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比较悬吊式与气腹腹腔镜对妇科手术应激反应的影响及麻醉方式的干预作用 被引量:28
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作者 韩传宝 周钦海 +2 位作者 钱燕宁 刘华 韩素萍 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2008年第4期337-340,共4页
目的比较悬吊式与气腹腹腔镜对妇科手术应激反应的影响及麻醉方式的干预作用。方法选择57例择期行腹腔镜下子宫肌瘤切除术的患者,手术时间均短于100min,随机分成3组,每组19例。Ⅰ组,于全身麻醉下行二氧化碳气腹腹腔镜手术;Ⅱ组,于全身... 目的比较悬吊式与气腹腹腔镜对妇科手术应激反应的影响及麻醉方式的干预作用。方法选择57例择期行腹腔镜下子宫肌瘤切除术的患者,手术时间均短于100min,随机分成3组,每组19例。Ⅰ组,于全身麻醉下行二氧化碳气腹腹腔镜手术;Ⅱ组,于全身麻醉下行悬吊式腹腔镜手术;Ⅲ组,于硬膜外神经阻滞麻醉下行悬吊式腹腔镜手术。监测3组患者麻醉前(T1)、气腹或悬吊建立后30min(T2)、气腹或悬吊撤除后10min(T3)和术后第2天晨8时(T4)4个时点的血糖、胰岛素、皮质醇、IL-6和TNF-α浓度。结果麻醉前患者的血糖、胰岛素、皮质醇、IL-6和TNF-α水平差异无显著性(P>0.05)。术后上述各值均升高,其中胰岛素水平逐渐升高,至T4时达峰值;Ⅰ组血糖、皮质醇、IL-6和TNF-α的水平在T3时达峰值,Ⅱ组和Ⅲ组在T4时达峰值。组间比较,Ⅰ组在T2时点的血皮质醇和TNF-α水平高于Ⅱ组(P<0.05);在T3时点,Ⅰ组的血糖、皮质醇、IL-6和TNF-α水平均显著高于Ⅱ组(P<0.01),此时,Ⅱ组的血皮质醇、IL-6和TNF-α水平也高于Ⅲ组(P<0.05)。结论悬吊式腹腔镜手术免除了二氧化碳气腹对机体的影响,降低了术中应激反应水平;硬膜外阻滞麻醉可削弱该术式引起的应激反应。 展开更多
关键词 全身麻醉 硬膜外阻滞麻醉 腹腔镜手术 二氧化碳气腹 应激
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人工气胸在腔镜食管癌切除术中的临床分析 被引量:24
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作者 陈焕文 杜铭 +3 位作者 吴庆琛 王显平 唐文风 李钢 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第8期789-791,共3页
目的初步探讨胸腹腔食管癌切除术中,建立人工气胸对呼吸、循环的影响,评价其安全性及可行性。方法2010年5月至2011年6月本院在人工气胸条件下采用胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术治疗食管癌患者80例,其中双腔气管插管60例、单腔气管插管2... 目的初步探讨胸腹腔食管癌切除术中,建立人工气胸对呼吸、循环的影响,评价其安全性及可行性。方法2010年5月至2011年6月本院在人工气胸条件下采用胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术治疗食管癌患者80例,其中双腔气管插管60例、单腔气管插管20例。在充气流速3 L/min、维持胸内压6~8 mmHg的条件下,监测心率、有创动脉压(ABP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、气道压及呼气末CO2分压(PetCO2)等呼吸、循环指标和血气分析结果,观察其在CO2充气前、后的变化趋势。结果手术开始建立人工气胸后,患者的心率、有创动脉压(ABP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)基本没有变化,气道压、PetCO2及CO2分压(PCO2)均有不同程度升高,血气pH值下降,停止充气后,检测指标均恢复至基础值水平。所有病例均顺利完成胸腹腔食管癌切除腔镜食管癌切除术,术后仅1例患者由于误吸出现肺部并发症,其余患者均无肺部并发症发生,所有患者均顺利出院。结论在胸腹腔镜下行食管癌切除术中,在充气流速3 L/min、胸内压维持6~8 mmHg,采用二氧化碳建立人工气胸条件下,其增加显露且安全、有效。与双腔插管相比,单腔插管建立人工气胸对患者的呼吸影响更小,更为安全。 展开更多
关键词 co2吹入 胸腔镜 腹腔镜
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不同CO_2气腹压力对各年龄段患者手术期间呼吸系统参数的影响 被引量:17
3
作者 谷阔 孙世波 《腹腔镜外科杂志》 2005年第6期358-360,共3页
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)在不同CO2气腹压力下对不同年龄段患者围手术期呼吸系统各参数的影响.方法:择期行腹腔镜胆囊切除术90例.按年龄分为3组,20~40岁为中青年组,40~60岁为中老年组,>60岁为老年组,每组30例,各组按压力不同分... 目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)在不同CO2气腹压力下对不同年龄段患者围手术期呼吸系统各参数的影响.方法:择期行腹腔镜胆囊切除术90例.按年龄分为3组,20~40岁为中青年组,40~60岁为中老年组,>60岁为老年组,每组30例,各组按压力不同分A组(气腹压力8~12mm Hg)、B组(气腹压力14~16mm Hg)两组,每组15例,各组间性别,体重无统计学差别.观察各年龄段在不同气腹压力下各时点(气腹前10min、气腹后10、20、30min、放气后5min)呼吸系统参数(PETCO2、Paw、MVE、VCO2、VO2)的变化情况.结果:中青年组和中老年组:在A组、B组气腹注入后,呼吸系统各参数均有显著变化(P<0.01),A、B两组间比较差异无显著性(P>0.05).老年组:在A组、B组气腹注入后,呼吸系统各参数均有显著变化(P<0.01).A、B两组间比较差异显著(P<0.01).结论:(1)CO2气腹时间延长,会直接影响呼吸系统各参数的变化;(2)CO2气腹压力增加,会直接影响呼吸系统各参数的变化;(3)随时间延长气腹压力的变化对于中青年组、中老年组呼吸系统参数的影响差异无显著性,如果是健康机体,肺功能正常,手术可根据需要选用任一组气腹压力;(4)老年组气腹压力的变化随时间延长对呼吸系统各参数的影响差异显著.建议最好使用低气腹压力,以8~12mm Hg为宜. 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 co2气腹 麻醉 全身 呼吸功能试验
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悬吊式与气腹腹腔镜手术对机体应激反应的影响 被引量:17
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作者 韩传宝 钱燕宁 +2 位作者 刘华 周钦海 韩素萍 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第4期282-284,共3页
目的研究行悬吊式与气腹腹腔镜手术病人术中血皮质醇、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度的变化。方法选择2005年7月至2006年2月于南京医科大学第一附属医院择期行腹腔镜下卵巢肿瘤切除术的病人38例,随机... 目的研究行悬吊式与气腹腹腔镜手术病人术中血皮质醇、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度的变化。方法选择2005年7月至2006年2月于南京医科大学第一附属医院择期行腹腔镜下卵巢肿瘤切除术的病人38例,随机分成两组,每组19例,手术时间均<100min。Ⅰ组,于静脉全麻下行CO2气体腹腔镜手术;Ⅱ组,于静脉全麻下行悬吊式腹腔镜手术。监测两组患者麻醉前(T1)、气腹或悬吊建立后30min(T2)、气腹或悬吊撤除后10min(T3)和术后次日晨8时(T4)4个时点的血皮质醇、IL-6、IL-10和TNF-α的浓度。结果麻醉前两组患者的血皮质醇、IL-6、IL-10和TNF-α差异无统计学意义(P>0.05)。术后各指标均升高,其中Ⅰ组在T3时达峰值,Ⅱ组在T4时达峰值。组间比较,Ⅰ组在T2时点的血皮质醇[(493.3±77.3)pg/L]和TNF-α[(31.4±13.7)pg/L]高于Ⅱ组[(422.9±75.6)pg/L,(24.2±9.8)pg/L](P<0.05);在T3时点,Ⅰ组的血皮质醇、TNF-α和IL-6均显著高于Ⅱ组,且Ⅰ组的IL-6/IL-10比值也高于Ⅱ组。结论悬吊式腹腔镜技术免除了CO2气腹对机体的影响,降低了术中应激反应水平。 展开更多
关键词 腹腔镜手术 co2气腹 血皮质醇 白介素 肿瘤坏死因子
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悬吊式无气腹与气腹腹腔镜手术对妇科病人应激反应的影响 被引量:14
5
作者 韩传宝 周钦海 +3 位作者 刘华 韩素萍 于力 钱燕宁 《中国微创外科杂志》 CSCD 2009年第2期157-160,共4页
目的比较妇科无气腹悬吊式腹腔镜和气腹腹腔镜手术对病人应激反应影响的差异。方法采用前瞻性对照研究的方法,选择2005年7月~2006年2月择期行腹腔镜下卵巢肿瘤切除术38例,按患者意愿分成2组,每组19例。Ⅰ组于全麻下行CO2气腹腹腔镜手术... 目的比较妇科无气腹悬吊式腹腔镜和气腹腹腔镜手术对病人应激反应影响的差异。方法采用前瞻性对照研究的方法,选择2005年7月~2006年2月择期行腹腔镜下卵巢肿瘤切除术38例,按患者意愿分成2组,每组19例。Ⅰ组于全麻下行CO2气腹腹腔镜手术;Ⅱ组于全麻下行悬吊式腹腔镜手术。监测2组患者麻醉前(T1)、气腹或悬吊建立后30min(T2)、气腹或悬吊撤除后10 min(T3)和术后次日晨8时(T4)4个时点的血糖、胰岛素、皮质醇、TNF-α和IL-6水平。结果麻醉前2组血糖、胰岛素、皮质醇、TNF-α和IL-6水平差异无显著性(P>0.05)。气腹或悬吊后上述各指标水平均升高(P<0.05)。其中胰岛素水平逐渐升高,至T4时最高。Ⅰ组的血糖、皮质醇、TNF-α和IL-6水平至T3时最高,Ⅱ组至T4时最高。组间比较,在T2时点,Ⅰ组的皮质醇和TNF-α水平高于Ⅱ组(P<0.05),在T3时点,Ⅰ组的血糖、皮质醇、TNF-α和IL-6水平均显著高于Ⅱ组(P<0.01)。结论无气腹悬吊式腹腔镜技术免除了CO2气腹对机体的影响,降低了术中应激反应水平。 展开更多
关键词 全身麻醉 腹腔镜手术 co2气腹 应激
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单腔气管插管二氧化碳吹入人工气胸法在胸腔镜手术中的应用 被引量:15
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作者 周建华 陈海泉 +2 位作者 孙艺华 周贤 罗晓阳 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2006年第5期286-289,共4页
目的分析应用单腔气管插管持续二氧化碳(CO2)吹人人工气胸对呼吸、循环的影响,评价其应用于胸腔镜手术的安全性及可行性。方法对20例采用单腔气管插管CO2吹入人工气胸法行胸腔镜手术患者的临床资料进行前瞻性分析,在低速充气(2-3 L/min... 目的分析应用单腔气管插管持续二氧化碳(CO2)吹人人工气胸对呼吸、循环的影响,评价其应用于胸腔镜手术的安全性及可行性。方法对20例采用单腔气管插管CO2吹入人工气胸法行胸腔镜手术患者的临床资料进行前瞻性分析,在低速充气(2-3 L/min)、维持胸内压6-10 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)的条件下,监测中心静脉压(CVP)、有创动脉压(ABP)、心率、脉搏血氧饱合度(SpO2)、气道压及呼气末CO2分压(E- TCO2)等呼吸、循环指标和血气分析结果,观察其在CO2充气前、后的变化趋势。结果 CO2吹入造成人工气胸后,患者的心率、CVP、气道压、E-TCO2及CO2分压(PCO2)均有不同程度升高,血气pH值下降,但30 min达到稳定,不随时间延长而变化。并且停止充气5 min后,所有指标均恢复至基础值水平。充气前、后ABP、SpO2及 O2分压(PO2)始终无明显变化。所有病例均顺利完成胸腔镜手术,无严重并发症发生。结论单腔气管插管 CO2吹入人工气胸法是安全、有效且经济的方法,在临床胸腔镜手术中有一定的应用价值。 展开更多
关键词 co2吹入 胸腔镜手术
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后腹腔镜CO_2气腹对全麻患者血流动力学及血气的影响 被引量:12
7
作者 刘东 耿智隆 +2 位作者 马辉兰 汪惠文 张翠环 《腹腔镜外科杂志》 2005年第1期36-37,共2页
目的 :探讨后腹腔镜手术CO2 气腹对全麻患者血流动力学及动脉血气的影响。方法 :选择后腹腔镜下行肾及肾上腺手术患者 2 0例 ,监测气腹前、气腹后 30、6 0min和放气后 30min血流动力学指标和动脉血气的变化。结果 :气腹后 30、6 0min患... 目的 :探讨后腹腔镜手术CO2 气腹对全麻患者血流动力学及动脉血气的影响。方法 :选择后腹腔镜下行肾及肾上腺手术患者 2 0例 ,监测气腹前、气腹后 30、6 0min和放气后 30min血流动力学指标和动脉血气的变化。结果 :气腹后 30、6 0min患者平均肺动脉压 (mPAP)、肺小动脉楔压 (PAWP)和中心静脉压(CVP)均较气腹前显著增加。气腹前后心率、平均动脉压、心排指数 (CI)、体循环血管阻力指数 (SVRI)、肺血管阻力指数 (PVRI)和左心室收缩功能指数 (LVSWI)无显著性差异 (P >0 0 5 )。气腹后PaCO2 较气腹前明显增加 ,pH明显下降 (P <0 0 5 )。结论 :后腹腔镜CO2 气腹对全麻患者血流动力学和动脉血气有一定影响 ,术中需加强监测和管理。 展开更多
关键词 后腹腔镜手术 麻醉 血流动力学 co2气腹 全麻 动脉血气 心排指数
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全身麻醉下后腹腔镜手术对循环功能的影响 被引量:12
8
作者 张利东 王永光 +4 位作者 李伟彦 程文 高建平 张征宇 周水根 《医学研究生学报》 CAS 2007年第12期1268-1270,共3页
目的:了解后腹腔镜手术对循环功能的影响。方法:选择美国麻醉医师学会(ASA)分级标准Ⅰ~Ⅱ级、择期经后腹腔镜泌尿外科手术患者16例。全身麻醉后观察患者侧卧位前后及气腹前后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、... 目的:了解后腹腔镜手术对循环功能的影响。方法:选择美国麻醉医师学会(ASA)分级标准Ⅰ~Ⅱ级、择期经后腹腔镜泌尿外科手术患者16例。全身麻醉后观察患者侧卧位前后及气腹前后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均肺动脉压(MPAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、心脏指数(CI)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)、气道峰压(Ppeak)、终末潮气二氧化碳分压(PETCO2)等变化。结果:患者侧卧位前后及气腹前后HR、MAP、SVO2均无显著变化,侧卧位后Ppeak稍有升高,但无统计学意义。而气腹各时间点Ppeak均较气腹前显著增高(P〈0.05),PETCO2于气腹后10min开始显著增高(P〈0.05)并持续于整个气腹期,气腹结束后30minPETCO2,有所下降,但尚未恢复至气腹前水平。CVP、MPAP及PCWP在侧卧位前后无明显变化,但在气腹后各时间点均较气腹前显著增高(P〈0.05)。气腹后CI虽有下降趋势,但无统计学意义。结论:后腹腔镜手术对患者循环功能的影响主要表现为CVP、MPAP、PETCO2及PCWP显著增高,CI有下降趋势,而HR、MAP均无显著变化。 展开更多
关键词 后腹腔镜手术 侧卧位 co2气腹 循环功能
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低压性后腹腔镜CO_2气腹对患者机能的影响 被引量:10
9
作者 余刚 吴颜娟 +2 位作者 杨水华 高绍青 陶勇 《当代医学》 2012年第17期42-44,共3页
目的探讨低压性CO2气腹(12mmHg)在后腹腔镜手术中的应用价值。方法选择后腹腔镜手术患者60例,随机分为两组,术中气腹压力分别设定为12mmHg(低压力组)和15mmHg(标准压力组),监测气腹前、气腹后30min、60min和放气后30min血流动力学和动... 目的探讨低压性CO2气腹(12mmHg)在后腹腔镜手术中的应用价值。方法选择后腹腔镜手术患者60例,随机分为两组,术中气腹压力分别设定为12mmHg(低压力组)和15mmHg(标准压力组),监测气腹前、气腹后30min、60min和放气后30min血流动力学和动脉血气的变化;观察手术时间、术中出血量、并发症发生率等指标。结果两组患者组内气腹后30min、60min患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH较气腹前有显著性差异(P<0.05),组间比较无差异(P>0.05);手术时间、术中出血量、并发症发生率比较无差异(P>0.05)。结论低压力CO2气腹在后腹腔镜手术中有一定的应用价值,尤其适合有熟练操作技巧的医生。 展开更多
关键词 后腹腔镜手术 血流动力学 动脉血气 co2气腹
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腹膜后腔二氧化碳充气对患者血流动力学的影响 被引量:7
10
作者 周颖 王珊娟 +1 位作者 王祥瑞 杭燕南 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第8期577-580,共4页
目的探讨泌尿外科腹腔镜手术中腹膜后腔二氧化碳(CO2)充气对患者血流动力学的影响。方法择期在腹腔镜下行肾脏手术的患者42例,采用气管内插管全凭静脉麻醉,连接BioZ.com(连续监测血流动力学变化,分别在气腹前即刻(T0),气腹后5(T1... 目的探讨泌尿外科腹腔镜手术中腹膜后腔二氧化碳(CO2)充气对患者血流动力学的影响。方法择期在腹腔镜下行肾脏手术的患者42例,采用气管内插管全凭静脉麻醉,连接BioZ.com(连续监测血流动力学变化,分别在气腹前即刻(T0),气腹后5(T1)、10(T2)、20(T3)、30 min(T4),停气腹时(T5),气腹停后5(T6)、10 min(T7),记录各时间点的心率(HR)、每搏输出量/每搏指数(SV/SI)、平均动脉压(MAP)、心输出量/心脏指数(CO/CI)、体循环血管阻力/阻力指数(SVR/SVRI)、胸腔液体量(TFC)、速率指数(VI)、加速指数(ACI)、预射血期(PEP)、左心室射血时间(LVET)、收缩时间比率(STR=PEP/LVET)、左心做功/做功指数(LCW/LCWI)及呼气末CO2分压(petCO2),并进行分析。结果腹膜后腔CO2充气前、后,患者的HR、LVET的差异无统计学意义(P值均〉0.05)。与T0时间点比较,T5~T7时间点的CO、CI均显著升高(P值均〈0.05),T6、T7时间点的SV、SI、VI、ACI均显著升高(P值均〈0.05),T1~T7时间点的petCO2均显著升高(P值均〈0.05);T2~T7时间点的MAP均显著降低(P值均〈0.05),T5~T7时间点的SVR、SVRI、PEP均显著降低(P值均〈0.05),T3、T4时间点的TFC均显著减少(P值均〈0.05)。与T1~T4时间点比较,T5~T7时间点的SV、SI、CO、CI、VI、ACI均显著升高(P值均〈0.05),T5~T7时间点的SVR、SVRI、PEP均显著降低(P值均〈0.05)。与T3、T4时间点比较,T5~T7时间点的TFC均显著增加(P值均〈0.05)。与T4时间点比较,T5~T7时间点的LCW、LCWI均显著升高(P值均〈0.05)。结论泌尿外科腹腔镜手术中,腹膜后CO2充气对全身麻醉患者的血流动力学有一定影响,机体有效代偿维持循环稳定,应加强腹膜后腔镜手术围术期麻醉管理。 展开更多
关键词 腹膜后腔镜手术 二氧化碳气腹 阻抗心动图 血流动力学
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后腹腔镜CO_2气腹对患者血流动力学及血气的影响 被引量:6
11
作者 陈伟光 余刚 +1 位作者 高绍青 杨水华 《当代医学》 2013年第2期1-2,共2页
目的探讨后腹腔镜手术CO2气腹对患者血流动力学及血气的影响。方法选择后腹腔镜手术患者60例,监测气腹前、气腹后30min、60min和放气后30min血流动力学和动脉血气的变化。结果气腹后30min、60min患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静... 目的探讨后腹腔镜手术CO2气腹对患者血流动力学及血气的影响。方法选择后腹腔镜手术患者60例,监测气腹前、气腹后30min、60min和放气后30min血流动力学和动脉血气的变化。结果气腹后30min、60min患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)均较气腹前有显著性差异(P<0.05)。气腹前与放气后心率、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)比较无显著性差异(P>0.05)。气腹后30min、60min患者动脉血二氧化碳分压(PaCO2)较气腹前明显增加,pH明显下降(P<0.05)。动脉血氧分压(PaO2)气腹前后比较无显著性差异(P>0.05)。结论后腹腔镜CO2气腹对患者血流动力学和动脉血气有一定影响,术中需加强监测。 展开更多
关键词 后腹腔镜手术 血流动力学 动脉血气 co2气腹
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悬吊式、气腹腹腔镜及不同麻醉方法对妇科患者细胞因子水平的影响 被引量:5
12
作者 韩传宝 于力 +3 位作者 吴霞 周钦海 钱燕宁 韩素萍 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2011年第6期673-677,共5页
目的比较在不同麻醉方法下妇科悬吊式或气腹腹腔镜患者术中血清细胞因子白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和热休克蛋白70(heat shock protein70,HSP70)水平的变化。方法选择57例择期行腹腔镜下子宫... 目的比较在不同麻醉方法下妇科悬吊式或气腹腹腔镜患者术中血清细胞因子白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和热休克蛋白70(heat shock protein70,HSP70)水平的变化。方法选择57例择期行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者,手术时间均短于100min,按手术方式或患者的意愿分成3组(每组19例):Ⅰ组,于静脉全麻下行CO2气体腹腔镜手术;Ⅱ组,于静脉全麻下行悬吊式腹腔镜手术;Ⅲ组,于硬膜外神经阻滞麻醉下行悬吊式腹腔镜手术。监测3组患者麻醉前(T1)、气腹或悬吊建立后30min(T2)、气腹或悬吊撤除后10min(T3)和术后第2天晨8时(T4)4个时点的TNF-α、IL-6、IL-10和HSP70浓度。结果麻醉前患者的血清IL-6、IL-10、TNF-α和HSP70水平差异均无统计学意义(P〉0.05)。术后各指标的水平均升高,其中Ⅰ组在T3时达峰值,Ⅱ组和Ⅲ组在T4时达峰值。组间比较,Ⅰ组在T2时点的TNF-α水平[(31±14)pg/L)]高于Ⅱ组[(24±10)pg/L](P〈0.05);在T]时点,Ⅰ组的IL-6[(46±8)pg/L]、TNF-α[(54±18)μg/L]和HSP70[(3.18±0.58)μg/L]水平分别显著高于Ⅱ组[(39±6)pg/L,(36±17)pg/L,(2.30±0.29)tzg/L](P〈0.01),且IL-6/IL-10比值也高于Ⅱ组(P〈0.05);此时,Ⅲ组的IL-6(27±10)pg/L]和TNF-α[(24±7)pg/L]水平低于Ⅱ组(P〈0.05)。结论悬吊式腹腔镜技术免除了CO2气腹对机体的影响,降低了术中应激反应水平,与全身麻醉相比,硬膜外麻醉可进一步减轻此术式引起的应激反应。 展开更多
关键词 麻醉 全身 麻醉 硬膜外 腹腔镜手术 co2气腹 应激
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完全腹膜外疝修补(TEP)手术腹膜前CO_2充气对人体的影响 被引量:5
13
作者 毛志海 李健文 +4 位作者 王明亮 陆爱国 董峰 臧潞 郑民华 《中华疝和腹壁外科杂志(电子版)》 2008年第3期11-13,共3页
目的完全腹膜外疝修补(TEP)手术需在腹膜前建立间隙,并且应用CO2充气维持足够的操作空间。本临床研究通过腹膜前CO2充气对患者呼吸和循环的影响,从病理生理学的角度来论证TEP手术的安全性。方法2005年1月至6月,本中心行TEP手术的腹股沟... 目的完全腹膜外疝修补(TEP)手术需在腹膜前建立间隙,并且应用CO2充气维持足够的操作空间。本临床研究通过腹膜前CO2充气对患者呼吸和循环的影响,从病理生理学的角度来论证TEP手术的安全性。方法2005年1月至6月,本中心行TEP手术的腹股沟疝患者20例(18例斜疝,2例直疝),均为男性,年龄平均60.2岁。腹膜前建立间隙并用CO2充气,维持压力于12mmHg,分别记录充气前、充气后5min、充气后30min、拔管后四个时间段的心率(HR)、血压(BP)、呼气末CO2分压(EtCO2)以及血气分析测定值(PH、PCO2、HCO3)。结果进行统计分析。结果手术均顺利完成,手术时间平均32.6min,术后疼痛分数(VAS)平均(2.7±1.4)分,术后住院平均(3.2±0.5)d,3例患者出现皮下气肿。病理生理指标中HR和PH值在充气后有一定幅度的下降,BP、EtCO2、PCO2和HCO3值在充气后有一定幅度的上升,与充气前指标差异有统计学意义,并且随着充气时间延长变化幅度有所增加,各指标在拔管后迅速恢复并接近充气前水平。结论TEP手术腹膜前CO2充气,CO2在皮下组织弥散可能会形成皮下气肿,CO2吸收会出现CO2蓄积及酸中毒,并造成血压上升及心率减慢。通过麻醉师的合理处理,可以将指标控制在合理的安全范围内,术后能迅速恢复。 展开更多
关键词 腹股沟 外科手术 完全腹膜外疝修补(TEP) 腹膜前 co2充气
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腹腔镜与后腹腔镜CO_2气腹对患者血流动力学及CO_2排除量的影响 被引量:4
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作者 高绍青 吴颜娟 +2 位作者 余刚 杨水华 陶勇 《泸州医学院学报》 2012年第4期407-409,共3页
目的:探讨经腹腔和经腹膜后腔入路手术CO2气腹对患者血流动力学及CO2排除量的影响。方法:选择经腹膜后腔(A组)和经腹腔(B组)入路手术患者各35例,监测气腹前、气腹后30min、60min和气腹结束后30min血流动力学和动脉血气以及不同时段机体... 目的:探讨经腹腔和经腹膜后腔入路手术CO2气腹对患者血流动力学及CO2排除量的影响。方法:选择经腹膜后腔(A组)和经腹腔(B组)入路手术患者各35例,监测气腹前、气腹后30min、60min和气腹结束后30min血流动力学和动脉血气以及不同时段机体对CO2的排除量。结果:两组患者组内气腹后30min、60min患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)均较气腹前差异显著,有统计学意义(P<0.05),组间比较无统计学意义(P>0.05)。两组患者组内气腹后30 min、60min患者动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和CO2排除量较气腹前明显增加,pH明显下降(P<0.05)。且A组在60min明显高于B组(P<0.05)。结论:经腹膜后腔入路手术CO2气腹对患者血流动力学和动脉血气的影响更大,后腹腔镜手术更容易引起高碳酸血症,术中需加强呼吸管理和内环境监测。 展开更多
关键词 腹腔镜手术 后腹腔镜手术 血流动力学 动脉血气 co2气腹
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无气腹悬吊与气腹腹腔镜手术对妇科手术患者血清细胞因子和HSP70水平的影响 被引量:3
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作者 韩传宝 周钦海 +1 位作者 钱燕宁 韩素萍 《中华腔镜外科杂志(电子版)》 2011年第1期38-41,共4页
目的比较妇科无气腹悬吊式与气腹腹腔镜手术对患者术中血清细胞因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和热休克蛋白70(HSP 70)水平的影响。方法选择2005年7月至2006年2月择期行腹腔镜下子宫肌瘤剜除术... 目的比较妇科无气腹悬吊式与气腹腹腔镜手术对患者术中血清细胞因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和热休克蛋白70(HSP 70)水平的影响。方法选择2005年7月至2006年2月择期行腹腔镜下子宫肌瘤剜除术的38例患者,手术时间均在100 min内,随机分成两组,每组19例。Ⅰ组于静脉全身麻醉下行CO2气体腹腔镜手术;Ⅱ组于静脉全身麻醉下行无气腹悬吊式腹腔镜手术。监测两组患者麻醉前(T1)、气腹或悬吊建立后30 min(T2)、气腹或悬吊撤除后10 min(T3)和术后次日晨8时(T4)4个时点的TNF-α、IL-6、IL-10和HSP70水平。结果麻醉前患者的血清IL-6、IL-10、TNF-α和HSP70水平差异无统计学意义(P>0.05)。术后各指标的水平均升高,其中Ⅰ组在T3时达峰值,Ⅱ组在T4时达峰值。组间比较,Ⅰ组在T2时点的TNF-α水平高于Ⅱ组(P<0.05);在T3时点,Ⅰ组的IL-6、TNF-α和HSP70水平显著高于Ⅱ组(P<0.01),且IL-6/IL-10比值也高于Ⅱ组(P<0.05)。结论悬吊式腹腔镜技术避免了CO2气腹对机体的影响,降低了术中应激反应水平。 展开更多
关键词 腹腔镜手术 co2气腹 细胞因子 热休克蛋白
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后腹膜腔镜手术CO_2气腹对全麻患者呼吸及循环的影响 被引量:2
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作者 万里 张传汉 +2 位作者 吴舒华 汤红 王凤杰 《华中科技大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2002年第5期595-596,共2页
为探讨后腹膜腔镜手术中气腹对全身麻醉患者血流动力学、呼吸及动脉血气的影响 ,选择了 4 0例 (ASA ~ )后腹膜腔镜下泌尿外科手术的患者 ,监测二氧化碳 (CO2 ) ,气腹前、气腹后 30 min、解除气腹后 30 min血压(Bp)、心率 (HR)、心电图... 为探讨后腹膜腔镜手术中气腹对全身麻醉患者血流动力学、呼吸及动脉血气的影响 ,选择了 4 0例 (ASA ~ )后腹膜腔镜下泌尿外科手术的患者 ,监测二氧化碳 (CO2 ) ,气腹前、气腹后 30 min、解除气腹后 30 min血压(Bp)、心率 (HR)、心电图 (ECG)、脉搏氧饱和度 (Sp O2 )及动脉血气、气道压力的变化。结果 :气腹前、后患者的血流动力学及气道压力变化不明显 (P>0 .0 5 ) ,动脉血气发生显著改变 ,出现高碳酸血症 (P<0 .0 5 )。研究表明 ,后腹膜腔镜手术 CO2 气腹对全身麻醉患者血流动力学、呼吸及血气产生一定的影响 。 展开更多
关键词 后腹膜腔镜手术 麻醉 全身 血液动力学 人工气腹
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腹腔镜肾囊肿去顶术中血流动力学变化及治疗效果的临床研究 被引量:2
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作者 李风 余志海 黄赤兵 《吉林医学》 CAS 2009年第5期405-406,共2页
目的:探讨腹腔镜肾囊肿去顶术的两种途径对血流动力学和治疗效果的影响。方法:40例患者随机分为两组,分为经腹膜后组和经腹腔组,每组各20例,均采用全麻,分别测定气腹中30min患者的血流动力学、动脉血气分析及手术时间、术后肛门排气时... 目的:探讨腹腔镜肾囊肿去顶术的两种途径对血流动力学和治疗效果的影响。方法:40例患者随机分为两组,分为经腹膜后组和经腹腔组,每组各20例,均采用全麻,分别测定气腹中30min患者的血流动力学、动脉血气分析及手术时间、术后肛门排气时间和住院时间。结果:经腹膜后腔组较经腹腔手术组对患者术中血流动力学和血气的影响较小;手术时间和肛门排气时间明显减少。结论:经腹膜后腔的腹腔镜肾囊肿去顶减压术是安全有效的,较经腹腔的方式更具有优越性。 展开更多
关键词 肾囊肿 腹腔镜手术 血流动力学 co2气腹
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Effect of surgical procedures on prostate tumor gene expression profiles 被引量:1
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作者 lie Li Zhi-Hong Zhang +4 位作者 Chang-lun Yin Christian Pavlovich Jun Luo Robert Getzenberg Wei Zhang 《Asian Journal of Andrology》 SCIE CAS CSCD 2012年第5期708-714,共7页
Current surgical treatment of prostate cancer is typically accomplished by either open radical prostatectomy (ORP) or robotic-assisted laparoscopic radical prostatectomy (RALRP). Intra-operative procedural differe... Current surgical treatment of prostate cancer is typically accomplished by either open radical prostatectomy (ORP) or robotic-assisted laparoscopic radical prostatectomy (RALRP). Intra-operative procedural differences between the two surgical approaches may alter the molecular composition of resected surgical specimens, which are indispensable for molecular analysis and biomarker evaluation. The objective of this study is to investigate the effect of different surgical procedures on RNA quality and genome-wide expression signature. RNA integrity number (RIN) values were compared between total RNA samples extracted from consecutive LRP (n= 11) and ORP (n= 24) prostate specimens. Expression profiling was performed using the Agilent human whole-genome expression microarrays. Expression differences by surgicat type were analyzed by Volcano plot analysis and gene ontology analysis. Quantitative reverse transcription (RT)-PCR was used for expression validation in an independent set of LRP (n=8) and ORP (n=8) samples. The LRP procedure did not compromise RNA integrity. Differential gene expression by surgery types was limited to a small subset of genes, the number of which was smaller than that expected by chance. Unexpectedly, this small subset of differentially expressed genes was enriched for those encoding transcription factors, oxygen transporters and other previously reported surgery-induced stress-response genes, and demonstrated unidirectional reduction in LRP specimens in comparison to ORP specimens. The effect of the LRP procedure on RNA quality and genome-wide transcript levels is negligible, supporting the suitability of LRP surgical specimens for routine molecular analysis. Blunted in vivo stress response in LRP specimens, likely mediated by CO2 insufflation but not by longer ischemia time, is manifested in the reduced expression of stress-response genes in these specimens. 展开更多
关键词 co2 insufflation expression microarray laparoscopic radical prostatectomy open radical prostatectomy prostate cancer stress response
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腹膜后CO_2充气对脑血流及血管活性肽的影响 被引量:1
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作者 薛纪秀 王克杰 +2 位作者 程维涛 刘清海 范隆 《首都医科大学学报》 CAS 2006年第5期594-596,共3页
目的探讨以CO2充气为背景的手术中脑血流及血浆血管活性肽的变化及意义。方法选择19例接受后腹腔镜手术患者,ASAⅠ-Ⅱ级。分别于充气前、充气后30 min6、0 min1、20 min及停止充气30 min记录二氧化碳分压(PaCO2)、大脑中动脉血流速度(Vm... 目的探讨以CO2充气为背景的手术中脑血流及血浆血管活性肽的变化及意义。方法选择19例接受后腹腔镜手术患者,ASAⅠ-Ⅱ级。分别于充气前、充气后30 min6、0 min1、20 min及停止充气30 min记录二氧化碳分压(PaCO2)、大脑中动脉血流速度(Vm)、血流速度变化百分比(Delt)、脉动指数(PI),并采集静脉血观察内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)、神经肽Y(NPY)、神经降压素(NT)在各时间点的变化。结果与充气前相比,各时间点PaCO2、Vm、Delt均有明显上升,PI下降,并有统计学意义,充气结束后,各值趋于正常。ET、CGRP、NPY、NT充气后均有上升,并在不同的时间点分别有显著或非常显著差异。结论以CO2充气为背景的后腹腔镜手术,升高的PaCO2及血浆血管活性物质共同作用,使脑血量处于增加状态。 展开更多
关键词 co2充气 脑血流 内皮素 降钙素基因相关肽 神经肽Y 神经降压素
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应用DATEXUltima监测仪观察CO_2气腹对机体呼吸功能和氧耗的影响
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作者 梁仕伟 古妙宁 +1 位作者 林春水 卢吉灿 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2000年第2期119-120,共2页
目的 :通过 Ultima监测仪观察 CO2 气腹对机体呼吸和氧耗有何影响。方法 :在气管内静吸全麻复合硬膜外麻醉下行 L C。以 Ultima监测仪持续监测呼吸功能和气体的变化。结果 :PETCO2 和 VCO2 在气腹 2 0 m in后较气腹前显著增加。 PAW在... 目的 :通过 Ultima监测仪观察 CO2 气腹对机体呼吸和氧耗有何影响。方法 :在气管内静吸全麻复合硬膜外麻醉下行 L C。以 Ultima监测仪持续监测呼吸功能和气体的变化。结果 :PETCO2 和 VCO2 在气腹 2 0 m in后较气腹前显著增加。 PAW在气腹开始后较气腹前显著升高 (P<0 .0 0 1)。 MVE在气腹后较气腹前降低 (P>0 .0 5 )。 VO2 在气腹后 10min时显著高于气腹前水平 (P<0 .0 1) ,以后继续升高。结论 :在 CO2 气腹期间 ,通过 Ultima监测仪能连续观察 PETCO2 、VT、MVE、PAW及 VO2 的动态变化。 展开更多
关键词 监测仪 腹腔镜 co2气腹 全麻 呼吸 氧耗
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