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针刺麻醉向何处去？由针刺麻醉（AA）到针刺辅助麻醉（AAA） 被引量：91
1
作者 韩济生 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 1996年第1期1-5,共5页
本文作者试图对３０余年针刺麻醉的认识加以总结，并对其今后的发展提出讨论。（１）针刺麻醉（ＡＡ）的核心是针刺镇痛。（２）针刺可以减轻外科手术引起的疼痛，但不能达到完全无痛。（３）针刺合并药物麻醉，可使麻醉药用量减少４０... 本文作者试图对３０余年针刺麻醉的认识加以总结，并对其今后的发展提出讨论。（１）针刺麻醉（ＡＡ）的核心是针刺镇痛。（２）针刺可以减轻外科手术引起的疼痛，但不能达到完全无痛。（３）针刺合并药物麻醉，可使麻醉药用量减少４０％～５０％，从颅脑到腹部手术均如此。（４）针麻的优势主要是由于可使麻醉药用量减少，从而使生命指标波动减少，术后恢复加速，术后住院日期缩短；也由于针麻下手术可使病人与医师有更好的配合。（５）针麻的难点主要在于针刺的操作引起一些困难，这些困难已由于韩氏穴位神经刺激仪（ＨＡＮＳ）的出现而得到解决。（６）建议今后应用针刺与药物复合麻醉，称之为“针刺辅助麻醉”（ＡＡＡ）。它既可保留ＡＡ的主要优点，又可保证病人在完全无痛的情况下接受手术。（７）从医院管理的角度应制订一些新的规定，鼓励麻醉医师在有利于病人的前提下多应用ＡＡＡ。 展开更多
关键词 针刺镇痛 针刺麻醉 针刺辅助麻醉
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右美托咪定对脑瘫患儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的影响 被引量：69
2
作者 赵泽宇 刘建波 +2 位作者 张蓉 黄建盛 王馨雪 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期676-679,共4页
目的探讨右美托咪定对脑瘫患儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的影响。方法择期拟行肌力肌张力调整术的脑瘫患儿50例，ASA分级I或Ⅱ级，年龄2～12岁，性别不限。采用随机数字表法，将其分为2组（n=25）：对照组（C组）和右美托咪定组（D组）。D... 目的探讨右美托咪定对脑瘫患儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的影响。方法择期拟行肌力肌张力调整术的脑瘫患儿50例，ASA分级I或Ⅱ级，年龄2～12岁，性别不限。采用随机数字表法，将其分为2组（n=25）：对照组（C组）和右美托咪定组（D组）。D组麻醉诱导后经15min静脉输注右美托咪定0．5μg／kg，C组给予等容量生理盐水，给药结束后开始手术，术中吸入2％～4％七氟醚维持麻醉，维持BIS值45—60。于右美托咪定给药前（T1）、切皮时（T2）记录HR、SBP和DBP，记录拔管时间、苏醒时间和麻醉期间七氟醚用量，并于T1、T2、术毕（T1）时记录呼气末七氟醚浓度；记录术中心血管不良事件及苏醒期躁动发生情况，并采用小儿苏醒期烦躁量表（PAED）评价躁动程度；于T1、T、T3管时（T4）采集外周静脉血样，测定血糖水平和血清皮质醇浓度。结果与C组比较，D组苏醒时间和拨管时间明显缩短，七氟醚用量、T2和T3时呼气末七氟醚浓度、PAED评分、躁动发生率降低，T4时血糖和血清皮质醇浓度降低（P〈0．05或0．01），2组心动过缓发生率以及各时点HR、SBP和DBP比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论右美托咪定可降低脑瘫患儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的发生和程度。 展开更多
关键词 右美托咪啶 麻醉药 吸入 精神运动性激动 麻醉恢复期 脑性瘫痪 儿童
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舒芬太尼与瑞芬太尼各自复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术的效果比较 被引量：60
3
作者 陈仁军 沈学用 +2 位作者 倪辉 刘敏 胡传才 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第8期1041-1047,共7页
目的:比较腹腔镜胆囊切除术(LC)中采用舒芬太尼与瑞芬太尼各自复合丙泊酚静脉麻醉复合丙泊酚静脉麻醉的应用效果。方法:纳入2017年3月―2018年3月行LC的患者90例,随机均分为两组,分别行舒芬太尼复合丙泊酚麻醉(舒芬太尼组)与瑞芬太尼复... 目的:比较腹腔镜胆囊切除术(LC)中采用舒芬太尼与瑞芬太尼各自复合丙泊酚静脉麻醉复合丙泊酚静脉麻醉的应用效果。方法:纳入2017年3月―2018年3月行LC的患者90例,随机均分为两组,分别行舒芬太尼复合丙泊酚麻醉(舒芬太尼组)与瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉(瑞芬太尼组),比较两组麻醉各时间段的血流动力学指标与血清应激指标、自主呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间、术后视觉模拟(VAS)评分、术前与术后的简易精神状态量表(MMSE)评分以及麻醉复苏期不良反应情况。结果:与瑞芬太尼组比较,舒芬太尼组在麻醉诱导气管插管即刻、CO_2气腹后5min、拔管即刻的心率与平均动脉压、血清皮质醇与和去甲肾上腺素水平均明显降低(均P<0.05);自主呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间均明显延长(均P<0.05);术后2、6、12h的VAS评分均明显降低(均P<0.05);术后1d的MMSE评分明显升高(P<0.05);总不良反应发生率明显降低(P<0.05)。结论:相比瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于LC更有利于维持患者血流动力学稳定,应激反应更小,患者术后痛觉感受更轻,认知功能恢复更快,不良反应少。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 麻醉药 联用 舒芬太尼
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大鼠脑缺血模型制作过程中麻醉方法的选择与应用 被引量：30
4
作者 卜碧涛 王伟 张苏明 《同济医科大学学报》 CSCD 1998年第3期202-205,共4页
在制作Wistar大鼠大脑中动脉阻塞(MCAO)模型时观察不同麻醉剂对其生理指标的影响,以便合理选择和使用麻醉剂。研究正常及分别用水合氯醛、苯巴比妥钠,戊巴比妥钠、乌拉坦麻醉大鼠及麻醉后气管切开辅助通气大鼠的呼吸、肛温、脑温、心电... 在制作Wistar大鼠大脑中动脉阻塞(MCAO)模型时观察不同麻醉剂对其生理指标的影响,以便合理选择和使用麻醉剂。研究正常及分别用水合氯醛、苯巴比妥钠,戊巴比妥钠、乌拉坦麻醉大鼠及麻醉后气管切开辅助通气大鼠的呼吸、肛温、脑温、心电图、动脉血压、血气及酸碱度等指标,表明水合氯醛、苯巴比妥钠及乌拉坦对体温、呼吸、血气及酸碱度有明显影响,保温及辅助通气后上述异常得到改善。结果说明常用麻醉剂对Wistar大鼠的生理指标有明显影响,在制作MCAO过程中需密切监测各项生理功能并及时纠正。戊巴比妥钠对大鼠生理机能影响最小,可优先选用。 展开更多
关键词 脑缺血 动物模型 麻醉
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丙泊酚全凭静脉麻醉与七氟醚静吸复合麻醉对老年女性患者术后睡眠质量影响的比较 被引量：41
5
作者 马福国 刘延莉 +2 位作者 王倩 孙立新 王明山 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期1168-1171,共4页
目的比较丙泊酚全凭静脉麻醉与七氟醚静吸复合麻醉对老年女性患者术后睡眠质量的影响。方法妇科腹腔镜手术患者120例,年龄65~80岁,BMI 18.5~25.0 kg/m^2,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,采取随机数字表法分为2组(n=60):丙泊酚全凭静脉麻醉组(P组)和七... 目的比较丙泊酚全凭静脉麻醉与七氟醚静吸复合麻醉对老年女性患者术后睡眠质量的影响。方法妇科腹腔镜手术患者120例,年龄65~80岁,BMI 18.5~25.0 kg/m^2,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,采取随机数字表法分为2组(n=60):丙泊酚全凭静脉麻醉组(P组)和七氟醚静吸复合麻醉组(S组)。麻醉诱导:静脉注射依托咪酯0.2~0.3 mg/kg、舒芬太尼0.2~0.4μg/kg和顺阿曲库铵0.10~0.15 mg/kg。麻醉维持:P组TCI丙泊酚血浆靶浓度2~4μg/ml,S组吸入1.2%~2.3%七氟醚;2组间断静脉注射舒芬太尼0.2~0.3μg/kg和顺阿曲库铵0.04~0.06 mg/kg。分别于住院当天和手术当天、术后1、3、7、30 d的上午7-8时随访患者,记录匹兹堡睡眠质量指数(PSQI),PSQI>7分为发生睡眠障碍,记录睡眠障碍发生情况。于上述时点收集晨尿,采用ELISA法测定硫酸褪黑素及游离皮质醇浓度。结果与S组比较,P组患者术后3和7 d时PSQI降低,术后7 d时睡眠障碍发生率降低,尿褪黑素浓度升高(P<0.05),各时点尿游离皮质醇浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙泊酚全凭静脉麻醉对老年女性患者术后睡眠质量的影响较七氟醚静吸复合麻醉小。 展开更多
关键词 二异丙酚 麻醉药 吸入 麻醉 全身 老年人 女性 睡眠质量
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七氟醚复合麻醉与异丙酚复合麻醉老年患者术后认知功能的比较 被引量：39
6
作者 沈杰 董榕 +1 位作者 张富军 于布为 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期287-289,共3页
目的比较七氟醚复合麻醉与异丙酚复合麻醉老年患者的术后认知功能。方法择期全麻下行髋关节置换术患者62例，年龄65～80岁，体重48～90kg，性别不限，ASA分级I或Ⅱ级，采用随机数字表法，将其分为2组（n=31）：七氟醚复合麻醉组（s组）... 目的比较七氟醚复合麻醉与异丙酚复合麻醉老年患者的术后认知功能。方法择期全麻下行髋关节置换术患者62例，年龄65～80岁，体重48～90kg，性别不限，ASA分级I或Ⅱ级，采用随机数字表法，将其分为2组（n=31）：七氟醚复合麻醉组（s组）和异丙酚复合麻醉组（P组）。于术前1d和术后7d时行简明精神状态量表（MMSE）评分、数字广度测试（顺背和逆背）评分、数字符号测试评分、循迹连线测试A评分及单词再识测试评分，以此评估认知功能。结果2组术前1d时认知功能各项评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）；与P组比较，s组术后7d时MMSE评分、数字广度测试（顺背和逆背）评分、数字符号测试评分和单词再识测试评分降低（P〈0．05），循迹连线测试A评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与异丙酚复合麻醉相比，七氟醚复合麻醉老年患者术后认知功能降低。 展开更多
关键词 麻醉药 吸入 二异丙酚 麻醉 全身 老年人 认知障碍
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不同麻醉用药与不同麻醉方法对术中患者应激反应的影响 被引量：39
7
作者 刘小颖 朱姜华 +3 位作者 王沛玉 王薇 钱朝霞 吴新民 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第15期1025-1029,共5页
目的比较术中硬膜外复合全身麻醉行气管插管或应用喉罩,全凭静脉麻醉或吸入麻醉复合瑞芬太尼靶控输注对术中应激反应的影响。方法选择北京大学第一医院外科60例年龄18～65岁,美国麻醉学会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级;择期胃肠、胆囊、肾手术患者,随... 目的比较术中硬膜外复合全身麻醉行气管插管或应用喉罩,全凭静脉麻醉或吸入麻醉复合瑞芬太尼靶控输注对术中应激反应的影响。方法选择北京大学第一医院外科60例年龄18～65岁,美国麻醉学会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级;择期胃肠、胆囊、肾手术患者,随机分为硬膜外复合全麻气管插管组(EG 组)、喉罩组(EGL 组)、瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉组(RP 组)、瑞芬太尼复合吸入麻醉组(RI 组)各15例;术中连续监测血压、心电图、脉搏氧饱和度;呼气末二氧化碳分压;术前、诱导后、切皮后、术毕取血测血浆肾上腺素和去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅰ和血管紧张素Ⅱ、胰高糖素和血糖。结果诱导时 RP 组血压低于 EG 组和 EGL 组,气管插管时 EG 组血压、心率高于 EGL 组及RP 组(P<0.05),手术切皮时心率变化最小为 RP 组,拔管时 EGL 组心率最快。各组肾上腺素与去甲肾上腺素在诱导和插管时都有轻度下降而在手术结束时都有上升。RP 组术毕时去甲肾上腺素比其他时间点升高,差异有统计学意义(P<0.05)。胰高糖素在诱导插管时轻微下降,术毕降到最低,RP 组术毕时胰高糖素显著降低。血糖在诱导和插管时轻度下降,术毕时4个组血糖均显著性升高。EG 组和 EGL 组术毕胰高血糖素、血糖显著高于 RP 组(P<0.05)。结论不同的麻醉方法和药物都能维持术中血流动力学稳定,但均不能完全阻断伤害性刺激的上行传导,应激反应对血流动力学变化和血浆激素水平的影响不是完全平行的。 展开更多
关键词 麻醉药 吸入 麻醉 静脉内 麻醉 硬膜外 喉面罩 应激
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丙泊酚靶控输注复合雷米芬太尼麻醉期间右旋美托咪啶对麻醉深度的影响 被引量：38
8
作者 李慧玲 佘守章 +1 位作者 阎焱 祝胜美 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2010年第1期84-88,共5页
目的：研究丙泊酚靶控输注复合雷米芬太尼麻醉期间，右旋关托咪啶（Dex）对脑电双频谱指数（BIS）和听觉诱发电位指数（AAI）的影响。方法：选择拟于全麻下行甲状腺次全切除术的年轻患者30例（ASAⅠ～Ⅱ级），诱导方法：以血浆药物浓度... 目的：研究丙泊酚靶控输注复合雷米芬太尼麻醉期间，右旋关托咪啶（Dex）对脑电双频谱指数（BIS）和听觉诱发电位指数（AAI）的影响。方法：选择拟于全麻下行甲状腺次全切除术的年轻患者30例（ASAⅠ～Ⅱ级），诱导方法：以血浆药物浓度为靶目标进行丙泊酚靶控输注，靶浓度（Ct）为4mg／L，同时静脉泵注雷米芬太尼1μg/kg，待患者意识消失后静注罗库溴铵0．6mg／kg，1min后气管内插管。术中以雷米芬太尼0．2μg／（kg·min）。维持麻醉，定时追加肌松药，调节丙泊酚靶控输注的α值，使BIS维持在50±3；维持10min稳定后将患者随机双盲分为两组：D组（n=15）：Dex0．4μg／kg，用生理盐水稀释成5ml静脉泵注（5min），C组（对照，n=15）：生理盐水5m1，方法同D组。记录20min内BIS、AAI、MAP、HR。结果：D组静注Dex后BIS由51．4±2．2逐渐下降，20min时降为42．2±15．7（P〈0．05）；而AAI给药前15．1±3．3，20min内没有明显变化；C组对照观察期间BIS、AAI均无明显变化。结论：丙泊酚靶控输注复合雷米芬太尼麻醉稳定后，静注Dex能使BIS进一步下降，而AAI保持不变。 展开更多
关键词 甲状腺切除术 麻醉 全身 麻醉药 静脉 投药 剂量 美托咪啶
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地佐辛对患儿七氟醚复合麻醉恢复期躁动的影响 被引量：39
9
作者 章艳君 刘金柱 +1 位作者 吴雪青 张文静 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第12期1425-1428,共4页
目的评价地佐辛对患儿七氟醚复合麻醉恢复期躁动的影响。方法择期行扁桃体及腺样体切除术的阻塞性呼吸睡眠综合征患儿90例，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，年龄3～6岁，体重14～31kg，性别不限，采用随机数字表法，将患儿分为3组（n=30）：芬太尼组... 目的评价地佐辛对患儿七氟醚复合麻醉恢复期躁动的影响。方法择期行扁桃体及腺样体切除术的阻塞性呼吸睡眠综合征患儿90例，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，年龄3～6岁，体重14～31kg，性别不限，采用随机数字表法，将患儿分为3组（n=30）：芬太尼组（F组）、地佐辛组（D组）和对照组（C组）。吸入8％七氟醚，静脉注射阿曲库铵0．5mg／kg和瑞芬太尼1μg／kg行麻醉诱导；术中吸入2％～3％七氟醚，并持续静脉输注瑞芬太尼0．1～1．0μg·kg^-1·min^-1维持麻醉。手术结束前10min，F组、D组和C组分别静脉注射芬太尼2μg／kg、地佐辛0．05mg／kg和等容量生理盐水，术毕立即停止吸入七氟醚。记录拔管时间、麻醉后恢复室（PACU）停留时间；PACU期间记录躁动发生情况、持续时间，采用患儿麻醉苏醒期躁动量化评分表（PAED）评分评价躁动程度。患儿入PACU即刻（R）及15min（L）、30min（R）时行东安大略儿童医院疼痛评分量表（CHEOPS）评分和Ramsay评分分别评价疼痛程度和镇静程度。记录术后24h内患儿不良反应（如呼吸抑制、恶心、呕吐等）的发生情况。结果与C组比较，F组和D组躁动发生率和PEAD评分降低，躁动持续时间缩短，F组术后各时点CHEOPS评分降低，T1时Ramsay评分升高，D组术后各时点CHEOPS评分降低，Ramsay评分升高（P〈0．05）；与F组比较，D组躁动发生率及PEAD评分降低，术后各时点CHEOPS评分降低，T2时Ramsay评分升高（P〈0．05），躁动持续时间差异无统计学意义（P〉0．05）；3组拔管时间及PACU停留时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论0．5mg／kg地佐辛可安全有效地预防患儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的发生，且效果优于芬太尼。 展开更多
关键词 麻醉药 吸入 烦躁 麻醉恢复期 儿童 地佐辛
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七氟醚复合麻醉与异丙酚复合麻醉下妇科腹腔镜手术患者脑氧饱和度的比较 被引量：38
10
作者 高晓增 闫晓燕 +2 位作者 刘铁军 许景伟 高秀江 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期71-74,共4页
目的 比较七氟醚复合麻醉与异丙酚复合麻醉下妇科腹腔镜手术患者脑氧饱和度（rS02）.方法 择期全麻下妇科腹腔镜手术患者50例,年龄18～56岁,体重55 ～ 72 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,Hb≥110 g/L,采用随机数字表法,将其分为2组（n=25）：七氟... 目的 比较七氟醚复合麻醉与异丙酚复合麻醉下妇科腹腔镜手术患者脑氧饱和度（rS02）.方法 择期全麻下妇科腹腔镜手术患者50例,年龄18～56岁,体重55 ～ 72 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,Hb≥110 g/L,采用随机数字表法,将其分为2组（n=25）：七氟醚复合麻醉组（S组）和异丙酚复合麻醉组（P组）.麻醉诱导：静脉注射咪达唑仑0.04 mg/kg、舒芬太尼1.5～2.0μg/kg、罗库溴铵0.9 mg/kg、异丙酚1.5～2.0 mg/kg.麻醉维持：S组吸人七氟醚（2.0％～2.6％）,P组靶控输注异丙酚,血浆浓度为2.5 ～ 4.0 μg/ml,调整七氟醚和异丙酚用药,维持BIS值40 ～ 50.2组均靶控输注瑞芬太尼,血浆靶浓度2 ng/ml,间断静脉注射维库溴铵0.06 ～ 0.08 mg/kg维持肌松.于诱导后气腹建立前10 min（T1）、气腹建立后10 min（头低脚高位,T2）、气腹结束后10 min（T3）时记录rSO2,记录术中中枢氧供去饱和状态的发生情况.结果 与P组比较,S组T2,3时rSO2升高（P＜0.05）;与T1时比较,S组T2,3时rSO2差异无统计学意义（P＞0.05）,P组T3时rSO2降低（P＜0.05）.P组中枢氧供去氧饱和状态发生率12％,S组未见中枢氧供去氧饱和状态发生.结论 七氟醚复合麻醉对妇科腹腔镜手术患者rSO2无明显影响,而异丙酚复合麻醉则可降低rSO2,七氟醚复合麻醉更适用于妇科腹腔镜手术. 展开更多
关键词 麻醉药 吸入 二异丙酚 腹腔镜检查 脑 氧
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丙泊酚和七氟醚复合麻醉对体外循环下心脏瓣膜手术老年患者术后认知功能障碍影响的比较 被引量：38
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作者 施乙飞 韩建阁 +1 位作者 翟文倩 耳建旭 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期399-402,共4页
目的比较丙泊酚和七氟醚复合麻醉对体外循环下心脏瓣膜手术老年患者术后认知功能障碍的影响。方法择期体外循环下行心脏瓣膜手术患者80例，性别不限，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，年龄65～72岁，体重60～80kg。采用随机数字表法分为2组（n=40）：... 目的比较丙泊酚和七氟醚复合麻醉对体外循环下心脏瓣膜手术老年患者术后认知功能障碍的影响。方法择期体外循环下行心脏瓣膜手术患者80例，性别不限，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，年龄65～72岁，体重60～80kg。采用随机数字表法分为2组（n=40）：丙泊酚复合麻醉组（P组）靶控输注丙泊酚，血浆靶浓度0．5—2．0μg／ml；七氟醚复合麻醉组（s组）吸入0．5％-2．5％七氟醚维持麻醉。分别于诱导后即刻（T0）、术毕（T1）、术后6、12和24h（T2-4）时采集上腔静脉血样，测定血浆基质金属蛋白酶9（MMP-9）、s100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶（NSE）的浓度。于术前1d、术后3、7和30d时测定认知功能。结果与P组比较，S组T1，2时血浆MMP-9、S100β蛋白、NSE的浓度及术后认知功能障碍发生率升高（P〈0．05）。结论丙泊酚复合麻醉对体外循环下心脏瓣膜手术患者的脑保护作用优于七氟醚复合麻醉，术后认知功能障碍发生低。 展开更多
关键词 二异丙酚 麻醉药 吸入 心肺转流术 心脏瓣膜 人工 认知障碍 老年人
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右美托咪定对七氟醚联合臂丛神经阻滞下上肢骨折切开复位内固定术患儿术后转归的影响 被引量：37
12
作者 黄葱葱 连春微 +3 位作者 夏颖 南洋 李挺 李军 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期70-73,共4页
目的评价右美托咪定对七氟醚联合臂丛神经阻滞下上肢骨折切开复位内固定术患儿术后转归的影响。 方法择期行上肢骨折切开复位内固定术患儿60例，性别不限，年龄6～12岁，BMI〈24 kg/m2，ASA分级Ⅰ级，采用随机数字表法分为罗哌卡因组（... 目的评价右美托咪定对七氟醚联合臂丛神经阻滞下上肢骨折切开复位内固定术患儿术后转归的影响。 方法择期行上肢骨折切开复位内固定术患儿60例，性别不限，年龄6～12岁，BMI〈24 kg/m2，ASA分级Ⅰ级，采用随机数字表法分为罗哌卡因组（R组）和右美托咪定混合罗哌卡因组（DR组），每组30例。七氟醚麻醉下行超声引导肌间沟臂丛神经阻滞，DR组给予0.25%罗哌卡因＋1 μg/kg右美托咪定（0.3 ml/kg），R组给予0.25%罗哌卡因0.3 ml/kg。记录苏醒时间，于苏醒即刻观察躁动的发生情况，记录感觉神经阻滞时间和运动神经阻滞时间、PACU镇静、镇痛药物用量、术后24 h补救镇痛药物曲马多用量和PACU滞留时间，观察围术期相关不良反应的发生情况。 结果与R组比较，DR组患儿苏醒即刻躁动发生率降低，感觉神经阻滞时间延长，PACU镇静、镇痛药物和术后24 h内补救镇痛药物曲马多用量减少，苏醒时间和PACU滞留时间延长（P〈0.05）。2组心动过缓发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05），未见其它围术期相关不良反应发生。 结论右美托咪定可促进七氟醚联合臂丛神经阻滞下上肢骨折切开复位内固定术患儿的术后转归。 展开更多
关键词 右美托咪啶 臂丛 神经传导阻滞 麻醉药 吸入 儿童 康复
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比较三种硬膜外麻醉给药方案对足月初产妇分娩镇痛及不良反应的影响 被引量：37
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作者 赵颖 鲍春燕 《中国医师进修杂志》 2020年第4期321-325,共5页
目的探讨两种不同注射速度的规律间断硬膜外泵注(RIEB)和持续性硬膜外输注(CEI)复合患者自控硬膜外镇痛(PCEA)用于分娩镇痛的效果及不良反应。方法选择上海市长宁区妇幼保健院2017年6月至2019年1月自愿接受分娩镇痛的初产妇255例,按照... 目的探讨两种不同注射速度的规律间断硬膜外泵注(RIEB)和持续性硬膜外输注(CEI)复合患者自控硬膜外镇痛(PCEA)用于分娩镇痛的效果及不良反应。方法选择上海市长宁区妇幼保健院2017年6月至2019年1月自愿接受分娩镇痛的初产妇255例,按照随机数字表法分为A、B、C三组,每组85例。所有产妇给予硬膜外分娩镇痛,镇痛液配方为0.08%罗哌卡因+0.4μg/ml舒芬太尼。A组产妇予以CEI模式镇痛,10 ml/h持续输注。B组与C组产妇予以RIEB模式镇痛,自注射首剂后75 min开始,间断1 h给予10 ml镇痛液,其中B组的注射速度为2 ml/min,C组的注射速度为6 ml/min。记录各组镇痛前(T1)、镇痛后1 h(T2)、宫口开大7~8 cm时(T3)、分娩时(T4)的体温、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、罗哌卡因、舒芬太尼用量和PCEA有效按压次数,比较两组产程时间、镇痛时间、分娩方式、新生儿Apgar评分及不良反应发生情况。结果三组患者各时点体温比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者T1、T2时点VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),T3、T4时点VAS评分C组<B组<A组[T3:(1.4±0.5)分<(2.5±0.5)分<(3.1±0.6)分;T4:(1.8±0.5)分<(2.8±0.4)分<(3.7±0.7)分],组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。C组产妇PCEA有效按压次数、罗哌卡因用量、舒芬太尼用量低于A、B组(P<0.05),B组低于A组(P<0.05)。三组第一产程时间、第二产程时间、镇痛时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组分娩情况、新生儿Apgar评分及不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论RIEB复合PCEA用于分娩镇痛的效果显著,且泵注速度为6 ml/min可有效减少PCEA追加次数和罗哌卡因用量、舒芬太尼用量,并且未增加不良反应,对产程也无影响。 展开更多
关键词 麻醉 产科 麻醉药 静脉 不良反应
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丙泊酚／七氟醚不同配伍麻醉对轻度认知功能障碍老年患者术后认知功能的影响 被引量：36
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作者 陈一萌 王海云 +5 位作者 王红柏 李平 郭娣 李唐 瞿秋 刘国强 《中华麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期1087-1090,共4页
目的评价丙泊酚/七氟醚不同配伍麻醉对轻度认知功能障碍老年患者术后认知功能的影响。 方法择期全身麻醉行下肢骨折手术患者96例，性别不限，年龄65～75岁，体重60～80 kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，术前并存轻度认知功能障碍。采用随机数字... 目的评价丙泊酚/七氟醚不同配伍麻醉对轻度认知功能障碍老年患者术后认知功能的影响。 方法择期全身麻醉行下肢骨折手术患者96例，性别不限，年龄65～75岁，体重60～80 kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，术前并存轻度认知功能障碍。采用随机数字表法将患者分为4组（n＝24）：丙泊酚组（P组）、七氟醚组（S组）和丙泊酚/七氟醚不同配伍组（PS1组和PS2组）。于术前1 d（T0）和术后7 d（T1）时采用MMSE评分和MoCA评分评估患者认知功能。于上述时点采集静脉血样，采用ELISA法测定血浆载脂蛋白J（ApoJ）和可溶性白细胞分化抗原14（sCD14）的浓度。 结果与S组比较，P组、PS1组和PS2组T1时MMSE评分和MoCA评分升高，血浆ApoJ和sCD14浓度降低，术后认知功能障碍发生率降低 （P〈0.05）；与PS1组比较，P组和PS2组T1时MMSE评分和MoCA评分降低，血浆ApoJ和sCD14浓度升高，术后认知功能障碍发生率升高（P〈0.05）；与T0时比较，T1时S组、P组、PS2组MMSE评分和MoCA评分降低，血浆ApoJ和sCD14浓度升高（P〈0.05），PS1组上述各指标差异无统计学意义（P〉0.05）。 结论靶控输注丙泊酚血浆靶浓度1.2 μg/ml复合吸入0.7%～1.2%七氟醚麻醉维持不加重轻度认知功能障碍老年患者术后认知功能障碍。 展开更多
关键词 二异丙酚 麻醉药 吸入 认知障碍 手术后并发症 老年人
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全身麻醉复合硬膜外麻醉在腹腔镜直肠癌切除术中的临床观察 被引量：35
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作者 钱大东 石先伦 +2 位作者 赵志海 古淼 尹文静 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第27期3217-3218,共2页
目的观察腹腔镜直肠癌手术中不同麻醉方法对患者术中、术后的影响，探讨腹腔镜直肠癌手术理想的麻醉方法。方法将40例腹腔镜下直肠癌切除患者（ASA Ⅰ～Ⅱ级）分为两组，A 组全身麻醉复合硬膜外麻醉（20例）、B组全身麻醉（20例）。观... 目的观察腹腔镜直肠癌手术中不同麻醉方法对患者术中、术后的影响，探讨腹腔镜直肠癌手术理想的麻醉方法。方法将40例腹腔镜下直肠癌切除患者（ASA Ⅰ～Ⅱ级）分为两组，A 组全身麻醉复合硬膜外麻醉（20例）、B组全身麻醉（20例）。观察患者术中血流动力学、呼吸功能、苏醒时间及苏醒质量评价。结果两组患者气道压（Paw ），呼气末CO2分压（PET-CO2）均升高。A组术中血流动力学较B组平稳。A组苏醒时间及苏醒质量优于B组。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉用于腹腔镜直肠癌根治术较单纯应用全身麻醉，患者生命体征更平稳，苏醒质量更好，是腹腔镜直肠癌手术理想的麻醉方法。 展开更多
关键词 麻醉药 全身 麻醉 硬膜外 直肠肿瘤
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腰麻联合自控硬膜外阻滞分娩镇痛对产程及分娩方式的影响 被引量：34
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作者 李友安 冶省娟 +3 位作者 李学敏 陈智慧 孙毅 白淑娟 《陕西医学杂志》 CAS 2016年第6期669-672,共4页
目的：观察腰麻联合自控硬膜外阻滞（CSEA＋PCEA）分娩镇痛对产程和分娩方式的影响。方法：选择无阴道分娩和椎管内阻滞禁忌证,单头足月初产妇240例,按病例对照研究的方法分对照组（D组）和镇痛组（Z组）,每组120例。D组按常规产科护理... 目的：观察腰麻联合自控硬膜外阻滞（CSEA＋PCEA）分娩镇痛对产程和分娩方式的影响。方法：选择无阴道分娩和椎管内阻滞禁忌证,单头足月初产妇240例,按病例对照研究的方法分对照组（D组）和镇痛组（Z组）,每组120例。D组按常规产科护理及自然分娩的处理方式,未行分娩镇痛,Z组在D组的基础上,在产妇宫口开大2cm时行CSEA穿刺,成功后置入25G腰麻穿刺针向蛛网膜下腔缓慢注入罗哌卡因3mg,拔出穿刺针并向头端置入硬膜外导管。30min时接装有0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼0.5mg/L的全自动电子输注泵产妇开始PCEA,持续背景剂量6~8ml/h,PCA剂量为5ml,锁定时间30min。观察记录镇痛前即刻、镇痛后各时点、第二和第三产程宫缩时的视觉模拟评分（VAS）。记录各产程时间、分娩方式、缩宫素使用剂量、新生儿出生1min和5min的Apgar评分、出血总量及不良反应发生情况。结果：Z组产妇镇痛后各时点、第二及第三产程宫缩时VAS评分明显低于D组（P〈0.05）,第一产程明显缩短且剖宫产率下降（P〈0.05）,Z组缩宫素用量高于D组（P〈0.05）,两组其余各项指标比较无显著差异（P〉0.05）。结论：腰麻联合自控硬膜外阻滞分娩镇痛起效迅速、镇痛效果确切、对母婴无不良影响,并能缩短第一产程又能将低剖宫产率,是一种安全可行的分娩镇痛方法。 展开更多
关键词 分娩 产科 镇痛 产科 镇痛 硬膜外 麻醉药 联用
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丁香酚类麻醉剂的安全性探讨 被引量：33
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作者 金元 何雅静 +7 位作者 程波 宋金龙 柯常亮 刘永涛 郑重 付晓苹 李强 李乐 《食品安全质量检测学报》 CAS 2017年第1期33-40,共8页
我国消费者喜食鲜活水产品与水产养殖分布不均衡的矛盾导致水产品的长距离、长时间运输成为常态,而渔用麻醉剂能有效地降低运输过程中的损伤。丁香酚类产品作为一种目前产业中使用最普遍的鱼类麻醉剂,其残留及安全问题受到了广泛的关注... 我国消费者喜食鲜活水产品与水产养殖分布不均衡的矛盾导致水产品的长距离、长时间运输成为常态,而渔用麻醉剂能有效地降低运输过程中的损伤。丁香酚类产品作为一种目前产业中使用最普遍的鱼类麻醉剂,其残留及安全问题受到了广泛的关注。本文主要综述了丁香酚类麻醉剂包括丁香油(丁香酚)、异丁香酚、AQUI-S及甲基丁香酚产品的毒理学研究和各国管理现状,并对其食用安全性进行了分析,同时通过影响麻醉效果的参数分析对其使用安全性进行了探讨,最后对我国丁香酚类麻醉剂的使用、管理和科研提出了相应建议。 展开更多
关键词 麻醉剂 丁香油 丁香酚 异丁香酚 甲基丁香酚 安全性
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高龄患者髋、膝关节置换中罗哌卡因腰椎硬膜外麻醉的镇痛效果 被引量：32
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作者 王宇 朱云章 刘刚 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2015年第13期1990-1994,共5页
背景:高龄髋、膝关节置换中可以选择不同的镇痛方式,考虑到高龄患者的实际情况,需要合理地进行麻醉方式选择,以达到麻醉起效快、维持时间长以及镇痛效果好等目的。目的:探讨罗哌卡因腰椎硬膜外麻醉在高龄膝关节置换术中的镇痛效果。方法... 背景:高龄髋、膝关节置换中可以选择不同的镇痛方式,考虑到高龄患者的实际情况,需要合理地进行麻醉方式选择,以达到麻醉起效快、维持时间长以及镇痛效果好等目的。目的:探讨罗哌卡因腰椎硬膜外麻醉在高龄膝关节置换术中的镇痛效果。方法:从沈阳市骨科医院2011年9月至2014年9月收治的行髋、膝关节置换,年龄80-96岁的高龄患者中选择78例,随机分为对照组39例和观察组39例,分别给予连续硬膜外麻醉和罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉,比较两组的镇痛效果优良率、起效时间、局麻药诱导、杜芬合剂使用次数及不良反应发生情况。结果与结论:观察组镇痛效果优良率为97%,高于对照组87%(P<0.05)。观察组的起效时间显著短于对照组,局麻药诱导量显著低于对照组,杜芬合剂使用次数显著少于对照组,经比较差异均有显著性意义(P<0.05)。两组发生不良反应比较差异不显著(P>0.05)。表明在高龄膝关节置换术中对患者实施罗哌卡因腰椎硬膜外麻醉可以获得良好的镇痛效果。 展开更多
关键词 植入物 人工假体 罗哌卡因 腰椎硬膜外麻醉 高龄患者 下肢骨折 关节置换术 镇痛效果
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小儿氯胺酮复合咪达唑仑麻醉术后清醒期的护理 被引量：29
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作者 卢玉林 秦亚辉 +1 位作者 李莉 殷婕 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2006年第1期48-49,共2页
总结了30例患儿术中应用氯胺酮、咪达唑仑两种药物麻醉后清醒期的护理。认为术后防止呼吸道分泌物过多及呼吸抑制,监控患儿体温,加强安全护理,防止意外伤害;掌握正确输液、输血速度,调适患儿情绪,做好心理护理,加强转出麻醉清醒室时的... 总结了30例患儿术中应用氯胺酮、咪达唑仑两种药物麻醉后清醒期的护理。认为术后防止呼吸道分泌物过多及呼吸抑制,监控患儿体温,加强安全护理,防止意外伤害;掌握正确输液、输血速度,调适患儿情绪,做好心理护理,加强转出麻醉清醒室时的呼吸管理,保持呼吸道通畅,是保证手术质量和手术安全性,预防术后并发症的有效措施。 展开更多
关键词 氯胺酮 咪达唑仑 麻醉药 儿童 护理
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椎管内分娩镇痛对产程的影响 被引量：27
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作者 钱雪雅 刘慧姝 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期89-92,共4页
椎管内分娩镇痛作为一种有效的镇痛方式,虽然已被医护人员和产妇所接受,但分娩镇痛在减轻分娩疼痛的同时,有关其对分娩过程和分娩结局是否存在不良影响的争议始终存在。随着分娩镇痛技术的日趋成熟,大量临床研究提出局部麻醉药物使用方... 椎管内分娩镇痛作为一种有效的镇痛方式,虽然已被医护人员和产妇所接受,但分娩镇痛在减轻分娩疼痛的同时,有关其对分娩过程和分娩结局是否存在不良影响的争议始终存在。随着分娩镇痛技术的日趋成熟,大量临床研究提出局部麻醉药物使用方案、剂量及镇痛方式均可对产程进展及分娩结局产生影响,探索更优化的麻醉药物方案和镇痛方式将受到临床和科研工作的持续关注。 展开更多
关键词 镇痛 产科 镇痛 硬膜外 麻醉药 局部 分娩发动 预后
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