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子宫颈环形电切术在子宫颈上皮内瘤变治疗中的价值 被引量：470
1
作者 樊庆泊 Tay Sun Kuie 沈铿 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第5期271-274,共4页
目的　探讨宫颈环形电切术 (LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变 (CIN)的效果以及宫颈标本边缘受累与否与预后的关系。方法　采用阴道镜辅助下的宫颈环形电切术 ,对 135例CIN患者进行治疗并对其疗效进行回顾性分析。结果　本研究中 ,患者中位年龄... 目的　探讨宫颈环形电切术 (LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变 (CIN)的效果以及宫颈标本边缘受累与否与预后的关系。方法　采用阴道镜辅助下的宫颈环形电切术 ,对 135例CIN患者进行治疗并对其疗效进行回顾性分析。结果　本研究中 ,患者中位年龄为 42岁 (18～ 6 7岁 ) ,中位妊娠次数2 2次 (0～ 8次 )。根据宫颈细胞学涂片检查结果 ,诊断为重度鳞状上皮内瘤变 (HGSIL)占 6 5 9% ,阴道镜诊断亦与上述结果类似 (75 6 % )。LEEP术后病理检查结果阴性者 7例 (5 2 % ) ;人乳头状瘤病毒(HPV)感染者 2例 (1 5 % ) ;CINⅠ级 (CINⅠ ) 15例 (11 1% ) ;HGSIL 10 8例 (80 0 % ) ,其中CINⅡ级 (CINⅡ ) 2 0例 (14 8% ) ,CINⅢ级 (CINⅢ ) 88例 (6 5 2 % ) ;宫颈微小浸润癌 3例 (2 2 % )。 78例 (5 7 8% )宫颈标本边缘病理学检查未见CIN病变 ;5 7例 (4 2 2 % )宫颈标本边缘CIN病变检测阳性或不能确定 (指由于电灼对细胞的破坏 ,影响了LEEP术后标本边缘的病理诊断 ) ,其中HGSIL 5 4例 (94 7% )。在 2 1例(15 6 % )宫颈标本边缘CIN病变检测阳性和 36例 (2 6 7% )宫颈标本边缘病理学检查不能确定患者中 ,CIN病变残留患者分别为 1例 (4 8% )和 3例 (8 3% ) ,复发患者分别为 1例 (4 8% )和 2例(5 6 % ) ;而在 78例宫颈? 展开更多
关键词 电外科手术 子宫颈上皮内瘤样病变 手术中并发症 局部肿瘤复发
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腹腔镜手术并发症34例分析 被引量：211
2
作者 冷金花 郎景和 +2 位作者 黄荣丽 刘珠凤 孙大为 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第3期146-149,共4页
目的　探讨腹腔镜手术的并发症及其相关因素。方法　回顾性分析北京协和医院妇产科近 6年的 176 9例腹腔镜手术病例及 34例出现并发症的病例情况。手术包括附件手术 142 1例 ,子宫肌瘤剔除术 5 2例 ,腹腔镜辅助的阴式子宫切除术 2 96例... 目的　探讨腹腔镜手术的并发症及其相关因素。方法　回顾性分析北京协和医院妇产科近 6年的 176 9例腹腔镜手术病例及 34例出现并发症的病例情况。手术包括附件手术 142 1例 ,子宫肌瘤剔除术 5 2例 ,腹腔镜辅助的阴式子宫切除术 2 96例。并发症指术中出现的需行额外处理或术后出现的因手术本身引起需行再次手术或保守治疗的情况。结果　并发症发生率为 1 9%。需开腹手术处理者 6例 (0 3% )。附件手术、肌瘤剔除术及阴式子宫切除术的并发症发生率分别为 0 9%、1 9%及 6 8%。与穿刺及气腹有关的并发症 12例 (35 3% ) ,包括腹壁血管、大网膜血管损伤及严重的皮下气肿 ;术中并发症 5例 (14 7% ) ,其中大出血 3例、膀胱破裂 1例 ,均改开腹手术 ,另 1例为负极板放置处大腿皮肤烧伤 ;术后并发症 17例 (5 0 0 % ) ,其中 2例术后腹腔内出血再次开腹止血。术后并发症还包括肠道并发症、神经麻痹及发热。结论　妇科腹腔镜手术的并发症不容忽视 ,并发症的发生与手术的难度有关。 展开更多
关键词 外科手术 腹腔镜 手术中并发症 手术后并发症 妇科手术
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颈椎前路手术早期并发症原因分析及对策 被引量：144
3
作者 金大地 王健 瞿东滨 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第2期102-106,共5页
目的总结颈椎前路手术的术中、术后早期并发症,分析原因并提出对策。方法回顾1992年1月至2003年12月颈椎前路手术412例,男308例,女104例;年龄18～76岁,平均45.6±12.9岁。颈椎病258例,颈椎外伤138例,颈椎肿瘤8例,颈椎结核8例。412... 目的总结颈椎前路手术的术中、术后早期并发症,分析原因并提出对策。方法回顾1992年1月至2003年12月颈椎前路手术412例,男308例,女104例;年龄18～76岁,平均45.6±12.9岁。颈椎病258例,颈椎外伤138例,颈椎肿瘤8例,颈椎结核8例。412例患者,病史最短4小时,最长达20年,平均548d。全瘫58例(14.1%),不全瘫192例(46.6%),无瘫痪症状162例(39.3%)。麻醉包括三大类(5种)局麻(局部浸润35例、颈丛阻滞52例、局部浸润+颈丛阻滞6例、全麻318例、全麻+颈丛1例。前路减压、自体髂骨植骨融合33例,前路减压、椎间融合器椎间融合术32例,前路减压、自体髂骨植骨融合、前路钢板内固定术347例。结果共42例51例次出现早期并发症,并发症的例次发生率为12.37%。28例次(6.80%)同手术直接相关,喉上神经损伤5例次,喉返神经损伤4例次,颈部切口感染及血肿4例次,脊髓损害症状加重5例次,神经根损伤2例次,植骨块移位2例次,取骨区感染及血肿各1例次,钢板、螺钉松动2例次,螺钉位置不当1例次,食管瘘1例次;23例次(5.08%)同手术间接相关。结论降低颈椎前路手术并发症的发生率,不仅要熟悉颈椎前路临床解剖,提高手术技巧,还要做好颈椎前路手术围手术期的处理。 展开更多
关键词 颈椎前路手术 早期并发症 前路减压 骨融合 自体髂骨植骨 全麻 血肿 瘫痪症状 熟悉 原因分析
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颈椎前路手术的并发症 被引量：143
4
作者 陈雄生 贾连顺 +8 位作者 曹师锋 袁文 陈德玉 叶晓健 周许辉 谭军 肖建如 倪斌 欧阳跃平 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第11期644-649,共6页
【目的总结分析颈椎前路手术并发症,探索其防治策略。方法自1995～2002年共行颈椎前路手术3163例,术后出现各种手术并发症646例。术后获随访1848例,随访期6个月～8年,平均2年3个月。减压方式有环锯减压、椎体次全切除、椎间盘切除和病... 【目的总结分析颈椎前路手术并发症,探索其防治策略。方法自1995～2002年共行颈椎前路手术3163例,术后出现各种手术并发症646例。术后获随访1848例,随访期6个月～8年,平均2年3个月。减压方式有环锯减压、椎体次全切除、椎间盘切除和病灶清除;植骨方式有自体髂骨植骨、BAK植骨、方盒形Cage植骨以及钛网植骨等;部分患者采用颈椎前路带锁钢板固定。结果喉返神经或喉上神经损伤26例,4～12周后基本恢复正常。术后颈部血肿16例,术中止血不彻底和术后引流不畅是其主要原因。颈脊髓或神经根刺激、损伤13例,经脱水治疗多数恢复满意。脑脊液漏11例,经颈部制动和切口局部适度加压后愈合。切口感染8例,经抗感染、清创缝合等治疗后愈合。食管瘘2例,经修补术治愈。植骨块移位8例,均于发生后当天或第2d再次手术。植骨不愈合假关节形成17例,均行翻修手术。相邻节段退变35例,6例因出现新的脊髓压迫症状再次行颈前路减压术,术后症状缓解。髂骨供区并发症342例,主要表现为局部疼痛和股外侧皮神经损伤症状。内植物相关并发症中,BAK下沉10例,钢板断裂1例,钢板螺钉脱落1例,钛网下端下沉7例。颈部轴性疼痛216例。猝死1例。结论颈椎前路手术可发生多种并发症,程序化、标准化的诊治方案是减少颈椎前路手术并发症的关键。 展开更多
关键词 颈椎前路手术 并发症 防治 环锯减压 椎体次全切除 椎间盘切除
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手术治疗高龄髋部骨折的围手术期并发症 被引量：122
5
作者 夏军 魏亦兵 +1 位作者 黄钢勇 黄煌渊 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第10期591-594,共4页
目的探讨手术治疗高龄(≥80岁)髋部骨折患者住院期间并发症的预防和处理方法。方法回顾性分析1996年1月至2004年3月198例行手术治疗的高龄髋部骨折患者的病例资料,男55例,女143例;年龄80～98岁,平均85.2岁。股骨颈骨折93例,其中GardenⅠ... 目的探讨手术治疗高龄(≥80岁)髋部骨折患者住院期间并发症的预防和处理方法。方法回顾性分析1996年1月至2004年3月198例行手术治疗的高龄髋部骨折患者的病例资料,男55例,女143例;年龄80～98岁,平均85.2岁。股骨颈骨折93例,其中GardenⅠ型2例、Ⅱ型10例、Ⅲ型52例、Ⅳ型29例;股骨转子间骨折105例,其中EvanⅠ型3例、Ⅱ型37例、Ⅲ型39例、Ⅳ型26例。麻醉采用局麻加基础麻醉2例、全麻38例、连续硬膜外麻醉158例。股骨颈骨折的手术方法包括人工双极股骨头置换(骨水泥型)77例、全髋关节置换(混合型)13例、加压空心螺钉固定3例;股骨转子间骨折均采用闭合复位滑动式鹅头钉固定。结果人工股骨头置换平均手术时间53min,平均出血110ml;全髋关节置换平均手术时间94min,平均出血165ml;螺钉固定平均手术时间35min,平均出血30ml;滑动式鹅头钉固定平均手术时间40min,平均出血60ml。17例行关节置换者术中应用骨水泥时出现一过性血压下降。全部患者平均住院18.6d,住院期间死亡2例。术后36例(18.2%)出现并发症,其中中枢神经系统(13例)和心血管系统(13例)并发症最为高发。未出现与手术相关的并发症。入院至手术时间平均6d,其中7d以上者46例,术后出现并发症9例(19.6%);7d及以内者152例,出现并发症27例(17.8%),两者差异无统计学意义(%2=8.62,P>0.05)。结论高龄髋部骨折应尽量采用创伤小、快速的麻醉及手术方法,充分的术前准备和积极预防、正确处理并发症是保证手术成功的重要因素。 展开更多
关键词 老年人 80以上 髋骨折 手术中并发症 手术期间 围手术期并发症 髋部骨折 手术治疗 高龄 平均手术时间 股骨转子间骨折 人工股骨头置换 全髋关节置换 空心螺钉固定
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妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的临床特点及处理 被引量：119
6
作者 高劲松 冷金花 +4 位作者 郎景和 刘珠凤 沈铿 孙大为 朱兰 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第5期311-314,共4页
目的 探讨妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的主要原因及诊断、治疗和预防的方法。方法 回顾性分析我院13年间,妇科腹腔镜手术中发生输尿管损伤患者的临床资料、疾病类型、盆腔情况、手术类型、损伤特点、诊治情况及预后。结果 5541例妇科腹... 目的 探讨妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的主要原因及诊断、治疗和预防的方法。方法 回顾性分析我院13年间,妇科腹腔镜手术中发生输尿管损伤患者的临床资料、疾病类型、盆腔情况、手术类型、损伤特点、诊治情况及预后。结果 5541例妇科腹腔镜手术中,共发生输尿管损伤8例,发生率为0.14％,其中腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)发生输尿管损伤6例,腹腔镜下全子宫切除术(TLH)1例,盆腔侧壁粘连松解手术1例。主要妇科疾病为:子宫腺肌症、子宫内膜异位症、子宫肌瘤;8例均有盆腔粘连,4例有盆腹腔手术史,7例子宫手术者,子宫均有增大(6～10周)。输卵管损伤症状出现于术后0～13 d,包括:引流量增多、腹痛或腹胀、腰疼、恶心呕吐、发热、尿量减少、阴道流水、腹部皮下水肿、腹膜炎等。诊断时间在术后0～17 d,主要确诊方法为静脉肾盂造影。损伤位于输尿管下段6例,入盆腔段2例。2例早期发现者均行开腹手术修补,晚期发现者,2例输尿管置管成功,3例置管当时失败,1例置管后又出现尿瘘行开腹修补。预后均较好。结论输尿管损伤是妇科腹腔镜手术少见而严重的并发症。术后引流量的异常增多以及出现发热、腰腹痛、急腹症、阴道流水等症状时,应警惕输尿管损伤的可能。治疗以手术为主。 展开更多
关键词 妇科腹腔镜手术 输尿管损伤 临床特点 处理 诊断 治疗 预防
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腹腔镜胆囊切除术并发症的危险因素分析 被引量：101
7
作者 保红平 方登华 +5 位作者 高瑞岗 杨浩雷 李奎 张雪松 刘天锡 荀祖武 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2004年第10期598-599,共2页
目的　探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)后并发症的危险因素。方法　回顾性分析 1991年3月至 2 0 0 3年 6月 11974例腹腔镜胆囊切除术并发症的临床资料 ,采用 χ2 检验和Logistic回归方法对可能导致LC并发症的 15个临床相关因素进行多因素回... 目的　探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)后并发症的危险因素。方法　回顾性分析 1991年3月至 2 0 0 3年 6月 11974例腹腔镜胆囊切除术并发症的临床资料 ,采用 χ2 检验和Logistic回归方法对可能导致LC并发症的 15个临床相关因素进行多因素回归分析。结果　LC术后并发症的发生率为1 896 % (2 2 7/11974 ) ,中转手术率为 2 389% (2 86 /11974 ) ,其中因发生并发症而中转开腹 6 5例 ,占2 2 7% (6 5 /2 86 )。Logistic回归分析显示 ,按其对并发症发生影响强弱程度 ,Calot三角粘连、病期、术者的手术经验、胆囊壁厚度 (B超 )、胆囊与周围粘连依次为导致LC并发症发生的主要危险因素。结论　加强医师的腹腔镜技术培训 ,正确掌握中转开腹的时机是降低LC手术严重并发症发生的有效措施。 展开更多
关键词 严重并发症 腹腔镜胆囊切除术 LC手术 中转开腹 粘连 危险因素分析 多因素回归分析 腹腔镜技术 病期 胆囊壁厚度
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椎体后凸成形术治疗周壁破损的骨质疏松性椎体骨折 被引量：94
8
作者 杨惠林 牛国旗 +5 位作者 王根林 陈亮 陆俭 赵刘军 顾晓晖 唐天驷 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第3期165-169,共5页
目的探讨周壁破损的骨质疏松性椎体骨折采用椎体后凸成形术治疗的个体化手术方案及其可行性与安全性。方法对35例39椎周壁破损的骨质疏松性椎体骨折患者施行椎体后凸成形术,男8例,女27例;年龄48￣85岁,平均68.3岁。术中采用个体化手术方... 目的探讨周壁破损的骨质疏松性椎体骨折采用椎体后凸成形术治疗的个体化手术方案及其可行性与安全性。方法对35例39椎周壁破损的骨质疏松性椎体骨折患者施行椎体后凸成形术,男8例,女27例;年龄48￣85岁,平均68.3岁。术中采用个体化手术方法:对前壁破损的患者采用骨水泥分次灌注的方法,以防骨水泥向前方渗漏;对后壁或侧壁破损的患者采用全程动态“C”型臂X线机监测下灌注骨水泥,以防骨水泥向后方或侧方渗漏。术后观察症状改善、骨折复位及并发症情况。结果全部病例均顺利完成手术,无症状性并发症发生。术后椎体高度平均恢复率68.46%。后凸畸形Cobb角平均矫正8.6°,术前与术后比较差异有统计学意义(t=9.8872,P<0.01)。27例31椎获得随访6￣41个月,平均20.1个月。术后疼痛明显减轻或消失,VAS评分由术前8.7分降至2.6分。结论椎体后凸成形术治疗周壁破损的骨质疏松性椎体骨折,采用个体化手术方法防止骨水泥渗漏有一定的可行性与安全性。椎体前壁破损者采用骨水泥分次灌注,椎体后壁或侧壁破损者采用术中全程动态“C”型臂X线机监测,有助于防止骨水泥渗漏。 展开更多
关键词 脊柱骨折 骨质疏松 骨水泥 手术中并发症
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腹腔镜胆囊切除术13000例的并发症分析 被引量：94
9
作者 王宏光 陈训如 +4 位作者 罗丁 毛静熙 周正东 余少明 李胜宏 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2006年第3期167-168,共2页
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的并发症及预防、处理措施。方法对13 000例 LC的并发症进行回顾性分析。结果共发生并发症216例(1．66%),其中腹腔内出血21例 (0．16％),胆管损伤11例(0．08%),胃肠道损伤7例(0．05％),胆漏26例(0．20%),... 目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的并发症及预防、处理措施。方法对13 000例 LC的并发症进行回顾性分析。结果共发生并发症216例(1．66%),其中腹腔内出血21例 (0．16％),胆管损伤11例(0．08%),胃肠道损伤7例(0．05％),胆漏26例(0．20%),遗漏腹腔内肿瘤病变10例(0．08%),胆管残留结石47例(0．36％),腹腔感染4例(0．03％),上消化道出血2例 (0．02％),皮下气肿32例(0．25%),切口感染46例(0．35％),戳孔疝1例(0．01％),下肢深静脉血栓形成9例(0．07％)。死亡6例(0．05％),本组无LC技术性并发症导致死亡病例。结论规范 LC操作技术,遵循操作原则对于保障LC手术的安全,预防和减少并发症仍然有现实意义。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 手术中并发症
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宫腔镜电切术中并发症的临床分析 被引量：90
10
作者 段华 夏恩兰 李兰芬 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第11期650-652,共3页
目的　探讨宫腔镜手术中诱发并发症的潜在因素、临床特点及防治措施。方法　对1995年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,在行各类宫腔镜手术中发生并发症的 17例患者进行临床分析。结果　发生子宫穿孔 3例和不全子宫穿孔 7例 ,分别发生在较大的子... 目的　探讨宫腔镜手术中诱发并发症的潜在因素、临床特点及防治措施。方法　对1995年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,在行各类宫腔镜手术中发生并发症的 17例患者进行临床分析。结果　发生子宫穿孔 3例和不全子宫穿孔 7例 ,分别发生在较大的子宫肌瘤切除术、宫腔粘连分离术、子宫纵隔切除术和胎骨嵌入切除术中 ,均在B超或腹腔镜下诊断并经腹腔镜缝合止血 ,避免了开腹手术 ;发生术中大出血 4例 ,分别在宽蒂、多发性黏膜下肌瘤切除和子宫腺肌病内膜切除术中 ,除 1例开腹行子宫切除外 ,3例经宫腔放置球囊导管压迫止血 ;发生经尿道前列腺切除 (TURP)综合征 3例 ,其中 2例为宽蒂黏膜下肌瘤和内突壁间肌瘤切除 ,1例为子宫腺肌病行内膜切除 ,经补钠、利尿和纠正左心功能衰竭 ,症状得到控制。结论　复杂的宫腔内操作是宫腔镜单极电切手术中并发症发生的潜在危险 ,进行术前预处理、术中监护等 。 展开更多
关键词 宫腔镜检查 电外科手术 手术中 并发症 子宫穿孔
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颈椎病前路择期手术术后早期并发症分析 被引量：82
11
作者 王岩 白一冰 +2 位作者 肖嵩华 张永刚 刘郑生 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第9期538-542,共5页
目的比较颈椎病前路择期手术后的各种早期并发症的发生率,分析并发症的危险因素。方法研究2000～2003年的168例颈椎病前路择期手术患者的出院病历,选择可能常见或少见的危险因素,确定患者从术后至出院期间可能出现的各种早期并发症;采... 目的比较颈椎病前路择期手术后的各种早期并发症的发生率,分析并发症的危险因素。方法研究2000～2003年的168例颈椎病前路择期手术患者的出院病历,选择可能常见或少见的危险因素,确定患者从术后至出院期间可能出现的各种早期并发症;采用统计学方法分析不同因素对早期并发症的影响,并用Logistic 回归分析确定早期并发症发生的危险因素。结果20.8%的患者有一种或多种并发症,病程长短对其影响较大;其中16.1%为非感染性手术并发症,病程和手术时间不同者差异有显著性;1.2%为感染性并发症,7.7%为其他医疗并发症,1例在住院期间接受无计划的二次手术,无院内死亡。手术持续时间过长和病程超过1年者被确定为危险因素,手术持续时间过长OR值为1.5,病程超过1年者OR值为2.8。结论病程超过1年和手术时间过长者容易出现前路颈椎手术早期并发症,其危险性成倍增加。应努力缩短手术时间,避免过于繁琐的手术操作。尽量采用如异体骨移植等减少术中损伤的方法。 展开更多
关键词 早期并发症 前路 病程 颈椎病 危险因素 择期手术 手术时间 倍增 持续时间 发生
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经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折术中骨水泥渗漏的相关因素 被引量：84
12
作者 王惠东 姚方超 +1 位作者 傅智轶 吴玉杰 《脊柱外科杂志》 2019年第3期192-197,共6页
目的 分析经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)术中骨水泥渗漏的相关危险因素。方法 收集2015年1月—2017年12月采用PVP治疗的297例老年OVCF患者资料。采用logistic回归法分析年龄、性别、骨折部位、椎体压缩程... 目的 分析经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)术中骨水泥渗漏的相关危险因素。方法 收集2015年1月—2017年12月采用PVP治疗的297例老年OVCF患者资料。采用logistic回归法分析年龄、性别、骨折部位、椎体压缩程度、椎体终板/后壁完整性、骨折节段数、骨水泥注射量与骨水泥渗漏(椎间盘、软组织、血管内、椎管内及混合渗漏)的关系。结果 术中共166例发生骨水泥渗漏,渗漏率55.9%。二元logistic回归分析示骨水泥剂量高是骨水泥渗漏的唯一危险因素。多元logistic回归分析示椎体压缩程度高和骨折节段数多是椎间盘渗漏的危险因素;骨水泥注射量大和椎体压缩程度高是软组织渗漏的危险因素;女性和年龄较低是血管内渗漏的危险因素;骨水泥注射量大和椎体终板/后壁破裂是椎管内渗漏的危险因素。结论 不同的危险因素导致PVP术中不同的渗漏类型。明确不同危险因素与各渗漏类型间的相互关系有利于防止骨水泥渗漏的发生。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 骨折 压缩性 骨质疏松 椎体成形术 骨代用品 手术中并发症
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宫腔镜手术并发症36例临床分析 被引量：80
13
作者 段华 夏恩兰 +4 位作者 张玫 于丹 彭雪冰 成九梅 郑杰 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第7期435-437,共3页
目的探讨宫腔镜手术并发症发生的原因、处理方法与预防措施。方法对我院1993年1月至2004年11月10余年间,36例宫腔镜手术并发症患者的临床资料进行回顾性分析。结果36例并发症中,子宫穿孔或不全子宫穿孔11例,均发生在复杂的宫腔内手术操... 目的探讨宫腔镜手术并发症发生的原因、处理方法与预防措施。方法对我院1993年1月至2004年11月10余年间,36例宫腔镜手术并发症患者的临床资料进行回顾性分析。结果36例并发症中,子宫穿孔或不全子宫穿孔11例,均发生在复杂的宫腔内手术操作中,除1例中转开腹外,均在腹腔镜下行缝合修补;术中大出血5例,均由于对子宫肌壁破坏过深所致,经宫腔放置双腔导管压迫止血或子宫切除治愈;灌流液过量吸收综合征3例,给予利尿及补钠治疗,预后良好;空气栓塞1例,早期发现后积极抢救成功;输卵管绝育子宫内膜去除术后综合征4例,行子宫切除加单侧或双侧输卵管切除、宫腔扩探及粘连分离,治愈;宫腔粘连12例,分别行宫腔扩探、粘连分离、排除积血或子宫切除。结论复杂的宫腔内操作、宫腔灌流压力过高、子宫肌壁破坏较深以及子宫内膜残留,是发生宫腔镜手术并发症的潜在危险因素;术中腹腔镜或B超监护、提高术者处理复杂宫腔手术的能力和加强围手术期管理,是降低并发症的必要措施。 展开更多
关键词 手术并发症 临床分析 宫腔镜 子宫切除 子宫内膜去除 潜在危险因素 围手术期管理 子宫穿孔 子宫肌壁 粘连分离 2004年 1993年 回顾性分析 术中大出血 术后综合征 输卵管绝育 输卵管切除 官腔镜 预防措施 处理方法 临床资料
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妇科手术泌尿系统损伤42例临床分析 被引量：77
14
作者 彭萍 沈铿 +3 位作者 郎景和 吴鸣 黄惠芳 潘凌亚 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第10期595-597,T001,共4页
目的　探讨妇科手术泌尿系统损伤的临床特点和处理。方法　对 1990年 1月 1日至2 0 0 1年 12月 31日期间在北京协和医院妇科手术中发生的 4 2例泌尿系统损伤的类型、时间、术后尿瘘的发生和诊治经过 ,进行回顾性分析。结果　在 12 84 9... 目的　探讨妇科手术泌尿系统损伤的临床特点和处理。方法　对 1990年 1月 1日至2 0 0 1年 12月 31日期间在北京协和医院妇科手术中发生的 4 2例泌尿系统损伤的类型、时间、术后尿瘘的发生和诊治经过 ,进行回顾性分析。结果　在 12 84 9例妇科手术中 ,发生泌尿系统损伤 4 2例 ,发生率为 0 33%。其中 ,输尿管损伤 11例 ,包括输尿管下段损伤 5例、近膀胱入口段损伤 4例和骨盆入口段损伤 2例 ,发生率为 0 0 9% ;膀胱损伤 31例 ,均发生于膀胱底部或后壁 ,发生率为 0 2 4 %。发现损伤的时间 ,术中 32例 (76 % ) ,术后 10例 (2 4 % )。尿瘘形成 14例 (33% ) ,其中 10例经过尿、血和引流液电解质、肌酐和尿素氮含量的比较而明确尿瘘存在 ;9例行美蓝实验和 (或 )膀胱镜检查 ,其中 4例经此项检查诊断为膀胱瘘 ;8例经静脉肾盂造影诊断为输尿管瘘。经过术中及时修补、置入输尿管双J管和 (或 )保留尿管开放治疗 ,4 1例治愈。结论　大部分妇科手术泌尿系统损伤 ,经及时诊断和处理 ,预后较好。 展开更多
关键词 泌尿系统损伤 临床分析 妇科外科手术 术中 并发症 诊断 临床特点 治疗
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微创经椎间孔腰椎椎体间融合术与传统后路腰椎椎体间融合术并发症的比较分析 被引量：69
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作者 肖波 毛克亚 +9 位作者 王岩 肖嵩华 张永刚 张西峰 张雪松 王征 崔庚 陆宁 朱守荣 薛超 《脊柱外科杂志》 2013年第1期23-27,共5页
目的对比分析微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)与后路腰椎椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)的并发症,并探讨并发症发生原因和相关对策。方法... 目的对比分析微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)与后路腰椎椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)的并发症,并探讨并发症发生原因和相关对策。方法回顾性分析本院2008年1月～2011年7月收治的215例下腰椎退变性疾病患者,其中110例行传统切开减压及PLIF,105例行MIS-TLIF,记录患者的手术时间、术中出血量、术后卧床时间、各种并发症发生率,并对结果进行统计学分析。结果随访12～30个月,平均16个月。MIS-TLIF组所有患者7人次(6.67%)出现并发症:硬膜囊破裂3例(2.86%);神经损伤1例(0.95%);切口浅部感染1例(0.95%);椎间融合器下沉2例(1.90%)。PLIF组所有患者20人次(18.18%)出现并发症:硬膜囊破裂6例(5.45%);神经损伤8例(7.27%);切口感染3例(2.73%);椎间融合器下沉2例(1.90%);椎弓根螺钉松动1例(0.91%)。2组间神经损伤和总并发症发生率,MIS-TLIF组低于PLIF组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MIS-TLIF治疗下腰椎退变性疾病安全、可靠,并发症发生率与传统PLIF手术相比减少。 展开更多
关键词 腰椎 脊柱融合术 外科手术 微创性 手术中并发症 手术后并发症
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303例下咽癌的外科治疗及组织移植修复重建术的临床分析 被引量：63
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作者 唐平章 张宗敏 +5 位作者 祁永发 徐震纲 吴雪溪 吴耀煌 贺永东 张彬 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 北大核心 2004年第3期166-170,共5页
目的　探讨下咽癌的外科治疗及术后下咽食管缺损不同组织移植Ⅰ期重建方法在下咽癌治疗中的远期疗效。方法　回顾性分析 196 5～ 1998年外科治疗下咽癌患者 30 3例 ,其中 130例经不同组织移植重建下咽食管手术治疗 (1997年UICC分期 :Ⅱ... 目的　探讨下咽癌的外科治疗及术后下咽食管缺损不同组织移植Ⅰ期重建方法在下咽癌治疗中的远期疗效。方法　回顾性分析 196 5～ 1998年外科治疗下咽癌患者 30 3例 ,其中 130例经不同组织移植重建下咽食管手术治疗 (1997年UICC分期 :Ⅱ期 5例 ;Ⅲ期 16例 ;Ⅳ期 10 9例 ) ,其中梨状窝区 94例 ,咽后壁区 18例 ,环后区 18例。游离空肠 15例 ,胃代下咽食管 81例 ,结肠代下咽食管 10例 ,胸大肌肌皮瓣修复 2 0例 ,其他方法 4例。 173例下咽癌患者不需要重建 (Ⅰ期 7例 ,Ⅱ期 12例 ,Ⅲ期 5 1例 ,Ⅳ期 10 3例 ) ,其中梨状窝 16 0例 ,咽后壁 8例 ,环后 5例。结果　Kaplan Meire法统计生存率 ,130例组织移植重建患者 3年生存率为 4 3 2 % ,5年生存率为 36 4 % ;173例不需要组织重建患者 3年生存率为 5 9 2 % ,5年生存率为 4 7 7%。各组吞咽功能良好率均在 80 %以上。胃代下咽食管手术死亡率为 8 6 % (7/81例 ) ;胸大肌肌皮瓣修复手术死亡率 15 0 % (3/2 0 9例 ) ;游离空肠及结肠代食管下咽无手术死亡。总手术并发症 2 0世纪 90年代之前为 4 4 3% (35 /79例 ) ,90年代手术并发症为 13 7%(7/5 1例 ) ,χ2 =13 4 5 7,P =0 0 0 4 ,差异有显著性 ;其中 90年代胸大肌肌皮瓣修复并发症最高为18 2 % (2 /11例 )。结论? 展开更多
关键词 下咽癌 外科治疗 组织移植修复重建术 下咽食管缺损
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非穿透小梁手术术中和术后早、中期并发症及疗效分析 被引量：56
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作者 王宁利 吴河坪 +3 位作者 叶天才 陈秀琦 曾明兵 范志刚 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第6期329-334,共6页
目的　评价非穿透小梁手术术中和术后早、中期并发症及临床疗效和安全性。方法16 8例 (2 5 8只眼 )原发性开角型青光眼患者 ,按年龄、性别、病情严重程度进行匹配后 ,随机分为两组 ,一组行非穿透小梁手术联合透明质酸钠凝胶植入术 (14 ... 目的　评价非穿透小梁手术术中和术后早、中期并发症及临床疗效和安全性。方法16 8例 (2 5 8只眼 )原发性开角型青光眼患者 ,按年龄、性别、病情严重程度进行匹配后 ,随机分为两组 ,一组行非穿透小梁手术联合透明质酸钠凝胶植入术 (14 2只眼 ) ,另一组行小梁切除术 (116只眼 )。非穿透小梁手术组和小梁切除术组患者术前平均眼压分别为 (31 85± 4 83)mmHg(1mmHg =0 133kPa)和 (32 5 9± 4 6 2 )mmHg。对两组患者的术后眼压及术中、术后 3个月内的并发症进行对照研究。结果　 (1)眼压 :非穿透小梁手术组患者术后 7、14d ,1、3、6个月时 ,平均眼压分别为 (6 6 7± 2 4 3)mmHg、(11 4 2± 2 89)mmHg、(12 5 9± 2 2 4 )mmHg、(15 4 5± 1 82 )mmHg、(17 99± 1 80 )mmHg ;小梁切除术组患者眼压分别为 (4 87± 1 6 5 )mmHg、(10 4 8± 2 38)mmHg、(12 0 1± 2 83)mmHg、(15 0 1± 2 6 6 )mmHg、(17 4 8± 2 97)mmHg。术前、后 1～ 6个月 ,两组患者眼压差异无显著意义(t=1 2 8、1 78、1 5 5、1 6 0 ,P =0 2 0 2、0 0 77、0 12 4、0 112 )。术后 7d及 14d ,小梁切除术组平均眼压低于非穿透小梁手术组 ,差异有显著意义 (t=7 0 3、2 89,P <0 0 0 0 1、P =0 0 0 4 )。 (2 )视力 :两组患? 展开更多
关键词 开角型青光眼 小梁切开术 手术中并发症 手术后并发症 显微镜检查
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小儿气管切开术并发症及其防治 被引量：58
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作者 张素英 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 2000年第3期223-225,共3页
目的　探讨小儿气管切开并发症的原因 ,预防及相关因素 ,保证手术安全性。方法　对1974年 3月～ 1999年 7月施行的 2 2 7例小儿气管切开病例进行回顾性分析。结果　 2 2 7例中 189例顺利拔管 ,2 3例因原发病未愈带管出院 ,15例因原发病... 目的　探讨小儿气管切开并发症的原因 ,预防及相关因素 ,保证手术安全性。方法　对1974年 3月～ 1999年 7月施行的 2 2 7例小儿气管切开病例进行回顾性分析。结果　 2 2 7例中 189例顺利拔管 ,2 3例因原发病未愈带管出院 ,15例因原发病死亡。发生各种并发症 14例 :术中窒息 2例 ,食管损伤 1例 ,颈部皮下气肿 5例 ,纵隔气肿 1例 ,脱管 5例 ,其中 2例因脱管导致窒息死亡。结论　小儿气管切开并发症的发生与年龄 ,原发疾病 。 展开更多
关键词 气管切开术 手术后并发症 手术中并发症 死亡原因
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胸科手术患者术中低体温的危险因素 被引量：59
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作者 张倩 易杰 黄宇光 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期397-400,共4页
目的 筛选胸科手术患者术中低体温的危险因素.方法 择期行胸科手术患者120例,性别不限,年龄23 ～ 83岁,体重43～ 92 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,预计手术时间＞2h,术前核心体温36.0～ 37.5℃.入室后测量核心体温.术中鼻咽温度低于36℃定义为低... 目的 筛选胸科手术患者术中低体温的危险因素.方法 择期行胸科手术患者120例,性别不限,年龄23 ～ 83岁,体重43～ 92 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,预计手术时间＞2h,术前核心体温36.0～ 37.5℃.入室后测量核心体温.术中鼻咽温度低于36℃定义为低体温.根据术中是否发生低体温将患者分为低体温组和非低体温组.记录患者一般情况各指标、术中液体总入量（含输血量）、麻醉时间和方式、手术时间和方式.采用logistic回归分析法筛选术中低体温的危险因素.结果 有94例患者术中发生低体温,低体温发生率为78.3％.体温最低为33.6℃.2组患者年龄、麻醉时间、液体总入量和入室体温比较差异有统计学意义（P＜0.05）.logistic回归分析显示,液体总入量＞2 000 ml（OR值3.499,P＜0.05）和入室体温较低（OR值0.074,P＜0.05）是胸科手术患者术中低体温的独立危险因素.结论 液体总入量＞2 000 ml和入室体温较低是胸科手术患者术中低体温的独立危险因素. 展开更多
关键词 低温 危险因素 胸外科手术 手术中并发症
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宫颈癌腹腔镜根治术术中与术后并发症发生率及影响因素的对比研究 被引量：57
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作者 盛昕玫 赵卫东 +1 位作者 陈曦曦 李中 《中国内镜杂志》 北大核心 2017年第1期20-24,共5页
目的通过对比研究宫颈癌腹腔镜根治术下术中与术后并发症发生率及并发症影响因素,来指导今后此类手术的临床实践。方法回顾性分析2013年1月-2015年12月于该院接受宫颈癌腹腔镜手术患者314例为研究对象,观察其并发症发生率,并用多因素分... 目的通过对比研究宫颈癌腹腔镜根治术下术中与术后并发症发生率及并发症影响因素,来指导今后此类手术的临床实践。方法回顾性分析2013年1月-2015年12月于该院接受宫颈癌腹腔镜手术患者314例为研究对象,观察其并发症发生率,并用多因素分析法分析并发症的影响因素。结果术中并发症例数为20例,占比为6.37%,术后并发症例数为80例,占比25.48%,术中并发症影响因素包括国际产科联盟(FIGO)、手术时间、医生手术经验,其中医生手术经验OR值最高,为2.00,95%置信区间为1.00~4.25;术后并发症影响因素主要包括年龄、体质指数(BMI)、淋巴结转移、FIGO、医生手术经验、手术时间,其中手术时间OR值最高,为4.69,95%置信区间为1.05~2.84。结论宫颈癌腹腔镜根治术下术中与术后并发症很难完全避免,但可以通过对年龄、BMI、淋巴结转移、FIGO、手术时间和医生手术经验等影响因素的控制尽量减少并发症。 展开更多
关键词 术中与术后 并发症 影响因素 腹腔镜根治术
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