胸椎黄韧带骨化症手术并发硬脊膜损伤或脑脊液漏的原因分析及防治 被引量：109

1

作者 孙垂国 陈仲强 +1 位作者 齐强 郭昭庆 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2003年第12期724-726,共3页

目的:分析胸椎黄韧带骨化症(ossificationofligamentumflavum,OLF)手术并发硬脊膜损伤或脑脊液漏的原因,并探讨其防治方法。方法:对103例手术治疗的胸椎OLF患者中并发硬脊膜损伤或脑脊液漏病例的临床资料进行回顾性分析。结果:30例发生... 目的:分析胸椎黄韧带骨化症(ossificationofligamentumflavum,OLF)手术并发硬脊膜损伤或脑脊液漏的原因,并探讨其防治方法。方法:对103例手术治疗的胸椎OLF患者中并发硬脊膜损伤或脑脊液漏病例的临床资料进行回顾性分析。结果:30例发生硬脊膜损伤,发生率为29.13%;22例术后发生脑脊液漏,发生率为21.36%,其中21例患者经以俯卧位为主的综合治疗后痊愈,1例发生伤口全层裂开,二次手术后痊愈。结论:硬脊膜损伤或脑脊液漏是胸椎OLF手术易发生的并发症;俯卧位为主的综合治疗是治疗术后脑脊液漏的有效方案,但患者较痛苦,有待改进。 展开更多

关键词 胸椎黄韧带骨化症 手术治疗 并发症 硬脊膜损伤 脑脊液漏 俯卧位

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不同方法治疗脊柱骨折伴硬脊膜损伤术后脑脊液漏的疗效比较 被引量：15

2

作者 胡安文 李锋 +3 位作者 蒲丹 肖业生 罗光平 向超 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期26-30,共5页

目的 比较体位调节伤口加压包扎、经皮蛛网膜下置管脑脊液引流和术区持续引流至切口愈合时拔管缝合管口治疗脊柱骨折伴硬脊膜损伤术后脑脊液漏的疗效. 方法 选择2005年6月-2010年6月行脊柱骨折伴硬脊膜损伤手术后出现脑脊液漏的64例患者... 目的 比较体位调节伤口加压包扎、经皮蛛网膜下置管脑脊液引流和术区持续引流至切口愈合时拔管缝合管口治疗脊柱骨折伴硬脊膜损伤术后脑脊液漏的疗效. 方法 选择2005年6月-2010年6月行脊柱骨折伴硬脊膜损伤手术后出现脑脊液漏的64例患者.采用体位调节伤口加压包扎治疗21例（A组）,经皮蛛网膜下置管脑脊液引流治疗21例（B组）,术区持续引流至切口愈合时拔管缝合管口治疗22例（C组）,观察3组切口脑脊液漏消失和切口愈合时间及脑脊液漏初次治疗成功率和相关并发症发生率. 结果 A组脑脊液漏消失时间为（19.0±3.9）d,切口愈合时间为（25.0±4.6）d;13例Ⅰ期治疗切口愈合;8例初期治疗失败,6例出现并发症,经相关治疗后痊愈.B组脑脊液漏消失时间为（3.0±1.0）d,切口愈合时间为（16.0 ±2.6）d;15例Ⅰ期治疗成功;6例初期治疗失败,行后续治疗愈合,无并发症发生.C组无脑脊液漏,切口Ⅰ期愈合时间为（13.0±1.0）d;均Ⅰ期治疗成功,无并发症发生;切口愈合时间短于A、B组两组（P＜0.05）,Ⅰ期治疗成功率高于A、B组两组（P＜0.05）. 结论 术区持续引流至切口愈合时拔管缝合管口治疗脊柱骨折伴硬脊膜损伤术后脑脊液漏切口愈合好,脑脊液漏初次治疗成功率高,并发症少,是一种较好的治疗方法. 展开更多

关键词 脊柱骨折 并发症 脑脊髓液 硬脊膜损伤

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THESSYS技术腰椎间盘切除术并发硬脊膜损伤的原因分析(附8例报告) 被引量：9

3

作者 余可谊 蔡思逸 +3 位作者 王以朋 王牧川 李子全 沈建雄 《中华骨与关节外科杂志》 2018年第5期325-329,共5页

背景:硬脊膜损伤(dural injury,DI)是腰椎手术的常见并发症,经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(percutaneous transforaminal endoscopic lumbar discectomy,PTELD)并发DI的文献报道很少,对其发生率和原因的分析研究亦很少。目的:分析THESSYS(... 背景:硬脊膜损伤(dural injury,DI)是腰椎手术的常见并发症,经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(percutaneous transforaminal endoscopic lumbar discectomy,PTELD)并发DI的文献报道很少,对其发生率和原因的分析研究亦很少。目的:分析THESSYS(Thomas Hoogland endoscopic spine system)技术PTELD并发DI的原因和表现,总结其预防和处理方法。方法:回顾性分析2014年3月至2017年6月行THESSYS技术PTELD 257例,其中单纯腰椎间盘切除术226例,合并侧隐窝狭窄同时行侧隐窝减压+椎间盘切除术31例;共8例发生DI,其中L2/3节段2例,L3/4节段1例,L4/5节段4例,L5/S1节段1例。结果:8例发生DI的患者中1例术中未见DI,但术后发生了脑脊液漏(cerebrospinal fluid leakage,CSFL),损伤机制不详;另外7例于术中发现DI,其中5例为神经根外侧DI,1例为硬膜囊腹侧DI,1例为硬膜囊外侧DI并于术中发生马尾神经疝出而转为开放手术。除1例转开放手术外,完成椎间孔镜手术7例,其中4例于术后发现CSFL,引流量为50~200 ml,于术后1~2 d拔除伤口引流管、缝合封闭皮肤裂口并采取平卧位休息1 d;另外3例未见明显CSFL,术后引流量<10 ml,于术后24 h内拔除引流管。2例出现一过性头晕、恶心、呕吐,1例有一过性下肢麻木,1例有一过性下肢放射痛、肌力下降,3天后症状改善;1例转开放手术后出现小腿、足背麻木和踇背伸肌力下降,随访6个月时神经功能得到明显恢复。8例均获得随访,随访时间为12~23个月,平均17.9个月,按照改良Mac Nab标准对手术疗效进行评估,优4例,良4例,均无切口感染及脑脊液囊肿形成。结论:PTELD并发DI的发生率可能被低估,多数经过拔除引流管、缝合伤口、卧床休息后可获得良好效果,无需特殊处理。如术中发现马尾神经疝出或术后出现难以缓解的疼痛、肌力进行性下降等神经症状者,可能需要转开放手术或再次翻修手术。 展开更多

关键词 椎间孔镜 椎间盘切除术 硬脊膜损伤 脑脊液漏 手术并发症

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抗感染治疗对脊柱骨折伴硬脊膜损伤术后脑脊液漏治疗结局及颅内感染影响 被引量：7

4

作者 吴永铁 孙厚杰 +2 位作者 张晗祥 范华华 杨波 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第21期4928-4930,共3页

目的研究抗感染治疗对脊柱骨折伴硬脊膜损伤术后脑脊液漏治疗结局及颅内感染的影响,为临床治疗提供依据。方法选取2014年6月-2016年2月于医院进行治疗的56例脊柱骨折伴硬脊膜损伤患者为研究对象,将其随机分为对照组28例和观察组28例,对... 目的研究抗感染治疗对脊柱骨折伴硬脊膜损伤术后脑脊液漏治疗结局及颅内感染的影响,为临床治疗提供依据。方法选取2014年6月-2016年2月于医院进行治疗的56例脊柱骨折伴硬脊膜损伤患者为研究对象,将其随机分为对照组28例和观察组28例,对照组进行常规治疗,观察组则在对照组基础上以抗菌药物进行治疗,然后将两组患者的脑脊液漏消失时间、切口愈合时间、颅内感染率、治疗前及治疗后不同时间的感染相关血清指标进行比较。结果观察组的脑脊液漏消失时间<3d者及切口愈合时间<2周者比例分别为78.57%及71.43%,均高于对照组的39.29%及35.71%,观察组的颅内感染总发生率为3.57%,明显低于对照组的14.28%,治疗后不同时间的感染相关血清指标水平也均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论抗感染治疗对脊柱骨折伴硬脊膜损伤术后脑脊液漏治疗结局及颅内感染的影响更为积极,因此认为本治疗在患者中的应用价值较高。 展开更多

关键词 抗感染治疗 脊柱骨折 硬脊膜损伤 术后脑脊液漏 治疗结局 颅内感染

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脊柱手术术中脑脊液漏不同处理方法的疗效比较 被引量：7

5

作者 韦敏克 尹东 +2 位作者 梁斌 丘德赞 韦建勋 《中国临床新医学》 2013年第12期1147-1150,共4页

目的探讨在脊柱手术术中出现脑脊液漏的处理措施并观察其疗效。方法选2008-01～2012．12在该科脊柱手术术中出现脑脊液漏的30例患者，随机分成EC耳脑胶结合阔筋膜术中封堵组（A组）和直接丝线缝合、明胶海绵、筋膜术中封堵组（B组），每... 目的探讨在脊柱手术术中出现脑脊液漏的处理措施并观察其疗效。方法选2008-01～2012．12在该科脊柱手术术中出现脑脊液漏的30例患者，随机分成EC耳脑胶结合阔筋膜术中封堵组（A组）和直接丝线缝合、明胶海绵、筋膜术中封堵组（B组），每组15例。选用同期脊柱手术术中无硬脊膜损伤、脑脊液漏15例患者作为对照组。比较各组术后并发症发生情况和引流量、引流时间。结果A组术后并发症和平均引流量、引流时间均明显低（少）于B组（P〈0．05）。结论EC耳脑胶结合阔筋膜术中封堵破口疗效优良，是预防脊柱手术术后脑脊液漏的有效措施。 展开更多

关键词 脊柱手术 硬脊膜损伤 脑脊液漏 EC耳脑胶

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胸椎黄韧带骨化症手术并发硬脊膜损伤或脑脊液漏的原因分析及防治 被引量：7

6

作者 满益旺 《当代医学》 2018年第6期56-58,共3页

目的研究胸椎黄韧带骨化症手术并发硬脊膜损伤或脑脊液漏的原因及防治方法。方法选择2010年1月~2016年1月医院收治的胸椎黄韧带骨化症手术并发硬脊膜损伤或脑脊液漏的患者30例,对其临床资料进行回顾性分析,总结此类并发症的发生原因,并... 目的研究胸椎黄韧带骨化症手术并发硬脊膜损伤或脑脊液漏的原因及防治方法。方法选择2010年1月~2016年1月医院收治的胸椎黄韧带骨化症手术并发硬脊膜损伤或脑脊液漏的患者30例,对其临床资料进行回顾性分析,总结此类并发症的发生原因,并对相应的防治方法进行探讨。结果胸椎黄韧带骨化症手术并发硬脊膜损伤或脑脊液漏的主要原因包括骨化黄韧带与硬脊膜严重粘连(63.33%),硬脊膜骨化与骨化黄韧带融合(20.00%),术中器械损伤硬脊膜(10.00%),术中操作损伤根神经(6.67%)等。结论胸椎黄韧带骨化症手术并发硬脊膜损伤或脑脊液漏的原因较为复杂,在临床防治当中,主要采取以俯卧位为主的综合治疗方法。 展开更多

关键词 胸椎黄韧带骨化症 硬脊膜损伤 脑脊液漏 原因分析 防治

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脊柱手术中硬脊膜损伤及术后脑脊液漏的处理研究 被引量：4

7

作者 董刚 《中外医疗》 2019年第1期79-81,共3页

目的探讨脊柱手术后脊髓硬膜损伤和术后脑脊液漏的治疗。方法方便选取2014年3月—2018年3月该院行脊髓手术并发脑脊液漏的患者60例作为研究对象。按随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。手术过程中对照组采用直接缝合修补。观察... 目的探讨脊柱手术后脊髓硬膜损伤和术后脑脊液漏的治疗。方法方便选取2014年3月—2018年3月该院行脊髓手术并发脑脊液漏的患者60例作为研究对象。按随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。手术过程中对照组采用直接缝合修补。观察组给予硬脑膜补片,并结合筋膜密封硬间断缝合。比较两组术后并发症发生率。结果对照组发生脑脊液漏19例,占63.33%;观察组发生脑脊液漏5例,占16.67%,说明两组差异有统计学意义(χ2=4.032 8,P<0.05)。结论硬脑膜补片是治疗硬膜外硬膜损伤,预防术后脑脊液漏的有效方法。 展开更多

关键词 硬脊膜损伤 脑脊液漏 脊柱手术 硬脑膜补片

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带蒂筋膜脂肪片修复椎管联合持续引流预防腰椎管狭窄症并硬脊膜损伤术后瘢痕粘连的效果观察 被引量：2

8

作者 胡安文 曹纬 +1 位作者 吴博文 李锐 《中国骨与关节损伤杂志》 2020年第1期18-21,共4页

目的比较带蒂筋膜脂肪片修复椎管联合持续引流与硬脊膜修补联合透明质酸钠注射预防腰椎管狭窄症并硬脊膜损伤术后瘢痕粘连的效果。方法回顾性分析自2015-05—2018-05采用手术治疗的64例腰椎管狭窄症并硬脊膜损伤,32例采用带蒂筋膜脂肪... 目的比较带蒂筋膜脂肪片修复椎管联合持续引流与硬脊膜修补联合透明质酸钠注射预防腰椎管狭窄症并硬脊膜损伤术后瘢痕粘连的效果。方法回顾性分析自2015-05—2018-05采用手术治疗的64例腰椎管狭窄症并硬脊膜损伤,32例采用带蒂筋膜脂肪片修复椎管联合持续引流预防硬脊膜粘连(观察组),32例采用硬脊膜修补联合透明质酸钠注射预防硬脊膜粘连(对照组)。比较2组手术时间、术中出血量、切口愈合时间、脑脊液漏发生率、并发症发生率,以及术后12个月狭窄节段椎管矢状径、狭窄节段硬膜囊面积、疼痛VAS评分、JOA评分。结果观察组与对照组手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05);观察组切口愈合时间较对照组短,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组术后无并发症发生,对照组术后7例脑脊液漏,4例切口深部感染,1例假性硬脊膜囊肿。与对照组比较,观察组术后脑脊液发生率、并发症发生率较低,术后12个月狭窄节段硬膜囊面积较大,差异有统计学意义(P <0.05)。2组术后12个月狭窄节段椎管矢状径、疼痛VAS评分、JOA评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰椎管狭窄症并硬脊膜损伤术中采用带蒂筋膜脂肪片修复椎管联合持续引流能使伤口及时愈合,减少并发症的发生,可以更好地预防术后出现硬膜外瘢痕粘连。 展开更多

关键词 腰椎管狭窄症 硬脊膜损伤 带蒂筋膜脂肪片 术区持续引流 硬脊膜修补 透明质酸

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术区持续引流至切口愈合时拔管缝合管口治疗脊柱骨折伴硬脊膜损伤术后脑脊液漏研究 被引量：3

9

作者 王占国 《实用手外科杂志》 2017年第1期88-90,94,共4页

目的 探讨三种不同治疗方法在脊柱骨折伴硬脊膜损伤术后脑脊液漏治疗中的应用效果.方法 选择2009年8月-2014年8月收治的脊柱骨折伴硬脊膜损伤术后发生脑脊液漏患者89例作为研究对象,根据不同治疗方法分为A组（n=29）、B组（n=27）和C组... 目的 探讨三种不同治疗方法在脊柱骨折伴硬脊膜损伤术后脑脊液漏治疗中的应用效果.方法 选择2009年8月-2014年8月收治的脊柱骨折伴硬脊膜损伤术后发生脑脊液漏患者89例作为研究对象,根据不同治疗方法分为A组（n=29）、B组（n=27）和C组（n=33）.A组给予体位调节伤口加压包扎治疗,B组给予经皮蛛网膜下腔置管脑脊液引流治疗,C组给予术区持续引流至切口愈合时拔管缝合管口治疗,比较三组患者的临床疗效.结果 C组初次成功率为100.00%,显著高于A组的62.07%和B组的70.37%,差异均有统计学意义（P〈0.05）;B组、C组并发症发生率、假性硬膜囊肿形成发生率均低于A组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;C组脑脊液漏消失时间及切口愈合时间均低于A组和B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 术区持续引流至切口愈合时拔管缝合管口治疗脊柱骨折伴硬脊膜损伤术后脑脊液漏疗效显著,缩短了脑脊液漏消失时间及切口愈合时间,减少了并发症及假性硬膜囊肿形成的发生,值得临床推广. 展开更多

关键词 脊柱骨折 硬脊膜损伤 脑脊液 治疗方法 比较

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微创经椎间孔腰椎椎间融合术中神经根和硬膜损伤的原因分析与预防策略 被引量：2

10

作者 王洪伟 李铠湘 +4 位作者 王青云 刘晓强 李锐冰 谷昌伟 赵湘军 《中国骨与关节损伤杂志》 2022年第11期1131-1135,共5页

目的 研究分析微创经椎间孔腰椎椎间融合(Minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)术中神经根及硬膜损伤的特点和原因,探讨此类并发症的预防和治疗策略。方法 回顾性分析自2015-01—2018-06采用MIS-TLIF... 目的 研究分析微创经椎间孔腰椎椎间融合(Minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)术中神经根及硬膜损伤的特点和原因,探讨此类并发症的预防和治疗策略。方法 回顾性分析自2015-01—2018-06采用MIS-TLIF手术治疗的350例单节段腰椎退行性疾病,总结其中30例神经根及硬膜损伤的特点和原因,提出预防措施。结果 350例均获得随访,随访时间平均28.5(12~38)个月。350例中30例(8.57%)发生神经根或硬膜损伤,所有神经根或硬膜损伤均进行了相应处理。18例(5.14%)出现硬膜损伤,其中10例直接在原术野中进行硬膜修补,5例改为开放术野进行硬膜修补,3例因裂口较小未进行修补。12例(3.43%)出现神经根损伤,其中5例椎弓根钉置入存在误差,2例术中即刻进行椎弓根钉调整,3例术后复查发现后再次手术调整椎弓根钉位置;2例术后复查时发现存在骨块卡压神经根,再次手术取出卡压骨块;1例神经根断裂行开放神经根吻合术;4例进行非手术对症治疗。5例调整椎弓根钉后4例神经损伤症状完全恢复,1例神经损伤症状改善;2例卡压骨块取出后神经损伤症状完全恢复,1例神经根断裂修复术后神经损伤症状未恢复;4例非手术治疗的患者中,3例神经损伤症状恢复,1例神经损伤症状改善。结论 MIS-TLIF手术中神经根和硬膜损伤的原因既有单一因素也有多因素,临床医师要重视神经根和硬膜损伤的预防,既要不断提高手术技术,重视神经根和硬膜损伤的高危病种和再手术的高危因素,也要明确腰椎病理改变导致的安全三角局部解剖关系的变化,从各个环节预防神经根和硬膜损伤发生。 展开更多

关键词 腰椎退行性疾病 微创经椎间孔腰椎椎间融合术 神经根损伤 硬膜损伤

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硬脊膜损伤分类及修复研究现状 被引量：1

11

作者 杨意鹏 张扬 雷伟 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期1177-1182,共6页

目的 对脊柱手术中或创伤后硬脊膜损伤分类和修复现状进行综述,为临床硬脊膜损伤修复及修复材料研发提供新策略与新思路。方法 广泛查阅近年国内外硬脊膜损伤相关文献,并进行分析和总结。结果 关于硬脊膜损伤已有大量回顾性研究,前瞻性... 目的 对脊柱手术中或创伤后硬脊膜损伤分类和修复现状进行综述,为临床硬脊膜损伤修复及修复材料研发提供新策略与新思路。方法 广泛查阅近年国内外硬脊膜损伤相关文献,并进行分析和总结。结果 关于硬脊膜损伤已有大量回顾性研究,前瞻性和多中心研究较少,循证证据等级较低。硬脊膜损伤发生率和危险因素主要基于常见的颈腰椎退行性脊柱疾病相关研究,胸椎相关疾病研究不足。学术界亦尚未建立普遍认可的硬脊膜损伤分级和分类方法,这阻碍了其修复方法临床指南的制定。此外,尽管有新的材料和手术策略可用于解决针孔渗液和复杂部位硬脊膜损伤修复,但缺乏高级别临床研究和循证证据来验证其科学性和可靠性。结论 无论何种硬脊膜损伤,缝合仍是目前最重要修复方式;应进一步开发新型补片或密封剂以满足临床需求,降低修复难度。 展开更多

关键词 脊柱手术 硬脊膜损伤 脑脊液漏 硬脊膜密封胶 人工补片

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采用医用胶联合肌瓣治疗脊柱手术中硬膜损伤伴脑脊液漏的疗效观察 被引量：2

12

作者 贾永建 宋洁富 荆志振 《中国基层医药》 CAS 2015年第22期3417-3419,共3页

目的：观察采用医用胶联合肌瓣治疗脊柱手术中硬膜损伤伴脑脊液漏的临床效果。方法收集脊柱手术中并发硬膜损伤伴脑脊液漏患者36例，其中男性15例，女性21例，年龄26～78岁，平均58岁。术中受损硬膜缝合或修补后，采用康派特医用胶水联... 目的：观察采用医用胶联合肌瓣治疗脊柱手术中硬膜损伤伴脑脊液漏的临床效果。方法收集脊柱手术中并发硬膜损伤伴脑脊液漏患者36例，其中男性15例，女性21例，年龄26～78岁，平均58岁。术中受损硬膜缝合或修补后，采用康派特医用胶水联合肌瓣或筋膜覆盖粘合处理。术后给予抗生素、及时换药等抗感染处理，并严密观察记录引流液的性质和引流量，每24小时引流量小于50 mL 时拔除引流管，皮肤引流口再次加以缝合。结果研究病例中术后引流液中脑脊液消失时间最短0 d，最长4 d，平均1．5 d；引流管拔除时间最短1 d，最长5 d，平均2 d；所有病例均未发生感染，无其他并发症，伤口均一期愈合。结论硬膜缝合修补后采用康派特医用胶水联合肌瓣或筋膜覆盖粘合是治疗脊柱手术术中硬膜损伤伴脑脊液漏的较佳处理方法。 展开更多

关键词 脊柱手术 硬膜损伤 脑脊液漏 术中处理

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脊柱感染性疾病脑脊液漏的恒压闭式冲洗引流 被引量：2

13

作者 谢郑 杨函 +1 位作者 杨剑 康建平 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第7期664-667,共4页

[目的]观察恒压闭式冲洗引流术在脊柱感染性疾病脑脊液漏的应用疗效.[方法]回顾性分析2011年2月—2021年1月,采用术中修复,术后持续恒压闭式冲洗引流治疗脊柱感染性疾病脑脊液漏11例患者的临床资料.[结果]11例患者均顺利手术,术后切口... [目的]观察恒压闭式冲洗引流术在脊柱感染性疾病脑脊液漏的应用疗效.[方法]回顾性分析2011年2月—2021年1月,采用术中修复,术后持续恒压闭式冲洗引流治疗脊柱感染性疾病脑脊液漏11例患者的临床资料.[结果]11例患者均顺利手术,术后切口愈合良好.所有患者均无头痛、脑膜刺激征等颅内感染表现.术中取病灶组织病理活检证实:化脓性感染4例,结核杆菌感染3例,未明确感染的炎性组织4例.随术后早期时间推移,患者VAS评分、体温、ESR和CRP均显著下降(P<0.05).术后MRI检查显示硬膜破损处无脑脊液渗出征象,无脑脊液囊肿.随访12个月以上,所有患者均未再次出现高热、腰背疼痛加剧等症状.随时间推移,11例患者VAS和ODI评分显著减少(P<0.05),而JOA评分显著增加(P<0.05).[结论]术中修复与术后恒压闭式冲洗引流术治疗脊柱感染性疾病脑脊液漏安全可行. 展开更多

关键词 脊柱感染 硬膜损伤 脑脊液漏 闭式冲洗引流

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腰椎MED手术发生脑脊液漏的原因分析及对策 被引量：2

14

作者 刘云鹏 骆宇春 +2 位作者 朱建平 李宏 华国军 《实用骨科杂志》 2005年第1期15-17,共3页

目的　分析显微椎间盘镜下髓核摘除手术 (Micro Endoscopic Discectom y,MED)并发硬脊膜损伤或脑脊液漏的原因特点 ,探讨其预防办法。方法　通过回顾性的方法对 1999年 12月至 2 0 0 3年 12月期间 4 5 2例 MED手术发生硬脊膜损伤或脑脊... 目的　分析显微椎间盘镜下髓核摘除手术 (Micro Endoscopic Discectom y,MED)并发硬脊膜损伤或脑脊液漏的原因特点 ,探讨其预防办法。方法　通过回顾性的方法对 1999年 12月至 2 0 0 3年 12月期间 4 5 2例 MED手术发生硬脊膜损伤或脑脊液漏的 15例患者临床资料进行分析总结。结果　术中发现硬脊膜损伤的 13例患者 ,有 9例术后出现脑脊液漏 ;2例术中未发现硬脊膜损伤的患者术后也出现了脑脊液漏 ;11例脑脊液漏患者经术后正规的保守治疗于 3～ 7d内治愈 ,无 1例脑脊髓膜炎 ,无继发的深部感染。结论　 MED手术因其自身的特点 ,易发生硬脊膜损伤 ;但通过术前对病例仔细分析 ,术中具备一定的手术技巧 ,可以减少硬脊膜损伤的发生 ;术中对损伤硬脊膜及时堵塞或修补 ,术后采取正规的保守治疗措施 。 展开更多

关键词 MED手术 硬脊膜损伤 脑脊液漏 对策 原因分析

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腰椎内镜髓核摘除术硬脊膜损伤或脑脊液漏的原因分析及防治 被引量：1

15

作者 刘云鹏 朱建平 +3 位作者 骆宇春 高建明 李宏 华国军 《中国微创外科杂志》 CSCD 2005年第5期371-373,共3页

目的探讨显微内镜下髓核摘除手术(microendoscopic discectomy,MED)并发硬脊膜损伤或脑脊液漏的原因及防治. 方法回顾分析1999年12月～2003年12月我院452例MED手术15例发生硬脊膜损伤或脑脊液漏的临床资料. 结果术中发现硬脊膜损伤13例... 目的探讨显微内镜下髓核摘除手术(microendoscopic discectomy,MED)并发硬脊膜损伤或脑脊液漏的原因及防治. 方法回顾分析1999年12月～2003年12月我院452例MED手术15例发生硬脊膜损伤或脑脊液漏的临床资料. 结果术中发现硬脊膜损伤13例, 9例术后出现脑脊液漏;2例术中未发现硬脊膜损伤术后发生脑脊液漏.11例脑脊液漏经正规保守治疗后3～7 d治愈,无1例发生脑脊髓膜炎,无继发深部感染. 结论 MED因其自身的特点,易发生硬脊膜损伤;术前仔细分析病例,术中具备一定的手术技巧,可以减少硬脊膜损伤的发生;术中对损伤硬脊膜及时堵塞或修补,术后采取正规保守治疗措施,脑脊液漏均可治愈. 展开更多

关键词 显微内镜下髓核摘除手术 硬脊膜损伤 脑脊液漏

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家兔胸腰段前侧脊膜损伤致脑脊液漏的预后与转归

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作者 文睿 王清 +1 位作者 何仁建 卿佩东 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2008年第9期712-714,I0008,共4页

目的:建立胸腰段脑脊液漏的动物模型,探讨胸腰椎前路手术后脑脊液漏的预后与转归。方法:32只家兔随机分为4组,每组8只,行胸腰前路手术,术中造成不同类型的脊膜损伤:A组,单纯线性切开脊膜0.5cm;B组,单纯线性切开脊膜1.0cm;C组,使脊膜缺损... 目的:建立胸腰段脑脊液漏的动物模型,探讨胸腰椎前路手术后脑脊液漏的预后与转归。方法:32只家兔随机分为4组,每组8只,行胸腰前路手术,术中造成不同类型的脊膜损伤:A组,单纯线性切开脊膜0.5cm;B组,单纯线性切开脊膜1.0cm;C组,使脊膜缺损0.25cm2;D组,使脊膜缺损0.5cm2。均用明胶海绵及止血纱填塞脊膜缺损处,并用生物蛋白胶1支封闭,放置引流管,2d后拔除引流管,缝合引流口。术后30d行椎管造影CT扫描、美蓝灌注试验及病理学检查。结果:术后引流管均引流出脑脊液。A组术后第3天1只家兔死于肠梗阻;C组术后第7天1只家兔死于腹腔内化脓性感染;D组术后第2天1只家兔死于失血性休克,术后第6天1只家兔死于肠梗阻。术后30d时,A组脊膜均愈合;B组脊膜愈合4例,漏口缩小但未闭合2例,假性脊膜囊肿形成2例;C组脊膜愈合2例,漏口缩小但未闭合3例,假性脊膜囊肿形成2例;D组漏口缩小但未闭合5例,假性脊膜囊肿形成1例。各组造模切口上下1cm脊膜均可见淋巴细胞、浆细胞等炎性细胞浸润,脊膜变厚,可见非坏死性炎性浸润。结论:胸腰椎前路手术中脊膜损伤后小的线性切割伤可自行愈合,但大的片状缺损则难以自行修复。 展开更多

关键词 脊膜损伤 脑脊液漏 胸腰段

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探讨硬脑膜网状切开在合并急性脑肿胀的脑外伤手术中的应用

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作者 张雷 《智慧健康》 2017年第23期56-57,共2页

目的对硬脑膜网状切开在合并急性脑肿胀脑外伤手术中的应用效果进行探讨。方法研究参与对象为30例合并急性脑肿胀的脑外伤手术患者,均为我院2014年7月份到2017年7月份收治。采用抽签法分成两组,对照组15例,实施大骨瓣切开手术;实验组15... 目的对硬脑膜网状切开在合并急性脑肿胀脑外伤手术中的应用效果进行探讨。方法研究参与对象为30例合并急性脑肿胀的脑外伤手术患者,均为我院2014年7月份到2017年7月份收治。采用抽签法分成两组,对照组15例,实施大骨瓣切开手术;实验组15例,实施硬脑膜网状切开手术。观察两组患者的手术进展,予以记录、分析和比较。结果实验组的死亡率与对照组比较相对更低,实验组的存活率与对照组比较相对更高,数据显示P<0.05有统计学意义;实验组的残疾率与对照组比较相对更低,数据显示P<0.05有统计学意义。结论对合并急性脑肿胀的脑外伤手术患者实施硬脑膜网状切开手术,可有效降低患者的死亡率以及残疾率,有利于提高手术成功率以及患者存活率。 展开更多

关键词 硬脑膜网状切开 急性脑肿胀 脑外伤 应用

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颈后纵韧带骨化症前路手术硬膜囊损伤的处理和预防

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作者 武振方 刘晓伟 +3 位作者 赵建宁 康治理 童也 许斌 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第21期1970-1974,共5页

硬膜囊损伤是颈腰椎手术常见的术中并发症之一,常会引起术后脑脊液漏(cerebrospinal fluid leakage, CSFL)甚至颅内感染等严重并发症而危及生命。尽管颈椎手术硬膜囊损伤的几率低于腰椎,但颈前路手术切口较深、视野较小、操作空间有限,... 硬膜囊损伤是颈腰椎手术常见的术中并发症之一,常会引起术后脑脊液漏(cerebrospinal fluid leakage, CSFL)甚至颅内感染等严重并发症而危及生命。尽管颈椎手术硬膜囊损伤的几率低于腰椎,但颈前路手术切口较深、视野较小、操作空间有限,一旦术中发生硬膜囊损伤或脑脊液漏往往需术中及术后多种方法联合处理才能有效控制。既往研究指出硬膜囊损伤与较多因素有关,其中后纵韧带骨化(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)被认为是颈前路手术中导致硬膜囊损伤最主要的危险因素,故本文对OPLL患者颈前路手术中硬膜囊损伤的处理和预防措施做一综述。 展开更多

关键词 硬膜囊损伤 颈后纵韧带骨化症 前路手术 综述

原文传递

经皮蛛网膜下置管引流对脊柱骨折合并硬脊膜损伤术后患者脑脊液漏的影响研究

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作者 顾增辉 侯振海 +3 位作者 郑隆宝 王新强 吴良邦 张成 《中国现代医生》 2018年第19期61-64,共4页

目的观察经皮蛛网膜下置管引流对脊柱骨折合并硬脊膜损伤术后患者脑脊液漏的影响。方法选取2014年6月~2017年6月我院收治的脊柱骨折合并硬脊膜损伤术后出现脑脊液漏的患者74例为研究对象,按照随机数字表法分为常规组与观察组各37例,常... 目的观察经皮蛛网膜下置管引流对脊柱骨折合并硬脊膜损伤术后患者脑脊液漏的影响。方法选取2014年6月~2017年6月我院收治的脊柱骨折合并硬脊膜损伤术后出现脑脊液漏的患者74例为研究对象,按照随机数字表法分为常规组与观察组各37例,常规组采用体位调节伤口加压包扎治疗,观察组采用经皮蛛网膜下置管引流治疗。比较两组治疗后脑脊液漏消失时间、切口愈合时间、初次治疗成功率及并发症发生率。结果观察组脑脊液漏消失时间、切口愈合时间显著短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组初次治疗成功率为97.30%,显著高于常规组78.38%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为0,显著低于常规组16.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规治疗相比,经皮蛛网膜下置管引流治疗脊柱骨折合并硬脊膜损伤术后脑脊液漏效果良好,初次治疗成功率高,并发症少。 展开更多

关键词 脊柱骨折 硬脊膜损伤 脑脊液漏 蛛网膜下置管引流

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家兔胸腰段前侧脑脊液漏模型的建立

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作者 文睿 王清 何仁建 《中国现代医生》 2009年第3期10-11,14,F0003,共4页

目的建立能长期存活的家兔胸腰段前侧脑脊液漏实验模型。方法健康成年新西兰家兔32只,雌雄不限,体重1.75～2.5kg,普通环境饲养,3～6月龄,随机分为四组。均作胸腹联合切口。切除12肋,推开腰大肌,显露T12～L2椎体左侧壁,分离L1腰动脉,切... 目的建立能长期存活的家兔胸腰段前侧脑脊液漏实验模型。方法健康成年新西兰家兔32只,雌雄不限,体重1.75～2.5kg,普通环境饲养,3～6月龄,随机分为四组。均作胸腹联合切口。切除12肋,推开腰大肌,显露T12～L2椎体左侧壁,分离L1腰动脉,切断并结扎,充分显露椎体后,行L1椎体次全切,显露硬膜囊。每组动物分别制造胸腰前路术中不同类型的脊膜损伤类型:A组:单纯线性脊膜切开0.5cm,B组:单纯线性脊膜切开1.0cm,C组:脊膜缺损0.25cm2,D组:脊膜缺损0.5cm2。术后30d行椎管造影CT扫描,美蓝灌注试验及病理学检查。结果A组:脊膜均愈合;B组:脊膜愈合4例,假性脊膜囊肿形成2例,漏口缩小但未闭合2例;C组:脊膜愈合2例,漏口缩小但未闭合3例,假性脊膜囊肿形成2例;D组:漏口缩小但未闭合5例,假性脊膜囊肿形成1例。各组均可见脊膜淋巴细胞、浆细胞等炎性细胞浸润,脊膜变厚。可见非坏死性炎性浸润。脊膜原切口处有瘢痕组织形成。结论经胸腹联合切口,切除12肋,显露T12￣L2椎体左侧壁、分离,切断并结扎L1腰动脉后,行L1椎体次全切,显露硬膜囊,制造不同类型的脊膜损伤,是建立能长期存活的胸腰段前侧脑脊液漏模型简便、安全可靠的方法。可为后续研究提供实验依据。 展开更多

关键词 胸腰段 脊膜损伤 脑脊液漏 动物模型

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