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三维适形放疗食管癌临床研究的初步结果 被引量：115
1
作者 张宜勤 陆进成 +1 位作者 翟振宇 魏青 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2005年第1期31-34,共4页
目的探讨三维适形放疗食管癌的疗效。方法经病理证实的食管癌患者随机分为研究组和对照组各52例。对照组结合CT显示的肿瘤侵犯范围在模拟机下钡餐定位,3个野同中心常规分割,总剂量DT70Gy,35分次,7周完成。研究组前程照射方法同对照组,剂... 目的探讨三维适形放疗食管癌的疗效。方法经病理证实的食管癌患者随机分为研究组和对照组各52例。对照组结合CT显示的肿瘤侵犯范围在模拟机下钡餐定位,3个野同中心常规分割,总剂量DT70Gy,35分次,7周完成。研究组前程照射方法同对照组,剂量DT40Gy,20分次,4周完成;后程采用三维适形照射,3.0Gy/次,剂量DT30Gy,10分次,2周完成;总剂量达到DT70Gy,30分次,6周完成。结果研究组和对照组的1、3年局部控制率分别为80.2%、61.6%和60.5%、31.7%(χ2=4.87,P<0.05),1、3年生存率分别为72.4%、51.5%和53.4%、27.8%(χ2=4.19,P<0.05)。两组毒副反应的差异无显著性意义。结论三维适形放疗食管癌的近、中期结果优于常规方法,远期疗效和毒副反应有待进一步观察。 展开更多
关键词 三维适形放疗 食管癌 肿瘤 消化系统 放射疗法 放射疗法
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食管癌术后淋巴结转移对生存率的影响和放射治疗的意义 被引量：95
2
作者 肖泽芬 杨宗贻 +8 位作者 王绿化 张红星 冯勤富 陈东福 周宗玫 张德超 孙克林 程贵余 赫杰 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第2期112-115,共4页
目的　分析淋巴结转移个数对生存率的影响及放射治疗的意义。方法　 4 95例食管癌根治性手术切除患者 ,随机分为单一手术组 (2 75例 )和术后放疗组 (2 2 0例 ) ,根据淋巴结转移的个数分为 3组 :A组无淋巴结转移 ,占 4 7.2 % ;B组淋巴结... 目的　分析淋巴结转移个数对生存率的影响及放射治疗的意义。方法　 4 95例食管癌根治性手术切除患者 ,随机分为单一手术组 (2 75例 )和术后放疗组 (2 2 0例 ) ,根据淋巴结转移的个数分为 3组 :A组无淋巴结转移 ,占 4 7.2 % ;B组淋巴结转移个数 1～ 2枚 ,占 2 9.5 % ;C组淋巴结转移个数≥ 3枚 ,占 2 3.2 %。结果　 (1)相同T分期 (T3)时 ,A、B、C三组的 5年生存率分别为 5 2 .6 %、2 8.8%和 10 .9(P =0 .0 0 0 0 ) ;在C组 ,单一手术和术后放疗者的 5年生存率分别为 0和 19.3% (P =0 .0 336 )。 (2 )在淋巴结阳性组 (B +C组 ) ,单一手术和术后放疗者的胸内淋巴结转移率分别为 35 .9%和 2 1.2 % (P =0 .0 14 ) ,锁骨上淋巴结转移率分别为 19.7%和 4 .4 % (P =0 .0 0 0 ) ;在淋巴结阴性组 (A组 ) ,单一手术和术后放疗的胸内淋巴结转移率分别为 2 7.8%和 10 .3% (P =0 .0 0 3) ;A、B、C三组的腹腔淋巴结转移率分别为 3.9%、9.4 %和 17.5 % (P =0 .0 0 0 )。血行转移率以C组最高 ,为 2 7.8%。结论　淋巴结转移个数是影响食管癌生存率的因素之一。淋巴结转移个数≥ 3枚时 ,血行转移率高 ,是全身化疗的指征。术后放疗降低了放疗部位淋巴结转移率 ,明显提高了C组生存率。 展开更多
关键词 食管癌术 淋巴结转移 生存率 放射治疗 手术
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食管癌根治术后预防性放射治疗的临床价值 被引量：93
3
作者 肖泽芬 杨宗贻 +7 位作者 梁军 苗延浚 汪楣 殷蔚伯 谷铣之 张德超 张汝刚 汪良骏 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第6期608-611,共4页
目的　分析食管癌根治术后预防性放射治疗的临床价值。方法　 4 95例食管癌根治性手术切除后 ,随机分为单一手术组 (2 75例 )和术后放疗组 (2 2 0例 )。术后 3～ 4周开始放射治疗。双锁骨上区为 5周 5 0Gy,2 5次 ;全纵隔为 5～ 6周 5 0... 目的　分析食管癌根治术后预防性放射治疗的临床价值。方法　 4 95例食管癌根治性手术切除后 ,随机分为单一手术组 (2 75例 )和术后放疗组 (2 2 0例 )。术后 3～ 4周开始放射治疗。双锁骨上区为 5周 5 0Gy,2 5次 ;全纵隔为 5～ 6周 5 0～ 6 0Gy ,2 5～ 30次。结果　全组 5年生存率为39 .4 %。单一手术组和术后放疗组的 5年生存率差异无显著性 (P =0 .4 4 74 )。单一手术组和术后放疗组的Ⅲ期患者 ,其 5年生存率分别为 13.1%和 35 .1% (P =0 .0 0 2 7)。术后放疗组的胸内淋巴结、锁骨上淋巴结转移率和吻合口复发率分别为 16 .2 %、3.1%和 0 .5 % ,单一手术组分别为 2 5 .9%、13.2 %和 5 .8% (P <0 .0 5 )。吻合口狭窄的发生率单一手术组为 1.8% ,术后放疗组为 4 .1% (P >0 .0 5 )。结论　术后预防性放疗可提高Ⅲ期食管癌根治术后的生存率 ,降低放疗部位淋巴结转移率和吻合口的复发率 ;术后放疗不增加吻合口狭窄等并发症。 展开更多
关键词 食管癌根治术 食管肿瘤 术后放射疗法 食管癌
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三维适形放射治疗食管癌临床疗效分析 被引量：81
4
作者 牛道立 胡惠玲 +1 位作者 任春丽 曲智锋 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2004年第3期193-195,共3页
目的探讨三维适形放射治疗(3DCRT)食管癌的疗效及放射治疗反应。方法采用3DCRT方法治疗食管癌67例(3DCRT组,5～6Gy/次,隔日照射1次,共7～8次,总剂量40～42Gy,13～15d),与同期行常规放射治疗(CF组,2.0Gy/次,5次/周,64～68Gy,44～48d)的11... 目的探讨三维适形放射治疗(3DCRT)食管癌的疗效及放射治疗反应。方法采用3DCRT方法治疗食管癌67例(3DCRT组,5～6Gy/次,隔日照射1次,共7～8次,总剂量40～42Gy,13～15d),与同期行常规放射治疗(CF组,2.0Gy/次,5次/周,64～68Gy,44～48d)的112例食管癌进行比较。结果CF组和3DCRT组的1、2、3、4年局部控制率分别为53.6%、43.8%、33.9%、25.9%和71.6%、62.7%、49.3%、43.3%(P=0.011)。CF组和3DCRT组的1、2、3、4年生存率分别为49.1%、41.1%、30.4%、22.3%和62.7%、52.2%、43.3%、38.8%(P=0.027)。3DCRT组放射性食管炎发生率较CF组高(P=0.003),血液系统及全身反应3DCRT组较CF组轻(P=0.007,0.021)。结论3DCRT能明显改善食管癌的局部控制率和生存率,近期放射反应及远期放射损伤均可耐受。 展开更多
关键词 3DCRT 食管癌 三维适形放射治疗 CF 临床疗效分析 局部控制率 生存率 结论 方法 目的
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食管癌常规照射与三维适形放疗的剂量学研究 被引量：77
5
作者 王澜 韩春 +2 位作者 祝淑钗 迟子锋 曹彦坤 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2006年第3期176-180,共5页
目的用三维适形治疗计划系统分析食管癌传统放疗及三维适形放疗中肿瘤和周围组织器官的剂量分布。方法对44例首程放疗中晚期食管癌患者常规透视下模拟定位,确定病变中心和最佳入射角度,金属标记物标记前垂直野中心及野框后行CT模拟定位... 目的用三维适形治疗计划系统分析食管癌传统放疗及三维适形放疗中肿瘤和周围组织器官的剂量分布。方法对44例首程放疗中晚期食管癌患者常规透视下模拟定位,确定病变中心和最佳入射角度,金属标记物标记前垂直野中心及野框后行CT模拟定位。CT扫描图像经局域网传输到治疗计划系统(CMSFocus3.0或ADACPinnacle6.2b)进行三维重建,由主管医师勾画大体肿瘤体积(GTV)、临床靶体积(CTV)和危及器官。物理师为每例患者设计3套治疗计划:即常规治疗计划、三维适形治疗计划和虚拟常规治疗计划。结果(1)食管造影所示病变平均长度5.42cm,CT扫描平均长度8.42cm(P=0.000)。CT扫描肿瘤最大左右径平均5.48cm,GTV平均体积59.68cm3。常规模拟定位中心与三维适形治疗计划中心在X、Y、Z轴上分别相差7.67、13.21、7.68mm,两种定位方法的病变中心在X轴上的差异有统计学意义(P=0.001);(2)全组中位处方剂量6600cGy。常规治疗计划、虚拟常规治疗计划、三维适形治疗计划的GTV100%体积剂量分别为3406.8、6379.1、6290.0cGy;GTV95%体积剂量分别为4344.1、6484.7、6453.6cGy,CTV95%体积剂量分别为3303.0、6375.3、6081.8cGy;PTV95%体积剂量分别为1739.4、6035.9、5243.9cGy。可见三维适形治疗计划的GTV、CTV及PTV100%、95%体积剂量均高于常规计划。结论三维适形放疗技术能够给予肿瘤靶区均匀的剂量分布,并使其周围正常组织得到保护。 展开更多
关键词 食管肿瘤/放射疗法 治疗计划系统 放射治疗剂量
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非手术治疗胸段食管癌临床分期与预后关系的初步探讨 被引量：70
6
作者 祝淑钗 李任 +3 位作者 李娟 邱嵘 韩春 万钧 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2004年第3期189-192,共4页
目的探讨非手术治疗胸段食管癌临床分期与预后的相关性,为放射+化疗的综合治疗方案的选择提供参考标准。方法对单纯放射治疗的500例中晚期胸段食管癌进行回顾性分析。根据食管钡餐X线片病变长度、CT外侵程度以及病变与周围组织器官的关... 目的探讨非手术治疗胸段食管癌临床分期与预后的相关性,为放射+化疗的综合治疗方案的选择提供参考标准。方法对单纯放射治疗的500例中晚期胸段食管癌进行回顾性分析。根据食管钡餐X线片病变长度、CT外侵程度以及病变与周围组织器官的关系,将病变局部分为T1、T2a、T2b、T3a、T3b、T4期,并结合区域淋巴结转移对应临床分期进行Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲa、Ⅲb、Ⅳ期六分类法和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期四分类法分期,观察不同分期下的生存情况。结果500例中T1、T2a、T2b、T3a、T3b、T4期分别为23、111、157、84、82、43例,其5年内生存率曲线比较差异有显著性意义(χ2=63.52,P<0.05)。T2a与T2b、T3a与T3b期合并后T1、T2、T3、T4期分别为23、268、166、43例,其5年内生存率曲线比较差异有显著性意义(χ2=56.29,P<0.05)。六分类法的Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲa、Ⅲb、Ⅳ期分别为21、96、139、89、87、68例,其5年内生存率曲线比较差异有显著性意义(χ2=94.29,P<0.05)。四分类法的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为21、235、176、68例,其5年内生存率曲线比较差异有显著性意义(χ2=83.48,P<0.05)。结论中晚期食管癌临床分期的六分类法和四分类法均能较好地预示食管癌放射治疗的预后,为临床应用方便,建议使用四分类法。 展开更多
关键词 临床分期 胸段食管癌 生存率 预后 非手术治疗 临床应用 放射治疗 分类法 显著性 曲线
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食管癌新辅助放化疗的前瞻性临床研究 被引量：68
7
作者 安丰山 黄金球 +2 位作者 谢映涛 陈少湖 戎铁华 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第4期376-379,共4页
目的　评价术前辅助性放化疗在食管癌治疗中的价值。方法　对术前临床分期为Ⅱ、Ⅲ期 ,无外科手术和放化疗禁忌证的 97例食管癌患者进行随机对照分组 :综合治疗组 4 8例 ,对照组4 9例。综合治疗组患者采用 5 氟脲嘧啶 +顺铂 (5 Fu +D... 目的　评价术前辅助性放化疗在食管癌治疗中的价值。方法　对术前临床分期为Ⅱ、Ⅲ期 ,无外科手术和放化疗禁忌证的 97例食管癌患者进行随机对照分组 :综合治疗组 4 8例 ,对照组4 9例。综合治疗组患者采用 5 氟脲嘧啶 +顺铂 (5 Fu +DDP)化疗 2个周期后 ,再进行放射治疗 ,放疗使用直线加速器分三野照射放疗 12次 ,剂量 36Gy;治疗结束后 3周进行手术。对照组采用单纯手术治疗。采用Kaplan Meier法计算两组生存率 ,χ2 和Logrank方法检验两组中各项观察指标的差异。结果　综合治疗组和对照组根治性切除率分别为 85 .4 %和 6 5 .3% (P =0 .0 181) ;病理淋巴结转移率分别为 2 1.7%和 4 5 .7% (P =0 .0 194 ) ,综合治疗组T分期比对照组亦显著降低 (P =0 .0 0 36 ) ;局部区域复发率分别为 34.8%和 5 8.7% (P =0 .0 2 36 ) ,而手术后的并发症发生率两组无明显差异。综合治疗组生存率明显优于对照组 ,尤其以辅助治疗后获得缓解的患者 5年生存率最高达 5 6 .5 %。结论术前放化疗能降低术后病理淋巴结转移率、缩小肿瘤和有明显降期作用 ;能降低局部和区域复发率及明显提高患者长期生存率 ;能提高根治性手术切除率 ,并不增加手术并发症。 展开更多
关键词 食管癌 新辅助放化疗 手术前 临床疗效
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肠内营养对食管癌同步放化疗患者营养状况、不良反应和近期疗效影响——前瞻性、多中心、随机对照临床研究（NCT02399306） 被引量：77
8
作者 吕家华 李涛 +16 位作者 朱广迎 李杰 赵仁 祝淑钗 王建华 邢力刚 杨道科 谢丛华 申良方 张海霖 石安辉 王菁 潘闻燕 李昉 王奇峰 郎锦义 石汉平 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期44-48,共5页
目的探讨肠内营养对食管癌同步放化疗患者体重、营养状况、不良反应和近期疗效的影响。 方法符合入组条件的食管癌患者按2∶1随机分为试验组（同步放化疗联合肠内营养组）和对照组（同步放化疗组）。主要研究终点为放疗过程中及放疗后... 目的探讨肠内营养对食管癌同步放化疗患者体重、营养状况、不良反应和近期疗效的影响。 方法符合入组条件的食管癌患者按2∶1随机分为试验组（同步放化疗联合肠内营养组）和对照组（同步放化疗组）。主要研究终点为放疗过程中及放疗后体重变化。次要研究终点包括营养相关血液学指标、放化疗不良反应、治疗完成率和近期疗效等。采用χ2或t检验差异。结果2014—2017年共入组203例患者，其中试验组139例，对照组64例。试验组放疗中及放疗后体重丢失明显低于对照组（P〈0.05）。试验组血红蛋白、血清白蛋白的降低明显低于对照组（P〈0.05），但淋巴细胞总数减少两组患者无差异（P〉0.05）。试验组≥3级骨髓抑制和感染发生率明显低于对照组，而放化疗完成率高于对照组（P〈0.05）。放射性肺炎、放射性食管炎发生率两组患者无差异（P〉0.05）。试验组肿瘤客观缓解率高于对照组，但无统计学差异（P〉0.05）。结论对于食管癌同步放化疗患者，肠内营养有利于保持患者放疗过程中和放疗后体重，改善营养状况，提高治疗完成率，降低不良反应。 展开更多
关键词 食管肿瘤/同期放化疗法 肠内营养 营养状况
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500例中晚期食管癌单纯放疗的多因素分析 被引量：68
9
作者 祝淑钗 李任 +2 位作者 王玉祥 李娟 邱嵘 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2005年第4期253-258,共6页
目的分析中晚期食管癌单纯放疗的预后因素,为个体化治疗方案制定和准确评估预后提供参考标准。方法单纯放疗的中晚期胸段食管癌500例中,男318例,女182例,中位年龄56.5岁。胸上段癌195例,胸中段癌277例,胸下段癌28例。X线片病变长度≤3.... 目的分析中晚期食管癌单纯放疗的预后因素,为个体化治疗方案制定和准确评估预后提供参考标准。方法单纯放疗的中晚期胸段食管癌500例中,男318例,女182例,中位年龄56.5岁。胸上段癌195例,胸中段癌277例,胸下段癌28例。X线片病变长度≤3.0cm者36例,3.1～7.0cm者318例,7.1～10.0cm者132例,>10.0cm者14例。胸部CT扫描显示病变长度≤3.0cm者14例,3.1～7.0cm者130例,7.1～10.0cm者298例,>10.0cm者58例。病变最大层面上测量肿瘤最大直径≤2.0cm者87例,2.1～3.0cm者153例,>3.0cm者260例。应用加速器6MVX线给予一前、两后斜野等中心或源皮距照射,常规分割或后程加速超分割,总剂量60～66Gy,30～39分次,6.0～6.3周完成。结果全组1、3、5年生存率分别为71.1%、32.6%、20.8%。单因素分析显示传统预后因素性别、声哑、病变部位、病变长度、软组织阴影、溃疡和食管腔扭曲成角均明显影响预后;CT扫描相关因素如病变长度、最大外侵深度、最大直径、气管支气管受侵、降主动脉受侵、椎前三角消失和淋巴结转移也显著影响长期生存;治疗相关因素如前垂直野宽、野长、后斜野宽、野长、总剂量、总疗程时间、即时疗效和近期疗效对生存也有显著影响。Cox多因素分析显示淋巴结转移、CT显示的病变最大直径、声哑、CT显示病变长度、病变部位、病变最大外侵程度、后斜野宽度、总疗程时间、即时疗效和近期疗效均为独立性预后因素。综合多种因素的预后指数PI值越低,预后越好。结论中晚期食管癌单纯放疗后,除传统预后因素外,胸部CT扫描能提供更准确的评估预后的指标,预后指数模型能够更敏感地预测疗后生存。 展开更多
关键词 中晚期 食管癌 单纯放疗 放射疗法
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食管癌术前放射治疗的前瞻性临床研究 被引量：58
10
作者 汪楣 谷铣之 +3 位作者 黄国俊 杨宗贻 汪良骏 陈东福 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2001年第3期168-172,共5页
目的　为进一步估价术前放射治疗和外科手术综合治疗食管癌的近远期疗效 ,再次分析随诊满 5年以上的 418例食管癌随机分组临床研究结果。方法　 1977年 6月至 1989年 4月 ,对胸中段食管癌 (按 1978年UICC分段标准 )、长度 8cm以下 (198... 目的　为进一步估价术前放射治疗和外科手术综合治疗食管癌的近远期疗效 ,再次分析随诊满 5年以上的 418例食管癌随机分组临床研究结果。方法　 1977年 6月至 1989年 4月 ,对胸中段食管癌 (按 1978年UICC分段标准 )、长度 8cm以下 (1984年起为 5～ 8cm)、年龄 <6 5岁 ,能进半流、无外科手术禁忌证的病例进行信封法随机分组 :术前放射治疗组 [(R +S) 195例 ],和单纯手术组 [(S) 2 2 3例 ]。放射治疗使用 8MVX射线 ,前后 2个野包括全纵隔及胃左动脉旁淋巴结引流区 ,剂量DT40Gy 2 0次 4周。双锁骨上区未做预防照射 ,间隔 2～ 4周后进行手术。用Kaplan Meier法计算生存率 ,Logrank检验两组的差异性。结果　R +S组和S组手术切除率分别为 90 .3%和 85 .7% (P =0 .0 8) ,术后病理淋巴结转移率分别为 2 2 .2 %和 40 .8% (P <0 .0 1) ,T4 N0 M0 +T4 N1M0 期分别占 2 9.2 %和 5 7.4% (P <0 .0 0 5 ) ;手术死亡率分别为 2 .2 %和 4.2 % ;胸内吻合口瘘发生率分别为 2 .2 %和3 .7% ,食管残端残存癌发生率分别为 0 %和 2 .1% ,局部和区域复发率分别为 2 2 .7%和 41.4% (P <0 .0 1)。R +S组生存率优于S组 (P =0 .0 2 4)。结论　术前放射治疗能降低术后病理淋巴结转移率和缩小肿瘤及明显降期作用 ;能降低局部和区域复发? 展开更多
关键词 食管肿瘤 放射治疗 外科手术 综合治疗 预后
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化疗加放射治疗食管癌的前瞻性研究 被引量：61
11
作者 季斌 蔡晶 +2 位作者 马煌如 谢国栋 王成 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2002年第1期12-14,共3页
目的　探讨联合诱导化疗提高中上段食管癌放射治疗疗效的方法。方法　 16 2例食管癌患者根据入选标准随机分组 ,82例进入化疗 +放射治疗 (化放组 ) ,80例进入单纯放射治疗 (单放组 )。化疗方案 :氟尿嘧啶 5 0 0mg/m2 ·d-1,5d ;顺铂... 目的　探讨联合诱导化疗提高中上段食管癌放射治疗疗效的方法。方法　 16 2例食管癌患者根据入选标准随机分组 ,82例进入化疗 +放射治疗 (化放组 ) ,80例进入单纯放射治疗 (单放组 )。化疗方案 :氟尿嘧啶 5 0 0mg/m2 ·d-1,5d ;顺铂 6 0mg/m2 ,第 1天 ;平阳霉素 8mg/次 ,隔日 1次 ,3次。化疗结束后 3～ 7d开始放射治疗。放射治疗 :60 Coγ射线照射 ,先设前后 (2∶1)野DT4 0～ 4 4Gy4 .0～ 4 .4周 ,结束后成角缩野追加DT2 4～ 2 8Gy2 .4～ 2 .8周。结果　化放组的 5、10年生存率分别为2 2 .0 %、15 .9% ,单放组的 5、10年生存率分别为 13.8%、8.8% ,两组间生存率差异有显著性意义 (P =0 .0 34)。两组的毒副反应相似 ,患者均能耐受。两组的主要死亡原因是局部复发 ,但化放组死于远地转移及淋巴结转移的病例与单放组比较差异无显著性意义 (χ2 =3.4 7,P >0 .0 5 )。结论　以氟尿嘧啶、顺铂及平阳霉素联合诱导化疗加放射治疗中上段食管癌可以提高疗效。虽毒副反应有所增加 。 展开更多
关键词 食管肿瘤 化学疗法 诱导化疗 放射治疗 预后 前瞻性研究
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颈段胸上段食管癌三维适形放射治疗疗效观察 被引量：48
12
作者 吴德华 耿炜 +1 位作者 陈永清 陈龙华 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2004年第4期270-272,共3页
目的　探讨三维适形放射治疗颈段胸上段食管癌的疗效和分析影响预后的因素。方法　回顾性分析 33例颈段胸上段食管癌患者接受三维适形放射治疗 ( 2Gy/次 ,5次 /周 ,总剂量 6 6～6 8Gy ,6～ 7周完成 )的疗效 ,生存分析采用Kaplan Meier... 目的　探讨三维适形放射治疗颈段胸上段食管癌的疗效和分析影响预后的因素。方法　回顾性分析 33例颈段胸上段食管癌患者接受三维适形放射治疗 ( 2Gy/次 ,5次 /周 ,总剂量 6 6～6 8Gy ,6～ 7周完成 )的疗效 ,生存分析采用Kaplan Meier法 ,多因素分析采用Cox比例风险模型。结果　 1、2、3年局部控制率分别为 87.9%、75 .8%、4 5 .5 % ;1、2、3年生存率分别为 78.8%、6 6 .8%、4 4 .2 % ,中位生存期 33个月 ;1、2、3年无瘤生存率分布为 72 .7%、6 0 .6 %、30 .3%。急性放射反应主要是急性放射性食管炎和急性放射性气管炎 ,多为 1、2级。多因素分析结果显示原发肿瘤浸润深度、淋巴结转移和病变长度是影响预后的主要因素。结论　三维适形放射治疗是治疗颈段胸上段食管癌的有效治疗方法。原发肿瘤浸润深度、淋巴结转移和病变长度对患者的预后有重要影响。 展开更多
关键词 食管癌 三维适形放射治疗 疗效观察 预后
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连续加速超分割与后程加速超分割治疗食管癌 被引量：59
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作者 汪洋 施学辉 +3 位作者 姚伟强 吴根娣 郭小毛 王颖 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2000年第3期152-155,共4页
目的　比较连续加速超分割 (CAHF)和后程加速超分割 (LCAF)放射治疗食管癌的疗效和毒性。方法　 10 1例食管鳞癌患者前瞻性随机分成 2个组。LCAF组 (5 2例 )前 2 3疗程为常规分割(5次 周 ,1.8Gy 次 ) ,照射 41.4Gy后缩野改加速超分割... 目的　比较连续加速超分割 (CAHF)和后程加速超分割 (LCAF)放射治疗食管癌的疗效和毒性。方法　 10 1例食管鳞癌患者前瞻性随机分成 2个组。LCAF组 (5 2例 )前 2 3疗程为常规分割(5次 周 ,1.8Gy 次 ) ,照射 41.4Gy后缩野改加速超分割 (2次 d ,1.5Gy 次 )照射 2 7Gy ,总量 6 8.4Gy ,41次 ,44～ 46d ,CAHF组 (4 9例 )从治疗开始 ,2次 d ,1.5Gy 次 ,照射至 39Gy后缩野继续原分割方案照射 ,总量 6 6Gy,44次 ,30～ 32d。结果　LCAF组所有病例均完成疗程 ,CAHF组 1例因难以耐受放射性食管炎而终止治疗。LCAF组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度急性放射性气管炎发生率分别为 13 .5 %、2 1.2 %、3.8%;CAHF组分别为 18.4%、30 .6 %、8.2 %。 2个组差异无显著性意义 (χ2 =3 .72 9,P =0 .2 92 )。LCAF组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度急性放射性食管炎发生率分别为 2 6 .9%、32 .7%、7.7%、1.9%;CAHF组分别为 6 .1%、32 .7%、46 .9%、14.3%。 2个组差异有显著性意义 (χ2 =40 .95 2 ,P <0 .0 0 1)。用Kaplan Meier法计算的1、2、3生存率LCAF组为 80 .0 %、5 7.6 %、41.2 %,CAHF组为 79.6 %、5 1.6 %、37.6 %(χ2 =0 .31,P =0 .5 75 7)。 1、2、3年局部控制率 :LCAF组为 80 .7%、71.4%、5 7.1%,CAHF组为 88.7%、79.5 %、5 2 .9%(χ2 =2 .35 0 。 展开更多
关键词 食管癌 后程加速超分割 治疗 连续加速超分割
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超分割放射治疗食管癌的远期疗效和预后分析 被引量：52
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作者 汪洋 施学辉 +3 位作者 何少琴 姚伟强 王颖 郭小毛 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2003年第1期4-8,共5页
目的　对比研究全程加速超分割 (CAHF)和后程加速超分割 (LCAF)放射治疗食管癌的远期疗效并进行多因素预后分析。方法　对 1 0 1例食管鳞癌患者进行前瞻性随机分组研究 ,其中49例进入CAHF组 ,52例进入LCAF组。CAHF组治疗开始 1 .5Gy/次... 目的　对比研究全程加速超分割 (CAHF)和后程加速超分割 (LCAF)放射治疗食管癌的远期疗效并进行多因素预后分析。方法　对 1 0 1例食管鳞癌患者进行前瞻性随机分组研究 ,其中49例进入CAHF组 ,52例进入LCAF组。CAHF组治疗开始 1 .5Gy/次 ,2次 /d ,5d/周 ,照射 39Gy,2 6分次后缩野继续上述方式治疗 ;总量 66Gy,44次 ,4.3周完成。LCAF组开始为常规分割 1 .8Gy/次 ,1次 /d ,5d/周 ,照射至 41 .4Gy,2 3分次缩野改为 1 .5Gy/次 ,2次 /d ;2次照射相隔≥ 6h,5d/周 ,总剂量68.4Gy,41分次 ,6 .4周完成。结果　 1、2、3、4、5年局部控制率CAHF组分别为 85 .9%、83 .1 %、72 .6 %、72 .6 %、72 .6 % ,LCAF组分别为 81 .3 %、69.6 %、67.1 %、67.1 %、67.1 % ,2个组差别无显著性意义 (P =0 .37)。CAHF组中位复发时间为 1 0 .0个月 ,LCAF组为 7.5个月。 1、2、3、4、5年生存率CAHF组分别为 77.6 %、55 .1 %、42 .9%、37.5 %、37.5 % ,LCAF组分别为 82 .4%、58.8%、49.0 %、49 .0 %、39.2 % ,2个组差别无显著性意义 (P =0 .46)。 1、2、3、4、5年无瘤生存率CAHF组分别为64 .8%、51 .4%、35 .8%、35 .8%、35 .8% ,LCAF组分别为 66 .0 %、53 .9%、51 .8%、51 .8%、41 .5 % ,2个组差别无显著性意义 (P =0 .34)。 展开更多
关键词 超分割放射治疗食管癌的远期疗效和预后分析
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同期放化疗与单纯放疗不能手术食管癌的病例对照研究 被引量：49
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作者 陈尔成 刘孟忠 +3 位作者 胡永红 蔡玲 李巧巧 刘慧 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2007年第6期416-419,共4页
目的对不能手术食管癌同期放化疗、单纯放疗不同亚组进行生存分析,明确同期放化疗中获益患者分布,使治疗更具针对性。方法不能手术中晚期食管鳞癌患者共421例,以分期为首要配对因素,从单纯放疗的289例中选择132例,与同期放化疗的132例配... 目的对不能手术食管癌同期放化疗、单纯放疗不同亚组进行生存分析,明确同期放化疗中获益患者分布,使治疗更具针对性。方法不能手术中晚期食管鳞癌患者共421例,以分期为首要配对因素,从单纯放疗的289例中选择132例,与同期放化疗的132例配对,比较两组患者的总生存率、毒副反应、失败原因。化疗采用PF方案。放疗采用常规分割方式,总剂量50-64 Gy。寿命表法计算总生存率,并用Wilcoxon检验组间差异。两组急性毒副反应、晚期副反应、失败模式的差异用x2检验。结果同期放化疗组和单纯放疗组的1年生存率分别为59.7%和54.1%(x2=6.34,P =0.013)。同期放化疗可显著提高KPS评分90、T3、N1、M0期亚组的1年生存率(x2=6.12、3.17、6.08、3.31,P=0.018、0.038、0.019、0.032)。同期放化疗组和单纯放疗组的3-4级骨髓抑制、放射性食管炎发生率分别为21.2%、28.0%和11.4%、7.6%(x2=4.69、18.87,P=0.026、0.001),其他急性毒副反应、晚期副反应发生率相似(P值均>0.05)。同期放化疗组、单纯放疗组的局部复发率分别为48.5%、66.7%(x2=9.81,P=0.001),远处转移率分别为16.7%、12.1%(x2=0.43,P=0.575)。结论同期放化疗可显著提高患者总生存率、KPS评分90和T3、N1、M0期亚组的生存率,降低区域失败率,但未能降低远处转移率,且3～4级骨髓抑制、急性食管炎发生率显著增加。 展开更多
关键词 食管肿瘤/放射疗法 食管肿瘤/化学疗法 预后 病例对照研究
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放射治疗食管癌后配合DF方案化疗 被引量：48
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作者 张建宇 杜云翔 +1 位作者 耿蔡 王建国 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2000年第1期20-22,共3页
目的　探讨放射治疗后配合DF方案化疗对食管癌的治疗价值。方法　将 192例食管癌患者随机分为 2个组行前瞻性临床研究。一组 96例行放射治疗后配合DF方案化疗 (综合组 ) ,另一组 96例行单纯放射治疗 (单放组 )。放射治疗采用 6MVX射线... 目的　探讨放射治疗后配合DF方案化疗对食管癌的治疗价值。方法　将 192例食管癌患者随机分为 2个组行前瞻性临床研究。一组 96例行放射治疗后配合DF方案化疗 (综合组 ) ,另一组 96例行单纯放射治疗 (单放组 )。放射治疗采用 6MVX射线常规照射 ,DT6 0～ 70Gy ;化疗在放射治疗后 1个月内按计划每 3周行 1个周期。 2个组均随访 3年。结果　综合组与单放组 1,2 ,3年生存率分别为 6 1.5 % ,44 .8% ,34 .4%和 45 .8% ,31.3% ,18.8%。综合组 1,2 ,3年生存率明显高于单放组 (P <0 .0 5 ) ,且无严重毒副反应发生。 2个组局控率差异无显著意义 (P >0 .0 5 ) ,但远地转移率综合组明显低于单放组 (P <0 .0 5 )。放射治疗后晚期食管损伤 ,综合组显著高于单放组 (P <0 .0 1)。结论　放射治疗食管癌后配合DF方案化疗是疗效较好。 展开更多
关键词 食管肿瘤 放射疗法 药物疗法 DF方案
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Ⅲ期食管癌后程加速超分割三维适形放射治疗协同化疗的疗效分析 被引量：37
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作者 任宝志 山长平 +1 位作者 韩磊 朱培军 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2004年第4期265-267,共3页
目的　分析临床Ⅲ期食管癌常规放射治疗后进行后程加速超分割三维适形放射治疗协同化疗的疗效、副反应及失败原因。方法　将食管鳞癌 98例随机均分至 2个组 :( 1)单纯放射治疗组前 2 / 3疗程常规设野放射治疗 4 0Gy左右 ,后 1/ 3疗程改... 目的　分析临床Ⅲ期食管癌常规放射治疗后进行后程加速超分割三维适形放射治疗协同化疗的疗效、副反应及失败原因。方法　将食管鳞癌 98例随机均分至 2个组 :( 1)单纯放射治疗组前 2 / 3疗程常规设野放射治疗 4 0Gy左右 ,后 1/ 3疗程改为CT模拟定位三维计划系统设野后程加速超分割适形放射治疗 ,1.5Gy/次 ,2次 /d ,共 15～ 2 4Gy左右 ;总剂量为 5 5～ 6 4Gy ,30～ 36分次 ,全疗程35～ 4 0d。 ( 2 )协同化疗组在上述放射治疗的同时加用顺铂 2 0mg(第 1～ 5天 )、亚叶酸钙 2 0 0mg(第 6～ 10天 )、氟尿嘧啶 5 0 0mg(第 6～ 10天 ) ,2 8d为 1个周期 ,共 5个周期。结果　随访 8～ 4 8个月 ,单纯放射治疗组和协同化疗组的 1、2、3年生存率分别为 73%、5 3%、35 %和 76 %、73%、5 5 % ,协同化疗组高于单纯放射治疗组 ( χ2 =4 .12 ,P <0 .0 5 ) ;1、2、3年局部控制率分别为 76 %、5 9%、4 9%和 82 %、76 %、6 9 % ,协同化疗组高于单纯放射治疗组 ( χ2 =4 .2 2 ,P <0 .0 5 )。Cox回归分析显示病变部位是独立的预后因素 ,颈段、胸上段食管癌预后明显优于胸中段食管癌。结论　常规放射治疗后进行后程加速超分割三维适形放射治疗可作为颈段、胸上段Ⅲ期食管癌的首选方法之一 。 展开更多
关键词 食管癌 后程加速超分割三维适形放射治疗 化疗 疗效分析 预后
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209例食管癌三维适形放疗疗效分析 被引量：46
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作者 王玉祥 祝淑钗 +2 位作者 李娟 苏景伟 沈文斌 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2010年第2期101-104,共4页
目的探讨食管癌三维适形放疗（3DCRT）的疗效及其预后相关因素。方法回顾性分析2001-2007年接受3DCRT的209例食管癌患者的临床资料，分析局部控制率、生存率及预后影响因素。结果随访截至2008年12月，随访率为98．1％。随访满1、3、4、... 目的探讨食管癌三维适形放疗（3DCRT）的疗效及其预后相关因素。方法回顾性分析2001-2007年接受3DCRT的209例食管癌患者的临床资料，分析局部控制率、生存率及预后影响因素。结果随访截至2008年12月，随访率为98．1％。随访满1、3、4、5年者分别为209、131、95、56例。1、3、4年局部控制率分别为74．9％、50．4％、45．8％，生存率分别为64．6％、30．8％、23．6％，中位生存期18个月。单因素分析预后影响因素有疗前进食情况、原发肿瘤部位、食管造影显示病变长度、CT显示病变长度和瘤体最大直径、T分期、N分期、临床分期、近期疗效、急性放射性食管炎；而性别、年龄和放疗剂量大小与预后无关。Cox多因素分析显示疗前进食状况、原发肿瘤部位、临床分期、照射方式（全程或后半程3DCRT）为独立预后影响因素。结论食管癌3DCRT安全有效，放疗前进食梗阻轻、临床分期越早，3DCRT预后越好，反之预后越差；颈胸上段癌预后好于胸中下段癌，全程3DCRT预后好于后半程3DCRT。 展开更多
关键词 食管肿瘤/放射疗法 放射疗法 三维适形 预后
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胸段食管癌淋巴结转移规律与术后放疗范围的探讨 被引量：41
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作者 肖泽芬 周宗玫 +6 位作者 吕纪马 梁军 欧广飞 金晶 宋永文 张世平 殷蔚伯 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2008年第6期427-431,共5页
目的分析胸段食管癌淋巴结转移规律、失败部位，为术后放疗范围提供依据。方法549例食管癌根治术后患者随机进入单纯手术组（275例）和术后放疗组（274例）。术后放疗组术后3～4周开始双锁骨上淋巴引流区和全纵隔放疗50～60Gy分25～30次... 目的分析胸段食管癌淋巴结转移规律、失败部位，为术后放疗范围提供依据。方法549例食管癌根治术后患者随机进入单纯手术组（275例）和术后放疗组（274例）。术后放疗组术后3～4周开始双锁骨上淋巴引流区和全纵隔放疗50～60Gy分25～30次5～6周完成。结果全组1、2个解剖区域淋巴结转移者5年生存率分别为31．5％、13．9％（P=0．013），单纯手术组淋巴结转移个数≥2个（82例）的分别为24．8％、4．9％（P=0．046）。上、中、下段食管癌淋巴结切除均数分别为13、17、20个，上、中、下段食管癌淋巴结转移率分别为26．1％、49．6％、64．9％（X^2=15.51，P〈0．01）。胸段食管癌食管旁、纵隔、胃周围（贲门左、贲门右、胃小弯）淋巴结转移率分别为33．2％、12．4％、30．4％（X^2=79．93，P〈0．01），在上、中、下段食管癌中食管旁淋巴结阳性率相似（61．5％、65．6％、64．9％，X^2=0．16，P〉0．05）。在单纯手术组，纵隔淋巴结转移和锁骨上淋巴结转移失败率上、中段分别为26．7％、29．8％和16．7％、14．3％。上二段食管癌吻合口的复发率16．7％明显的高于中、下段（3．1％、7．7％，X^2=9．02，P=0．011）。结论食管癌术后生存率受淋巴结转移区域多少的影响。上段食管癌淋巴结转移率低町能与淋巴结清扫个数少有关，发生在食管旁淋巴结转移率最高，且不受病变部位的影响。上、中段食管癌除纵隔、锁骨上区域的复发率高外，上段食管癌的吻合口也很高，这些部位应是术后放疗的重点。 展开更多
关键词 食管肿瘤/放射疗法 淋巴结转移规律 术后放疗范围
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食管癌后程加速超分割放射治疗协同化疗的临床研究 被引量：37
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作者 李晓敏 王玉 +2 位作者 戴建平 张佩怀 王鹤皋 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2003年第1期1-3,共3页
目的　比较单纯后程加速超分割及在后程加速超分割基础上协同化疗与常规分割放射治疗食管癌的疗效与毒性。方法　将 1 50例胸段食管鳞癌患者随机分成 3个组 ;(1 )常规分割 (CF)组为 5次 /周 ,2 .0Gy/次 ,总量 60Gy;(2 )后程加速超分割 (... 目的　比较单纯后程加速超分割及在后程加速超分割基础上协同化疗与常规分割放射治疗食管癌的疗效与毒性。方法　将 1 50例胸段食管鳞癌患者随机分成 3个组 ;(1 )常规分割 (CF)组为 5次 /周 ,2 .0Gy/次 ,总量 60Gy;(2 )后程加速超分割 (LCAF)组则先常规照射 30Gy 3周后改 2次 /d ,1 .5Gy/次 ,间隔≥ 6h ,加量至 60Gy ;(3)后程加速超分割协同化疗 (LCAF +C)组 ,在LCAF的同期加用顺铂 2 0mg ,氟尿嘧啶 50 0mg,1次 /周 ,共 5个周期。结果　CF和LCAF及LCAF +C 3个组 1、2、3、4年生存率分别为 54 %、30 %、1 8%、1 8%和 76 %、56 %、44 %、42 %及 82 %、62 %、50 %、44 % ;1、2、3、4年局部控制率分别为 40 %、32 %、2 6 %、2 4 %和 72 %、60 %、56 %、54 %及 78%、66 %、60 %、56 %。 2种率LCAF和LCAF +C组均明显高于CF组 (P <0 .0 1 ) ,LCAF与LCAF +C组间差异无显著性意义 (P >0 .0 5)。急性毒副作用LCAF +C组较CF组严重 ,LCAF组介于二者之间。3个组的晚期并发症及死亡原因无明显差异 ,而LCAF和LCAF +C组死于局部未控或复发的明显低于常规组。结论　LCAF与LCAF +C组均能显著提高食管癌的局部控制率与生存率 ,但毒性增加。 展开更多
关键词 食管癌 放射疗法 放射剂量分次 化学疗法 预后 治疗
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