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肝素治疗胎儿生长受限的临床观察 被引量:44
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作者 余艳红 沈立勇 +5 位作者 钟梅 张宇 苏桂栋 高云飞 全松 曾莉 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第12期793-796,共4页
目的 探讨肝素用于治疗胎儿生长受限 (FGR)的临床疗效及安全性。方法 将 10 7例FGR患者分为 3组 ,标准肝素治疗组 37例 ,将标准肝素 5 0~ 75mg溶于 5 %葡萄糖氯化钠注射液 5 0 0ml中静脉滴注 ,6~ 8h滴完 ;低分子肝素治疗组 31例 ,... 目的 探讨肝素用于治疗胎儿生长受限 (FGR)的临床疗效及安全性。方法 将 10 7例FGR患者分为 3组 ,标准肝素治疗组 37例 ,将标准肝素 5 0~ 75mg溶于 5 %葡萄糖氯化钠注射液 5 0 0ml中静脉滴注 ,6~ 8h滴完 ;低分子肝素治疗组 31例 ,给予低分子肝素 (商品名 :速避凝 ) 0 2~ 0 4ml皮下注射 ;对照组 39例 ,给予低分子右旋糖酐 5 0 0ml加复方丹参注射液 2 0ml静脉滴注。治疗前后及终止妊娠前 ,行彩色超声 (彩超 )检查 ,监测胎儿生长情况和脐血流变化 ,并进行生物物理评分 ,同时监测血小板计数 (PLT)、凝血酶原时间 (PT)、部分凝血活酶时间 (APTT) ;记录新生儿情况并进行随访。结果  (1)标准肝素治疗组、低分子肝素治疗组 ,平均每周宫高均增长 (0 7± 0 6 )cm ,高于对照组的(0 5± 0 4 )cm ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;平均每周双顶径分别增长 [(2 4± 0 7)mm、(2 5± 0 8)mm ,显著高于对照组的 (1 7± 0 6 )mm ,差异也有显著性 (P <0 0 5 )。 (2 )标准肝素治疗组、低分子肝素治疗组、对照组胎儿生物物理评分别为 (9 7± 0 8)分、(9 6± 0 6 )分、(8 9± 0 7)分 ,差异有显著性(P <0 0 5 )。 (3)标准肝素治疗组及低分子肝素治疗组 ,脐动脉收缩期最大血流速度 (S)与舒张末期血流速度 (D)? 展开更多
关键词 治疗组 对照组 低分子肝素 新生儿 治疗前后 生物物理评分 足月小样儿 显著性 记录 PLT
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胎儿静脉导管多普勒血流检测在产前诊断中的应用 被引量:39
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作者 赵一理 蔡爱露 +4 位作者 辛忠秋 李婷 杨姝 王冰 姜红霞 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2009年第5期911-913,共3页
随着对胎儿血流动力学研究的深入和超声多普勒技术的成熟,分析胎儿静脉系统的血流变化逐渐成为估测宫内胎儿情况的最新手段。其中,胎儿静脉导管(DV)血流的变化更能准确、全面地评价胎儿生长发育状况,预测染色体异常和心脏疾病等的发病... 随着对胎儿血流动力学研究的深入和超声多普勒技术的成熟,分析胎儿静脉系统的血流变化逐渐成为估测宫内胎儿情况的最新手段。其中,胎儿静脉导管(DV)血流的变化更能准确、全面地评价胎儿生长发育状况,预测染色体异常和心脏疾病等的发病风险。本文对DV超声多普勒检测在产前诊断中的应用进行综述。 展开更多
关键词 静脉导管 超声检查 多普勒 胎儿生长受限 胎儿先心病 染色体异常 双胎输血综合征
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胎儿宫内发育迟缓时胎盘病理改变与孕妇血及脐血中一氧化氮水平的关系 被引量:29
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作者 应小燕 陈沿东 +2 位作者 丁杰 王治洁 陈莉 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1999年第4期217-219,共3页
目的了解胎儿宫内发育迟缓(IUGR)时胎盘病理改变与母血及脐血中一氧化氮(NO)水平的关系。方法对1997年11月~1998年10月38例妊娠合并胎儿宫内发育迟缓(IUGR组)及30例正常孕妇(对照组)分娩后的胎盘及... 目的了解胎儿宫内发育迟缓(IUGR)时胎盘病理改变与母血及脐血中一氧化氮(NO)水平的关系。方法对1997年11月~1998年10月38例妊娠合并胎儿宫内发育迟缓(IUGR组)及30例正常孕妇(对照组)分娩后的胎盘及胎儿附属物进行分析。用隔还原显色法测定母血及脐血NO水平。结果IUGR组中26例有胎盘、脐带病理改变(68.42%)。主要表现为绒毛发育迟缓及绒毛炎;对照组中5例有胎盘病理改变(16.67%),两组比较差异有极显著性(P<0.01);IUGR组中母血及脐血NO水平均低于对照组(P<0.05,P<0.01);IUGR组中26例胎盘病理改变明显,其母血及脐血NO水平低于胎盘无明显病理改变者(P<0.05,P<0.05);两组脐血NO水平均高于母血NO水平(P<0.01,P<0.05),两组脐血与母血NO水平均有相关性(r=0.5475,r=0.8506);脐血NO水平与新生儿体重在IUGR组未发现明显相关性(r=0.2838)。结论IUGR时,胎盘发生明显病理变化,导致母血及脐血中NO的水平降低。 展开更多
关键词 胎儿发育迟缓 病理学 胎盘 一氧化氮
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妊娠晚期缺铁性贫血对妊娠结局的影响 被引量:39
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作者 范晓东 王如 常闻艳 《国际妇产科学杂志》 CAS 2014年第3期274-276,共3页
目的:探讨妊娠晚期缺铁性贫血对产妇和新生儿的影响,提出相应预防措施。方法:按照2013年《妇产科学》第8版对妊娠期缺铁性贫血诊断的最新分类,回顾性分析421例妊娠晚期缺铁性贫血患者(其中轻度贫血组368例,重度贫血组53例)和同期入院的... 目的:探讨妊娠晚期缺铁性贫血对产妇和新生儿的影响,提出相应预防措施。方法:按照2013年《妇产科学》第8版对妊娠期缺铁性贫血诊断的最新分类,回顾性分析421例妊娠晚期缺铁性贫血患者(其中轻度贫血组368例,重度贫血组53例)和同期入院的正常产妇(对照组500例)。对比分析3组研究对象的产后出血率、剖宫产率、产钳助产率、羊水过少发生率、羊水污染率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率、低体质量儿出生率。结果:重度贫血组产后出血率、剖宫产率、羊水污染率、胎儿窘迫率、新生儿窒息发生率,低体质量儿出生率高于轻度贫血组和对照组(均P<0.05)。轻度贫血组羊水污染发生率,胎儿窘迫率,低体质量儿出生率高于对照组(均P<0.05)。3组患者产钳助产率和羊水过少发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:妊娠期缺铁性贫血对产科妊娠结局有不良影响,应加强妊娠期贫血的防治。 展开更多
关键词 妊娠并发症 血液 贫血 缺铁性 产后出血 胎儿生长迟缓
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胎儿生长受限的病因研究进展 被引量:35
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作者 焦立媛 王华 武硕 《国际妇产科学杂志》 CAS 2018年第1期10-13,共4页
胎儿生长受限(FGR)又称宫内生长受限(IUGR),是指胎儿在母体、胎儿自身以及环境因素影响下未达到其生长潜能,是产科常见疾病之一,也是我国围生儿死亡的主要原因之一。FGR可以引起多种围生儿不良妊娠结局,包括胎儿窘迫、低出生体质量儿、... 胎儿生长受限(FGR)又称宫内生长受限(IUGR),是指胎儿在母体、胎儿自身以及环境因素影响下未达到其生长潜能,是产科常见疾病之一,也是我国围生儿死亡的主要原因之一。FGR可以引起多种围生儿不良妊娠结局,包括胎儿窘迫、低出生体质量儿、早产等,且与多种远期或成年疾病相关,如代谢综合征、心血管疾病。预防FGR的发生对于提高人口素质有重要意义,但引起FGR的因素众多,主要包括母体因素、胎儿因素及胎盘、脐带因素,各种因素并不只以单一的形式存在,全面了解其发生因素有助于预防该疾病的发生。对FGR的病因进行综述,以期为该疾病的预防提供理论基础。 展开更多
关键词 胎儿发育 胎儿生长迟缓 孕妇 脐带 胎盘
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彩色多普勒超声监测正常妊娠和胎儿生长迟缓孕妇及胎儿血液循环的变化 被引量:27
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作者 许建平 闻良珍 +3 位作者 马庭元 张友耿 张青萍 高淑英 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1998年第4期209-212,共4页
目的应用彩色多普勒超声监测子宫胎盘胎儿血液循环(UPFC)。方法测定150例中、晚期妊娠妇女[其中正常89例、胎儿生长迟缓(IUGR)58例、妊娠合并慢性肾功能不良及IUGR3例]的脐动脉、脐静脉及子宫动脉的时间... 目的应用彩色多普勒超声监测子宫胎盘胎儿血液循环(UPFC)。方法测定150例中、晚期妊娠妇女[其中正常89例、胎儿生长迟缓(IUGR)58例、妊娠合并慢性肾功能不良及IUGR3例]的脐动脉、脐静脉及子宫动脉的时间平均血流速度(TAV)和血流量(Q)等血流动力学变化,并监测母血雌三醇(E3)、胎盘泌乳素(HPL)、血栓素B2(TXB2)和6ketoPGF1α(6KP)水平。结果正常孕妇随孕龄增长,胎盘功能增强,UPFC日渐丰富。IUGR者UPFC则明显障碍,在孕20周时脐动、静脉及子宫动脉的TAV、Q皆显著降低,其发生率占9253%。IUGR母血E3、HPL及6KP显著下降,TXB2/6KP比值升高。结论彩色多普勒超声可直接测定UPFC,能在早期准确诊断IUGR、判断病情,估计预后。 展开更多
关键词 胎儿 生长迟缓 血液动力学 彩色多普勒
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早产儿体重增长的动态评估及其意义 被引量:29
7
作者 茹喜芳 冯琪 +4 位作者 王颖 张欣 李星 蒙景雯 郭在晨 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第9期661-667,共7页
目的 研究早产儿宫内外生长迟缓发生率情况;显示该组人群婴儿时期生长模式.方法 回顾分析2002年1月至2009年4月,我院新生儿重症监护病房(Neonatal Intensive Care Unit,NICU)住院治疗,并坚持出院后随访的早产儿.入选标准:胎龄〈37周... 目的 研究早产儿宫内外生长迟缓发生率情况;显示该组人群婴儿时期生长模式.方法 回顾分析2002年1月至2009年4月,我院新生儿重症监护病房(Neonatal Intensive Care Unit,NICU)住院治疗,并坚持出院后随访的早产儿.入选标准:胎龄〈37周;单胎;生后24 h内入院;住院时间≥14 d;出院后至少随访至校正年龄3个月.住院期间对早产儿宫内、外生长迟缓、生后2周及校正胎龄38~40周时仍住院患儿生长迟缓(≤生长曲线的第10百分位)情况进行描述,并对随访期早产儿生长迟缓情况及体重增长趋势进行描述.结果 符合纳入标准患儿共计239例(男135例,女104例),以体重评价,IUGR及出院时EUGR发生率分别为25.5%及40.6%,IUGR及出院时EUGR发生率均随体重减少而增加,未呈现随胎龄增加而降低的趋势.校正胎龄38~40周仍住院者生长迟缓发生率为61.8%.婴儿期校正年龄生长迟缓发生率38~40周20.5%,28 d 15%,61 d 8.8%,91 d17%,122 d 10.4%,152 d 10.1%,183 d 11.9%及274 d 7.4%,校正年龄3个月后生长迟缓发生率未再进一步降低.校正年龄6个月时女童生长迟缓发生率(19.3%)高于男童(3.8%)(x2=6.181,P=0.017).胎龄〈32周、出生体重≤1500 g者中仅男童胎龄〈32周者于校正年龄2个月及4个月时平均体重高于生长曲线第50百分位,余婴儿期平均体重低于生长曲线第50百分位.结论 早产/低出生体重儿是生长迟缓的高危人群,极低出生体重儿问题较为突出.生长迟缓问题随年龄增加有所减轻,远期预后有待进一步随访. 展开更多
关键词 婴儿 早产 胎儿生长迟缓 体重增长 随访研究
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孕前体重和孕期增重对胎儿生长受限影响的队列研究 被引量:26
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作者 施梦瑶 王雅斐 +6 位作者 黄锟 严双琴 葛星 陈茂林 郝加虎 童世庐 陶芳标 《中华预防医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第12期1074-1078,共5页
目的 探讨孕前体重及孕期增重对胎儿生长受限的影响。方法 于2013年5月至2014年9月招募在马鞍山市妇幼保健院进行产检且有意愿在该院分娩的孕妇。共有3 474名孕妇进入队列,排除分娩前体重数据缺失者54名、终止妊娠者162名、双胎活产3... 目的 探讨孕前体重及孕期增重对胎儿生长受限的影响。方法 于2013年5月至2014年9月招募在马鞍山市妇幼保健院进行产检且有意愿在该院分娩的孕妇。共有3 474名孕妇进入队列,排除分娩前体重数据缺失者54名、终止妊娠者162名、双胎活产39名以及胎儿出生体重缺失者7名,最终将资料完整的3 212对母婴纳入分析。收集孕妇人口统计学信息、妊娠史、疾病史、身高和体重等资料,于24~28、32~36孕周及分娩时分别进行3次随访,收集孕妇体重、孕期呕吐、妊娠高血压、妊娠糖尿病、新生儿性别和出生体重等信息。采用χ2检验比较不同特征孕妇的胎儿生长受限检出率差异;采用多因素非条件logistic回归模型和交互作用计算表分析孕前体重、孕期增重对胎儿生长受限影响的独立效应及交互作用。结果 胎儿生长受限检出率为9.7%(311/3 212)。孕前低体重组胎儿生长受限检出率为14.9%(90/603),高于孕前体重正常组[8.7%(194/2 226)](χ2=24.37,P〈0.001);孕期增重不足组胎儿生长受限检出率为17.9%(50/279),高于孕期增重适宜组[11.8%(110/932)](χ2=36.89,P〈0.001)。多因素非条件logistic回归模型分析显示,与孕前正常体重组相比,孕前低体重是胎儿生长受限的危险因素[RR(95%CI):1.76(1.34~2.32)];与孕期增重适宜组相比,孕期增重不足是胎儿生长受限的危险因素[RR(95%CI):1.70(1.17~2.48)]。孕前低体重与孕期增重不足无相加模型交互作用[相对超额危险度、归因比、交互作用指数分别为0.75(95%CI:-2.14~3.63)、0.21(95%CI:-0.43~0.86)、1.43(95%CI:0.45~4.53)]和相乘模型交互作用[RR(95%CI):1.00(0.44~2.29)]。结论 孕前低体重和孕期增重不足增加胎儿生长受限的风险,二者无交互作用。 展开更多
关键词 胎儿体重 胎儿生长迟缓 母亲胎儿关系 队列研究
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系统性红斑狼疮合并妊娠71例的前瞻性研究和长期随访 被引量:26
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作者 张巍 陈顺乐 +4 位作者 顾越英 任天丽 洪素英 狄文 鲍春德 《中华风湿病学杂志》 CAS CSCD 2002年第4期264-267,共4页
目的 了解系统性红斑狼疮 (SLE)患者妊娠的母婴风险因素。方法 前瞻性地观察1988— 1999年间仁济医院SLE患者妊娠结果 ,将患者分为病情控制 1年以上妊娠组 (A组 ) ,妊娠前 1年内有病情活动组 (B组 )和妊娠期首发病例组 (C组 )。分别... 目的 了解系统性红斑狼疮 (SLE)患者妊娠的母婴风险因素。方法 前瞻性地观察1988— 1999年间仁济医院SLE患者妊娠结果 ,将患者分为病情控制 1年以上妊娠组 (A组 ) ,妊娠前 1年内有病情活动组 (B组 )和妊娠期首发病例组 (C组 )。分别观察妊娠期及产后 0 5年内母婴情况并长期随访。结果  71例患者中A组患者 4 9例 ,B组患者 13例 ,C组患者 9例。 1例患者因严重狼疮活动而终止妊娠 ,另 1例患者产下双胎 ,出生活婴 71名。无新生儿狼疮 ,无母婴死亡。妊娠期SLE活动比例A组 9例 (18 4 % )显著低于B组 10例 (76 9% )和C组 9例 (10 0 % ) (P <0 0 1)。A组妊娠期新发肾炎显著少于B、C组 (P <0 0 5 ) ,产后 0 5年肾炎活动显著少于B组 (P <0 0 5 )。A组出生早产儿和低体重儿显著少于B组 (P <0 0 5 )。A组患者中既往有无SLE内脏累及者之间比较 ,妊娠期SLE活动和胎儿异常的比例差异均无显著性 (P >0 0 5 )。结论 SLE患者病情控制 1年以上妊娠 ,母婴安全度显著增高 ,既往有内脏累及不构成特别的风险。妊娠前 展开更多
关键词 系统性红斑狼疮 妊娠 狼疮肾炎 胎儿生长迟缓
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胎儿宫内生长迟缓患者的胎盘免疫病理学观察 被引量:20
10
作者 张建平 刘玉昆 +2 位作者 李海刚 刘颖琳 陈立斌 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第4期202-205,共4页
目的 观察胎儿宫内生长迟缓 (IUGR)患者的胎盘免疫病理学改变 ,并探讨IUGR的发病机理。方法 采用免疫组织化学技术 ,对 2 2例不明原因IUGR(不明原因IUGR组 )、10例妊娠高血压综合征 (妊高征 )合并IUGR(妊高征合并IUGR组 )、2 3例正常... 目的 观察胎儿宫内生长迟缓 (IUGR)患者的胎盘免疫病理学改变 ,并探讨IUGR的发病机理。方法 采用免疫组织化学技术 ,对 2 2例不明原因IUGR(不明原因IUGR组 )、10例妊娠高血压综合征 (妊高征 )合并IUGR(妊高征合并IUGR组 )、2 3例正常产妇 (正常妊娠组 )的胎盘免疫病理学改变进行观察。结果  (1) 3组胎盘绒毛内血管IgG的阳性例数分别为 :不明原因IUGR组 19例 ,妊高征合并IUGR组 10例 ,正常妊娠组 17例 ,3组比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。(2 )不明原因IUGR组与妊高征合并IUGR组的绒毛内血管IgM阳性例数分别为 8例及 4例 ,而正常妊娠组则无一例阳性。(3)不明原因IUGR组与妊高征合并IUGR组的胎盘蜕膜血管IgG、IgM阳性例数 ,以及滋养细胞IgM染色强度均高于正常妊娠组。而不明原因IUGR组与妊高征合并IUGR组之间比较 ,差异无显著性 (P>0 0 5 )。(4 )不明原因IUGR组中 ,抗心磷脂抗体 (ACA)阳性与阴性患者的胎盘免疫复合物沉积状况比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 胎盘免疫复合物沉积在IUGR的发病中起重要作用。不明原因IUGR与妊高征合并IUGR具有相似的胎盘免疫病理改变。ACA导致IUGR的机理是否与胎盘免疫复合物的沉积有关 。 展开更多
关键词 胎儿生长迟缓 胎盘 免疫组织化学 病理学
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胎儿宫内发育迟缓时孕妇及胎儿生长激素、胰岛素与甲状腺激素的变化及意义 被引量:22
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作者 吴玲 刘宝琴 余淑华 《中华妇产科杂志》 CSCD 北大核心 2000年第1期26-28,共3页
目的 探讨胎儿宫内发育迟缓 (IUGR)时孕妇血清、脐血和羊水中生长激素、胰岛素及甲状腺激素的变化。方法 采用放射免疫和固相微球放射免疫法测定正常足月妊娠 4 2例 (正常组 )和足月妊娠IUGR 2 3例 (IUGR组 )孕妇血清、脐血和羊水中... 目的 探讨胎儿宫内发育迟缓 (IUGR)时孕妇血清、脐血和羊水中生长激素、胰岛素及甲状腺激素的变化。方法 采用放射免疫和固相微球放射免疫法测定正常足月妊娠 4 2例 (正常组 )和足月妊娠IUGR 2 3例 (IUGR组 )孕妇血清、脐血和羊水中生长激素、胰岛素、三碘甲腺原氨酸 (T3)、甲状腺素 (T4)和促甲状腺素 (TSH)水平。结果 IUGR组孕妇血清和脐血中生长激素显著下降 (P<0 .0 1、P <0 .0 5 ) ,脐血和羊水中胰岛素水平与正常组比较 ,也明显下降 (P <0 .0 5、P <0 .0 1) ,而脐血中T4显著下降 (P <0 .0 5 ) ,TSH明显升高 (P <0 .0 1) ,T3则无明显变化。结论 生长激素分泌不足可能是IUGR发病原因之一 ,低胰岛素血症与生长激素不足并存 ,可使胎儿基础代谢率降低 ,进而导致IUGR。甲状腺功能减退可能是胎儿在不利环境中的自我保护。 展开更多
关键词 胎儿生长迟缓 促生长素 胰岛素 促甲状腺素
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早发型子痫前期合并与未合并胎儿生长受限591例临床分析 被引量:23
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作者 王鑫 王婷婷 +2 位作者 魏璞 陈艳红 陈敦金 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期385-390,共6页
目的 探讨胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)是否适于作为判断早发型子痫前期重度的指标. 方法 回顾性分析2011年1月至2017年12月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院及广州医科大学附属第三医院产科收治的早发型子痫前期... 目的 探讨胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)是否适于作为判断早发型子痫前期重度的指标. 方法 回顾性分析2011年1月至2017年12月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院及广州医科大学附属第三医院产科收治的早发型子痫前期患者及其胎儿和新生儿的临床资料.其中合并FGR者206例为FGR组,未合并FGR者385例为非FGR组.对数据分别采用t检验或x2检验进行统计学分析. 结果 (1)2组患者平均年龄、初产妇构成比、有高血压病史的比例、妊娠合并血糖异常的比例、孕期规律产前检查的比例、发病孕周、终止妊娠孕周和剖宫产率等差异均无统计学意义,无一例孕产妇死亡.(2)FGR组收缩压低于非FGR组[(167.0±21.5)与(174.0±21.8) mmHg,t=-3.729(1 mmHg=0.133 kPa)],溶血、肝酶升高和血小板减少综合征发生率低于非FGR组[6.8%(14/206)与13.8%(53/385),2=6.486].尽管FGR组胎儿舒张期脐血逆流或消失比例高于非FGR组[24.3%(50/206)与14.5%(56/385),x2=8.625],并且羊水指数和胎盘质量低于非FGR组[羊水指数:(77.82±29.78)与(90.53±43.83)mm,t=-2.837;胎盘质量:(302.83±80.01)与(330.98±61.01)g,t=-2.823],但是FGR组死胎发生率却低于非FGR组[2.4%(5/206)与6.5%(25/385),x2=4.605](P值均<0.05).(3)FGR组血小板计数高于非FGR组[(189.96±65.43)与(173.77±62.88)×109/L,t=2.923],血肌酐和D-二聚体水平低于非FGR组[肌酐:(70.99±22.97)与(78.98±50.87)μmol/L,t=-2.109;D-二聚体:(491.01±401.98)与(635.67±386.21) μg/L,t=-2.276](P值均<0.05).2组孕妇24 h尿蛋白定量差异无统计学意义. 结论 FGR不宜作为早发型子痫前期重度的指标. 展开更多
关键词 先兆子痫 胎儿生长迟缓
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子宫螺旋动脉重铸与病理妊娠 被引量:22
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作者 董胜雯 郭洁 宋殿荣 《国际妇产科学杂志》 CAS 2017年第2期176-179,共4页
子宫螺旋动脉重铸是妊娠正常进行的关键环节,绒毛外滋养细胞的增殖和侵袭是血管重铸过程的必要条件。滋养细胞生物学功能的完整和调控机制的协调起着至关重要的作用。滋养细胞浸润不足,栓塞螺旋动脉不彻底,母-胎循环的发生提前,使绒毛... 子宫螺旋动脉重铸是妊娠正常进行的关键环节,绒毛外滋养细胞的增殖和侵袭是血管重铸过程的必要条件。滋养细胞生物学功能的完整和调控机制的协调起着至关重要的作用。滋养细胞浸润不足,栓塞螺旋动脉不彻底,母-胎循环的发生提前,使绒毛受到直接的机械损伤,氧化应激作用间接地造成细胞机能障碍和损伤,出现胎盘退化变性;人肿瘤蛋白p53(TP53)介导细胞通路对细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂1A(CDKN1A)和Bax基因的异常表达,微小RNA-520(miR-520)过度调控滋养细胞的凋亡导致母体出现复发性流产。由滋养细胞分泌产生的基质金属蛋白酶9(MMP-9)的异常表达和大量炎性因子的释放造成了胎盘缺血缺氧,表现出子痫前期的相关症状。胎盘绒毛的血管密度、绒毛间隙体积的降低、滋养细胞分化程度下降、微环境缺氧以及突触缺陷因子1(SYDE1)呈低水平表达,可能是造成胎儿生长受限的重要原因。因此研究螺旋动脉重铸过程对病理妊娠的早期诊治有着重要意义。 展开更多
关键词 流产 习惯性 先兆子痫 胎儿生长迟缓 子宫螺旋动脉 重铸
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单绒毛膜双胎妊娠的围产结局分析 被引量:21
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作者 余海燕 刘子建 +2 位作者 DaljitS.Sahota 丁婉霞 梁德杨 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期405-410,共6页
目的探讨单绒毛膜(MC)双胎妊娠的围产结局。方法2005年1月—2010年12月在香港中文大学威尔斯亲王医院产前检查并分娩的MC双胎妊娠孕妇197例,分为无并发症组(136例)、双胎输血综合征(1TIYI、s)组(32例)及选择性宫内生长受限(sl... 目的探讨单绒毛膜(MC)双胎妊娠的围产结局。方法2005年1月—2010年12月在香港中文大学威尔斯亲王医院产前检查并分娩的MC双胎妊娠孕妇197例,分为无并发症组(136例)、双胎输血综合征(1TIYI、s)组(32例)及选择性宫内生长受限(slUGR)组(29例),对各组孕妇的基本资料、产科并发症、胎儿超声检查结果及围产结局进行分析与比较。结果(1)分娩孕周及活产儿数:1耵s组、slUGR组孕妇分娩孕周(分别为孕30周、34周)及活产儿数(分别为36、47例)均显著低于无并发症组(分别为孕37周、261例),差异均有统计学意义(P〈0.01)。(2)死胎:rIT兀s组、slUGR组死胎发生率[分别为34%(11/32)、28%(8/29)]均显著高于无并发症组[4%(6/136)],分别比较,差异均有统计学意义(P〈0.01)。(3)双胎出生体质量差异〉25%:‘ITrrs组、slUGR组双胎儿出生体质量差异〉25%的发生率[分别为5/15、33%(7/21)]均显著高于无并发症组[7.7%(10/130)],分别比较,差异均有统计学意义(P〈0.05)。(4)早产:slUGR组早产发生率[69%(20/29)]显著高于无并发症组[49%(66/136)],差异有统计学意义(P〈0.05)。(5)围产儿死亡:无并发症组、1_ITrS组、slUGR组围产儿死亡分别为1例(0.4%,1/262)、5例(12%,5/41)、5例(10%,5/52),1TI髑组及slUGR组围产儿死亡率均显著高于无并发症组,差异均有统计学意义(P〈0.01)。(6)双胎儿估计体质量(EFW)差异〉25%:无并发症组23例(17%,23/136),sIUGR组15例(52%,15/29),1_I’I’s组20例(63%,20/32),slUGR组及‘兀Trs组双胎EFW差异〉25%发生率明显高于无并发症组。无并发症组、slUGR组中EFW差异〉25%者分娩孕周均明显低于同组中EFW差异≤25%者(P〈0.05),两组中EFW差异� 展开更多
关键词 双生 单绒毛膜 双胎输血综合征 胎儿生长受限 出生体重 妊娠结局
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孕妇营养状况与胎儿发育迟缓及新生儿视力发育障碍的关系 被引量:16
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作者 应小燕 陈沿东 +1 位作者 乐海燕 高燕 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第9期517-519,共3页
目的 了解孕妇营养状况与胎儿发育迟缓 (IUGR)及新生儿出生后视力发育障碍的关系。方法 将 6 0例住院产妇分为两组 :即IUGR组与对照组 ,各 30例。分析孕妇 8种营养食品的摄取情况 ,用荧光法检测母血及脐血中维生素A含量 ,用吸收光谱... 目的 了解孕妇营养状况与胎儿发育迟缓 (IUGR)及新生儿出生后视力发育障碍的关系。方法 将 6 0例住院产妇分为两组 :即IUGR组与对照组 ,各 30例。分析孕妇 8种营养食品的摄取情况 ,用荧光法检测母血及脐血中维生素A含量 ,用吸收光谱法测定母血与脐血中铁、铜、锌含量 ,检测新生儿出生后 3~ 7d及出生后 10个月时的闪光视觉诱发电位。结果 与对照组相比 ,IUGR组孕妇的鸡蛋、猪肝与瘦肉的摄取量均明显减少 (P <0 0 5 ) ,母血及脐血中维生素A、铁含量显著降低(P <0 0 1) ,脐血中锌含量降低 (P <0 0 5 ) ,新生儿闪光视觉诱发电位检测提示 ,三相波中波峰向上主波 (P10 0 )的潜伏期延长 ,幅值降低。结论 孕期富含维生素A、铁与锌等营养成分的食物摄取减少与IUGR的发生密切相关 。 展开更多
关键词 营养状况 胎儿发育迟缓 视觉障碍 视觉诱发电位 妊娠 新生儿
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单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性宫内生长受限胎儿的妊娠结局与预后 被引量:20
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作者 柴涵婧 罗艳敏 +2 位作者 黄轩 周祎 方群 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期416-420,共5页
【摘要】目的探讨不同类型单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎选择性宫内生长受限(sIUGR)胎儿的妊娠结局与预后。方法选取2005年1月至2012年6月在中山大学附属第一医院收治的MCDA双胎并发sIUGR的孕妇42例及其84个胎儿为sIUGR组,根据脐动... 【摘要】目的探讨不同类型单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎选择性宫内生长受限(sIUGR)胎儿的妊娠结局与预后。方法选取2005年1月至2012年6月在中山大学附属第一医院收治的MCDA双胎并发sIUGR的孕妇42例及其84个胎儿为sIUGR组,根据脐动脉血流多普勒波形变化将sIUGR组孕妇分为Ⅰ型25例,Ⅱ型11例,Ⅲ型6例;同期分娩的71例无并发症MCDA孕妇及其142个胎儿(双胎出生体质量正常)作为对照组。分析两组及3种类型sIUGR之间胎儿的妊娠结局及预后,包括宫内死亡率、分娩孕周、出生体质量、双胎出生体质量差、新生儿病死率及随访至6月龄时婴儿存活率。结果(1)sIUGR组胎儿分娩孕周明显早于对照组[分别为(34±3)、(36±2)周],两胎儿宫内死亡率明显高于对照组(分别为4.8%、0),两组比较,差异有统计学意义(P〈0.05);sIUGR组大胎及小胎的平均出生体质量[分别为(2130±350)、(1520±400)g]均明显低于对照组[分别为(2470±500)、(2340±460)g],两组比较,差异有统计学意义(P〈0.05,P〈0.01);sIUGR组两胎儿出生体质量差显著大于对照组(分别为27.6%、4.0%),差异有统计学意义(P〈0.01)。(2)sIUGR组Ⅱ型和Ⅲ型分娩孕周[分别为(34±5)、(34±2)周]明显早于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);Ⅰ型两胎儿宫内死亡率(18%)显著高于Ⅰ型(0)及对照组(0),差异均有统计学意义(P〈0.05)。sIUGR组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型小胎平均出生体质量[分别为(1640±430)、(1330±310)、(1500±380)g]均显著低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05),其中Ⅱ型小胎出生体质量明显低于Ⅰ型,差异有统计学意义(P〈0.05)。sIUGR组I、Ⅱ、Ⅲ型中两个胎儿出生体质量差(分别为24.1%、34.6%、31.3%)分别比较,差异均无统计学意义(P〉0� 展开更多
关键词 胎儿生长迟缓 双生 单绒毛膜 妊娠结局 预后
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孕期营养不良对子代大鼠胰岛素抵抗的影响 被引量:12
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作者 黄婷婷 丘小汕 +2 位作者 沈振宇 柯志勇 赖峰 《中华预防医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第3期182-185,共4页
目的 探讨孕期营养不良大鼠造成子代宫内发育迟缓 (intrauterinegrowthretardation ,IUGR)成年后胰岛素抵抗 (insulinresistance ,IR)的发生 ,以及肿瘤坏死因子α(TNF α)与其胰岛素抵抗发生的关系 ,并寻求较合理的早期营养干预措施。... 目的 探讨孕期营养不良大鼠造成子代宫内发育迟缓 (intrauterinegrowthretardation ,IUGR)成年后胰岛素抵抗 (insulinresistance ,IR)的发生 ,以及肿瘤坏死因子α(TNF α)与其胰岛素抵抗发生的关系 ,并寻求较合理的早期营养干预措施。方法 通过母鼠孕期营养不良建立IUGR模型 ,IUGR新生雌鼠 80只随机分为 4组 ,分别给予下述相应饮食饲料喂养母鼠 3周 ,幼鼠母乳喂养 :IUGR模型组 (S/N组 )给予常规饮食 ,IUGR高热能饮食组 (A组 ) ,IUGR高蛋白高热能饮食组 (B组 ) ,IUGR高蛋白等热能饮食组 (C组 )。另以正常母鼠所生正常新生雌鼠 2 0只为正常对照组 (C/N组 ) ,母鼠给予常规饮食喂养至实验结束。各组幼鼠 3周断乳后 ,第 4周起均予常规饮食喂养。各组大鼠在 12周时(成年期 )、4 8周 (老年期 )时分别测定体重、身长、空腹血糖、胰岛素及脂肪组织TNF α浓度 ,计算体重指数 (BMI)、胰岛素敏感指数 (ISI)、胰岛素抵抗指数 (IRI)、β细胞分泌功能 (HBCI)并分析与TNF α的相关性。结果  12周及 4 8周时 ,IUGR模型组与正常对照组比较 ,体重无统计学意义 ,但已出现肥胖趋势 ,BMI升高、胰岛素敏感性下降、TNF α升高 ,TNF α与ISI呈负相关 ,与IRI正相关 ,与HBCI无关 ;IUGRA、B组成年后出现肥胖 ,较IUGR模型组更为严? 展开更多
关键词 孕期 营养不良 子代大鼠 胰岛素抵抗 影响 宫内发育迟缓 胰岛素抵抗 肿瘤坏死因子Α
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胎儿生长受限胎盘病理改变与绒毛滋养细胞基质金属蛋白酶9的表达关系 被引量:16
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作者 余艳红 王志坚 《中华围产医学杂志》 CAS 2003年第4期215-217,共3页
目的 了解胎儿生长受限 (fetal growth restriction,FGR)者胎盘病理改变与胎盘组织中基质金属蛋白酶 9(MMP- 9)表达水平变化的关系。 方法 选取我院 2 0 0 1年 1~ 9月分娩的 FGR患者及正常妊娠妇女胎盘各 30例 ,常规 HE染色及 PAS染... 目的 了解胎儿生长受限 (fetal growth restriction,FGR)者胎盘病理改变与胎盘组织中基质金属蛋白酶 9(MMP- 9)表达水平变化的关系。 方法 选取我院 2 0 0 1年 1~ 9月分娩的 FGR患者及正常妊娠妇女胎盘各 30例 ,常规 HE染色及 PAS染色 ,观察胎盘形态学变化。另取 FGR及正常胎盘各 5例 ,5 0 0 H型透射电镜观察。利用免疫组化的方法对胎盘组织切片染色 ,观察 FGR胎盘绒毛组织滋养细胞 MMP- 9表达情况。 结果  FGR组中 2 2例胎盘有明显病理改变 ,发生率为73.33% ,FGR组绒毛间质纤维化及纤维蛋白样坏死绒毛 (6 3.3% )、绒毛血管减少 (70 .0 % )、合体结节增生 (4 3.3% )、细胞滋养细胞增生 (5 0 .0 % )均明显高于对照组 (分别为 6 .7%、10 .0 %、3.3%和13.3% ) (P<0 .0 1) ;电镜发现蜕膜螺旋动脉内皮损伤 ,管腔狭窄 ,部分动脉末端闭塞。有病理改变的胎盘绒毛滋养细胞 MMP- 9的表达 (18.2 % )明显低于无病理改变胎盘 (75 .0 % ) ,差异有非常显著性(P<0 .0 1)。 结论  FGR时胎盘发生了明显的病理改变 ,这种病理改变与胎盘中 MMP- 9的异常表达密切相关。 展开更多
关键词 胎儿生长受限 胎盘 病理改变 绒毛滋养细胞 基质金属蛋白酶9 明胶酶B 免疫组织化学
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特发性胎儿生长受限的病因研究 被引量:16
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作者 赵峻 吴连方 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第5期329-333,共5页
目的 通过研究胎儿生长受限(FGR)的相关因素,探讨特发性FGR的可能病因。方法63例孕期拟诊为FGR的孕妇,按新生儿出生体重分组,小于该孕龄平均体重第10百分位数的29例为研究组A;大于该孕龄平均体重第10百分位数的34例为研究组B。另选择25... 目的 通过研究胎儿生长受限(FGR)的相关因素,探讨特发性FGR的可能病因。方法63例孕期拟诊为FGR的孕妇,按新生儿出生体重分组,小于该孕龄平均体重第10百分位数的29例为研究组A;大于该孕龄平均体重第10百分位数的34例为研究组B。另选择25例分娩正常体重新生儿的孕妇为对照组。3组孕妇于孕期检测50 g葡萄糖负荷试验(50 g GCT)、75 g葡萄糖耐量试验(75 g OGTT)、瘦素、血红蛋白水平及红细胞压积、感染系列、抗心磷脂抗体(ACA)、脐动脉收缩期与舒张期(S/D)比值。于分娩时检测脐血瘦素、C肽、胰岛素水平及病毒系列、染色体。结果 (1)研究组A孕妇的空腹血糖和餐后3 h血糖分别为(3.8±0.6)mmol/L和(4.5±1.1)mmol/L,脐血瘦素、C肽、胰岛素水平分别为(7.3±5.2)ng/ml、(0.5±0.3)nmol/L、(2.3±1.3)mU/L,脐动脉S/D比值、母、儿巨细胞病毒(CMV)感染率、ACA-IgM阳性率及无症状菌尿症发生率分别为3.06、20.7%、24.1%、44.8%和62.1%。(2)研究组B孕妇的空腹血糖和餐后3 h血糖分别为(4.4±0.7)mmol/L和(4.6±1.1)mmol/L,脐血瘦素、C肽、胰岛素水平分别为(13.2±11.3)ng/ml、(0.7±0.4)nmol/L、(4.3±3.3)mU/L,脐动脉S/D比值、母、儿CMV感染率、ACA-IgM阳性率及无症状菌尿症发生率分别为2.63、2.9%、0、5.9%和44. 展开更多
关键词 特发性胎儿生长受限 病因 血糖 巨细胞病毒感染 血流速度
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再发子痫前期相关因素及母子转归的单中心临床研究 被引量:18
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作者 张坚贞 贺晶 《浙江大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期258-263,共6页
目的:探讨再发子痫前期发病相关危险因素,观察再发子痫前期发病特征及远期母子预后。方法:选择2009年1月至2013年12月在浙江大学医学院附属妇产科医院住院分娩的有子痫前期史孕妇153人,其中可获得完整病史资料及随访资料者共115人... 目的:探讨再发子痫前期发病相关危险因素,观察再发子痫前期发病特征及远期母子预后。方法:选择2009年1月至2013年12月在浙江大学医学院附属妇产科医院住院分娩的有子痫前期史孕妇153人,其中可获得完整病史资料及随访资料者共115人,将其按是否再发子痫前期分为再发组和非再发组,分析病史、再发子痫前期病情和母子随访资料。结果:115例有子痫前期病史的孕妇再次妊娠时再发子痫前期82例(71.3%),发病年龄、妊娠间隔时间、是否正规产检、孕期体质量增加、体质量指数( BMI)、高脂血症、胎儿生长受限、母系家族史与子痫前期再发密切相关(均P <0.05)。 Logistic回归分析结果提示:妊娠间隔时间( OR=1.349,P=0.004)、BMI ( OR =1.249, P =0.004)、胎儿生长受限( OR =9.642,P=0.009)是预测子痫前期复发的主要危险因素。与第一次妊娠时子痫前期比较,再发子痫前期孕妇发病孕周、妊娠终止孕周更早,血压更高,尿蛋白达++及以上例数增加,并发症发生例数增加(均P<0.05);再发子痫前期子代早产(特别是小于34周的早产)发生例数增加,新生儿出生体质量更低(均P<0.05)。随访结果,孕妇产后发生远期高血压病例数再发组(47.5%)多于非再发组(23.3%, P<0.05);初次妊娠获得子代发生体质量过大例数再发组(31.25%)多于非再发组(6.70%,P<0.05)。结论:发病年龄、妊娠间隔时间、是否正规产检、孕期体质量增加、BMI、高脂血症、胎儿生长受限和母系家族史与子痫前期再发有密切相关,妊娠间隔时间、BMI和胎儿生长受限是预测子痫前期复发的主要危险因素,再发子痫前期具有更严重的临床结局,母子近期和远期并发症高,需重视预防。 展开更多
关键词 子痫 妊娠并发症 发病年龄 胎儿生长迟缓 妊娠结局 人体质量指数 高脂血症 随访研究
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