的得分之间存在统计学差异(P<0.05)。骨折患者术后1个月的VAS得分(1.7±0.7)小于肿瘤患者(2.6±1.4)(P<0.05)。所有病例术后无1例椎体塌陷加重或发生新的骨折。除10个椎体发生无症状的骨水泥渗漏外,无1例发生严重并发症。结论经皮椎体成形术能有效加固病变椎体,止痛效果满意。手术疗效与骨水泥的用量无关而与病变性质有关:对骨折患者的止痛效果优于肿瘤患者。合理使用穿刺技术,注射骨水泥前行椎体内静脉造影、掌握骨水泥的注射时机并于透视监控下注射骨水泥是预防并发症及提高手术成功率的关键。 展开更多
关键词 脊柱疾病 聚甲基丙烯酸类 放射学 介入性
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新型多孔聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥的制备及性能分析 被引量：8
14
作者 高山 周方 +3 位作者 吕扬 袁亮 李爱玲 邱东 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第2期204-210,共7页
背景:多孔磷酸三钙/聚甲基丙烯酸甲酯(polymethyl methacrylate,PMMA)骨水泥可改善传统PMMA骨水泥骨传导性差的不足,但加入的大量致孔剂显著降低了复合骨水泥的力学性能。目的:为改善多孔磷酸三钙/PMMA骨水泥的力学性能,制备含不同比例... 背景:多孔磷酸三钙/聚甲基丙烯酸甲酯(polymethyl methacrylate,PMMA)骨水泥可改善传统PMMA骨水泥骨传导性差的不足,但加入的大量致孔剂显著降低了复合骨水泥的力学性能。目的:为改善多孔磷酸三钙/PMMA骨水泥的力学性能,制备含不同比例纳米磷酸三钙、甲基丙烯酸羟乙酯的复合PMMA骨水泥,观察其力学性能、凝固性能、成孔性能及生物安全性。方法:向PMMA骨水泥固相中加入不同比例的纳米磷酸三钙(质量分数40%,50%,60%),液相中加入不同比例的甲基丙烯酸羟乙酯(质量分数0%,5%,10%,15%,20%),混合固相与液相,制备不同组分的复合骨水泥,检测各组分骨水泥的抗压强度、抗弯强度、凝固最高温度及凝固时间,筛选优选比例组分骨水泥。将优选组分骨水泥浸泡在模拟人细胞外液中12周,扫描电镜观察成孔性能。采用优选组分骨水泥浸提液培养成骨前体细胞,24 h后利用CCK-8法检测吸光度,计算细胞活力。结果与结论:(1)在固相中加入40%,50%的磷酸三钙,可增强复合骨水泥的抗压强度,但当其比例达到60%时,复合骨水泥的抗压强度明显下降;磷酸三钙可明显降低复合骨水泥的抗弯性能,呈线性关系;在液相中加入甲基丙烯酸羟乙酯,可加强复合骨水泥的抗压、抗弯强度,但当浓度超过15%时,复合骨水泥的力学性能不再增强;(2)复合骨水泥的凝固最高温度约为80℃,与磷酸三钙、甲基丙烯酸羟乙酯比例无关;复合骨水泥的凝固时间随磷酸三钙比例的增加而缩短,随甲基丙烯酸羟乙酯比例的增加而延长;(3)优选组分骨水泥比例,纳米磷酸三钙为50%,甲基丙烯酸羟乙酯为0%,5%,10%,此3种复合骨水泥在模拟人细胞外液中浸泡12周后,表面可形成孔径约为100μm的多孔结构;(4)在3种优选复合骨水泥浸提液中,成骨前体细胞活力均大于75%,无细胞毒性;(5)综合以上结果发现,在加入PMMA固相中加入50%磷酸三钙、液相中加 展开更多
关键词 聚甲基丙烯酸甲酯 磷酸三钙 甲基丙烯酸羟乙酯 骨水泥 多孔骨水泥 复合骨水泥 骨生物材料 国家自然科学基金 生物材料 聚甲基丙烯酸类 磷酸钙类 骨粘合剂 组织工程
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硫酸钡为助显剂行经皮椎体成形术实验与初步临床应用 被引量：6
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作者 陈珑 倪才方 +6 位作者 刘一之 杨惠林 唐天驷 金泳海 邹建伟 丁乙 王以进 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2005年第7期1085-1088,共4页
目的探索利用硫酸钡为助显剂行经皮椎体成形术术中所用骨水泥的合适配置比例。方法将骨水泥按粉液比(g/ml)为3∶2,粉剂中BaSO4的百分比含量为0、10%、20%、30%,分成4个组,每组8个样本,测定其CT值、强度、刚度。收集2例老年女性的腰椎共1... 目的探索利用硫酸钡为助显剂行经皮椎体成形术术中所用骨水泥的合适配置比例。方法将骨水泥按粉液比(g/ml)为3∶2,粉剂中BaSO4的百分比含量为0、10%、20%、30%,分成4个组,每组8个样本,测定其CT值、强度、刚度。收集2例老年女性的腰椎共10个椎体,将其制成椎体压缩性骨折模型,并测定椎体的刚度及强度。然后利用粉液比(g/ml)为3∶2,粉剂中BaSO4的百分比含量为20%的骨水泥对其行椎体成形术,术后再次测量其刚度和强度。利用上述配置比例的骨水泥对31例患者的36个病变椎体行经皮椎体成形术治疗。记录患者术前、术后24h、术后1周、1个月的疼痛视觉模拟划线法(VAS)得分及并发症情况。结果粉剂中BaSO4的百分比含量增加,骨水泥的CT值随之增加,刚度和强度随之降低(P<0.05)。粉液比(g/ml)为3∶2,粉剂中BaSO4的百分比含量为20%的骨水泥能有效恢复骨折椎体的刚度及强度,手术前后椎体生物力学性能有差别(P<0.05);将此种配置比例的骨水泥用于临床椎体成形术,患者手术前后的疼痛得分(VAS)改善(P<0.05),除8例发生无症状的骨水泥渗漏外,无严重并发症发生。结论粉液比(g/ml)为3∶2,粉剂中BaSO4的百分比含量为20%的骨水泥具有满意的X线显影能力,能够有效增强病变椎体的生物力学性能,临床使用疗效稳定。 展开更多
关键词 聚甲基丙烯酸类 放射学 介入性 材料实验 生物力学实验 脊柱疾病
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CT引导下骨水泥灌注治疗髂骨转移瘤 被引量：6
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作者 宋蓬威 于杨 +3 位作者 刘明镇 刘训伟 王志国 谢志勇 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2017年第27期4379-4384,共6页
背景:髂骨是骨转移瘤较常见发病部位,易穿破皮质并形成软组织肿块。髂骨形态不规则,周围结构复杂,在行骨水泥灌注时存在穿刺困难和骨水泥弥散情况难以判定等问题。目的:比较CT引导和DSA引导下穿刺并行骨水泥灌注治疗髂骨转移瘤的临床疗... 背景:髂骨是骨转移瘤较常见发病部位,易穿破皮质并形成软组织肿块。髂骨形态不规则,周围结构复杂,在行骨水泥灌注时存在穿刺困难和骨水泥弥散情况难以判定等问题。目的:比较CT引导和DSA引导下穿刺并行骨水泥灌注治疗髂骨转移瘤的临床疗效。方法:64例患者行髂骨骨水泥灌注治疗,按治疗方案分为2组,对照组32例应用DSA监视下穿刺灌注骨水泥,实验组32例应用CT引导穿刺,术后行CT扫描观察骨水泥弥散情况。统计并比较分析2组患者一次性穿刺成功率、骨水泥的渗漏率、疼痛目测类比评分、Oswestry功能障碍指数。结果与结论:①2组患者均顺利完成穿刺并骨水泥灌注,DSA引导组骨水泥外溢2例,CT引导组骨水泥外溢1例;②2组患者治疗后的疼痛目测类比评分、Oswestry功能障碍指数均较治疗前改善(P<0.05),2组组间比较差异无显著性意义(P>0.05);③2种方法缓解疼痛和恢复活动的效果无差异;④结果表明,在注意骨水泥灌注时机后,CT引导下治疗髂骨转移瘤可取得满意的效果。 展开更多
关键词 骨科植入物 骨植入物 肿瘤 骨转移 溶骨性 穿刺 经皮骨成形术
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经皮穿刺椎体成型术治疗椎体肿瘤及骨质疏松症 被引量：5
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作者 黄战荣 刘延青 +2 位作者 刘军明 王歆 姚菲 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第5期264-266,共3页
目的:探讨经皮穿刺椎体成型术治疗椎体肿瘤及骨质疏松症的临床应用价值。方法:对37例共59个椎体行经皮穿刺椎体成型术,其中血管瘤2例2个椎体、骨质疏松症11例16个椎体、椎体恶性肿瘤24例41个椎体。在X线定位下,将不透X线骨水泥(在骨水... 目的:探讨经皮穿刺椎体成型术治疗椎体肿瘤及骨质疏松症的临床应用价值。方法:对37例共59个椎体行经皮穿刺椎体成型术,其中血管瘤2例2个椎体、骨质疏松症11例16个椎体、椎体恶性肿瘤24例41个椎体。在X线定位下,将不透X线骨水泥(在骨水泥甲基丙烯酸树脂多聚体PMMA粉剂中加入2m l造影剂以透视显影)按粉剂与液体为3:2比例混合调制成糊状,用1m l注射器匀速缓慢注入病变椎体。结果:经皮穿刺椎体成型术后,脊柱CT和平片随访观察骨水泥密度、形态与术后所见无变化,未见椎体进一步压缩。止痛从注入骨水泥开始到术后7天显效,随访12个月。13例良性病变全部达到止痛效果,恶性肿瘤止痛效果达95.8%。本组没有发生并发症。结论:经皮穿刺椎体成型术适用于椎体血管瘤、骨质疏松症、转移瘤等溶骨性病变。 展开更多
关键词 椎体成型术 脊柱骨折 椎体恶性肿瘤 骨质疏松症 聚甲基丙烯酸类 经皮穿刺椎体成型术 椎体肿瘤 治疗 甲基丙烯酸树脂 椎体血管瘤
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CT引导下经皮骨成形术治疗骨转移瘤的临床应用 被引量：5
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作者 汪建华 邵成伟 +3 位作者 左长京 王振堂 陈炜 董爱生 《中国医疗器械信息》 2008年第6期4-7,共4页
目的:探讨CT引导下经皮骨成形术治疗不同部位骨转移瘤的临床疗效。材料和方法:在CT引导下对26例骨转移瘤患者共29个溶骨性病灶注射骨水泥行骨成形术,其中椎体转移性肿瘤9例(9个病灶),四肢骨5例(5个病灶),不规则骨12例(15个病灶)。结果:2... 目的:探讨CT引导下经皮骨成形术治疗不同部位骨转移瘤的临床疗效。材料和方法:在CT引导下对26例骨转移瘤患者共29个溶骨性病灶注射骨水泥行骨成形术,其中椎体转移性肿瘤9例(9个病灶),四肢骨5例(5个病灶),不规则骨12例(15个病灶)。结果:26例患者手术穿刺全部成功,随访3-24个月,疼痛完全缓解率88.5%(23/26例),部分缓解3例。82.8%(24/29个病灶)骨转移病灶稳定,未见扩大。骨水泥外漏发生率为31%(9/29),但均未出现显著临床症状。结论:CT引导下经皮骨成形术定位准确、能即时观察骨水泥在病灶内的分布及并发症情况,对骨转移瘤止痛效果确切,可以延缓骨转移灶的发展。 展开更多
关键词 骨肿瘤 转移瘤 放射学 介入性 聚甲基丙烯酸类
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聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥椎体成形修复老年骨质疏松性椎体压缩骨折 被引量：4
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作者 杨永辉 孙厚杰 +2 位作者 王少飞 晁建虎 雷小平 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2015年第43期6958-6961,共4页
背景:经皮穿刺椎体成形骨水泥注射治疗具有微创、时间短、可有效恢复椎体高度、防止椎体进一步塌陷、止痛效果明显等优点,成为治疗老年骨质疏松性压缩骨折的有效方法。目的:观察老年骨质疏松性压缩骨折经皮椎体成形骨水泥注射的治疗效... 背景:经皮穿刺椎体成形骨水泥注射治疗具有微创、时间短、可有效恢复椎体高度、防止椎体进一步塌陷、止痛效果明显等优点,成为治疗老年骨质疏松性压缩骨折的有效方法。目的:观察老年骨质疏松性压缩骨折经皮椎体成形骨水泥注射的治疗效果。方法:纳入62例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者,其中男22例,女40例,年龄55-92岁,累及86椎体,均在C形臂X射线机透视下行经皮椎体成形聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥注射治疗。治疗后随访12-36个月,对比治疗前后的目测类比评分、Cobb角与Oswestry功能障碍指数评分。结果与结论:治疗后随访12-36个月,11例出现并发症,其中骨水泥渗漏7例,临近椎体骨折2例,骨水泥拖尾1例,疼痛缓解不理想1例;末次随访的Cobb角、目测类比评分、Oswestry功能障碍指数评分均较治疗前显著改善(P<0.05)。表明椎体成形聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥注射治疗老年骨质疏松性压缩骨折,不仅能恢复伤椎外形、减少后凸畸形、重建脊柱稳定性,而且能明显减轻骨折所致疼痛,改善患者生活质量,短中期疗效肯定。 展开更多
关键词 聚甲基丙烯酸类 椎体成形术 骨质疏松性骨折 组织工程 生物材料 骨生物材料 骨水泥 经皮椎体成形 椎体骨质疏松性压缩性骨折 并发症 疗效
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行经皮椎体成形术的国产骨水泥的材料性能研究 被引量：4
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作者 陈珑 倪才方 +4 位作者 丁乙 刘一之 王以进 杨惠林 唐天驷 《中国医学影像技术》 CSCD 2004年第9期1318-1321,共4页
目的　评估影响不同配置比例国产骨水泥材料性能的因素 ,探讨将其用于临床的可行性。方法　将国产骨水泥按粉液比及粉剂中BaSO4含量的不同分成 12组 ,测定其强度、刚度、聚合时最高温度以及聚合温度超过 5 0 .0℃及 60 .0℃以上时所持... 目的　评估影响不同配置比例国产骨水泥材料性能的因素 ,探讨将其用于临床的可行性。方法　将国产骨水泥按粉液比及粉剂中BaSO4含量的不同分成 12组 ,测定其强度、刚度、聚合时最高温度以及聚合温度超过 5 0 .0℃及 60 .0℃以上时所持续的时间。结果　随着粉液比例及粉剂中BaSO4含量的改变 ,骨水泥刚度、强度、聚合时最高温度随之改变 (P<0 .0 5 ) ,而且两因素对最高温度和刚度的影响存在交互作用。但各组骨水泥聚合温度超过 5 0 .0℃及 60 .0℃以上所持续的时间无差异 (P >0 .0 5 )。结论　通过改变国产骨水泥的配比比例 ,可获得较满意的材料性能 。 展开更多
关键词 聚甲基丙烯酸类 放射学 介入性 材料实验
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