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自体中1/3髌韧带重建前十字韧带术后膝关节内并发症的探讨 被引量:99
1
作者 陈百成 张庆民 +3 位作者 冯建刚 高石军 邵德成 孙建海 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第4期216-218,共3页
目的探讨应用自体中1/3髌韧带移植重建前十字韧带术后膝关节内有关的并发症及其发病机制。方法1994年1月~1997年11月 ,对18例前十字韧带断裂的患者采用关节镜或小切口关节切开术 ,完成自体中1/3髌韧带移植重建前十字韧带。术后平均随访... 目的探讨应用自体中1/3髌韧带移植重建前十字韧带术后膝关节内有关的并发症及其发病机制。方法1994年1月~1997年11月 ,对18例前十字韧带断裂的患者采用关节镜或小切口关节切开术 ,完成自体中1/3髌韧带移植重建前十字韧带。术后平均随访2年 ,对所有病例进行临床检查 ,确定膝关节疼痛部位 ,检查膝关节活动度及稳定性 ,并利用膝关节屈曲90°的侧位X线片测量髌韧带长度。结果随访18例患者 ,17例术后膝关节存在触发性或功能性疼痛 ,膝关节疼痛常位于髌股关节、髌骨下极、髌韧带供区及胫骨结节部位。8例患者术后患膝活动度有不同程度受限。6例患者髌韧带发生不同程度的短缩 ,平均短缩2.8mm。4例患者髌股关节间隙变窄。两种术式以上并发症的发生率及严重程度差异无显著性意义。结论应用自体中1/3髌韧带重建前十字韧带不仅应注意疼痛等并发症的发生 ,还应关注髌韧带供区及髌股关节并发症的发生 ,重视其发病的病理基础。髌韧带中1/3缺损可引起髌韧带短缩及髌股关节退变。 展开更多
关键词 髌韧带 前交叉韧带 手术后并发症
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关节镜下中1/3髌腱移植重建膝后十字韧带 被引量:25
2
作者 滕学仁 丁利琼 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第10期589-592,共4页
目的关节镜下应用中1/3髌腱移植重建后十字韧带,评估其近期临床治疗效果。方法采用骨-中1/3髌腱-骨组织移植重建膝关节后十字韧带,用于治疗后十字韧带损伤后关节不稳定。手术在关节镜下经前方入路完成。结果12例患者平均随访17.3个月。L... 目的关节镜下应用中1/3髌腱移植重建后十字韧带,评估其近期临床治疗效果。方法采用骨-中1/3髌腱-骨组织移植重建膝关节后十字韧带,用于治疗后十字韧带损伤后关节不稳定。手术在关节镜下经前方入路完成。结果12例患者平均随访17.3个月。Larson评分由术前60.7分提高到93.4分,Lysholm评分由术前55.0分提高到91.6分。所有患膝术前后抽屉试验及Lachman试验均阳性,术后仅2例后抽屉试验弱阳性、1例Lachman试验弱阳性。结论在关节镜直视下,能准确定位后十字韧带解剖止点,钻制骨隧道,植入移植组织。该技术具有不切开关节囊,损伤小、关节粘连率低的优点。 展开更多
关键词 后交叉韧带 髌韧带 自体移植 髌腱移植 关节镜 韧带重建 膝关节 PCL
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推拿对膝关节骨性关节炎髌韧带、关节软骨作用效应的动物实验研究 被引量:23
3
作者 李永明 孙超 王晶 《武汉体育学院学报》 CSSCI 北大核心 2008年第8期71-74,93,共5页
采用点揉、点穴、膝关节摇法、膝关节屈伸等推拿手法,对实验兔骨关节炎实施手法,通过对膝关节活动度、髌韧带拉伸长度及强度的对照比较,证明推拿治疗能改善关节活动度,恢复韧带弹性。通过检测和对比软骨厚度以及IL-1、IL-6在软骨中的平... 采用点揉、点穴、膝关节摇法、膝关节屈伸等推拿手法,对实验兔骨关节炎实施手法,通过对膝关节活动度、髌韧带拉伸长度及强度的对照比较,证明推拿治疗能改善关节活动度,恢复韧带弹性。通过检测和对比软骨厚度以及IL-1、IL-6在软骨中的平均光密度表达,证实推拿可使炎性反应明显减轻,关节软骨缺失得到延缓。 展开更多
关键词 推拿手法 膝骨性关节炎 髌韧带 关节软骨 动物实验 实验兔
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胫骨近端、股骨远端和髌骨旋转关系的解剖学研究 被引量:15
4
作者 高巍 陈百成 +2 位作者 段俊婷 耿晓鹏 王晓峰 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第11期687-691,共5页
目的探讨股骨上髁横(FE)轴、股骨髁后缘(PF)轴、胫骨髁后缘(PT)轴、髌骨(PAT)轴和髌韧带(PL)的相互关系。确定在胫骨假体旋转对线中起定位作用的胫骨垫短轴与髌韧带相交的合适位置。方法于MRI的计算机工作站上,在40个正常膝关节轴位MRI... 目的探讨股骨上髁横(FE)轴、股骨髁后缘(PF)轴、胫骨髁后缘(PT)轴、髌骨(PAT)轴和髌韧带(PL)的相互关系。确定在胫骨假体旋转对线中起定位作用的胫骨垫短轴与髌韧带相交的合适位置。方法于MRI的计算机工作站上,在40个正常膝关节轴位MRI片上建立FE轴、PF轴、PT轴、PAT轴和PL,分别测量上述4条轴线与PL的夹角及相互之间夹角,用直线回归评定4条轴线间的相关程度。摄胫骨垫模板,制成模板图片,在工作站上成比例缩放和转动,使其长轴沿FE轴和PT轴分别安放,记录其短轴与PL的交点位置,用配对t检验比较交点位置的差异。结果FE轴与PAT轴有明显的相关性(1.8°±3.6°,R2=0.70),FE轴与PF轴有相关性(6.1°±3.0°,R2=0.79)。当胫骨模板长轴沿FE轴安放,65%的病例位置合适,交点位于髌韧带宽度的10%~60%处;沿PT轴安放,35%的病例位置合适,交点位于-15%~35%处,交点位置平均值的差异有统计学意义(P<0.001)。结论行全膝关节置换术时,将胫骨垫短轴前方对应于髌韧带宽度内1/3的中点至全宽的中点(髌韧带宽度的17%~50%)区,胫骨假体的旋转与FE、PAT轴相适应,假体旋转位置较合适。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 髌骨 胫骨 髌韧带 旋转
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重建前交叉韧带血供的实验研究和临床应用 被引量:17
5
作者 程映华 顾永强 严勋 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第1期71-72,共2页
目的 探讨加速前交叉韧带替代物血供重建的方法。方法 用狗作动物模型 ,将两侧髌韧带内侧 1 3游离 ,左侧直接包埋于髌下脂肪垫 ,右侧髌下脂肪垫切除后将韧带游离置于关节腔。术后 2、4、6、8周灌注、取材 ,观察髌下脂肪垫对游离髌韧... 目的 探讨加速前交叉韧带替代物血供重建的方法。方法 用狗作动物模型 ,将两侧髌韧带内侧 1 3游离 ,左侧直接包埋于髌下脂肪垫 ,右侧髌下脂肪垫切除后将韧带游离置于关节腔。术后 2、4、6、8周灌注、取材 ,观察髌下脂肪垫对游离髌韧带血供重建的影响。临床应用于前交叉韧带断裂重建术 2 0例 (Jones +髌下脂肪垫覆盖术 )。结果 被髌下脂肪垫包裹的游离髌韧带血供重建速度较未被包裹的一侧大大加快 ,其韧带内的细胞坏死、胶原崩解亦较对照组明显减少。临床应用 19例疗效满意。结论 在作交叉韧带重建手术时 ,应尽量保留并利用髌下脂肪垫等软组织 ,包裹替代物 ,以促进其血循环重建 ,减少坏死 ,保持韧带活力 ,使替代物发挥稳定膝关节的功能。 展开更多
关键词 髌韧带 髌下脂肪垫 前交叉韧带 血供重建 交叉韧带替代术
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小切口延长与关节镜下外侧支持带松解术联合髌股韧带重建术治疗复发性髌骨脱位的早期疗效比较 被引量:18
6
作者 靳国荣 张明昊 +2 位作者 董江涛 康凯 高石军 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期774-781,共8页
目的比较小切口延长与关节镜下外侧支持带松解术(LRR)联合髌股韧带重建术(MPFL-R)治疗复发性髌骨脱位的早期疗效。方法回顾性分析2012年5月至2015年3月河北医科大学第三医院关节外科治疗的51例复发性髌骨脱位的患者资料,男16例,... 目的比较小切口延长与关节镜下外侧支持带松解术(LRR)联合髌股韧带重建术(MPFL-R)治疗复发性髌骨脱位的早期疗效。方法回顾性分析2012年5月至2015年3月河北医科大学第三医院关节外科治疗的51例复发性髌骨脱位的患者资料,男16例,女35例;年龄20.36岁,平均27.2岁。根据手术方式分为2组:28例患者行小切口延长LRR联合MPFL—R术(切开组),23例患者行关节镜下LRR联合MPFL—R术(镜下组)。通过比较术前、术后髌骨外移率、髌骨倾斜角、滑车沟角和胫骨结节.股骨滑车间距(nTG)来评估影像学改变;末次随访时采用膝关节Kujala评分和Lysholm评分评定功能。结果切开组与镜下组复发性髌骨脱位患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。51例患者术后获10。32个月(平均20个月)随访。术后切开组与镜下组再脱位率分别为0和8.7%(2/23);两组均未出现髌骨骨折、下肢深静脉血栓形成和关节伸屈受限等并发症;末次随访时两组均未出现髌骨再脱位患者。切开组术前髌骨外移率、髌骨倾斜角、Kujala评分、Lysholm评分分别为19.65%±0.75%、12.39°±0.76°、(56.37±2.94)分、(51.64±6.22)分,术后分别为10.34%±0.60%、8.83°±0.89°、(92.68±2.75)分、(90.71±1.91)分;镜下组术前髌骨外移率、髌骨倾斜角、Kujala评分、Lysholm评分分别为19.56%±0.62%、12.35°±0.66°、(57.46±3.08)分、(52.20±6.94)分,术后分别为10.24%±0.66%、8.78°±0.92°、(92.53±3.32)分、(90.41±2.90)分;两组以上项目术前与术后比较差异均有统计学意义(P〈0.05)。但两组滑车沟角、TT-TG术前与术后比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。以上所有项目术前、术后两组间比较差异均无统计学意义(P〉0.05� 展开更多
关键词 关节镜检查 髌韧带 髌骨脱位 松解术
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双束解剖重建内侧髌股韧带联合胫骨结节转移术治疗复发性髌骨脱位的临床研究 被引量:17
7
作者 纪刚 王飞 +4 位作者 董江涛 陈百成 王成海 马龙飞 周建伟 《中华关节外科杂志(电子版)》 CAS 2013年第1期7-11,共5页
目的探讨双束解剖重建内侧髌股韧带联合胫骨结节转移术治疗复发性髌骨脱位的治疗方法及临床疗效。方法回顾性分析自2006年12月至2010年2月行双束解剖重建内侧髌股韧带联合胫骨结节转移术治疗治疗的19例复发性髌骨脱位患者的临床资料,其... 目的探讨双束解剖重建内侧髌股韧带联合胫骨结节转移术治疗复发性髌骨脱位的治疗方法及临床疗效。方法回顾性分析自2006年12月至2010年2月行双束解剖重建内侧髌股韧带联合胫骨结节转移术治疗治疗的19例复发性髌骨脱位患者的临床资料,其中男7例,女12例,术后手法检查髌骨稳定性,记录再脱位的病例数,CT测量髌骨外移度及髌骨倾斜角并以Kujala和Lysholm评分进行膝关节功能评估。结果患者随访时间24~36个月,平均30个月,无再脱位病例。主观症状及客观体征均有明显改善,术后Kujala主观评分、Lysholm评分分别由术前的(57.38±4.49)、(58.88±4.15)分提高到(93.63±3.86)、(94.06±4.01)分,均较术前有统计学差异(t=-37.439,P<0.01;t=-33.522,P<0.01);髌骨外移率及髌骨倾斜度分别由术前的(18.93°±3.64°)、(12.25°±1.81°)降低到(8.94°±1.84°)(6.87°±1.45°),结果恢复到正常范围均较术前有统计学差异(t=15.811,P<0.01;t=15.807,P<0.01)。结论双束解剖重建内侧髌股韧带联合胫骨结节转移术能有效的治疗复发性髌骨脱位,提高膝关节的功能。 展开更多
关键词 内侧副韧带 髌韧带 胫骨结节转移术
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内侧髌股韧带重建术治疗复发性髌骨脱位的疗效研究 被引量:16
8
作者 陈游 王志杰 +2 位作者 黄国良 黄添隆 李安平 《中华关节外科杂志(电子版)》 CAS 2013年第1期3-6,共4页
目的探讨游离肌腱移植重建内侧髌股韧带的手术方法及治疗复发性髌骨脱位的疗效。方法自2006年6月至2012年7月收治复发性髌骨脱位患者共40例(47膝),男10例(12膝),女30例(35膝),年龄7~51岁,平均19.4岁。全部经膝关节镜检最后确诊,其中43... 目的探讨游离肌腱移植重建内侧髌股韧带的手术方法及治疗复发性髌骨脱位的疗效。方法自2006年6月至2012年7月收治复发性髌骨脱位患者共40例(47膝),男10例(12膝),女30例(35膝),年龄7~51岁,平均19.4岁。全部经膝关节镜检最后确诊,其中43膝采用游离自体半腱肌,4膝采用异体肌腱,通过髌骨双隧道移植重建内侧髌股韧带,镜下动态调整移植肌腱的张力,使髌股关节对合达到正常,并用挤压螺钉将肌腱游离端固定在股骨止点。其中8例(10膝)同时行髌韧带止点内移术。结果有36例(42膝)患者获得随访,随访时间3-70个月,平均随访23个月。临床疗效评价包括髌骨主观稳定性评估、Lysholm膝关节评分及Insall疗效标准(1976年)。术后髌骨外推试验和恐惧试验均为阴性。手术前后Lysholm评分术前平均为(63.1±9.1)分,术后评分为(87.1±6.4)分,手术前后的差异有统计学意义(t=-21.7,P<0.05)。按Insall疗效标准,优良率为85.7%。结论采用以游离肌腱重建MPFL为主的综合术式治疗复发性髌骨脱位,手术效果满意。 展开更多
关键词 髌骨 脱位 内侧副韧带 髌韧带 关节镜检查
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单束等长重建和双束解剖重建内侧髌股韧带的临床研究 被引量:15
9
作者 王飞 陈百成 +3 位作者 康慧君 王军 刘虎 董江涛 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第12期891-895,共5页
目的 对比观察单束等长重建和双束解削重建内侧髌股韧带治疗髌骨脱位的临床效果.方法 回顾性分析自2004年8月至2008年10月行内侧髌股韧带重建治疗的60例(72膝)陈旧性髌骨脱位患者的临床资料,其中单束等长重建组22例(27膝),双束解剖... 目的 对比观察单束等长重建和双束解削重建内侧髌股韧带治疗髌骨脱位的临床效果.方法 回顾性分析自2004年8月至2008年10月行内侧髌股韧带重建治疗的60例(72膝)陈旧性髌骨脱位患者的临床资料,其中单束等长重建组22例(27膝),双束解剖重建组38例(45膝).术后手法检查髌骨稳定性,记录再脱位的病例数,CT测量髌骨外移度及髌骨倾斜角并以Kujala和主观问卷评分进行膝关节功能评估.结果 所有患者均随访12个月以上,无再脱位病例.(1)髌骨不稳发生率,术后单束重建组18.5%,双束重建组2.2%,差异具有统计学意义(P<0.05).(2)术后两组髌骨倾斜角和髌骨外移率均恢复至正常范围,差异无统计学意义(P>0.05).(3)Kujala评分,单束组术前59±9,术后87±4;双束组术前62±9,术后94±6,差异具有统计学意义(P<0.05).(4)术后主观问卷:单束重建优良率85.2%,双束重建组97.8%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 单、双束重建内侧髌股韧带均明显恢复髌骨稳定性,提高膝关节功能,但临床评价双束重建优于单束重建. 展开更多
关键词 髌韧带 内侧副韧带 内侧髌股韧带 等长重建 解剖重建
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针刀干预对膝骨关节炎兔髌韧带拉伸、蠕变及应力松弛等生物力学特性的影响 被引量:16
10
作者 郭长青 张丽萍 《中国科学:生命科学》 CSCD 北大核心 2016年第8期976-982,共7页
针刀干预对髌韧带生物力学特性可以产生一定的影响,故针刀对膝骨关节炎具有一定的治疗作用.本研究采用左后肢伸直位固定制动法造成膝骨关节炎模型兔(Leporidae),并应用针刀进行治疗,治疗结束后,通过对膝关节髌韧带进行应力松弛、蠕变及... 针刀干预对髌韧带生物力学特性可以产生一定的影响,故针刀对膝骨关节炎具有一定的治疗作用.本研究采用左后肢伸直位固定制动法造成膝骨关节炎模型兔(Leporidae),并应用针刀进行治疗,治疗结束后,通过对膝关节髌韧带进行应力松弛、蠕变及拉伸等力学测试,研究针刀干预对髌韧带生物力学的影响.结果显示,针刀干预可以明显改善髌韧带的生物力学特性,激发髌韧带的拉伸、蠕变、应力松弛特性的恢复,维护膝关节的平衡与稳定. 展开更多
关键词 膝骨关节炎 针刀 髌韧带 生物力学特性
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髌韧带减张与髌骨下极切除治疗髌骨下极粉碎性骨折疗效比较 被引量:12
11
作者 王显林 冉学军 +4 位作者 邓长青 苏琴 胡兆洋 蒲川成 周勇 《临床骨科杂志》 2010年第3期295-297,共3页
目的比较采用髌韧带减张与髌骨下极切除治疗髌骨下极粉碎性骨折的临床疗效。方法 33例(A组)髌骨下极粉碎性骨折采用髌骨下极切除重建伸膝装置治疗,27例(B组)采用髌韧带减张恢复髌骨正常解剖治疗。两组均采用膝前纵切口显露髌骨,A组去除... 目的比较采用髌韧带减张与髌骨下极切除治疗髌骨下极粉碎性骨折的临床疗效。方法 33例(A组)髌骨下极粉碎性骨折采用髌骨下极切除重建伸膝装置治疗,27例(B组)采用髌韧带减张恢复髌骨正常解剖治疗。两组均采用膝前纵切口显露髌骨,A组去除髌骨下极碎骨块,修复伸膝装置;B组先在髌骨近断段端骨块和胫骨结节上用φ1.5mm克氏针横向平行钻一骨隧道,然后屈膝45°用φ1.25mm钢丝行"8"字减张固定,伸直位复位髌骨骨折,修补髌前腱膜和股四头肌扩张部来固定髌骨骨折。两组术后均用石膏托固定3~6周。结果 A组33例中29例获得随访,时间12~21个月,骨折全部愈合;B组27例中24例获得随访,时间12~24个月,骨折全部愈合。两组间愈合率和愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。HSS膝关节评分两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组最大膝关节屈曲度差异有统计学意义(P<0.05),最大膝关节过伸度差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用髌骨下极切除治疗髌骨下极粉碎性骨折常导致髌骨整体下移而出现"错格现象",且合并髌股关节压力增加而导致膝关节疼痛,易过早发生髌股关节创伤性关节炎;部分患者在屈膝活动中出现髌骨倾斜,在伸膝时出现力量减弱。采用髌韧带减张重建髌骨正常解剖治疗髌骨下极粉碎性骨折则克服了上述不足,膝关节功能恢复明显优于前者。 展开更多
关键词 髌骨骨折 髌韧带 髌骨/外科学
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关节镜辅助下自体腓骨长肌腱重建内侧髌股韧带治疗髌骨脱位 被引量:11
12
作者 徐华 王友华 曹毅 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期327-331,共5页
目的探讨关节镜辅助下自体腓骨长肌腱重建内侧髌股韧带(MPFL)治疗髌骨脱位的临床效果。方法采用回顾性病例系列研究分析2016年2月—2018年6月南通大学附属医院收治的15例髌骨脱位患者临床资料,其中男6例,女9例;年龄14~46岁,平均26.8岁... 目的探讨关节镜辅助下自体腓骨长肌腱重建内侧髌股韧带(MPFL)治疗髌骨脱位的临床效果。方法采用回顾性病例系列研究分析2016年2月—2018年6月南通大学附属医院收治的15例髌骨脱位患者临床资料,其中男6例,女9例;年龄14~46岁,平均26.8岁。均为髌骨外侧脱位,其中复发性髌骨脱位14例,习惯性髌骨脱位1例。所有患者行关节镜探查、自体腓骨长肌腱重建MPFL术,其中12例同时行外侧支持带松解,3例单纯行MPFL重建。记录手术时间,观察切口愈合、取腱区踝关节功能、髌骨外推试验和恐惧试验及并发症情况。术前、术后6个月、末次随访时根据Lysholm评分、Kujala评分及国际膝关节文献委员会(IKDC)评分系统评估膝关节功能。结果患者均获随访9~33个月,平均24.2个月。手术时间65~85 min,平均71.2 min。术后切口均Ⅰ期愈合。取腱区踝关节功能良好,无疼痛不适。屈膝20°位髌骨外推试验、恐惧试验均为阴性。术后6个月患者完全恢复正常活动。末次随访时,患者均无再发髌骨脱位或半脱位。术前Lysholm评分、Kujala评分及IKDC评分分别为(51.7±2.5)分、(52.8±3.3)分、(47.1±3.3)分,术后6个月分别为(84.6±3.2)分、(85.0±3.3)分、(82.5±2.0)分,末次随访时分别为(89.5±1.9)分、(89.2±2.8)分、(87.5±2.2)分(P均<0.01)。结论关节镜辅助下自体腓骨长肌腱重建MPFL,辅以外侧支持带松解,能有效治疗髌骨脱位,明显改善膝关节功能。 展开更多
关键词 髌骨脱位 髌韧带 关节镜检查
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兔膝挛缩髌韧带应力松弛及蠕变特性的研究 被引量:11
13
作者 倪国新 成海平 吴宗耀 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 1998年第5期209-211,219,共4页
目的:探讨兔挛缩膝关节髌韧带的应力松弛和蠕变特性,为临床治疗提供理论依据。方法:将兔膝关节伸直位制动6周,复制伸直型挛缩膝关节模型,然后分别在37℃、42℃的条件下,对正常组和制动组髌韧带行应力松弛和蠕变试验。结果:... 目的:探讨兔挛缩膝关节髌韧带的应力松弛和蠕变特性,为临床治疗提供理论依据。方法:将兔膝关节伸直位制动6周,复制伸直型挛缩膝关节模型,然后分别在37℃、42℃的条件下,对正常组和制动组髌韧带行应力松弛和蠕变试验。结果:正常组和制动组髌韧带均表现出较明显的应力松弛和蠕变现象;无论是正常组还是制动组,37℃和42℃之间髌韧带的最大应力松弛率、最大蠕变率均无显著性差异(P>005),制动组42℃时髌韧带的最大蠕变率较正常组42℃有显著性增加(P<001)。结论:髌韧带的这种应力松弛和蠕变特性可从机理上解释牵引、夹板等疗法在挛缩关节康复治疗中的有效性; 展开更多
关键词 挛缩 膝关节 髌韧带 应力松驰 蠕变 康复
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青少年与成人急性髌骨外侧脱位后内侧髌股韧带损伤的MRI对比分析 被引量:10
14
作者 郑雷 张广英 +4 位作者 刘禄明 孙百胜 都基权 姜辉 赵斌 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第10期903-907,共5页
目的 对比分析青少年与成人急性髌骨外侧脱位后内侧髌股韧带(MPFL)损伤的MRI特点.方法 分别对42例青少年和45例成人急性髌骨外侧脱位患者的MRI资料进行回顾性分析,87例患者均行常规MRI矢状面、冠状面和横断面T1 WI、T2WI、脂肪抑制FS... 目的 对比分析青少年与成人急性髌骨外侧脱位后内侧髌股韧带(MPFL)损伤的MRI特点.方法 分别对42例青少年和45例成人急性髌骨外侧脱位患者的MRI资料进行回顾性分析,87例患者均行常规MRI矢状面、冠状面和横断面T1 WI、T2WI、脂肪抑制FSE双回波序列扫描,分析MPFL的损伤特点,并应用x2检验比较青少年和成人MPFL各种损伤的发生率.结果 急性髌骨外侧脱位后,青少年组MPFL损伤发生率为97.6% (41/42),其中完全撕裂、部分撕裂发生率分别为57.1% (24/42)、40.5%(17/42);成人组对应的MPFL损伤发生率、完全撕裂发生率、部分撕裂发生率分别为100.0% (45/45)、64.4%(29/45)、35.6% (16/45);2组间MPFL损伤的发生率差异均无统计学意义(x2值分别为1.084、0.486、0.223,P值均>0.05).青少年组MPFL股骨侧、髌骨侧、体部撕裂发生率分别为31.0%(13/42)、78.6%(33/42)和26.2%(11/42),其中多发部位损伤发生率为33.3% (14/42);成人组对应的各发生率分别为64.4%(29/45)、40.0%(18/45)、15.6%(7/45)和15.6% (7/45),2组间比较MPFL股骨侧、髌骨侧撕裂发生率差异有统计学意义(x2值分别为9.759、13.324,P值均<0.05),体部撕裂发生率差异无统计学意义(x2=1.497,P>0.05).青少年组较成人组尽管多发部位损伤差异无统计学意义(x2=3.749,P>0.05),但青少年组更易伴发MPFL多发部位损伤.结论 青少年与成人比较,急性髌骨外侧脱位后MPFL损伤程度分布无差异,但在损伤部位分布上,二者具有显著差异,成人组损伤以股骨侧多见,其次为髌骨侧,而青少年组以髌骨侧多见,其次为股骨侧,青少年更易发生MPFL多发部位损伤. 展开更多
关键词 髌骨脱位 髌韧带 磁共振成像
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针刀治疗膝骨关节炎的实验研究 被引量:11
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作者 梁楚西 费飞 +3 位作者 肖红 郭妍 金晓飞 郭长青 《上海针灸杂志》 2015年第5期455-459,共5页
目的通过观察针刀干预对膝骨关节炎(KOA)兔行为学、髌韧带(PT)力学特性及膝关节软骨白介素4(IL-4)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、聚集蛋白聚糖(Aggrecan)表达的影响,探讨针刀"调筋治骨"法治疗KOA的作用机制。方法将40只新西兰... 目的通过观察针刀干预对膝骨关节炎(KOA)兔行为学、髌韧带(PT)力学特性及膝关节软骨白介素4(IL-4)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、聚集蛋白聚糖(Aggrecan)表达的影响,探讨针刀"调筋治骨"法治疗KOA的作用机制。方法将40只新西兰兔随机分为空白组、模型组、针刀组和电针组,每组10只。模型组、针刀组和电针组采用改良后Videman伸直位固定法建立兔KOA模型。针刀组和电针组造模后分别给予针刀、电针治疗。造模后及治疗后采用改良Lequesne MG的膝关节级别评估法对各组进行行为学评价。治疗后取材,应用Bose Electro Force 3300疲劳试验机对PT进行拉伸、应力松弛和蠕变力学测试,应用ELISA方法检查软骨细胞IL-4表达,应用Real-time PCR法检测MMP-3、Aggrecan m RNA表达水平。结果造模后,模型组Lequesne MG评分与空白组比较,差异具有统计学意义(P<0.01);针刀组、电针组Lequesne MG评分与模型组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。针刀组和电针组治疗后Lequesne MG评分与模型组比较,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05);针刀组治疗后Lequesne MG评分与电针组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。模型组PT最大应力、最大位移、弹性模量及应力松弛率、蠕变率与空白组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。针刀组治疗后PT最大应力、最大位移、弹性模量及应力松弛率、蠕变率与模型组比较,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05);电针组治疗后弹性模量与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。模型组造模后IL-4含量、Aggrecan m RNA表达均显著下降,MMP-3 m RNA表达显著上升,与空白组比较差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05);针刀组及电针组治疗后IL-4含量较模型组明显升高(P<0.01,P<0.05),两组Aggrecan m RNA表达均有上升趋势,MMP-3 m RNA表达均有下降趋势,针刀组在调整Aggrecan、MMP-3 m RNA表达方面优于电针组,但与模型组比较差异均 展开更多
关键词 小针刀 骨关节炎 膝关节 髌韧带 白介素4 基质金属蛋白酶3 聚集蛋白聚糖
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关节镜下前十字韧带重建术术中失误原因的分析与对策 被引量:9
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作者 沈灏 蒋篧 +2 位作者 赵金忠 邵俊杰 何耀华 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第7期396-399,共4页
目的回顾性分析前十字韧带(anteriorcruciateligament,ACL)重建术中的各种失误并提出解决办法,为临床治疗提供参考。方法自1995年1月~2002年6月对194例陈旧性ACL损伤患者行关节镜下ACL重建术。固定方法包括88例Kurosaka挤压螺钉固定和... 目的回顾性分析前十字韧带(anteriorcruciateligament,ACL)重建术中的各种失误并提出解决办法,为临床治疗提供参考。方法自1995年1月~2002年6月对194例陈旧性ACL损伤患者行关节镜下ACL重建术。固定方法包括88例Kurosaka挤压螺钉固定和106例Aesculap内扣式缝线钢板固定。其中86例使用自体中1/3骨-髌韧带-骨移植,19例应用异体髌韧带移植,89例为自体半腱肌腱与股薄肌腱移植。结果36例发生术中失误,其中2例不可挽救。术中失误的原因可分为隧道问题、移植物问题、固定问题等。术中最常见的失误是导针位置和方向不佳,与移植物和固定方式选择无关。Aesculap内扣式缝线钢板法固定自体半腱肌腱与股薄肌腱修复ACL时最常遇到的问题是取下的移植物过短或分叉。结论只有掌握各种ACL重建方法的操作要点并加以灵活运用才能减少和正确处理各种术中失误。 展开更多
关键词 关节镜 前十字韧带损伤 重建术 Kurosaka挤压螺钉固定 Aesculap内扣式缝线钢板固定 异体髌韧带移植 自体半腱肌腱与股薄肌腱移植 失误原因
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保留或切除髌下脂肪垫对全膝置换术后早期疗效及髌腱长度影响的随机研究 被引量:10
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作者 刘岩 张宇 +4 位作者 刘爱峰 刘军 王磊 张东亮 田峥巍 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第10期611-619,共9页
目的前瞻性比较保留与完全切除髌下脂肪垫(infrapatellar fat pad,IPFP)对全膝关节置换(totalknee arthroplasty,TKA)术后早期临床结果的影响。方法收集2014年6月至2015年8月100例(100膝)接受单侧TKA的膝内翻骨性关节炎患者资... 目的前瞻性比较保留与完全切除髌下脂肪垫(infrapatellar fat pad,IPFP)对全膝关节置换(totalknee arthroplasty,TKA)术后早期临床结果的影响。方法收集2014年6月至2015年8月100例(100膝)接受单侧TKA的膝内翻骨性关节炎患者资料,男16例,女78例,年龄48-75岁,平均62.37岁。将100例随机分为IPFP保留组与切除组,每组50膝。术中保留组仅切除IPFP表层滑膜组织,切除组则于伸膝位完全切除IPFP。以术后1年作为终末随访的时间节点,比较两组术后1年的临床效果。结果本组100例中共94例获得完整资料随访,其中保留组46例、切除组48例;两组全部病例均未发生术中髌腱损伤及术后伤口并发症。术后1周切除组髌腱长度为(40.35±6.05)mm,保留组为(40.56±6.17)mm;术后1年切除组(36.18±7.09)mm,保留组(38.75±6.23)mm,组间和组内比较的差异均无统计学意义。但术后1年切除组的髌腱短缩程度(-4.18±3.52)mm明显大于保留组(-1.81±2.08)mm,差异有统计学意义。术后1年保留组膝前痛评分(0.93±1.40)分,切除组(2.42±2.19)分,有临床意义的膝前痛比例(2.2%VS.18.8%),均具有统计学意义。两组术后1年的美国膝关节协会评分(Knee Societvscore,KSS)、屈膝度、屈曲挛缩程度、患者满意度评分及满意率的差异均无统计学意义。结论IPFP完全切除可导致TKA术后1年明显的髌腱短缩和更高的膝前痛发生概率,保留IPFP并未增加髌腱损伤风险,因此应尽量保留完整的IPFP组织。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 髌韧带 治疗结果
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双排锚钉内固定治疗髌骨下极骨折8例:初始固定可靠 被引量:7
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作者 陈羽 俞仲翔 +4 位作者 匡勇 王树强 蔡雨卫 房雷 徐盛明 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2021年第33期5341-5344,共4页
背景:髌骨下极骨折是一种特殊类型的髌骨骨折,由于髌骨下极往往是粉碎性骨折,不能提供足够的把持力,因此髌骨骨折常用的技术并不适用,目前也没有治疗髌骨下极骨折手术方法的金标准。目的:探讨双排锚钉技术在髌骨下骨折治疗中的临床疗效... 背景:髌骨下极骨折是一种特殊类型的髌骨骨折,由于髌骨下极往往是粉碎性骨折,不能提供足够的把持力,因此髌骨骨折常用的技术并不适用,目前也没有治疗髌骨下极骨折手术方法的金标准。目的:探讨双排锚钉技术在髌骨下骨折治疗中的临床疗效。方法:回顾性分析2017年5月至2019年5月在上海中医药大学附属曙光医院使用双排锚钉固定治疗髌骨下极骨折8例患者的病历资料,所有患者均开展系统膝关节功能锻炼,定期随访并进行关节功能评定;对比患者健侧和术后的关节活动度。结果与结论:①8例患者均获得随访,随访时间16-28个月,平均19.5个月;②所有患者切口均Ⅰ期愈合,无感染、锚钉松动、膝前痛等并发症发生,所有骨折均在术后3个月复查时骨性愈合;③术后12个月Bostman髌骨骨折功能评分(28.5±1.5)分,膝关节损伤及骨关节炎疗效评分(93.6±4.4)分,优良率为100%;④术后3个月起(3,6,12个月)患侧膝关节主动屈曲角度均与健侧相比差异无显著性意义(P>0.05);⑤说明双排锚钉技术可以为髌骨下极骨折提供很好的初始固定强度,具有复位效果好、固定可靠、无需二次手术取出内固定、对软组织干扰少和可早期功能锻炼等优点。 展开更多
关键词 髌骨 髌韧带 带线锚钉 髌骨下极骨折 内固定 双排技术
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关节镜下髌韧带与腘绳肌腱重建前交叉韧带的疗效比较 被引量:8
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作者 尹东 Jeremy Brown 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第2期84-86,共3页
目的比较分析膝关节镜下自体髌韧带与腘绳肌腱移植重建前交叉韧带(ACL)的疗效. 方法回顾分析49例膝关节镜下自体髌韧带移植重建ACL及54例自体腘绳肌腱移植重建ACL的情况,随访24~48个月,平均31.6个月.采用Lysholm膝关节评分、国际膝关... 目的比较分析膝关节镜下自体髌韧带与腘绳肌腱移植重建前交叉韧带(ACL)的疗效. 方法回顾分析49例膝关节镜下自体髌韧带移植重建ACL及54例自体腘绳肌腱移植重建ACL的情况,随访24~48个月,平均31.6个月.采用Lysholm膝关节评分、国际膝关节文献编制委员会分级评估标准和KT-1000关节测量仪测定稳定性评价疗效. 结果两组间患者满意度、关节稳定性及功能差异均无统计学意义.髌韧带重建组膝痛发生率较腘绳肌腱组高(37%比11%). 结论关节镜下髌韧带与腘绳肌腱移植重建ACL的疗效相同.ACL重建中等长重建、牢固固定及早期康复锻炼对疗效更有决定作用. 展开更多
关键词 关节镜 髌韧带 腘绳肌腱重建 前交叉韧带 疗效比较
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髌韧带和髂胫束联合重建治疗膝前后交叉韧带同时损伤 被引量:5
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作者 张军喜 刘玉祥 +1 位作者 成德元 苑芳昌 《山西医科大学学报》 CAS 2002年第2期139-141,共3页
目的 探讨膝前后交叉韧带同时损伤手术重建方法及时机 ,评估髌韧带和髂胫束联合重建的临床疗效。方法 分别采用自体髌韧带中 1/ 3组织 (骨 -髌韧带 -骨 ,BPB)和髂胫束 ,一期等长重建膝前后交叉韧带同时损伤 12例 ,术后进行有效膝关节... 目的 探讨膝前后交叉韧带同时损伤手术重建方法及时机 ,评估髌韧带和髂胫束联合重建的临床疗效。方法 分别采用自体髌韧带中 1/ 3组织 (骨 -髌韧带 -骨 ,BPB)和髂胫束 ,一期等长重建膝前后交叉韧带同时损伤 12例 ,术后进行有效膝关节功能锻炼。结果 平均随访 15 .6个月 ,按Lysholm膝关节评分标准 ,70~ 80分 4例 ,6 0~ 70分 5例 ,6 0分以下 3例 ;患者自诉满意率 75 %。结论 采用髌韧带和髂胫束联合重建膝前后交叉韧带近期疗效较满意 ;早期诊断、早期治疗和术后正确康复锻炼有重要意义。 展开更多
关键词 膝损伤 前交叉韧带损伤 后交叉韧带损伤 外科手术 髌韧带 髂胫束 联合重建 治疗
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