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三角吻合技术在全腹腔镜下胃远端癌根治术中的应用 被引量：70
1
作者 黄昌明 林建贤 +5 位作者 郑朝辉 李平 谢建伟 王家镔 陆俊 陈起跃 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 2013年第2期140-143,共4页
目的探讨三角吻合技术在全腹腔镜下胃远端癌根治术中的可行性和临床疗效。方法回顾性分析2012年11—12月间福建医科大学附属协和医院实施的18例全腹腔镜胃远端癌根治术并残胃十二指肠吻合（三角吻合）病例的临床资料。三角吻合是完全在... 目的探讨三角吻合技术在全腹腔镜下胃远端癌根治术中的可行性和临床疗效。方法回顾性分析2012年11—12月间福建医科大学附属协和医院实施的18例全腹腔镜胃远端癌根治术并残胃十二指肠吻合（三角吻合）病例的临床资料。三角吻合是完全在腹腔镜下应用直线切割闭合器完成残胃和十二指肠后壁的功能性端端吻合，再利用直线切割闭合器闭合共同开口后。吻合口内部的缝钉线呈现为三角形。结果18例患者均成功施行全腹腔镜下胃远端癌淋巴结清扫（D1＋或D3）及三角吻合。手术时间（156．3±38．5）min，三角吻合耗时（24．6±11．2）min。肿瘤距上切缘（5．8±2．4）cm，距下切缘（4．1±2．7）cm，上、下切缘病理结果均未见癌残留。术中出血量（70．7±43．8）ml，淋巴结清扫数目（32．4±12．0）枚／例。术后首次下床活动时间（1．8±0．9）d，肛门排气时间（3．1±1．2）d，进食流质时间（3．6±1．7）d，术后住院时间（9．6±2．5）d。术后1例患者出现乳糜瘘伴腹腔感染；全组均未出现吻合口出血、吻合口狭窄或吻合口瘘等吻合口相关并发症。结论三角吻合技术应用于全腹腔镜下胃远端癌根治术是安全可行的．近期疗效满意。 展开更多
关键词 胃肿瘤 腹腔镜 消化道重建 三角吻合 治疗效果
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胃癌远端胃切除术后消化道重建手术方式的选择及临床评价 被引量：62
2
作者 梁寒 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期216-220,共5页
胃癌远端胃切除术后消化道重建可选择BillrothⅠ式胃十二指肠吻合术、BillrothⅡ式胃空肠吻合术、Roux-en-Y胃空肠吻合术、非离断式Roux-en-Y重建、双通路重建以及空肠间置术。BillrothⅠ式胃十二指肠吻合术是临床最常用的消化道重建手... 胃癌远端胃切除术后消化道重建可选择BillrothⅠ式胃十二指肠吻合术、BillrothⅡ式胃空肠吻合术、Roux-en-Y胃空肠吻合术、非离断式Roux-en-Y重建、双通路重建以及空肠间置术。BillrothⅠ式胃十二指肠吻合术是临床最常用的消化道重建手术方式，其主要优点是保持了食物正常的十二指肠通路。与Roux-en-Y胃空肠吻合术比较，BillrothⅡ式胃空肠吻合术最主要的缺点是可能发生倾倒综合征。与Billrothl式胃十二指肠吻合术比较，Roux-en-Y胃空肠吻合术虽可显著降低术后反流性残胃炎、反流性食管炎的发生率，但在保持体质量及改善营养状态方面并不具备优势。非离断式Roux-en-Y重建在预防Roux潴留综合征方面优于Roux-en-Y胃空肠吻合术。双通路重建在具备了降低反流性残胃炎、反流性食管炎发生率优点的同时，又保持了食物正常十二指肠通路。空肠问置术基本克服了上述f肖化道重建方式的缺点，但操作复杂，手术时间长，术后可能发生吻合口溃疡。 展开更多
关键词 胃肿瘤 远端胃切除术 消化道重建
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胃癌患者全胃切除术后消化道重建方式的临床研究 被引量：56
3
作者 郝希山 李强 张忠国 《中华胃肠外科杂志》 CAS 2003年第2期89-92,共4页
目的探讨胃癌患者全胃切除术后更加符合生理的消化道重建方式。方法对235例经病理证实为胃癌而行全胃切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果行功能性间置空肠代胃术(FJI)78例(33.2%)、“P”型Roux-en-Y空肠代胃术(PR)93例(39.6%)、... 目的探讨胃癌患者全胃切除术后更加符合生理的消化道重建方式。方法对235例经病理证实为胃癌而行全胃切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果行功能性间置空肠代胃术(FJI)78例(33.2%)、“P”型Roux-en-Y空肠代胃术(PR)93例(39.6%)、“P”型Roux-en-Y空肠间置代胃术(PIR)64例(27.3%)。随访2年或2年以上,89.2%的FJI术后患者的Visick指数为Ⅰ～Ⅱ级;Roux-en-Y滞留综合征在FJI、PR、PIR3组中总发生率分别为0、31.3%、15.6%。结论FJI保持了重建消化道神经-肌肉功能的连续性,恢复食物经过十二指肠生理通道,对于减少全胃切除术后并发症的发生率、提高生活质量有重要的临床意义,是全胃切除术后一种较为合理的消化道重建方式。 展开更多
关键词 胃癌 临床研究 胃切除术 消化道重建
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胃癌手术消化道重建方式的选择及评价 被引量：55
4
作者 胡建昆 陈心足 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期25-29,共5页
随着现代外科治疗效果的提高，患者术后生命质量越来越受到重视。其中消化道重建方式是患者术后生命质量最相关的因素。目前的证据表明：食管空肠储袋Roux-en-Y吻合在全胃切除术中应用较合适；Roux-en-Y吻合在远端胃大部切除术的消化... 随着现代外科治疗效果的提高，患者术后生命质量越来越受到重视。其中消化道重建方式是患者术后生命质量最相关的因素。目前的证据表明：食管空肠储袋Roux-en-Y吻合在全胃切除术中应用较合适；Roux-en-Y吻合在远端胃大部切除术的消化道重建中可能具有一定优势；保留幽门的胃大部切除术和近端胃大部切除术只考虑在早期胃癌（cT1cN0）中采用，保留幽门的胃大部切除术并不完全优于远端胃大部切除术；对于预期寿命相对较短、全身状况差、高龄、不可切除肿瘤、伴幽门梗阻的患者考虑内镜下支架置入；而预期寿命可相对延长的患者仍推荐Devine胃癌旷置＋胃空肠短路术。然而，由于目前获得的证据级别还不高，对于现有各种胃癌消化道重建方式尚不能得出明确的评价，还需要高质量的研究结果来进一步论证。 展开更多
关键词 胃肿瘤 外科技术 消化道重建 循证医学 生命质量
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应该重视胃癌根治术后的消化道重建 被引量：49
5
作者 季加孚 季鑫 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 2013年第2期104-108,共5页
胃癌根治术后消化道重建方式多种多样，目前还没有一种公认的最佳重建方式。胃癌根治术后的重建方式也是专家们一直讨论和研究的热点，一直受到大家的重视。消化道重建一方面必须控制好并发症的发生率：另一方面要保证患者有满意的营养... 胃癌根治术后消化道重建方式多种多样，目前还没有一种公认的最佳重建方式。胃癌根治术后的重建方式也是专家们一直讨论和研究的热点，一直受到大家的重视。消化道重建一方面必须控制好并发症的发生率：另一方面要保证患者有满意的营养状态和良好的生活质量。本文就目前胃癌术后消化道重建的现状和发展趋势做一总结。对于远端胃大部切除术后．Roux—en—Y吻合的远期效果和生活质量最佳，尤其是对于早期胃癌患者，效果很好：而对于进展期胃癌行远端胃大部切除术后．BillrothⅡ式重建的效果不差干Roux．en．Y吻合的效果。对于全胃切除术后，Roux．en．Y吻合是最简便、有效的重建方式，加做空肠储袋可以提高患者的远期生活质量。吻合器的使用可以降低治疗费用，并且在行食管空肠吻合时更加方便。对于近端胃大部切除术后，采用食管残胃（管状胃）吻合是较为常见的重建方式。幽门重建的作用还存在一定争议，有待我们进一步研究。 展开更多
关键词 胃肿瘤 胃切除 消化道重建
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全腹腔镜下胃癌根治术腔内吻合技术和消化道重建研究进展 被引量：46
6
作者 孙强 周海洋 胡志前 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期191-195,共5页
随着腹腔镜技术和器械的不断发展,全腹腔镜下胃癌根治术在临床广泛开展,主要包括全腹腔镜下近端胃重建术、远端胃癌根治术和全胃切除术等,消化道重建是全腹腔镜下胃癌根治术的关键环节,也是手术的难点所在。全腹腔镜下手术较小切口辅助... 随着腹腔镜技术和器械的不断发展,全腹腔镜下胃癌根治术在临床广泛开展,主要包括全腹腔镜下近端胃重建术、远端胃癌根治术和全胃切除术等,消化道重建是全腹腔镜下胃癌根治术的关键环节,也是手术的难点所在。全腹腔镜下手术较小切口辅助手术创伤更小,手术视野更加开阔。目前,全腹腔镜下胃癌根治术的可行性和安全性已得到初步证实。在保证肿瘤根治性前提下,以最少的创伤与最安全的吻合给患者带来最大获益是全腹腔镜手术发展方向。全腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建方式主要为Billroth-Ⅰ式三角吻合、Billroth-Ⅱ式吻合和胃空肠Roux-en-Y吻合。Billroth-Ⅰ式三角吻合的应用须严格把握适应证,而胃空肠Roux-en-Y吻合近年来有增多趋势,Billroth-Ⅱ式+Braun吻合与非离断(Uncut)Roux-en-Y吻合较Roux-en-Y吻合更简单易行,在全腹腔镜下操作时更易于掌握。全腹腔镜下近端胃重建术包括食管残胃吻合、食管管状胃吻合和间置空肠吻合等。全腹腔镜全胃切除术消化道重建可分为腔内直线切割闭合器吻合与圆形吻合器吻合两种方式,当前对各类应用直线切割闭合器进行重建的关注多于圆形吻合器。为更好的服务于临床,本文就各术式的腔内吻合技术和消化道重建进展进行综述,为临床医生提供选择参考。 展开更多
关键词 胃肿瘤 腹腔镜 腔内吻合 消化道重建
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肝胆管结石病胆肠吻合术应用专家共识(2019版) 被引量：45
7
作者 中国研究型医院学会肝胆胰外科专业委员会 国家卫生健康委员会公益性行业科研专项专家委员会 +4 位作者 董家鸿 别平 郑树国 王小军 冯晓彬 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期414-418,共5页
肝胆管结石病是我国常见的胆道疾病,主要分布在西南、华南、东南沿海以及长江流域一带。其发病原因不明,可能与饮食、营养、环境及感染因素密切相关。肝胆管结石病病情复杂,术后结石残留率、复发率高,需反复多次手术,在病程晚期可继发... 肝胆管结石病是我国常见的胆道疾病,主要分布在西南、华南、东南沿海以及长江流域一带。其发病原因不明,可能与饮食、营养、环境及感染因素密切相关。肝胆管结石病病情复杂,术后结石残留率、复发率高,需反复多次手术,在病程晚期可继发胆汁性肝硬化、肝实质毁损及肝内胆管癌等,严重影响患者的身体健康和生命质量,是良性胆道疾病致死的主要原因[1]。 展开更多
关键词 肝胆管结石病 治疗 消化道重建 胆肠吻合 指南 共识
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消化道重建基本原则与基本技术 被引量：45
8
作者 赵玉沛 张太平 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第3期197-204,共8页
消化道重建是消化道手术中的关键步骤，很多外科医生“重切除而轻重建”，导致重建后发生并发症，严重影响病人的生活质量。为了更好地规范消化道重建技术，2008年由中华医学会外科学分会外科手术学学组组织撰写并在《中国实用外科杂志... 消化道重建是消化道手术中的关键步骤，很多外科医生“重切除而轻重建”，导致重建后发生并发症，严重影响病人的生活质量。为了更好地规范消化道重建技术，2008年由中华医学会外科学分会外科手术学学组组织撰写并在《中国实用外科杂志》发表了一系列相关共识，对消化道重建手术技术及缝合材料的选择进行总结和规范。 展开更多
关键词 消化道重建 吻合技术 吻合器
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一针法胰肠吻合用于腹腔镜胰十二指肠切除术多中心研究 被引量：44
9
作者 洪德飞 刘建华 +5 位作者 刘亚辉 刘军 张宇华 王英超 闵长青 李光兵 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期792-795,共4页
目的总结一针法胰肠吻合用于腹腔镜胰十二指肠切除术的经验,探讨其临床推广价值。方法回顾性分析2016年4月至2018年3月浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科、吉林大学附属第一医院肝胆胰外二科、河北医科大学第二医院肝胆胰外科、山东... 目的总结一针法胰肠吻合用于腹腔镜胰十二指肠切除术的经验,探讨其临床推广价值。方法回顾性分析2016年4月至2018年3月浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科、吉林大学附属第一医院肝胆胰外二科、河北医科大学第二医院肝胆胰外科、山东省立医院肝胆胰外科、浙江省人民医院肝胆胰外科实施腹腔镜胰十二指肠切除术的412例病人的临床资料,术中胰消化道重建均采用一针法胰肠吻合。结果 412例病人中,403例顺利完成手术,中转开放手术9例(2.2%)。胰肠吻合时间为(32.2±7.6)mins,手术时间为(353.9±104.8)mins,术中出血量为(327.2±362.3)mL。术后并发症包括:胰生化漏42例(10.2%),B级胰瘘25例(6.1%),C级胰瘘4例(1.0%),胆瘘25例(6.1%),术后出血23例(5.6%),腹腔感染9例(2.2%),胃排空障碍22例(5.3%),肺部感染11例(2.7%)。二次手术18例(4.4%)。术后30 d内死亡7例(1.7%)。术后住院时间为(18.6±10.6)d。术后病理学检查结果:胰头导管腺癌121例(29.4%)、胆管下端癌95例(20.1%)、十二指肠乳头癌47例(11.4%)、壶腹部癌42例(10.2%)、十二指肠腺癌21例(5.1%)、胰腺实性假乳头状瘤16例(3.9%)、胰腺神经内分泌肿瘤16例(3.9%)、胰腺导管内乳头状黏液瘤15例(3.6%)、慢性胰腺炎8例(1.9%)、其他31例(7.5%)。结论一针法胰肠吻合应用于腹腔镜胰十二指肠切除术胰消化道重建,不仅安全有效,而且操作简便,值得进一步研究和推广应用。 展开更多
关键词 腹腔镜胰十二指肠切除术 消化道重建 胰肠吻合 胰瘘
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非离断Roux-en-Y吻合在全腹腔镜下远端胃癌根治术消化道重建中应用的多中心数据回顾分析 被引量：39
10
作者 朱甲明 臧卫东 +1 位作者 臧潞 李勇 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期902-906,共5页
目的探讨非离断（Uncut）Roux-en-Y吻合术应用于全腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建中的安全性和可行性。方法回顾性分析2014年2月至2015年1月间在广东省人民医院、吉林大学第二医院、上海瑞金医院和福建省肿瘤医院4家医疗中心接受全腹... 目的探讨非离断（Uncut）Roux-en-Y吻合术应用于全腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建中的安全性和可行性。方法回顾性分析2014年2月至2015年1月间在广东省人民医院、吉林大学第二医院、上海瑞金医院和福建省肿瘤医院4家医疗中心接受全腹腔镜下远端胃癌根治术加Uncut Roux-en-Y吻合术的30例胃癌患者的临床资料。结果30例胃癌患者分别为广东省人民医院8例、吉林大学第二医院9例、上海瑞金医院4例和福建省肿瘤医院9例。术前均经病理诊断为远端胃癌，且未发现远处转移；ⅠA期7例，ⅠB期4例，ⅡA期6例，ⅡB期5例，ⅢA期5例，ⅢB期1例，ⅢC期2例。手术主刀医师均有50例以上全腹腔镜胃癌根治手术经验。全组患者均顺利完成手术，切口长度（4.8±1.2）cm，手术总时间（223.5±47.2）min，消化道重建时间（52.8±10.9） min，术中出血量（53.0±30.7）ml，淋巴结清扫数目（36.9±0.9）枚，无一例中转开腹。术后胃管留置时间（2.5±1.2）d，首次排气时间（2.9±0.9）d，流质饮食时间（2.9±1.2）d。全组无围手术期死亡病例，术后出现淋巴漏和腹腔出血各1例，均经保守治疗治愈；无一例出现术后输入袢阻断部位复通。结论Uncut Roux-en-Y吻合应用于远端胃癌根治术后的全腹腔镜消化道重建安全可行。 展开更多
关键词 胃肿瘤 远端 胃切除术 消化道重建 非离断Roux—en—Y吻合术 腹腔镜
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腹腔镜胃癌手术进展及展望 被引量：38
11
作者 徐泽宽 王林俊 李博文 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第2期185-190,共6页
微创是外科手术发展的重要方向之一,腹腔镜胃癌根治术是目前应用最广泛的胃癌微创治疗技术。腹腔镜胃癌手术根据腹腔镜的种类可分为2D腹腔镜手术、3D腹腔镜手术、荧光腹腔镜手术以及机器人腹腔镜手术等。根据切除部位又分为腹腔镜根治... 微创是外科手术发展的重要方向之一,腹腔镜胃癌根治术是目前应用最广泛的胃癌微创治疗技术。腹腔镜胃癌手术根据腹腔镜的种类可分为2D腹腔镜手术、3D腹腔镜手术、荧光腹腔镜手术以及机器人腹腔镜手术等。根据切除部位又分为腹腔镜根治性远端胃切除术、腹腔镜近端胃切除术、腹腔镜全胃切除术以及腹腔镜保留幽门的胃切除术等。肿瘤学的安全性是开展腹腔镜胃癌手术的关键,而腹腔镜下消化道重建是腹腔镜胃癌手术的难点。随着腹腔镜技术水平的逐步提高和临床研究证据的积累,腹腔镜胃癌手术势必会向更广的范围、更深的层次、更好的应用体验发展。 展开更多
关键词 腹腔镜 胃癌 胃切除术 消化道重建
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非离断式Roux—en—Y吻合在远端胃癌根治术后消化道重建中的应用 被引量：38
12
作者 李昉璇 张汝鹏 +3 位作者 赵敬柱 王学军 薛强 梁寒 《中华胃肠外科杂志》 CAS 北大核心 2011年第6期411-414,共4页
目的评价非离断式Roux-en-Y吻合用于远端胃癌根治术后消化道重建的临床效果。方法回顾性分析2005年3月至2008年3月间天津医科大学肿瘤医院行远端胃癌根治术且有完整随访资料的419例患者．根据其不同的消化道重建方式分为：UncutRY组（... 目的评价非离断式Roux-en-Y吻合用于远端胃癌根治术后消化道重建的临床效果。方法回顾性分析2005年3月至2008年3月间天津医科大学肿瘤医院行远端胃癌根治术且有完整随访资料的419例患者．根据其不同的消化道重建方式分为：UncutRY组（非离断式Roux-en-Y吻合）127例，BI组（BillrothI式）138例，M—BⅡ组（改良BillrothII式）108例，RY组（Roux—en-Y吻合）46例。结果UncutRY组患者手术时间[（132．6±19．2）min]和术后住院时间[（10．4±1．2）d]较RY组[（142．5±11．7）min和（12．1±3．7）d]缩短（P〈0．05）；术后反流性胃炎发生率（3．2％，4／127）较BI组（24．6％，34／138，P〈0．05）和M．BII组（25．9％，28／108，P〈0．05）下降；吻合口溃疡发生率（0／127）较M—BⅡ组（4．6％，5／108，P〈0．05）下降；Roux-en-Y潴留综合征（RSS）发生率（0／127）较RY组（17．4％，8／46,P〈0．05）下降。结论非离断式Roux．en．Y在保留传统Roux—en—Y术式减少碱性反流优点的同时．克服了RSS的弊病，是胃大部切除术后理想的消化道重建术式。 展开更多
关键词 胃肿瘤 远端 胃切除术 消化道重建 非离断式Roux-en-Y吻合 反流性胃炎:Roux-en-Y潴留综合征
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全胃切除术后四种消化道重建术式的比较分析 被引量：32
13
作者 吴亮亮 梁寒 +2 位作者 张汝鹏 潘源 王宝贵 《中华胃肠外科杂志》 CAS 北大核心 2010年第12期895-898,共4页
目的 探讨全胃切除术后最适宜的消化道重建术式.方法 将2005年1月至2007年12月间天津医科大学附属肿瘤医院收治的159例胃肿瘤患者按全胃切除术后重建消化道方式的不同,分为A组（功能性连续空肠间置贮袋代胃,46例）、B组（改良BraunⅡ式... 目的 探讨全胃切除术后最适宜的消化道重建术式.方法 将2005年1月至2007年12月间天津医科大学附属肿瘤医院收治的159例胃肿瘤患者按全胃切除术后重建消化道方式的不同,分为A组（功能性连续空肠间置贮袋代胃,46例）、B组（改良BraunⅡ式,38例）、C组（P形空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术,25例）和D组（Orr式空肠食管Roux-en-Y吻合术,50例）.比较4组患者术后1年生活质量、营养状况及并发症情况.结果 4组患者术后近期并发症发生率的差异无统计学意义（P＞0.05）.术后1年,A组患者生活质量（Visick分级指数）优于其他3组,而D组则劣于其他3组（均P＜0.05）.A组患者单餐进食量及体质量、血红蛋白、总蛋白增加幅度高于其他3组,而D组则低于其他3组（均P＜0.05）.4组患者预后营养指数比（PNIR）分别为1.21±0.15、1.14±0.97、1.15±0.16和1.10±0.16,A组高于其他3组,D组低于其他3组（均P＜0.05）.A组患者倾倒综合征、反流性食管炎、Roux-en-Y滞留综合征发生率分别为4.3%（2/46）、2.2%（1/46）和2.2%（1/46）,均显著低于其他3组（均P＜0.05）.结论 全胃切除术后功能性连续空肠间置贮袋代胃可有效改善患者营养、降低术后并发症、提高生活质量,是一种较好的消化道重建术式. 展开更多
关键词 胃肿瘤 全胃切除术 消化道重建 空肠贮袋
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全腹腔镜胃癌根治术消化道重建方法选择与评价 被引量：31
14
作者 王林俊 徐皓 徐泽宽 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第10期1113-1116,共4页
近年来，随着腹腔镜技术的发展．全腹腔镜胃癌根治术的临床应用越来越广泛。消化道重建是腹腔镜胃癌手术的技术难点之一，关系到患者术后的生活质量。消化道重建方式各具特点．如何选择合适的消化道重建方式，目前尚未达成统一的共识。... 近年来，随着腹腔镜技术的发展．全腹腔镜胃癌根治术的临床应用越来越广泛。消化道重建是腹腔镜胃癌手术的技术难点之一，关系到患者术后的生活质量。消化道重建方式各具特点．如何选择合适的消化道重建方式，目前尚未达成统一的共识。本文结合文献和笔者临床实践的体会。阐述并评价全腹腔镜远端胃切除、全胃切除和近端胃切除各种消化道重建方式。以期在肿瘤根治的前提下选择合理的消化道重建方式、降低患者术后并发症发生率、提高术后生活质量、切实从全腹腔镜手术中获益。 展开更多
关键词 胃肿瘤 腹腔镜胃癌根治术 消化道重建
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腹腔镜胃癌手术的争议与共识 被引量：31
15
作者 臧潞 马君俊 郑民华 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期163-166,共4页
腹腔镜胃癌手术历经20余年的发展,手术技术日趋成熟、手术适应证逐渐扩大、手术并发症发生率不断降低。在当前腹腔镜胃癌手术不断成熟的过程中,争议与共识并存。(1)手术适应证:腹腔镜用于治疗早期胃癌已成为共识,用于治疗进展期胃癌尚... 腹腔镜胃癌手术历经20余年的发展,手术技术日趋成熟、手术适应证逐渐扩大、手术并发症发生率不断降低。在当前腹腔镜胃癌手术不断成熟的过程中,争议与共识并存。(1)手术适应证:腹腔镜用于治疗早期胃癌已成为共识,用于治疗进展期胃癌尚存争议。(2)淋巴结清扫范围:腹腔镜远端胃癌D2根治术中,各站淋巴结清扫的镜下解剖标志已在国内专家意见下达成共识;对于网膜囊切除,根据日本JCOG1001研究结果,不推荐作为c T3期(浆膜下层)或c T4a期(浆膜层)胃癌的标准治疗方式。(3)消化道重建:全腹腔镜重建手术较小切口辅助重建手术视野更好,操作空间更大,且原位断胃无过度牵拉,切缘更充分,主要吻合过程均在腹腔镜监视下完成,是腹腔镜胃癌手术发展的一种趋势。(4)站位和入路:左侧站位入路是国内目前应用最为广泛和成熟的腹腔镜胃癌手术入路,具有中国特色,更体现手术团队紧密协作,对于进展期胃癌行D2根治术时,须剥离大网膜和部分横结肠系膜前叶,以及进行第2站淋巴结清扫,较右侧站位入路优势明显。 展开更多
关键词 腹腔镜 胃癌 淋巴结清扫 消化道重建 手术入路
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腹腔镜胃癌手术的消化道重建 被引量：30
16
作者 臧潞 《中华胃肠外科杂志》 CAS 2012年第8期787-789,共3页
近年来。腹腔镜胃癌手术在中国发展迅速，手术步骤包含足够范围的胃切除、合理的淋巴清扫和消化道重建3部分．其中消化道重建是腹腔镜胃癌手术的关键。腹腔镜远端胃癌根治术常用的消化道重建方式有胃十二指肠吻合（毕Ⅰ式）、胃空肠吻... 近年来。腹腔镜胃癌手术在中国发展迅速，手术步骤包含足够范围的胃切除、合理的淋巴清扫和消化道重建3部分．其中消化道重建是腹腔镜胃癌手术的关键。腹腔镜远端胃癌根治术常用的消化道重建方式有胃十二指肠吻合（毕Ⅰ式）、胃空肠吻合（毕Ⅱ式）和胃空肠Roux-en-Y吻合：腹腔镜根治性全胃切除术的消化道重建方式首推食管空肠Roux-en-Y吻合：腹腔镜近端胃癌根治术的消化道重建方式主要是食管胃吻合．食管-管状胃吻合能有效降低反流性食管炎的发生率。小切口辅助下消化道重建费用较低、易于掌握、适合国情、值得推荐。 展开更多
关键词 胃肿瘤 腹腔镜手术 胃切除术 消 化道重建
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双通道吻合技术在早期胃癌腹腔镜近端胃切除术消化道重建中的应用价值 被引量：30
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作者 刘选文 李金秋 +2 位作者 刘通 林红 朱甲明 《腹腔镜外科杂志》 2020年第1期21-24,29,共5页
目的:探讨双通道法应用于早期胃癌近端胃切除术中的临床价值及疗效。方法:回顾分析2015年1月至2016年12月接受腹腔镜胃癌D2根治术的41例胃癌患者的临床资料,其中19例于近端胃切除术中采用双通道法行消化道重建(双通道组),22例于全胃切... 目的:探讨双通道法应用于早期胃癌近端胃切除术中的临床价值及疗效。方法:回顾分析2015年1月至2016年12月接受腹腔镜胃癌D2根治术的41例胃癌患者的临床资料,其中19例于近端胃切除术中采用双通道法行消化道重建(双通道组),22例于全胃切除术中采用空肠食管吻合法行消化道重建(传统组)。对比分析两组手术时间、消化道重建时间、出血量、术后并发症、术后进食时间及住院时间。结果:两组均顺利完成手术,无一例中转开腹,双通道组消化道重建吻合时间[(33.76±6.95)min vs.(34.5±5.12)min]、术中出血量[(91.59±19.28)mL vs.(93.40±21.14)mL]、淋巴结清扫数量[(28.00±5.21)枚vs.(27.40±4.47)枚]、术后排气时间[(4.24±1.75)d vs.(4.25±2.10)d]及术后住院时间[(12.53±3.28)d vs.(13.60±3.62)d]与传统组相比差异均无统计学意义;两组术后并发症发生率[5.3%(1/19)vs.31.8%(7/22)]差异有统计学意义(P<0.05)。术后平均随访(23±11)个月,双通道组出现肠梗阻1例(5.3%),无远期并发症发生;传统组出现反流性食管炎2例(9.1%),营养不良5例(22.7%);两组均无肿瘤复发及死亡病例。结论:近端胃切除术中采用双通道吻合法较空肠食管(Roux-en-Y)吻合法更具优势,值得进一步推广应用。 展开更多
关键词 胃肿瘤 近端胃切除术 腹腔镜检查 双通道吻合术 消化道重建
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腹腔镜胃癌根治术消化道重建相关并发症的防治 被引量：29
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作者 彭俊生 陈实 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期156-159,共4页
随着腹腔镜外科技术的发展以及手术器械的进步，腹腔镜辅助或全腹腔镜下胃癌根治术均得到了顺利的开展。然而，腹腔镜下消化道重建并发症发生率仍高于开放直视下的消化道重建，因此，消化道重建并发症仍是腹腔镜胃癌根治术需要克服的主... 随着腹腔镜外科技术的发展以及手术器械的进步，腹腔镜辅助或全腹腔镜下胃癌根治术均得到了顺利的开展。然而，腹腔镜下消化道重建并发症发生率仍高于开放直视下的消化道重建，因此，消化道重建并发症仍是腹腔镜胃癌根治术需要克服的主要障碍之一。与开腹手术类似．腹腔镜下胃癌根治术消化道重建的主要并发症包括吻合口瘘、吻合121出血、吻合口狭窄以及输入或输出袢狭窄；另外，由于腹腔镜操作本身缺乏手感以及视野较窄等局限性，术后可能出现与技术相关的特殊并发症。临床上，我们力争通过提高外科手术操作技巧和加强患者围手术期管理等方法来避免此类并发症的发生。根据本中心的经验，全腹腔镜下消化道重建相关并发症发生率会随着经验的累积而逐步得到有效控制。 展开更多
关键词 胃肿瘤 腹腔镜 消化道重建 并发症
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三角吻合术在全腹腔镜远端胃癌根治术后消化道重建中的应用价值 被引量：28
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作者 高波 董剑宏 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期303-306,共4页
三角吻合术是近年来新兴的一种应用于全腹腔镜远端胃癌根治术（TLDG）后消化道重建的手术方式。因其手术创伤小、吻合时间短、操作简便等优势而逐渐被外科医师接受；然而因其操作范围小，可控范围局限以及吻合口管腔较大等客观因素的存... 三角吻合术是近年来新兴的一种应用于全腹腔镜远端胃癌根治术（TLDG）后消化道重建的手术方式。因其手术创伤小、吻合时间短、操作简便等优势而逐渐被外科医师接受；然而因其操作范围小，可控范围局限以及吻合口管腔较大等客观因素的存在，三角吻合TLDG能否达到肿瘤的完整切除、术中各项指标、术后恢复及并发症防治尚存在争议。本文就三角吻合TLDG的手术适应证、术中指标及术后恢复情况进行综述。 展开更多
关键词 胃肿瘤 远端胃癌根治术 腹腔镜检查 消化道重建 三角吻合
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全胃切除后间置空肠代胃与Roux-en-Y吻合两种消化道重建方式远期并发症及生活质量比较的Meta分析 被引量：27
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作者 康悦 魏玉哲 薛英威 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 2013年第2期135-139,共5页
目的比较胃癌全胃切除后间置空肠代胃术与Roux—en—Y吻合两种消化道重建方式术后远期并发症及患者的生活质量，为全胃切除后消化道重建方式的选择提供循证医学依据。方法由两名研究者以“Gastrectomy”、“Roux-en—Y”和“Interposit... 目的比较胃癌全胃切除后间置空肠代胃术与Roux—en—Y吻合两种消化道重建方式术后远期并发症及患者的生活质量，为全胃切除后消化道重建方式的选择提供循证医学依据。方法由两名研究者以“Gastrectomy”、“Roux-en—Y”和“Interposition”以及“全胃切除”、“间置空肠”为主题词和关键词检索PubMed、EMBASE、Cochrane、Library和GoogleScholer等英文数据库和中文期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库等，对纳入的研究文献进行数据提取并核对，采用RevMan5．0软件进行数据处理。结果共纳入10篇文献计1628例胃癌全胃切除病例，其中消化道重建采用间置空肠代胃术728例，采用Roux-en-Y吻合术954例。与Roux-en—Y吻合术相比，间置空肠代胃术有助于降低患者的倾倒综合征发生率（OR=O．19，95％CI：0．11-0．34，P〈O．01）、提高预后营养指数（WMD=6．02，95％C／：1．82．10．22，P〈0．01）并改善术后体质量减轻程度（WMD=-2．45，95％C／：-3．81—1．71，P〈0．01），而两者在手术时间、住院时间及反流性食管炎发生率方面的差异则无统计学意义（均P〉0．05）。结论与Roux-en-Y吻合术相比，全胃切除后采用间置空肠代胃术进行消化道重建的胃癌患者，术后远期并发症发生率低，生活质量改善明显。 展开更多
关键词 胃肿瘤 全胃切除术 消化道重建 间置空肠代胃 Roux-en—Y吻合 META分析
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