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直肠癌前切除吻合器吻合652例的疗效分析 被引量：41
1
作者 邵永孚 吴铁成 +4 位作者 单毅 吴健雄 周志祥 徐立斌 王滨 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2005年第1期30-32,共3页
目的　研究直肠癌前切除时使用吻合器的效果。方法　回顾性分析 1 983至 2 0 0 0年间直肠癌前切除的 1 0 36例患者的临床资料 ,统计分析使用吻合器 (A组 )患者和未使用吻合器 (B组 )患者之间的差异。结果　使用吻合器直肠癌前切除每年... 目的　研究直肠癌前切除时使用吻合器的效果。方法　回顾性分析 1 983至 2 0 0 0年间直肠癌前切除的 1 0 36例患者的临床资料 ,统计分析使用吻合器 (A组 )患者和未使用吻合器 (B组 )患者之间的差异。结果　使用吻合器直肠癌前切除每年的手术例数从 1 983至 1 987年间的 5例 年上升至 1 998至 2 0 0 0年的 1 4 7例 年。两组间有关临床指标比较如下 :(1 )TNM分期中 0、Ⅰ、Ⅱ期患者在A组中占 5 3%,B组中占 6 2 %(P =0 . 0 0 4 ) ;(2 )肿瘤距肛缘不足 8cm的患者比例A组显著高于B组 (A组∶B组 =6 6 %∶39%) (P <0 .0 1 ) ;(3)下切缘长度超过 3cm患者的比例 (A组∶B组 =86 %∶88%) (P >0 . 0 5 ) ;(4)吻合口瘘发生率 (A组∶B组 =1. 7%∶1 . 8%) ;(5 )术后局部复发 (A组∶B组 =5 .5 %∶6 .3%)和远处转移 (A组∶B组 =1 6 %∶1 7%) ,(6 )术后 5年生存率 (62 %∶69%)差异均无统计学意义 (P >0 . 0 5 )。结论　使用吻合器直肠癌前切除手术安全性好、可增加中低位直肠癌保肛的可能、对远期生存率无不良影响。 展开更多
关键词 直肠癌 吻合器 疗效分析 低位前切除 预后
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一针法预防性回肠造口在直肠癌低位前切除手术中的应用 被引量：9
2
作者 赵玉洲 韩广森 +4 位作者 马鹏飞 张俊立 刘晨宇 曹养辉 张习杰 《中华结直肠疾病电子杂志》 2020年第2期157-161,共5页
目的探讨一针法回肠造口方法在直肠癌低位前切除手术中的技术优势。方法前瞻性分析2016年1月至2019年1月河南省肿瘤医院普外科连续80例行直肠癌低位前切除并预防性回肠造口手术的患者,按随机表法分为一针法回肠造口组(观察组)和传统方... 目的探讨一针法回肠造口方法在直肠癌低位前切除手术中的技术优势。方法前瞻性分析2016年1月至2019年1月河南省肿瘤医院普外科连续80例行直肠癌低位前切除并预防性回肠造口手术的患者,按随机表法分为一针法回肠造口组(观察组)和传统方法造口组(对照组),对比两组造口手术操作时间、造口皮肤黏膜分离、粪水性皮炎、造口旁疝、造口脱垂、造口回缩等相关造口并发症指标的发生率。结果两组患者的基线资料比较差异无统计学意义(均P>0.05),观察组手术操作时间短于对照组[(2.1±0.9)min vs.(15.2±4.6)min](t=-17.510,P<0.05),造口皮肤黏膜分离、粪水性皮炎、造口回缩等发生率与传统方法组比较差异均有统计学意义(观察组造口皮肤黏膜分离患者1例,对照组15例;观察组粪水性皮炎患者3例,对照组32例;观察组造口回缩患者0例,对照组8例)(χ^2=15.313,42.717,8.889;P均<0.05),在造口旁疝、造口脱垂两方面差异无统计学意义(观察组造口旁疝患者2例,对照组6例;观察组造口脱垂患者2例,对照组3例)(χ^2=2.222,0.213;P均>0.05)。结论一针法回肠造口在直肠癌低位前切除术中较传统方法更具操作优势,而且可减少相关造口并发症的发生。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 一针法 低位前切除术 回肠造口
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双吻合器技术在中低地位直肠癌保肛术中的应用98例报告 被引量：1
3
作者 汤铜 《中华普外科手术学杂志（电子版）》 2007年第1期42-43,共2页
目的探讨双吻合器技术在中低位直肠癌前切除术中的效果。方法回顾分析2000—2005年间采用双吻合器技术治疗中低位直肠癌98例的临床资料。结果 98例手术后,吻合口漏5例(5.1%),吻合口狭窄4例(4.1%),局部复发6例(6.1%)。结论双吻合器技术... 目的探讨双吻合器技术在中低位直肠癌前切除术中的效果。方法回顾分析2000—2005年间采用双吻合器技术治疗中低位直肠癌98例的临床资料。结果 98例手术后,吻合口漏5例(5.1%),吻合口狭窄4例(4.1%),局部复发6例(6.1%)。结论双吻合器技术的应用可以增加中低位直肠癌保肛的可能性,手术安全性好。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 低位前切除术 吻合器
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直肠癌低位前切除术32例分析
4
作者 马骖 梅天明 +3 位作者 钱金权 单宏杰 包召玉 倪进斌 《皖南医学院学报》 CAS 2011年第2期131-133,共3页
目的：探讨中低位直肠癌前切除术保肛的临床应用价值及术中放置引流支架管对吻合口漏的预防作用。方法：对本科2006年1月-2009年1月中低位直肠癌32例行低位前切除术保肛,采用单吻合技术借助辅助手段,吻合保肛成功。吻合后经肛放置大口... 目的：探讨中低位直肠癌前切除术保肛的临床应用价值及术中放置引流支架管对吻合口漏的预防作用。方法：对本科2006年1月-2009年1月中低位直肠癌32例行低位前切除术保肛,采用单吻合技术借助辅助手段,吻合保肛成功。吻合后经肛放置大口径肛管经吻合口向上插入至吻合口上方10~20 cm处肠管,起到支架及引流目的。结果：该组32例均顺利完成吻合。术中2例发现吻合口缺损,给予即刻修补。术后无一例发生吻合口漏。术后吻合口狭窄2例,扩肛后痊愈。本组患者术后3个月排便功能恢复正常。随访3~44个月局部复发2例,后行经腹会阴联合切除术。结论：中低位直肠癌采用单吻合技术借助辅助手段可完成吻合,方法简单。术后肠腔内放置大口径支架引流管对吻合口漏有较好的预防作用。 展开更多
关键词 直肠癌 低位前切 手术
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直肠癌腹腔镜低位前切除术中保留左结肠动脉的临床效果观察 被引量：7
5
作者 包光鑑 陈建军 《结直肠肛门外科》 2021年第1期57-60,共4页
目的探讨直肠癌腹腔镜低位前切除术中保留左结肠动脉的临床效果。方法选择上海杨思医院普外科2018年4月至2019年4月收治的98例接受腹腔镜低位前切除术的低位直肠癌患者作为研究对象,以随机数字表法分为观察组与对照组,每组各49例。手术... 目的探讨直肠癌腹腔镜低位前切除术中保留左结肠动脉的临床效果。方法选择上海杨思医院普外科2018年4月至2019年4月收治的98例接受腹腔镜低位前切除术的低位直肠癌患者作为研究对象,以随机数字表法分为观察组与对照组,每组各49例。手术均由同一组医师完成,其中观察组术中保留左结肠动脉,对照组术中不保留左结肠动脉。比较两组围手术期指标(手术时间、术中出血量、淋巴结清扫总数、回肠造口率、游离脾曲率、住院时间)、胃肠功能恢复情况【术后首次肛门排气时间、手术前后胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)水平变化情况】及术后并发症发生率、术后1年生存情况。结果两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫总数、回肠造口率、游离脾曲率比较差异均无统计学意义(均P>0.05),观察组住院时间短于对照组(P<0.05);手术前后两组胃肠功能各项指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05),但两组术后GAS、MLT水平均低于术前(均P<0.05);两组并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05);两组均行1年院外随访,生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与不保留左结肠动脉相比,低位直肠癌患者腹腔镜低位前切除术中保留左结肠动脉术后恢复较快,可缩短患者住院时间,具有一定的临床意义。 展开更多
关键词 低位直肠癌 腹腔镜低位前切除术 左结肠动脉 并发症
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腹腔镜低位直肠癌手术中肠系膜下动脉高位结扎和低位结扎对低位前切除综合征影响研究 被引量：5
6
作者 骆洋 何承祥 +8 位作者 敬然 杨智岗 俞旻皓 盛春晓 秦绍岚 方洪生 贡婷月 谢荟 钟鸣 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期320-325,共6页
目的分析腹腔镜低位直肠癌前切除术肠系膜下动脉高位结扎和低位结扎对低位前切除综合征(LARS)的影响。方法采用回顾性队列研究方法,收集2019年1月至2020年8月期间在上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科腹腔镜低位直肠癌前切除术的28... 目的分析腹腔镜低位直肠癌前切除术肠系膜下动脉高位结扎和低位结扎对低位前切除综合征(LARS)的影响。方法采用回顾性队列研究方法,收集2019年1月至2020年8月期间在上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科腹腔镜低位直肠癌前切除术的282例病人的临床资料。根据术中是否保留左结肠动脉(LCA),分为低位结扎组(n=126)和高位结扎组(n=156),比较两组术后LARS发生率和严重程度,并通过单因素和多因素分析LARS的危险因素。结果对126例低位结扎病人术后3个月,6个月和12个月的影像学随访发现,117例(92.86%)病人术后左结肠动脉通畅,仅9例(7.14%)病人术后左结肠动脉闭塞。282例病人术后3个月,6个月,12个月LARS总发生率为:57.44%(162/282),42.91%(121/282),34.04%(96/282);术后3个月后无新发LARS病例。低位结扎组的术后3个月、6个月LARS的发生率明显低于高位结扎组(46.83%vs.66.03%,P=0.00;35.71%vs.48.72%,P=0.03)。而术后12个月低位结扎组和高位结扎组LARS发生率差异无统计学意义(25.40%vs.34.62%,P=0.09)。通过单因素分析,发现肿瘤大小>3.5 cm(P=0.01)、非专业化水平(P=0.01)、高位结扎(P=0.03)、吻合口距齿状线距离≤2 cm(P=0.01)是LARS的危险因素;进一步通过多因素分析,发现高位结扎(P=0.02)、非专业化水平(P=0.01)、吻合口距齿状线距离≤2 cm(P=0.01)是LARS的独立危险因素。结论腹腔镜低位直肠癌前切除术中保留左结肠动脉可以降低术后LARS的发生率,尤其是轻度LARS病人,其近期疗效较满意,有临床推广价值。 展开更多
关键词 腹腔镜低位直肠癌前切除术 肠系膜下动脉低位结扎 肠系膜下动脉高位结扎 低位前切除综合征
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直肠癌LAR术后患者生活质量的质性研究 被引量：3
7
作者 谢玲女 张静 李德川 《浙江临床医学》 2017年第1期151-153,共3页
目的了解直肠癌低位前切除术（LAR）后患者对生活质量的主观评价，分析相关因素，以提高患者生活质量。方法采用最大差异选样法选取直肠癌低位前切除术后患者11例，从症状领域和功能领域两方面进行半结构性访谈，采用Colaizzi法分析资... 目的了解直肠癌低位前切除术（LAR）后患者对生活质量的主观评价，分析相关因素，以提高患者生活质量。方法采用最大差异选样法选取直肠癌低位前切除术后患者11例，从症状领域和功能领域两方面进行半结构性访谈，采用Colaizzi法分析资料。结果直肠癌LAR术后患者对生活质量的主观体验：症状领域表现为腹泻或大便失禁的困扰、自我负担、焦虑和悲观，功能领域表现为对身体形象不满意、性功能和性渴望下降、对预后的期望不高。结论直肠癌低位前切除综合征（LARS）引致患者极大的生理和心理困扰，严重影响其生活质量，应及时给予护理干预，帮助患者逐步恢复正常排便，提高患者生活质量。 展开更多
关键词 直肠癌 低位前切除术 生活质量 质性研究
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华西DACCA的辅助研究:单独的新辅助化疗不会影响直肠癌术后近期的肛门功能 被引量：14
8
作者 于瑞璇 何欣林 +4 位作者 张秋露 安丽珉 黄明君 汪晓东 李立 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2019年第5期595-601,共7页
目的探讨仅行新辅助化疗是否会影响直肠癌患者术后近期的肛门功能。方法从华西肠癌数据库(DACCA)2018年12月3日版本中提取行手术治疗的直肠癌患者的结构化数据,于2018年12月3日至2018年12月16日进行共14 d的电话随访调查,采用低位前切... 目的探讨仅行新辅助化疗是否会影响直肠癌患者术后近期的肛门功能。方法从华西肠癌数据库(DACCA)2018年12月3日版本中提取行手术治疗的直肠癌患者的结构化数据,于2018年12月3日至2018年12月16日进行共14 d的电话随访调查,采用低位前切除综合征(LARS)评分量表评分来评价仅行新辅助化疗对直肠癌术后1年期肛门功能的影响。结果本研究提取了2016年10月至2017年10月期间符合纳入条件的209例就诊于四川大学华西医院胃肠外科的直肠癌且接受全直肠系膜切除术的患者,根据是否接受了新辅助化疗分为有新辅助化疗组(73例)和无新辅助化疗组(136例)。2组患者的基线资料除病理分期(P=0.022)和术后恢复时间(P<0.001)外,其他如年龄、体质量指数、性别、手术方式、肿瘤分化程度及吻合口位置比较差异均无统计学意义(P>0.050)。单因素分析结果显示,直肠癌患者的性别、年龄、体质量指数、病理分期、有无内科总体合并症、是否行新辅助化疗及术后恢复时间长短均与术后1年期LARS评分无关(P>0.050),但却与具体是否伴有心脏病(P=0.019)及吻合口位置距肛缘距离(P=0.005)有关。多因素分析结果显示,吻合口位置越高是患者术后1年期LARS发生的保护性因素(OR=0.706,P=0.003)。结论无论患者接受新辅助化疗与否,对患者术后肛门功能影响差异不大,提示增加单独的新辅助化疗未发现对直肠癌患者术后肛门功能的不良影响。 展开更多
关键词 新辅助化疗 直肠癌 低位前切除综合征 肛门功能 华西肠癌数据库
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