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亚低温对重型颅脑损伤患者凝血功能及预后的影响 被引量:59
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作者 梁晋 祝捷 +2 位作者 李建国 张赛 陈旭义 《中国中西医结合急救杂志》 CAS 北大核心 2014年第1期18-21,共4页
目的:探讨亚低温治疗对重型颅脑损伤(sTBI)患者凝血功能及预后的影响。方法将40例格拉斯哥昏迷评分(GCS)3~8分的急性sTBI患者按随机原则分为常温治疗组(NT组)和亚低温治疗组(HT组),每组20例。NT组给予常规治疗,HT组在常规... 目的:探讨亚低温治疗对重型颅脑损伤(sTBI)患者凝血功能及预后的影响。方法将40例格拉斯哥昏迷评分(GCS)3~8分的急性sTBI患者按随机原则分为常温治疗组(NT组)和亚低温治疗组(HT组),每组20例。NT组给予常规治疗,HT组在常规治疗的同时给予亚低温治疗。动态监测两组颅脑损伤患者治疗期间凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体浓度。统计两组患者迟发性血肿、纤溶亢进、脑梗死3种常见凝血功能相关并发症的发生率;于伤后3个月应用格拉斯哥预后评分(GOS)标准评估预后。结果 NT组伤后PT、APTT、TT显著缩短,12 h达谷值〔PT(s):10.6&#177;0.8比11.6&#177;1.2,APTT(s):16.7&#177;1.2比20.8&#177;1.4,TT(s):9.8&#177;0.8比13.6&#177;0.8〕,Fg、D-二聚体水平于伤后显著上升,12 h达峰值〔Fg(g/L):3.2&#177;0.9比2.5&#177;0.8,D-二聚体(μg/L):4126.7&#177;1170.3比873.5&#177;140.2〕,表明NT组伤后12 h内呈现高凝状态,12 h后向纤溶亢进转变。HT组PT、APTT、TT在给予亚低温治疗后缓慢延长,于伤后12 h达峰值〔PT(s):14.4&#177;0.9比10.9&#177;1.0,APTT(s):45.4&#177;1.0比20.2&#177;1.0,TT (s):25.3&#177;1.2比13.0&#177;0.6〕,Fg逐渐下降,12 h达谷值(g/L:1.8&#177;0.7比2.3&#177;0.6),然后趋于正常水平;D-二聚体逐渐上升,12 h达峰值(μg/L:3079.8&#177;947.6比795.6&#177;120.7),72 h趋于正常水平,且HT组上述指标早于NT组恢复正常水平。NT组迟发性血肿的发生率高于HT组(10%比5%),但差异无统计学意义(P>0.05), HT组纤溶亢进(5%比35%,P<0.05)和脑梗死(0比25%,P<0.05)的发生率低于NT组。HT组良好率较NT组明显升高(30%比5%,P<0.05),病死率明显高于HT组(25%比10%,P<0.05)。结论亚低 展开更多
关键词 亚低温 颅脑损伤 重型 凝血功能 预后
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亚低温在治疗急性颅脑创伤中的疗效和争议 被引量:33
2
作者 江基尧 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 2003年第4期244-247,共4页
二十世纪90年代初,国内外对亚低温脑保护的作用有了新认识。动物实验研究发现亚低温对实验性颅脑外伤具有显著的治疗保护作用。大多数前瞻性临床应用研究发现30~33℃亚低温能显著降低重型颅脑伤患者的死残率。但美国Clifton教授牵头的... 二十世纪90年代初,国内外对亚低温脑保护的作用有了新认识。动物实验研究发现亚低温对实验性颅脑外伤具有显著的治疗保护作用。大多数前瞻性临床应用研究发现30~33℃亚低温能显著降低重型颅脑伤患者的死残率。但美国Clifton教授牵头的9个医学中心合作研究发现亚低温治疗组与对照组无统计学差异.仅能显著提高GCS 6~8分、年龄<45岁、伤后6h内达到亚低温水平的病人的治疗效果。最近一项欧州5家医院多中心前瞻性随机临床研究结果令人兴奋,他们研究证明亚低温对心跳骤停脑缺血缺氧病人有显著治疗保护作用。目前国内外有关亚低温治疗的争议焦点是亚低温治疗的指征、时间窗和时程。 展开更多
关键词 急性颅脑创伤 亚低温 治疗 疗效 临床应用
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人性化手术室护理对轻度脑外伤手术患者焦虑与抑郁情绪的影响 被引量:30
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作者 张丛淑 吴见兵 《中国实用神经疾病杂志》 2016年第11期132-133,共2页
目的探讨人性化手术室护理对轻度脑外伤手术患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法临床纳入轻度脑外伤手术患者70例,根据围手术期护理方案分为研究组与对照组。研究组实施人性化手术室护理,对照组实施常规护理。采用焦虑自评量表(self-rating ... 目的探讨人性化手术室护理对轻度脑外伤手术患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法临床纳入轻度脑外伤手术患者70例,根据围手术期护理方案分为研究组与对照组。研究组实施人性化手术室护理,对照组实施常规护理。采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、自尊量表(self-esteem scale,SES)评定2组干预前后的心理状况,对比2组患者及家属对护理的满意度。结果 2组干预前SAS、SDS、SES评分差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后研究组SAS、SDS、SES评分分别为36.27±3.89、32.47±2.94、43.96±3.83,对照组分别为41.98±3.96、39.12±3.55、38.22±3.01,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者及家属对护理满意度97.14%,对照组为71.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围手术期对轻度脑外伤手术患者进行人性化手术室护理,能够显著降低术前患者的焦虑、抑郁等不良情绪,且可以提高患者及家属对护理工作的满意度。 展开更多
关键词 人性化手术室护理 轻度脑外伤 手术 焦虑 抑郁
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长期亚低温对比短期亚低温治疗重型颅脑损伤的系统评价 被引量:29
4
作者 宋向奇 陈通 +5 位作者 付爱军 朱军 李建民 金玉兰 肖增兵 王瑞刚 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2014年第11期1184-1187,共4页
目的:亚低温技术对重型颅脑损伤的脑保护作用与预后改善有着广泛的认可。文中分析长期亚低温与短期亚低温治疗对重型颅脑损伤患者预后的影响及并发症的情况。方法按Cochrane系统评价方法,全面检索Cochrane协作网、Pubmed、Embase、CBM... 目的:亚低温技术对重型颅脑损伤的脑保护作用与预后改善有着广泛的认可。文中分析长期亚低温与短期亚低温治疗对重型颅脑损伤患者预后的影响及并发症的情况。方法按Cochrane系统评价方法,全面检索Cochrane协作网、Pubmed、Embase、CBM、CNKI、万方、维普各数据库对纳入文献的质量进行评估,提取数据后运用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果亚低温治疗长期组相对于短期组改善了预后(格拉斯哥预后评分4~5分)[RR=1.37,95%CI(1.14,1.64)],差异有统计学意义( P=0.0006);而在肺炎发生率、心律失常发生率以及应激性溃疡发生率等方向,差异均无统计学意义( P>0.05)。结论长期亚低温治疗较短期亚低温治疗对重型颅脑损伤患者的预后有改善作用,没有明显增加肺炎、心律失常、应激性溃疡的发生率。 展开更多
关键词 亚低温 重型颅脑损伤 颅内压 META分析 系统评价
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轻型创伤性颅脑损伤患者并发脑震荡后综合征的临床特点及其相关因素分析 被引量:28
5
作者 金铂 陈盈宇 +2 位作者 曹梦琢 刘佳 韩梦琪 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期570-574,共5页
目的总结轻型创伤性颅脑损伤(mTBI)患者并发脑震荡后综合征(PCS)的临床特点及其相关影响因素,探讨PCS的发病规律。方法选取北京积水潭医院神经外科自2016年12月至2018年6月收治的mTBI患者276例,其中并发PCS者114例,未并发PCS者162例。... 目的总结轻型创伤性颅脑损伤(mTBI)患者并发脑震荡后综合征(PCS)的临床特点及其相关影响因素,探讨PCS的发病规律。方法选取北京积水潭医院神经外科自2016年12月至2018年6月收治的mTBI患者276例,其中并发PCS者114例,未并发PCS者162例。调查患者的流行病学资料、头部致伤原因及部位、临床症状及其持续时间、发生PCS的时间。多因素Logistic回归分析筛选mTBI患者并发PCS的危险因素。结果mTBI患者临床症状中发生率较高的为头痛(89.13%)、健忘(63.77%)、眩晕(63.04%)和恶心(57.61%)。mTBI患者在伤后1个月内并发PCS的概率最高(51.75%),PCS的发生率随时间延长而降低。mTBI患者并发PCS的危险因素为:职业为学生[P=0.041,优势比(OR)=0.36,95%CI:0.14~0.95]、头部受伤原因为电动车事故(P=0.043,OR=0.54,95%CI:0.30~0.98)以及头部受伤部位为枕部(P=0.022,OR=0.28,95%CI:0.09~0.83)。结论职业为学生、因电动车事故受伤和枕部受伤的mTBI患者需要高度警惕PCS的发生,在伤后1个月内需要合理休息,进行对症治疗、记忆训练等康复治疗,以防止PCS的发生。 展开更多
关键词 轻型创伤性颅脑损伤 脑震荡后综合征 临床特点 影响因素
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磁敏感加权成像对轻型颅脑损伤的临床应用及意义 被引量:22
6
作者 蒋熙攘 刘胜 +1 位作者 王诚 吴涛 《中国临床神经外科杂志》 2011年第9期520-523,共4页
目的探讨MR磁敏感加权成像(SWI)在检测轻型颅脑损伤(MTBI)患者脑内微小出血灶(MBLS)中的应用及其意义。方法应用SWI检测MTBI患者63例,其中有意识障碍者33例,无意识障碍者30例,分析比较两组患者MBLS的分布及患者颅脑损伤后综合征(PTBS)... 目的探讨MR磁敏感加权成像(SWI)在检测轻型颅脑损伤(MTBI)患者脑内微小出血灶(MBLS)中的应用及其意义。方法应用SWI检测MTBI患者63例,其中有意识障碍者33例,无意识障碍者30例,分析比较两组患者MBLS的分布及患者颅脑损伤后综合征(PTBS)发生率及意义。结果有意识障碍者33例中MBLS者21例(63.6%),其中PTBS13例;而无MBLS者12例,其中PTBS4例。无意识障碍30例中MBLS者9例(30.0%),其中PTBS5例;无MBLS者21例,其中PTBS5例。有意识障碍者中MBLS的发生率均明显高于无意识障碍者(P<0.05)。有MBLS者中PTBS的发生率(60.0%,18/30)明显高于无MBLS者(27.3%,9/33)(P<0.05)。皮层脑组织中MBLS发生率明显高于深部脑组织(P<0.01)。结论 MTBI患者脑组织中存在MBLS,且提示其存在与PTBS密切相关;MBLS主要发生在MTBI患者的脑皮层中;MRSWI能为MTBI患者的诊断提供影像学上的证据。 展开更多
关键词 轻型颅脑损伤 磁敏感加权成像 微小出血灶
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长时程亚低温治疗对重度颅脑损伤患者脑损伤标志物及氧化应激指标的影响 被引量:18
7
作者 杜延平 梁建广 +3 位作者 王玉海 金东 何新俊 吴春富 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2021年第12期1544-1548,共5页
目的:探讨长时程亚低温治疗对重度颅脑损伤患者脑损伤标志物及氧化应激指标的影响。方法:62例重度颅脑损伤患者根据治疗方式不同将其分为短时程(2 d)亚低温治疗组(对照组,n=30)和长时程(5 d)亚低温治疗组(观察组,n=32),治疗后第6天时比... 目的:探讨长时程亚低温治疗对重度颅脑损伤患者脑损伤标志物及氧化应激指标的影响。方法:62例重度颅脑损伤患者根据治疗方式不同将其分为短时程(2 d)亚低温治疗组(对照组,n=30)和长时程(5 d)亚低温治疗组(观察组,n=32),治疗后第6天时比较两组患者凝血功能指标、脑损伤标志物、氧化应激指标、并发症发生情况,随访期间观察患者昏迷时间及30 d致残率与30 d病死率。结果:治疗后第6天时,观察组血清凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血酶原时间水平高于对照组(P<0.05),观察组血清D-二聚体水平低于对照组(P<0.05)。治疗后第6天时,观察组患者血清髓鞘碱蛋白、神经元特异性烯醇化酶、S100蛋白、丙二醛、超氧化物歧化酶水平均低于对照组(P<0.05)。两组患者颅内血肿、胃肠动力减弱、泌尿系感染、肺部感染、应激性溃疡发生率无统计学差异(P>0.05)。观察组患者昏迷时间较对照组缩短(P<0.05);观察组患者30 d致残率及30 d病死率均低于对照组,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:长时程亚低温治疗有利于改善重度颅脑损伤患者凝血功能,降低脑损伤标志物水平及氧化应激损伤,缩短昏迷时间,且不增加并发症发生风险。 展开更多
关键词 长时程 亚低温 重度颅脑损伤 脑损伤标志物 氧化应激
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多种MRI技术在轻型颅脑损伤中的应用研究进展 被引量:18
8
作者 秦燕 周顺科 刘军 《磁共振成像》 CAS CSCD 2015年第3期235-240,共6页
随着社会、经济等的迅猛发展,创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)的发生率逐年升高,其中最常见的轻型颅脑损伤(mild traumatic brain injurym,m TBI)由于其临床表现相对主观,相关辅助检查阳性率不高,生活中往往存在责任争议等... 随着社会、经济等的迅猛发展,创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)的发生率逐年升高,其中最常见的轻型颅脑损伤(mild traumatic brain injurym,m TBI)由于其临床表现相对主观,相关辅助检查阳性率不高,生活中往往存在责任争议等而越来越受到各界学者的高度关注。作者通过回顾性分析文献,就多种MRI技术如磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)、扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)以及静息态功能MRI(resting state function magnetic resonance imaging,rs-f MRI)在m TBI中的应用进展进行综述。 展开更多
关键词 轻型颅脑损伤 磁敏感加权成像 弥散张量成像 静息态功能磁共振成像
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十二井穴刺络放血联合亚低温治疗对颅脑创伤急性期大鼠脑水肿的影响 被引量:18
9
作者 苗笑梅 程世翔 +4 位作者 杨震 张赛 韩宛君 涂悦 孙洪涛 《中国应用生理学杂志》 CAS CSCD 2015年第3期249-253,共5页
目的:探讨十二井穴刺络放血联合亚低温对颅脑创伤(TBI)大鼠急性期脑水肿的影响。方法:将75只健康成年雄性SD大鼠随机分为5组(n=15):假手术组(Sham)、颅脑创伤组(TBI)、放血组(BL)、亚低温组(MIH)、放血联合亚低温组(BL+MIH)。采用电子... 目的:探讨十二井穴刺络放血联合亚低温对颅脑创伤(TBI)大鼠急性期脑水肿的影响。方法:将75只健康成年雄性SD大鼠随机分为5组(n=15):假手术组(Sham)、颅脑创伤组(TBI)、放血组(BL)、亚低温组(MIH)、放血联合亚低温组(BL+MIH)。采用电子脑皮质损伤撞击仪(eCCI)建立大鼠TBI模型,BL组于伤后即刻行十二井穴刺络放血,每日2次;MIH组在伤后即刻采用亚低温冰毯使体温降至32℃,持续干预6 h。伤后48 h分别采用核磁共振成像技术(MRI)观察脑水肿变化(n=3)、神经功能缺损评分(m NSS)观察行为学改变及干/湿重法测定脑含水量(n=8)、伊文思蓝染色(EB)检测血脑屏障通透性(BBB)(n=4)。结果:MRI显示,TBI组脑水肿及血肿明显,中线明显偏移;而干预组较TBI组水肿明显减轻,中线居中。与TBI组比较,各干预组m NSS评分均明显改善(P<0.05),而且BL+MIH组优于单独BL和MIH组(均P<0.01);各干预组脑含水量也有不同程度降低(P<0.05),尤以MIH组和BL+MIH组降低最为显著(P<0.01);各干预组血脑屏障通透性均有明显改善(均P<0.01),而且MIH组和BL+MIH组显著优于单独BL组(P<0.05,P<0.01)。结论:十二井穴刺络放血和亚低温均可以降低神经功能缺陷评分,减轻脑水肿,降低血脑屏障通透性,对创伤性大鼠脑组织有保护作用,且二者联合治疗效果更加明显。 展开更多
关键词 十二井穴 亚低温 颅脑创伤 脑水肿 放血 大鼠
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Neuroprotective effects of cold-inducible RNA-binding protein during mild hypothermia on traumatic brain injury 被引量:16
10
作者 Guan Wang Jian-ning Zhang +4 位作者 Jia-kui Guo Ying Cai Hong-sheng Sun Kun Dong Cheng-gang Wu 《Neural Regeneration Research》 SCIE CAS CSCD 2016年第5期771-778,共8页
Cold-inducible RNA-binding protein(CIRP), a key regulatory protein, could be facilitated by mild hypothermia in the brain, heart and liver. This study observed the effects of mild hypothermia at 31 ± 0.5℃ on t... Cold-inducible RNA-binding protein(CIRP), a key regulatory protein, could be facilitated by mild hypothermia in the brain, heart and liver. This study observed the effects of mild hypothermia at 31 ± 0.5℃ on traumatic brain injury in rats. Results demonstrated that mild hypothermia suppressed apoptosis in the cortex, hippocampus and hypothalamus, facilitated CIRP m RNA and protein expression in these regions, especially in the hypothalamus. The anti-apoptotic effect of mild hypothermia disappeared after CIRP silencing. There was no correlation between mitogen-activated extracellular signal-regulated kinase activation and CIRP silencing. CIRP silencing inhibited extracellular signal-regulated kinase-1/2 activation. These indicate that CIRP inhibits apoptosis by affecting extracellular signal-regulated kinase-1/2 activation, and exerts a neuroprotective effect during mild hypothermia for traumatic brain injury. 展开更多
关键词 nerve regeneration traumatic brain injury mild hypothermia cold-inducible RNA-binding protein mitogen-activated extracellular signal-regulated kinase ANTI-APOPTOSIS neural regeneration
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亚低温护理运用于重症颅脑外伤患者护理中的效果观察 被引量:15
11
作者 史桂秋 《中国现代药物应用》 2018年第4期132-134,共3页
目的分析研究对重症颅脑外伤患者进行亚低温护理的临床效果。方法 100例重症颅脑外伤患者,随机分为对照组和试验组,各50例。对照组采用普通护理,试验组在对照组基础上采用亚低温护理,观察比较两组临床护理效果。结果试验组护理满意度100... 目的分析研究对重症颅脑外伤患者进行亚低温护理的临床效果。方法 100例重症颅脑外伤患者,随机分为对照组和试验组,各50例。对照组采用普通护理,试验组在对照组基础上采用亚低温护理,观察比较两组临床护理效果。结果试验组护理满意度100.00%优于对照组的48.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组护理后美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS评分)、格拉斯哥预后评分(GOS评分)优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对重症颅脑外伤患者采用亚低温护理有利于提高治疗效果,改善患者舒适度,促进患者康复,值得广泛运用和推广。 展开更多
关键词 亚低温护理 重症颅脑外伤 护理效果
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亚低温护理对重症颅脑外伤患者神经功能损伤及血流动力学影响研究 被引量:15
12
作者 何世花 《中外医疗》 2013年第18期37-38,共2页
目的探讨亚低温护理对重症颅脑外伤患者神经功能损伤及血流动力学影响。方法选择该院2010年8月—2012年4月收治的重症颅脑损伤患者60例,随机分为研究组和对照组各30例,对照组给予常规综合护理,研究组在对照组的基础上给予亚低温护理,护... 目的探讨亚低温护理对重症颅脑外伤患者神经功能损伤及血流动力学影响。方法选择该院2010年8月—2012年4月收治的重症颅脑损伤患者60例,随机分为研究组和对照组各30例,对照组给予常规综合护理,研究组在对照组的基础上给予亚低温护理,护理2周后,观察两组神经功能损伤情况及血流动力学改善情况。结果护理后研究组神经功能缺损评分优于对照组,差异有统计学意义;护理后研究组血流动力学明显改善,与对照组比较,差异有统计学意义。结论亚低温护理可以促进重症颅脑外伤患者神经功能损伤恢复,降低血液粘度,改善血流动力学,值得应用。 展开更多
关键词 亚低温 护理 重症颅脑损伤 神经功能缺损 血流动力学
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亚低温环境下盐酸纳洛酮注射液治疗重症颅脑损伤的临床研究 被引量:14
13
作者 高嵘 单春雷 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第11期963-965,共3页
目的观察亚低温环境下盐酸纳洛酮注射液治疗重症颅脑损伤的临床疗效及安全性。方法 162例重症颅脑损伤患者随机分为对照组及试验组,各81例。对照组给予常规治疗+亚低温治疗,试验组在对照组治疗的基础上,给予盐酸纳洛酮注射液0.3 mg·... 目的观察亚低温环境下盐酸纳洛酮注射液治疗重症颅脑损伤的临床疗效及安全性。方法 162例重症颅脑损伤患者随机分为对照组及试验组,各81例。对照组给予常规治疗+亚低温治疗,试验组在对照组治疗的基础上,给予盐酸纳洛酮注射液0.3 mg·kg^(^(-1))·d^(^(-1))持续静脉滴注,qd。2组均持续治疗7 d。比较2组患者治疗前后血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、S100蛋白(S100-B)水平,及治疗的有效率和安全性。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为82.72%(67/81例)和67.91%(55/81例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组和试验组患者血清MMP-9分别为(38.64±5.42),(24.48±3.41)μg·mL^(^(-1));S100-B水平分别为(0.98±0.14),(0.15±0.05)μg·L^(^(-1)),差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组的药物不良反应有胃肠道反应、肝肾功能异常,药物不良反应的发生率为11.11%(9/81例);试验组的药物不良反应有胃肠道反应、肝肾功能异常,药物不良反应的发生率为7.41%(6/81例)。2组患者药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低温环境下盐酸纳洛酮治疗能够显著降低重症颅脑损伤患者的血清MMP-9及S100-B水平,提高临床疗效,且安全性较高。 展开更多
关键词 亚低温环境 盐酸纳洛酮 重症颅脑损伤 金属蛋白酶-9 S100蛋白
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亚低温治疗在重型颅脑损伤中的研究进展 被引量:14
14
作者 张飞鹏 《安徽医药》 CAS 2017年第5期807-810,共4页
重型颅脑损伤是引起神经功能障碍,进而致残、致死的主要原因。亚低温治疗作为一种保护中枢神经系统功能的措施近年来越来越被临床治疗所关注,对颅脑损伤病人中枢神经系统的保护作用在科研和临床使用过程中虽然显示出了一定作用,但就如... 重型颅脑损伤是引起神经功能障碍,进而致残、致死的主要原因。亚低温治疗作为一种保护中枢神经系统功能的措施近年来越来越被临床治疗所关注,对颅脑损伤病人中枢神经系统的保护作用在科研和临床使用过程中虽然显示出了一定作用,但就如何实施仍存有争议。该文对目前亚低温治疗技术应用于重型颅脑损伤病人的研究现状进行归纳综述,以期提高重型颅脑损伤病人的救治成功率,改善其预后。 展开更多
关键词 亚低温治疗 重型顿脑损伤 综述
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亚低温在重症颅脑创伤患者中的应用 被引量:12
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作者 王晓猛 史载祥 +3 位作者 李茂琴 马丽丽 程书立 莫逊 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第9期830-832,共3页
目的探讨亚低温在重症颅脑创伤患者中应用的疗效和安全性。方法将44例重症颅脑创伤患者随机分为亚低温组(n=22)和对照组(n=22),对照组按照脑创伤常规治疗,亚低温组在此基础上给予亚低温治疗。亚低温治疗过程中动态监测颅内压、心... 目的探讨亚低温在重症颅脑创伤患者中应用的疗效和安全性。方法将44例重症颅脑创伤患者随机分为亚低温组(n=22)和对照组(n=22),对照组按照脑创伤常规治疗,亚低温组在此基础上给予亚低温治疗。亚低温治疗过程中动态监测颅内压、心率、血压、脉氧饱和度,每日测定血糖、血细胞分析、血气分析、凝血功能、肝肾功能、电解质,并进行GCS评分,于伤后3个月根据GOS分级评定疗效。结果亚低温维持12、24h及复温后24h,颅内压显著低于对照组;复温后24、48、72hGCS评分显著高于对照组;3个月时治愈率明显高于对照组,死亡率明显低于对照组:亚低温治疗过程中心率、血小板、血钾降低,血糖升高,与对照组比较差异有统计学意义,给予相应治疗后无不良后果。结论在重症颅脑创伤患者中,亚低温是一种安全、有效的治疗措施。 展开更多
关键词 亚低温 重症颅脑创伤 颅内压 监测
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不同时程亚低温治疗在重型颅脑损伤患者中的疗效比较 被引量:12
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作者 余菲 张琳 《临床与病理杂志》 2019年第2期338-343,共6页
目的:探讨不同时程亚低温治疗在重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)患者中的临床疗效差异。方法:采用前瞻性研究方法选取安徽医科大学第三附属医院本部及滨湖院区ICU在2016年8月至2017年12月收治的90例sTBI患者为研究对... 目的:探讨不同时程亚低温治疗在重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)患者中的临床疗效差异。方法:采用前瞻性研究方法选取安徽医科大学第三附属医院本部及滨湖院区ICU在2016年8月至2017年12月收治的90例sTBI患者为研究对象,按照患者入院顺序随机分为常规组(A组,n=30)、长时间亚低温组(B组,n=30)、短时间亚低温组(简称C组,n=30)。A组仅给予基础治疗;B组在A组基础上入院后立即行亚低温治疗,体温控制在33~35℃,持续5 d;C组在A组基础上入院后立即行亚低温治疗,体温控制在33~35℃,持续2 d,比较3组患者治疗6 d后的临床疗效差异。结果:3组患者治疗前的颅内压(intracranial pressure,ICP)差异无统计学意义(P>0.05);治疗第6天,差异有统计学意义(P<0.05),且C组高于B组(P<0.05)。3组患者第6天的APACHE II评分差异有统计学意义(P<0.05),且C组高于B组(P<0.05)。在并发症发生率方面,A组高于其他2组(P<0.05),C组高于B组(P>0.05)。在28d病死率方面,A组高于其他2组(P<0.05),C组高于B组(P>0.05)。结论:亚低温治疗在sTBI患者治疗中的效果显著,与短时间亚低温治疗相比,长时间亚低温治疗虽不能显著降低患者短时间内病死率,但能显著降低ICP、远期死亡风险,对并发症发生率增加没有显著影响。 展开更多
关键词 亚低温脑保护 重型颅脑损伤 疗效比较
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亚低温血液滤过对重症脑损伤脑血流动力学的影响 被引量:12
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作者 刘丹 丁红 徐艳艳 《中国康复理论与实践》 CSCD 北大核心 2012年第2期111-113,共3页
目的观察亚低温血液滤过对重型颅脑损伤患者脑血流(CBF)及颅内压(ICP)的影响。方法选择重型脑损伤患者65例,分为对照组(n=30)与观察组(n=35)。对照组采用常规治疗;观察组采用常规治疗加亚低温血液滤过治疗。应用经颅多普勒(TCD)监测CBF... 目的观察亚低温血液滤过对重型颅脑损伤患者脑血流(CBF)及颅内压(ICP)的影响。方法选择重型脑损伤患者65例,分为对照组(n=30)与观察组(n=35)。对照组采用常规治疗;观察组采用常规治疗加亚低温血液滤过治疗。应用经颅多普勒(TCD)监测CBF,应用ICP监护仪监测ICP。每天进行格拉斯哥昏迷(GCS)评分。结果治疗5 d后,观察组GCS评分高于对照组(P<0.05),CBF高于对照组(P<0.05),ICP明显低于对照组(P<0.01)。结论与传统降温疗法相比,亚低温血液滤过能够改善重症颅脑损伤引起的CBF紊乱,降低ICP,改善预后。 展开更多
关键词 血液滤过 亚低温 重型颅脑损伤 脑血流 颅内压
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50例重型颅脑损伤患者早期局部亚低温治疗的疗效观察 被引量:11
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作者 陈涪容 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2009年第13期1616-1617,共2页
目的探讨早期局部亚低温治疗重型颅脑损伤患者的效果。方法将50例重型颅型损伤患者随机分为治疗组和对照组,各25例,两组均采用常规药物综合治疗。对照组:体温超过38℃给予常规降温处理;治疗组:应用头部冰敷、腋窝及大血管处冰敷,... 目的探讨早期局部亚低温治疗重型颅脑损伤患者的效果。方法将50例重型颅型损伤患者随机分为治疗组和对照组,各25例,两组均采用常规药物综合治疗。对照组:体温超过38℃给予常规降温处理;治疗组:应用头部冰敷、腋窝及大血管处冰敷,使体温维持在腋温36℃(肛温:32-34℃)72h。结果治疗中生命体征及治疗3个月后两组的疗效比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论应用局部亚低温治疗可明显降低重型颅脑损伤患者的死亡及致残率,提高其生存率及生活质量。 展开更多
关键词 亚低温 重型颅脑损伤 治疗效果
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亚低温干预对创伤性颅脑损伤后N-甲基-D-天冬氨酸受体1表达的影响 被引量:11
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作者 殷玉华 李明 +2 位作者 贾锋 江基尧 徐蔚 《上海医学》 CSCD 北大核心 2013年第4期361-365,共5页
目的探讨创伤性颅脑损伤(TBI)后亚低温治疗对N-甲基-D-天冬氨酸受体1(NMDAR1)表达的影响。方法将54只成年Sprague-Dawley大鼠随机分为亚低温治疗组(24只)、常温治疗组(24只)及假损伤组(6只),将亚低温治疗组大鼠的身体部分浸入0℃冰水中... 目的探讨创伤性颅脑损伤(TBI)后亚低温治疗对N-甲基-D-天冬氨酸受体1(NMDAR1)表达的影响。方法将54只成年Sprague-Dawley大鼠随机分为亚低温治疗组(24只)、常温治疗组(24只)及假损伤组(6只),将亚低温治疗组大鼠的身体部分浸入0℃冰水中制作亚低温模型,使其肛温维持于(33±0.5)℃,时间为4h;常温治疗组和假损伤组大鼠体温维持于(37.0±0.3)℃。亚低温治疗组和常温治疗组大鼠分别于TBI后4、6、12、24h(每个时间点取6只大鼠)时被处死,取伤侧海马组织备用;假损伤组于处理24h时处死大鼠,取其海马组织。分别采用实时荧光定量聚合酶链反应和Western印迹法检测各组大鼠海马组织中NMDAR1的基因和蛋白的表达情况。结果常温治疗组、亚低温治疗组大鼠TBI后4、6、12h的NMDAR1mRNA均较假损伤组同时间点显著上调(P值均<0.05),TBI后24h的NMDAR1mRNA与假损伤组间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。亚低温治疗组大鼠TBI后4、6、12h的NMDAR1mRNA均较常温治疗组同时间点显著下降(P值均<0.05),TBI后24h的NMDAR1mRNA与常温治疗组的差异无统计学意义(P>0.05)。常温治疗组、亚低温治疗组TBI后4、6、12、24h的NMDAR1蛋白表达量均较假损伤组同时间点显著上调(P值均<0.05),亚低温治疗组TBI后4、6、12、24h的NMDAR1蛋白表达量均较常温治疗组同时间点显著下降(P值均<0.05)。结论 TBI后亚低温干预治疗能明显降低液压脑损伤所致的NMDAR1表达,具有神经保护作用。目的探讨创伤性颅脑损伤(TBI)后亚低温治疗对N-甲基-D-天冬氨酸受体1(NMDAR1)表达的影响。方法将54只成年Sprague-Dawley大鼠随机分为亚低温治疗组(24只)、常温治疗组(24只)及假损伤组(6只),将亚低温治疗组大鼠的身体部分浸入0℃冰水中制作亚低温模型,使其肛温维持于(33±0.5)℃,时间为4h;常温治疗组和假损伤组大鼠体温维持于(37.0±0.3)℃。亚低温治疗组和常温治疗组� 展开更多
关键词 亚低温 颅脑外伤 N-甲基-D-天冬氨酸受体1 神经保护
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亚低温治疗对重型颅脑损伤患者的血清S100B蛋白的影响及其脑保护作用 被引量:10
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作者 周俊杰 田丹 +3 位作者 黄文涛 李焕夷 徐小强 罗琼湘 《广州医学院学报》 2013年第6期34-36,共3页
目的:比较亚低温与常温治疗重型颅脑损伤患者的临床效果。方法:选取入住ICU病区的重型颅脑损伤患者72例,随机分为亚低温组(n=36)接受32~35℃低温治疗,对照组(n=36)体温维持在(37±0.5)℃,观察其临床疗效。结果:随访6个月,对照组死... 目的:比较亚低温与常温治疗重型颅脑损伤患者的临床效果。方法:选取入住ICU病区的重型颅脑损伤患者72例,随机分为亚低温组(n=36)接受32~35℃低温治疗,对照组(n=36)体温维持在(37±0.5)℃,观察其临床疗效。结果:随访6个月,对照组死亡13人,植物状态2人,重度残疾4人,轻度残疾7人,良好康复10人,亚低温治疗组死亡5人,植物状态1人,重度残疾2人,轻度残疾13人,良好康复15人,亚低温治疗组伤后6个月死亡率较对照组降低(x^2=4.471,P=0.029),且良好神经系统转归明显高于对照组(x^2=7.170,P=0.007)。亚低温治疗组血清中S-100B蛋白含量在治疗后3~7 d低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上联合亚低温治疗对重型颅脑损伤患者具有脑保护作用并能降低死残率。 展开更多
关键词 亚低温 重型颅脑损伤 S-100B蛋白
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