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原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术后肺栓塞4例临床分析 被引量:16
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作者 尹磊 潘泽亚 +2 位作者 吴伯文 刘辉 周伟平 《肝胆外科杂志》 2008年第3期174-177,共4页
目的分析原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术后并发肺栓塞的临床特点,探讨发生机制、早期诊断和治疗方法。方法2000年1月至2007年12月,在我院接受TACE的原发性肝癌患者31869人次,其中术后出现肺栓塞患者4例。回顾性分析该4例患者... 目的分析原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术后并发肺栓塞的临床特点,探讨发生机制、早期诊断和治疗方法。方法2000年1月至2007年12月,在我院接受TACE的原发性肝癌患者31869人次,其中术后出现肺栓塞患者4例。回顾性分析该4例患者的临床特点及发病机制、诊断、治疗方式。结果TACE术后并发肺栓塞例数占同期我院TA-CE例数的0.02%;出现肺栓塞时间为术后0.5h~5d,患者表现为呼吸困难、紫绀、心悸、胸痛、黄疸、血尿及血PO2、SatO2下降等肺栓塞症状;本组死亡2例,死亡率50%。结论肺栓塞是原发性肝癌患者TACE术后的严重并发症,是碘油阻塞为主的多种栓塞因素共同作用的结果。本病起病急骤,死亡率高。肺动脉造影及D-Dimer是早期明确诊断的重要方法。 展开更多
关键词 原发性肝癌 经导管肝动脉化疗栓塞 并发症 肺栓塞
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HBV/HCV相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家共识 被引量:6
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作者 吴孟超 汤钊猷 +2 位作者 叶胜龙 江家骥 董菁 《临床肿瘤学杂志》 CAS 2014年第5期452-459,共8页
1前言 乙型肝炎病毒( HBV )和丙型肝炎病毒( HCV )感染在肝细胞癌( HCC )的发生、发展中起重要作用。我国近年发布的《慢性乙型肝炎防治指南(2010版)》和《原发性肝癌诊疗规范(2011版)》都强调了肝癌患者抗病毒治疗的重要性... 1前言 乙型肝炎病毒( HBV )和丙型肝炎病毒( HCV )感染在肝细胞癌( HCC )的发生、发展中起重要作用。我国近年发布的《慢性乙型肝炎防治指南(2010版)》和《原发性肝癌诊疗规范(2011版)》都强调了肝癌患者抗病毒治疗的重要性,《丙型肝炎防治指南(2004版)》也注意到抗病毒治疗可延缓HCC的发生。目前国内外对肝癌抗病毒治疗的具体实施和评价尚无统一认识。有鉴于此,中华医学会肝病学分会肝癌学组召开了3次专题讨论会,系统收集分析了现有HCC综合治疗中抗病毒治疗的临床研究文献,回顾了HCC治疗中抗病毒药物临床应用进展,依据现有病毒相关性HCC抗病毒治疗的循证医学临床资料,综合部分专家的意见,按照循证医学证据分级的GRADE系统(表1)进行细化和补充,针对这些患者抗病毒治疗的应用推出了《HBV/HCV 相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家建议》[1],供国内专家讨论、修改和补充。2013年1月在吴孟超院士和汤钊猷院士直接参与和指导下,经由中华医学会肝病学分会肝癌学组、外科学分会肝脏学组、放射学分会介入学组、超声医学分会介入学组以及中国抗癌协会肝癌专业委员会、临床肿瘤学协作专业委员会( CSCO,现名中国临床肿瘤学会)、肿瘤介入学专业委员会等学组/专业委员会(其后中华医学会肿瘤学分会肝癌学组和器官移植学分会肝移植学组又相继参加)的专家共同讨论,在《专家建议》基础上进一步深入交流,经多次修改补充,形成了《HBV/HCV相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家共识》(下文简述为《专家共识》),以期为临床应用抗病毒治疗提供指导性意见,进一步完善《原发性肝癌诊疗规范》、《慢性乙型肝炎防治指南》和《丙型肝炎防治指南》的实施。 展开更多
关键词 肝炎病毒 乙型 肝炎病毒 丙型 肝细胞 治疗
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经导管动脉内化疗治疗高龄原发性肝癌患者生存分析 被引量:5
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作者 康海燕 常中飞 +3 位作者 刘凤永 段峰 王志军 王茂强 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2015年第11期808-811,共4页
目的近年老年原发性肝癌(HCC)患者逐渐增加,其多合并全身疾病、心肺功能差,只能接受非手术治疗。本文评价经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗高龄HCC患者的疗效,探讨影响TACE治疗患者预后的因素。资料与方法经B超、CT或MRI检查诊断为HC... 目的近年老年原发性肝癌(HCC)患者逐渐增加,其多合并全身疾病、心肺功能差,只能接受非手术治疗。本文评价经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗高龄HCC患者的疗效,探讨影响TACE治疗患者预后的因素。资料与方法经B超、CT或MRI检查诊断为HCC、并接受TACE治疗的106例患者,平均年龄(74.9±3.3)岁(71-84岁),分析其临床特点、生存情况,并探讨其预后影响因素。结果本组患者中位随访时间18(1-40)个月,中位生存时间23.0个月,1、2、3年生存率分别为80.2%、42.5%、22.6%。单因素分析结果显示,患者性别、肝硬化、病毒感染、糖尿病、全身疾病不是影响高龄HCC患者生存的因素(P〉0.05),Child-Pugh分级、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、肿瘤大小、肿瘤数量、血清甲胎蛋白(AFP)水平、门静脉癌栓形成及BCLC分期是影响高龄HCC患者长期生存的因素(P〈0.05、P〈0.001)。多因素Cox回归分析结果显示,有无门静脉癌栓、肿瘤大小、血清AFP水平及ECOG评分是影响高龄HCC患者预后的独立危险因素(P〈0.05、P〈0.001)。结论伴有全身疾病不是影响高龄HCC患者长期生存的因素,影响高龄肝癌患者预后的危险因素是有无门静脉癌栓、肿瘤大小、血清AFP水平及ECOG评分。 展开更多
关键词 肝细胞 化学栓塞 治疗性 甲胎蛋白 预后 放射学 介入性 老年人
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CD15s和E-cadherin表达与肝细胞癌侵袭转移相关性研究 被引量:5
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作者 李永庆 尚培中 +3 位作者 苗建军 肖颖丽 张莹 谷化平 《河北北方学院学报(医学版)》 2009年第6期5-7,共3页
目的:探讨CD15s和E-钙黏蛋白(E-cadherin)在肝细胞癌组织中的表达及其与肿瘤侵袭转移和患者预后的关系。方法:应用免疫组织化学方法,检测120例肝细胞癌组织中CD15s和E-cadherin蛋白表达,结合随访资料进行分析。结果:CD15s和E-cadherin... 目的:探讨CD15s和E-钙黏蛋白(E-cadherin)在肝细胞癌组织中的表达及其与肿瘤侵袭转移和患者预后的关系。方法:应用免疫组织化学方法,检测120例肝细胞癌组织中CD15s和E-cadherin蛋白表达,结合随访资料进行分析。结果:CD15s和E-cadherin在肝细胞癌中阳性表达率分别为39.2%和44.2%。CD15s阳性表达的肝细胞癌转移率高(P<0.05),分化程度及患者5年生存率低(P<0.05);E-cadherin阳性表达的肝细胞癌转移率低(P<0.05),分化程度及患者5年生存率高(P<0.05)。CD15s表达与E-cadherin表达呈显著负相关(P<0.05)。结论:CD15s和E-cadherin表达与肝细胞癌转移和患者生存期密切相关,联合检测CD15s和E-cadherin蛋白表达可作为判断肝细胞癌预后有价值的参考指标。 展开更多
关键词 癌/肝细胞 CD15S E-钙黏蛋白 肿瘤转移
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CCR6在原发性肝癌间质成纤维细胞中的表达及其临床意义
5
作者 沙清泉 张彬彬 +2 位作者 张宗利 毕冬松 王可新 《中国现代普通外科进展》 CAS 2011年第12期948-951,共4页
目的:探讨趋化因子受体CCR6在肝癌间质成纤维细胞中的表达及其临床意义。方法:免疫组化法检测99例肝癌组织CCR6表达,探讨肝癌间质中成纤维细胞CCR6表达与临床病理特征的关系,并对随访资料进行统计学分析。结果:肝癌及癌旁间质成纤维细... 目的:探讨趋化因子受体CCR6在肝癌间质成纤维细胞中的表达及其临床意义。方法:免疫组化法检测99例肝癌组织CCR6表达,探讨肝癌间质中成纤维细胞CCR6表达与临床病理特征的关系,并对随访资料进行统计学分析。结果:肝癌及癌旁间质成纤维细胞中均可检测到CCR6表达,肝癌间质成纤维细胞CCR6表达水平明显高于癌旁间质(P<0.05);肝癌间质成纤维细胞CCR6表达与肿瘤大小、肿瘤数量、血管侵犯、有无卫星灶、Edmondson Steiner病理分级以及TNM分期相关(P<0.05);肿瘤间质中成纤维细胞CCR6阳性患者3年无瘤生存率(26.2%)明显低于CCR6阴性患者(52.6%,P<0.05)。结论:原发性肝癌间质成纤维细胞CCR6表达可以作为肝癌根治术后复发的一个预后指标,为原发性肝癌的治疗提供一个新的靶点。 展开更多
关键词 肝肿瘤 成纤维细胞 趋化因子受体 CCR6 预后
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Vascular endothelial growth factor expression in serum of patients with hepatocellular carcinoma 被引量:49
6
作者 赵建军 胡敬群 +2 位作者 蔡建强 杨晓洁 杨治华 《Chinese Medical Journal》 SCIE CAS CSCD 2003年第5期772-776,共5页
Objectives To determine the pre-therapeutic serum level of vascular endothelial growth factor (VEGF) in patients with hepatocellular carcinoma (HCC) and to elucidate the relation between the serum level and clinical ... Objectives To determine the pre-therapeutic serum level of vascular endothelial growth factor (VEGF) in patients with hepatocellular carcinoma (HCC) and to elucidate the relation between the serum level and clinical characteristics and metastasis of HCC. Methods One-hundred and fifteen HCC patients, 40 patients with benign liver lesions, and 30 healthy control subjects were included in this study. The serum VEGF level was measured with the quantitative sandwich enzyme linked immunosorbent assay (ELISA, R&D systems). Results The serum VEGF levels in the HCC group (465.62±336.24 pg/ml) was significantly elevated as compared with those in patients with benign liver lesions (159.54±120.58 pg/ml) and those in normal controls (123.53±51.84 pg/ml). The VEGF levels were not significantly different between the patients with benign liver lesions and the normal controls. The serum VEGF levels showed a positive rate of 77.4%, 25%, and 3.3% in the HCC patients, benign liver lesion patients and normal controls, respectively. In the 115 HCC patients, the serum VEGF levels in patients with portal vein (PV) emboli (n=26, 582.76±441.89 pg/ml), with metastasis (n=43, 548.29±438.57 pg/ml) or with large HCC lesions (≥5 cm in diameter) (n=69, 554.43±369.99 pg/ml) were significantly higher than those without PV-emboli (n=89, 431.39±292.84 pg/ml), without metastasis (n=72, 416.24±247.27 pg/ml) or with small HCC lesions (n=42, 328.67±227.47 pg/ml). The serum VEGF levels in stage Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Ⅳa and Ⅳb HCC patients were 340.6 pg/ml, 451.55±307.84 pg/ml, 397.44±257.18 pg/ml, 486.10±397.73 pg/ml and 647.93±344.56 pg/ml, respectively. Conclusion The pre-therapeutic serum VEGF levels in HCC patients appear to reflect the disease’s potential activity of vascular invasion and metastasis. 展开更多
关键词 liver neoplasm carcinoma hepatocellular neoplasm metastasis vascular endothelial growth factor
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腹腔镜肝癌根治术的难点与争议 被引量:22
7
作者 陈孝平 张万广 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2018年第5期361-363,共3页
随腹腔镜肝切除经验的积累和设备的改进,腹腔镜肝切除的手术指征与开放手术已基本相同。但由于肝癌肝切除本身就面临手术指征和切除范围等主要问题的争议,加上腹腔镜肝切除固有的较难控制出血、显露困难等问题,使腹腔镜这项技术应用在... 随腹腔镜肝切除经验的积累和设备的改进,腹腔镜肝切除的手术指征与开放手术已基本相同。但由于肝癌肝切除本身就面临手术指征和切除范围等主要问题的争议,加上腹腔镜肝切除固有的较难控制出血、显露困难等问题,使腹腔镜这项技术应用在肝癌根治性切除中存在更多值得磋商的事项。本文就腹腔镜肝切除的手术适应证、切除范围及困难部位的肝切除等问题做一述评,以期对上述问题引起重视,使腹腔镜肝切除在临床应用中更加合理。 展开更多
关键词 肝细胞 腹腔镜检查 肝切除术
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射频消融联合肝动脉化疗栓塞与单纯射频消融治疗小肝癌疗效比较 被引量:8
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作者 李祺熠 侯培勇 苏奕明 《齐齐哈尔医学院学报》 2012年第13期1717-1718,共2页
目的对射频消融(RFA)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗与单纯射频消融治疗对小肝癌(≤3cm)的疗效进行比较。方法回顾分析我院2007年1月~2012年2月进行的72例小肝癌射频消融治疗患者的临床资料。72例中39例灶行TACE联合RFA,33例单纯行RFA... 目的对射频消融(RFA)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗与单纯射频消融治疗对小肝癌(≤3cm)的疗效进行比较。方法回顾分析我院2007年1月~2012年2月进行的72例小肝癌射频消融治疗患者的临床资料。72例中39例灶行TACE联合RFA,33例单纯行RFA。比较两组肿瘤完全消融率,复发率,复发时间,术后1、2、3年生存率等情况。结果 TACE联合RFA组肿瘤完全消融率92.31%,局部复发率28.21%,局部复发时间(13.75±3.67)月,1、2、3年的生存率分别为89.74%、76.92%和66.67%。单纯RFA组肿瘤完全消融率90.91%,局部复发率30.30%,局部复发时间(12.23±2.68)月,1、2、3年的生存率90.91%、72.73%、69.70%。结论射频消融联合肝动脉化疗栓塞及单纯射频消融治疗小肝癌(≤3cm)疗效相当,因此联合治疗对小肝癌可能没有必要。 展开更多
关键词 小肝癌 肝细胞癌 射频消融 肝动脉化疗栓塞
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肝移植治疗肝细胞癌合并门静脉癌栓的疗效评价 被引量:9
9
作者 郑虹 高伟 +4 位作者 朱志军 邓永林 潘登 王兴强 沈中阳 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第8期484-486,共3页
目的评价肝移植治疗肝细胞癌合并门静脉癌栓患者的临床应用价值。方法回顾性分析2002年1月至2006年12月146例行肝移植术治疗肝细胞癌合并门静脉癌栓患者的临床资料,其中10例患者曾行肝切除术.8例患者围手术期死亡,予以排除。对其余12... 目的评价肝移植治疗肝细胞癌合并门静脉癌栓患者的临床应用价值。方法回顾性分析2002年1月至2006年12月146例行肝移植术治疗肝细胞癌合并门静脉癌栓患者的临床资料,其中10例患者曾行肝切除术.8例患者围手术期死亡,予以排除。对其余128例患者进行了随访,分析影响患者存活率的相关因素。结果128例肝移植患者术后中位存活时间为13.0个月,术后6个月、1年、2年累积存活率分别为78.1%、51.6%和29.7%。单因素分析表明,癌栓分级、肿瘤大体类型、肿瘤数目是影响患者预后的主要危险因素;多因素分析显示,癌栓分级和肿瘤数目与患者术后累积存活率具有显著的相关性。结论现阶段肝细胞癌合并门静脉癌栓的患者行肝移植术远期疗效尚不满意,在供者资源严重短缺的条件下应限制应用。 展开更多
关键词 肝细胞 门静脉 栓塞 肝移植
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无水酒精注射术联合射频消融术与单纯射频消融术治疗小肝癌的疗效比较 被引量:6
10
作者 马景峰 王玉文 +1 位作者 吴威 徐政光 《中国现代医药杂志》 2012年第3期59-61,共3页
目的比较无水酒精注射术(PEI)联合射频消融术(RFA)治疗方案与单纯RFA治疗小肝癌的疗效。方法回顾分析我院2006年1月~2008年1月进行的68例小肝癌射频消融治疗患者的临床资料。68例中37例行PEI联合RFA术,31例行单纯RFA术。比较两组肿瘤... 目的比较无水酒精注射术(PEI)联合射频消融术(RFA)治疗方案与单纯RFA治疗小肝癌的疗效。方法回顾分析我院2006年1月~2008年1月进行的68例小肝癌射频消融治疗患者的临床资料。68例中37例行PEI联合RFA术,31例行单纯RFA术。比较两组肿瘤完全消融率,复发率,复发时间,术后1、2、3年生存率等情况。结果 PEI联合RFA组肿瘤完全消融率91.89%,局部复发率10.81%,局部复发时间(14.22±3.48)月,1、2、3年的生存率分别为89.19%、81.08%和72.97%。单纯RFA组肿瘤完全消融率70.97%,局部复发率32.26%,局部复发时间(9.15±2.68)月,1、2、3年的生存率87.10%、77.42%和48.39%。PEI联合RFA组在肿瘤完全消融率、局部复发率、复发时间、术后3年生存率方面好于单纯RFA组。结论 PEI联合RFA治疗小肝癌疗效优于单纯RFA治疗,在小肝癌的治疗中有重要临床应用价值。 展开更多
关键词 肝细胞癌 小肝癌 射频消融 无水酒精注射
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CAP2基因在HCC中的表达及对预后的评估价值 被引量:2
11
作者 罗丽华 王兰青 +4 位作者 罗流芳 黄兴 幸茂晖 冉瑞智 张涛 《医学临床研究》 CAS 2019年第10期1932-1934,1938,共4页
【目的】探讨CAP2基因在肝细胞癌(HCC)中的表达水平及对预后的评估价值.【方法】在Oncomine数据库筛选HCC相关基因CAP2,接着在Oncomine和CCLE数据库进行二次分析,在GEPIA数据库进行预后分析.【结果】基于Oncomine数据库,对HCC miRNA芯... 【目的】探讨CAP2基因在肝细胞癌(HCC)中的表达水平及对预后的评估价值.【方法】在Oncomine数据库筛选HCC相关基因CAP2,接着在Oncomine和CCLE数据库进行二次分析,在GEPIA数据库进行预后分析.【结果】基于Oncomine数据库,对HCC miRNA芯片分析显示,CAP2在HCC基因表达谱中上调最显著.共有412种不同的CAP2研究被收录于Oncomine数据库中,其中具有统计学意义的CAP2研究有33项,33项中CAP2高表达的有14项研究,低表达的有19项研究.共有8项研究发现CAP2在HCC组织中处于高表达水平(P<0.05),共646个样本;接着采用CCLE数据验证CAP2在肝癌细胞表达水平,结果显示与Oncomine一致,均是高表达.CAP2与HCC患者的无病生存率存在相关性(P<0.05),与总生存率不相关(P>0.05);高表达CAP2患者的无病生存率较差,低表达CAP2患者的无病生存率较好.【结论】CAP2在HCC的组织和细胞中均处于高表达水平,且与HCC预后相关,为HCC新的诊断和预后提供生物标志物. 展开更多
关键词 肝细胞/诊断 蛋白质类
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HBV基因BCP区A1762T/G1764A双突变与肝癌术后复发或转移的相关研究
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作者 刘树旺 张丽芬 +5 位作者 刘利平 刘林森 张悦 李琪 彭公泽 鲍世韵 《中国现代普通外科进展》 CAS 2017年第7期522-526,共5页
目的:探讨HBV基因基本核心启动子区1762/1764双突变对肝细胞肝癌术后复发或转移的影响。方法:按队列研究设计方案,对211例HCC术后病例行两年随访,收集患者一般资料、病史、体征、生化和影像检查、HBV病毒学指标等结果,提取血清,利用巢式... 目的:探讨HBV基因基本核心启动子区1762/1764双突变对肝细胞肝癌术后复发或转移的影响。方法:按队列研究设计方案,对211例HCC术后病例行两年随访,收集患者一般资料、病史、体征、生化和影像检查、HBV病毒学指标等结果,提取血清,利用巢式PCR法扩增HBV BCP区和S区,双向测序,确定HBV基因型及1762/1764位点,Log-Rank法单因素分析1762/1764双突变及相关因素对HCC术后复发或转移的影响,单因素分析显示有统计差异的指标进行多因素COX回归分析。结果:共187例患者进行有效随访,119例于术后2年内出现HCC复发或转移,单因素分析显示,与HCC术后复或转移相关因素有初始肿瘤大小、肿瘤包膜和门脉癌栓存在与否、γ-谷氨酰转移酶、HBV DNA水平和BCP区双突变,BCP双突变阳性组术后复发转移中位时间为9个月(95%CI:7.922-10.078),COX回归分析显示初始肿瘤大小、肿瘤包膜和BCP区双突变与肿瘤术后复发和转移独立相关[OR(95%CI),P分别为25.946(2.819-57.149),0.007;8.741(1.896-21.218),0.033和27.966(8.167-58.132),0.003]。结论:HBV BCP区1762/1764双突变阳性、初始肿瘤较大及肿瘤无包膜可以预测乙肝相关HCC术后复发转移率增高,且复发转移时间较早。 展开更多
关键词 肝细胞 复发 转移 肝炎病毒 乙型 变异
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B超引导下多弹头射频治疗肝癌100例 被引量:75
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作者 马庆久 吴金生 +5 位作者 高德明 褚延魁 赵柏山 卞玲 杜锡林 赵华栋 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第4期272-274,I018,共4页
目的 总结多弹头射频治疗肝癌的近期疗效、适应证与并发症。 方法 对 10 0例肝癌患者行 12 0次射频治疗 ,通过治疗前后肿瘤大小的比较 ,患者自觉症状的改善情况和AFP值改变进行对此观察。 结果  10 0例于治疗后 10d ,30例于治疗后 ... 目的 总结多弹头射频治疗肝癌的近期疗效、适应证与并发症。 方法 对 10 0例肝癌患者行 12 0次射频治疗 ,通过治疗前后肿瘤大小的比较 ,患者自觉症状的改善情况和AFP值改变进行对此观察。 结果  10 0例于治疗后 10d ,30例于治疗后 30d ,10例于治疗后 6 0d ,进行了彩色B超及CT复查 ,10d后 70 %患者肿瘤体积缩小在 2 0 %以上 ,30d后 80 %患者肿瘤体积缩小在 30 %以上 ,部分瘤体钙化或呈均质低密度区。 6 0d后 3例患者肿瘤体积缩小在 5 0 %以上。与术前相比全部瘤体内血供消失。 80 %患者自觉症状改善、其AFP值下降者占 5 0 % ,无手术死亡 ,术后并发症为 2 3%。 展开更多
关键词 肝细胞癌 B超引导 多弹头射频术
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肝癌研究进展 被引量:41
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作者 汤钊猷 《中国肿瘤》 CAS 2001年第1期37-40,共4页
肝癌的研究在近半个世纪取得了很大进步。由于进一步弄清了病因因素,肝癌的预防已经有了可能,包括新生儿乙 型肝炎疫苗接种、通过干扰素治疗肝炎以及改良饮水等,使肝癌的发病率降低。一组前瞻性随机分组筛查试验提示筛查确能降低 肝... 肝癌的研究在近半个世纪取得了很大进步。由于进一步弄清了病因因素,肝癌的预防已经有了可能,包括新生儿乙 型肝炎疫苗接种、通过干扰素治疗肝炎以及改良饮水等,使肝癌的发病率降低。一组前瞻性随机分组筛查试验提示筛查确能降低 肝癌死亡率。肝癌标记和影像医学的进步。使1cm的小肝癌也不难检出。手术切除在改善肝癌预后方面继续起关键作用。我所415 例生存5年以上的病人中,95.4%曾接受一期或二期切除;1106例小肝癌切除的5年生存率达63.7%; 109例不能切除肝癌经姑 息性外科治疗缩小后切除的5年生存率达62.2%。大系列的肝癌切除和肝移植的对比分析,提示肝移植只适于因肝功能差而不 宜切除的小肝癌。单一外科治疗已被外科为主、局部治疗为辅、多种模式有机结合”所代替。临床研究强调“以证据为基础”,惜经 证实对肝癌有效的药物不多。肝癌复发转移的研究将成为21世纪的研究重点。 展开更多
关键词 肝细胞 预防 复发 肿瘤转移 肝肿瘤 诊断 筛查 外科手术 生存率 综合疗法
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肝切除治疗原发性肝癌自发性破裂 被引量:49
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作者 吕新生 何跃明 +2 位作者 刘志苏 王志明 周乐杜 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 2004年第10期668-669,共2页
目的 探讨肝切除治疗原发性肝癌自发性破裂 (简称肝癌破裂 )的作用。方法 分析两所医院 1970年以来采用肝切除术治疗肝癌破裂 2 1例的临床资料。结果 本组男 17例 ,女 4例。平均年龄 4 2 (2 2~ 6 5 )岁。 19例为急症肝切除 ,2例为 ... 目的 探讨肝切除治疗原发性肝癌自发性破裂 (简称肝癌破裂 )的作用。方法 分析两所医院 1970年以来采用肝切除术治疗肝癌破裂 2 1例的临床资料。结果 本组男 17例 ,女 4例。平均年龄 4 2 (2 2~ 6 5 )岁。 19例为急症肝切除 ,2例为 2期切除 ,包括左外叶切除 8例 ,左内叶切除 2例 ,左半肝切除 2例 ,右肝部分切除 5例 ,肿瘤切除 4例。本组中Child Paugh肝功能分级A级的 15例 ,B级 6例 ,B级中 1例术后死于肝衰 ,手术死亡率 4 8%。 2 0例生存者 18例获得随访 ,中位生存时间 16个月 ,1,3,5年生存率分别为 6 4 7% ,11 8% ,5 9%。其中 1例已无瘤生存 2 5年 9个月。结论 肝切除是治疗肝癌破裂的最好方法 ,当有可能时应争取施行。肝切除治疗肝癌破裂可能使病人获得长时间生存。 展开更多
关键词 治疗 肝切除 肝癌破裂 自发性破裂 原发性肝癌 肝部分切除 肝功能分级 生存时间 简称
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基质金属蛋白酶-9和血管内皮生长因子与原发性肝癌侵袭转移关系研究 被引量:32
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作者 彭利 王顺祥 +1 位作者 张风瑞 唐瑞峰 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 2003年第1期42-44,共3页
目的 探讨原发性肝癌中MMP 9和VEGF基因的表达 ,探讨其与原发性肝癌侵袭转移的关系。方法 采用逆转录 聚合酶链式反应 (RT PCR)技术 ,检测 41例原发性肝癌手术切除肿瘤组织、癌旁组织标本的MMP 9和VEGF基因表达。结果 肝癌组织和癌旁... 目的 探讨原发性肝癌中MMP 9和VEGF基因的表达 ,探讨其与原发性肝癌侵袭转移的关系。方法 采用逆转录 聚合酶链式反应 (RT PCR)技术 ,检测 41例原发性肝癌手术切除肿瘤组织、癌旁组织标本的MMP 9和VEGF基因表达。结果 肝癌组织和癌旁 1cm、5cm组织中分别有 70 7%、48 9%、41 5 %MMP 9表达阳性和 75 6%、5 3 7%、46 3 %VEGF表达阳性 ,癌组织的MMP 9和VEGF表达水平显著高于癌旁 5cm组织 (P <0 0 1) ,癌组织与癌旁 1cm组织MMP 9和VEGF表达水平无显著性差异。癌组织中MMP 9和VEGF的表达水平与有无包膜、门静脉癌栓有显著性差异 (P <0 0 5 )。MMP 9与复发、AFP阳性有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,而VEGF与之无差异。结论 MMP 9和VEGF基因的过度表达与肝癌侵袭转移密切相关 ,MMP 展开更多
关键词 聚合酶链反应 相关性 基质金属蛋白酶-9 血管内皮生长因子 原发性肝癌 侵袭 转移
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肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌后肝纤维化指标的改变 被引量:27
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作者 孔健 窦永充 +3 位作者 许林锋 梁惠明 吴汉平 冯敢生 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 2002年第7期414-416,共3页
目的 探讨肝癌 (HCC)经多次肝动脉化疗栓塞术 (TACE)后是否加快肝纤维化的发展趋势。方法 选择 2 0例原发性肝癌 (HCC)首诊病人 ,共行 3次TACE术 ,手术间隔时间为 1个月 ,定期测量肝纤维化 4项指标 :透明质酸 (HA)、层粘连蛋白 (LN)... 目的 探讨肝癌 (HCC)经多次肝动脉化疗栓塞术 (TACE)后是否加快肝纤维化的发展趋势。方法 选择 2 0例原发性肝癌 (HCC)首诊病人 ,共行 3次TACE术 ,手术间隔时间为 1个月 ,定期测量肝纤维化 4项指标 :透明质酸 (HA)、层粘连蛋白 (LN)、Ⅲ型前胶原 (PCⅢ )、Ⅳ型胶原 (Ⅳ .C)的含量 ,并选取 2 0例健康人测量以上指标作为对照。结果 经统计检验发现HCC病人肝纤维化 4项指标较正常人明显升高 (P <0 0 5 ) ,TACE术后 4项指标呈进行性增高 ,第 2次TACE术后 1个月复查变化明显 (P <0 0 5 ) ,第 3次TACE术后复查指标变化最为显著 (P <0 0 1)。结论 重复进行TACE治疗HCC将加快肝纤维化发展趋势 ,在行TACE治疗时须严格把握适应证。 展开更多
关键词 肝动脉化疗栓塞术 治疗 原发性肝癌 肝纤维化
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肝癌切除附加脾切除、门奇断流治疗肝癌合并门脉高压症(附67例报告) 被引量:22
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作者 杨广顺 钱毅 +3 位作者 卢军华 杨宁 李齐根 张海斌 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 2004年第10期656-659,共4页
目的 通过总结 6 7例接受肝癌局部根治性切除附加门奇断流、脾切除治疗的肝癌伴门脉高压、脾功能亢进病人的临床资料 ,并进行术后随访 ,探讨对肝癌伴门脉高压、脾功能亢进病人进行肝癌局部根治性切除附加门奇断流、脾切除手术的疗效以... 目的 通过总结 6 7例接受肝癌局部根治性切除附加门奇断流、脾切除治疗的肝癌伴门脉高压、脾功能亢进病人的临床资料 ,并进行术后随访 ,探讨对肝癌伴门脉高压、脾功能亢进病人进行肝癌局部根治性切除附加门奇断流、脾切除手术的疗效以及手术可行性、适应证和围手术期注意事项。方法 回顾性分析我院 1996年 1月至 2 0 0 2年 12月底的该组临床资料 ,并进行电话随访。结果 术后 30d内死亡 3例 ,总并发症发生率为 2 6 9% (18/ 6 7)。术后出现上消化道出血发生率 2 3 0 %(14 / 6 1)。 1、3、5年绝对生存率分别为 77 6 % (45 / 5 8)、4 1 2 % (14 / 34)、35 7% (5 / 14 )。至 2 0 0 3年 4月底 ,死亡 2 8人 ,除术后 30d内死亡的 3人外 ,死于肿瘤复发、转移导致全身衰竭死亡者 15例 ,占 5 3 6 %(15 / 2 8) ;死于上消化道大出血者 3例 ,占 10 7% (3/ 2 8) ;死于肝功能衰竭者 5例 ,占 17 9% (5 / 2 8) ;其他原因死亡者 2例 ,占 7 1% (2 / 2 8)。结论 在严格掌握手术适应证的前提下 ,通过熟练的手术配合和细致的手术操作 ,以及合理的围手术期处理 ,对肝癌合并门脉高压、脾功能亢进病人进行肝癌局部根治性切除附加门奇断流、脾切除术是可行的。 展开更多
关键词 肝癌 门奇断流 治疗 脾切除 死亡 脾功能亢进 病人 局部
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原发性肝癌的手术切除治疗 被引量:17
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作者 彭宝岗 梁力建 +2 位作者 何强 吕明德 黄洁夫 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 2002年第7期411-413,共3页
目的 总结原发性肝癌手术切除病例的治疗效果。方法 回顾性分析近 5年我院 30 1例肝癌病人手术切除治疗情况。结果  4 0 %有乙肝病史 ,6 2 %伴有肝炎。肝功能A级 4 6 % ,B级38% ,C级 16 %。肿瘤位于左肝占 31% ,右肝 6 5 % ,左右肝 ... 目的 总结原发性肝癌手术切除病例的治疗效果。方法 回顾性分析近 5年我院 30 1例肝癌病人手术切除治疗情况。结果  4 0 %有乙肝病史 ,6 2 %伴有肝炎。肝功能A级 4 6 % ,B级38% ,C级 16 %。肿瘤位于左肝占 31% ,右肝 6 5 % ,左右肝 4 %。小肝癌 2 3% ,大肝癌 76 %。 6 1%合并肝硬化 ,8%合并门静脉癌栓 ,3%合并胆管癌栓。左外叶切除 8 6 % ,左半肝切除 8% ,右半肝切除12 6 % ,肝段切除 71 8%。 31%采用Pringle术 ,阻断时间为 15± 4min ,最长 30min。 10 %采用半肝血流阻断术 ,阻断时间为 2 5± 12min ,最长 6 0min。 1 3%采用全肝血流阻断术 (改良Heaney法 ) ,阻断时间为 14± 4min ,最长者为 2 0min。术中出血量为 10 5 6± 1195ml,输血量为 6 6 5± 5 91ml,手术时间为 194± 84min。术后总并发症发生率为 19 9% ,严重并发症发生率为 7 3% ,手术死亡率为2 7% ,住院时间为 2 5± 12d。术后 1,3,5年存活率分别为 74 % ,5 6 % ,4 2 %。结论 肝切除术后并发症发生率较高 ,但严重并发症发生率和手术死亡率较低。术中控制出血及肝切除量 。 展开更多
关键词 原发性肝癌 外科手术 肝切除术 治疗
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TACE联合RF和TACE治疗中晚期肝癌的临床观察 被引量:17
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作者 李新丰 吕国荣 +2 位作者 王高雄 刘德鑫 李拾林 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 2003年第1期23-25,共3页
目的 探讨中晚期肝癌 (hepatocellularcarcinoma ,HCC)经皮穿刺肝动脉化疗栓塞 (tran shepaticarterychemoembolization ,TACE)联合集束电极射频 (radiofrequency ,RF)的治疗效果。 方法  3 2例HCC病人在TACE 2~ 3周后行RF治疗 (联合... 目的 探讨中晚期肝癌 (hepatocellularcarcinoma ,HCC)经皮穿刺肝动脉化疗栓塞 (tran shepaticarterychemoembolization ,TACE)联合集束电极射频 (radiofrequency ,RF)的治疗效果。 方法  3 2例HCC病人在TACE 2~ 3周后行RF治疗 (联合组 )与同期经二次TACE的 3 4例 (TACE组 )比较。结果 联合组在瘤体缩小 (P <0 0 1)、AFP下降、自觉症状改善等方面好于TACE组 ,且骨髓抑制少 (P <0 0 5 ) ,肝功能损害轻 (P <0 0 1)。结论 TACE联合RF治疗中晚期肝癌 ,具有相互加强作用 。 展开更多
关键词 TACE RF 治疗 中晚期 肝癌 经皮穿刺肝动脉化疗栓塞 集束电极射频
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